Протокол узи голеностопного сустава

Узи голеностопного сустава

Ультразвуковое исследование является достаточно информативным для оценки морфологических изменений в лодыжке. Этот метод диагностики более экономичен, чем МРТ, и возможность получения визуальной информации в режиме реального времени позволяет подчас выявить причину симптоматики. УЗИ голеностопного сустава можно использовать для оценки состояния сухожилий (включая разрывы и воспаления), суставов, подошвенной фасции, связок, наличия объемных масс в мягких тканях, диагностики ганглиозных кист, невромы Мортона и для поиска инородных тел. Энергетический допплер может быть использован для оценки кровотока при остром воспалительном процессе и при рефлекторной симпатической дистрофии.

Что можно увидеть с помощью УЗИ голеностопного сустава?

При УЗИ исследовании голеностопа могут быть четко визуализированы различные структуры этой области. УЗИ позволяет оценить стабилизирующие связки боковой стороны голеностопного сустава, а также сухожилия, которые идут от голени к ступне. Ультразвуковое исследование передней части голеностопного сустава может также выявить такую патологию, как остеоартрит и синовит. Структуры, которые можно четко визуализировать с помощью УЗИ исследования, включают в себя:

• Все суставные сочленения голеностопа. С помощью УЗИ допплера можно определить причину гиперемии и обнаружить синовит.
• Хорошо визуализируются нервно-сосудистые структуры, включая dorsalis pedis, большеберцовый нерв, малоберцовые нервы
• Медиальные структуры мягких тканей, такие как заднее сухожилие большеберцовой кости, flexor digitorum and flexor hallucis.
• Боковые структуры мягких тканей, включая peroneus brevis и longus inc.
• Связочные структуры, окружающие голеностопный сустав, включая Anteriortalofibular ligament, Calcaneofibular ligament and the Syndesmotic region.
• Сзади хорошо визуализируются — ахиллово сухожилие и связанные с ним структуры
• Поверхностная часть костных структур, для выявления переломов и костной патологии.

Ультразвуковые характеристики нормальных анатомических структур

• Костная поверхность — гиперэхогенная и регулярная с задним акустическим затенением
• Суставы — Гипоэхогенное пространство между костной поверхностью и капсулой
• Сухожилия и связки — фибриллярный рисунок при продольном сканировании и точечный рисунок при поперечном сканировании
• Бурса — обычно визуализируется при растяжении жидкости и имеет гиперэхогенную стенку с гипоэхогенной жидкостью внутри
• Подошвенная фасция — гиперэхогенная фибриллярная полоса
• Сосуды — гипоэхогенные с положительным доплеровским сигналом
• Нервы — фасцикулярный рисунок.

Показания для УЗИ голеностопного сустава:

• Сустав – наличие выпота, синовита
• Сухожилия — теносиновит, тендиноз, повреждения, эрозия, энтезопатия
• Бурса — бурсит
• Кости — эрозия, остеофиты
• Другие патологии — подкожные узелки, тофус при подагре, киста ганглия.

Техника ультразвукового сканирования голеностопа

Для сканирования голеностопного сустава идеально подходят аппарата УЗИ, оснащенные линейными датчиками 7–15 МГц с цветным и мощным допплером. Для оценки важных анатомических структур передней части тела рекомендуется использовать протокол систематического сканирования с многоплоскостным и динамическим подходом. На обследуемой части голеностопа должна быть создана гелевая подкладка, а датчик должен быть размещен аккуратно, чтобы не создавать давление на исследуемые структуры. Рекомендуется рутинная практика сравнения тех же структур с контралатеральной здоровой стороной.

• УЗИ исследование голеностопа не имеет противопоказаний и не требует подготовки.
• Вовремя УЗИ голеностопа пациент может находиться в положение лежа или сидя.
• На исследуемую область наносится гель, который позволяет лучше контактировать датчику с кожей.
• Голеностопный сустав исследуется в четырех плоскостях (передней и задней, латеральной и медиальной).
• При обнаружении патологических изменений может быть проведено повторное исследование области повреждений анатомических структур.

Преимущества

Лодыжка и стопа подвержены развитию артрита так как эта область часто травмируется.

• Из-за сложной анатомии структур мягких тканей при клиническом обследовании трудно оценить распространенность и локализацию патологии.
• Рентгенография не позволяет предоставить информацию о мягких тканях и дает представление только о костной ткани.
• Магнитно-резонансная томография, хотя и позволяет получить изображения с высоким разрешением, но ограничена возможностью визуализации в режиме реального времени и стоимостью исследования.
• Доступность, портативность и возможность повторных исследований являются главными преимуществами ультразвука, что позволяет контролировать динамику заболевания.
• Кроме того, УЗИ достаточно информативный метод выявления морфологических изменений в мягких тканях голеностопного сустава (хрящи, мышцы, суставные сумки, сухожилия),
• Метод УЗИ абсолютно безопасен и может быть использован даже у новорожденных
• УЗИ исследование голеностопа занимает мало времени и не требует подготовки

Заключение

УЗИ голеностопного сустава является очень полезным и доступным методом диагностики различных патологий, таких как тендинит, теносиновит, синовит, бурсит и энтезопатия голеностопного сустава, разрывы сухожилий и т.д.

[1]

Протокол узи голеностопного сустава

≡

• Современная медицина
• Исследования
• Новости
• Лечение болезней

Опубликованная на портале информация предназначена исключительно для ознакомительных целей и не заменяет консультации специалиста. Мнение авторов статей может не совпадать с мнением редакции.

По всем вопросам, связанным с вашим здоровьем, обращайтесь к врачу. Редакция Carence.ru не несет ответственности за ваше лечение.

Все права защищены. Любое копирование материалов, представленных на сайте, запрещено. Связаться с нами: [email protected]

© 2019 Современное лечение заболеваний и новости медицины

Шаблоны протоколов ультразвуковых исследований

В этом разделе представлены шаблоны протоколов ультразвуковых исследований, которые включены в базовую конфигурацию прораммы LookInside.



Конфигурацию «АРМ врача Look inside Lite» можно купить он-лайн.

Стоимость бессрочной лицензии — 17 500 руб

Купить лицензию в России Украине Беларуси Казахстане Узбекистане

Как именно импортировать скачанные шаблоны в свою программу смотрите в этом коротком видео.

Читайте так же:  Акулий жир для суставов инструкция

Нажмите на кнопку «Посмотреть», чтобу увидеть как будет выглядеть протокол в момент его заполнения в программе.

Примеры протоколов УЗИ

При проведении ультразвуковых исследований врачи УЗ-диагностики используют специальные протоколы, в которых фиксируются данные, получаемые в ходе обследования органов и систем. Стандартизированные бланки УЗИ позволяют специалисту избежать возможных диагностических ошибок, что в конечном счете сказывается на качестве последующих лечебно-диагностических процедур.

В каждом отдельно взятом медицинском учреждении чаще всего используются индивидуальные протоколы исследований, в связи с чем объем диагностики, критерии и нормальные показатели могут различаться. При этом, существует минимальный перечень диагностических действий и процедур, необходимых к исполнению в ходе обследования. Для ознакомления приводим фото-образцы типовых протоколов наиболее часто проводимых УЗИ в алфавитном порядке.

Что можно обнаружить при УЗИ плечевого сустава, как подготовиться и расшифровать результаты

Повреждение плеча, его ушиб или растяжение информативно диагностируются с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование) плечевого сустава.



УЗИ плеча рекомендуется проходить, если имеются следующие проблемы:

• болевые ощущения при движении, прикосновении к плечу;
• покраснение кожи над ним, изменение температуры области плеча;
• нарушение движений, скованность плечевых мышц, их уплотнение;
• травма плечевой области;
• опухоль;
• выпот (серозный, кровянистый, гнойный);
• осложнения после оперативных вмешательств;
• контроль метода лечения и диагностики во время пункции, перед, после операции.



Что покажет УЗИ плечевого сустава

УЗИ плеча выявляет изменения:

1. Воспалительного характера. Воспаление плечевого сухожилия (тендинит), суставных сумок (бурсит). На мониторе диагност обнаружит изменение размеров структур, уплотнение, тяжистость.
2. Нарушение целостности тканей (переломы), их соотношения (вывихи).
3. Ревматического характера. Это специфическое аутоиммунное заболевание выглядит как воспаление сустава (артрит). Может быть жидкость внутри сустава.
4. Новообразования.
5. Патология сосудистой сети.
6. Аномалии строения.
7. Дегенеративного характера (истончение хрящевой ткани, повреждение мениска).

Что лучше: УЗИ или МРТ

Ультразвуковая и магнитно-резонансная томография имеют совершенно различные принципы своего действия. Первый метод основывается на ультразвуковых волнах, которые проходят в ткани, отражаются от структур и возвращаются к датчику, который их считывает. УЗИ подходит для развернутой клинической картины, людям, страдающим клаустрофобией.

Второй строится на взаимодействии с магнитным полем, на которое отвечают атомы водорода человека. Аппарат испускает электромагнитную стимуляцию, считывает данные, выстраивая трехмерное изображение.

МРТ более чувствительная методика, более дорогостоящая, оборудование занимает больше площади. Она показана для трудных случаев переломов, вывихов, инородного тела внутри сустава, когда необходима качественная визуализация тканей.

Артроз крупных суставов информативнее определяется на МРТ, чем по УЗИ, так как позволяет увидеть начальные структурные изменения.

Подготовка

К процедуре не нужно тщательно готовиться, отменять принимаемые препараты. Однако не следует перед исследованием наносить кремы, мази, пластыри на кожу диагностируемой области, так как это затруднит работу датчика.

Как проводится исследование

Положение пациента во время проведения ультрасонографии лежа или сидя на кушетке с опущенными руками. Пациент полностью обнажает больную руку. Доктор располагается напротив нужной области.

Если необходимо выполнить УЗИ левого плечевого сустава, то пациент садится левым плечом к врачу, который затем наносит на кожу специальный контактный гель. Для сравнения результатов иногда требуется обследование здоровой руки.

Датчик устанавливают на области плеча, передвигая по всей его поверхности, захватывая уровень лопатки. Угол наклона изменяется в зависимости от структур сустава. Во время проведения исследования диагност может менять положение руки, попросить поднять ее вверх, развернуть кнаружи. Это улучшит визуализацию.

Описание УЗИ плеча в видео:

Расшифровка результатов

По окончании процедуры пациент получает протокол УЗИ плечевого сустава и его сплетения. Он отображает размеры сустава, контуры, кровоснабжение, связочный аппарат, нервные стволы.

Как выглядят суставные структуры в норме

Эхографическая процедура начинается с изучения сухожилия бицепса плеча, его длинной головки. Оно выглядит как гиперэхогенное округлое образование внутри синовиальной оболочки. Если оболочка содержит жидкость, то она будет визуализироваться с гипоэхогенным ободком.

Выше находятся дельтовидная, поддельтовидная мышцы. Они визуализируются полосами пониженной плотности. Гиалиновый плечевой хрящ имеет вид гипоэхогенной линии. УЗИ нервов плечевого сплетения проводится в В-режиме (двухмерном) продольно и поперечно. Связки плечевого сустава по УЗИ обнаруживаются как образования повышенной плотности.

Как выглядит УЗИ сустава плеча на мониторе, смотрите в видео:

Признаки патологии

Основываясь на том, как выглядят структуры здорового человека, диагност делает заключение о нарушениях.

1. Воспаление сухожилия, тендинит, имеет вид образования повышенной плотности (белое пятно), окруженного темным (низкой плотности) ободком вокруг.
2. Воспаление суставной сумки проявляет себя увеличением размера, неоднородностью краев, скоплением жидкости (темное пятно на экране).
3. Перелом плечевой кости даст косвенные признаки (определяются неровные фрагменты костной ткани).
4. Разрыв сухожилия, отрыв мышц можно узнать по нарушению их анатомических мест прикрепления. Доктор не определит их на своих местах.
5. Миозит (воспалительный процесс мышц) делает их структуру размытой, трудно определить мышечные волокна.
6. Артрит изменяет форму сустава. Его оболочки увеличиваются, границы их стушевываются, внутри сустава скапливается выпот (гипоэхогенный).

На видео показаны повреждения связок:

Противопоказания

Четких противопоказаний к УЗИ нет. Временно стоит воздержаться от диагностики с нарушением целостности кожных покровов (ожог, открытый перелом, рваная рана) области исследования.

Ценовая политика изменяется в зависимости от города ее проведения.

Город	Цена
Москва	800–1600
Санкт-Петербург	800–1600
Ростов-на-Дону	800–1500
Владимир	400–900
Казань	480–1500
Новосибирск	700–1050
Пермь	500–1200

Ультразвуковая диагностика − это качественный, безболезненный метод диагностирования проблем суставного аппарата плеча.

Напишите, проходили ли вы УЗИ плечевого сустава, обязательно поделитесь статьей в социальных сетях. Всего доброго.

Что показывает протокол УЗИ голеностопного сустава

После серьезных травм, переломов и воспалительных процессов, в суставах и окружающих тканях могут начаться различные дегенеративные изменения. И зачастую проблема носит скрытый характер, поэтому люди даже не догадываются о развитии патологии. Чтобы предотвратить это, при малейших симптомах и болевых ощущениях нужно провести УЗИ голеностопного сустава.

[2]

Общая информация

Основной плюс сонографического обследования заключается в точном анализе мягких тканевых соединений, мышц и сухожилий, которые расположены возле поверхности голеностопа. Благодаря высокой эффективности и точному результату УЗИ становится ключевым способом определения всевозможных травм и патологических отклонений.

Современное оборудование позволяет различать характер разрывов, таких как:

Первый тип повреждений встречается крайне редко и может возникать в результате отдельных бытовых факторов. В таком случае УЗИ указывает на утолщение структуры, деформационные процессы и расслоение волокон. При внешнем осмотре специалист может заметить отечность и кровоизлияния.

Учитывая тот факт, что суставы расположены на поверхности и имеют небольшой размер, их удобно исследовать с помощью ультразвуковых волн. Диагностика точно определяет повреждения сухожилий и связок, визуализирует прерывистый характер волокон, отек тканей и гематомы. А также она указывает на уровень и степень разрыва, различая его характер. К тому же с помощью УЗИ можно обнаружить дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы, которые происходят в суставах, или возможные опухолевые образования.

Особенности методики

Особенности методики

Протокол УЗИ голеностопного сустава точно показывает происходящее в суставе, а сама процедура не имеет серьезных противопоказаний. Чтобы врач смог провести обследование, пациенту нужно разместиться в положении лежа или сидя на специальной кровати. После этого на пораженный участок стопы и голени врач нанесет жидкую смазку для свободного движения датчика оборудования и полноценного отражения волн.

Для начала специалисту нужно обследовать состояние полости голеностопа, обращая внимание на наличие или отсутствие жидкости, ее объем и состав. Затем следует осмотреть подкожную сумку, сухожилия и связки, которые присутствуют во всех комплексах. Полученные данные нужно описать по отдельности для подготовки курса комплексного лечения. Кроме этого, врач должен рассмотреть симметрические особенности и наличие различных вкраплений в структуре сухожилий, если они присутствуют.

Дальше специалист проводит анализ состояния пяточной сумки и сухожилий, которые находятся возле нее. Костные структуры обследуются на последнем этапе диагностики. Важно помнить, что костная ткань недостаточно хорошо прорабатывается ультразвуковыми волнами, поэтому при использовании технологии УЗИ особый акцент ставится на хрящи.

Показания к проведению процедуры

Показания к проведению процедуры

Необходимо понимать, что с патологическими изменениями в области голеностопа сталкиваются практически все люди. В зоне повышенного риска оказываются спортсмены или лица, ведущие активный образ жизни. Зачастую травмы происходят при подворачивании стопы наружу или внутрь во время серьезной нагрузки на конечность.

Бывает еще один механизм повреждений, который подразумевает вращение стопы относительно продольной оси голени. Подобные травмы чаще всего случаются у поклонников лыжного спорта, которые задевают носком лыжи за какую-то преграду, но по инерции продолжают двигаться дальше. Подобная ситуация приводит к тому, что закрепленная в лыже стопа остается на прежнем месте, а голень направляется вперед. Это вызывает эверсию ступы и развивает опасную патологию.

В зависимости от механизмов развития травмы можно определить тип повреждения связок сустава. Для примера, если инверсии была подвергнута стопа, то, скорее всего, это затронет наружные боковые связи. Если же случилась эверсия, то под угрозой окажутся межберцовые и дельтовидные связки.

О необходимости ультразвукового обследования могут сказать различные специалисты. Зачастую пациент получает направление на процедуру от таких врачей:

1. Спортивный врач.
2. Травматолог.
3. Онколог.
4. Хирург.
5. Ревматолог.

Благодаря доступности оборудования, его можно найти практически в каждом лечебном или профилактическом центре. При этом стоимость обследования будет невысокой.

Среди ключевых показаний к применению ультразвукового исследования относят:

1. Механические травмы и повреждения.
2. Развитие воспалений в конкретной анатомической области.

Если пациент перенес растяжение связок, это приведет к развитию интенсивных болевых ощущений, отечности и гематомам. А также не исключается нестабильность в соединении голеностопа

Распространенные причины повреждений суставов

Перед тем как разобраться с особенностями ультразвукового исследования, важно рассмотреть основные причины и предрасполагающие факторы, которые могут привести к растяжению или разрыву связок голеностопа. Зачастую подобная неприятность появляется при чрезмерных физических нагрузках, которые превышают по силе прочность волокон и тканевых соединений. Повреждение чаще всего бывает у спортсменов, но оно может возникнуть и в бытовых условиях. Этому может способствовать:

1. Резкий поворот голеностопа.
2. Внезапный удар.
3. Падение.

И если связки были натянуты, а на них продолжает воздействовать механический фактор, это приводит к разрыву. При этом симптомы и степень повреждения у каждого пациента проявляются по-разному. В этом случае нужно учитывать массу сопутствующих факторов, включая:

1. Использование обуви неподходящего размера или неудобной формы.
2. Наличие избыточного веса.
3. Плоскостопие и косолапость.
4. Занятия профессиональным спортом с высокими нагрузками.
5. Сбои в обменных процессах.
6. Прошлые травмы.
7. Дегенеративные действия в опорно-двигательной системе.

От разрыва голеностопных связок никто не застрахован. Иногда он случается только из-за одного неправильного движения, например, вследствие подворачивания ноги, что приводит к растяжениям или разрыву.

После перенесения травмы пациент сразу может заметить странные симптомы в месте повреждения. В первую очередь появляется болевой синдром, который сопровождается выраженной болью с разным характером. Ощущения бывают резкими, ноющими и усиливающими при совершении движений. А также бывает повышенная отечность, подтеки крови и локальная болезненность

Первые действия при появлении симптомов

Первые действия при появлении симптомов

Если после получения механической травмы появились какие-либо симптомы, причем даже незначительные, нужно как можно быстрее пройти обследование в клинике и обратиться за помощью к специалисту. После проведения диагностики травматолог должен назначить подходящее лечение. Если проигнорировать это, патологическое отклонение начнет прогрессировать, негативно воздействуя на состояние поврежденного голеностопа. К тому же отсутствие правильных мер может стать причиной развития более серьезных осложнений.

Если больной получил разрыв связок, это существенно ограничит движения, так ему будет проблематично ступать на поврежденный сустав из-за выраженного болевого синдрома. Кроме этого, из-за развивающейся патологии начнется отечность тканей и гематома. Нередко разрыв связок сопровождается гемартрозом, который подразумевает скопление крови возле сустава. При таких обстоятельствах жидкость достают из пораженной области и вводят туда средство Новокаин.

Среди наиболее распространенных воспалительных процессов в суставах выделяют:

1. Тендинит (происходит при хронических перенапряжениях, которые случаются из-за патологических изменений и дегенеративных надрывов).
2. Паратенонит (является результатом перенесенной травмы или откладывания фиброзной ткани.

Простой способ

1. Тендинит (происходит при хронических перенапряжениях, которые случаются из-за патологических изменений и дегенеративных надрывов).
2. Паратенонит (является результатом перенесенной травмы или откладывания фиброзной ткани.

Простой способ

Так как при выполнении УЗИ голеностопного сустава ткани хорошо визуализируются, за несколько секунд аппарат определяет даже самые незначительные отклонения

Протокол исследования указывает на воспалительный процесс в связках или других суставных тканях, что позволяет создать точную клиническую картину и подготовить подходящий курс лечения. Если проблема перешла в острую, хроническую стадию, это может привести к чрезмерному проникновению кальция и образованию новых наростов. В результате подобное явление вызовет неоднородность и появление нечетких контуров в суставной структуре.

При перенесении переломов или серьезных травм нарушается естественный обмен веществ и кровообращение в связках и сухожилиях. Не исключается образование выроста в области сустава, который стал неоднородным и получил размытые контуры.

Основное преимущество УЗИ связок голеностопного сустава заключается в определении важных данных для диагностирования патологических изменений. Такая методика показывает на развитие дегенеративных процессов в конкретной области. И как правило, полученной информации вполне хватает для установки конечного диагноза и подбора формы лечения.

Преимущества УЗИ голеностопного сустава

Что показывает УЗИ в каждом конкретном случае, зависит от многих факторов. Во-первых, учитывается степень поражения, во-вторых — методика обследования, в-третьих, индивидуальный фактор. Такой способ диагностики пользуется большой популярностью из-за множества преимуществ, которыми он обладает. К плюсам УЗИ относят следующие особенности:

1. Доступная стоимость. В отличие от остальных способов диагностики, УЗИ является широкодоступным и сравнительно недорогим.
2. Безопасность обследования. Метод абсолютно безвредный, даже если его назначают беременным женщинам или новорожденным.
3. Точность диагностики. Применение высокоэффективных ультразвуковых лучей позволяет с высокой точностью рассмотреть тканевые соединения, включая хрящи, мышцы, сухожилия и суставные сумки, которые были поражены. Технология позволяет обнаружить предрасполагающий фактор, который вызвал воспаление. Для сравнения, рентгеновское обследование не позволяет достичь такой точности.
4. Возможность многоразового использования. Благодаря отсутствию побочных эффектов, обследование с помощью УЗИ можно проводить несколько раз, что позволит следить за процессом выздоровления и мониторить изменения.

1. Доступная стоимость. В отличие от остальных способов диагностики, УЗИ является широкодоступным и сравнительно недорогим.
2. Безопасность обследования. Метод абсолютно безвредный, даже если его назначают беременным женщинам или новорожденным.
3. Точность диагностики. Применение высокоэффективных ультразвуковых лучей позволяет с высокой точностью рассмотреть тканевые соединения, включая хрящи, мышцы, сухожилия и суставные сумки, которые были поражены. Технология позволяет обнаружить предрасполагающий фактор, который вызвал воспаление. Для сравнения, рентгеновское обследование не позволяет достичь такой точности.
4. Возможность многоразового использования. Благодаря отсутствию побочных эффектов, обследование с помощью УЗИ можно проводить несколько раз, что позволит следить за процессом выздоровления и мониторить изменения.

Для осуществления диагностики не нужно проводить предварительную подготовку. При этом сам процесс занимает совсем немного времени.

Независимо от предрасполагающих факторов, ультразвуковое исследование — наиболее качественный способ определения патологии. Поэтому эту методику практикуют при самых различных заболеваниях суставов.

Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия)

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе — акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.

Одно из таких направлений развития ультрасонографии — применение ее в травматологии и ортопедии [1-5], в частности, для обследования коленных суставов.

Методика исследования

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков — хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.

Рис. 1. Коленный сустав: а — вид спереди, б — поперечный срез.

Рис. 2. Коленный сустав: вид сбоку.

Травматические повреждения и заболевания менисков — одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.

В начале исследования больной находится в положении лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Датчик располагается в области подколенной ямки параллельно длинной оси нижней конечности в месте максимальной пульсации артерии, определяемой пальпаторно, и на экране монитора эта позиция служит для определения правильного положения датчика (рис. 3).

Рис. 3. Ультрасонограмма и схемы заднего отдела коленного сустава.

Под контролем руки исследователя датчик смещается по проекции суставной щели латерально до момента, когда на экране появится клиновидная эхопозитивная структура умеренной интенсивности, соответствующая заднему рогу наружного мениска (рис. 4).

Рис. 4. Ультрасонограмма и схемы проекции заднего рога мениска.

При этом до визуализации заднего рога мениска иногда выявляется сeсамоидная косточка (рис. 5).

Рис. 5. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Затем больной поворачивается на больную сторону, нога сгибается в колене до 50-60°, датчик располагается в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и постепенно смещается кпереди до момента, когда на экране монитора визуализируется структура переднего рога. Аналогично исследуется медиальный мениск (рис. 6).

Рис. 6. Ультрасонограмма, схема медиального отдела коленного сустава и расположение датчика.

Исследование немного ниже подколенной области коленного сустава под углом в 60° от продольного среза позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки m.gastrocnemius (рис. 7).

Поворот на 90° ультразвукового датчика от продольной оси конечности в проекции бедренной кости дает возможность визуализировать медиальный и латеральный мыщелки бедра, сосуды подколенной области, частично заднюю и переднюю крестообразные связки (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Исследование переднего отдела коленного сустава позволяет оценить состояние надколенника, сухожилия m.quadriceps, собственной связки надколенника, жировых тел и верхнего заворота коленного сустава (рис. 9-17).

Рис. 9. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании переднего отдела коленного сустава.

Рис. 10. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании верхнего отдела коленного сустава.

Рис. 11. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 12. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава в покое.

Рис. 13. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава при напряжении m.quadriceps.

Рис. 14. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при поперечном исследовании верхней части коленного сустава.

Рис. 15. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

[3]

Рис. 16. Ультрасонограмма и схема нижнего отдела бедра и надколенника.

Рис. 17. Ультрасонограмма и схема места прикрепления сухожилия m.quadriceps в поперечном срезе.

Протокол УЗИ коленного сустава

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

Литература

1. Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Новый метод тестирования с помощью сонографии при повреждении связок коленного сустава // Тез. докл. VI конгресса Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии коленного сустава. — Берлин, 1994. — С.43.
2. Еськин Н.А. Комплексная оценка повреждений и заболеваний мягких тканей и суставов /Дисс. . д-ра мед. наук. — М., 2000.
3. Fornage B.D. Ultrasonography of Musculs and Tendons // Springer — Verlag. NewYork, 1988. 227 p.
4. Petersen L.J.,Rasmunssen O.S. ULscanning som diagnostik metode ved mistanke om menisklaesion i knaeet. Prospektiv blindet undersogelse af 52 patienter // Ugersk Laeger, 1999, 161 (41): 5679 — 5682.
5. Yabe M., Suzuki M., Hiraoka N., Nakada K., Tsuda T. A case of intraarticular fracture of the knee joint with three layers within lipohemarthrosis by ultrasonography and computed tomography // Radiat Med., 2000, 18 (5): 319 — 321.

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Что покажет УЗИ голеностопного сустава, как его проводят и когда назначают

УЗИ голеностопных суставов делают для оценки состояния мягких тканей — мышц, связок, капсулы. Процедура помогает в диагностике переломов, вывихов, воспалительных заболеваний и опухолей. УЗИ — диагностическая процедура выбора для таких категорий пациентов, как маленькие дети и беременные женщины.

Показания к обследованию

Сделать УЗИ голеностопа рекомендуется при наличии признаков, указывающих на заболевание этой области:

• боль в суставе;
• затруднения при ходьбе;
• снижение объема движений;
• отек голеностопной области;
• хруст при движениях.

УЗИ мягких тканей и суставов стопы выявляет воспалительные заболевания, деформации, опухоли.

Иногда врачу нужно решить, что лучше сделать — УЗИ или МРТ голеностопного сустава. Выбор метода диагностики зависит от предполагаемого заболевания. МРТ делают, когда на ультразвуковом обследовании выявляются непонятные изменения голеностопного сустава, или их нет, но у пациента сохраняются жалобы.

Особенности подготовки

Чтобы сделать УЗИ голеностопных суставов, не нужно сложной подготовки. Человеку рекомендуют не нагружать ногу в течение трех дней до процедуры. В остальном можно соблюдать привычный образ жизни.

Техника проведения

УЗИ стопы обычно делается амбулаторно. Сначала пациенту усаживают на кушетку с вытянутыми ногами. На переднюю поверхность голеностопа врач наносит звукопроводящий гель, датчиком осматривает нужные отделы.

Затем пациент ложится на живот, а стопы свешивает за край кушетки. Таким же образом осматривается задняя голеностопная поверхность. Иногда требуется осмотреть боковую поверхность стопы.

На видео показано, как проводится процедура УЗИ голеностопного сустава:

Что показывает УЗИ голеностопного сустава

Ультразвуковое исследование голеностопного сустава оценивает общее состояние мышц и мягких тканей, определяет характер повреждения. Можно измерить величину патологических очагов, определить их расположение. С помощью УЗИ оценивается состояние крупных сосудов стопы.

Критерии нормы

Здоровый голеностопный сустав должен отвечать следующим критериям:

• правильная форма;
• отсутствие отеков;
• гладкие суставные хрящи;
• четкие контуры сухожилий;
• целостность суставной капсулы.

Плотные ткани на снимке выглядят белыми, так как они хорошо отражают ультразвук — мышцы, связки. Кости обладают очень большой плотностью и на снимке различить их нельзя. Менее плотные структуры ультразвук поглощают, поэтому выглядят черными — воздух или жидкость.

Описание заболеваний

В протокол исследования заносятся все изменения, которые врач обнаружил при осмотре голеностопной области. Каждое заболевание имеет особые отличительные признаки.

1. Разрыв связок. Видно нарушение целостности ткани — на светлом фоне темная полоса. При неполном разрыве четкой полосы не видно, но отмечается затемнение участка повреждения.
2. Отрыв связки. На снимке видно, как от пяточной кости отделяется округлое светлое образование, не прилежащее к другим костям.
3. Тендинит, или воспаление сухожилий. При воспалении плотность ткани уменьшается, поэтому на УЗИ связки голеностопа выглядят более темными. Вокруг сустава образуется темное пятно — скопление жидкости.
4. Бурсит. Воспаление суставной сумки пятки. Полость ее увеличена, содержимое представлено жидкостью — темным пятном на снимке.
5. Гигрома. Ограниченное выпячивание суставной сумки, заполненное жидкостью. Представлено округлым образованием с толстой стенкой, темным содержимым.
6. Опухоль. Представлена очагом с ровными или нечеткими границами. За счет высокой плотности имеет белый цвет.
7. Артрит. Воспаление голеностопного хряща и прилежащих тканей. Содержимое сустава выглядит более темным, хрящ теряет четкость границ.
8. Пяточная шпора. Это образование в сухожилии костного разрастания. При пяточной шпоре на УЗИ видно небольшое ярко-белое образование.

Повреждения костей с помощью ультразвука обнаружить нельзя. Но есть косвенные признаки, указывающие на перелом или вывих. Смещается расположение суставной капсулы, связок, появляется жидкость. Для точной диагностики костных повреждений дополнительно нужно делать рентгенографию.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование голеностопной области можно делать любым категориям пациентов. Медицинских противопоказаний к этой процедуре нет. Однако ее проведение может затруднить неадекватное поведение пациента в результате опьянения или психоза.

Также сложности возникают, если кожа голеностопной области повреждена — воспаление или раны. Прежде, чем проводить обследование, эти состояния нужно устранить.

Стоимость обследования

В муниципальных учреждениях процедуру делают бесплатно при наличии показаний. В частных центрах стоимость зависит от региона проживания.

Город	Цена, рубли
Москва	500-1500
Санкт-Петербург	700-1600
Екатеринбург	450-900
Новосибирск	500-1000
Средняя стоимость	537-1250

УЗИ голеностопа с точностью обнаруживает повреждения мягких тканей сустава. Рекомендуется сочетать его с другими методами обследования — рентгенографией, компьютерной томографией.

Оставляйте свое мнение в комментариях, делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Всего доброго и будьте здоровы.

Источники

1. 
   Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.
2. 
   Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.
3. 
   Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.
4. Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, 2011. — 557 c.