Пателлофеморальный болевой синдром коленных суставов

Что такое пателлофеморальный артроз, причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете все о пателлофеморальном артрозе: что это за болезнь, почему возникает. Симптомы на 1, 2 и 3 степени. Диагностика, современные методики лечения и профилактики.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Пателлофеморальный артроз – разновидность гонартроза, при которой поражается и разрушается хрящевая ткань между коленной чашечкой (пателлой) и бедренной костью. Этот вид патологии еще называют «колени бегуна».

Сустав в норме и пателлофеморальный артроз. Нажмите на фото для увеличения

Патология, согласно международной медицинской классификации, называется «пателлофеморальный синдром», однако иногда врачи используют термин «пателлофеморальный артроз».

Заболевание вызывает болевые ощущения (особенно при ходьбе по гористой поверхности, спуске с лестницы), а на тяжелых стадиях – затрудняет ходьбу.

Болезнь может возникнуть у человека в любом возрасте, но чаще выявляется у:

• спортсменов-бегунов;
• людей, чья профессия связана с работой на коленях, – каменщиков, плиточников.

[2]

Пателлофеморальный артроз редко остается изолированным состоянием: при прогрессировании патологический процесс переходит на другие структуры коленного сустава – разрушается головка малоберцовой кости, мыщелки большеберцовой кости, страдают связки, сухожилия, мышцы. Таким образом развивается артроз (поражение всех хрящей и тканей сустава), синовит (воспаление оболочки сустава), миозит (воспаление мышц).

Анатомия коленного сустава: бедренная, берцовые кости и надколенник. Мыщелки – утолщения на конце кости, к которым крепятся связки и мышцы. Нажмите на фото для увеличения

На начальных (1 и 2) стадиях развития болезни рекомендуется:

• снизить нагрузку колено;
• уменьшить или исключить спортивные тренировки;
• носить ортопедическую обувь и специальный бандаж.

Врач назначает прием медикаментов (хондропротекторов, противовоспалительных средств), физиолечение. Такая тактика позволяет замедлить прогрессирование болезни, хотя полностью излечить ее нельзя.

В запущенных ситуациях прибегают к хирургическому лечению. Полное выздоровление возможно только после эндопротезирования сустава (замены на искусственный).

Пателлофеморальное эндопротезирование. 1 – металлический бедренный имплантат (слева) и круглый пластиковый имплантат надколенника (справа); 2 и 3 – пателлофеморальное эндопротезирование

Лечением пателлофеморального артроза занимается узкий специалист – артролог. Терапию может проводить и врач более широкого профиля – травматолог-ортопед.

Причины и факторы риска

Пателлофеморальное сочленение – часть сустава колена. Оно образуется суставной поверхностью бедренной кости и верхним краем коленной чашечки.

При его изнашивании появляются первые симптомы пателлофеморального синдрома – болевые ощущения в коленях.

Эта патология очень распространена. Согласно статистике, 15 % людей, которые приходят к врачу с жалобами на болезненность в коленях, получают диагноз «пателлофеморальный синдром».

Наиболее подвержены заболеванию спортсмены и пожилые люди. Пателлофеморальный артроз может быть первичным и вторичным.

Три причины первичного пателлофеморального синдрома:

1. Сильная нагрузка на сочленение (больше всего оно изнашивается из-за частых полных разгибаний коленей и нагрузки на выпрямленные в коленных суставах ноги). Эта причина более характерна для мужчин, так как они чаще занимаются спортом или выбирают работу, связанную с физическими нагрузками.
2. Потеря эластичности хрящевой ткани из-за старения организма. Данная причина более характерна для женщин среднего и пожилого возраста, так как в постменопаузальном периоде хрящи начинают более активно терять эластичность. У мужчин процесс стремительного старения хрящей начинается позже, чем у женщин.
3. Травмы сустава колена – надколы, вывихи, переломы надколенника.

Риск развития патологии повышается при плоскостопии, так как из-за деформированной стопы на коленный сустав приходится более высокая нагрузка, даже во время обычной ходьбы.

Вторичный пателлофеморальный синдром возникает на фоне другой патологии:

• ревматоидный артрит (без лечения прогрессирующее воспаление сустава приводит к разрушению хрящей, в том числе развитию пателлофеморального артроза);
• остеохондроз пояснично-крестцового позвоночного отдела (при остеохондрозе нарушается нервная связь (иннервация) нижних конечностей, могут возникнуть нарушения кровотока в колене с развитием артроза, остеоартроза).

Симптоматика

Разрушение ткани хряща, которая защищает кости, образующие сустав, а в дальнейшем истирание и деформация уже костной ткани протекают постепенно.

Иногда для перехода заболевания из одной стадии в другую требуется много лет (3–10 лет). Однако если не обращаться к врачу и продолжать нагружать колени, то недуг может протекать более стремительно (в течение 1–2 лет).

Симптомы на 1 степени болезни

• Кратковременная несильная боль при активной физической нагрузке.
• Боль локализована в передней части колена, после отдыха – проходит.

Симптомы 2 степени

1. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени характеризуется острыми, более сильными болями – при спортивных нагрузках, подъеме и спускании по лестнице, легкой пробежке, приседании, вставании после долгого пребывания в сидячем положении.
2. Возможна легкая хромота при ходьбе на дальние дистанции.
3. В покое боли не беспокоят.

Симптомы 3 степени

• Боли возникают при физической активности и в покое при длительном пребывании сустава в согнутом положении (при сидении).
• Из-за разрушенного хряща развиваются изъязвления и деформации верхнего края коленной чашечки и суставной поверхности бедренной кости.
• Ограниченность движений коленного сустава (колено может не разгибаться до самого конца).
• Ощущение скованности, особенно по утрам.

Степени пателлофеморального артроза (слева направо – 1, 2, 3). Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач назначит:

• Рентген – позволяет оценить состояние костных концов сочленения и вычислить толщину хряща (определяется шириной зазора между суставными концами).
• УЗИ сустава – используют исследования хрящевой ткани и околосуставных структур.
• МРТ – помогает детально изучить изменения хряща и околосуставных мягких тканей.
• Общий анализ крови – позволяет выявить признаки воспалительного процесса.

С помощью этих методов можно отличить пателлофеморальный артроз от других форм гонартроза, а также тендинита собственной связки надколенника (воспаление связки, проходящей от коленной чашечки к большеберцовой кости), артрита.

Методы лечения

Полностью (без замены сустава) вылечить болезнь нельзя, но можно замедлить и приостановить ее прогрессирование.

При 1 и 2 степени – прогноз благоприятный. При правильном лечении можно не допустить перехода заболевания в 3 стадию.

При 3 степени заболевания полное выздоровление и избавление от болей возможны только после проведения оперативного вмешательства.

Консервативная методика лечения включает:

1. Снятие повышенной нагрузки на коленный сустав, в том числе на пателлофеморальное сочленение.
2. Лечебную гимнастику.
3. Прием медикаментов.
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Диету.

На поздних стадиях необходимым может стать хирургическое лечение.

1. Методы снятия чрезмерной нагрузки на коленный сустав

• уменьшите или полностью исключите спортивные тренировки;
• носите ортопедическую обувь, обладающую высокими амортизирующими свойствами;
• при повышенных нагрузках носите эластичную повязку или специальный бандаж (когда приходится долго ходить или много раз подниматься и спускаться по лестнице);
• во время выполнения какой-либо работы на коленках (мытье полов и т. д.) надевайте специальный наколенник, снижающий нагрузку на сустав.

Приспособления для снятия нагрузки с коленного сустава: 1 – эластичный бандаж; 2 – наколенники

Лечебная гимнастика

Комплекс для лечения пателлофеморального артроза:

Исходное положение	Техника выполнения

Лягте на спину на ровную поверхность, согните колени на 50–60 градусов

Потяните на себя носок, задержитесь на 30 секунд

Отдохните, повторите со второй ногой

Поднимите ногу на 20 см от пола

Потяните на себя носок, задержитесь на пару секунд

Потяните носочки, как балерина, задержитесь на пару секунд

Отдохните, повторите на другую сторону

Оторвите от пола голову, плечи и грудь одновременно с правой ногой

Задержитесь на 30 секунд

Ноги на ширине плеч

Присядьте, но не полностью, а до того предела, в котором у вас возникают болезненные ощущения в коленях

Во время приседаний не заводите колени вперед, чтобы угол в суставе оставался 90 градусов, отводите назад ягодицы.

Количество повторений каждого упражнения – 10 раз.

Иллюстрация некоторых лечебных упражнений при пателлофеморальном артрозе. Нажмите на фото для увеличения

Прием медикаментов

На начальных стадиях боли и так проходят в покое, а чтобы они перестали беспокоить еще быстрее, можно использовать холодный компресс. Нужно смочить хлопчатобумажную ткань в холодной воде и приложить к колену на 5–10 минут. Можно вместо воды использовать лед, обернутый в ткань (также прикладывайте на 5–10 минут).

Для лечения болевого синдрома при пателлофеморальном артрозе 3 степени используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их могут выписать в виде:

• таблеток – Ибупрофен, Индометацин;
• мази, чтобы минимизировать негативное влияние на пищеварительную систему – Ибупрофен, Индометацин, Финалгель, Найз, Доларен.

При очень сильных болях применяют инъекции глюкокортикостероидов прямо в сустав (препаратов на основе гормонов коры надпочечников: Гидрокортизон, Преднизолон).

• для защиты хряща от дальнейшего разрушения – хондропротекторы – Терафлекс, Структум, Дона в таблетках.
• чтобы предотвратить изъязвления и деформации суставных концов пателлофеморального сочленения, в сустав делают уколы «жидких протезов» (хондропротекторов в форме инъекций): Остенила, Синвиска.

2. Физиотерапевтические процедуры

Для лечения пателлофеморального синдрома используют:

Пателлофеморальный болевой синдром

Автор: admin · Опубликовано 29.11.2017 · Обновлено 30.11.2017

Пателлофеморальный болевой синдром — это термин, используемый для описания боли вокруг надколенника или коленной чашечки и передней части колена. Он также известен как колено бегуна, он часто поражает спортсменов и тех, кто занимается бегом, баскетболом и другими видами спорта.

Однако пателлофеморальный синдром может также влиять и на не спортсменов и часто встречается у подростков, молодых людей, работников физического труда и пожилых людей.

Академия семейных врачей сообщает, что пателлофеморальный синдром является наиболее распространенной причиной боли в колене у населения. Это может быть вызвано чрезмерным использованием коленного сустава, физической травмой или смещением коленной чашечки.

Что такое пателлофеморальный болевой синдром

Начало пателлофэморального синдрома может быть постепенным или результатом одного инцидента. Также может присутствовать состояние, известное как хондромаляция надколенника.

Хондромаляция характеризуется износом и размягчением хряща коленного сустава, что приводит к воспалению и боли.

Когда у человека есть пателлофеморальный синдром, его боль в колене может ухудшиться, если он совершает любое из следующих движений:

• Стоять на коленях.
• Приседание.
• Подъем или спуск по лестнице.
• Сидеть в течение длительного времени.

Другие симптомы, которые они могут иметь, могут включать:

• Мягкая опухоль.
• Ощущение скрежета или измельчения при изгибе или растяжении ноги.
• Уменьшенная сила мышц бедра, если исходные симптомы остаются необработанными.

Причины и факторы риска

Пателлофеморальный синдром возникает, когда задняя часть коленной чашечки входит в контакт с косточкой бедра. Точная причина этого не совсем понятна, но связана:

• Чрезмерным использованием колена: действия, связанные с бегом или прыжками, накладывают повторяющееся напряжение на коленный сустав, что может привести к боли в коленной чашечке.
• Дисбаланс мышц: когда определенные мышцы, например, вокруг бедра и колена, слабы, они не могут удерживать смежные части тела, в том числе и коленные чашечки, правильно выровненные. Это может в конечном итоге привести к травме.
• Травма: травма коленной чашечки или операция на колене, может увеличить риск возникновения синдрома боли надколенника.

Факторы, повышающие вероятность развития болезни или травмы, известны как факторы риска.

К числу распространенных факторов риска развития пателлофеморального синдрома относятся:

• Возраст: подростки и молодые люди подвергаются наибольшему риску развития пателлофеморального синдрома, хотя это может также влиять на пожилых людей.
• Пол: женщины чаще, чем мужчины, развивают это состояние, возможно, из-за большего риска дисбаланса мышц и более широкого угла женского таза.
• Мероприятия с высокой отдачей: участие в высокоэффективных или тяжеловесных действиях, включая бег, прыжки или приседание, вызывает повторяющиеся нагрузки на суставы и увеличивает риск травмы колена.
• Плоскостопие: люди с плоскостопием могут подвергаться более высокому риску развития пателлофеморального синдрома, поскольку они создают дополнительный стресс на коленных суставах.

Диагностика

Врач спросит о симптомах и может попросить человека подвигать ногами и коленями определенным образом, чтобы проверить нестабильность, и определить диапазон движения.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза и исключения других условий может быть заказано тестирование изображений, такое как рентгеновское обследование и МРТ — сканирование.

Пателлофеморальный болевой синдром — варианты лечения

Для многих случаев пателлофеморального синдрома достаточно простых мер, таких как отдых и лед, может быть достаточно, чтобы облегчить боль и отек.

Обычные средства: отдых, лед, сжатие, поднятие, включает в себя отдых ноги, регулярное использование пакетов со льдом, использование компрессионных бандажей и поднятие колена над уровнем сердца. Это наиболее эффективно при использовании в течение 72 часов после травмы.

Внебиржевые противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ацетаминофен и ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и опухоль, связанный с пателлофеморальным синдромом. НПВП не следует принимать на длительной основе из-за риска желудочно-кишечных заболеваний.

Терапевт может порекомендовать:

• Упражнения и растяжки.
• Скобу.
• Тейпирование надколенника.
• Массаж.

Работа с квалифицированным физиотерапевтом может помочь облегчить симптомы и ускорить время восстановления.

Поскольку чрезмерное употребление коленного сустава является основным фактором, влияющим на пателлофеморальный синдром, изменение активности является одним из способов уменьшить дальнейшее повреждение колена и предотвратить повторение этого состояния.

Люди, которые испытывают пателлофеморальный болевой синдром, могут захотеть уменьшить или избежать действий, которые включают повторяющиеся действия с высокой отдачей, такие как:

• Бег.
• Прыжки.
• Стоять на коленях.
• Приседание.
• Выпад.
• Подъем вверх и вниз по лестнице или другие крутые уклоны.
• Сидеть долгое время.

Примеры упражнений с низким уровнем воздействия, которые уменьшают нагрузку на колени, включают:

• Плавание.
• Езда на велосипеде.
• Водная аэробика.
• С использованием эллиптических тренажеров.

Хирургия обычно проводится с использованием артроскопии, тонкой трубки, содержащей камеру и свет. Артроском вставляется в колено, а хирургические инструменты используются для удаления поврежденного хряща.

Эта минимально инвазивная процедура может повысить мобильность и снять напряжение.

Тяжелые случаи этого синдрома могут включать операцию на колене, чтобы изменить направление прохождения надколенника.

Профилактика

Пателлофеморальный болевой синдром может быть болезненным и изнурительным.

Хотя не все случаи могут быть предотвращены, можно предпринять определенные шаги для снижения риска проблем с коленом. К ним относятся:

• Сохранение баланса мышц: укрепление мышц в колене и ноге может снизить риск мышечного дисбаланса и способствовать правильному выравниванию колена.
• Коррекция плоскостопия: ношение вспомогательной обуви и обувных вставок может лечить плоскостопие и уменьшать дополнительный стресс на коленных суставах.
• Здоровый вес: напряжение слишком большого количества тела ставит нагрузку на суставы, увеличивая риск развития синдрома. Поддержание здорового веса может быть достигнуто путем употребления сбалансированной диеты и регулярной физической активности.
• Разогрев перед тренировками: человек должен всегда растягиваться и заниматься легкой деятельностью, прежде чем правильно тренироваться. Это может повысить гибкость и уменьшить травмы.
• Изменение схем тренировок постепенно: внезапное увеличение интенсивности, продолжительности или частоты тренировок может способствовать боли в колене.
• Избегайте стресса на колене: выбор действий с низким уровнем воздействия, ношение вспомогательной обуви и использование наколенники во время тренировок могут помочь уменьшить воздействие на колени и ноги.

Время восстановления зависит от человека и зависит от факторов, которые включают тяжесть симптомов и используемые методы лечения.

Тем не менее, большинство случаев будут излечиваться в течение нескольких недель с использованием минимально инвазивных методов лечения. Использование обычных средств и участие в мероприятиях с низким уровнем воздействия улучшают перспективы для многих людей.

Это может занять до 5 месяцев, чтобы полностью выздороветь, особенно если пателлофеморальный болевой синдром был вызван физической травмой.

Все про суставы

По статистике пателлофеморальный синдром встречается у каждого второго пациента с жалобами на боли в конечностях. В группе риска по повреждению надколенника находятся пожилые люди и профессиональные спортсмены. В этой статье рассмотрим, что это за явление пателлофеморальный артроз.

Пателлофеморальный артроз и его классификация

Симптоматика заболевания

Пателлофеморальный синдром представляет собой поражение коленного сустава, вследствие перенесенных болезней (артрита, остеохондроза, артрита бедра). Пателлой в латинском языке называют надколенник, а именно верхнюю часть надколенного участка в комплексе с бедренным суставом. Ключевым предназначением пателлы является сгибание и разгибание колена. Артроз пателлофеморального сустава проявляется в виде болевых ощущений во время ходьбы, а также хромотой, опуханием, щелчками в конечностях. Помимо этого, есть ряд других особенностей, сопровождающие это нарушение:

• спазмы переднего сегмента колена;
• боли при смене положения тела (полуприседание, приседание, подъем, поворот);
• чувствительность коленных суставов при подъеме по лестнице;
• появление хруста в суставе из-за разрушения хрящевого слоя;
• покраснение и отечность кожного покрова;
• повышение температуры болезненной области.

С проявлением вышеперечисленных признаков нужно обратиться к врачу. На приеме врач проводит осмотр с учетом особенностей:

В дополнении назначаются рентгенологическое исследование, компьютерная томография. Эти методы обеспечивают точность локализации изменений и их признаки

Причины появления пателлофеморального артроза (синдрома)

К причинам, вызывающим артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава, относят:

• нестабильное положение надколенника;
• нарушение формы и функционирования коленной чашечки;
• механические повреждения;
• наличие лишнего веса;
• непосильные физические нагрузки;
• сильную подвижность чашки колена;
• неправильный мышечный баланс;
• деформирование коленного сустава;
• остеохондроз;
• искривление голеностопного участка;
• перелом связок крестообразного типа.

Классификация пателлофеморального артроза

В медицинских справочниках понятие артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава имеет второе название пателлофеморальный болевой синдром. Выделяют несколько разновидностей этого заболевания:

1. Первая степень.
2. Вторая степень.
3. Третья степень.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени формируется в результате переутомления или сильной нагрузки. Это начальная стадия, не предполагающая применения медикаментозных средств. Достаточно обеспечить умеренную нагрузку на больной сустав.

Пациенты в обязательном порядке носят надколенник, что позволяет зафиксировать участок без возможности смещения его в стороны. Стоит ограничить спорт и интенсивную двигательную активность до тех пор, пока артроз не вылечится. Это ускорит восстановление поврежденных участков. Болевой синдром при этом виде заболевания умеренный, принимать анальгезирующие препараты не нужно. При чувствительных спазмах употребляют ацетилсалициловую кислоту («Аспирин») или любое обезболивающее средство («Ибупрофен», «Кетанов»).

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени определяется повторяющимися болями на протяжении нескольких дней. Спазматические сокращения возникают в переднем отделе колена с отдачей в бедро. Характер боли тупой, тянущий. Болевые ощущения интенсивного характера, проявляются после смены положения тела, во время занятий спортом, передвижения по лестнице и пр. Однако при прекращении движения спазмы утихают.

Артроз коленного сустава

В этот период следует избегать повреждений колена, так как это может привести к деформации хрящевой ткани. В результате болезнь из второй стадии переходит в хроническую форму. Прием лекарственных препаратов укрепляет суставно-связочный аппарат, а в остальном поврежденная область регенерируется самостоятельно. В целях фиксации конечности носят ортез (ортопедический протез), а также применяют различные растирания кремами и мазями. Помимо этого, вводят глюкокортикостероиды, чтобы нейтрализовать воспалительный процесс и одновременно снять спазмы.

В хронической форме зачастую возникает остеоартроз, когда пателлофеморальное сочленение деформируется полностью. Любое прикосновение вызывает сильную боль и отек. Суставы тугой подвижности, особенно в утренние часы. В этой ситуации простыми процедурами не обойтись, здесь нужен особый подход. Основными методами лечения является назначение лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Широко запатентованы хондропротекторы – медикаментозные средства, способствующие восстановлению поврежденных сегментов. В эту группу входят таблетки и инъекции, прием которых осуществляется курсами продолжительный срок.

Мгновенно реабилитировать изношенные суставы помогут препараты на основе гиалуроновой кислоты. Это вещество создает специальную защитную оболочку, препятствующую повреждению мягких тканей. Вследствие чего значительно снимается нагрузка на коленный участок. Лекарственные средства этого действия весьма дорогостоящие, но эффективные.

Полезным также считается:

При хроническом течении недуга пациентам показано носить специальный бандаж. Чтобы пателлофеморальный артроз вылечить полностью, нужно избегать перегрузки и травм двигательных конечностей.

Пателлофеморальный синдром и диета

Немаловажную роль в избавлении от пателлофеморального синдрома играет диетическое питание, позволяющее избавиться от лишнего веса, тем самым снизить нагрузку на суставы. Существует несколько рекомендаций по правильному питанию:

1. Питание малыми порциями, но частое.
2. Термическая обработка пищи: варка, тушение, паровое приготовление.
3. Не рекомендуется ложиться после приема пищи, а следует походить, чтобы еда немного усвоилась.
4. Употреблять жидкость в небольших количествах за едой.
5. Уменьшить количество соли.
6. Отдавать предпочтение кисломолочной продукции.
7. Есть продукты с высоким содержанием кальция.
8. Принимать блюда на мясных бульонах (желе, холодец, студень).
9. Включать в свой рацион крупяные каши, а также высококалорийные продукты, за исключение сладких изделий.
10. Заменить сахар на мед.
11. Ежедневно принимать рыбий жир.
12. Не есть жирное, капусту, кислые овощи и фрукты, перец и помидоры.

Пателлофеморальный артроз: выраженная боль в колене

Главная цель диетического питания – не голодать, а потреблять полезную пищу по режиму.

Профилактика

При постановке диагноза «артроз» врачи разрабатывают специальные комплексы, позволяющие держать конечности в тонусе, тем самым нормализуя кровообращение и движение лимфатической жидкости. Во время занятий спортом обязательно ношение корсета, таким образом, заметно снизится нагрузка на суставы, и это предотвратит их изнашивание. Гимнастика для суставно-связочного аппарата проста и эффективна. На начальных этапах она контролируется специалистом, во избежание травм и переутомления конечностей.

Снять болевой синдром из-за усиленной активности поможет прикладывание льда на некоторое время. Эта манипуляция обеспечит прекращение спазма. Вдобавок к этому рекомендуются сеансы аэробики в бассейне, что благотворно скажется на двигательной активности.

Откажитесь от чрезмерного употребления алкогольных напитков и курения сигарет, тем самым продлится тонус суставов. Не следует переохлаждать конечности, носить неудобную обувь на высоком каблуке, не скрещивать ноги при сидении. Необходимо контролировать вес тела, избегать нервных потрясений, чаще отдыхать и не переутомляться. Раннее диагностирование нарушений в опорно-двигательном аппарате служит основным профилактическим мероприятием. Нарушение в пателлофеморальном сочленении не является серьезной патологией. При правильно подобранном лечении возникновение осложнений снижается до минимума. Если вы находитесь в группе риска, то необходимо регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации.

Пателлофеморальный болевой синдром (колено бегуна): Симптомы, причины и методы лечения

Пателлофеморальный болевой синдром (колено бегуна)

Также известный как колено бегуна или прыгуна, он часто затрагивает спортсменов и тех, кто занимается бегом, баскетболом и другими видами спорта.

Однако пателлофеморальный синдром может также поражать неспортсменов и часто встречается у подростков, молодежи, рабочих ручной работы и пожилых людей.

Американская академия семейных врачей сообщает, что пателлофеморальный синдром является наиболее распространенной причиной болей в коленях у населения. Это может быть вызвано чрезмерным использованием коленного сустава, физической травмой или смещением коленной чашечки.

Наступление коленопреклоннодеморального синдрома может быть постепенным или являться результатом одного и того же инцидента. Также может наблюдаться заболевание, известное как хондромаляция коленной чашечки.

Хондромаляция характеризуется износом и размягчением хряща вокруг колена, что приводит к воспалению и боли.

При наличии у человека коленного сустава коленного сустава боль в коленях может усилиться при выполнении любого из следующих движений:

• преклоняющий колени
• самозахват
• восходящая или нисходящая лестница
• сидя долгое время.

Другие симптомы, которые могут быть у них, могут включать:

• умеренная опухоль
• ощущение задира или шлифовки при сгибании или вытягивании ноги
• снижение силы бедренной мышцы, если не лечить начальные симптомы.

Причины и факторы риска

Пателлофеморальный синдром возникает, когда задняя часть коленной чашечки соприкасается с бедренной костью. Точная причина, по которой это происходит, не вполне понятна, но связана с ней:

• Чрезмерное использование колена: Действия, связанные с бегом или прыжками, создают постоянную нагрузку на коленный сустав, что может привести к болям в надколеннике.
• Мышечный дисбаланс: Когда некоторые мышцы, такие как мышцы вокруг бедра и колена, слабые, они не могут правильно выровнять прилегающие части тела, включая коленную чашечку. Это может привести к травмам.
• Травма: Травма коленной чашечки или операция на коленях может повысить риск возникновения пателлофеморального болевого синдрома.

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность развития заболевания или травмы, известны как факторы риска.

К общим факторам риска развития коленопреклоннодеморального синдрома относятся следующие:

• Возраст: подростки и молодые люди подвержены наибольшему риску развития пателлофеморального синдрома, хотя он может затрагивать и пожилых людей.
• Секс Вероятность развития этого заболевания у женщин выше, чем у мужчин, возможно, из-за более высокого риска мышечного дисбаланса и более широкого угла таза у женщин.
• Мероприятия, оказывающие сильное воздействие: Участие в сильнодействующих или несущих нагрузку видах деятельности, включая бег, прыжки или приседание, вызывает повторяющиеся нагрузки на суставы и повышает риск травмирования колена.
• Плоские ноги: Люди с плоскими ногами могут быть подвержены повышенному риску развития пателлофеморального синдрома, поскольку они создают дополнительную нагрузку на коленные суставы.

диагностирование

Врач спросит о симптомах и может попросить человека двигать ногами и коленями определенным образом, чтобы проверить нестабильность и определить диапазон движений.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза и исключения других состояний могут быть заказаны визуальные тесты, такие как рентгеновское и МРТ сканирование.

[3]

Существует несколько методов лечения при наличии у кого-либо пателлофеморального синдрома, в том числе

протокол RICE

Во многих случаях с коленопреклонением достаточно простых мер, таких как отдых и лед, для облегчения боли и отеков.

Протокол RICE, означающий отдых, обледенение, компрессию, подъем, подъем ноги, регулярное нанесение пакетов льда, использование компрессионных повязок и поднятие колена выше уровня сердца, подразумевает отдых ноги. Протокол RICE наиболее эффективен при использовании в течение 72 часов после травмы.

Внебиржевые противовоспалительные препараты (НПВС), такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и отеки, связанные с пателлофеморальным синдромом. НПВС не следует принимать на долгосрочной основе из-за риска возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом.

Физиотерапия

Терапевт может порекомендовать:

• упражнения и растяжки
• скобка
• склеивание коленной чашечки
• массаж

Модификация деятельности

Поскольку чрезмерное использование колена является основным фактором, способствующим развитию пателлофеморального синдрома, изменение активности является одним из способов уменьшения дальнейшего повреждения колена и предотвращения повторения заболевания.

Люди, страдающие пателлофеморальным синдромом, могут пожелать сократить или избежать таких действий, которые включают повторяющиеся высокоэффективные действия, такие как

• бег
• прыгающий
• преклоняющий колени
• самозахват
• выпад
• подниматься и спускаться по лестнице или другим крутым склонам.
• сидя долгое время.

Примеры упражнений с малым воздействием, которые оказывают меньшую нагрузку на колени, приведены ниже:

• купальный
• велоспорт
• водная аэробика
• с помощью эллиптических машин.

Хирургия обычно проводится с помощью артроскопа, тонкой трубки, содержащей камеру и свет. Оптический прицел вставляется в колено, и хирургические инструменты используются для удаления поврежденного хряща.

Эта минимально инвазивная процедура может повысить подвижность и снять напряжение.

Тяжелые случаи пателлофеморального синдрома могут включать операцию на колене с целью изменения направления прохождения коленной чашечки и соприкосновения с бедренной костью.

Пателлофеморальный синдром может быть болезненным и изнурительным.

[1]

Хотя не все случаи можно предотвратить, можно предпринять определенные шаги для снижения риска возникновения проблем с коленями. К ним относятся

• Поддержание мышечного баланса: Укрепление мышц колена и ноги может снизить риск мышечного дисбаланса и способствовать правильному расположению колена.
• Корректировка плоских ножек: Ношение поддерживающей обуви и вставок для обуви может лечить плоские ноги и снизить дополнительную нагрузку на коленные суставы.
• Имея здоровый вес: Слишком большой вес тела увеличивает нагрузку на суставы, увеличивая риск развития пателлофеморального синдрома. Поддержание здорового веса может быть достигнуто за счет сбалансированного питания и регулярной физической активности.
• Разминка перед тренировками: Человек должен всегда растягиваться и заниматься легкой атлетикой, прежде чем правильно тренироваться. Это может способствовать повышению гибкости и снижению травматизма.
• Постепенно меняются режимы обучения: Внезапное увеличение интенсивности, продолжительности или частоты тренировок может привести к болям в коленях.
• Избегая стресса на коленях: Выбор малоэффективных видов деятельности, ношение поддерживающей обуви и использование коленных брекетов во время тренировок может помочь уменьшить воздействие на колени и ноги.

Перспектива

Время выздоровления варьируется от человека к человеку и зависит от факторов, которые включают тяжесть симптомов и применяемое лечение.

Однако большинство случаев заживет в течение нескольких недель с помощью домашней и минимально инвазивной терапии. Использование протокола RICE и участие в мероприятиях с низким уровнем воздействия улучшает перспективы для многих людей.

Полное выздоровление может занять до 5 месяцев, особенно если причиной коленопреклонения послужила физическая травма.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Пателлофеморальный артроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение бедренно-надколенникового сочленения. Клинически проявляется болями в передней части колена, появляющимися при беге, ходьбе по лестнице, приседаниях. На поздних стадиях артроза болезненные ощущения могут беспокоить человека постоянно.

В природе не существует пателлофеморального сустава. Это сочленение представляет собой место контакта надколенника с бедренной костью. По сути, оно является лишь частью коленного сустава. Не путайте пателлофеморальный артроз коленного сустава с одноименным болевым синдромом. Это два совершенно разных понятия.

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) – это совокупность симптомов, косвенно указывающих на наличие патологических изменений в бедренно-надколенниковом сочленении. Он может появляться при хондромаляции, остеоартрозе, воспалениях или травматических поражениях коленного сустава. Пателлофеморальным болевым синдромом страдают профессиональные спортсмены и лица, увлекающиеся спортом.

ПФБС относится к самым распространенным симптомокомплексам в ортопедической практике. По статистике, он встречается у 9% молодых людей и занимает одну из лидирующих позиций среди причин обращения к ортопедам-травматологам и спортивным врачам. Как показала практика, в 18-33% случаев появление болей в колене связано именно с пателлофеморальным болевым синдромом.

Причины и механизм развития артроза

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

В половине случаев патология возникает на фоне дефектов строения коленного сустава или дисплазии соединительной ткани, формирующей его связочный аппарат. Нестабильность и гиперподвижность надколенника сопровождается регулярной травматизацией покрывающего его хряща, что в итоге приводит к хондромаляции.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекается хрящ, покрывающий суставную поверхность бедренной кости, и расположенная под ним костная ткань.

Для артроза в области пателлофеморального сочленения характерны дегенеративные изменения в хрящах и суставных поверхностях бедренной кости и надколенника.

Факторы, провоцирующие развитие артроза:

• неправильное расположение и траектория движений надколенника, вызывающие постоянную травматизацию суставных хрящей;
• изменения в нейромышечном и связочном аппарате, ведущие к нарушению нормальной биомеханики движений и нестабильности надколенника;
• чрезмерная нагрузка на пателлофеморальное сочленение при занятиях некоторыми видами спорта;
• наличие избыточной массы тела, провоцирующей перенагрузку коленных суставов, в том числе и бедренно-надколенниковых сочленений.

К артрозу также могут приводить слабость или контрактуры бедренных мышц, неправильное положение стопы, вальгусная деформация коленного сустава и т. д. В некоторых случаях болезнь развивается вследствие травм, переломов и остеохондральных повреждений.

В молодом возрасте артроз обычно возникает из-за нестабильности или хондромаляции надколенника. У пожилых людей болезнь развивается вследствие возрастных изменений в коленном суставе и/или избыточной массы тела.

Классификация

В своем развитии артроз пателлофеморального сочленения проходит несколько последовательных стадий. Идентифицировать их можно с помощью рентгенографии. Для этого необходимо иметь снимок коленного сустава в боковой проекции.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Таблица 1. Стадии развития артроза

Стадия	Описание
I	Легкая	Характеризуется незначительным разрушением суставных хрящей. Толщина хрящевого слоя, покрывающего кости, составляет более 3 мм. На рентгенограммах четко видно щель между надколенником и бедренной костью
II	Умеренная	Проявляется более массивным изнашиванием хряща. Расстояние от надколенника до пателлярной поверхности бедренной кости уменьшается до 3 мм и менее. При внимательном рассмотрении патологические изменения можно заметить на рентгенограмме
III	Тяжелая	В некоторых местах суставной хрящ полностью разрушается. При рентгенографическом исследовании врачи выявляют соприкасание бедренной кости и надколенника
IV	Очень тяжелая	Суставные хрящи полностью отсутствуют. На рентгенограммах отчетливо виден непрерывный контакт костных поверхностей пателлофеморального сочленения

Методы диагностики заболевания

Как мы уже выяснили, клинически артроз проявляется пателлофеморальным болевым синдромом. Пациентов беспокоят боли в передней части колена приседаниях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, активных сгибаниях и разгибаниях нижней конечности. У большинства больных также появляется чувство скованности в колене.

Поскольку ПФБС не всегда указывает на артроз, для уточнения диагноза пациентам проводят рентгенологическое исследование. На рентгенограммах врачи выявляют сужение суставной щели и признаки повреждения костей. Эти изменения отсутствуют на ранних стадиях артроза. В этом случае выявить болезнь можно лишь с помощью МРТ.

Лечение на разных стадиях

У молодых людей лечение пателлофеморального артроза коленного сустава стараются проводить консервативным путем. То же самое касается лиц с остеоартрозом I-II стадии. Для борьбы с заболеванием используют обезболивающие, противовоспалительные и структурно-модифицирующие средства. Больным подбирают специальные ортезы, которые фиксируют надколенник и препятствуют дальнейшей травматизации структур коленного сустава. При необходимости в схему лечения включают физиотерапию и лечебную физкультуру.

У спортсменов с ПФБС очень эффективно применение селективной электростимуляции внутренней широкой мышцы бедра. Методика позволяет купировать болевой синдром, восстановить подвижность коленного сустава и предупредить развитие артроза.

Артроскопия

На I-II стадиях артроза пациентам проводят артроскопию. В ходе операции из суставной полости удаляют разрушенные фрагменты хрящей. Подобная тактика эффективна при отсутствии признаков нестабильности надколенника.

Лицам моложе 30 лет, имеющим III стадию артроза, могут выполнять артроскопическую хондропластику. Суть методики заключается во внутрисуставном введении мезенхимальных стволовых клеток, которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

Вместо стволовых клеток пациентам с дефектами хрящевой ткани могут вводить культивированные аутологичные хондроциты. Также пациентам могут проводить мозаичную пластику фрагментированным костно-хрящевым трансплантатом.

Частичное эндопротезирование

Операция по замене сустава показана лицам с III-IV стадиями артроза, не поддающимися консервативному лечению. Во время хирургического вмешательства врачи заменяют пателлярную поверхность бедренной кости искусственным имплантом. В наше время производители выпускают разные модели эндопротезов, что позволяет проводить операцию с учетом индивидуального строения коленного сустава.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Источники

1. 
   Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2011. — 224 c.
2. 
   Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
3. 
   Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
4. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Книга по Требованию, 2010. — 158 c.