Повреждение наружной связки коленного сустава

Повреждение связок коленного сустава можно успешно лечить

Сустав колена считается самым большим в строении, он обладает мощным связочным аппаратом. Вместе со связками управляют действиями колена сухожилия и мышцы. Это единая конструкция, без которой ноги потеряли бы значительную часть своей подвижности. Благодаря такому единству, колено защищено от опасных движений, кости плотно прилегают и колено действует полноценно. Однако это напоминает карточный дом: выпадет одна карта и весь дом рассыпется. Повреждение связок коленного сустава могут стать такой «картой», когда потеряется возможность полноценного движения.

Коленный сустав имеет несколько видов связок, которые относятся к тяжам соединительной ткани. По умолчанию считается, что связки растягиваются и от этого могут получить повреждения. Однако в прямом значении связки не тянутся и рвутся волокна, из которых они состоят. Но при этом особенности строения дают возможность корректировать работу коленей и голени. Коленный сустав имеет такие группы связок:

• крестообразные (передняя и задняя связки);
• поперечная группа;
• боковые;
• надколенника;
• между берцовыми костями (малой и большой).

Крестообразные связки перекрещены между собой и расположены по центру самого колена. От них зависит устойчивость колена и ноги. Повреждение крестообразной связки коленного сустава происходит чаще остальных.

Боковые связки укрепляют капсулу колена изнутри и снаружи в том месте, где идет максимальное натяжение и напряжение. Благодаря им удается защитить колено от излишнего движения, способного привести к травме. Повреждение боковых связок коленного сустава происходит при серьезных авариях или травмах.

Поперечная единичная связка стабилизирует работу менисков. Связка надколенника представлена как прочное крепление: один ее конец закреплен на в надколеннике, другой «привязан» к большой берцовой.

Причины повреждения

Если обобщить все причины в единый вывод, то получится, что главный фактор риска для такого заболевания — силовое воздействие. Колено отличается прочностью и часто ему удается защититься от бытовых микротравм. Но при определенных обстоятельствах сила оказывается превосходящей физиологические способности. Так происходит при таких условиях:

• аварии, катастрофы;
• резкое вращение колена;
• падение или сильный ушиб;
• направленный удар в коленную чашечку;
• частые микротравмы и падения;
• воспаления/заболевания сухожилий.

Чаще всего в группу людей, которые получают такие травмы, попадают или спортсмены, или дети. Спортсмены вынужденно дают серьезные нагрузки, получают растяжения от занятий. Дети падают, разбивают коленки, нанося травмы суставу. Нужно сказать, что само по себе повреждения связок не так опасно, как возможные последствия. Такие, например, как рождение раннего артроза. Но такие травмы всегда нуждаются в оценке специалиста, чтобы избежать вероятных осложнений.

Как проявляются травмы

Симптомы повреждения связок коленного сустава определяются быстро, их сложно спутать с другими симптомами. Если повредились связки, то сразу появится боль в колене. Боль может быть разной, зависит от степени и характера полученной травмы. Если растяжение незначительное, то боль может быть не очень сильной. Но будет напоминать о себе несколько суток. При серьезных травмах болезненность становится постоянной, даже если на давать нагрузку на колено. Она может растекаться по всей ноге, особенно вниз, стать ноющей.

При надрыве связок или полном разрыве колено или другой сустав обретают неустойчивость. Становятся необычно подвижными, но при этом эту подвижность нельзя контролировать. Это косвенно указывает на то, что связки не могут удержать сустав в обычном положении. Такие состояния сопровождаются возникновением хруста, щелчков, которые могут усиливать боль.

Также на колене образуется гематома, через время появится отечность и покраснение. Наступать и давать вес на ногу будет больно. Если помощь не оказана, может подняться местная температура. Сустав колена станет горячим на ощупь.

Лечение связок

Лечение повреждения связок коленного сустава зависит от того, насколько тяжелая была травма. При легких формах, когда растяжение незначительное, лечение домашнее. К коленям прикладывается лед и накладывается тугая повязка. Нога должна отдыхать несколько дней, пока не спадет отечность и не снизится болезненность. Через 2-3 дня можно использовать физиопроцедуры и массаж для восстановления привычной способности колена. Полезно применять специальные упражнения ЛФК. Реабилитация повреждения связок коленного сустава займет около недели при условии молодого возраста. Чем старше пациент, тем сложнее идет восстановление даже после небольших травм.

При более тяжелых травмах принцип лечения не меняется:

• отдых больной ноге;
• прием обезболивающих и нестероидных препаратов;
• наложение гипса на 4-6 недель.

После снятия повязки назначают физиопроцедуры, плавание для восстановления. Также показано лечение при помощи магнитотерапии и ультрафиолета, особенно после перенесенных воспалительных процессов.

При обнаружении осколков костей на рентгене показана операция, как и при полном разрыве связок. Такие проблемы специалисты решают путем физического стягивания ткани и сшивания. Восстановление долгое, реабилитация занимает не меньше 6 месяцев, иногда срок увеличивается. Особенно если была проведена операция по удалению части кости. Но на всем сроке восстановления человек должен выполнять комплекс упражнений ЛФК, чтобы избежать атрофии мышечной ткани.

[1]

Повреждения связок коленного сустава проще предотвращать, чем потом пробовать излечить. Люди падали и будут падать всегда, ведь никто не отменит гололед или неосвещенность некоторых улиц. Также никто не заставит ставить заграждения, и вовремя засыпать ямы. Травмы неизбежны даже просто в быту. Но для детей, больных людей, спортсменов проще и безопаснее носить специальные наколенники, чем потом страдать от болей.

ПОВРЕЖДЕНИЕ БОКОВЫХ СВЯЗОК

Одними из главных стабилизаторов коленного сустава являются большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка) и малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка).

Внутренняя боковая связка (большеберцовая связка, медиальная коллатеральная связка) является одним из главных стабилизаторов коленного сустава. Снизу она прикрепляется к большеберцовой кости. Сверху связка начинается от внутреннего мыщелка бедренной кости. Главной её функцией является удержание голени от отклонения кнутри.

Разрывы медиальной коллатеральной связки (МКС) происходят чаще, чем разрывы других связок коленного сустава. Их встречаемость достигает 3 случаев на 1000 человек. В отличие от наружной боковой связки внутренняя связка прочно соединена с внутренним мениском коленного сустава. Поэтому повреждение внутренней боковой связки часто сочетается с повреждением внутреннего мениска.

Типичный механизм разрыва — удар по наружной стороне ноги при разогнутом коленном суставе. Также повреждение может произойти в результате непрямой травмы, когда человек оступается или поскальзывается, или при падении с кручением на ноге, когда голень и стопа фиксированы, а корпус тела отклоняется наружу. При таких травмах может произойти не только повреждение внутренней боковой связки, но и других структур коленного сустава, например, может произойти разрыв мениска, разрыв передней крестообразной связки, перелом мыщелков большеберцовой кости и др.

Во время травмы пациент ощущает резкую боль, щелчок, появляется подкожное кровоизлияние, отечность в проекции связки. При изолированном разрыве вследствие внесуставного расположения связки выраженного гемартроза не бывает. Из-за болевого синдрома, а также возникшей нестабильности, пациент щадит поврежденную ногу.

При осмотре выявляется болезненность при пальпации в проекции связки, подкожная гематома, положительный вальгус-тест: повышенное отклонение голени к наружи по сравнению с противоположной стороной. Для исключения внутрисуставных переломов производится рентгенография в двух проекциях. Степень разрыва МКС, а также наличие сопутствующих разрывов менисков и других связок определяется при помощи МРТ.

Тактика лечения, даже при полном разрыве МКС, в большинстве случаев консервативная: эластичное бинтование, холод местно, возвышенное положение конечности, ограничение нагрузки на поврежденную ногу, ношение брейса с жесткими боковыми вставками в течение 3-4 недель. За этот срок большинство разрывов МКС срастаются. Так, по данным научных исследований, 98% футболистов с изолированной травмой большеберцовой коллатеральной связки, прошедших консервативное лечение, вернулись в профессиональный спорт.

В редких случаях старых несросшихся разрывов и выраженной нестабильности в суставе применяется хирургическое лечение – пластика медиальной коллатеральной связки аутотрансплантатом из сухожилий мышц задней поверхности бедра.

Латеральная коллатеральная связка (ЛКС, наружная боковая связка) располагается по внешней поверхности коленного сустава и соединяет наружный надмыщелок бедра с головкой малоберцовой кости. Её основная функция – препятствовать избыточному смещению голени кнутри. В отличие от внутренней боковой связки наружная связка не связана с мениском, а между ними находится тонкая жировая подушка. ЛКС работает в комплексе с задне-наружным связочным аппаратом колена, принимая участие в обеспечении стабильности коленного сустава.

Разрывы ЛКС случаются намного реже, чем разрывы медиальной коллатеральной связки. Наиболее вероятный механизм травмы – прямой удар по внутренней поверхности колена – при этом голень отклоняется кнутри, а ЛКС растягивается и разрывается. Также возможен непрямой механизм травмы при подворачивании конечности во время смены направления движения. Во многих случаях разрывы наружной боковой связки сочетаются с другими повреждениями (разрывы менисков, разрывы передней и задней крестообразной связок, разрывы задней капсулы коленного сустава)

После травмы возникает боль по наружной поверхности коленного сустава, обширная подкожная гематома в проекции связки. Пациент может испытывать ощущение неустойчивости. Выраженного внутрисуставного выпота обычно не бывает в силу внесуставного расположения связки. При клиническом обследовании выявляется болезненность при пальпации, положительный тест внутреннего отклонения голени. При частичном разрыве возникает болезненность в проекции связки, при полном разрыве – избыточное отклонение голени. Обязательно выполняется рентгенография, в сомнительных случаях – под нагрузкой. Окончательно установить характер разрыва и наличие сопутствующих повреждений менисков и других связок коленного сустава позволяет МРТ.

Тактика лечения неполных разрывов ЛКС консервативная – холод местно, исключение нагрузки на 4 недели и возвышенное положение конечности, эластическое бинтование, анальгетики. При полном разрыве ЛКС, особенно в сочетании с повреждением других структур заднелатерального отдела сустава, крестообразных связок и менисков, показано оперативное вмешательство. В случае свежего разрыва может быть показано сшивание связки, однако для более стабильной фиксации чаще используется пластика с использованием аутотрансплантата из сухожилия нежной мышцы

Как лечить поврежденные связки колена?

З дравствуйте, дорогие читатели! Наверное, многие из вас испытывали неприятные болевые ощущения в области колена, и это неудивительно. Согласно статистическим подсчетам, 70% от всех травм занимают именно травмы ног, ну а 30% из них связаны с травмами коленей. В данной статье вся необходимая информация про повреждение связок коленного сустава, симптомы и лечение данного заболевания. Будет интересно!

Разновидности повреждений

Механическое повреждение связок – является самой распространенной травмой, характерной, как правило, для активной молодежи. Классифицируют такие повреждения относительно степени тяжкости:

Первая степень . Самая простая и одна из самых встречаемых травм – это банальное растяжение связок, когда рвутся несколько волокон связной ткани. Вы спросите, как это? Немногие знают о том, что связки не могут растянуться, ведь они абсолютно неэластичные. По причине своей незначительности такого повреждения было дано именно такое название. Такую травму можно получить в быту при минимальных нагрузках;

Вторая степень – это надрыв, при котором связка порвана, но не полностью;
Третья степень. Тут уже речь идет о полном разрыве. Помните, что такой разрыв связок связан с более серьезной травмой (повреждение капсулы, артроз или разрыв мениска). На обычной пробежке или при незначительном падении такую травму получить очень сложно.

Ну а согласно локализации травм, их разделяют на внутренние, наружные, передние, задние и боковые.

Причины повреждений

Вы скажете, для того, чтобы повредить связки коленных суставов, необходимо испытывать невероятно тяжелые физические нагрузки. И будете совершенно неправы! Повредить связки без особых на то усилий можно самыми простыми движениями, которые вызовут сильное напряжение в области колена. Человек может не так встать на ногу, оступиться или споткнуться, абсолютно любое движение, которое предполагает резкое сгибание ноги в колене (прыжок, приземление и даже неудачный поворот ноги во сне), приводит к серьезному повреждению.

Естественно, не исключен спорт, но тут вы можете получить и более серьезную травму, уже второй степени. Сюда можно отнести различные упражнения, которые предполагают большие физические нагрузки на коленный сустав. Это могут быть активные виды спорта, такие как футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, фигурное катание, серфинг, лыжи и сноуборд.

Ну а полный разрыв связок можно заработать непосредственно при прямом ударе в коленную чашечку с невероятной силой. Это может произойти вследствие непроизвольного падения или сильного ушиба. Обычно такой разрыв просто невозможен при обычном повреждении (ушибе), чаще всего это происходит вследствие ДТП.

• Вы становитесь более ограниченными в движениях либо колено полностью потеряло подвижность при полном разрыве;
• Невыносимые боли при пальпации или во время движений;
• Во время движений можно услышать непривычный хруст;
• В области повреждений образуется огромный отек. Обычно лишь после этого симптома люди обращаются за помощью к травматологу;
• Нестабильность. При надрыве вы будете ощущать полную скованность, нога словно окоченеет и будет неподвижной. При полном разрыве связок, наоборот, нога будет болтаться произвольно, что намного страшнее, ведь так можно уничтожить сухожилие.

Чем сильнее повреждены связки, тем сильнее, соответственно проявляются симптомы. Помните! Если вы в определенный момент резко ощутили боль в колене, вероятнее всего, вы повредили связки. В таком случае необходимо сократить нагрузку на поврежденную ногу и сразу же обратиться к травматологу.

Диагностика

Определить вид, степень тяжести и область локализации повреждения просто невозможно без обширной диагностики. Точная диагностика вместе с правильным лечением помогают достичь быстрого выздоровления и предотвратить осложнения в будущем. Полный комплекс исследований включает:

• Наружный осмотр травматологом места повреждения. Врачу необходимо тщательно изучить поврежденную область, осмотреть ее на наличие ушибов, гематом, отечностей и синяков. Вы, в свою очередь, должны как можно точнее описать все свои симптомы, что вы чувствуете при движении или же в спокойном состоянии, испытываете ли вы боль при пальпации и тому подобное;
• Далее, врач назначает рентгеноскопию, на которой можно увидеть всю картину происшедшего;
• Если повреждение вызвало сильный отек, часто назначается МРТ – магнитно-резонансная томография;
• При повреждении других участков коленного сустава, которые невозможно идентифицировать пред идущими способами, назначают артроскопию коленного сустава.

Вы спросите – зачем все эти процедуры, ведь достаточно одного исследования чтобы выявить проблему? Не все так просто как кажется! Довольно часто устанавливают неверные диагнозы, ведь очень часто подобные повреждения путают с травмами мениска или же с артрозом.

Но в 60% случаев, повреждения связок коленных суставов сопровождаются более серьезными травмами и если восстанавливать только связки, функциональная способность ноги может снизиться, что приведет к постоянной хромоте (в лучшем случаи).

Лечение травмы

Только полностью изучив повреждение связок коленного сустава и его симптомы, можно назначить необходимое лечение. Оно включает три направления:

1. Устранение болевых ощущений;
2. Восстановление поврежденной ткани;
3. Быстрое возвращение функций.

Для того чтобы снизить боль, которую человек периодически испытывает при перемещении, а также снять отек, используют обезболивающие, разжижающие кровь антибиотики: Но-шпа, Лидокаин, Новокаин, Кетанов, Спазмалгон и прочие. Быстрое восстановление ткани возможно при употреблении специальных групп элементов, влияющих на ее регенерацию: кальций, магний, фосфор, цинк, железо.

Также предусматривают специальную диету, в которую включают большое количество желатина (холодец, заливные блюда, десерты из желатина, пудинги, желе, птичье молоко, мармелад). Желатин помогает быстро восстанавливать поврежденные ткани суставов. Ну и в период лечения желательно максимально обездвижить ногу, не подвергая ее большим нагрузкам.

А вы когда-нибудь сталкивались с чем-то подобным или возможно с вами такое впервые? Задавайте вопросы, мы с радостью на них ответим! Если статья была для вас полезной, подписывайтесь на наши обновления и следите за новостями, делитесь своими историями и оставляйте комментарии.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

Рейтинг: 5 из 5 (2 голоса)

С уважением, Владимир Манеров

Подписывайтесь и узнавайте первым о новых статьях на сайте, прямо у себя на почте:

Комментариев к статье: 1

Первым делом для того, что бы убедиться, что повреждены именно связки, нужно посетить врача. А уж потом приступать к лечению. Данная проблема не так безобидна, как может показаться на первый взгляд.

[3]

Методы лечения надрыва связок коленного сустава

Надрыв связок коленного сустава требует лечения, правильную терапию должен выбирать травматолог. Такой недуг встречается достаточно часто из-за чрезмерных нагрузок, каждый второй человек хотя бы однажды получал травму, связанную с целостностью связок. От подобных проблем не застрахован никто, поэтому информация о том, каким образом происходит терапия, и как долго будет длиться восстановление, очень важна.

В коленном суставе из-за различных проблем может произойти растяжение связок, а возможно более серьезная проблема – надрыв связок коленного сустава. Специалисты считают надрыв нарушением целостности связок второй степени, и сразу предупреждают, что сроки восстановления будут длительными, обычно лечение проходит не менее 1,5 месяца.

Повреждение связок может произойти в тех случаях, если связочный аппарат развит плохо, тогда любое движение с нагрузкой приведет одну из связок к растяжению или надрыву.

Надрыв определяется по таким признакам:

Пострадавший может слышать отчетливый хруст в суставе. В зависимости от того, насколько повреждена связка, человек может заметить, что сустав нестабилен – при любом движении сустав или «проваливается» или смещается в стороны, что неестественно.

Первая помощь

При неполном разрыве связки коленного сустава необходимо в первую очередь закрепить область сустава в неподвижном состоянии – наложить фиксирующую повязку, на первое время подойдет эластичный бинт. Накладывать его необходимо плотно, нога при этом должна быть чуть согнута или оставаться прямой. Конец бинта должен быть зафиксирован на коленной чашечке, под коленом эластичный бинт перекрещивают, и накладывают поочередно на верхнюю и нижнюю части конечности.

Важно! Повязка не должна быть сильно тугой – онемения человек испытывать не должен.

После наложения повязки, которая облегчит боль, можно приложить компресс со льдом для снятия отечности. Затем следует обратиться к травматологу.

Чем поможет травматолог?

В зависимости от того, в какой из связок образовался надрыв, травматолог решает на основе полученных анализов, необходима ли операция по их восстановлению или можно обойтись без хирургического вмешательства.

Чаще всего надрыв крестообразной связки коленного сустава приносит наибольшие проблемы при лечении, повреждения могут привести к нестабильности сустава, поэтому требуют еще более длительного лечения и именно к ним применимо срочное оперативное лечение.

Иногда может понадобится наложение гипса на поврежденный сустав, в других случаях можно обойтись эластичным бинтом или лангетой.

Обычно лечение надрыва коленных связок проходит таким образом:

1. Прием медикаментов.
2. Физиотерапия.
3. Операция (по необходимости).
4. Восстановительный период.

Применение народных рецептов в качестве дополнительной помощи терапии возможно.

Для справки! В некоторых случаях на рентгене можно увидеть недолеченный, застарелый надрыв связки, который также подвергается операции, поскольку медикаменты уже не смогут помочь.

Медикаментозное лечение

В самом начале лечения прием лекарственных средств необходим для того, чтобы снизить болевые ощущения и избавить от отечности. Если надрыву связок предшествовала сильная травма с кровоизлиянием в капсулу сустава, проводят пункцию сустава для выведения крови, возможно, гноя.

Сначала терапия состоит из ведения инъекций внутрисуставно, в частности Новокаина или, в редких случаях, кортикостероидов (Флостерон, Дексаметазон). Затем инъекции заменяют на препараты НПВС (Долгит, Найз).

Хондропротекторы, способные частично восстанавливать ткани суставов, возможно применять инъекционно или в качестве мазей (Хондроксид, Глюкозамина сульфат). Также эффективно могут лечить комбинированные препараты, действие которых направлено сразу и на снижение болей и отечности, и на восстановление волокон связочного аппарата.

Поскольку конечность длительно находится обездвиженной, необходимо лечение средствами, улучшающими кровоток. Таким образом удается не допустить застоя крови.

Физиотерапия

В качестве увеличения эффективности препаратов можно использовать электрический ток разных частот – электрофорез с одним из обезболивающих препаратов.

В первые дни лечения других физиопроцедур не требуется. Но уже через 5-7 дней физиотерапевт предложит дополнительное лечение для восстановления метаболизма в поврежденных тканях:

• магнитотерапия;
• ультразвук;
• парафинотерапия.

В некоторых случаях, например, при онкологическом заболевании, такие процедуры противопоказаны.

В большинстве случаев операции при надрывах связок не проводят – безоперационного лечения вполне хватает.

Но есть случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись:

1. Сильный надрыв связок.
2. Профессиональная деятельность пострадавшего – если нагрузка на колено постоянная, лечение консервативным путем связки не будет результативным.
3. Мелкие надрывы связок, приведшие к нестабильности составляющих сустава (надрывы крестовидной, поперечной связок).

Под запретом проведение операции в детском возрасте, поскольку рост кости не закончен.

Операцию проводят не ранее, чем через 1,5 месяца после надрыва.

Обычно и хирург, и сам пациент выбирают артроскопию – операцию, которая не требует сильного иссечения конечности и проводится с помощью введения артроскопа через 2 маленьких разреза в области сустава. Все движения специалист видит на мониторе, проводится сшивание связки.

После операции опять понадобится иммобилизация конечности, медикаментозное лечение и процедуры физиотерапии.

Реабилитация

Поскольку связочный аппарат сильно ослаблен из-за длительного обездвиживания, необходимо восстановить мышечную защиту. Для этого применяют массаж, физические упражнения, прогулки и плавание.

Массаж может быть любым – от самомассажа до лечебного точечного. Таким образом к поврежденной конечности будет приливать кровь, восстанавятся обменные процессы.

О реактивном артрите читайте здесь.

Физические упражнения, которые изначально должны быть минимальными, постепенно будут приводить в тонус расслабленные мышцы. Упражнения должны быть регулярными, сначала по 5 минут в день, затем время увеличивается до 45 минут. Затем можно приступать к более серьезным действиям – прогулке, плаванью.

Надрыв связок – проблема серьезная, но решаемая всегда. Пациенты, прошедшие лечение, остаются довольны, поскольку боль проходит, а функция восстанавливается. Единственным минусом они отмечают долгие сроки восстановления. По причине длительности терапии некоторые пациенты прибегают к методам нетрадиционной медицины, которая чаще всего не дает результата, а человек оказывается еще дальше от цели – здоровья сустава.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Повреждения связок коленного сустава

Передняя крестообразная связка коленного сустава

Разрыв передней крестообразной связки является самой распространенной травмой связочного аппарата колена. В момент травмирования в коленном суставе даже может быть слышен треск. При этом ощущается достаточно сильная боль, и колено опухает в течение нескольких минут. Если разрыв передней крестообразной связки не лечить, колено будет нестабильным. В этом случае обычными будут ситуации, когда колено «подводит» или «подламывается», особенно если сустав нагрузить при поворотном движении. Если нестабильность колена усложняет жизнь, целесообразно проведение операции по восстановлению связки. В случае разрыва передней крестообразной связки у детей, сама связка чаще всего остается неповрежденной, однако она отделяется от поверхности большеберцовой кости вместе с кусочком кости. В таких случаях собственная крестообразная связка может быть закреплена на своем месте.

Медиальная коллатеральная (внутренняя боковая) связка коленного сустава

Разрывы внутренней боковой связки коленного сустава также являются достаточно распространенной травмой. Довольно часто связка рвется при той же травме, при которой происходит и разрыв передней крестообразной связки. Если внутренняя боковая связка рвется только частично, достаточным лечением может быть покой, занятия физкультурой без нагрузки и при необходимости ношение фиксатора коленного сустава. Если разрываются и передняя крестообразная, и внутренняя боковая связки, то обычно бывает достаточно операции по восстановлению только передней крестообразной связки.

Задняя крестообразная связка коленного сустава

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава является более редкой травмой, чем разрыв передней крестообразной связки. Повреждение вызывается значительно более сильным воздействием, таким как, например, автокатастрофа или очень жесткая спортивная травма. Диагностировать такую травму сразу же после происшествия достаточно сложно. Решение о необходимости операции принимается в каждом случае отдельно. Если разрыв приводит к сильному ощущению «разболтанности» в колене, целесообразно подумать о восстановительной операции. Чаще всего проблемой являются болевые ощущения в колене. Восстановление задней крестообразной связки коленного сустава – это серьезное оперативное вмешательство и принятие подобного решения должно быть хорошо продуманным.

Латеральная коллатеральная (наружная боковая) связка коленного сустава

Разрывы наружной боковой связки коленного сустава случаются достаточно редко. Решение о методе лечения принимается с учетом оценки общего состояния колена. Данные травмы часто сопровождаются повреждением других элементов коленного сустава.

Клиника «Ортон» специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одним из основных направлений хирургического лечения является эндопротезирование и артроскопия тазобедренных и коленных суставов.

Боль в переднем отделе коленного сустава является основным хроническим болевым синдромом колена. Эта проблема может возникать как у спортсменов, так и у тех, кто не занимается спортом вовсе.

Разрыв латеральной (наружной) коллатеральной (боковой) связки коленного сустава

Наш эксперт

Доктор Юрген Айхорн

Доктор Айхорн является мировым лидером по количеству операций на коленном суставе. Каждый год он успешно осуществляет 1200 операций на коленном суставе, из них 500 операций по реконструкции передней крестообразной связки. При помощи его уникального метода двойного пучка, уже тысячи профессиональных спортсменов со всего мира вернулись в строй и продолжают спортивную карьеру.

Латеральная (наружная) коллатеральная (боковая) связка коленного сустава стабилизирует коленный сустав, предохраняя от излишнего расширения наружной суставной щели и частично предохраняет от избыточного переднего смещения голени.

[2]

Латеральная коллатеральная связка соединяет наружную поверхность латерального мыщелка бедренной кости и головку малоберцовой кости. Дополняет комплекс, стабилизирующий избыточное смещение голени внутрь, сухожилие подколенной мышцы.

Причины разрыва коллатеральной связки

Изолированный разрыв латеральной коллатеральной связки встречается крайне редко в силу анатомических особенностей и иной типичной механики травм. Как правило, при разрыве латеральной коллатеральной связки травмирующая сила настолько большая, что повреждается, так называемый, постеро-латеральный (задне-наружный) комплекс, в который входят наружная боковая связка, сухожилие подколенной мышцы и постеро-латеральная (задне-наружная) капсула коленного сустава. Хотя такие повреждения, к счастью, редки, встречаются они среди пациентов молодого возраста при занятиях активными видами спорта, связанными прежде всего с активнейшим использованием всей амплитуды движений коленного сустава. Среди таких видов спорта оказываются игровые виды: футбол, баскетбол, волейбол; экстремальные виды спорта: горные лыжи, прыжки с парашютом, паркур, велотриал и подобные им.

Разрыв латеральной коллатеральной связки или повреждение всего постеро-латерального комплекса нельзя не заметить. Он сопровождается ощутимым «щелчком» или «хрустом», острейшей болью и ограничением опороспособности. Через некоторое время присоединяется значительный отек всей области травмированного коленного сустава.

Лечение латеральной связки коленного сустава

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, и заключаться она будет в строгом ограничении нагрузки, возвышенном положении травмированной нижней конечности, охлаждении места повреждения и скорейшей транспортировке пострадавшего в специализированное лечебное учреждение. Травматолог-ортопед, осмотрев травмированный коленный сустав, назначит рентгеновские снимки и, если не будет подтвержден перелом латерального (наружного) плато (мыщелка) большеберцовой кости, будет дополнительно рекомендовано выполнение МРТ (магнитно-резонансной томографии) исследования коленного сустава. От качества и скорости диагностики в значительной степени зависит благоприятный исход лечения. Осмотр и консультация по тактике лечения должна проводиться грамотным доктором со значительным опытом, потому как изолированные повреждения латерального (наружного) комплекса сравнительно редки, и необходимо тщательно оценить все структуры коленного сустава на предмет их сочетанного повреждения.

Исходя из количества поврежденных структур коленного сустава, определяется тактика лечения. Разрыв латеральной коллатеральной связки невозможно вылечить без хирургического вмешательства в отличие от, например, разрыва медиальной коллатеральной связки. Это обеспечивается отдалением латеральной коллатеральной связки от мягких тканей сустава и большей ее изолированностью.

Операция при повреждении коллатеральной связки

При планировании хирургического вмешательства крайне необходимо учесть сопутствующие повреждения коленного сустава. Чаще всего, требуется выполнение артроскопической ревизии коленного сустава для сшивания или удаления поврежденной части менисков, для пластики передней или задней крестообразной связки или визуализации повреждения сухожилия подколенной мышцы.

После выполнения всех необходимых внутрисуставных манипуляций, грамотный хирург-травматолог-ортопед начинает восстановление (пластику) латеральной коллатеральной связки коленного сустава. Она выполняется с применением аутотрансплантата (собственных сухожилий пациента) для замещения поврежденной связки. Аутотрансплантат подготавливают специальным образом в проводят через костные каналы. При этом обеспечивается повторение анатомии и восстановление функции коленного сустава. Безусловно, в послеоперационном периоде нельзя не отметить всю важность занятий реабилитационной терапией для восстановления полной амплитуды движений и адекватного тонуса мышц. После окончания восстановительного периода пациент может вернуться к привычным для него спортивным нагрузками, практически, без ограничений. В современной хирургии применяются биосовместимые и биодеградируемые фиксаторы, что улучшает качество последующего МРТ исследования и качество диагностики (даже современные металлические фиксаторы, не смотря на возможность выполнения с ними МРТ исследования, дают очень сильные помехи для магнитного сигнала томографа).

Консервативное лечение латеральной и коллатеральной связок колена

Если разрыв латеральной коллатеральной связки частичный, то допустимо консервативное лечение, однако, решение о той или иной тактике лечение должно быть принято опытным и знающим хирургом-травматологом. Консервативное лечение составляет иммобилизация коленного сустава в удобном прямом ортезе (не гипсовая лонгета!), защищающим коленный сустав от нежелательных движений в первое время после травмы. Обязательно должна быть рекомендована терапия, направленная на уменьшение вероятности развития тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Эта профилактика включает в себя ношение компрессионного трикотажа, соблюдение режима нагрузок и положения нижней конечности, а также прием специальных антиагрегантных препаратов. Сроки иммобилизации определяются индивидуально в зависимости от степени повреждения, однако в среднем они составляют 4-6 недель с момента травмы. После курса реабилитационной терапии пациент может приступить к занятиям спортом в полном объеме, защищая коленный сустав специальным ортезом (наколенником), который допускает сгибание и разгибание коленного сустава, предохраняя наружную коллатеральную связку коленного сустава от перегрузок.

Очень редко латеральная коллатеральная связка повреждается с отрывом своего места крепления к головке малоберцовой кости. В таком случае все зависит от величины костного фрагмента крепления латеральной коллатеральной связки и степени его смещения. Если костный фрагмент мал и/или его смещение значительно, то рекомендуется хирургическое лечение. Если костный фрагмент большой и смещен незначительно, то допустимо применить консервативное лечение.

Нельзя не отметить, что в области головки малоберцовой кости, являющейся дистальной (дальней) точкой крепления латеральной коллатеральной связки колена, проходит общий малоберцовый нерв, значение которого сложно переоценить. Он отвечает за возможность подтянуть носок стопы «на себя» или, как это называется правильно, выполнить тыльное сгибание стопы, без которого невозможна нормальная ходьба. Поэтому к выбору хирурга в таком случае нужно подходить особенно тщательно.

Если диагноз установлен верно и быстро, а лечение назначено и выполнено грамотными специалистами, и консервативное, и хирургическое лечение позволит пациенту вернуться к нормальным физическим нагрузкам после завершения периода реабилитации. Даже серьезная травма, как разрыв латеральной коллатеральной связки, не может быть основанием для уменьшения темпа жизни в современном мире и отказа от любимых спортивных нагрузок.

Источники

1. 
   В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
2. 
   Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.
3. 
   Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.
4. Алексеева, Л. И. Шедевры художественных галерей для докторов. Остеоартроз: моногр. / Л. И. Алексеева, А. Л. Верткин, А. В. Наумов. — М. : Эксмо, 2012. — 168 c.