Причины опухания коленного сустава

Причины и лечение опухшего колена

Опухоль колена может появиться в результате различных травм или воспалительных процессов, сопровождаясь, как правило, нарушением двигательной активности, сильной болевой симптоматикой и дискомфортом. В зависимости от причины развития патологического состояния, опухоль может быть ярко выраженной или протекать латентно, однако во всех случаях, если болит и распухло колено, чем лечить и, какая тактика в этом случае необходима, может сказать только высококвалифицированный специалист после уточнения диагностики.

Причины образования опухоли

Существует множество причин возникновения опухоли сустава, но к наиболее часто встречающимся можно отнести следующие патологические состояния:

Травмирование коленного сустава возможно при активных занятиях спортом, повышенными физическими нагрузками в результате профессиональной деятельности, а также случайными падениями, сопровождающимися вывихами, переломами и разрывами связок.

При развитии опухоли в результате травмы появляется резкая боль в коленях как сзади, так и в передней части. Кожные покровы могут приобрести багрово-синюшный оттенок, что указывает на повреждение сосудов и образование подкожных гематом. Опухоль постепенно нарастает, при этом затруднено сгибание колена в результате острой болевой симптоматики.

2. Гонартроз

Это заболевание протекает на фоне дегенеративно-дистрофического процесса, развивающегося в области колена.

Пациент страдает от отеков в колене, болевых приступов, скованности и затруднения сгибания ноги в области колена при передвижении. Помимо этого, во время ходьбы слышен неприятный хруст и щелчки в области сустава.

3. Аутоиммунные заболевания

При активизации системных заболеваний соединительных тканей, например, ревматизме, системной красной волчанке, ревматоидном артрите и т. д. достаточно часто развивается опухоль и воспалительный процесс в суставе.

Заболевание протекает намного тяжелее, чем артроз и, как правило, предусматривает длительную гормональную терапию с последующим наблюдением ревматолога за пациентом в реабилитационном периоде.

4. Инфекционные заболевания

Нередко появление отечности колена обусловлено воздействием различных инфекционных процессов (бруцеллез, псевдотуберкулез, боррелиоз, синдром Рейтера и т. д.).

Наиболее опасно развитие костно-суставного туберкулеза в результате которого возможен гонартрит (изолированное поражение колена с последующим разрушением).

Это заболевание характеризуется воспалительным процессом в околосуставной сумке. При бурсите отек может быть ярко выраженным, у пациента сильно болит колено, он не может передвигаться. Иногда возможен резкий подъем температуры тела и острая пульсирующая боль.

6. Киста Бейкера

Двигательная активность колена обусловлена выработкой суставной (синовиальной) жидкости. В том случае, когда она вырабатывается сверх меры, образуется отек и припухлость под коленями с внешней или внутренней стороны. В группу риска относятся пациенты, старше 40 лет, что связано с возрастными изменениями в организме. Постепенно симптоматика нарастает, дискомфорт усиливается, движения болезненны, стопы могут покалывать и неметь.

Подобная симптоматика требует безотлагательного обращения в медицинское учреждение для консультации с опытным специалистом и более глубокой диагностики.

7. Киста мениска

В области коленного сочленения присутствует наружный или внутренний хрящ, который напоминает полумесяц. Функция этого органа заключается в защите сустава от трения и подвижности костных тканей. При образовании в одном из таких хрящей кисты, заполненной серозной или гнойной жидкостью, появляется сильная подколенная боль. При этом человек довольно долго не замечает того, что распухло колено и болит.

8. Болезнь Гоффа

Коленное сочленение окружено жировой тканью. При ее повреждении может развиться болезнь Гоффа, которую нередко ошибочно принимают за кисту мениска. Болезнь Гоффа требует безотлагательного лечения, так как возможен ее переход в хронический процесс, в результате которого появляется отечность и сильная болевая симптоматика в области коленной чашечки.

9. Повреждения мягких тканей

Кроме жировых тканей, коленное сочленение окружено мягкими тканями (мышцами, связками, сухожилиями), которые при воспалительном процессе сопровождаются опухолью над коленями и под коленной чашечкой. Подобные проявления возникают в результате повышенных физических нагрузках и длительном нахождении в неудобных позах, что приводит к ущемлению связок и сухожилий и, как результат – к тянущим болям и уплотнением места отека при пальпации.

10. Заболевания сосудов и нервных волокон

В эту группу заболеваний, сопровождающихся отеком и опухолью колена, входят 3 основных причины:

• тромбоз подколенной вены;
• аневризма артерии;
• развитие воспалительного процесса в области большеберцового нерва.

Как правило, на ранней стадии развития тромбоз протекает без болей. При развитии аневризмы присутствует пульсирующая или тянущая боль, которая обусловлена процессом расслаивания и выпячивания артерии. Характерным отличием аневризмы от кисты Бейкера, является присутствие пульсации в месте отека. Такие новообразования лечатся исключительно хирургическим путем, при этом оперативное вмешательство нужно проводить как можно быстрее, чтобы избежать развития обширного кровотечения.

Необходимо учитывать, что появление опухолевидных новообразований тесно взаимосвязано с внешними и внутренними факторами, например, экологической обстановкой в месте проживания пациента, нарушениями гормонального фона, снижением иммунных сил, патологиями ЦНС и т. д. Кроме того, достаточно часто опухоль под коленями сзади или спереди возможна в результате защемления нервных окончаний в области позвоночного столба при развитии остеохондроза.

Методы диагностики

Для проведения дальнейших манипуляций огромное значение имеет тщательная диагностика, включающее в себя:

• Рентгенодиагностика . В этом случае выполняется несколько снимков коленной области (под коленями спереди, боковая и прямая проекция) для определения присутствия в суставе новообразований, жидкости или деформаций костной ткани.
• МРТ и КТ . Эти методики направлены на уточнение структуры и локализации опухоли.
• Использование радиоизотопов . Такой способ диагностики основан на свойстве поглощения костью Са и Str. Эти элементы более активно поглощаются костной структурой при различных новообразованиях.
• Сонография . Этот способ диагностики в обязательном порядке выполняется при наличии подозрения на метастатические поражения.
• Биопсия . Для уточнения злокачественности новообразования, а также при доброкачественных опухолях колена рекомендуется забор исследуемого материала на биопсию, которая может выполняться двумя способами: открыто и с помощью пункции. Наиболее травматична открытая биопсия, однако, именно такой способ диагностики считается наиболее точным, в отличие от пункционной биопсии.

После уточнения диагноза и выяснения этиологии образования опухоли в области колена, врач назначает необходимые терапевтические мероприятия, исходя из общего состояния пациента и того, насколько сильно болят колени.

Лечебные мероприятия

Неотложная помощь

Во всех случаях, когда припухло колено и присутствует сильная болевая симптоматика, необходимо его максимально расслабить и оказать первую помощь.

Если опухоль сустава появилась в результате небольшого ушиба или легкой травмы, рекомендуется наложение тугой повязки или ортеза для того, чтобы его зафиксировать, тем самым снизив болевую симптоматику. При необходимости можно использовать дополнительную опору при ходьбе (костыли или трость). Как правило, спустя 2–3 дня двигательная активность колена восстанавливается и опухоль спадает.

Для снятия отека рекомендуется к пораженной области приложить холодный компресс, но не более чем на 15 минут. Согревающие процедуры используются только после консультации с лечащим врачом. Отекшее колено следует держать в приподнятом положении, подложив под него валик или подушку, что обеспечивает отток крови от области воспаления и снижения боли.

После иммобилизационных мероприятий рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для получения профессиональной помощи.

Традиционное лечение

Комплексное лечение, в первую очередь, включает борьбу с отеком сустава.

Общая терапия предусматривает:

• при выраженной болевой симптоматике рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен и т. д.), а также обезболивающих препаратов (Анальгин, Кеторал и т. д.);
• при острых болях и сильной отечности сустава доктор может делать инъекции с обезболивающими средствами непосредственно в сустав;
• для предупреждения разрушения тканей сустава и нормализации белкового состава хрящевой ткани рекомендуется прием хондропротекторов (Терафлекс, Артрозан, Структум и т. д.);
• для нормализации кальция и микроэлементов в структуре костей рекомендуется прием препаратов кальция, БАДов и витаминных комплексов;
• после уточнения патогенеза воспалительного процесса при необходимости назначается антибиотикотерапия, а при отсутствии положительного эффекта после традиционной терапии врач может назначить курс кортикостероидов (инъекции, таблетки, мази и гели). При этом важно соблюдение сроков лечения, так как препараты этой группы обладают рядом побочных проявлений.

Помимо этого, рекомендуется тугое бинтование сустава или ношение специального фиксатора с обязательным отслеживанием состояния конечности, так как достаточно часто встречаются случаи, когда после снятия повязки коленные суставы вновь пухнут, что указывает на активный воспалительный процесс в суставах.

Оперативное вмешательство

При отсутствии необходимого эффекта после традиционной терапии и нарастании патологических проявлений, показано оперативное вмешательство, которое выполняется с использованием местного обезболивания.

При запущенном процессе необходимо удаление слизистых оболочек оперативным путем. В послеоперационном периоде больному назначается полный покой и ограничение подвижности сустава. При соблюдении всех врачебных рекомендаций восстановительный период проходит без осложнений.

Народные средства

В комплексной терапии для снижения отека в области сустава достаточно часто и эффективно используются народные рецепты, среди которых наиболее популярны:

• для снятия патологических проявлений рекомендуется наложить компресс (на 2–3 часа) из свежевыжатым лимонным соком на колено, ниже места воспаления;
• сырой картофель очищается и измельчается на блендере или мясорубке, затем масса отжимается через свернутую в несколько слоев марлю и отжимается. Полученный картофельный сок слегка подогревается на водяной бане, в нем смачивается салфетка и прикладывается на колено. Сверху марля прикрывается пищевой пленкой и теплым полотенцем (пледом) для лучшего прогревания воспаленной области. Однако следует знать, что при инфекционных поражениях, после операций и ушибов такой компресс использовать не рекомендуется;
• листья лопуха хорошо промываются под проточной водой, а затем ошпариваются в течение 1–2 минут крутым кипятком. После этого колено смазывается растительным маслом, а затем на него кладется лист лопуха в виде компресса (на 30–40 минут).

Кроме того, необходимо пересмотреть питание больного, обеспечив питьевой режим и ограничив соль (продукты с ее высоким содержанием), что позволяет быстро снять отечность сустава.

В послеоперационном и реабилитационном периоде, когда причиной развития опухоли стала травма или заболевания суставов (артрит, артроз и т. д.), опухоли над коленями хорошо снимаются с помощью лечебной физкультуры.

Врачи рекомендуют следующий восстановительный комплекс ЛФК:

• вращение коленями – для выполнения этого упражнения необходимо встать, затем положить руки на колени и с их помощью выполнить вращения, при этом возможно появление незначительной боли и дискомфорта, которые постепенно проходят;
• отведение ног – это упражнение выполняется в положении сидя на полу. Далее одна конечность приподнимается и отводится вбок, фиксируясь в течение 10–15 секунд, а затем аналогичное действие выполняется второй ногой;
• сгибание ног – пациент должен лечь на спину и одну ногу сгибать, подтягивая ее к груди. Через 5–10 секунд конечность возвращается в исходное положение, и такое же действие выполняется с другой ногой.

Количество подходов и время, отведенное на выполнение упражнений, определяет исключительно врач. При этом следует помнить, что появление отека колена не является самостоятельным заболеванием – это всего лишь симптом определенных нарушений в организме.

[3]

Во всех случаях, когда внезапно распухает колено, присутствует покраснение сустава, затруднена двигательная активность и все это сопровождается сильной болью, требуется консультация с высококвалифицированным специалистом. Он выполнит ряд необходимых мероприятий и подберет оптимальную тактику лечения, исходя из общего состояния пациента и тяжести течения болезни. При своевременно оказанной терапии прогноз на выздоровление благоприятный.

Распухло колено

Если у человека опухло колено и болит при сгибании и разгибании ноги, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. Нередко такое состояние может быть симптомом опасной патологии, поражающей суставные структуры. После ряда диагностических процедур доктор установит точный диагноз и определить причину, вследствие которой образовалась припухлость в области коленки. Зачастую лечение назначается консервативное. В запущенных случаях коленный сустав придется оперировать.

Причины опухоли

Заболевания

Часто припухлость над коленом является симптомом прогрессирования в организме опасных патологий, среди которых самыми распространенными считаются:

• Подагра. Системный недуг, протекающий в хронической форме и характеризующийся нарушением выведения из организма мочевой кислоты. В результате вещество накапливается в межсуставном пространстве, провоцируя сначала воспаление, а затем отечность суставов. Отеки мешают нормальному функционированию конечности, коленка становится горячее, беспокоит острый болевой синдром, который особенно сильно беспокоит в ночное время.
• Остеопороз. Иногда опухшее колено спереди или немного сбоку свидетельствует о прогрессировании остеопороза. Болезнь провоцирует нарушение кальциевого обмена веществ, из-за чего кости становятся пористые, менее плотные, подверженные частым переломам. Характерные признаки — опухлость правой или левой коленки, периодически беспокоящие боли, переломы.
• Артрит. Воспалительная патология, при которой воспалению и разрушению подвергаются хрящевые структуры колена. Заболевание часто поражает одновременно правое и левое колено. Больному заметно, что сочленение распухло с внешней стороны, при этом конечности стали менее подвижными, во время ходьбы слышится хруст и щелканье.

Вернуться к оглавлению

Другие патологии

Травмы конечностей

Сильный ушиб, вывих либо подвывих всегда провоцирует опухоль колена. Если пострадавший почувствовал, что в коленке хрустнуло и начала беспокоить невыносимая боль, необходимо срочно обратиться в больницу. Нередко такой симптом может свидетельствовать о переломе и разрыве связок. В этом случае поврежденная чашечка и сам сустав быстро отекают, увеличиваются в размерах, конечность становится полностью обездвиженной.

Другие проявления

При любых патологических нарушениях, поражающих суставные структуры конечностей, больного будут беспокоить сопутствующие симптомы:

• увеличение размеров пораженного сустава;
• локальное повышение температуры тела;
• ограничение подвижности конечности;
• боль при попытках подвигать ногой.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Если у человека опухла нога выше колена либо отечностью поражена нижняя часть конечности, необходимо обратиться за помощью к ортопеду. Врач проведет первичный осмотр, постарается выяснить, по какой причине распухли коленные суставы. После этого доктор посоветует сделать рентгеновский снимок в двух проекциях, где будет видно состояние костных структур. Наличие патологического процесса в мягких тканях помогут выявить КТ или МРТ. Если верхняя часто колена распухла и в полости накапливается жидкость, берется пункция экссудата. В редких случаях врач назначает диагностическую артроскопию, при которой сустав через небольшие проколы исследуется изнутри с помощью микровидеокамеры.

Как проводится лечение?

Когда станет известен точный диагноз и причины, по которым у человека распух коленный сустав, доктор определяет как правильно лечить патологию и что за препараты использовать. Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на купирование болевого синдрома, снятие воспаления и отечности. Если опухло коленное сочленение, используются такие группы препаратов:

• НПВП;
• анальгетики;
• глюкокортикостероиды;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• противовоспалительные мази.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Консервативное лечение обязательно включает в себя курс физиотерапевтических процедур, которые разрешено проводить после уменьшения воспаления и отечности. Лечить патологическое состояние рекомендуется такими методами:

• электрофорез;
• фонофорез;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• индуктотермия;
• мануальный массаж.

Для ускорения выздоровления и восстановления пораженных суставных структур рекомендуется ежедневно делать лечебные упражнения. Первые тренировки следует выполнять под наблюдением врача. Когда состояние улучшится, продолжать заниматься можно в домашних условиях.

Народные средства

Нетрадиционные методы разрешено использовать в качестве вспомогательной терапии, как дополнение к основному медикаментозному лечению. Если опухло колено, рекомендуется воспользоваться такими средствами:

Содовый раствор можно использовать для лечебных компрессов.

• Разогревающая мазь. Кусок свежего свиного сала перекрутить на мясорубке, затем добавить в него 1 ст. л. сухой горчицы и 2 ложки измельченных свежих листьев подорожника. Все хорошо перемешать, затем нанести на колено, сверху зафиксировать марлевой повязкой и полиэтиленом.
• Содовый компресс. Растворить в литре теплой воды 1 ст. л. соды, затем смочить в жидкости марлю и приложить ее к больному колену на 30—40 мин.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Если консервативным путем и народными средствами не удалось улучшить состояние, и опухоль в колене не проходит, доктор принимает решение о проведении оперативного вмешательства. При различных патологиях, развивающихся в коленных суставах, проводится артроскопия. Это малоинвазивная и эффективная хирургическая процедура, с помощью которой хирург иссекает пораженные участки, а на их место, при необходимости, устанавливает искусственный имплантат. В запущенных случаях, когда суставные структуры не подлежат восстановлению, проводится эндопротезирование суставов. После любого хирургического вмешательства требуется пройти курс реабилитационного восстановления.

Отек коленного сустава: причины, лечение

Коленный сустав – сложный по строению биологический механизм, который способен выдерживать большие нагрузки. Это очень важная область, поражение которой может ограничить человека в движениях. Вероятно, большая часть людей когда-либо сталкивались с отеком коленного сустава; каковы причины данной проблемы и какое лечение будет наилучшим, мы рассмотрим ниже.

Строение коленного сустава

Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой костей. Соединяющая их между собой поверхность покрыта хрящом, а между ними располагаются мениски. Это важные части соединительной ткани, которые играют амортизирующую роль. Природа позаботилась о том, чтобы создать безболезненное скользящее движение, словно смазанный подшипник в шестерне. Сустав имеет крестообразные и боковые связки, которые укрепляют его.

Само же сочленение окружено суставной сумкой, которая прикреплена к костям. Внутри сумка имеет синовиальную оболочку, вырабатывающую синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки.

Возможные причины отеков

Вероятнее всего отек появляется из-за повреждения хрящевой структуры колена, связок или мышц. Однако существуют и другие причины неприятных ощущений в коленном суставе:

Эффективное лечение опухоли коленного сустава

Врач должен провести обследование, чтобы выявить причину отека коленного сустава. Терапевтическая программа может быть основана на следующих типах лечения: медикаментозный, физиотерапевтический, включающий ЛФК и массаж, оперативный.

При тяжелых травмах коленный сустав должен быть хорошо зафиксирован и находиться в состоянии покоя. Для снижения нагрузки пациенту рекомендуется пользоваться костылями.

Методы лечения:

1. Медикаментозное лечение применяется в зависимости от происхождения патологии. Например, в зависимости от симптомов, могут назначаться анальгетики, противовоспалительные и противоотечные препараты. При артрите назначают антибиотики, гормоны или цитостатики.
2. Физиотерапия благоприятно отражается на самочувствии пациента, страдающего остеоартритом или травмой колена. Физиотерапевтическая процедура совмещается с приемом лекарственных препаратов, которые прописывает лечащий врач. В результате нормализуется кровообращение, проходит отек, исчезают болевые ощущения. Есть различные курсы физиопроцедур: электрофорез, УВЧ, лазерная, магнитная, парафинотерапия и лечение грязью. Однако физиотерапия противопоказана при артрите, патологии соединительной ткани и аллергической реакции.
3. Лечебная физкультура и массаж могут быть эффективными при травмах и остеоартрозе. Больной сустав постепенно разрабатывают с помощью лечебной физкультуры. При регулярных занятиях объем движений в суставе возрастает.
4. Оперативное лечение. Оперативное вмешательство происходит в случаях, когда необходимо сшить поврежденные связки или сухожилия, зафиксировать смещенные при переломе костные элементы.

Важно! Первая помощь при травме колена с выраженным отеком заключается в холодном компрессе на пораженную область. Желательно дать пострадавшему обезболивающий лекарственный препарат.

Отек коленного сустава: методы лечения народными средствами

Если совмещать лечение народными средствами с указаниями лечащего врача, можно быстро избавиться от болезненных симптомов.

Чем снять отек коленного сустава:

1. Свекла и сабельник. Мелко натертая на небольшую тарелку свекла перемешивается с чайной ложкой сабельника. Нанести на больное место и наложить повязку.
2. Сабельник и мята. Эффективно снимают отек теплые ванны из отвара сабельника и мяты. Вместо мяты можно использовать эвкалипт.
3. Голубая глина намазывается на колено; держать до 3х часов.
4. Мед, соль и горчица. В равных пропорциях смешиваются все ингредиенты и делается компресс.
5. Сырой картофель натирают на тарелку, затем наносят толстым слоем готовое пюре на колено, обматывая шерстяной тканью.

Отек при артрозе

Артроз – это деформация суставных поверхностей, которые уже не восстанавливаются. Чтобы не допустить обострения болезни, организм должен получать питательные вещества, которые будут смягчать протекание болезни. В рацион питания должен поступать витамин С, который содержится в цветной капусте, чернике, малине, красном перце, цитрусовых, шпинате, клубнике. Уменьшить воспалительный процесс и отечность помогают витамины группы B, D и жирная кислота омега 3, которая содержится в рыбе, каше и яйцах.

Теперь мы знаем причины возникновения и методы лечения отека коленного сустава. Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением, лучше доверить это квалифицированному специалисту, имеющему практический опыт. Врач выявит причину болезни и назначит поэтапное лечение, основываясь на индивидуальных особенностях человека.

Боль и припухлость колена

Боль и припухлость в области коленного сустава – довольно частое осложнение, которое связано преимущественно со спортивными травмами и возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата.

Ввиду особенностей своего строения коленный сустав очень уязвим перед некоторыми разновидностями физической нагрузки, в частности при резким вращении при фиксированной стопе. Для понимания предпосылок этого феномена, а также для выявления причин опухоли коленного сустава и особенностей его лечения чрезвычайно важно иметь хотя бы примерное представление о его анатомии.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав образован дистальным (нижним) концом бедренной кости, проксимальным (верхним) концом большеберцовой кости и надколенником. На концах обеих костей имеются парные мыщелки – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они представляют собой эллипсовидные образования, увеличивающие площадь суставных поверхностей.

Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей покрыты прочным хрящом, который обеспечивает гладкость и скольжение при сгибании. Особенностью строения коленного сустава является наличие в нем двух менисков – специальных полукруглых хрящевых колец, лежащих между концами бедренной и большеберцовой костей.

Коленный сустав имеет мощный связочный аппарат, обеспечивающий его прочность и устойчивость. Особое анатомическое и клиническое значение имеют крестообразные связки, которые, как видно из названия, пересекают полость сустава крест-накрест. Одна из них расположена спереди, другая – сзади. При травмах колена, обусловленных резким поворотом, в первую очередь повреждаются именно они.

Наконец, коленный сустав снабжен суставными сумками. Это специальные образования, которые выполняют амортизационную функцию и облегчают движения.

Почему опух коленный сустав?

Причин, почему заболел и распух коленный сустав, достаточно много. Здесь перечислены лишь основные из них.

Травма коленного сустава

Наиболее частая причина повреждения коленного сустава – его травмирование во время занятий спортом и физкультурой. Это особенно характерно для хоккеистов, фигуристов и футболистов. Механизм травмы заключается в том, что тело вращается по инерции при фиксированной стопе. При этом в коленном суставе бедренная кость движется вокруг своей оси, а большеберцовая кость остается на месте. В результате происходит растяжение и даже разрыв связок с соответствующей клинической картиной:

• Резкая боль в колене как спереди, так и сзади.
• Нарастающий отек, пациент замечает, что коленный сустав опух.
• Затруднение или невозможность сгибаний в коленном суставе, поскольку они сопровождаются сильной болью.
• Может быть изменение цвета кожи от бледно-розового до багрово-синюшного (при повреждении кровеносных сосудов и возникновении подкожной гематомы).

Разумеется, спортивная травма – не единственная причина повреждений коленного сустава под действием внешних факторов. Удар в область колена (например, при падении) может закончиться переломом надколенника и разрывом сухожилий, что потребует более серьезного обследования и лечения.

Под термином «гонартроз» подразумевается дегенеративно-дистрофический процесс в тканях коленного сустава. Суставной хрящ истончается, обызвествляются связки, снижается прочность костной ткани, по краям костей образуются остеофиты (острые выросты). Как правило, гонартроз развивается у пожилых лиц, в особенности у женщин в период менопаузы.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• боль и отек в области коленного сустава.
• затруднения при сгибании ноги в колене и при ходьбе.
• чувство скованности в коленях.
• ощущение «щелчка» и «хруста» при движениях.

Значимым фактором риска развития гонартроза является ожирение. Избыточная масса тела повышает нагрузку на коленный сустав, что приводит к его более быстрому «износу».

Аутоиммунные заболевания

При системных заболеваниях соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и другие, может развиваться воспаление коленного сустава, или артрит. Это состояние тяжелее, чем артроз, требует длительного наблюдения у ревматолога и долгосрочного лечения гормональными препаратами, чтобы остановить патологический процесс. Кроме того, не исключен процесс, когда артроз сопровождается артритом.

Инфекционные заболевания

Нередко поражение коленного сустава наблюдается при инфекционных заболеваниях. Теоретически любая заразная болезнь может привести к такому осложнению, особенно вирусная.

Однако при некоторой патологии изменения со стороны суставов, в том числе и коленного, выходят на первый план:

• Псевдотуберкулез, протекающий с желудочно-кишечными расстройствами, сыпью и артритами.
• Бруцеллез, профессиональное заболевание ветеринаров и лиц, общающихся с крупным рогатым скотом. Проявляется длительной лихорадкой, множественным поражением суставов, изменениями психики и бесплодием.
• Боррелиоз – болезнь, вызываемая бактериями и передаваемая с укусом клеща. Имеет чрезвычайно богатую клиническую картину с поражением головного мозга, кожи, сердца и суставов.
• Синдром Рейтера – одно из проявлений хламидийной инфекции, встречающееся преимущественно у мужчин. Характеризуется сочетанным поражением крупных суставов, патологией со стороны глаз и уретритом (воспалением мочеиспускательного канала).
• Костно-суставной туберкулез, при котором возможно развитие гонита – изолированного поражения коленного сустава с его прогрессирующим разрушением.

Иногда встречается бурсит, или воспаление околосуставной сумки, которых у коленного сустава достаточно много как спереди, так и сзади. Заболевание проявляется болью в области колена, его отеком, а также трудностями при движениях.

Диагностика

Для выявления причин боли и отека коленного сустава первым делом показано рентгенологическое исследование. Если оно окажется недостаточно информативным, рекомендуется провести МРТ, которое позволяет лучше оценить состояние мягких тканей и связок.

В трудных случаях, когда причина поражения коленного сустава остается неясной, показано проведение артроскопии. Этот метод заключается во введении в полость сустава специальной трубки через прокол и позволяет непосредственно осмотреть суставные поверхности. Только во время артроскопии врач может взять биопсию тканей сустава с возможностью обнаружения истинной причины заболевания.

Для всесторонней диагностики патологии коленного сустава грамотный специалист проводит следующие исследования:

• Общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса.
• Анализ на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела (диагностика ревматоидного артрита).
• Флюорография легких и реакция Манту (для исключения туберкулеза).
• Определение антител к иерсиниям, боррелиям, хламидиям, пробы на бруцеллез.

Принципы лечения

Лечение боли и отека коленного сустава зависит от причины, их вызвавшей. Однако некоторые принципы едины для любых клинических ситуаций.

Показано ношение ортезов – специальных приспособлений, которые позволяют несколько разгрузить коленный сустав. Они обеспечивают иммобилизацию конечности, что способствует восстановительным процессам.

Они могут назначаться как в таблетированной форме, так и в виде мазей. Следует помнить, что эти препараты следует применять только под наблюдением специалиста, поскольку при их неправильном употреблении возможно развитие различных побочных эффектов.

Также для снятия отечности можно прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый полотенцем. После уменьшения воспалительных явлений полезным будут курсы физиотерапии, а также лечебная гимнастика.

Отек коленного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Что за недуг?

Отеком считается увеличение коленного сустава в объеме за счет скопления в нем суставной жидкости, крови или гноя. Встречаются отеки коленных суставов в любом возрасте, при этом с одинаковой частотой среди женщин и мужчин.

Из анатомии: в норме в каждом суставе есть «смазка» – синовиальная жидкость, обеспечивающая плавность движений и защиту суставных хрящей.

При травматизации колена или его воспалении количество жидкого содержимого в суставной сумке резко увеличивается (сустав «набухает»). Подобная реакция является «ответом» на раздражение суставных оболочек. В некоторых случаях синовиальная жидкость может инфицироваться, тогда в полости сустава образуется гной.

К отеку коленного сустава нередко присоединяется «припухлость» мягких тканей, что значительно увеличивает объем сустава. Связано это с сопутствующим воспалением окружающих тканей при травмах и прочих суставных патологиях.

Почему возникает?

Среди наиболее частых причин отека коленного сустава выделяют:

1. Травмы – ушибы, переломы, разрывы связочного и сухожильного аппаратов;
2. Синовит – воспалительный процесс в суставной оболочке, которая в норме производит синовиальную жидкость;
3. Бурсит – воспалительная реакция в околосуставных амортизирующих мешках;
4. Киста Бейкера – подколенная грыжа, заполненная суставной жидкостью;
5. Артрит колена (он же гонит) – воспаление сустава на фоне инфекции (туберкулеза, сифилиса, гонореи, хламидиоза), аллергии (чаще на вакцинацию) или системного недуга (гемофилии, ревматизма, псориаза, волчанки, синдрома Рейтера или болезни Бехтерева);
6. Артроз коленного сустава – гонартроз – появляется из-за врожденных пороков развития, обменных и гормональных нарушений, а также чрезмерной нагрузки (спорт, избыточный вес);
7. Рассекающий остеохондрит колена – болезнь Кенига – связанная с отколом части хряща и его перемещением в суставную полость (образуется так называемая «мышь в суставе»).

Каждая из указанных причин в той или иной степени приводит к перераздражению синовиальной оболочки, а также возникновению местного воспаления. Именно эти факторы являются «пусковым механизмом» повышенного образования суставной жидкости и, как следствие, отека коленного сустава.

Симптоматика

Клинические проявления отека коленного сустава различаются в зависимости от причины данного патологического состояния.

Травмы

При сильных ушибах колена отек нарастает постепенно. Обычно за счет скопления синовиальной жидкости или крови. Контуры сустава сглаживаются, он приобретает форму шара, что ограничивает движения в колене. Нередко наблюдается баллотирование надколенника – его колебание в синовиальной жидкости.

При вывихах, разрывах связочных тяжей и переломах отек сходен. Однако пациент испытывает сильную боль, сустав деформируется, а ось конечности нередко искривляется.

Синовит

Обычно при синовите колено увеличивается в объеме в течении часов/суток. Пациенты жалуются на распирающую боль, которая усиливается во время движений. Контуры сустава сглаживаются, надколенник «выбухает». Кожа над коленом нередко теплеет и краснеет.

Если в полость сустава попадает инфекционный агент, общее состояние больного резко ухудшается: появляется лихорадка, интенсивная боль и бредоподобные состояния.

Бурсит

Как правило, в области колена возникает мягкая округлая «шишка», в полости которой при ощупывании определяется жидкость. Окружающие ткани отечные и горячие.

В большинстве случаев бурсит имеет хроническое течение: наблюдается безболезненное округлое образование, кожа над ним не изменена, а движения в суставе совершаются в полном объеме.

Киста Бейкера

Киста Бейкера – это новообразование под коленным суставом, которое представляет собой полость, заполненную суставной жидкостью. Обычно данная «опухоль» протекает бессимптомно, однако на поздних стадиях возникает болезненность, усиливающаяся при сгибании колена.

При значительном увеличении кисты ощущается характерная давящая боль, а само образование может затруднять движения в суставе.

Артрит

К общим проявлениям артрита относят болевой синдром, выраженность которого зависит от первичного заболевания. Нередко отмечают «стартовые» боли, возникающие лишь в начале движений. Болезненность сустава сопровождается его отечностью (колено увеличено в объеме – «припухшее»), а также потеплением и покраснением кожи над ним.

Прогрессирование артрита нередко приводит к деформации колена. На поздних стадиях часто наблюдаются ограничения пассивных и активных движений (вплоть до контрактуры – полного обездвиживания).

Отдельным вариантом является артрит при гемофилии (наследственной несворачиваемости крови), вызванный частыми кровоизлияниями в полость сустава.

Артроз

Течение артроза колена приступообразное. Так, пациенты жалуются на периодическую болезненность или метеочувствительность коленного сустава. Отек коленного сустава обычно выражен слабо, нередко отмечается «хруст» при движениях.

В запущенных случаях форма сустава нарушается, мышцы конечности спазмируются, а двигательная активность резко ограничивается. Пациенты начинают хромать, а в последствие не могут ходить без дополнительной опоры (трости и пр.).

Рассекающий остеохондрит

Болезнь Кенига характеризуется отколом части хряща и его перемещением в полость колена. Провоцируют недуг частые микротравмы (в основном из-за профессиональной спортивной деятельности). Сначала пациентов беспокоит легкий дискомфорт, после чего появляется боль и признаки воспаления (синовит).

Полная картина недуга возникает, когда отколотая часть хряща ущемляется между суставными поверхностями костей. В таком случае ощущается резкая боль, а само колено обездвиживается – блокируется. Указанные симптомы сопровождаются выраженным отеком коленного сустава, а также покраснением кожи над ним.

Диагностика

Диагностические мероприятия при отеке коленного сустава сводятся к:

• клиническому осмотру, который позволяет определить наличие жидкости в суставе (симптом флюктуации) и колебание надколенника (баллотирование);
• лабораторным исследованием с определением характерных маркеров (ревматические пробы, ураты крови и пр.);
• пункции (проколу) сустава с забором его содержимого. При этом жидкость исследуется на наличие инфекционных агентов. Если были обнаружены бактерии, проводится определение их чувствительности к антибиотикам;
• рентген-исследованию или компьютерной томографии при вывихах, переломах, артрозах и рассекающем остеохондрите;
• магнитно-резонансной томографии, позволяющей визуализировать «мягкие» структуры при синовите, бурсите, кисте Бейкера и артритах;
• артроскопии – исследовании сустава с помощью оптического оборудования (видеокамеры), введенной в суставную сумку через микроразрез. Применяется, когда другие методы исследования неэффективны или их проведение невозможно.

Направление терапии зависит от первопричины отека коленного сустава.

Травмы

При травматизации колена нужно обездвижить сустав, наложить давящую повязку, приподнять пораженную нижнюю конечность и исключить любые нагрузки на нее. В целях обезболивания рекомендуется прикладывать холодные компрессы на 15 минут каждые 3 часа (только в первые двое суток!).

Последующее лечение зависит от характера полученной травмы: при ушибе и неполных разрывах связочных тяжей – покой и тепловые процедуры; при вывихе и переломах – вправление сустава или костных отломков, а также обездвиживание. Если наблюдаются сложные травмы или массивные разрывы связочного аппарата, необходимо оперативное вмешательство.

Синовит

При неинфекционном воспалении колено туго бинтуют, а конечность приподнимают. Пациентам назначается физиотерапия: электро- или фонофорез, УВЧ и ультрафиолетовое облучение.

Если в колене наблюдается гнойное воспаление, требуется прокол суставной сумки с удалением содержимого. Также проводят промывание полости сустава антибиотиками. При затяжном течении недуга рекомендуется удаление суставной оболочки – ее иссечение.

Бурсит

[2]

Отеки коленного сустава при бурситах лечат посредством покоя и холодных компрессов. Пациентам назначаются противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак), а также обезболивающие (Анальгин, Кеторолак). Если присоединяется инфекция, проводят вскрытие мешка и удаление его содержимого.

Учитывая склонность бурситов к рецидивам, рекомендуется плановое хирургическое лечение с иссечением околосуставного мешка.

Киста Бейкера

Терапия кисты Бейкера заключается в введении в ее полость стероидных (гормональных) противовоспалительных средств (Гидрокортизон). В некоторых случаях проводят пункцию образования с «откачиванием» его содержимого. При неэффективности указанных методов прибегают к хирургическому удалению кисты.

Артрит

Медикаментозная терапия состоит в применении нестероидных противовоспалительных (Фенилбутазон, Индометацин) и антибиотиков (Цефотаксим, Амоксициллин при гнойном воспалении). Больным рекомендуется прием хондропротекторов (Терафлекс, Дона) и физиотерапия: фонофорез, а также лазерное и магнитное воздействия.

В запущенных случаях необходимо оперативное лечение: резекция (удаление) оболочек или самого сустава с последующим эндопротезированием.

Артроз

Терапия артроза заключается в противовоспалительном воздействии (Диклофенак, Мелоксикам). Назначаются миорелаксанты для снижения мышечного спазма (Мидокалм), а также хондропротекторы (Синвикс, Остенил). В качестве физиотерапии применяют тепло, лазер и ультрафиолет. На поздних стадиях показана операция по замене коленного сустава на искусственный имплантат.

Рассекающий остеохондрит

Консервативная терапия в большинстве случаев неэффективна. Обычно пациентам рекомендуют операцию по удалению «суставной мыши» или фиксацию хрящевого отломка специальными металлическими устройствами. В некоторых случаях для восстановления суставной поверхности может использоваться часть трупной кости или собственные хрящевые ткани.

Профилактические меры

Профилактика отека коленного сустава заключается в:

• избегании травм;
• своевременном лечении воспалений суставных и околосуставных сумок – синовитов и бурситов;
• диагностики и терапии подколенной грыжи – кисты Бейкера;
• коррекции артрита колена на фоне инфекции (туберкулеза, сифилиса, гонореи, хламидиоза), аллергии (при вакцинации) или системного недуга (гемофилии, ревматизма, псориаза, волчанки, синдрома Рейтера или болезни Бехтерева);
• ранней диагностике артроза коленного сустава из-за врожденных пороков развития, обменных и гормональных нарушений, а также чрезмерной нагрузки;
• хирургическом лечении рассекающего остеохондрита колена.

Помните, отек коленного сустава – это не самостоятельное заболевание, а симптом более серьезного недуга. При этом быстрое увеличение сустава чаще всего говорит об активном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

[1]

Источники

1. 
   Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2010. — 256 c.
2. 
   Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2007. — 208 c.
3. 
   Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.
4. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. — М. : Медицина, 2013. — 112 c.