Остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение, степени заболевания, диета

Остеоартроз представляет собой широко известное заболевание, связанное с разрушением суставов. Около 80% населения страны от 50 до 60 лет страдают от этой болезни. Реже остеоартроз коленного сустава проявляется у населения в возрасте 30 лет.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Суставной хрящ – первый участок поражения. Сустав является образованием суставных поверхностей костей, которые покрывает хрящевая ткань. В процессе жизнедеятельности человека хрящевая ткань разрушается под действием постоянных нагрузок на суставы. Обычно повреждается коленный устав. Остеоартроз коленного сустава начинает развиваться при нарушении положения равновесия в период восстановления хряща и его разрушения. В результате хрящ становится хрупким, постепенно утрачивая эластичность и приводя к полному разрушению сустава.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Костная ткань, находящаяся под суставом, претерпевает изменения при этом заболевании: образуется костный вырост, деформирующий сустав.

Остеоартроз коленного сустава: причины

• Возрастные особенности – в процессе старения хрящ теряет эластичность, в результате чего способность сопротивляться нагрузкам значительно снижается.
• Врожденная особенность в виде синдрома дисплазии соединительной ткани . С момента рождения наблюдается слабость соединительной ткани. Проявление: гиперподвижность сустава, раннее развитие остеохондроза, плоскостопие. Данная аномалия требует профилактическое лечение.
• Врожденная особенность в форме вывиха тазобедренного сустава . Лечение: профилактический осмотр новорожденного. Если верное лечение отсутствует, то с возрастом пациент приобретает тяжелую форму остеоартроза.
• Предрасположенность – заболевание передается генетически в узелковой форме. Женщины, чья мать болела узелковой формой артроза, риск повышен.
• Травма – ушибы, переломы, вывихи, повреждения связочного аппарата. Микротравматизация суставов в процессе профессиональной деятельности – для спортсменов и другие профессии.
• Заболевания, носящие сопутствующий характер , – нарушенный обмен веществ, лишний вес, климактерический период у женщин.

h2 2,0,0,0,0 —>

Остеоартроз коленного сустава лечение

Лечение остеоартроза требует дифференциальной диагностики – это комплекс методов, направленных на:

• замедление процессов, приводящих к старению тканей;
• сведение к минимуму поражение других суставов;
• тотальное избавление от боли и воспалений;
• обеспечение полноценного движения пациенту.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Заболевание обладает стадийным характером. Для каждой степени характерны определенные симптомы.

Традиционно пациенты отмечают боль в колене, похрустывания, трудности при движении. Эти симптомы свидетельствуют о наличии заболевания, так как болезнь протекает медленно. Более детально описаны симптомы артроза коленного сустава тут.

Болезнь на первой степени проявляется при помощи признаков

• Дискомфорт в области колена при длительной ходьбе.
• Боль, возникающая во время повышенных нагрузок, или при максимальном сгибании – разгибании колен.
• Сжатая амплитуда движений из – за ощущения боли.
• Чувство усталости в ногах при стандартных нагрузках.
• Суженная суставная щель, остеофиты на рентгеновском снимке.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

На этой степени заболевания пациенты редко обращаются к врачу. Обычно выявление болезни фиксируется на проф. осмотрах. При возникновении первой степени заболевания необходимо лечение, во избежание прогрессирования болезни.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Вторая степень

Остеоартроз второй степени носит более яркий характер протекания.

[1]

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Симптомы

• Боль, носящая постоянный характер. Утром или вечером заболевание проявляется в максимальной мере.
• Боль не проходит, однако, в состоянии покоя снижается. Затрудненные движения в области колена, медленная походка.
• Хруст при движении.
• Часть хряща или кости может попасть в полость сустава, этот процесс носит деформирующий характер, так как появляется отечность.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Особенности рентгеновского снимка: суженая суставная щель, разрастания костных волокон, деформация кости.

Третья степень

На третьей степени болезнь может быть причиной инвалидности.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Симптомы:

• Непроходящая боль. Спуск или подъем по лестнице становятся затруднительными. Больной постоянно испытывает состояние дискомфорта.
• Хруст во время движений становится слышим окружающим.
• Сустав изменен: деформирующий силуэт.
• Амплитуда движений минимальная.
• Атрофия мышц вокруг колена.
• Неправильная форма ног: О- или Х- образная форма.
• На снимках рентгена проявлены разрушения связок.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Болезнь в данной степени проявления свидетельствует об инвалидности. Чтобы избежать или предотвратить этот процесс осуществляется имплантация искусственного протеза. В противном случае, возникнет полное сращение или возникновение ложного сустава в области смещения концов костей. Пациент не сможет самостоятельно передвигаться без помощи квалифицированного специалиста. Разрушения тканей, носящие деформирующий и разрушающий характер, приводят к нарушению функции сустава.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Заболевание необходимо лечить на любой степени протекания.

Специалисты расходятся во мнении: лечить заболевание медикаментозно или при помощи народной медицины.

Медикаментозный способ лечения

К данному способу прибегают при острой боли. Препараты, назначаемые при данном заболевании, направлены на устранение:

• воспалений и боли – препараты класса – экстра;
• снижение болевых ощущений, восстановление тканей при помощи средств замедленного действия;
• ускорение восстановительных процессов хрящевой ткани.

h2 5,0,0,0,0 —>

Народная медицина

Лечить остеоартроз коленного сустава можно при помощи народных средств. Традиционно выделяются растирки, отвары и компрессы.

Рецепт

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

понадобятся: сто миллилитров 95% спирта, по одной столовой ложке нашатырного спирта, скипидара, семидесяти процентного уксуса, растительного масла, камфорного масла, десять грамм бодяги из аптеки.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Приготовление: смешать все компоненты в темной посуде, дать настояться двое суток, взбалтывать раствор.

Использование: натирать поврежденные суставы на ночь

Рецепт

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Для снятия болевых ощущений.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

• Использовать пол – литровую бутылку. В нее залить мед в жидком состоянии – один сантиметр, яблочный уксус – одну столовую ложку.
• Поставить бутылку на муравейник.
• Муравьи должны заполнить ее наполовину.
• Забрать бутылку, влить в нее растительное масло, разогретое до семидесяти градусов.
• Плотно закрыть и убрать в темное место на четырнадцать дней.
• Процедить смесь.
• Наносить на поврежденные участки, утеплить при помощи полиэтилена и одеяла.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Применять при болевых ощущениях.

Отвары для приема внутрь

Рецепт

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Сбор: бузина, цветы календулы, можжевельник ягоды, листья березы, полевой хвощ, кора ивы. Потребуется равное количество всех компонентов. Настой принимать за полчаса до приема пищи на протяжении трех месяцев.

Компрессы эффективны на начальной степени заболевания. При возникновении небольших воспалений поможет следующий компресс.

p, blockquote 30,0,0,1,0 —>

Рецепт 1

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Понадобится: растительное масло, горчица, мед. Каждый ингредиент использовать в количестве одной столовой ложки.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Компоненты вскипятить, после чего процедить. Дать остыть.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Использование: компресс прикладывать к колену три дня не менее чем на два часа.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Рецепт 2

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Понадобится португалка – трава. Траву вымыть, порезать и залить стаканом холодной воды. После чего прокипятить смесь не менее десяти минут. Дать настояться в течении двух часов. Процедить и принимать по одной чайной ложке ежедневно четырехкратно.

Правильное питание и гимнастика

Пациенты прибегают к этому методу при первых признаках проявления заболевания. Целью является потеря лишнего веса, за счет чего снизятся нагрузки на суставы.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

При медикаментозном лечении гимнастические упражнения и правильный рацион обеспечат нормальную работу пищеварительной системы.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

p, blockquote 40,0,0,0,1 —>

Народные средства помогут снять болевые ощущения, медикаментозное лечение – устранит симптомы. Ваше здоровье зависит от верного лечения заболевания и правильного образа жизни.

Как обнаружить и вылечить остеоартроз коленного сустава?

Остеоартроз коленного сустава – распространенный диагноз, который выявляется у каждого десятого мужчины и каждой четвертой женщины старшего и среднего возраста. Согласно статистике, более 60% людей старше сорока лет в той или иной степени имеют проблемы с коленями. Кроме того, у многих пациентов встречается такое опасное заболевание как остеопороз коленного сустава.

Этиология и патогенез

Чашечкам колена приходится принимать на себя массу тела, зачастую в неудобном положении, в течение многих лет. Остеоартроз коленного сустава считается болезнью людей, много времени проводящих на ногах, либо тех, кто привык вынужденно находиться в одной позе в течение многих часов. Таким образом, в группе риска лица, занимающиеся работой, при которой необходимо стоять или сидеть неподвижно.

Женский пол тоже считается врачами существенным фактором риска. Дело в том, что организм женщины в большой степени зависит от вырабатываемых гормонов – эстрогенов. После сорока, когда их количество в крови уменьшается, нередко развиваются патологические состояния, в том числе связанные с утратой эластичности тканей. В группе риска и спортсмены ввиду частых перегрузок и травм ног.

Сам по себе остеоартроз колена – это ухудшение целостности и подвижности сочленения. Происходит развитие патологии из-за уменьшения количества синовиальной жидкости – хрящ делается менее эластичным и подвижным, амортизирующие свойства уменьшаются.

Вследствие патологических изменений основная нагрузка ложится на кости, которые не рассчитаны на то, чтобы непосредственно соприкасаться друг с другом. Без смазывающего вещества образуется диффузное трение, которое вынуждает кости деформироваться и патологически разрастаться. В тяжелых случаях образуется так называемое ложное сочленение – в отличие от нормального, оно почти неподвижно и при движении причиняет человеку сильную боль.

Среди других причин недуга:

• неправильный образ жизни;
• гиподинамия;
• избыточный вес;
• хроническая травматизация, связанная с профессией;
• вредные пищевые и иные привычки.

Нередко заболевание осложняется явлением, которое носит название остеопороз коленного сустава. Диффузная патология возникает вследствие повышенной нагрузки на кости голени и бедра, сама структура истончается, снижается ее плотность и прочность, отчего костная ткань становится менее плотной.

Люди с диагнозом остеопороз коленного сустава подвержены переломам и трещинам костей. Болезнь зачастую ассоциируется со старшим возрастом, у молодых пациентов она появляется из-за нехватки кальция и необходимых витаминов. Иногда может сочетаться с эндокринными и системными заболеваниями.

Важно! При резко развивающихся и неожиданно возникающих проблемах с костями необходимо исключить остеосаркому.

Клиническая картина

Артрозы не возникают спонтанно – требуется время, чтобы патология развилась, поэтому принято подразделять недуг на несколько стадий.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени имеет слабо выраженную симптоматику, в результате чего редко беспокоит пациента. Однако стоит обратить внимание на такие симптомы:

• болезненные ощущения в районе колена;
• скованность, особенно по утрам и после рабочего дня;
• похрустывание и поскрипывание во время подъема по лестнице или похода в гору;
• отеки, не связанные с проблемами в работе почек и других внутренних органов;
• ухудшение гибкости конечности.

Все эти признаки выражены неярко, поэтому пациенты нечасто обращаются к врачам.

Без лечения патология прогрессирует, со временем добавляются:

• сильные отеки;
• ярко выраженный болевой синдром;
• постепенная деформация суставной области;
• снижение гибкости конечности, особенно трудно согнуть ногу под прямым углом.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени зачастую становится поводом обратиться к врачу. Однако если человек продолжает надеяться, что неприятные симптомы пройдут сами собой, то со временем он неизбежно столкнется с тяжелой формой недуга.

На 3 стадии клиническая картина усиливается, появляются серьезные ограничения в подвижности, пациент практически не способен вести полноценную жизнь. К сожалению, при настолько запущенном заболевании лечение чаще всего будет хирургическим.

Консервативная терапия, хотя и показывает хорошие результаты на первой – второй стадии, становится практически бесполезной при далеко зашедшей патологии.

Оперативное вмешательство включает в себя суставопластику, при которой полностью удаляется разрушенное сочленение и заменяется искусственным, обычно сделанным из специального титанового сплава либо из металлопластика.

По МКБ третья степень артроза приравнивается к инвалидности. Операция хоть и обладает доказанной эффективностью и убирает симптомы болезни, но сама по себе тяжела, связана с иммобилизацией пациента в течение нескольких месяцев, порой до полугода.

Диагностика заболевания проводится стационарно. Тесты включают в себя УЗИ коленной области, рентген или компьютерную томографию, в некоторых случаях – пункцию с целью диагностики состава и изменений синовиальной жидкости. На основании результатов анализов и симптомов у пациента ставится диагноз, определяется степень развития заболевания и назначается дальнейшая стратегия лечения.

Нюанс! Сопутствующие патологические процессы, такие как остеопороз, обычно тоже выявляются в ходе диагностики.

Как вылечить артроз?

Комплексное изменение хрящево-суставной ткани подразумевает столь же комплексный подход к лечению. При диагнозе остеоартроз коленного сустава лечение может быть разным. Пациент должен быть готов в корне изменить собственный образ жизни, как только проявились первые симптомы, отказаться от негативно влияющих на здоровье привычек, например, от злоупотребления кофе, и приобрести полезные.
Для восстановления нормального метаболизма назначают несколько видов препаратов.

Хондропротекторы

Это специальные вещества, способствующие ускоренной регенерации поврежденной ткани. Препараты воздействуют непосредственно на структуру синовиальных мембран и хряща, обеспечивают ускоренное деление клеток, а со временем – даже полное восстановление.

Чаще всего применяются:

Хондропротекторы изготавливаются из хрящевины животных, обычно, коров и телят. Благодаря своему натуральному происхождению средства отличаются безопасностью в применении.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Рекомендуется использовать нестероидные средства нового поколения, в которых возможность возникновения побочных эффектов значительно снижена. К ним относятся такие лекарства как Целебрекс, Мелоксикам, Мовалис.

Анальгетики

Эта группа препаратов применяется в том случае, если пациент страдает непереносимостью НПВС. Они не обладают столь же высокой эффективностью в снятии отеков и приостановлении воспалительного процесса, однако менее токсичны и могут применяться даже для лиц с язвой желудка, эрозивным гастритом и другими тяжелыми изменениями в ЖКТ.

Кортикостероиды

Вид препаратов, применяемых только в случаях далеко зашедшей болезни, при признаках серьезных изменений и в случае угрозы инвалидизации пациента. Лечение остеоартроза коленного сустава кортикостероидами всегда сопряжено с определенными рисками, поэтому его назначают лишь в случае низкой эффективности остальных методов.

Безусловно, стероидные лекарства позволяют быстро и надежно избавить человека от недуга, однако параллельно идет значительное негативное воздействие на организм.

Стероиды вводятся непосредственно в пораженную конечность, как правило, назначается два-три укола, в дальнейшем обеспечивается поддерживающая терапия. Безусловные противопоказания:
диабет перового и второго типа;

• нарушения работы почек, печени;
• аритмия;
• гипертония;
• нарушения сердечных функций.

Важно! Если боль вызвана разрастанием остеофитов, стероиды выписывать не имеет смысла.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновую кислоту можно выделить как отдельный вид лечения. Врачи называют ее «жидким протезом». Попадая в суставную сумку, состав заполняет собой и временно заменяет хрящевую жидкость, одновременно с этим способствуя естественной выработке синовиальных клеток.
Гиалуроновую кислоту вводят в сустав подобно стероидным лекарствам, однако в отличие от них она не обладает негативным воздействием на большинство систем организма человека.

Немедикаментозный подход

Помимо лекарств при артрозах разных стадий и различного генеза назначают физиотерапию и комплекс лечебной физкультуры.

Физиотерапия направлена на снятие болевых ощущений. Процедуры способствуют:

• восстановлению клеток суставных пазух;
• уменьшению воспаления;
• предупреждению патологического роста костей.

Чаще всего используются фонофорез и электрофорез, показаны грязевые, серные и ультрафиолетовые ванны.

В мире есть немало хороших курортов, которые специализируются на исцелении таких недугов, причем ценовая категория колеблется от пятизвездочного отеля до довольно бюджетных мест. Таким образом, любой человек сможет выбрать себе здравницу по карману, чтобы лечить остеоартроз.

Если же нет возможности поехать отдыхать и заодно пройти курс физиотерапии, всегда остается вариант с поликлиникой по месту жительства, где тоже будут проводиться аналогичные процедуры.
Комплекс упражнений ЛФК предписан пациентам на стадии выздоровления, после купирования болевых ощущений, отеков и воспалений. Физкультура предназначена:

• для разработки пораженных конечностей;
• для уменьшения застойных явлений;
• для увеличения эластичности пазух.

Чтобы избежать нагрузки, все упражнения выполняются в положении лежа. Среди них – традиционный «велосипед», поднятие ног и аналогичные виды физической активности.

По мере выздоровления назначаются прогулки с ограниченной и постоянно увеличивающейся нагрузкой. Здоровый образ жизни и умеренная физическая активность помогут избежать повторного появления клинических признаков дефартроза.

Нетрадиционные методы

Народные средства пользуются двоякой репутацией. С одной стороны, многие люди утверждают, что рецепты не менее эффективны, нежели консервативное лечение, с другой – более 50% врачей относятся к нетрадиционным способам исцеления негативно.

И в том, и другом мнении присутствует рациональное зерно. Народные методы не должны быть единственной помощью, но в комплексе с остальными мерами, особенно на ранних стадиях недуга, они могут принести пользу.

Самые распространенные способы вылечить артроз такие:

1. Луковая шелуха. Отваривается до мягкого состояния. Пьется по 200 мл за полчаса до еды.
2. Листья одуванчиков. Завариваются в течение 10-15 минут, употребляются внутрь, по столовой ложке до принятия пищи.
3. Мазь на основе горчицы и меда. В пропорции 1:2 наносится на больной участок максимум на полчаса, после чего тщательно смывается.

Все перечисленные варианты можно применять наряду с выписанными врачом лекарствами, ЛФК и физиотерапией.

Внимание! Не следует забывать про диету, необходимо исключить насыщенные жирами и соленые продукты.

Не стоит паниковать, если поставили диагноз остеоартроза коленного сустава – лечение, начатое вовремя, очень эффективно: если болезнь находится на первой-второй степени развития, то боли проходят уже после второй-третьей процедуры, а в дальнейшем возможно возвращение к полноценной жизни. При тяжелой форме патологии порой возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Остеоартроз коленного сустава – симптомы и лечение

Остеоартроз коленного сустава – одно из самых распространенных заболеваний. У каждого пятого человека встречается эта болезнь, которая по тяжести течения уступает только коксартрозу. Болезнь сопровождается характерной клинической картиной и симптоматикой.

Эпидемиология остеоартроза коленного сустава

Факт распространенности подтверждается проведенными исследованиями, согласно которым на долю остеоартроза приходится до 70% всех ревматических заболеваний. Более чем у 20% населения планеты встречаются те или иные симптомы, которые свидетельствуют про наличие остеоартроза.

Несмотря на то, что гонартроз имеет свойство проявляться в более старшем возрасте, сегодня встречаются случаи заболевания и у подростков. Каждый второй человек старше 50 лет имеет остеоартроз, а при обследовании лиц, чей возраст был больше 70 лет, показатель достиг 90%. Остеоартроз чаще встречается у женщин, но с возрастом гендерные различия у пациентов стираются.

Этиология остеоартроза

Принято выделять множество причин возникновения заболевания, поэтому остеоартроз коленного сустава считается мультифакторным заболеванием. Главными факторами возникновения являются снижение резистентности хряща к физической нагрузке и одновременная механическая перегрузка функциональности. Таким образом, этиология заболевания обусловлена несоответствием интенсивности механического воздействия на хрящ и его способности выдерживать определенный уровень нагрузок.

Выделяют несколько факторов, которые способны ускорить развитие болезни:

• Наследственная предрасположенность;
• Возраст пациента больше 50 лет;
• Существенные физические нагрузки и последующие травмы;
• Другие дегенеративные болезни суставов;
• Лишний вес.

Патогенез заболевания

Из-за ряда этиологических факторов возникают патологии в процессе обмена веществ и наблюдается существенное снижение синтетической активности хондроцитов. Как следствие, появляются химико-физические поражения матрикса хряща.

Основной причиной дальнейшего развития болезни являются патологии обменных процессов протеогликана – главного структурного компонента хрящевой ткани. При нормальном функционировании процессы катаболизма и анаболизма в хряще уравновешены, но при воздействии этиологических факторов катаболизм начинает превалировать.

На ранней стадии остеоартроза коленного сустава протеогликаны еще могут поглощать жидкость, но не способны удержать её. Это приводит к поглощению жидкости коллагеном, который впоследствии разбухает и становится волокнистым – это ведет к снижению резистентности (уровню возможных нагрузок) хряща. На последних этапах происходит дегидратация (обезвоживание), разрыв волокон коллагена и воспаление.

Симптоматика и клиническая картина

Для остеоартроза присуща ярко выраженная клиническая картина, которая проявляется в виде характерных для заболевания симптомов:

• Сильные боли в колене. Сначала они появляются при интенсивных нагрузках, затем при обычной ходьбе по лестнице или приседании, а на последних стадиях болезненные ощущения могут не пропадать даже в состоянии спокойствия.
• Сгибание и разгибание колена сопровождается громким хрустом, который даже можно прочувствовать при пальпации.
• Сильный отек и покраснение. После физических нагрузок наблюдается отечность колена, которое поражено остеоартрозом.
• Синовит. Представляет собой увеличение объема в воспаленном суставе жидкости, из-за которой наблюдается сильная припухлость колена и баллотирование коленной чашечки. Сопровождается местным повышением температуры.
• Ограниченность движений. Если на второй стадии она проявляется незначительно (сустав полноценно не разгибается), то на последних стадиях наблюдается сильная хромота, вплоть до необходимости использования дополнительных средств для хождения.
• Деформация суставов. Как рентгенограмма, так и клиническое наблюдение позволяют наблюдать изменение формы коленного сустава.

Если человек подвержен вышеперечисленным факторам риска, а также наблюдается сильная припухлость в колене, местное повышение температуры и болевые ощущения, нужно провести первоначальную медицинскую диагностику.

Лечение остеоартроза коленного сустава

После проведенной диагностики понадобится лечение. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим. В первом случае больному необходимо выполнить все требования врача, которые позволят избавиться от заболевания (снизить собственный вес, заняться лечебно-профилактическими упражнениями). В случае хирургического вмешательства необходимо проведение артроскопии, коррегирующей остеотомии или эндопротезирование.

Коленный сустав легче вылечить на начальных стадиях, чем дожидаться хирургического вмешательства. Это обуславливает необходимость своевременного и безотлагательного обращения к специалисту.

Видео по теме

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Остеоартроз коленного сустава 1 степени: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз коленного сустава 1 степени – начальная стадия заболевания, протекающая бессимптомно либо со слабовыраженной симптоматикой.

Гонартроз – это поражение суставного хряща и окружающих его тканей, приводящее к дегенеративно-дистрофическим изменениям. Сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничением двигательной активности, костными деформациями.

Коленный сустав, принимая на себя и распределяя нагрузку, удерживает равновесие во время положения стоя, при ходьбе, а также обеспечивает движение конечности в нескольких плоскостях.

Гонартроз может быть первичным или вторичным, поражать сустав правой или левой ноги либо оба сочленения.

Эпидемиология

По данным эпидемиологических исследований, деформирующим остеоартрозом (ДОА) страдают от 8 до 20% взрослого населения, при этом самой частой локализацией патологического процесса, которая сопровождается временной утратой трудоспособности, является коленное сочленение.

У пожилых людей частота встречаемости ДОА возрастает. Согласно некоторым данным, симптоматический гонартроз наблюдается у 5% людей старше 26 лет, в возрастной группе старше 70 лет – у 11%. Независимо от возраста, у женщин патология диагностируется в 1,2–1,4 раза чаще, чем у мужчин.

Болезнь может прогрессировать на протяжении нескольких лет или десятков лет и приводить к инвалидности – больные с остеоартрозом составляют примерно одну треть всех лиц со стойкой утратой трудоспособности из-за заболеваний суставов.

Патологоанатомические особенности

Коленный сустав – это сложное анатомическое образование, соединяющее три кости: дистальную часть бедренной, проксимальную часть большеберцовой кости и надколенник.

Это самый крупный сустав в организме человека, движения в котором осуществляются в трех плоскостях:

• сагиттальная: сгибание и разгибание;
• фронтальная: отведение и приведение;
• горизонтальная: согнутый сустав.

Колено – одно из немногочисленных сочленений, содержащее в своем строении мениски – хрящевые образования, являющиеся мягкими подушками, ограничивающими суставные поверхности друг от друга. Они предотвращают чрезмерное трение суставных поверхностей друг относительно друга и их изнашивание.

Сочленение является уникальным, так как это единственное место, где в полости сустава проходят связки крестообразного типа, которые удерживают его в статическом положении, предупреждая смещение структур во время движения.

При гонартрозе происходит утрата эластичности, стирание хрящевых структур, приводящее к нарушению конгруэнтности коленного сустава, появлению трещин на суставных поверхностях, нарушению их трофики. В результате данного патологического процесса у пациента появляются жалобы на боль, характерный хруст и щелчки, затем присоединяются двигательные нарушения.

Гонартроз считается полиэтиологическим заболеванием, для которого не характерна наследственная предрасположенность.

В этиологии остеоартроза коленного сустава выделяют:

• травмы сочленения в анамнезе (вывихи, переломы в области колена, спортивные травмы);
• травмы менисков;
• аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева и др.);
• врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата (гипермобильность коленного сустава, дисплазия);
• хронические специфические и неспецифические воспалительные процессы в сочленении, вызванные патогенами (хламидиоз, туберкулез, сифилис, стафилококковый гнойный артрит, гонорея).

Наряду с причинами, вызывающими заболевание, существуют факторы, увеличивающие риск поражения колена. Наибольшую значимость имеет избыточная масса тела, так как данное состояние увеличивает нагрузку на сочленение, неизбежно приводя к его повреждению.

Другими факторами риска являются:

• дисметаболические и дисгормональные состояние (сахарный диабет, подагра, менопауза, постменопауза);
• пол, возраст;
• профессиональная деятельность, связанная с длительным хождением или положением стоя.

Болезнь начинает развиваться постепенно. По мере прогрессирования артроза увеличивается количество и выраженность симптоматики.

Наиболее распространенным симптомом, сигнализирующим о развитии патологии колена, является болевой синдром. Вначале боль возникает во время длительной интенсивной физической нагрузки и исчезает после нее, когда конечность находится в состоянии покоя.

По мере усугубления процесса болевой синдром становится более продолжительным и интенсивным, может возникать в периоде покоя, иногда – в ночное время. Появляются специфические звуки в колене – хруст или щелчки.

Параллельно с этим ограничиваются движения в пораженном суставе, наблюдается утренняя скованность, увеличение объема сочленения.

Диагностика

Гонартроз диагностируется после тщательного осмотра семейным врачом и/или травматологом-ортопедом на основании жалоб пациента, анамнеза жизни, заболевания, а также полученных результатов лабораторно-инструментальных исследований.

Рентгенологическое исследование

Наиболее доступным, информативным и быстрым методом считается рентгенологическое исследование коленного сустава.

Общие рентгенологические признаки ДОА:

• субхондральный склероз;
• сужение суставной щели;
• остеофиты, расположенные по краям суставных поверхностей и в местах прикрепления связок;
• изменение формы эпифизов;
• кисты в эпифизах.

[3]

Каждая степень остеоартроза характеризуется своими рентгенологическими признаками:

Характерные рентгенологические признаки

Выявляется незначительное сужение суставной щели, единичные остеофиты

Характерно значительное сужение суставной щели, множественные остеофиты

Отмечается критическое сужение суставной щели или ее отсутствие, многочисленные остеофиты, деформация костных структур

На рентгенологических снимках могут обнаруживаться участки хрящевой ткани в полости сочленения (суставная мышь).

Рентгенография выполняется в прямой и боковой проекциях. При необходимости дополнительной оценки бедренно-надколенникового сочленения используют аксиальную проекцию надколенника. При гонартрозе 1 степени, когда патологический процесс чаще всего локализован в одном из отделов коленного сустава, для выявления сужения суставной щели может потребоваться рентгенография в прямой проекции с осевой нагрузкой.

Дополнительные методы диагностики

Дополнительными методами, помогающими установить точный диагноз, могут служить:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

С помощью компьютерной томографии оцениваются плотные структуры (кость). Магнитно-резонансная томография визуализирует не только плотные, но и мягкие ткани: хрящ, мениск, связки, мышцы и пр.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика чаще необходима на начальных стадиях гонартроза, когда его клинико-рентгенологические проявления выражены минимально.

Ее проводят с такими патологиями, как ревматоидный артрит, спондилоартропатии и кристаллические артриты.

Терапия первых двух стадий гонартроза обычно консервативная. Лечить заболевание можно в амбулаторных условиях с применением медикаментозных и немедикаментозных методов.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение включает диету при избыточной массе тела, нормализацию двигательной активности и рабочего режима с устранением чрезмерных нагрузок на пораженное сочленение, лечебную физкультуру (ЛФК) и гимнастику.

Физиотерапия

Назначаются методы физиотерапии, улучшающие кровоснабжение, трофику хряща, снижающие воспалительную активность, обладающие антиэкссудативным, обезболивающим, регенераторным действием.

Снижение веса

Изолированно потеря веса оказывает незначительное влияние на прогрессирование артроза. При этом есть сведения об улучшении функции пораженного сустава и, в некоторых случаях, снижении интенсивности болевого синдрома.

Согласно результатам исследований, наибольший положительный эффект приносит сочетание мероприятий, направленных на снижение избыточного веса, и лечебной физкультуры.

Разгрузка пораженной конечности

Дополнительные средства опоры – костыли, трость или ортопедическая обувь, оказывают существенное влияние на биомеханику сустава. Их применение способствует уменьшению болевого синдрома и, вероятно, замедляет прогрессирование заболевания.

Важно уметь правильно пользоваться дополнительными средствами опоры. Костыли и трость должны быть определенной высоты. При ходьбе трость нужно держать в противоположной от пораженного сустава руке.

Медикаментозная терапия

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов проводятся в крайних случаях, когда НПВС не достигают необходимого эффекта.

В терапии гонартроза возможно применение хондропротекторов (глюкозамина, хондроитина), которые оказывают регенераторный эффект на хрящевую ткань. Назначается внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты с заместительной целью (гиалуроновая кислота временно заменяет смазку – отсутствующую синовиальную жидкость).

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется:

• следить за массой тела, не допуская ее увеличения выше нормы;
• выбирать удобную обувь;
• нормализовать двигательный режим, заниматься плаванием;
• стараться избегать травм и переохлаждения ног;
• отказаться от вредных привычек.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

[2]

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.

Источники

1. 
   Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.
2. 
   Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.
3. 
   Шурканцева, Е. Ф. Лечение: подагра, мозоли, натоптыши, шпор / Е. Ф. Шурканцева. — Москва: Мир, 2016. — 826 c.
4. Труфанов, Геннадий Евгеньевич Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Труфанов Геннадий Евгеньевич. — М. : Элби, 2014. — 900 c.