Рефлекс коленного сустава описание

Как проверить коленный рефлекс и почему он выпадает?

Стандартные методы, используемые медициной долгие годы, порой оказываются гораздо эффективнее новомодных технологий.

К одному из таких методов неврологических исследований относится проверка функционирования коленного (пателлярного) рефлекса. Это один из первых рефлексов, которые проверяются на неврологическом осмотре.

Понятие рефлекторной дуги и ответной реакции

Рефлексом называют отзыв организма на внешний фактор. Ответная реакция регулируется с помощью нервной системы, а путь, по которому проходит нервный импульс, называют рефлекторной дугой. Она включает в себя воспринимающее нервное окончание, чувствительный, двигательный, вставочный и исполнительный нейроны.

Статический элемент рефлекса работает пока мышца находится в растянутом состоянии. Динамический элемент функционирует несколько мгновений, проявляясь как ответ на резкое преображение протяженности мышцы. Основа двухкомпонентности рефлекса заключена в наличии двух типов интрафузальных мышечных волокон:

1. Отвечающие за статический момент, называемые цепочечными и способные тянуться равномерно. В растянутом состоянии они позволяют увеличить частоту сигналов.
2. Ответственные за компонент движения, сумчатые волокна, имеют выпуклость в центре, за счет которой более эластичны. При воздействии быстрым растягиванием сначала растягивается середина, затем боковые части, расширение которых может сопровождать сжатие центральной части. В итоге импульс от нервного окончания сначала говорит о растягивании, а затем о сжатии, то есть о колебании длины мышцы.

Рефлекторная моносинаптическая дуга коленного рефлекса схематично

Наличие рефлекторных импульсов обеспечивает безопасность человека и нормальную реакцию на преображения в окружающей среде.

Помимо этой дуги, действует связь между сухожильным рефлексом и иными нейронными процессами, обеспечивающими межсегментное движение импульсов по восходящему и нисходящему путям. Отдел спинного мозга у поясницы сигнализирует в головной мозг, помогая осуществлять осознанное реагирование на ключевые трансформации, происходящие в теле. Человек чувствует, что его нога разогнулась. Это поднимающиеся потоки.

Обратные пути принимают участие в создании осознанных движений, обеспечивая произвольное сокращение одних мышц и расслабление других. Соответственно, рефлексы имеют тесную взаимосвязь с центрами головного мозга, которые размещены в коре и других зонах.

Проверка рефлекса: физиология и патология

При действии раздражителя импульс воспринимается чувствительными окончаниями, затем по афферентным нервам передается к

эфферентным центрам спинного мозга, где информация моментально обрабатывается и отправляется обратный сигнал, когда он достигает мышц, они сокращаются, и часть тела приходит в движение.

Отсутствие коленного рефлекса указывает на то, что пациент страдает заболеванием мышечной ткани, мозга и других отделов нервной системы, или же находится в тяжелом эмоциональном состоянии.

В ходе проверки коленного рефлекса невропатолог ударяет специальным молоточком по основанию сухожилия четырехглавой мышцы, пробуждая в ней нервный импульс, ответом на который должно стать сжатие мышечного волокна и движение ноги. Сила удара не имеет значения, важно правильное попадание молоточка и расслабленность ноги.

Нормальная реакция коленного рефлекса осуществляется за счет нескольких стадий:

• в результате удара молоточком по сухожилию оно растягивается, в результате чего образуется рецепторный потенциал;
• в аксоне провоцируется потенциал действия, он попадает в спинной мозг и переносится на двигательный нейрон;
• по длинному отростку нервной клетки сообщение движется к икроножной мышце;
• она сокращается, и нога дергается.

Если применяемый способ оценки коленного рефлекса не сработал можно оценить его проявление другими путями:

• обследуемого садят на стул таким образом, чтобы пальцы ног у него стояли на полу, а ноги находились под углом немного больше прямого, удар же приходится сверху-вниз на оттянутый надколенник, который в процессе должен подняться;
• располагают необходимую ногу над коленом второй и производят удар;
• используют высокое сиденье, на котором ноги пациента будут свешиваться, а значит, находиться в состоянии расслабленности;
• обследуемого кладут на спину, а колени закладывают одно на другое.

Почему выпадает коленный рефлекс

Для медицины коленный рефлекс служит одним из важнейших и простых средств проверки действенности самого крупного нерва бедра и работы спинномозговых сегментов поясницы со 2 по 4.

Факт его отсутствия, снижения или превышения, свидетельствуют о наличии отдельных заболеваний мозга. Сухожильный рефлекс (к которм относится и пателлярный) относится к постоянным, крайне редки случаи, когда здоровый человек не в состоянии его проявить, обычно это связано с перенесенным в детстве заболеванием.

В стандартном состоянии пателлярный рефлекс проявляется со средним уровнем выраженности, называемой норморефлексией. При нарушениях уровень сигнала изменяется, что позволяет использовать данный рефлекс как метод диагностирования.

Некоторые заболевания имеют явные проявления в отклонениях данного рефлекса.

Заболевания, сопутствующие нарушениям пателлярного рефлекса

Если в процесс проверки выявляется, что коленные рефлексы повышенны, то это выражается в чрезмерном разгибании голени, что может наблюдаться при ухудшении процессов торможения, которые реализуются мозгом благодаря пирамидальным путям и сигнализируются увеличением спинальных реакций движения.

Это происходит при симптомокомплексе спастического паралича или патологиях, задевающих двигательные волокна: радикулитах, плекситах, невритах и отравлениях.

Может образоваться повышение рефлекса и у вполне здорового человека, но имеющего невротический склад. Повышение коленного рефлекса может привести к резкому сокращению отдельных мышечных групп в районе коленной чашечки.

Уменьшение активности пателлярнного рефлекса проявляется как следствие сбоя в движении импульса по внешнему мотонейрону, при поражении его центральной части и отростков.

Соответственно, источник нарушения находится в передних рогах поясничного отдела спинного мозга, его корешках, нервах и их сплетении. Так же причиной может то, что нарушена рефлекторная дуга коленного рефлекса на этапе чувствительного звена.

В данном случае определяют первоначально этап дуги, в которой произошел сбой, затем делают выводы и назначают лечение.

Возможен также вариант, в котором реакция совсем отсутствует, что показывает значительное поражение нервной системы, например, паралич. Влияют также на выпадание коленной реакции перенесенные инфекционные заболевания ЦНС, нервное истощение, поражения мышц.

Схема проверки коленного рефлекса

Временное лишение коленной реакции может происходить в результате:

• эпилептических приступов;
• общей анестезии;
• пережатии бедренной артерии.

В каждой ситуации необходимо точно оценить причину возникновения заболевания, место локализации поражения и общее состояние здоровья пациента с учетом других симптомов. Только потом определяются с диагнозом и методикой лечения.

Глубокие периостальные и сухожильные рефлексы: виды, исследование, интерпретация

Рефлексом принято называть ответное воздействие организма на условия внешней среды или раздражение извне. Эти процессы происходят и контролируются благодаря деятельности нервной системы.

Но стоит учитывать, что рефлексы подразделяются на разные виды, которые осуществляют разнообразные реакции в организме. Так, рефлексы принято разделять на поверхностные и глубокие. Если поверхностные отвечают за небольшое количество реакций, то глубокие, наоборот контролируют большинство из них.

Обследование рефлексов в неврологии позволяет не только определить степень пораженной области центрального и периферического мотонейтрона, но и уровень нарушений в области спинного и головного мозга. В неврологии рефлексы разделяют на реакции поверхностного и глубокого типа.

Рефлексы поверхностного вида отвечают за реакции кожи, слизистых оболочек роговицы глаз, а глубокие за реакции мышечных волокон, надкостницы, сухожилий, суставов. Глубокие рефлексы намного разнообразней и отвечают за множественные реакции в организме.

Что такое глубокие рефлексы

Рефлексы глубокого типа считаются непроизвольными сокращениями мышц, которые выступают в качестве ответной реакции на раздражитель, содержащего рецепторы веретен мышечного вида. Этот процесс происходит в виде непроизвольных сокращений мышц с растяжением сухожилий пассивного характера.

Часто этот тип растяжения определяют во время небольшого отрывистого удара по месту креплений сухожилий к мышцам, который осуществляется специальным неврологическим молоточком. При определении реакции пациент должен принять расслабленное состояние, следует избегать напряжения, скованности.

При этом все мышечные ткани должны быть полностью расслабленными, в противном случае определить наличие и степень того или иного рефлекса будет невозможным. Если у больного будет наблюдаться напряжение в той или иной части мускулатуры, он натянет мышцу, то рефлекс будет неточным или вообще исчезнет.

Если появление реакции происходит с трудом, то врач просит больного отвлечься от исследуемого места, к примеру, при исследовании реакций ног, его просят плотно зажать зубы или же сцепить пальцы на обеих руках и с усилием натянуть руки в стороны, это называется приема Ендрасика.

Степень выявления глубоких рефлексов обычно оценивают по бальной системе:

• 4 балла — максимально повышенная реакция;
• 3 балла – оживленная, но при этом она имеет нормальную выраженность;
• 2 балла – оценивается реакция, у которой выраженность в норме;
• 1 балл – низкая;
• 0 баллов – полное отсутствие.

Степень выраженности реакций у здоровых пациентов может весьма изменяться. Обычно реакции в области ног имеют высокую выраженность и вызываются намного легче, чем реакции на руках.

[3]

Не всегда несильное проявление реакций двустороннего типа может быть свидетельством нарушением деятельности пирамидальной нервной системы, эта реакция может происходить и у здоровых людей, которые обладают высокой степенью возбудимости нервной системы.

Сухожильные и периостальные рефлексы

Глубокие рефлексы разделяют на несколько групп, а именно:

1. Сухожильные рефлексы – это реакции безусловного типа, которые вызываются при помощи удара специальным неврологическим молотком по месту с креплением сухожилия к области мышечных волокон. Это митотические рефлексы, потому что в их основе состоит процесс растяжения не сухожилий, а мышц, которое происходит из-за растяжения сухожилий.
2. Рефлексы периостального вида относятся к безусловным. Реакции этого типа происходят во время растяжения мышц, которые возникают в ответ на возбуждение рецепторов надкостницы. Реакции этого вида проявляются при ударе неврологическим молотком.

Виды сухожильных рефлексов

Один из самых информативных сухожильных рефлексов является Ахиллов. Его вызов возникает во время удара неврологического молотка по участку с ахилловым сухожилием. В итоге возникает сокращение и сгибание стопы. Вызов этого рефлекса осуществляется несколькими методами, а именно:

1. Пациент должен сесть. Он садится на колени на поверхность кушетки или стула. При этом стопы должны свободно свисать
2. Больной ложится на область живота. Во время этого врач левой рукой должен взять за пальцы обе стопы больного и сдерживать их под прямым углом по отношению к голени.
3. Пациент должен принять состояние лежа на спине. Его нога должна согнуться в области крупных суставов с вращением ее кнаружи. После этого производится сгибание стопы в тыльном направлении и производится удар. Во время данной процедуры происходит реакция в виде подошвенного сгибания стопы.

Другие известные сухожильные рефлексы:

Рефлекторная дуга коленного рефлекса

Периостальные реакции

Во время обследования глубоких рефлексов в области руки необходимо внимательно осматривать место с распространением рефлекторной реакции. К примеру, если проводится вызов карпорадиального рефлекса, то может появиться сгибание пальцев кисти, этот процесс будет говорить о наличии поражения в центральном мотонейтроне.

Бывает возникает инверсия или процесс извращения рефлекса – когда вместо двуглавой, проявляется процесс сокращения трехглавой мышцы плеча. Данное расстройство возникает из-за распространения возбуждения на соседние части спинного мозга, при этом, у больного присутствуют также нарушения в области переднего корешка, который интервирует участок двуглавой мышцы.

Во время данного процесса должна возникнуть ответная двигательная реакция на этот рефлекс, которая сопровождается сгибанием и вращением руки в месте локтевого сустава, при этом наблюдается одновременное сгибание пальцев.

Большая медицинская энциклопедия (1970)
КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС

чаях опухоли головного мозга (быть может, влияние интоксикационных моментов, главным же образом влияние повышения внутричерепного давления, травматизирующего. задние корешки спинного мозга). Повыше-г ние коленных рефлексов может встречаться. и при неврозах; резкое повышение, в особенности сопровождаемое клонусами (см.), является симптомом поражения пирамидного пути.

Лит.: Бехтерев В., Общая диагностика болезней нервной системы, СПБ, 1911; Dejerine J., Semiologie des affections du systeme nerveux, P., 1926; E г b W., t)ber Sehnenreflexe bei Gesunden u. Rucken-markskranken, Archiv fur Psychiatrie, Band V, 1875; Westphal C, TJber einigeBewegungserscheinungen an gelahmten Gliedern, Archiv fur Psychiatrie, B. X, 187 5.

Характеристика безусловного коленного рефлекса

У каждого взрослого человека хоть раз в жизни проверяли коленный рефлекс. В большинстве случаев врач получал необходимую реакцию – разгиб голени. Бывают ситуации, когда коленный рефлекс отсутствует. Для того чтобы выяснить причину его отсутствия, необходимо поэтапно разобраться, что это за рефлекс и как он работает.

Колено человека и его краткая характеристика

Так сложилось, что когда речь заходит о колене, то сразу переходят на описание его сустава. Конечно, эта часть – одна из главных в рассматриваемом механизме. Но существуют и другие, не менее важные составляющие:

• бедренная и большая берцовая кости, их сочетание – основа коленного сустава;
• мениски;
• надколенник;
• мыщелок (медиальный, латеральный);
• мышцы бедра и голени.

Это общие составляющие, которые образуют колено. Известно, что рефлексы делятся на два вида: условные и безусловные. К последнему виду относится коленный рефлекс. Возникает он в тот момент, когда четырехглавая мышца бедра краткосрочно растягивается. Причина растяжки мышцы – легкий удар по сухожилию.

Этот процесс невозможен без рефлекторной дуги коленного рефлекса. Как любой механизм перестает выполнять свою работу из-за поврежденной или отсутствующей детали, так и человеческий организм не сможет функционировать в полной мере, если в нем что-то дает сбой. Рассмотрим принцип действия рефлекторной дуги.

Рефлекторная дуга и ее составляющие

Как реагирует на раздражитель колено: механизм передачи сигнала

Рефлекторная дуга имеет второе название – нервная дуга. Это связано с тем, что коленный рефлекс осуществляется за счет нервных импульсов, которые проделывают определенный путь. Схема рефлекторной дуги коленного механизма не слишком сложна, и разобраться в действии процесса можно с помощью фото.

• рецепторов;
• звеньев (афферентных, центральных, эфферентных);
• эффектора (исполнительный орган, который меняется в процессе рефлекса).

Рефлекторная дуга бывает двух видов: моносинаптическая и двухнейронная. Рассмотрим принцип ее работы. Если в организме нет никаких нарушений, то в тот момент, когда невропатолог ударит медицинским молоточком или кистью руки чуть ниже коленной чашечки, должна последовать определенная реакция.

Удар действует как раздражитель окончаний периферического центростремительного нерва. Происходит этот процесс за счет связи между собой сенсорной системы, спинного мозга и двигательных нейронов. Рисунок, где изображена рефлекторная дуга, помогает визуально представить этот процесс.

Если какая-нибудь составляющая нервной дуги не реагирует, то соответствующей реакции в колене не будет.

Причины отсутствия рефлекса

Нормальный рефлекс во время проверки: после удара по сухожилию происходит резкое сокращение мышц и движение ноги вверх

Ветви корешков (в сером веществе) соприкасаются с другими нейронами. Периферические нейроны начинают контактировать с центральными нейронами, составляя звенья центральных проводящих путей. Рефлекторная дуга дает сбой после того, как центральные нейроны присоединяются к спинному рефлексу.

Возбуждения по центростремительным путям могут передаваться коре головного мозга и вызывать там абсолютно новые, непредсказуемые рефлексы. Таким образом, раздражение может вернуться к периферическому нейрону. Результат – отсутствие коленного рефлекса.

Рефлекс может снижаться из-за различных инфекций, интоксикации организма, эпилептического припадка. Дуга коленного рефлекса может быть в состоянии покоя из-за заболеваний нервной системы. Существуют еще причины, из-за которых рефлекторная дуга может находиться в состоянии покоя. Одна из них – индивидуальная особенность пациента. Невропатолог, прежде чем делать заключения о болезни, должен использовать все имеющиеся способы исследования.

1. Исследуемый должен сидеть на стуле, положив одну ногу на другую. Удар проводится кистью врача ниже коленной чашечки.
2. Исследуемый должен сесть на стол или высокий стул таким образом, чтобы ноги его свисали, не доставая до пола. Осуществляется удар, как и в первом случае, ниже коленной чашечки.

Существует еще один распространенный способ диагностики, при котором исследуется рефлекторная дуга. Человека необходимо положить на стол спиной вниз. Врач сгибает его нижние конечности под тупым углом и наносит удар под коленную чашечку.

Врач не должен исключать и вероятность того, что пациент может находиться в состоянии скованности из-за нервного напряжения. Чтобы исключить отклонения в системе работы рефлекторной дуги, необходимо выявить причину и устранить ее.

Если вы дома проделываете основные известные приемы, чтобы проверить свой рефлекс и обнаруживаете, что он отсутствует, то это далеко не повод для расстройства. Это причина пойти к опытному специалисту. Учтите, только врач может давать оценку различных отклонений от нормы. Чтобы избежать каких-либо проблем в этой части организма, постарайтесь избегать нервных напряжений, исключите возможность травматизма, интоксикации и т. д. Берегите свое здоровье!

Коленный рефлекс в норме и при патологии

Функционирование организма человека подчинено определенным закономерностям и процессам. Существенное место в этом занимают рефлексы. Наверное, многим знакомо такое понятие. Оно означает бессознательные (непроизвольные) действия, являющиеся ответом организма на внешнее раздражение.

Работа опорно-двигательной системы невозможна без сухожильных рефлексов. Эти реакции безусловны, т. е. врожденные и присутствуют у каждого человека. А одним из наиболее узнаваемых и доступных для исследования является коленный рефлекс. Он же – важнейшая двигательная реакция в области нижних конечностей.

[1]

Общие сведения

Коленный рефлекс представляет собой реакцию четырехглавой мышцы на растяжение ее волокон. Он возникает при ударе по сухожилию надколенника, идущему к большеберцовой кости. Практически сразу в этот момент происходит разгибание голени.

Рефлекторная дуга

По своему функциональному строению коленный рефлекс моносинаптичен, а значит, содержит всего одну связь нервных клеток (нейронов). Он начинается в области проприорецепторов четырехглавой мышцы бедра, реагирующих на ее растяжение и являющихся сенсорами глубокой чувствительности. Далее импульс идет в составе бедренного нерва к задним спинномозговым корешкам в области поясничного отдела. Здесь находится региональное представительство чувствительного анализатора – тела нейронов, образующих ганглий.

• Проприорецепторы.
• Афферентные (чувствительные) волокна.
• Рефлекторный центр в спинном мозге.
• Эфферентные (двигательные) волокна.
• Мышца-исполнитель.

Такая дуга является простой, поскольку состоит всего из двух нейронов и одного синапса. Но нужно понимать, что коленный рефлекс тесно увязан с одновременным расслаблением мышц задней группы бедра, осуществляющих сгибание голени. Это происходит за счет передачи сигнала с чувствительных волокон на вставочные (промежуточные) нейроны в боковом канатике спинного мозга. Они обладают тормозящим влиянием на мышцы-сгибатели.

Путь коленного рефлекса хоть и не отличается сложностью, но тем стабильнее и надежнее проведение нервного импульса.

Коленный рефлекс играет существенную роль в эволюционном развитии человека. Он обеспечивает поддержание вертикальной позы за счет баланса тонуса нижних конечностей. В обычных условиях работает статический компонент: противостояние мышц растяжению под влиянием массы тела. Если же нагрузка будет слишком резкой, то происходит усиление импульсации и включается динамическая часть рефлекса, предотвращая сгибание конечностей в коленных суставах.

Дополнительные пути

Кроме простой дуги, существует тесное взаимодействие коленного рефлекса с другими нейронными связями. Они обеспечивают межсегментную передачу импульсов в восходящем и нисходящем направлении. От чувствительных волокон поясничного отдела сигнал поступает вверх к головному мозгу (таламусу), позволяя сознательно реагировать на важные изменения в собственном теле. При этом человек ощущает, что нога разогнулась.

Нисходящие пути также связаны с коленным рефлексом. С одной стороны, они участвуют в формировании произвольных движений, а с другой – при сознательном сокращении одних мышц происходит расслабление других, и наоборот. Поэтому рефлекторная деятельность тесно связана с центрами головного мозга, которые расположены в коре и других отделах.

Существует взаимосвязь коленного рефлекса с другими чувствительными и двигательными проводниками, находящимися как в спинном, так и головном мозге.

Исследование

Проверка коленного рефлекса проводится врачом во время клинического осмотра. Чаще всего это выполняет невролог, но подобная процедура осуществляется и в общей практике. Определить функцию нервных проводников можно следующими способами:

1. Пациент находится в положении сидя на стуле с одной ногой, закинутой на другую.
2. Исследуемый лежит на спине, а врач держит ногу на весу за подколенную область под тупым углом.
3. Рефлекс вызывается из положения сидя на кушетке со свободно свисающими ногами.
4. Лежа на кушетке, пациент одну ногу кладет сверху на колено другой.

Во всех случаях врач проводит короткие удары неврологическим молоточком по собственной связке надколенника, что провоцирует разгибание голени. При этом важно минимизировать сознательный контроль пациента над движениями, что можно сделать, попросив его совершить какие-то мысленные операции. Оценка рефлекса проводится на основании величины отклонения нижней конечности.

В обычном состоянии рефлексы, включая коленный, бывают средней живости. Т. е. имеет место средняя степень выраженности сухожильных реакций. В медицинской практике это называется норморефлексией. Но при различной патологии нервной системы происходит нарушение прохождения сигнала на одном или нескольких уровнях. В этом случае выраженность рефлекса изменяется, и появляются такие состояния:

• Гиперрефлексия (повышение).
• Гипорефлексия (снижение).
• Арефлексия (отсутствие).

Медицинское значение коленного рефлекса как раз и определяется возможностью диагностики различной неврологической патологии на основании нарушений его выраженности.

Каждый из перечисленных вариантов является отклонением от нормы и требует адекватной реакции и соответствующей коррекции.

Гиперреф лексия

При повышении выраженности коленного рефлекса во время его проверки происходит максимальное разгибание голени. Это наблюдается при замедлении тормозных влияний, осуществляемых головным мозгом через пирамидные пути, и проявляется в усилении спинальных двигательных реакций. Часто входит в симптомокомплекс спастического (центрального) пареза. Однако, подобный признак может быть следствием нарушений, при которых раздражаются двигательные волокна:

Кроме того, симметричная гиперрефлексия возникает у практически здоровых лиц невротического склада при отсутствии патологических симптомов. Иногда усиление непроизвольных движений приводит к быстрым сокращениям изолированных мышечных групп – клонусам. Чаще всего это происходит в области коленной чашечки.

Гипорефлексия

Снижение силы сухожильных рефлексов появляется при нарушении прохождения импульса в области периферического мотонейрона, когда поражается его тело или отростки. Таким образом, источник патологии следует искать в передних рогах спинного мозга в поясничном отделе, корешках, сплетениях и нервах. Кроме того, может нарушаться целостность дуги и на уровне чувствительного звена. Гипорефлексия – один из симптомов вялого пареза нижних конечностей.

Если коленный рефлекс вызывается слабо, то нужно понять, на каком уровне произошло поражение нейронной дуги. В этом поможет исследование других симптомов.

Арефлексия

Полное отсутствие сухожильного рефлекса чаще всего говорит о крайней степени периферического пареза – параличе. Но могут быть и другие варианты: перенесенные инфекционные заболевания, поражение мышц, истощение (кахексия). Кроме того, временное выпадение двигательных реакций наблюдается в следующих случаях:

• Общая анестезия (наркоз).
• Эпилептический приступ.
• Пережатие бедренной артерии.

В любом из случаев нужно комплексно оценивать состояние организма пациента, учитывая все симптомы и результаты обследований. Только так можно определить причину и локализацию поражения.

Сухожильный рефлекс четырехглавой мышцы (коленный) имеет важное биологическое и диагностическое значение. Любое изменение его силы, как правило, свидетельствует о патологических изменениях в нервной системе и требует соответствующего лечения.

Рефлекс коленного сустава описание

Источники

1. 
   Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. — Москва: Наука, 2016. — 506 c.
2. 
   Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
3. 
   Новосельцев, С. В. Основы консервативного лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / С. В. Новосельцев. — М. : Фолиант, 2011. — 551 c.
4. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2010. — 208 c.

Для улучшения этой статьи желательно ? : Викифицировать статью. Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное. Wikimedia Foundation . 2010 . Смотреть что такое «Коленный рефлекс» в других словарях: КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС — Рефлекс голени, вызываемый резким легким ударом по коленному сухожилию сразу под коленной чашечкой. Это был тот рефлекс, который изучал Твитмайер в первых экспериментальных исследованиях классического обусловливания (на несколько лет раньше… … Толковый словарь по психологии КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС — (пателярный), описан одновременно Вестфалем и Эрбом в 1875 г., т. е. ранее всех иных сухожильных рефлексов; приобрел особенно большое клиническое значение. Вызывается раздражением сухожилия четырехглавой мышцы бедра (musculus quadriceps femoris); … Большая медицинская энциклопедия КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС — (пателлярный рефлекс) разгибание голени в коленном суставе при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы бедра; один из важных сухожильных рефлексов, используемых в неврологии … Большой Энциклопедический словарь коленный рефлекс — (пателлярный рефлекс), разгибание голени в коленном суставе при ударе по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра; один из важных сухожильных рефлексов, используемых в неврологии. * * * КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС (пателлярный рефлекс),… … Энциклопедический словарь Коленный рефлекс — физиологическое явление, заключающееся в следующем: если ударить молоточком или краем руки по тому месту голени, к которому прикрепляется сухожилие так называемой четырехглавой мышцы бедра (musc. quadriceps), то эта мышца сокращается, и ее… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона КОЛЕННЫЙ РЕФЛЕКС — (пателлярный рефлекс), разгибание голени в коленном суставе при ударе по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра; один из важных сухожильных рефлексов, используемых в неврологии … Естествознание. Энциклопедический словарь Коленный рефлекс — 1. рефлекс, вызываемый резким лёгким ударом по коленному сухожилию; 2. в переносном смысле – нечто необдуманное, импульсивное … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике РЕФЛЕКС — РЕФЛЕКС, быстрая непроизвольная реакция организма на определенный РАЗДРАЖИТЕЛЬ например, коленный рефлекс, который происходит при постукивании по согнутому колену. Рефлекс управляется рефлекторной дугой, находящейся в ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ … Научно-технический энциклопедический словарь КОЛЕННЫЙ — КОЛЕННЫЙ, коленная, коленное (анат.). прил. к колено в 1 знач. Коленная чашка. Коленный сустав. Коленное сочленение. Коленный рефлекс (непроизвольное вздергивание ноги при ударе по колену). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова Рефлекс (биология) — У этого термина существуют и другие значения, см. Рефлекс. Рефлекс (от лат. reflexus отражённый) стереотипная реакция живого организма на раздражитель, проходящая с участием нервной системы. Рефлексы существуют у многоклеточных… … Википедия Физиология центральной и вегетативной нервной системы 1. Тема: Рефлекторная деятельность цнс. Спинномозговые рефлексы. Время рефлекса. Основные безусловные рефлексы у новорожденных детей (педиатрический факультет 2. Актуальность темы. Объем функций, осуществляемых спинным мозгом, чрезвычайно велик. В нем находятся центры большинства двигательных рефлексов, знание которых врачам любого профиля для понимания патогенеза различных заболеваний, и их диагностики. 3. Цель занятия. Студент должен знать: Строение и виды нейронов. 2. Что такое рефлекс, его анатомическую основу- рефлекторную дугу, рефлекторное кольцо. Межнейрональные синапсы, их виды и строение. Спинномозговые рефлексы человека (локтевые, коленный, ахиллов ). Экстероцептивные рефлексы лягушки. Студент должен уметь Получать проприоцептивные рефлексы у человека (коленный, локтевые, ахиллов). Получать спинномозговые рефлексы у лягушки ( сгибания и разгибания, удаления от раздражителя, удаление раздражителя ). Наблюдать за осуществлением экстероцептивных рефлексов у лягушки при разрушении отдельных звеньев рефлекторной дуги. Определять время рефлекса по Тюрку. Строение и виды нейронов. Рефлекс, рефлекторная дуга и рефлекторное кольцо. Межнейрональные синапсы, их виды и строение. Спинномозговые рефлексы человека: коленный, локтевые, ахиллов, локализация их центров. Аннотация и методика проведения лабораторных работ. Работа № 1. Спинномозговые проприоцептивные рефлексы человека. Определение сухожильных проприоцептивных рефлексов у человека широко применяют в неврологической практике. При получении рефлексов необходимо добиваться от испытуемого возможно более полного расслабления конечностей. Удары молоточком следует наносить с одинаковой силой. При оценке результатов необходимо обращать внимание на выраженность рефлексов и их симметричность. Поэтому исследовать одни и те же рефлексы надо справа и слева и сразу проводить их сравнение. Выраженность рефлексов у здоровых людей может индивидуально колебаться. Симметричное положение или оживление рефлексов при полной сохранности мышечной силы можно расценивать как норму. Наблюдаются следующие изменения рефлексов: Понижение или утрата при повреждении рефлекторной дуги, повышение или извращение при поражении пирамидной системы. а/ Коленный рефлекс. Испытуемого просят сесть на стул и закинуть ногу на ногу, расслабив при этом мышцы ног. Неврологическим молоточком производят легкий отрывистый удар по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки и наблюдают разгибание в коленном суставе. Рефлекторная дуга замыкается в нейронах третьего-четвертого поясничных сегментов спинного мозга. Рисунок 1. Коленный рефлекс б/ Ахиллов рефлекс. Испытуемого просят встать на стул на колени так, чтобы стопы свободно свисали. Молоточком производят отрывистый легкий удар по ахиллову сухожилию сначала одной, а затем второй ноги и наблюдают подошвенное сгибание стопы. Рефлекторная дуга замыкается на уровне 1-2 крестцового сегмента спинного мозга. Рисунок 2. Ахиллов рефлекс в/ Локтевые рефлексы. Экспериментатор берет руку испытуемого за кисть и просит полностью расслабить мышцы руки, слегка согнутой в локтевом суставе. Производят удар по сухожилию трехглавой мышцы плеча выше локтевого сустава и наблюдают разгибание в локтевом суставе (локтевой разгибательный рефлекс). При ударе по сухожилию двуглавой мышцы плеча в локтевом сгибе происходит сгибание (сгибательный рефлекс). Рефлекторная дуга замыкается в нейронах четвертого-пятого шейного сегмента спинного мозга. Рисунок 3. Локтевой рефлекс сгибания. Рисунок 3. Локтевой рефлекс разгибания. Работа №1 МИОТАТИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ Миотатические рефлексы представляют большой интерес для клиники в качестве теста на функциональное состояние организма в целом и локомоторного аппарата в частности. При исследовании рефлексов требуется соблюдение следующих правил: — расслабленное состояние, исключающее напряжение мышц, — обследование необходимо проводить в разных позициях (сидя и лежа) — обязательное сравнение с рефлексами противоположной стороны — удары молоточком наносятся с одинаковой силой — при гипорефлексии (арефлексии) и неубедительной анизорефлексии целесообразно использовать приемы растормаживания и отвлечения (пациенту предлагается быстро и громко считать вслух, с силой сжать пальцы в кулаки, прием Ендрассика – интенсивное растяжение пациентом своих рук в сторону при крепко сцепленных пальцах). 1. Познакомиться с клинически важными рефлексами человека. 2. Приобрести навыки их исследования. [2] 1. Коленный рефлекс. Возникает при ударе неврологическим молоточком по плотной связке надколенника ниже коленной чашечки (рис 1. А и Б). Исследование проводится с соблюдением вышеуказанных правил, в положении испытуемого лежа (чаще всего) и сидя. Исследование коленного рефлекса в положении сидя. Пациент сидит со свободно свисающими за край кушетки голенями и стопами (стопы могут только слегка касаться пола). Голени должны быть под прямым углом к бедрам (рис. 1. А). В этом положении наносятся удары молоточком правой рукой по сухожилию четырехглавой мышцы справа и слева. Исследование коленного рефлекса в положении лежа. Исследователь подходит к испытуемому с правой стороны. Левая рука исследователя подводится под коленные суставы согнутых под тупым углом ног испытуемого (рис 1. Б). Стопы испытуемого покоятся на кушетке, мускулатура ног должна быть расслаблена. В этом положении наносятся удары молоточком правой рукой по сухожилию четырехглавой мышцы справа и слева. Рис 1 Исследование коленного рефлекса А — в положении сидя; Б — в положении лежа При проведении рефлекса необходимо оценить следующие параметры: — рефлексогенная зона – область локализации рецепторов, возбуждение которых сопровождается рефлексом. При гиперрефлексии рефлексогенная зона расширяется и коленный рефлекс наблюдается не только при ударе молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы, но и при ударе по пальцу исследующего, размещенному выше надколенной чашечки, при ударе по передней поверхности костей голени. — выраженность (интенсивность) рефлекса – оценивается положенной на бедро сверху левой рукой. Ситуация со слабовыраженным рефлексом получила название гипорефлексии, полная утрата рефлекса – арефлексии. — симметричность рефлекса слева и справа – оценивается выраженность коленного рефлекса на правой и левой конечности. РЕЗУЛЬТАТЫ занесите в таблицу Параметр рефлекса Результат Рефлексогенная зона норма Выраженность интенсивная симметричность симметричная 1. нарисовать рефлекторный путь коленного рефлекса, укажите его элементы и уровень его замыкания в ЦНС. 2. оценить полученные результаты Рефлекс живой, когда имеется умеренное его повышение Удар действует как раздражитель окончаний периферического центростремительного нерва. Происходит этот процесс за счет связи между собой сенсорной системы, спинного мозга и двигательных нейронов. Коленный рефлекс проявляется лишь в том случае, если растягивается сухожилие четырехглавой мышцы. Тогда в рецепторах возникают нервные импульсы, которые по волокну доставляются к телу чувствительного нейрона, в спинномозговом узле, отсюда по аксону возбуждение поступает в ЦНС, и передаётся на двигательный нейрон. От него оно направляется к рабочему органу. Рефлекторная дуга коленного рефлекса проходит на уровне трех спинальных сегментов: 2-го, 3-го и 4-го поясничных (L2 — L4), причем главную роль играет 4-й поясничный. 2. Ахиллов рефлекс. Вызывается ударом молоточка по пяточному (ахилловому) сухожилию: Рефлекс икроножной мышцы.Рефлекторная дуга замыкается на уровне 1-2 крестцового сегмента спинного мозга. Ахиллов рефлекс принадлежит также к числу наиболее постоянных. Вернее всего, что он подобно коленному есть у всякого здорового человека, и отсутствие его должно считаться явлением патологическим. 3. Рефлекс с сухожилия сгибателя верхней конечности. Возникает при ударе неврологическим молоточком по сухожилию двухглавой мышцы в локтевом сгибе Рефлекс двуглавой мышцы состоит в сокращении этой мышцы от удара по ее сухожилию. Вызывается он так. врач берет больного за предплечье, сгибает его в локте под тупым углом и бьет молоточком по сухожилию двуглавой мышцы. В результате происходит одиночное сгибание в локте. Этот рефлекс отличается большим постоянством, но все же не таким, как коленный и ахиллов. По-видимому он может в известном проценте случаев отсутствовать или, что практически одно и то же, быть выраженным крайне слабо. Рефлекторная дуга его проходит через пятый и шестой шейные сегменты (c5 — С6). 4. Рефлекс с сухожилия разгибателя верхней конечности. Возникает при ударе неврологическим молоточком по сухожилию трехглавой мышцы Рефлекс трехглавой мышцы состоит в сокращении этой мышцы от удара по ее сухожилию. Способ его вызывания таков врач кладет на свою левую руку верхнюю конечность больного, согнутую в локте под тупым углом, п ударяет молоточком по сухожилию трехглавой мышцы в самом нижнем отделе плеча. В момент удара происходит одиночное разгибание в локте . Относительно этого рефлекса, так же как и предыдущего, можно сказать, что он очень част, но по-видимому не абсолютно постоянен или может быть в известном проценте случаев выражен крайне слабо. Рефлекторная дуга его проходит через шестой и седьмой шейные сегменты (С6 — С7). Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8368 — | 7999 — или читать все. 185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь. Отключите adBlock! и обновите страницу (F5) очень нужно