Остеомиелит голеностопного сустава лечение

Лечение остеомиелита голени

Остеомиелит — гнойное поражение кости в результате травмы, операции или заболевания.

• 

Видео: остеомиелит можно вылечить на 100%

Мы предлагаем качественное лечение в следующих случаях:

• нагноение после переломов или различных видов остеосинтеза;
• нагноения после эндопротезирования коленного и голеностопного сустава;
• остеомиелит после переломов или неудачных операций на конечностях.
• инфицированные ложные суставы (ложный сустав-остеомиелит);
• спицевой остеомиелит.

Почему развивается остеомиелит?

Считается, что основной причиной развития гнойного процесса, в том числе остеомиелита, является проникновение в рану патогенных микробов. Это верно лишь отчасти. Естественно, наличие патогенных микроорганизмов — непременный элемент развития местного инфекционного процесса. Однако основная причина — неблагоприятное состояние тканей (костной и мышечной). При тяжелых травмах, сопровождающихся размозжением тканей (мотоциклетные или огнестрельные), нарушением кровоснабжения и некрозами, создаются благоприятные условия для развития нагноения и остеомиелита. Дополнительным неблагоприятным фактором является наличие инородных тел, в том числе металлических фиксаторов. Пластины для накостного остеосинтеза, штифты для интрамедулярного остеосинтеза, эндопротезы — всё это инородные тела, которые часто отторгаются организмом и способствуют проникновению нагноения в глубину тканей.

Основные принципы лечения остеомиелита

Местное лечение остеомиелита заключается в последовательной реализации основных элементов:

• удаление инородных тел (пластин, винтов, штифтов, эндопротезов);
• резекция и удаление нежизнеспособных тканей;
• сращение костей (восстановление целостности сегмента и обеспечение опороспособности);
• реконструктивно-восстановительное лечение (восстановление длины сегмента, лечение контрактур суставов, пластика мягких тканей).

Наиболее распространенной ошибкой в лечении остеомиелита является бессистемное назначение антибиотиков. Естественно, антибактериальная терапия является непременным элементом комплексного лечения, однако местное хирургическое лечение — это основная составляющая успешного выздоровления.

Остеомиелит голеностопного сустава лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

И за это в спортивной медицине он получил 2-ое заглавие – заболевание бегунов. Бурсит голеностопного сустава нередко встречается у спортсменов, занимающихся бегом из-за роста перегрузки на стопу.

Для острых бурситов соответствующи классические признаки воспаления:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Артрит.
• Остеомиелит.
• Свищи.
• Сепсис.

Ахиллобурсит голеностопного сустава небезопасен возможностью разрыва пяточного сухожилия, а это в свою чревато инвалидностью. А вот септические отягощения могут грозить жизни нездорового.

[3]

Клиническое течение

Профилактические мероприятия предугадывают таковые моменты, как:

Та же самая картина наблюдается при бурсите мизинца. Приемлимо появление патологии вследствие ношения обуви наименьшего размера, сдавления ноги. Утежеляется течение при одевании обуви с узеньким носом на высочайшем каблуке.

Не считая того, нередкими причинами, по которым возникает бурсит стопы, служат:

Обретенный развивается исподволь, долгое время симптомы заболевания могут отсутствовать. Острый, как правило, возникает опосля травмы стопы или опосля проникания заразы в одну из сумок стопы. По времени появления бурсит стопы делится на острый и обретенный.

Исцелением занимается доктор травматолог-ортопед. При этом способы исцеления консервативные, и только в варианте их неэффективности употребляют хирургическое исцеление. Вылечивать острые бурситы стопы принято амбулаторно, прибегая к перевозка в поликлиники в последних вариантах.

Можно вылечивать воспаление бурсы применением рецептов народной медицины. Один из самых именитых методов заключается в последующем: свежайший капустный лист помыть, срезать ребристые участки и слегка нарубить лист ножиком для получения сока. Повторять приходится несколько раз при протекании болезни в острой стадии. Приложить к нездоровому месту приблизительно на 2–3 часа, опосля чего поменять.

Обширно употребляются физиотерапевтические способы исцеления – магнитотерапия, лазер, ультразвук с фармацевтическими продуктами.

Болезнь доктор диагностирует на основании анализа симптоматики: визуализируются и пальпируются твердые на ощупь образования. Ежели у вас обретенный бурсит, то образования будут рубцовыми. Но все же доктор может навести на рентген, УЗИ и артрографию.

1. Сделать покой, иммобилизировать стопу наложением гипсовой ленты или ношением бандажа или ортеза.
2. Прикладывать холод (к примеру, пакет со льдом) к месту припухлости и покраснения через ткань.
3. Обеспечить компрессию наложением эластического бинта.
4. Пораженная нога укладывается на валик или свернутое одеяло.

Антивосполительная терапия в острой стадии включает применение лекарственных средств, в непростых вариантах – внутрисуставное введение гормональных продуктов.

Ее задачка защитить сустав и обеспечить легкость скольжения поверхностей сустава друг об друга благодаря смазке, которая вырабатывается клеточками внутренней поверхности бурсы. Смазка носит заглавие синовиальная жидкость. Бурса – соединительно-тканная оболочка вокруг сустава.

• Кости стопы соединяются с костями голени, друг с ином.
• Кости плюсны с фалангами пальцев, есть межфаланговые соединения.

Воспаление хоть какой из этих сумок именуют «бурсит стопы». В стопе человека находится 10 бурс.

• Боль.
• Отек.
• Покраснение.
• Локальная гипертермия и ограничение функции.

Нереально привстать на носочки, так как боль при этом резко усиливается. В острой стадии нездорового тревожат боли в области задней поверхности пятки и по ходу самого сухожилия. По задней поверхности голеностопного сустава отмечается припухлость и покраснение, ограничены движения в лодыжке. При бурсите голеностопного сустава в процесс вовлекается ахиллово сухожилие, соединенное с пяточной костью.

Пяточный бурсит в запущенной стадии при образовавшемся костном наросте на пятке вылечивают ударно-волновой терапией или хирургическим удалением нароста с промыванием бурсы растворами антисептиков и введением лекарственных средств в полость.

1. Завышенные спортивные и физические перегрузки, подъем и перенос тяжестей.
2. Плоскостопие и остальные на генном уровне обусловленные деформации стопы.
3. Артрозы, артриты, системные болезни соединительной ткани.
4. Слабость связочного аппарата.
5. Гормональные и обменные нарушения, подагра.

Факторами риска выступают:

1. Внедрение ортопедических стелек.
2. Дозированные спортивные и физические перегрузки.
3. Понижение веса тела при его излишке.
4. Своевременное исцеление деформаций стопы.
5. Исцеление артритов, артрозов, приведших к бурситу стопы.

Обувь на высочайшем каблуке обязана носиться лишь в исключительных вариантах: посещение ресторана, театра, праздничного мероприятия.

Потому пригоден весь комплекс антивосполительных мероприятий. Следует держать в голове, что в отличие от пяточной шпоры боли при бурсите соединены с воспалительными переменами в подошвенном апоневрозе.

Обезболивание достигается назначением нестероидных антивосполительных средств в виде мазей и гелей: индометациновая мазь, Диклофенак, ибупрофеновая мазь.

В начале болезни симптомы бурсита огромного пальца невелики. Нездоровые испытывают быстрее эстетический дискомфорт, ежели боли.

Отягощения

А также чревато развитием наиболее суровых отягощений, посреди которых: Ведь при кажущейся легкости болезни отсутствие адекватного исцеления приводит к переходу заболевания в обретенную форму. Чрезвычайно принципиально впору обратиться к доктору, ежели начала болеть стопа.

Народные средства

Индивидуальностью стопы является то, что в ней много суставов:

Ежели эти мероприятия не дают итога, нездорового госпитализируют для выполнения операции. Бурсит огромного пальца принято вылечивать с применением особых ортопедических приспособлений, бандажей и стелек, устраняющих деформацию.

Но ежели у вас уже возникла неувязка, то попытайтесь не допускать рецидивов. Бурсит, как и остальные болезни, можно предотвратить.

1. Опосля стихания острой стадии для предотвращения перехода в обретенную рекомендованы компрессы с отваром корня лопуха. Столовую ложку измельченного корня лопуха залить водой в количестве пол-литра, кипятить 5 минуток, настоять 15 минуток. Настой использовать для компресса, держать компресс 2 часа. Курс исцеления 20 дней, отвар готовить каждый день свежайший.
2. Можно принимать прополис на сливочном масле вовнутрь. 15 г прополиса смешать со 100 г высококачественного сливочного масла. Пить по 1 ч.л. 3 раза в день за 1 час до еды.

И помните, что народная медицина работающей будет вместе с обычными способами. Народные средства только кажутся безопасными, а на самом деле каждый способ имеет свои противопоказания. Потому согласуйте с доктором свое исцеление.

Принципы исцеления

В приобретенной стадии по утрам отмечается скованность в голеностопном суставе. При движении слышен соответствующий хруст. Эта форма бурсита нередко возникает при превышении перегрузки на голеностоп или опосля перенесенного ревматоидного артрита.

Предпосылки

И основная – борьба с заразой. Исцеление бурсита стопы на хоть какой стадии болезни не представляет заморочек и преследует слету несколько целей. Не наименее принципиальны профилактика отягощений, а также понижение частоты обострений.

1. Бурсит голеностопного сустава.
2. Бурсит огромного пальца или мизинца.
3. Подошвенного апоневроза.

А потому хоть какие симптомы поражения его слету сказываются на возможности к передвижению и на самочувствии. Стопа – самый подвижный у человека отдел нижних конечностей, несущий на для себя перегрузку нашего тела.

Какие еще симптомы соответствующи для этого варианта: Симптомы этого бурсита неодинаковы на протяжении дней: утром и вечерком боли в области пятки значимее, чем деньком, когда нездоровой как бы расхаживается. Это место под пяткой, где крепятся сухожилия и связки. 3-ий по частоте бурсит стопы возникает при воспалении подошвенного апоневроза.

• При хронизации процесса припухлость и покраснение, которые непременно появляются при острой стадии, проходят.
• В сухожилиях и связках скапливаются соли кальция, образуя костный вырост на пятке.
• Ежели поражены обе стопы, то у нездорового формируется «лыжная походка», требующая внедрения трости или костылей при ходьбе.

Симптомы обретенного воспаления могут обостряться при переохлаждении ног или завышенной влажности.

Даже маленькие травмы в виде ссадин, ранок и потертостей могут служить входными воротами для заразы. Также стрептококки, стафилококки и остальные микробные агенты способны просочиться в околосуставную сумку гематогенным методом, через кровь. Травма стопы (ушиб стопы) является основной предпосылкой того, что развивается бурсит стопы. В особенности нередко это происходит опосля перенесенного остеомиелита, рожистого воспаления, гнойничковых болезней кожи стопы и голени.

Симптомы бурсита огромного пальца припоминают такие при подагре. Но основной признак, который говорит в полезность бурсита – ось пальца отклонена, форма стопы деформирована. В результате вызывает острую боль в стопе при ходьбе, пальпация нездорова. В поздних стадиях щупается костная мозоль. Палец отечен, покрасневший, движения им ограничены.

Остеомиелит голеностопа фото

Подвывих голеностопного сустава: симптомы, лечение и фото голеностопа

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Каждый сустав в опорно-двигательной системе человека выполняет определенную задачу. Без этих элементов люди бы не смогли выполнять простые и сложные манипуляции, двигаться.

Голеностопный сустав соединяет в конечности лодыжку и стопу. Благодаря эластичным связкам сустав обладает прочностью и не болтается из стороны в сторону.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На голеностоп и колени приходится нагрузка всего человеческого тела, поэтому эти суставы нужно беречь и поддерживать их функциональность всеми доступными средствами.

Что такое вывих сустава и его причины

Вывих голеностопа – это повреждение, сопровождающееся смещением поверхностей сочленения по отношению друг к другу с разрывом или без разрыва связок. Если смещение неполное – такое состояние называется «подвывих голеностопного сустава».

Травмирование лодыжки может произойти при выполнении каких-либо бытовых действий или во время спортивных тренировок. Механизмов повреждения голеностопного сустава несколько:

• Стопа подворачивается внутрь или наружу (такое часто происходит при ношении высоких каблуков).
• Голеностоп находится в фиксированном физиологическом положении, и в этот момент происходит резкое движение ногой.
• При параллельном расположении стопы по отношению к поверхности земли происходит ее смещение назад (человек неожиданно споткнулся о какое-либо препятствие).

Буквально одно неловкое движение, и человек может оказаться в гипсе. О ситуациях, приводящих к травмам лодыжки, стоит поговорить подробнее.

Занятия спортом, который подразумевает бег или другие резкие движения:

1. прыжки с парашюта;
2. прыжки в высоту;
3. легкая атлетика;
4. паркур;
5. гимнастика;
6. футбол, хоккей, волейбол, баскетбол.

Причиной травмы лодыжки могут явиться движения, не имеющие к спорту никакого отношения:

• Неудачное приземление при спрыгивании.
• Падение на скользкой дорожке.
• Неправильная фиксация стопы в момент движения по неровной поверхности.
• Ношение неудобной обуви, в частности на высоких каблуках.
• Спотыкание о препятствие.

Голеностоп может повредиться в результате снижения его силы и прочности. Такое состояние типично для людей пожилого возраста, когда связки теряют свою эластичность, а мышцы слабеют. Причиной может быть:

1. остеомиелит;
2. артроз;
3. ожирение;
4. туберкулез кости;
5. онкологические образования.

Типы вывихов лодыжки

Вывихи лодыжки классифицируются в зависимости от стороны смещения, по степеням тяжести и в соответствии со временем, прошедшем с момента получения травмы.

В зависимости от смещения вывихи подразделяются на несколько типов. Передний – возникает в следующей ситуации: подошва фиксирована, в этот момент сзади по нижней трети голени происходит сильный удар. Еще одна причина: резкое насильственное сгибание стопы в дорсальную сторону.

Задний – первый вариант: подошва фиксирована, удар по нижней трети голени наносится спереди. Второй вариант: Насильственное резкое сгибание ступни в подошвенную сторону.

• Внутренний — возникает при вывихе ступни внутрь. Это состояние нередко может сопровождаться переломом медиальной лодыжки.
• Наружный – возникает при вывихе ступни в бок и наружу. Эта травма может сочетаться с переломом латеральной лодыжки.
• Верхний – встречается крайне редко, возникает при падении с высоты.

Классификация по степеням тяжести:

1. разрываются отдельные волокна связки;
2. происходит небольшой надрыв связки;
3. полный отрыв связки от кости.

В зависимости от времени:

• Свежие травмы — прошло менее трех суток.
• Несвежие травмы – прошло около 2-х недель.
• Застарелые травмы – с момента их получения прошло более 2-х недель. Поскольку окружающие сустав ткани потеряли свои свойства, такое повреждение требует открытого хирургического вправления.

Симптомы подвывиха голеностопа

Диагностику патологии облегчает тот факт, что больной может точно указать врачу время получения травмы, поскольку она не пройдет незамеченной. Вывих или подвывих в лодыжке происходит резко и сопровождается рядом типичных симптомов, так что признаки вывиха не пропустить:

[1]

1. Острая боль в голеностопе, которая усиливается при пальпации сустава или при движении конечностью.
2. Сочленение деформируется, внешний вид сустава меняется. Могут наблюдаться костные выступы.
3. Сустав становится нестабильным.
4. Отмечается тугоподвижность сочленения. Это происходит потому, что суставные поверхности неправильно сопоставлены относительно друг друга. Функция сустава нарушается и полный объем движений невозможен.
5. Сильная боль блокирует подвижность сустава. Резкие болевые ощущения появляются при попытках пострадавшего стать на больную конечность. Стопа приобретает вынужденное положение.
6. Отечность мягких тканей приводит к увеличению голеностопа в объеме. Если повреждены сосуды, в области лодыжки наблюдается кровоподтек или даже гемартроз.
7. Непосредственно в момент получения травмы может слышаться характерный хруст. Так хрустят связки при разрыве.

Вывих голеностопного сустава без разрыва связок не сопровождается резкой болью. Человек ощущает незначительную болезненность в месте повреждения.

В зависимости от степени полученной травмы клиническая картина имеет свою специфику:

Первая степень – в области лодыжки появляется небольшая припухлость. Пациент жалуется на терпимую болезненность при ходьбе, но функциональность сочленения не нарушается.

Вторая степень – отек занимает большую площадь и обычно распространяется по наружной поверхности ступни. Болевые ощущения больного беспокоят не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Отмечается затрудненность движений в суставе.

[2]

Третья степень – отечность и кровоизлияние распространяются на всю стопу. Стопа заметно деформирована, что обусловлено смещением суставных поверхностей.

Даже незначительная механическая нагрузка на голеностоп провоцирует в нем боль. Движения в суставе невозможны.

Методы диагностики вывихов и подвывихов голеностопа

В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента и выясняет, когда и как произошло травмирование. Кроме того, медику важно знать: произошла травма впервые или вывих случился повторно. При повторном вывихе лечение должно быть несколько иным, нежели чем при впервые полученной травме.

При помощи пальпации врач может на 50% получить представление о картине повреждения, например:

• оценить локальную болезненность;
• определить пассивную подвижность сустава;
• выявить патологические костные выступы.

Инструментальные методы диагностики – рентген, МРТ и КТ. Рентгенография назначается всем пациентам, получившим любую травму. Эта методика позволяет врачу оценить степень повреждения. Обычно снимки делаются в трех проекциях (минимум в двух). На рентгеновском снимке можно четко наблюдать трещину, вывих, перелом кости, степень смещения костных обломков.

К методам МРТ и КТ обращаются в тех случаях, когда рентген не дает ясной картины повреждения.

Используют эти диагностические мероприятия при множественных или комбинированных травмах, которые требуют хирургического вмешательства.

Как лечат травмы голеностопа

Вывихи голеностопного сочленения являются серьезной проблемой, поскольку пострадавший может временно потерять трудоспособность.

От своевременности принятых терапевтических мер зависит скорость восстановления сустава и возвращения пациента в привычный ритм жизни.

Лечение состоит из трех основных этапов.

Первый этап – неотложная помощь. Ее необходимо оказать в первые двое суток, но чем раньше, тем лучше:

1. Конечности нужно обеспечить полный покой, снять обувь и устранить любое механическое воздействие.
2. Голеностоп нужно иммобилизовать. Конечность следует зафиксировать в том положении, в котором находится сочленение. Если существует возможность, нужно захватить и коленный сустав.
3. Приложенный к суставу холод поможет уменьшить болевые ощущения и отек. Но прикладывать лед непосредственно к коже нельзя, его следует поместить в грелку или полиэтиленовый пакет и завернуть в полотенце.
4. Ноге необходимо придать возвышенное положение, это нужно для уменьшения застоя крови в сосудах и отечности.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять поврежденный сустав, поскольку только рентген может подтвердить, что это именно вывих, а не перелом.

Второй этап подразумевает длительное лечение с применением целого комплекса терапевтических мероприятий, которые зависят от степени тяжести травмы.

• Первая степень – вправление сустава с последующим наложением 2-3 дня восьмиобразной повязки. Когда повязка будет снята, больному назначают физиотерапевтические процедуры, согревающие компрессы, курс ЛФК.
• Вторая степень – вправление сустава с последующим наложением на 12 дней U-образной гипсовой ленты. Далее пациенту показана физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Срок восстановления длится 3 недели.
• Третья степень – вправление сочленения. При наличии гемартроза осуществляется пункция. Гипсовая повязка накладывается сроком на один месяц. Конечность бинтуется от кончиков пальцев и практически до коленного сустава (чуть не доходя до него). При сильной боли в область сустава вводят новокаин. После снятия гипса пациент должен в течение 2-х месяцев носить фиксирующую повязку. Реабилитация длится не менее трех месяцев.

Быстро вылечить вывих голеностопа можно только при первых двух степенях повреждения.

В период восстановления можно пользоваться всевозможными народными средствами. Вот несколько наиболее популярных рецептов, применение которых приблизит момент полного выздоровления:

1. Смешать 150 мл столового уксуса и половину чайной ложки соли. В полученном растворе смочить салфетку, приложить ее к поврежденному суставу, обернуть пленкой и надеть на конечность носок. Процедуру следует делать на ночь.
2. Смочить салфетку в спиртовом растворе и приложить к ноге. Все действия повторяются как в первом рецепте.
3. Компресс из настоя, приготовленного на сборе трав (череда, календула, пижма, чистотел). Цветки залить кипятком и настаивать в течение часа. Смоченную в настое салфетку приложить к больному суставу до полного высыхания. Процедуру повторять несколько раз.

• стараться не носить каблуки;
• следить за весом тела;
• избегать неосторожных движений;
• во время занятий спортом использовать фиксаторы на голеностоп.

Остеомиелит сустава голеностопа

Остеомиелит голеностопного сустава представляет собой воспаление костных и мышечных структур, с дальнейшим нагноением. Возбудитель — инфекция, проникшая в ослабленный организм через травму или вследствие оперативного вмешательства. При появлении признаков болезни (гипертермия, слабость, покраснения, отек и болезненность пораженного участка) необходимо обратиться к врачу. Самолечение недопустимо, любые манипуляции проводятся в стационаре.

При неправильной диагностике или несвоевременном лечении, остеомиелит переходит в хроническую форму.

Причины болезни

Для развития заболевания в организм должен попасть возбудитель. Чаще всего, провоцирует остеомиелит голени стафилококк. Также, попадая в костную ткань, образовывать очаг инфекции могут: стрептококки, палочка N-паратифозная, диплококки, кишечная и тифозная палочки. Инфицирование голеностопного сустава происходит через кровь, вследствие травмы или соседние участки организма.

Болезнь может развиваться на фоне снижения иммунитета, вирусных инфекций, ожогов или обморожений, стрессовых состояний, при диабете. Основные причины воспаления костей стопы и голени:

• атеросклероз сосудов;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• нарушение кровоснабжения при сахарном диабете;
• дисфункция работы иммунитета;
• открытые раны, переломы и травмы.

Вернуться к оглавлению

Классификация

В зависимости от способа поражения, остеомиелит голени и стоп делится на такие виды:

• Посттравматический. Появляется как следствие после открытого перелома с образованием осколочных частей, поражающих мышцы и ткани. Грязь, попадающая в рану, распространяется, вызывая воспаление и нагноение.
• Огнестрельный. Симптомы проявляются слабо. Из-за появления стресса, неправильной обработки раны и снижения защитных сил организма, может развиваться болезнь голени.
• Послеоперационный остеомиелит. Возникает после хирургических вмешательств, введения спиц. Провоцирует болезнь травматический процесс и недостаточные методы антисептики.
• Контактный. Абсцессы и флегмоны инфицируют мышечную ткань, вследствие этого процесса могут поражаться костные структуры.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Остеомиелит голеностопа развивается стремительно. Заболевание включает в себя общую и местную симптоматику:

• резкое повышение температуры;
• общее недомогание;
• слабость;
• сильная боль в пораженном участке голени или стопы, усиливающаяся при пальпации;
• отек;
• гиперемия;
• образовывается свищ, из которого выходит гной и костные части.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Симптомы болезни имеют схожесть с другими патологическими состояниями нижних конечностей. Для назначения правильного лечения, необходимо поставить точный диагноз. С этой целью используют такие диагностические методы:

• Ультразвуковое исследование. Можно выявить размер пораженной ткани.
• Рентгенография. Позволяет увидеть месторасположения и величину очага заболевания.
• Компьютерная томография. Дает картинку проявления болезни, позволяет спрогнозировать течение заболевания.
• Фистулография. Исследует свищевой проток.
• биохимический анализ крови и кала.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

В комплекс терапевтических действий включаются: обездвиживание голеностопа, влияние ультрафиолетовых лучей на кровь и ЛФК.

Остеомиелит голени и стоп лечится только в стационаре. Схема терапии сложная и включает в себя как медикаментозное, так и хирургическое вмешательство. Необходимо ликвидировать гнойный процесс в кости, убрать очаг инфекции и не допустить заражения смежных тканей. Для устранения инфекции назначают антибиотики. В качестве оперативного лечения проводят вскрытие гнойникового очага.

Остеомиелит колена

При попадании бактерий стафилококковой группы в полость коленного сустава развивается серьезное воспаление костного мозга — остеомиелит. Заболевание успешно поддается терапии на ранних стадиях и приводит к опасным осложнениям в запущенном виде. В терапии остеомиелита обязательно используются антибиотики, при необходимости делается операция.

Общие сведения о болезни

Сложная и тяжелая инфекция, поражающая костный мозг, саму кость и надкостницу называется остеомиелитом. Заболевание чаще затрагивает суставы колена, бедра, плеча, голеностопа, челюсти. Собственные иммунные клетки человека, которые вырабатываются в ответ на внедрение чужеродных агентов, начинают продуцировать в большом количестве ферменты, способствующие нагноению и растворению костных структур. Недуг имеет серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода. При хронизации остеомиелита, его терапия продолжается не один год.

Этиология и формы течения недуга

Виновником поражения костей с их постепенной деформацией чаще всего является бактерия золотистого стафилококка. Реже причиной патологии становятся кишечная или синегнойная палочка, стрептококки, пневмококки. Инфекция попадает в организм с током крови, мигрирует из внутренних зараженных очагов или заносится извне при открытых переломах, ранах или контакте с нестерильным медицинским инструментарием во время операций. Источником патогенов могут стать домашние питомцы. Болезнь может протекать в следующих формах:

• острой;
• хронической;
• молниеносной;
• затяжной;
• первично хронической.

Если после проведения терапии острого остеомиелита некротические очаги не заместились новообразованной костной тканью, болезнь приобретает хронический характер, а в зоне поражения остается полость.

Виды остеомиелита коленного сустава

На особенности проявления недуга влияет состояние организма человека и его иммунитета, путь проникновения инфекции, наличие фоновых патологий, степень поражения тканей кости. Классификация заболевания происходит по разнообразным критериям, помогает предусмотреть особенности клинической картины и подобрать действенную схему лечения.

Критерии

Вернуться к оглавлению

Симптоматика, сопровождающая воспаление

Проявления остеомиелита зависят от формы заболевания. Существуют общие симптомы, спровоцированные циркуляцией бактерий по кровотоку, и местные признаки, вызванные патологическими изменениями костей. Чаще всего заболевание проходит в острой форме с выраженными проявлениями. Запущенный процесс становится хроническим. Первые признаки недуга заметны спустя 3—5 дней после заражения. Пациенты отмечают следующие симптомы:

• повышение температуры до 39—40°С;
• озноб;
• слабость, сонливость;
• тахикардию;
• рвоту;
• боль и распирающее чувство в коленном сочленении;
• ограничение в движении;
• местную гипертермию и покраснение кожи.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Приступать к терапевтическим мероприятиям можно только после подтверждения правильности диагноза. Врач выслушивает жалобы больного и осматривает пораженное колено. В лаборатории сдается общий анализ крови, а затем пациенту стоит пройти ряд инструментальных исследований:

Для диагностики патологии может понадобиться проведение МРТ.

• рентген колена;
• КТ;
• МРТ — лучший диагностический метод, позволяющий увидеть костную структуру и состояние тканей вокруг;
• УЗИ;
• фистулографию — введение контраста в ходы свищей для определения их размера и направления;
• радионуклидный метод.

Изменения на рентгеновском снимке проявляются через 10—14 дней после появления первых симптомов.

Методы, применяемые в терапии остеомиелита

Лечение острой формы недуга нужно проводить в отделении травматологии. Применяется консервативный медикаментозный метод, но наилучший эффект при остеомиелите дает хирургический. Во время операции в кости делается несколько отверстий и полость промывается антисептическими средствами. Костные дефекты восполняются путем остеосинтеза, пломбированием или пересадкой собственных опорных тканей пациента. При токсической форме остеомиелита только оперативное вмешательство спасает жизнь пациенту, а больная конечность ампутируется. После окончания лечения для восстановления организма или в период ремиссии используется физиотерапия — лечебная гимнастика, ванны с радоном, электрофорез.

Антибиотикотерапия

Для терапии остеомиелита обязательно выписываются антибактериальные препараты. Перед началом медикаментозного лечения нужно провести исследование пораженных тканей и выяснить тип бактерий, спровоцировавших недуг. Если остеомиелит стремительно развивается, и требуется незамедлительно принять терапевтические меры, назначаются антибиотики широкого спектра действия — «Линезолид», «Ванкомицин», «Амизолид», «Тиенам». Лучше всего проникает в опорные ткани медикамент «Линкомицин». А также назначаются фторхинолоны, цефалоспорины, «Клиндамицин». Для быстроты эффекта предпочтительнее использовать инъекционные формы препаратов. А также в схему терапии остеомиелита включаются пробиотики, стимуляторы иммунитета, улучшающие кровообращение средства.

Поможет ли народная медицина?

Остеомиелит невозможно вылечить народными методами. Можно лишь замедлить прогресс недуга, унять боль, облегчить общую симптоматику. Помогут компрессы из овсяного отвара, спиртовой настойки сирени, измельченных листьев алое. Чтобы ускорить выведение из организма токсинов рекомендуется принимать внутрь настои из крапивы, пижмы, бузиновых цветов, земляничных листьев и корня сельдерея. Полезными при остеомиелите окажутся ванны для коленного сустава с отварами аира или коры дуба.

Для ускорения процесса выздоровления больную конечность желательно временно обездвижить.

Последствия несвоевременной терапии

При своевременном начале лечения остеомиелита больной выздоравливает, однако если затянуть с терапией, это может обернуться опасными осложнениями. На пораженной зоне может сформироваться абсцесс, ложный сустав, развиться гнойный артрит коленного сочленения, открыться кровотечение. Существует вероятность появления раковых опухолей. Деформированный сустав может частично или полностью обездвижиться. А также возникают серьезные общие осложнения остеомиелита — тяжелая анемия, сепсис, амилоидоз почек.

Профилактика инфекционного поражения костей

Чтобы избежать остеомиелита, необходимо не допускать инфицирования ран, порезов, вовремя подвергая их обработке. Одной из профилактических мер является своевременное лечение очагов бактериального размножения в организме — кариеса, тонзиллита, холецистита. Диабетикам необходимо следить за состоянием кожи нижних конечностей, чтобы не допустить появления язв. Качественное, полноценное питание и физическая активность укрепляют общий тонус организма и его сопротивляемость инфекциям.

Симптомы и лечение остеомиелита нижних конечностей

Остеомиелит бедра

Травма, хирургическое вмешательство или попадание патогенных микроорганизмов с током крови приводит к воспалению бедренной кости. Процесс может начаться в любом участке, постепенно вовлекая коленный и тазобедренный суставы. Разрушая кости, воспаление охватывает окружающие ткани и костномозговой канал. В месте поражения выделяется большое количество протеолитических (расщепляющих белковые соединения) ферментов. Постепенно образуется гной, который «расплавляет» мышцы и кожу, открываясь на поверхности кожи свищами.

Остеомиелит тазобедренного сустава

Вовлечение тазобедренного сустава происходит при травме бедренной кости, переломе шейки бедра, хирургическом вмешательстве. Неправильное лечение способствует переходу заболевания в хроническую форму, которая сопровождается разрушением головки тазобедренного сустава. Конечность теряет подвижность. Восстановить функцию сустава возможно только хирургически – имплантируя искусственный сустав.

Симптомы остеомиелита тазобедренного сустава:

• выраженная, резкая боль в области таза на стороне поражения;
• невозможность совершать движения, стоять или сидеть;
• лихорадка, потливость, озноб.

Консервативное лечение малоэффективно.

Остеомиелит голени

Причиной остеомиелита голени зачастую становятся переломы. Большеберцовая кость расположена поверхностно, поэтому симптомы заболевания яркие. Выраженная болезненность сопровождается спазмом мышц. Пациент щадит конечность, сгибая ее в коленном суставе. Кожа над воспалительным очагом краснеет, нарастает отек окружающих тканей и повышение местной температуры.

В воспалительный процесс вовлекается вся кость, коленный и голеностопный суставы. Отслоение надкостницы нарушает кровоснабжение кости, препятствуя ее восстановлению. Ткани отмирают, образуются очаги некроза. Гной «разъедает» костные стенки и отслаивает надкостницу с кожей. Появляются свищи. Сильно страдает общее состояние пациента. Симптомы интоксикации:

• озноб;
• лихорадка;
• потливость;
• утомляемость;
• общая слабость.

Классические признаки воспаления, включая местную боль, отек или покраснение, обычно исчезают за 5-7 дней. Заболевание переходит в хроническую форму, продолжающуюся годами. Состояние пациента улучшается, однако со временем нарушаются функции суставов, кость деформируется и укорачивается.

Остеомиелит коленного сустава

Поражение коленного сустава более характерно для пожилых людей. Оно может развиться в результате травмы либо после операции эндопротезирования коленного сустава. При имплантации протеза остеомиелит развивается спустя несколько месяцев. Искусственный сустав при этом удаляют. При повторном протезировании вероятность рецидива возрастает. Пациент остается инвалидом.

Остеомиелит голеностопного сустава и стопы

К развитию заболевания предрасполагают переломы костей голени, травмы голеностопного сустава, сосудистая патология (атеросклероз, диабет), хронический алкоголизм, снижение иммунитета.

Остеомиелит стопы часто сопровождает сахарный диабет. При диабете ухудшается кровоснабжение и питание тканей. В первую очередь страдают ноги. На голенях и стопах образуются трофические язвы. Поскольку поражение периферических нервов (полинейропатия) приводит к снижению кожной чувствительности, язвы у пациентов могут не болеть. Бактерии, присутствующие в повреждениях, беспрепятственно достигают кости, инфицируя ее.

Поражение большого пальца ноги

Остеомиелит большого пальца ноги также характерен для больных сахарным диабетом. Пациент не ощущает боли от микротравм, мозолей или вросшего ногтя. Бактерии через поврежденную кожу попадают в организм. Снижение местного иммунитета способствует развитию воспаления, со временем вовлекающего костные структуры.

Несмотря на проводимое лечение, инфекция у пациентов с сосудистыми проблемами и диабетом склонна к рецидивам.

Если антибактериальные средства, очищение раны и дренирование не дают эффекта, производится ампутация пальца.

Чем лечить остеомиелит нижних конечностей?

Эффективность лечения достигается сочетанием хирургического вмешательства, медикаментозной и физиотерапии. Поскольку риск осложнений высок, заболевание тщательно контролируют на всех этапах лечения.

• ограничение подвижности;
• антибиотикотерапия;
• вскрытие и очищение гнойного очага;
• профилактика распространения инфекции хирургическим путем;
• ультрафиолетовое очищение крови;
• лечебная физкультура после устранения боли и стихания воспаления.

Антибиотикотерапия

Антибактериальные препараты при остеомиелите применяются 4-6 недель. Лекарства вводятся внутривенно. При хроническом течении болезни подбираются таблетированные формы средств. Предпочтительны антибиотики, хорошо проникающие в кость (Клиндамицин, Рифампин).

Некоторые бактерии, попадающие в организм при имплантации суставов, образуют биопленку. В такой форме они защищены от действия антибиотиков. Комбинация антибактериальных препаратов с Рифампином позволяет воздействовать на биопленку, предупреждая рецидив.

Когда хирургическое лечение противопоказано, проводится супрессивная (подавляющая) антибактериальная терапия. Если инфекция рецидивирует после полугода лечения, назначается пожизненный режим супрессивной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо для устранения нежизнеспособной ткани, дренирования раны, восстановления целостности кости и обеспечения адекватного кровоснабжения. Переломы костей часто фиксируются спицами и пластинами изнутри, которые способствуют инфицированию и развитию остеомиелита. При воспалении вокруг фиксаторов пораженную ткань иссекают, дефекты заполняют, а внутренние фиксаторы заменяют внешними. После недостаточной очистки полости остеомиелит рецидивирует.

После удаления нежизнеспособных тканей образуется «мертвое пространство» – дефекты в кости и окружающих органах. Мертвое пространство заполняется трансплантатами из прочной, богатой кровеносными сосудами ткани (малоберцовая либо подвздошная кость). Заполнение предупреждает повторное инфицирование и сохраняет целостность скелета.

При возникновении остеомиелита на фоне перелома применяют аппарат Илизарова. Устройство состоит из металлических колец, спиц, механических стержней и болтов, растягивающих или сжимающих костную ткань. Постепенное растяжение имитирует естественный рост, обеспечивая правильную регенерацию тканей. Металлические элементы также могут провоцировать развитие инфекции, а долгая иммобилизация и неудобство механизма ограничивает применение метода. Тогда может потребоваться ампутация конечности.

Неправильное лечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму. В кости нет кровеносных сосудов, поэтому хронический остеомиелит излечивается только при радикальной резекции или ампутации конечности. Редкие осложнения включают патологические переломы, вторичный амилоидоз, плоскоклеточный рак при наличии свищей.

Как мыться при остеомиелите?

В остром периоде при лихорадке и интоксикации с купанием нужно повременить. Поврежденную кожу мочить нельзя – свищевые ходы, послеоперационные раны обрабатывают в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Когда воспаление стихает, если нет свищевых ходов с гнойным отделяемым, можно принимать водные процедуры в полном объеме.

Источники

1. 
   Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.
2. 
   Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 272 c.
3. 
   Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2015. — 360 c.
4. Реуцкий, И. А. Диагностика ревматических заболеваний. Руководство для врачей / И. А. Реуцкий, В. Ф. Маринин, А. В. Глотов. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 440 c.

Вид
Путь инфицирования	Экзогенный
	Эндогенный
Этиология	Посттравматический
	Огнестрельный
	Послеоперационный
	Контактный
	Гематогенный
Клиническая картина	Легкий
	Тяжелый
	Токсический