Основные суставы верхней конечности

КРУПНЫЕ СУСТАВЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

КОСТИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

КЛЮЧИЦАClavicula (лат.) Парная, длинная трубчатая кость S- образной формы. Имеет: · Тело (10); · 2 конца: Грудинный (3) – содиняется с грудиной; — Акромиальный (8) – соединяется с лопаткой.
ЛОПАТКАScapula (лат.) Парная, плоская кость треугольной формы. Имеет: · 3 края: ¾ Верхний (2); ¾ Внутренний (13); ¾ Наружный (11). · 3 угла: ¾ Верхний (1); ¾ Нижний (12); ¾ Боковой (9). · 2 поверхности: ¾ Передняя – рёберная (подлопаточная ямка); ¾ Задняя (10) · На задней поверхности гребень — лопаточная ость (4); · Лопаточная ость разделяет 2 ямки: ¾ Подостная (10) – под остью; ¾ Надостная (3) – над остью. · В области бокового угла имеется суставная впадина (8) для соединения с плечевой костью. · 2 отростка: ¾ Клювовидный (5) – для прикрепления мышц; ¾ Акромиальный (6, 7) – является продолже-нием лопаточной ости, соединяется с ключицей.

СВОБОДНАЯ ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬОs humerus(лат.) Парная, длинная, трубчатая кость. Имеет 3 части: диафиз и два эпифиза. 1. На проксимальном эпифизе различают: · Головка шаровидной формы (2) для соединения с лопаткой; · Анатомическая шейка (1) – бороздка вокруг головки; · 2 бугорка (большой и малый) (19, 20) для прикрепления мышц; · Хирургическая шейка (4) – отделяет эпифиз от диафиза. 2. Диафиз (21) имеет вверху цилиндрическую форму, внизу – трёхгранную. На нём бугристость (16) для прикрепления мышц. 3. На дистальном эпифизе различают: · Блок (10) для соединения с локтевой костью предплечья; · Головка мыщелка (11) шаровидной формы для соединения с лучевой костью; · 2 надмышелка по бокам (9, 12) для прикрепления мышц; · 2 ямки: венечная (спереди) (8), локтевого отростка (сзади) (23).

СВОБОДНАЯ ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

ОТДЕЛ: ПРЕДПЛЕЧЬЕ

ЛОКТЕВАЯ КОСТЬUlna (лат.) Парная, длинная, трубчатая кость. Лежит на предплечье медиально – ближе к срединной линии. 1. Имеет на проксимальном эпифизе: · Блоковидная вырезка (2) для соединения с блоком плечевой кости; · Два отростка: венечный (3), локтевой (1). Сопоставляются с соответствующими ямками плечевой кости. 2. Диафиз трёхгранный (12). 3. На дистальном эпифизе: · Головка локтевой кости (8); · Шиловидный отросток (9).

ЛУЧЕВАЯ КОСТЬRadius (лат.) Парная, длинная, трубчатая кость. Лежит на предплечье латерально – дальше от срединной линии. 1. Имеет на проксимальном эпифизе: · Головка лучевой кости (2) для соединения с плечевой костью; · Шейка лучевой кости (3). 2. Диафиз трёхгранный (6). 3. На дистальном эпифизе: · Запястная суставная поверхность (9) для соединения с костями запястья. · Шиловидный отросток (11).

СВОБОДНАЯ ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

КОСТИ КИСТИОssa manus 1. Запястье (А) — 8 коротких, губчатых костей. Лежат в 2 ряда по 4кости: ¾ Проксимальный ряд; ¾ Дистальный ряд. 2. Пясть (Б) — 5 коротких трубчатых костей. У каждой есть основание (лежит проксимально), тело, головка (лежит дистально). 3. Фаланги пальцев (В) — 14 коротких трубчатых костей. Первый палец: 2 фаланги (проксимальная, дистальная); Остальные — по 3 фаланги: проксимальная (3), средняя (2), дистальная (1).

КРУПНЫЕ СУСТАВЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Плечевой сустав, art.humeri

Образован головкой плечевой кости, caput humeri, и суставной впадиной лопатки, cavitas glenoidalis. Сустав по строению простой, по форме шаровидный, по функции трехосный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение руки к туловищу; вокруг вертикальной оси – вращение. Возможно круговое движение (циркумдукция).

1. Суставные поверхности инконгруентны (не соответствует друг другу).

2. По краю суставной впадины располагается суставная губа, labrum glenoidale.

3.Внутри полости сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое покрыто межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina sinovialis intertubercularis.

4. Клювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale, образует вместе с клювовидным отростком и акромионом лопатки свод сустава, который ограничивает отведение руки до горизонтального уровня.

5. Сустав укрепляет только одна клювовидно-плечевая связка, lig. coracohumerale.

1 – клювовидный отросток (processus coracoideus); 2 – суставная впадина (cavitas glenoidale); 3 – поперечная связка плеча (lig. transversum humeri); 4 – суставная капсула (capcula articularis); 5 – головка плечевой кости (caput humeri); 6 – сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (tendo m. bicipitis brachii, caput longum).

Рис. 8. Плечевой сустав

· Кровоснабжение: a. thoracoacromialis, a. circumflexae humeri anterior et posterior из a. axillaris.

[2]

· Венозный отток: v. thoracoacromialis, vv. circumflexae humeri anterior et posterior в v. axillaris.

· Иннервация: n. suprascapularis, n. axillaris из plexus brachialis.

· Лимфоотток: n. lymphoidei axillares.

Локтевой сустав, art. cubiti

Сустав сложный, образован суставными поверхностями плечевой, локтевой и лучевой костей, между которыми образуются 3 сустава:

1. Плече-локтевой сустав, art.humeroulnaris. Образован блоком плечевой кости, trochlea humeri, и блоковидной вырезкой локтевой кости, incisura throchlearis. Сустав по форме блоковидный, по функции – одноосный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание с винтообразным ходом (одновременно с плече-лучевым суставом).

2. Плече-лучевой сустав, art.humeroradialis. Образован головкой мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, и головкой лучевой кости, caput radii. Сустав шаровидный, но по функции двуосный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание (одновременно с плече-локтевым); вокруг вертикальной оси – вращение (одновременно с луче-локтевым проксимальным и дистальным суставами).

3. Проксимальный лучелоктевой сустав, art.radioulnaris proximalis. Образован лучевой вырезкой локтевой кости, incisura radialis, и суставной окружностью на головке лучевой кости, circumferentia articularis. Сустав цилиндрический, одноосный.

Движения: вокруг вертикальной оси – вращение (комбинированный с луче-локтевым дистальным).

1 – головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri); 2 – блок плечевой кости (trochlea humeri); 3 – блоковидная вырезка лучевой гости (incisura treochlearis); 4 – головка лучевой кости (caput radii); 5 – межкостная перепонкаё предплечья (membrane interossea antebrachii); 6 – дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis).

Рис. 9. Локтевой сустав, соединение костей предплечья

Связки, укрепляющие локтевой сустав: а) лучевая коллатеральная связка, lig. collaterale radiale; б) локтевая коллатеральная связка, lig. collaterale ulnare; в) кольцевая связка лучевой кости, lig. anulare radii.

В целом, движения в локтевом суставе осуществляются по 2 осям: фронтальной и вертикальной.

· Кровоснабжение: aa. collateralis ulnaris superior et inferior из a. brachialis; aa. collateralis media et radialis из a. profunda brachii; a. recurrens radialis из a. radialis; a. interossea recurrens из a. interossea posterior из a. interossea communis из a. ulnaris; a. recurrens ulnaris из a. ulnaris.

· Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares, vv. brachiales.

· Лимфоотток: n. lymphoidei cubitales.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9427 —

| 7438 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Основные суставы верхней конечности

Кости верхней конечности и их соединения

Скелет верхних конечностей подразделяют на два отдела: скелет пояса верхней конечности (плечевого пояса) и скелет свободной верхней конечности (рис. 36).

Рис. 36. Скелет верхней конечности (правой). 1 — ключица; 2 — лопатка; 3 — плечевая кость; 4 — локтевая кость;. 5 — лучевая кость; 6 — кости запястья; 7 — кости пясти; 8 — фаланги пальцев

Кости пояса верхней конечности

Скелет пояса верхней конечности образуют две парные кости: лопатка и ключица.

Лопатка (scapula) — плоская кость (рис. 37), на которой различают две поверхности (реберная и дорсальная), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний). Латеральный угол утолщен, на нем имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью. Выше суставной впадины располагается клювовидный отросток. Реберная поверхность лопатки слегка вогнута и называется подлопаточной ямкой; от нее начинается одноименная мышца. Дорсальная поверхность лопатки разделена остью лопатки на две ямки — надостную и подостную, в которых лежат одноименные мышцы. Ость лопатки заканчивается выступом — акромионом (плечевой отросток). На нем имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей.

Рис. 37. Лопатка (правая). А — вид сзади; Б — вид спереди; 1 — подлопаточная ямка; 2 — надостная ямка; 3 — подостная ямка; 4 — суставная впадина; 5 — латеральный угол; 6 — клювовидный отросток; 7 — вырезка лопатки; 8 — ость лопатки; 9, 10 — акромион

Ключица (clavicula) — S-образно изогнутая кость, имеющая тело и два конца — грудинный и акромиальный (см. рис. 35). Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощен, соединяется с акромионом лопатки. Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, а медиальная — вперед.

Кости свободной верхней конечности

Скелет свободной верхней конечности (руки) включает плечевую кость, кости предплечья и кости кисти (см. рис. 36).

Плечевая кость (humerus) — длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов) (рис. 38). На проксимальном конце имеется головка, отделенная от остальной кости анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки с наружной стороны расположены два возвышения: большой и малый бугорки, разделенные межбугорковой бороздой. Дистальнее бугорков находится слегка суженный участок кости — хирургическая шейка. Такое название обусловлено тем, что переломы кости происходят чаще в этом месте.

Рис. 38. Плечевая кость (правая). А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — головка плечевой кости; 2 — анатомическая шейка; 3 — малый бугорок; 4 — большой бугорок; 5 — межбугорковая бороздка; 6 — гребень большого бугорка; 7 — гребень малого бугорка; 8 — хирургическая шейка; 9 — дельтовидная бугристость; 10 — головка мыщелка плечевой кости; 11 — блок плечевой кости; 12 — венечная ямка; 13 — ямка локтевого отростка; 14 — медиальный надмыщелок; 15 — латеральный надмыщелок

Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя — трехгранную. В средней трети тела плечевой кости сзади спирально проходит борозда лучевого нерва. Дистальный конец кости утолщен и носит название мыщелка плечевой кости. По бокам он имеет выступы — медиальный и латеральный надмыщелки, а снизу расположены головка мыщелка плечевой кости для соединения с лучевой костью и блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади — более глубокая ямка локтевого отростка (в них заходят одноименные отростки локтевой кости).

Кости предплечья: лучевая расположена латерально, локтевая занимает медиальное положение (рис. 39). Они относятся к длинным трубчатым костям.

Рис. 39. Кости предплечья (правые). А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — локтевая кость; 2 — лучевая кость; 3 — межкостные края; 4 — блоковидная вырезка; 5 — венечный отросток; 6 — локтевой отросток; 7 — головка локтевой кости; 8 — шиловидный отросток (локтевой кости); 9 — головка лучевой кости; 10 — суставная ямка на головке лучевой кости; 11 — шейка лучевой кости; 12 — бугристость лучевой кости; 13 — шиловидный отросток лучевой кости; 14 — запястная суставная поверхность

Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а на ней — суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На головке лучевой кости имеется также суставная окружность для соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка, а под ней — бугристость лучевой кости. На теле различают три поверхности и три края. Острый край обращен к такому же по форме краю локтевой кости и называется межкостным. На дистальном расширенном конце лучевой кости имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с проксимальным рядом костей запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью). Снаружи на дистальном конце расположен шиловидный отросток.

Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух концов. На утолщенном проксимальном конце имеются венечный и локтевой отростки; ими ограничена блоковидная вырезка. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка. Ниже венечного отростка имеется бугристость локтевой кости.

Тело кости трехгранной формы, и на нем различают три поверхности и три края. Дистальный конец образует головку локтевой кости. Поверхность головки, обращенная к лучевой кости, закруглена; на ней расположена суставная окружность для соединения с вырезкой этой кости. С медиальной стороны от головки отходит вниз шиловидный отросток.

Кости кисти разделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев) (рис. 40).

Рис. 40. Кости кисти (правой; тыльная поверхность). 1 — ладьевидная кость; 2 — полулунная кость; 3 — трехгранная кость; 4 — гороховидная кость; 5 — кость-трапеция; б — трапециевидная кость; 7 — головчатая кость; 8 — крючковидная кость; 9 — пястная кость (II); 10 — проксимальная фаланга; 11 — средняя фаланга; 12 — дистальная фаланга II пальца

Кости запястья — ossa carpi (carpalia) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют (в направлении от лучевой кости к локтевой) ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная кости. Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.

Кости запястья лежат не в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной — вогнутость в виде желоба — борозду запястья. Эта борозда углубляется медиально расположенной гороховидной костью и крючком крючковидной кости, латерально — бугорком кости-трапеции.

Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счет костей ведется со стороны большого пальца: I, II и т. д.

Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.

Соединения костей верхней конечности

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) образуется грудинным концом ключицы с ключичной вырезкой рукоятки грудины. Внутри полости сустава находится суставной диск, который разделяет полость сустава на две части. Наличие диска обеспечивает возможность движения в суставе вокруг трех осей: сагиттальной — движения вверх и вниз, вертикальной — вперед и назад; вокруг фронтальной оси возможны вращательные движения. Этот сустав укреплен связками (межключичной и др.).

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromiclavicularis) образован акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки, по форме плоский; движения в нем незначительны.

Плечевой сустав (articulatio humeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (рис. 41), дополненной по ее краю суставной губой. Суставная капсула тонкая. В ее верхнюю часть вплетаются волокна клювовидно-плечевой связки. Сустав укрепляется главным образом за счет мышц, особенно длинной головки двуглавой мышцы, сухожилие которой проходит через полость сустава. Кроме того, в укреплении сустава принимает участие внесуставная клювовидно-акромиальная связка — своеобразный свод, препятствующий отведению руки в суставе выше горизонтальной линии. Отведение руки выше этой линии осуществляется за счет движения в плечевом поясе.

Рис. 41. Плечевой сустав (разрез). 1 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 2, 7 — суставная сумка; 3 — акромион (лопатки); 4 — верхняя поперечная связка лопатки; 5 — лопатка; 6 — суставная впадина (лопатки)

Плечевой сустав — самый подвижный сустав тела человека. Его форма шаровидная. В нем возможны движения вокруг трех осей: фронтальной — сгибание и разгибание; сагиттальной — отведение и приведение; вертикальной — вращение. Кроме того, в этом суставе возможно круговое движение.

Локтевой сустав (articulatio cubiti) образован тремя костями: дистальным концом плечевой кости и проксимальными концами локтевой и лучевой костей (рис. 42). В нем различают три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Все три сустава объединены общей капсулой и имеют общую суставную полость. Сустав укреплен по бокам лучевой и локтевой коллатеральными связками. Вокруг головки лучевой кости проходит прочная кольцевая связка лучевой кости.

Рис. 42. Локтевой сустав (правый). 1 — плечевая кость; 2 — венечная ямка; 3 — медиальный надмыщелок; 4 — блок плечевой кости; 5 — локтевая коллатериальная связка; 6 — венечный отросток; 7 — бугристость локтевой кости; 8 — локтевая кость; 9 — лучевая кость; 10 — бугристость лучевой кости; 11 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 12 — лучевая коллатериальная связка; 13 — кольцевая связка лучевой кости; 14 — головка мыщелка плечевой кости; 15 — латериальный надмыщелок; 16 — лучевая ямка; 17 — межкостная перепонка предплечья

Плечелоктевой сустав блоковидный по форме, в нем возможны сгибание и разгибание предплечья. Плечелучевой сустав шаровидный.

Соединения костей предплечья. Лучевая и локтевая кости соединяются посредством проксимального и дистального лучелоктевого сустава и межкостной перепонки (мембраны) предплечья. Лучелоктевые суставы образованы вырезками и суставными окружностями на соответствующих концах костей предплечья, причем проксимальный сустав входит в состав локтевого, а дистальный имеет свою капсулу. Оба сустава составляют комбинированный сустав, допускающий вращение лучевой кости вокруг локтевой. Вращение внутрь называется пронацией, а вращение наружу — супинацией. Вместе с лучевой костью происходит вращение кисти.

Межкостная перепонка предплечья находится между телами двух костей и прикреплена к их межкостным краям.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован дистальным концом лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья, исключая гороховидную кость (рис. 43). Локтевая кость в образовании сустава не участвует. Сустав укреплен лучевой и локтевой коллатеральными связками запястья и связками, проходящими по его ладонной и тыльной сторонам. Сустав имеет эллипсовидную форму; в нем возможны следующие движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также круговые движения кисти.

Рис. 43. Лучезапястный сустав и суставы кисти (распил). 1 — лучевая кость; 2 — полулунная кость; 3 — ладьевидная кость; 4 — кость-трапеция; 5 — трапециевидная кость; 6 — головчатая кость; 7 — крючковидная кость; 8 — трехгран ная кость; 9 — суставной диск; 10 — связка; 11 — локтевая кость; 12 — гороховидная кость

Межзапястный сустав образован дистальным и проксимальным рядами костей запястья. Суставная полость имеет S-образную форму. Функционально он связан с лучезапястным суставом; вместе они составляют комбинированный сустав кисти.

Запястно-пястные суставы образованы дистальным рядом костей запястья и основанием пястных костей. Следует выделить первый запястно-пястный сустав большого пальца кисти (сочленение кости- трапеции с I пястной костью). Он имеет седловидную форму и отличается большой подвижностью. В нем возможны движения: сгибание и разгибание большого пальца (вместе с пястной костью), отведение и приведение; кроме того, возможны круговые движения. Остальные запястно-пястные суставы плоские по форме, малоподвижные.

Пястно-фаланговые суставы образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. По форме эти суставы шаровидные; в них возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение пальцев, а также пассивные вращательные движения.

Межфаланговые суставы по форме блоковидные, в них возможно сгибание и разгибание фаланг пальцев.

Основные суставы верхней конечности

Соединения костей верхней конечности

Способ соединения свободной верхней конечности с плечевым поясом в плечевом суставе уже рассмотрен выше. Теперь необходимо изучить локтевой сустав, связывающий нижний конец плечевой кости с обеими костями предплечья.

Сустав этот сложный, так как в его образовании принимают участие три кости. Соответственно сустав имеет три соединения: плече-локтевое, плече-лучевое и верхнее луче-локтевое. Все соединения окружены единой сумкой, движения в них суммируются. Локтевой сустав представляет собой анатомически единое целое. Ведущее значение в локтевом суставе имеет плече-локтевое соединение, образованное блоком плечевой кости и полулунной вырезкой локтевой кости. Вырезка охватывает блок, как клещи, благодаря чему характер движений в этом соединении определяется исключительно скелетом. Плече-локтевое соединение осуществляет главное движение всего сустава, идущее вокруг фронтальной оси, — сгибание и разгибание. Это соединение — блоковидное. Второе, плече-лучевое соединение образовано головчатым возвышением плечевой кости и ямкой на головке лучевой кости. Связь костей осуществляется только соприкосновением их суставных поверхностей. По форме последних это соединение относится к шаровидным, однако все движения, присущие таким суставам, в плече-лучевом соединении не осуществляются, так как ведущее значение для характера движений в локтевом суставе имеет его плече-локтевое соединение.

Рис. 157. Правый локтевой сустав, сагиттальный распил: 1 — суставная сумка, 2 — плечевая кость, 3 — блок плечевой кости, 4 — локтевая ямка, 5 — венечный отросток локтевой кости, 6 — локтевой отросток локтевой кости, 7 — лучевая кость

Третье, верхнее луче-локтевое соединение связывает верхние концы обеих костей предплечья. Головка лучевой кости своей круговой суставной площадкой вращается в вырезке локтевой кости, причем характер движения определяется не столько формой суставных площадок костей, сколько действием связочного аппарата. Особое значение приобретает так называемая круговая связка лучевой кости, которая, начинаясь на переднем и заднем краях лучевой вырезки локтевой кости, вкруговую охватывает головку лучевой кости.

Луче-локтевое соединение представляет собой цилиндрический сустав, движения в котором, совершающиеся вокруг продольной, параллельной предплечью оси, представляют собой обычное вращение (120-140°).

Основным движением в локтевом суставе является сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, проводимое ведущим плече-локтевым соединением. Сгибание может продолжаться до того момента, когда венечный отросток локтевой кости войдет в одноименную ямку плечевой кости и упрется в ее дно. При этом и мягкие части предплечья касаются плеча, особенно в случаях хорошо развитой мускулатуры; плечо с предплечьем образуют тогда острый угол 30-40°.

Разгибание продолжается до того момента, пока локтевой отросток локтевой кости не упрется в дно локтевой ямки плечевой кости. Размах движений сгибания и разгибания в сумме равен приблизительно 140°.

Соединения костей предплечья. Локтевая и лучевая кости соединены друг с другом почти на всем своем протяжении крепкой межкостной связкой, натянутой между межкостными гребнями обеих костей.

Рис. 158. Положение костных элементов локтевого сустава (рентгеновский снимок левого локтевого сустава): 1 — плечевая кость, 2 — внутренний надмыщелок, 3 — наружный надмыщелок, 4 — головчатое возвышение, 5 — блок плечевой кости, 6 — венечная ямка, 7 — локтевой отросток локтевой кости, 8 — венечный отросток локтевой кости, 9 — ямка головки лучевой кости, 10 — круговая суставная площадка лучевой кости, 11 — бугристость лучевой кости

* ( От лат. пронус — наклоненный вперед.

)

** ( От лат. супино — кладу на спину.

)

Объем пронационных и супинационных движений колеблется в пределах от 120 до 140°.

Нижний луче-локтевой сустав отделяется от нижележащего сустава кисти хрящом треугольной формы, который своим основанием срастается с краем локтевой вырезки лучевой кости, а верхушка его прикрепляется к шиловидному отростку локтевой кости.

Положение костей предплечья по отношению друг к другу при пронации и супинации определяет в основном общую его форму. При супинации, когда кисть обращена ладонью вверх, обе кости предплечья лежат параллельно. Общая форма предплечья при этом имеет сходство с уплощенным спереди и сзади конусом, основание которого начинается у локтевого сгиба, а верхушка переходит в кисть. При этом положении костей можно различать в предплечье два края: наружный, или лучевой, и внутренний, или локтевой, а также две поверхности — переднюю и заднюю.

При пронации, когда лучевая кость перекрещивает локтевую и приближается к ней, а кисть поворачивается ладонью вниз, общая форма предплечья изменяется, особенно в нижней части. Оно становится почти округлым, цилиндрическим и только у запястья сохраняет прежнюю уплощенную форму.

Соединения костей киста. Движения кисти совершаются главным образом в месте соединения ее с предплечьем — в луче-запястном суставе. В образовании последнего принимают участие кости верхнего ряда запястья, главным образом ладьевидная и полулунная, а со стороны предплечья — лучевая кость и треугольный суставной хрящ. Луче-запястный сустав по форме суставных поверхностей относится к наиболее типичным эллипсовидным суставам нашего тела. Движения в нем совершаются вокруг двух осей : сгибание и разгибание — вокруг фронтальной, отведение и приведение — вокруг сагиттальной оси. Сгибать

кисть в целом можно до 60-70°, а разгибать только до 45°. Приведение кисти в сторону локтевой кости идет до 35-40°, а в сторону лучевой кости — только до 20°.

Местоположение суставной щели может быть определено следующим образом: если соединить прямой верхушки шиловидных отростков лучевой и локтевой костей, то наиболее выступающая часть дугообразной суставной щели будет лежать выше этой линии на 1 1 /₄см.

[1]

Ниже располагается межзапястный сустав, лежащий между обоими рядами костей запястья; его волнистая суставная линия напоминает по форме расположенную горизонтально букву S. В середине верхнего ряда костей запястья образуется суставная ямка, а по бокам две суставные головки. В нижнем ряду, наоборот, в середине — суставная головка, а по бокам — две суставные ямки. Учитывая эти особенности формы суставных поверхностей, нужно считать межзапястный сустав близким к шаровидным сочленениям.

Рис. 159. Суставы правой кисти (фронтальный распил замороженного препарата): 1 — луче-запястный сустав, 2 — межзапястный сустав, 3 — запястно-пястный сустав, 4 — ладьевидная кость, 5 — полу лунная кость, 6 — трехгранная кость, 7 — большая многоугольная кость, 8 — малая многоугольная кость, 9 — головчатая кость, 10 — крючковатая кость, 11 — треугольный хрящ

Во всех основных движениях кисти участвуют одновременно оба сустава, и луче-запястный и межзапястный, составляющие в целом комбинированный сустав кисти. Сгибание кисти совершается в большей степени в луче-запястном суставе, разгибание, наоборот, в межзапястном. В отведении кисти в сторону локтевой кости активнее участвует луче-запястный сустав, в сторону же лучевой — межзапястный.

Запястно-пястные суставы образуются нижним рядом костей запястья и основаниями всех пяти пястных костей. Здесь имеется всего два сустава: запястно-пястное сочленение большого пальца и запястно-пястное сочленение указательного пальца — мизинца.

Последнее имеет одну общую суставную полость, туго натянутую общую сумку и почти плоские суставные площадки. Подобное строение определяет степень подвижности запястно-пястных сочленений, допускающих только весьма ограниченное скольжение. Запястно-пястные суставы относятся к полуподвижным суставам. Все четыре кости нижнего ряда костей запястья, будучи прочно скреплены со 2-5-й пястными костями, образуют конструктивно одно целое — твердую основу кисти. Особое положение занимает запястно-пястное сочленение большого пальца, так как суставные площадки большой многоугольной кости и основание первой пястной кости, которыми оно образовано, имеют седловидную форму.

Будучи наиболее типичным седловидным суставом, располагающимся в основании большого пальца, запястно-пястный сустав обусловливает большую подвижность большого пальца по сравнению с остальными пальцами. Движение в этом суставе идет по двум осям: вокруг фронтальной — приведение и отведение, вокруг сагиттальной — противопоставление большого пальца мизинцу, их сближение (оппозиция) и обратное движение большого пальца (репозиция); кроме того, возможно и его круговое вращение. Хорошо выраженный седловидный сустав, лежащий в основании большого пальца кисти, является принадлежностью только человека и связан с особой подвижностью его кисти как органа и продукта труда.

Пястно-фаланговые суставы образуются головками пястных костей и соответствующими им ямками основных фаланг. По форме суставных площадок они являются шаровидными сочленениями. Однако движения в них ограничены наличием крепких связок, допускающих главным образом сгибание и разгибание пальцев вокруг поперечной оси (около 90°), а также отведение и приведение их вокруг сагиттальной оси (около 45°).

Рис. 160. Положение костных элементов кисти (рентгеновский снимок правой кисти): 1 — лучевая кость, 2 — локтевая кость, 3 — остатки зон роста, 4 — шиловидный отросток локтевой кости, 5 — ладьевидная кость, 6 — полулунная кость, 7 — трехгранная кость, 8 — гороховидная кость, 9 — большая многоугольная кость, 10 — малая многоугольная кость, 11 — головчатая кость, 12 — крючковатая кость, 13 — крючок крючковатой кости, 14 — пястные кости, 15 — сесамовидные кости, 16 — основные фаланги, 17 — средние фаланги, 18 — концевые фаланги

Межфаланговые суставы расположены между основными и средними, а также между средними и концевыми фалангами пальцев. Все они построены почти одинаково, представляя собой типичные блоковидные суставы. Единственная ось движения, поперечная, допускает только сгибание и разгибание пальцев (выше 90°).

Основные суставы верхней конечности

Источники

1. 
   Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.
2. 
   Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.
3. 
   Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 552 c.
4. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.

Главная Видео уроки Книги
Анатомия человека: Анатомия человека Анатомическая терминология Анатомия костей и суставов Анатомия мышц Анатомия внутренних органов Анатомия эндокринных органов Анатомия сердца и сосудов Анатомия нервной системы Анатомия органов чувств Видео по анатомии Книги по анатомии Топографическая анатомия Рекомендуем: Форум	Оглавление темы «Пояс верхней конечности»: Соединения костей пояса верхней конечности 1. Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образуется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. В полости сустава расположен суставной диск, discus articularis. Суставная капсула укреплена связками: спереди и сзади ligg. sternoclavicular anterius et posterius снизу — lig. costoclavicularis (к хрящу I ребра) и сверху lig. interclaviculare (между ключицами, над incisura jugularis). Сустав напоминает до известной степени шаровидное сочленение, но его поверхности имеют седловидную форму. Однако, благодаря наличию диска, движения в этом суставе совершаются вокруг трех осей; следовательно, только по функции он приближается к шаровидному. [3] Главные движения совершаются вокруг сагиттальной (переднезаднеи) оси — поднимание и опускание ключицы, и вертикальной — движение ключицы вперед и назад. Кроме названных движений, возможно еще вращение ключицы вокруг ее оси, но только как содружественное при сгибании и разгибании конечности в плечевом суставе. Вместе с ключицей двигается и лопатка, а следовательно, приходит в движение весь пояс верхней конечности на соответствующей стороне. В частности, движения лопатки происходят кверху и книзу, вперед и назад, и, наконец, лопатка может поворачиваться вокруг переднезаднеи оси, причем ее нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня. 2. Акроминально-ключичный сустав, articulatio acromoclavicularis, соединяет акромион лопатки и акромиальный конец ключицы, соприкасающиеся между собой эллипсоидными поверхностями, которые нередко разделены суставным диском, discus articularis. Суставная капсула подкрепляется lig. acromioclaviculare, а все сочленение — мощной lig. coracoclaviculare, натянутой между нижней поверхностью ключицы и processus coracoideus scapulae. В углублении связки, выполненной рыхлой клетчаткой, нередко находится синовиальная сумка. Рентгеновская суставная щель articulatio acromioclavicularis ограничена четкими контурами сочленяющихся частей ключицы и лопатки, имеющих на рентгенограмме очень тонкую линию кортикального слоя. Суставной конец ключицы превосходит по размерам соответствующий конец акромиона, вследствие чего верхняя поверхность ключицы располагается выше аналогичной поверхности акромиона. Нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на одном уровне. Поэтому о нормальных отношениях в акромиально-ключичном суставе судят по контурам нижних поверхностей, которые в норме должны располагаться на одном уровне (при подвывихе или вывихе нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на разных уровнях, расстояние между суставными концами увеличивается). 3. Связки лопатки. Кроме связочного аппарата, соединяющего ключицу с лопаткой, эта последняя имеет три собственные связки, не имеющие отношения к суставам. Одна из них, lig. coracoacromiale, протягивается в виде свода над плечевым суставом от переднего края акромиона к processus coracoideus, другая, lig. transversum scapulae superius, натягивается над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие и, наконец, третья связка, lig. transversum scapulae inferius, более слабая, идет от основания акромиона через шейку лопатки к заднему краю впадины; под ней проходит a. suprascapularis.