Повреждение связок коленного сустава мкб 10 код

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава (S83)

Исключены:

• поражение:
  • внутреннее связок коленного сустава (M23.-)
  • надколенника (M22.0-M22.3)
• вывих коленного сустава:
  • застарелый (M24.3)
  • патологический (M24.3)
  • повторяющийся [привычный] (M24.4)

Межберцового синдесмоза и верхней связки

Исключено: растяжение общей связки надколенника (S76.1)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ

Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки

Исключены:

• двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)
• термические и химические ожоги (T20-T32)
• отморожение (T33-T35)
• травмы:
  • голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)
  • ноги на неуточненном уровне (T12-T13)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Поверхностная травма голени

Исключена: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90.-)

[1]

Открытая рана голени

Исключены:

• открытая рана области голеностопного сустава и стопы (S91.-)
• травматическая ампутация голени (S88.-)

Перелом голени, включая голеностопный сустав

Включен: перелом лодыжки Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый

Исключен: перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92.-)

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Исключены:

• поражение:
  • внутреннее связок коленного сустава (M23.-)
  • надколенника (M22.0-M22.3)
• вывих коленного сустава:
  • застарелый (M24.3)
  • патологический (M24.3)
  • повторяющийся [привычный] (M24.4)

Травма нервов на уровне голени

Исключена: травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94.-)

Травма кровеносных сосудов на уровне голени

Исключена: травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы (S95.-)

Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

Исключены: травма:

• мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы (S96.-)
• связки надколенника (сухожилия)(S76.1)

Размозжение голени

Исключено: размозжение голеностопного сустава и стопы (S97.-)

Травматическая ампутация голени

Исключены: травматическая ампутация:

• голеностопного сустава и стопы (S98.-)
• нижней конечности на неуточненном уровне (T13.6)

Другие и неуточненные травмы голени

Исключены: другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы (S99.-)

Внутрисуставные поражения колена

Исключены:

• анкилоз (M24.6)
• текущая травма — см. травму колена и нижней конечности (S80-S89)
• деформация колена (M21.-)
• поражения надколенника (M22.-)
• рассекающий остеохондрит (M93.2)
• повторяющиеся вывихи или подвывихи (M24.4)
  • надколенника (M22.0-M22.1)

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими подрубриками в рубрике M23.-; см. также примечание в разделе M00-M99.

• 0 Множественная локализация
• 1 Передняя крестовидная или Передний рог медиального связка мениска
• 2 Задняя крестовидная связка или Задний рог медиального мениска
• 3 Внутренняя коллатеральная или Другой и неуточненный связка медиальный мениск
• 4 Наружная коллатеральная или Передний рог латерального связка мениска
• 5 Задний рог латерального мениска
• 6 Другой и неуточненный латеральный мениск
• 7 Капсулярная связка
• 9 Неуточненная связка или Неуточненный мениск

Связки коленного сустава и их лечение: диагностика ушибов и травм, сроки восстановления связочного аппарата

При травмах ног необходимо знать признаки повреждения связок коленного сустава, ведь это самая нагружаемая часть ног, требующая особого внимания и заботы. Если лечение повреждений проводится не своевременно, то возможно возникновение хронических изменений в коленке, которые приведут к ограничению подвижности, болям или хромоте.

Степень и виды травм

Все знают, что в колене находятся мениски и крестообразные связки, а также имеет сустав ещё два боковых сухожилия, которые расположены на внешней поверхности, поддерживая всю структуру в правильном положении. Полный или частичный разрыв происходит при чрезмерном воздействии на них, когда голень по отношению к бедру становится в нестандартное положение.

В коленке достаточно много жил, соединяющих вместе бедренную, большеберцовую и малоберцовую кости. Для того чтобы человек мог ходить, они имеют достаточно жёсткую структуру, не позволяя суставу двигаться вокруг своей оси и надёжно фиксируя все его составляющие.

• коллатеральная большеберцовая;
• коллатеральная малоберцовая;
• передняя крестообразная;
• задняя крестообразная;
• задняя подколенная, дугообразная, надколенника;
• поперечная.

Классификация в зависимости от тяжести:

• I степень, когда порвались часть волокон, причиняя дискомфорт. Но при этом основная часть связок осталась в целостности. В обиходе такое называют растяжением колена, хотя терминология неточная, ведь сухожилие наряду с высокой прочностью имеет низкую степень растяжимости.
• II степень, диагностируется когда происходит обширный надрыв сухожилия в одном месте связок.
• III степень, происходит когда все волокна одной или нескольких связок коленного сустава полностью разрываются на 2 части.

Несмотря на то что соединительных связок в колене достаточно много, основные повреждения приходятся на медиальную и латеральную боковые, а также на крестообразные связки. Это самые крупные и жёсткие сухожилия, на которые больше всего приходит нагрузка, возникающая при движении и возникновении нештатных ситуаций.

Что приводит к растяжению или разрыву связок

Полное или частичное повреждение связок коленного сустава распространённый вид травм. Возникает чаще всего у пожилых людей, у которых снижена внимательность и координация движений, из-за чего возможны атипичные сгибания ноги. Также, это может быть второстепенным признаком более сложной травмы голени или бедра. Такое возникает, когда нога в одной части зафиксированная, а на другую оказывается воздействие. В группе риска, кроме пожилых, находятся молодые люди, занимающиеся спортом.

Основные причины повреждения связок:

[2]

1. Боковые связки повреждаются при чрезмерном отклонении костей голени от бедра. Чаще всего возникают из-за механического воздействия на боковую часть ноги, падении на выступающую плоскость или при зафиксированной лодыжке. Внешняя связка травмирует реже, но при этом существует высокий риск возникновения полного или частичного разрыва. Происходит чаще всего при подворачивании щиколотки или других её повреждениях. Внутренняя связка имеет больше возможности быть нарушенной, но из-за её структуры полный разрыв появляется редко.
2. Крестообразные связки (передние и задние) повреждаются, когда при падении вся масса приходится на сустав. Также такое возможно при ударах по передней или задней части колена. Частая травма при автомобильных или других авариях, при которых кости голени смещаются или прокручиваются вокруг оси.
3. Связка надколенника, которая соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью, повреждается при травмах колена, ударах, падениях или неправильном приземлении на ноги.

Возникающие симптомы

После травмирующего воздействия, необходимо оставить ногу в том же положении, если кажется, что она имеет непривычные очертания или аномальную подвижность. Но чаще всего болевые ощущения списывают на ушиб или гематому, надеясь, что они быстро пройдут. Поэтому важно знать признаки, что возникают при повреждении связок.

Существуют общие симптомы, а также отдельные для каждого вида сухожилий.
Общими для всех повреждений являются:

1. Постоянная ноющая боль, которая не изменяет своей интенсивности.
2. Отёчность, может возникать как в месте повреждения, так и по всей площади сустава. Чаще всего появляется спустя 1–2 часа.
3. Увеличивающаяся гематома, которая имеет красные вкрапления, даже спустя 2 часа после возникновения. Возникает из-за разрыва сосудов, находящихся в связках.
4. При неполном разрыве связок, подвижность ноги снижена.
5. При попытке согнуть или разогнуть колено, а также пальпации возникает режущая боль.

При повреждении наружной связки:

1. Усиление боли при сведении стоп, когда колени остаются на прежнем месте.
2. При полном разрыве связки, возникает аномальная подвижность, и голень отклоняется к здоровой ноге, без поворота бедренной кости. Сопровождается выпиранием латерального мыщелока большеберцовой кости.

При повреждении внутренней связки:

1. Усиление и возникновение режущей боли при отведении голени вбок, при зафиксированном бедре.
2. При полном разрыве наблюдается аномальная подвижность сустава, что выглядит как смещение голени внутрь, сопровождаемая выпиранием медиального мыщелока большеберцовой кости.

1. Когда разорвана передняя связка, то голень при разгибании колена образует не прямую линию с бедром, а продолжает движение вверх. Верх большеберцовой кости сравнивается или начинает выступать по отношению к коленной чашечке.
2. Когда разорвана задняя связка, голень при сгибании начинает нетипично смещаться назад. При этом коленная чашечка выглядит сильно выпирающей.

Когда возникают любые из этих симптомов, даже если сама травма относилась не к коленному суставу, а к другим частям ноги, то необходимо обратиться в травматологию. Только врачи после обследования определяют степень поврежденности, и какое лечение понадобится.

Способы диагностики и методы лечения

При обращении с жалобами на боли в коленях, и подозрении на разрыв связок, врач сначала проводит пальпацию, и проверяет подвижность сустава. После этого приступают к аппаратной диагностике.

• УЗИ колена, даёт возможность проверить медиальные и латеральные жилы, а также исключить возможность бурсита;
• артроскопия – введение тонкого зонда в сустав, позволяет осмотреть связки с хрящами изнутри;
• магнитно-резонансная томография – аппарат используется при невозможности поставить диагноз с помощью предыдущих способов;
• рентген – проверяет на трещины в костях, прилегающих к беспокоящему месту.

Если действительно присутствует повреждение связок коленного сустава, то симптомы и лечение отличаются в зависимости от степени тяжести.

Когда произошло лёгкое повреждение связок, для восстановления необходимо только охлаждение и приподнятое состояние сустава в первые 2 суток, после чего разрешается использовать согревающую мазь.

Когда же возникает полный разрыв связок, необходимо обязательная операция, которая закрепит концы и позволит анатомически правильно срастись. Чаще всего это необходимо когда возникают проблемы с крестовидным сухожилием. После снятия гипса необходима специальная реабилитация сустава, чтобы предотвратить атрофию волокон или мышц.

Благодаря коленному суставу люди могут ходить, бегать подниматься по лестнице и делать ещё множество повседневных дел. Поэтому при болезни, связанной с ним, необходимо сразу же приступить к лечению, иначе застарелое повреждение может ограничивать подвижность и мешать жить.

Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава

Рубрика МКБ-10: S83.6

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Растяжение связок коленного сустава

Различают растяжения и разрывы связок.

Этиология и патогенез [ править ]

На основании степени морфофункциональных нарушений коленного сустава выделяют три формы его нестабильности: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

Клинические проявления [ править ]

Закрытые повреждения связочного аппарата в большинстве случаев бывают результатом непрямого насилия, движения, превышающего функциональные возможности сустава.

Изолированные закрытые разрывы связок наиболее часто происходят в коленном, голеностопном и первом пястно-фаланговом суставах. Повреждение связок других сочленений, как правило, сопровождаются переломами и вывихами костей.

При разрыве одной и более связок коленного сустава нарушается его опорная функция — появляется неустойчивость, которая обозначается термином «нестабильность сустава».

У пациентов с компенсированной формой посттравматической нестабильности коленного сустава большинство качественных показателей обычно близки к норме. Клинически почти не определяется атрофия мышц, их сила оценивается в 5 баллов. Лишь инструментальное выявление нестабильности в суставе позволяет констатировать патологию. Артроскопия помогает обнаружить повреждения конкретных анатомических структур. Биопсия, а также функциональное и биомеханическое обследование (ЭМГ, реовазография, подография и т.д.) свидетельствуют, что имеющиеся изменения представляют собой лишь незначительное отклонение от нормы.

У больных с субкомпенсированной формой нестабильности сустава качественные показатели изменены. Периодически возникают боль и хруст в суставе, отмечается атрофия мышц бедра. Разница в окружности бедер достигает 3-4 см. Нестабильность проявляется при значительных нагрузках и беге. У половины пациентов нестабильность выявляется клинически и почти у всех — с помощью специальных устройств для диагностики разрыва связок. Сила сгибателей и разгибателей голени до 4 баллов. На рентгенограммах находят изменения, соответствующие гонартрозу I-II стадии. Дополнительные методы исследования подтверждают наличие патологии сустава.

При декомпенсированной форме нестабильности все показатели клинического и морфофункционального обследования значительно отклонены от нормы. Пациенты жалуются на постоянную боль, неустойчивость в коленном суставе даже при ходьбе, ощущения хруста, щелчков, появление хромоты. Некоторые пользуются тростью. При осмотре выявляется резкая атрофия мышц со снижением силы до 4 баллов. Патологическая подвижность коленного сустава клинически отмечается у всех больных, и надобность в дополнительных приспособлениях для определения нестабильности отпадает. Рентгенологическое и микроскопическое исследования выявляют изменения в суставе, характерные для гонартроза II-III степени.

Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава: Диагностика [ править ]

Особенности диагностики повреждений связок коленного сустава следующие.

— Симптомы, указывающие на несостоятельность боковых или крестообразных связок, сразу же после травмы определить невозможно из-за боли.

— Исследование проводят после устранения гемартроза и при анестезии сустава.

— Рентгенологическое исследование обязательно для выявления отрывных переломов и исключения повреждения мыщелков бедренной кости и костей голени.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Разрывы боковых связок коленного сустава

Возникают при непрямом механизме травмы — избыточном отклонении голени внутрь или наружу, при этом разрывается боковая (коллатеральная) связка, противоположная стороне отклонения.

Клиническая характеристика и диагностический алгоритм

Характерная травма в анамнезе. Пациента беспокоят боль и неустойчивость в коленном суставе, причем боль локальная, в месте разрыва. Сустав отечен, его контуры сглажены. На 2-3-и сут после травмы появляется кровоподтек, иногда обширный, спускающийся на голень. Определяется наличие свободной жидкости (гемартроз): положительный симптом зыбления и баллотирования надколенника. Пальпация выявляет локальную болезненность в проекции поврежденной связки.

При разрыве боковой связки отмечается избыточное отклонение голени в сторону, противоположную поврежденной связке. Например, если имеется подозрение на разрыв внутренней боковой связки, врач одной рукой фиксирует наружную поверхность коленного сустава пациента, а второй отклоняет голень наружу. При этом возможность отклонить голень значительно больше, чем на здоровой ноге, указывает на разрыв внутренней боковой связки. Нога при исследовании должна быть разогнутой в коленном суставе. При острой травме эти исследования выполняют после введения прокаина в полость коленного сустава.

После стихания острого периода у больных сохраняется нестабильность коленного сустава («подвывихивание»), что вынуждает пострадавших укреплять сустав с помощью бинтования или ношения специального наколенника. Постепенно развивается атрофия мышц конечности и появляются признаки деформирующего гонартроза. На этой стадии травмы клинический диагноз можно подтвердить рентгенологическим исследованием с помощью устройства, предложенного Г.П. Котельниковым и А.П. Черновым. На рентгенограмме отчетливо видно расширение суставной щели на стороне травмы.

При изолированном разрыве одной боковой связки применяют консервативное лечение. Проводят пункцию, устраняют гемартроз, в полость сустава вводят 25-30 мл 0,5% раствора прокаина. На 5-7-е сутки (до спадения отека) накладывают гипсовую лонгету, а затем циркулярную гипсовую повязку от паховой складки до конца пальцев в функционально выгодном положении и с избыточным отклонением голени (гиперкоррекция) в сторону поражения. УВЧ-терапию и статическую гимнастику назначают с 3-го дня. Иммобилизация длится 6-8 нед. После ее устранения назначают восстановительное лечение. Трудоспособность восстанавливается через 2-3 мес. Лечение острого периода травмы проводят в стационаре.

Способы восстановления боковых связок коленного сустава

Пластика боковой (коллатеральной) большеберцовой связки. Разрывы коллатеральной большеберцовой связки встречаются чаще, чем коллатеральной малоберцовой. Нередко они сочетаются с повреждениями внутреннего мениска и ПКС (триада Турнера).

Для восстановления стабильности коленного сустава при разрыве коллатеральной большеберцовой связки раньше наиболее часто применяли операцию Кемпбелла. Материалом для пластики при этом служит полоска из широкой фасции бедра.

В последующем было предложено немало способов оперативного восстановления коллатеральной большеберцовой связки: гофрирование, пластика связки лавсаном, консервированным сухожилием; аутопластика.

Закрытые повреждения коленного сустава, перелом костей голени, голеностопного сустава

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Классификация

Факторы и группы риска

Диагностика

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Индикаторы эффективности лечения: стабилизация состояния больного.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. 1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил. 2. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические рекомендации. Алматы, 2006, 44 с. 3. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года № 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств». 4. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года №542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854 «Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств». 5. Stang A., Hense H-W, Jцckel K-H et al. Is It Always Unethical to Use a Placebo in a Clinical Trial? PLoS Med. 2005 March; 2(3): e72. 6. Donald A. Evidence-Based Medicine: Key Concepts. Medscape Psychiatry & Mental Health eJournal 7(2), 2002. http://www.medscape.com/viewarticle/430709 7. Горюшкин И.И. Так ли доказательна «доказательная медицина» или почему статистическая обработка результатов не может заменить необходимости изучения патогенеза? Актуальные проблемы современной науки. 2003; 3:236-237.

Информация

Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова — д.м.н., профессор Турланов К.М.

Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.

Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава: код МКБ-10

Статьи по теме

МКБ-10: S83.0 Вывих надколенника; S83.1 Вывих коленного сустава; S83.2 Разрыв мениска свежий .

МКБ 10: Пункт S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Состав пункта

• S83.0 Вывих надколенника
• S83.1 Вывих коленного сустава
• S83.2 Разрыв мениска свежий
• S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
• S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение (наружной) (внутренней) боковой связки коленного сустава
• S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение (передней) (задней) крестообразной связки коленного сустава
• S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
• S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

• Клинические рекомендации
• Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
• Критерии качества лечения
• Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
• Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

Класс IXX. S00-T98 Травмы, отравления

• родовая травма (P10-P15)
• акушерская травма (O70-O71)

Блоки класса

• S00-S09 Травмы головы
• S10-S19 Травмы шеи
• S20-S29 Травмы грудной клетки
• S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
• S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
• S50-S59 Травмы локтя и предплечья
• S60-S69 Травмы запястья и кисти
• S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
• S80-S89 Травмы колена и голени
• S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
• T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
• T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
• T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
• T20-T32 Термические и химические ожоги
• T33-T35 Отморожение
• T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
• T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
• T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
• T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
• T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
• T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой Т-для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98, включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:

• ссадина
• водяной пузырь (нетермический)
• ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
• травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
• укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

• укушенная
• резаная
• рваная
• колотая:
  • БДУ
  • с (проникающим) инородным телом

Открытая рана, с задержкой или без задержки заживления, в том числе:

• закрытый:
  • оскольчатый
  • вдавленный
  • выступающий
  • расщепленный
  • неполный
  • вколоченный
  • линейный
  • маршевый
  • простой
  • со смещением эпифиза
  • винтообразный
  • с вывихом
  • со смешением
• открытый:
  • сложный
  • инфицированный
  • огнестрельный
  • с точечной раной
  • с инородным телом

• перелом:
  • патологический (M84.4)
  • с остеопорозом (M80.-)
  • стрессовый (M84.3)
• неправильно сросшийся (M84.0)
• несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава (сустава /капсулы связки), в том числе:

• отрыв
• разрыв
• растяжение
• перенапряжение
• травматический(ая):
  • гемартроз
  • надрыв
  • подвывих
  • разрыв

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

• полное или неполное повреждение спинного мозга
• нарушение целостности нервов и спинного мозга
• травматическое(ая) (ий):
  • пересечение нерва
  • гематомиелия
  • паралич (преходящий)
  • параплегия
  • квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

• отрыв
• рассечение
• надрыв
• травматическая(ий):
  • аневризма или свищ
  • артериальная гематома
  • разрыв

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:

• отрыв
• рассечение
• надрыв
• травматический разрыв

Травма внутренних органов, в том числе:

• от взрывной волны
• кровоподтек
• травмы от сотрясения
• размозжение
• рассечение
• травматическая(ий):
  • гематома
  • прокол
  • разрыв
  • надрыв

Повреждение мениска коленного сустава

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Повреждение мениска коленного сустава.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
S83.2 Разрыв мениска свежий
М 23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы

Сокращения, используемые в протоколе:
МРТ – магниторезонансная томография
НПВП – неспецифические противовоспалительные препараты
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ПКС – передняя крестообразная связка
УЗИ – ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: пациенты, перенесшие травму коленного сустава и повредившие мениск.

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, врачи общей практики.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:
Классы рекомендаций:
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и/или общепризнаны
Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· рентгенологическое обследование травмированного коленного сустава в 2-х проекциях.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (по показаниям):
· ОАК;
· ОАМ;
· ЭКГ;
· определение группы крови;
· определение резус-фактора;
· определение глюкозы крови (по показаниям);
· определение времени свертываемости;
· определение длительности кровотечения;
· биохимический анализ крови (билирубин общий, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий белок).
· МРТ коленного сустава;
· полипозиционная рентгенография коленного сустава;
· компьютерная томография коленного сустава.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· ОАК.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· ОАМ;
· МРТ коленного сустава;
· полипозиционная рентгенография коленного сустава.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Диагностические критерии:
Жалобы на:
для острой ситуации наиболее типичны боль и локальная болезненность различного характера и интенсивности при пальпации сустава, ощущение неустойчивости и нестабильности. Ущемление поврежденного мениска между суставными поверхностями может сопровождаться щелчками, хрустом и вызывать блокаду сустава, которая чаще бывает кратковременной и легко устранимой. При глубоком приседании возникает боль в коленном суставе.

Анамнез: травма коленного сустава, механизм травмы, как правило, непрямой, чаще всего в результате разворота туловища при фиксированной стопе (в норме все структуры сустава, включая мениски покрыты тонким слоем синовиальной жидкости, обеспечивающей скольжение структур коленного сустава, в момент когда на коленный сустав оказывается вертикальная нагрузка на мениске образуются участки, свободные от синовиальной жидкости, которая выдавливается вследствие нагрузки и если в этот момент возникает крутящий момент происходит повреждение мениска).

Лабораторные исследования: как правило, находятся в пределах нормы.

Показания для консультации специалистов:
· консультация ревматолога: с целью купирования неспецифического воспалительного процесса в полости коленного сустава.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

МКБ-10: S83 — Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Диагноз с кодом S83 включает 8 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Цепочка в классификации:

[3]

1 Классы МКБ-10
2 S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
3 S80-S89 Травмы колена и голени
4 S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

В диагноз не входят:
– поражение:
• внутреннее связок коленного сустава (M23.-)
• надколенника (M22.0-M22.3) вывих коленного сустава:
• застарелый (M24.3)
• патологический (M24.3)
• повторяющийся [привычный] (M24.4)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Разрыв медиального мениска коленного сустава код по мкб 10

Код повреждения мениска по МКБ 10

Колено состоит из небольших хрящевых образований, расположенных по бокам от сочленения. Они амортизируют суставные капсулы при их движении и защищают сустав от повреждений.

В международной классификации травма мениска и связанные с ней повреждения шифруют несколькими кодами:

• S 83,2 – разрыв свежий;
• М 23,2 – застарелое повреждение;
• М 23,8 – прочие поражения.

Диагноз ставится после рентгенографического исследования и, при необходимости, УЗИ полости сочленения на наличие гемартроза.

Терапия имеет комплексный характер и включает в себя сеансы физиопроцедур, массажа, соблюдение правильного питания для снижения нагрузки на больной сустав. На весь период лечения ногу пострадавшего фиксируют гипсовой повязкой или ортезом.

Блокаду сочленения устраняют путем ввода в суставную полость лидокаина с кортикостероидом. Данная манипуляция снижает болевые ощущения и предупреждает риск развития гемартроза и воспалительных процессов. Проводить процедуру следует не чаще одного раза в две недели.

Дополнительно врач назначает прием НПВС и мочегонных препаратов (при сильном отеке).

После снятия воспаления больному прописывают курс физиолечения (магнит, лазер, электрофорез, УВЧ) и сеансы массажа. При длительном нахождении в неподвижном состоянии рекомендованы занятия лечебной физкультурой.

Стадии развития и лечение синовиальной саркомы

В случаях, когда консервативные методы не принесли результат или травма коленного сустава слишком серьезная (внутренний разрыв мениска или его отрыв), применяют оперативное вмешательство.

Процедура заключается во вскрытии суставной полости и резекции мениска. После рану ушивают и обеспечивают ноге полный покой в условиях стационара. Повязку снимают через 10-14 дней.

Менискэктомию и артроскопические операции проводят по показаниям и результатам диагностических исследований.

Краткое описание

Частота — 60–84% из общего числа повреждений коленного сустава.

— травма: прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги, быстрый поворот туловища при фиксированной стопе, резкая ротация стопы и голени кнаружи или кнутри в положении сгибания в коленном суставе, быстрое вставание после длительного сиденья на корточках.

Патоморфология • Виды повреждения менисков •• Отрывы менисков или его отделов от места прикрепления к капсуле сустава •• Разрывы самого мениска в различных его отделах, трансхондральные, продольные по типу ручной лейки, поперечные, горизонтальные, лоскутные, различные комбинации этих повреждений • Различают разрывы внутреннего и наружного менисков.

синовит, гемартроз •• Ограничение движений в суставе, иногда — блокада сустава. Наиболее убедительные симптомы повреждения менисков выявляются в дальнейшем, когда все острые явления травмы стихают • Хроническая стадия. Появляются типичные признаки повреждения мениска •• Боль в проекции суставной щели на стороне повреждения, усиливающаяся при пальпации с одновременной ротацией голени в противоположную сторону •• Симптом блокады сустава — фиксация голени под углом 130° при движении в коленном суставе — признак ущемления оторванной части мениска между суставными поверхностями костей.

Иногда блокада сопровождается характерным щелчком или хрустом •• Атрофия четырёхглавой мышцы и симптом Чаклина — уплощение и напряжение портняжной мышцы при разгибании голени •• Симптом Байкова — усиление боли при пассивном разгибании голени после предварительного сдавливания суставной щели с боков •• Симптом Мак – Маррея — усиление болей при ротации согнутой под прямым углом голени кнаружи или кнутри свидетельствует о повреждении соответственно латерального или медиального мениска •• Симптом Турнера — нарушение (снижение или повышение) чувствительности по внутренней поверхности колена.

Причины и симптомы травмы

Факторы, ведущие к травмированию мениска:

• прыжок или падение с высоты на прямые ноги;
• резкий разворот;
• привычный вывих;
• быстрое вращение стопы при разгибании коленного сустава;
• подъем из длительного сидения на корточках.

Признаки и методы лечения остеопороза стопы

Иногда симптомы самостоятельно купируются из-за особенностей строения коленного сустава. Больной может сам снизить неприятные ощущения путем качания или ротации в голени. Из-за отсутствия болезненности люди в данной ситуации редко обращаются за медицинской помощью, что приводит к развитию хронического недуга, растяжению связок и появлению болезней сочленения (артроз, артрит).

Диагностика

Методы исследования • Рентгенография коленного сустава с контрастированием выявляет инородные тела в полости сустава, изменения сочленяющихся костей • МРТ • Артроскопия коленного сустава. Дифференциальная диагностика • Острый период •• Разрыв капсулы и связочного аппарата •• Ушибы •• Внутрисуставные переломы • Хроническая стадия •• Менископатия •• Менискоз •• Киста мениска.

МКБ-10 • M23.6 Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена • M23.8 Другие внутренние поражения колена

Источники

1. 
   Лесняк, О. М. Школа здоровья. Остеоартрит. Руководство для врачей (+ буклет, CD-ROM) / О. М. Лесняк, П. С. Пухтинская. — Москва: Гостехиздат, 2010. — 176 c.
2. 
   Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
3. 
   П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.
4. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.