Опухоль кистевого сустава

Гигрома кисти руки: причины возникновения, лечение. Гигрома: удаление, фото

Гигрома кисти — явление крайне неприятное. Ведь подобное образование представляет собой не только эстетический недостаток, но также значительно снижает качество жизни больного. И сегодня многие люди интересуются вопросами о причинах, симптомах и методах лечения данного заболевания.

Что представляет собой гигрома?

На самом деле гигрома кисти руки представляет собой кисту — доброкачественное образование. Интересно, что подобные структуры в большинстве случаев имеют правильную округлую форму и довольно упругие на ощупь. Внутри кисты — жидкое серозное содержимое, а иногда присутствует небольшое количество слизи и белка фибрина.

Размеры гигромы также могут быть разными — здесь все зависит от стадии ее развития. В большинстве случаев диаметр такого образования составляет 1-5 сантиметров.

Где появляются гигромы?

В большинстве случаев подобное новообразование возникает в области лучезапястного сустава. Стоит отметить, что при этот гигрома кисти может быть как очень плотной, так и сравнительно мягкой на ощупь.

Гораздо реже киста появляется на поверхности ладони. Она может быть расположена в центре или слегка смещаться к основанию большого пальца. Изредка гигромы возникают на тыльной стороне пальцев, а именно в области межфалангового сустава или на дистальных фалангах. Чаще всего киста является одиночной, но у некоторых пациентов можно заметить появление сразу нескольких небольших новообразований.

Основные причины появления образования

Безусловно, многие пациенты интересуются вопросами о том, почему образуется гигрома на кисти руки. На самом деле врачам далеко не всегда удается установить точную причину возникновения опухоли. Тем не менее, основные факторы риска современной медицине известны.

• В первую очередь в списке причин стоит указать генетическую предрасположенность к данному виду заболевания — у некоторых людей слабость костно-суставного аппарата является врожденной.
• С другой стороны, в большинстве случаев гигрома кисти появляется в результате травмы, например, растяжения или неправильно сросшихся после перелома костей.
• К факторам риска относят различные дегенеративные болезни суставов.
• Воспаление суставов или мягких тканей на кисти также может спровоцировать появление и рост гигромы.
• Кроме того, подобные новообразования могут появляться в случае постоянно совершаемых однотипных движений запястьями. Например, от гигром нередко страдают музыканты, швеи, офисные сотрудники, спортсмены (теннисисты) и т. д.

Гигрома кисти: фото и симптомы

Сразу же стоит отметить, что в большинстве случаев подобное заболевание протекает без каких-либо видимых симптомов. Более того, киста может увеличиваться в размерах очень медленно (иногда даже годами), а может появиться и вырасти до внушительных размеров всего за несколько недель.

Обнаружить кисту больших размеров не составляет труда — она имеет вид небольшой опухоли. Иногда надавливание на нее сопровождается острыми болезненными ощущениями. По мере роста кисты снижается качество жизни человека. Даже если опухоль не вызывает боли, она мешает нормальному движению суставов — пациенты испытывают трудности, пытаясь обхватить что-то пальцами или согнуть руку в запястье.

Иногда кожа над новообразованием краснеет и начинает шелушиться. Также отмечено, что опухоль может увеличиваться в размерах при сильных физических нагрузках, что связано с отеком мягких тканей. Иногда растущая киста начинает давить на близлежащие сосуды и нервные окончания. Это нередко приводит к резкому повышению чувствительности кожи или же, наоборот, онемению.

В любом случае растущая гигрома кисти — это повод для визита к врачу. Даже если патология протекает без физического дискомфорта, она нередко сказывается на эмоциональном состоянии пациента.

Современные методы диагностики

Если у вас на кисти появилась небольшая шишка, то стоит обратиться к врачу. Как правило, диагностика подобного заболевания не сопряжена с трудностями — заподозрить наличие гигромы может даже терапевт. Ведь симптомы в данном случае весьма характерны. Но в последующем все-таки стоит проконсультироваться у ортопеда или хирурга.

Только специалист может назначить эффективное лечение, так как терапия в данном случае зависит размеров гигромы и степени сопутствующего дискомфорта. Тем не менее, для начала все же желательно провести дополнительное обследование. Например, рентгенологическое исследование поможет определить наличие абсцессов или других кист, которые могут быть скрыты под мягкими тканями. В некоторых случаях пациентам также назначают ультразвуковое исследование, а также МРТ. Все эти процедуры предназначены для того, чтобы выяснить причины появления гигромы.

Возможные осложнения

На самом деле гигрома на кисти руки в большинстве случае не представляет особой опасности. Это новообразование доброкачественное, и риска его злокачественного перерождения нет. Осложнения в данном случае также считаются скорее исключением. Например, изредка у пациентов развивается гнойный тендовагинит.

Тем не менее, с врачом лучше всего проконсультироваться. Дело в том, что при правильном лечении на ранних стадиях от кисты можно довольно быстро избавиться, не прибегая к помощи хирурга.

Гигрома кисти: лечение консервативными методами

Ни в коем случае не стоит пытаться заниматься самолечением до консультации со специалистом. Только врач знает, какой терапии требует гигрома кисти. Лечение напрямую зависит как от размеров и места расположения новообразования, так и от причин его возникновения.

Например, при наличии опухоли небольших размеров какое-то специальное лечение может оказаться и вовсе не нужным. У некоторых пациентов киста рассасывается сама по себе, если ограничить физическую нагрузку.

Кроме того, существуют и другие способы лечения. В свое время довольно популярным было раздавливание гигромы. Процедура проводится под местной анестезией — врач давит на опухоль с помощью плоского предмета до тех пор, пока она не лопнет. Синовиальная жидкость, содержащаяся внутри гигромы, — стерильная, поэтому раздавливание редко сопровождается какими-то осложнениями. Тем не менее, вероятность воспалительного процесса все-таки существует. Кроме того, высок риск рецидива.

Сегодня более эффективным считается лечение гигромы с помощью глюкокортикоидов. Эта процедура также проводится под местной анестезией. С помощью специальной иглы врач прокалывает кожу, мягкие ткани и стенку опухоли, после чего удаляет ее содержимое. Далее в кисту вводится гормональный препарат. На руку накладывают тугую повязку, которую нужно носить с ортезом. Как правило, снимают его спустя 5-6 недель. За это время стенки гигромы срастаются между собой, поэтому вероятность рецидива крайне мала.

К сожалению, вышеописанные методы эффективны только для лечения маленьких новообразований, диаметр которых не превышает 1 сантиметра.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление гигромы кисти проводится в тех случаях, если пациент обратился за помощью на более поздних стадиях болезни (опухоль имеет большие размеры), или же новообразование имеет камерную структуру.

Как удаляется гигрома кисти? Операция проводится под местной анестезией. Сначала хирург делает небольшой надрез на коже, после чего отделяет окружающие ткани от кисты и иссекает ее. Реабилитация в данном случае также длится около пяти недель. Спустя две недели снимают швы. Пациент еще некоторое время должен использовать ортез.

Сегодня все более популярными становятся операции с помощью лазерного оборудования. Лазеротерапия уменьшает длительность реабилитационного периода, а также сводит к минимуму вероятность инфицирования раны, последующего воспаления и нагноения.

Можно ли избавиться от гигромы с помощью средств народной медицины?

Конечно же, лечение гигромы кисти народными средствами возможно — существует множество рецептов, которые рекомендуют знахари. Например, довольно эффективной является обычная белокочанная капуста. Свежий капустный лист нужно смазать медом и приложить к кисти, зафиксировав сверху повязкой и укутав полотенцем. Процедуру лучше всего делать на ночь. Кроме того, пациентам рекомендуют дважды в день выпивать по полстакана сока из капусты.

Для борьбы с гигромой также используют компрессы из чайного гриба. Полезным считается и отвар из сенной трухи. Сначала руку в нем нужно попарить, после чего обработать кожу вазелином.

Безусловно, подобных рецептов очень много. И в некоторых случаях они действительно помогают избавиться от небольшой опухоли. Тем не менее, прежде чем начать самостоятельное лечение, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Лечение гигромы лучезапястного сустава кисти

Гигрома лучезапястного сустава кисти — доброкачественное округлое новообразование в области запястья, которое наполнено серозно-слизистой либо фибринозно-серозной жидкостью. Характер образования может быть различным: как плотным, схожим по твердости с костями, так и мягким. Оно не несет серьезной опасности, но при отсутствии лечения способно разрастись, что приведет к сдавлению срединного нерва и кровеносных сосудов.

Общая информация о гигроме лучезапястного сустава кисти

Гигромы в 80% случаев формируются в зоне лучезапястного сустава кисти, и 70% гигром от этого числа размещены на внешней стороне запястья. На внутренней стороне сустава новообразование формируется редко и обычно размещается в зоне лучевой артерии, в точке, к которой прикладывают палец, чтобы измерить пульс. Величина новообразования может варьироваться, но ее диаметр не превышает 5 см.

Гигрома является кистой, а не опухолью: кисты представляют из себя полости с жидкостью, а опухоли состоят из тканей. Для гигром характерна многокамерная структура и длительное, многолетнее формирование.

Это шишковидное образование также называется ганглием и синовиальной кистой.

Размещение гигромы лучезапястного сустава кисти зависит от того, какая рука у человека является ведущей: правая или левая. У левшей чаще формируется гигрома левого лучезапястного сустава, а у правшей — правого, что связано с повышенной нагрузкой на запястье.

Причины развития

Риск развития гигромы запястного сустава повышен у людей, занимающихся монотонной физической деятельностью, где активно используются кисти рук: пианисты, швеи, вышивальщицы, наборщики текста. Также опасна тяжелая физическая активность, где высок риск получить травматические повреждения: теннис, единоборства, тяжелая и легкая атлетика.

У женщин синовиальные кисты формируются в три раза чаще, чем у мужчин, и пик их возникновения приходится на молодой возраст: 20-30 лет. В детском и пожилом возрасте эта патология практически не встречается.

Существует связь генетического характера: если у отца или матери были диагностированы синовиальные кисты, это повышает вероятность их возникновения у детей, достигших возраста, когда риск наиболее высок.

Также провоцируют развитие гигромы лучезапястного сустава кисти следующие неблагоприятные факторы:

[2]

• систематические воспаления в структурах сустава;
• предшествующие воспалительные заболевания суставов: бурсит, тендовагинит;
• прогрессирующие дегенеративно-дистрофические болезни суставов;
• осложнения после оперативных вмешательств.

к содержанию ↑

Виды и стадии

Существует три разновидности гигромы запястья, в зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания:

• Посттравматические формируются после серьезных травматических повреждений суставных структур;
• Мукозные связаны с дегенеративно-дистрофическими болезнями суставов: артрозом, артритом;
• Сухожильные возникают на фоне патологических изменений в сухожилиях.

Также кистозные образования делятся на многокамерные и однокамерные. Если киста многокамерная, она сложнее поддается лечению и вызывает больше дискомфорта.

Стадии формирования гигромы запястья:

• Первая стадия: ганглий уплотнен, его стенки толстые, прикосновение к нему вызывает выраженный болевой синдром;
• Вторая стадия: боль уменьшается, но ганглий сохраняет плотную консистенцию, а его величина может варьироваться;
• Третья стадия: ганглий постепенно уменьшается в размерах и уплотняется еще сильнее. Боль в суставе отсутствует.

Гигромы не всегда возникают одиночно: их может быть несколько на одном участке запястья.

Симптомы патологии

Особенности симптоматики зависят от характеристик гигромы лучезапястного сустава кисти: расположения, размеров, количества камер. Если гигрома однокамерная, небольшого размера, размещена не в зоне сплетения нервных волокон и не сдавливает кровеносные сосуды, симптомы будут сглаженными, а боль в суставе — умеренной.

• маленькая величина (менее 3 см);
• четко видны границы: образование выглядит как шарик под кожей;
• мягкая консистенция;
• в нижней части новообразование соединено с ближайшими тканями, а верхняя часть достаточно эластична.

Когда заболевание только начинает развиваться, под кожей возникает маленькая, хорошо различимая гигрома, которая постепенно разрастается. Если на нее надавить, возникнет интенсивная боль. Если же с ней не контактировать, болезненность может быть умеренной либо отсутствовать совсем.

35% гигром не вызывают никакого дискомфорта.

Если к гигроме не прикасаться, боль может иметь следующие особенности:

• непрерывная тупая боль в кисти;
• боль, которая иррадиирует в разные зоны конечности (болевые ощущения возникают не только в области гигромы, но и в других участках);
• болевой синдром, который возникают после интенсивной физической активности и стихает во время отдыха.

Кожа над новообразованием может измениться: стать плотнее, покраснеть, начать шелушиться. Но кожные проявления возникают не всегда.

Если ганглий передавливает нервные окончания, это приводит к возникновению нарушений чувствительности кожи на кисти руки, вплоть до полного ее исчезновения. А при нарушении движения крови наблюдается онемение, «мурашки».

Осложнения

В отдельных случаях гигрома может вскрыться, что приведет к проникновению патогенных микроорганизмов в полость и развитию выраженного гнойного воспаления, поэтому не следует пытаться вскрыть ее самостоятельно.

Инфицирование гигромы чревато возникновением артрита, если инфекция затронет структуры сустава.

Гигрома — доброкачественное образование, которое никогда не трансформируется в злокачественное, даже если заболевание протекает с осложнениями.

Диагностика

Во время консультации доктор выслушает и запишет жалобы пациента, задаст уточняющие вопросы, касающиеся особенностей болевых ощущений и процесса прогрессирования заболевания, проведет пальпацию, поставит ориентировочный диагноз и направит на дополнительные диагностические мероприятия, которые позволят получить подробную информацию о патологии:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• исследование жидкости из гигромы, взятой пункционно;
• магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковое исследование — доступный метод, который часто применяется при диагностике этой патологии. Он позволяет увидеть, сколько камер у гигромы и есть ли сосудистые сплетения в ее нижней части.

[3]

Также важно дифференцировать патологию с другими опухолевыми образованиями, такими как:

• липомы;
• эпителиальные кисты;
• атеромы;
• новообразования из костной либо хрящевой ткани.

Диагностика гигромы в большинстве случаев не вызывает затруднений: особенности ее симптоматики и внешнего вида позволяют доктору быстро поставить точный диагноз.

Методы лечения

Гигрома лечится консервативными и оперативными методами, в зависимости от ее особенностей и стадии развития. Из-за особенностей ее строения сохраняется вероятность возникновения рецидива после проведенного лечения.

• физиотерапия (аппликации с парафином на область ганглия, терапия лечебными грязями, прогревания, электрофорез);
• пункционное извлечение жидкости из капсулы с использованием шприца;
• блокада (содержимое полости удаляется, и в капсулу заливается лекарственный препарат, который препятствует повторному накоплению патологической жидкости).

Для уменьшения выраженности боли в кисти применяются нестероидные противовоспалительные средства: Диклак, Фелоран и другие.

После консультации с врачом можно применить народные средства лечения. Они не способны устранить заболевание полностью, не уменьшают ганглий, но облегчают состояние пациента и ускоряют выздоровление.

Примеры народных методов:

Также полезно делать аппликации с лечебной глиной.

Применять народные способы лечения следует исключительно в сочетании с методами традиционной медицины. Перед использованием любого метода следует убедиться в отсутствии аллергии на компоненты средства. Для этого нужно нанести небольшое количество компонента на кожу и подождать несколько минут. Если на кожных покровах остались красноватые пятна, появилась сыпь, компонент использовать нельзя.

При появлении выраженного дискомфорта (жжение, боль, зуд) во время проведения процедуры следует убрать компресс и вымыть кожу.

Вероятность рецидива при консервативных способах — от 80% до 90%. Самым эффективным методом лечения гигромы лучезапястного сустава кисти остается операция по удалению образования: риск рецидива составляет 8-20%.

Показания для проведения операций:

• болевые ощущения во время двигательной активности либо в состоянии покоя;
• ограничения в двигательных возможностях сустава;
• стремительное увеличение ганглия в объеме.

Если опухоль быстро разрастается, оперативное вмешательство следует проводить как можно быстрее, так как по мере роста гигрома будет смещать нервные сплетения и сдавливать кровеносные сосуды, что затруднит проведение операции, если новообразование увеличится еще больше.

Оперативное вмешательство по удалению проводится под местной анестезией. Основная задача хирургов — иссечь полностью всю измененную ткань, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива.

Также применяются следующие методы удаления гигромы лучезапястного сустава кисти:

Если новообразование не создает пациенту выраженного дискомфорта и не проявляет тенденций к росту, можно ограничиться наблюдением: более половины неосложненных гигром со временем исчезают.

Прогноз и профилактика

Если лечение гигромы лучезапястного сустава кисти началось вовремя, а опухоль не разрослась значительно, прогноз благоприятный. Главная проблема гигром — высокая вероятность рецидива. Но при раннем начале лечения удается достичь положительных результатов.

Чтобы избежать развития гигромы, важно вовремя лечить все воспалительные процессы в суставе, избегать травм и чрезмерной нагрузки на кисть.

Опухоль кистевого сустава

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

Ганглием с лат. «узел» – в нормальной анатомии обозначается нервная ткань, содержащая нейроны и их отростки – аксоны и дендриты.

Но по международной классификации болезней всемирной организации здравоохранения под шифром «ганглион» в МКБ-10 скрывается любое дегенеративно-дистрофическое заболевание кистевого сустава рук.

Также в литературе можно встретить названия «ганглий», «киста», «опухоль», «гигрома». Всё это названия одной и той же патологии – ганглиона.

То есть это доброкачественный опухолевидный процесс, формирующийся из-за разрастания синовиальной ткани. Отличается от гигромы меньшими размерами.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В 80-90% случаев все доброкачественные поражения кисти руки являются именно гигромами. Особенно часто данная патология поражает молодых девушек и женщин (частота около 60%).

Внешне гигрома кисти представляет собой опухолевидное образование на ладони или тыльной ее стороне, запястье. По консистенции оно может быть плотное или более эластичное. Вытянутое в длину и, как правило, болезненно.

Каковы причины нарушения?

Причины, которые могут приводит развитию образования:

• постоянная механическая травматизация одного и того же места;
• профессиональные перегрузки кисти;
• наследственная предрасположенность – считается, что в 25-30% случаев имеется семейный прецедент;
• кровоизлияния в полость суставной сумки;
• разность давления внутри сустава и вне его;
• инфицирование суставной щели, особенно специфическими возбудителями, например, туберкулёзная палочка, актиномикоз, сифилис и т. д.

Механизм развития патологии

Капсула сустава состоит из соединительной ткани. Изнутри она выстлана фиброзной подстилки.

Суставная жидкость поступает в сустав через клапаны из суставной щели. Это движение происходит в одном направлении, то есть только из околосуставной сумки в полость сустава. Обратно отток не осуществляется. Эта жидкость персистирует в полости сустава и частично перерабатывается клетками той самой фиброзной соединительной ткани.

После травмы или воздействия другого этиологического фактора, в ткани происходят дегенеративно-дистрофические процессы, то есть гибель клеток, составляющих эту ткань.

Поэтому становится невозможным переработка избытка синовиальной жидкости, она сгущается, уплотняется и по консистенции напоминает желе.

Со временем эта жидкость может обрастать соединительной ткани, формируя кисту. Часто плотно прилежит к подлежащим тканям. Со временем на капсуле, которая отграничивает дефект, может откладываться кальций. Э

то приведёт к обызвествлению, то есть если раньше консистенция дефекта была эластичная, то теперь она становится постепенно твёрдой.

Разновидности образований

По количеству камер, которые образуются, выделяют такие ганглионы:

Где может быть расположен?

По локализации могут поражаться:

• суставные фаланги;
• лучезапястные суставы;
• суставы запястья.

• суставы фаланг;
• суставы плюсны;
• суставы предплюсны;
• голеностопный сустав;
• коленный.

Поражение ног чаще характерно для спортсменов, которые сильно перегружают суставы чрезмерными нагрузками. Суставы кистей поражаются у людей, выполняющих монотонную однообразную работу. Например, швея, скрипач, стенографист и т. д.

Характерные проявления на разных этапах патологии

На начальных этапах развития процесса, он протекает, как правило, бессимптомно.

Становится невозможным выполнение привычной работы, особенно если вовлечена в процесс мелкая моторика рук.

Также возможны ощущения онемения и покалывания.

Постановка диагноза

Диагноз ставится, опираясь на клиническую картину, историю жизни, историю болезни. Проводится общий и биохимический анализ крови.

К ним относится лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличенная скорость оседания эритроцитов, наличие в крови С-реактивного белка и фибрина.

В биохимическом анализе крови смотрят на концентрацию минеральных веществ – кальция, фосфора, а также креатинина, мочевины и др. Это необходимо, в первую очередь, для дифференциальной диагностики патологии от других видов заболевания сустава.

Также рекомендуется сделать рентгеновский снимок области поражения для определения величины, локализации и течения процесса.

Для дифференциации процесса с злокачественными новообразованиями, врач может назначить пункцию суставной жидкости. То есть, берётся небольшое содержимое из сустава и под микроскопом исследуется его содержимое, главным образом, клетки и химический состав.

Основываясь на совокупности этих данных, ставится клинический диагноз, после чего приступают к лечению.

Как избавиться от проблемы?

Возможно использование нескольких методов лечения ганглиона:

1. Физиопроцедуры целесообразно проводит на начальных этапах процесса. Суть метода заключается в том, что под действием тепла, ультрафиолета или тока, улучшается трофика тканей, клетки восстанавливаются и лучше работают. Таким образом, этот метод можно назвать консервативным.
2. Метод пункции основан на удалении содержимого ганглиона при помощи пункционной иглы. Она отличается от обычной – длиной. То есть, вся лишняя скопившаяся жидкость удаляется без разреза кожи. Таким образом, этот метод также можно отнести к консервативным. Он эффективен только на ранних этапах процесса.
3. При запущенной форме образования, целесообразно только применение хирургического вмешательства. Рассекаются кожные покровы, подлежащие ткани – формируется доступ для хирургического вмешательства. Осуществляется полное удаление опухоли вместе с её капсулой и подшивание здоровых тканей к подкожно-жировой клетчатке. Затем накладывается шов на кожу. Как правило, остаётся шрам.

Лазерное удаление — эффективное новшество

Сейчас существует современный метод удаления гинглиона с применением лазерной технологии.

Осуществляется лазером точечный разрез кожи и последующих слоев, удаление образования и ушивание. После операции остаётся 2-3 точки, которые со временем практически полностью исчезают, что является более эстетичным.

Популярность этого метода также обусловлена тем, что практически не затрагиваются здоровые ткани. А возникновение рецидивов сводится к нулю.

[1]

Все виды хирургического вмешательства проводятся под анестезией, как правило, общей. Поэтому, не стоит бояться, что вам причинят боль. Реабилитационный период тоже не очень велик, всего около 10 дней.

Возможные осложнения

Такое большое значение этим, казалось бы, пустяковым процессам придаются из-за высокого числа осложнений.

Как и любой процесс новообразования, пусть даже и доброкачественного, может подвергнуться малигнизации – переходу от доброкачественной формы к злокачественной.

Профилактические меры

Профилактика развития ганглионов – это дозирование физических нагрузок. Необходимо беречь суставы от механической постоянной травматизации.

Во все времена возраст человека определялся по состоянию его рук. Если кисти рук были ухожены, опрятны и красивы, считалось, что этот человек прекрасен.

Так следите же за красотой и здоровьем ваших рук, не позволяйте никакой болезни нарушить ваш привычный образ жизни и повлиять на счастье. Не тяните с обращение к врачу, лучше лишний раз удостовериться, что всё хорошо, чем потом жалеть о не сделанном. Будьте всегда здоровы и прекрасны!

Гигрома лучезапястного сустава: причины и лечение

Любая деятельность человека, в том числе и отдых, связана с некоторым риском для его здоровья. Бытует мнение, что патологии опорно-двигательного аппарата и различные кожные заболевания появляются исключительно при тяжелом физическом труде. Однако выделяется ряд профессий и даже привычных занятий, где абсолютно любой человек не застрахован от проблем. Кисты суставов, опухоли — такие патологии диагностируются у людей совершенно различного рода деятельности, от офисных работников и до музыкантов.

Что такое гигрома?

Гигрома подразумевает разновидность кисты, которая возникает ввиду регулярных механических повреждений тканей. Онкологи воспринимают данную патологию как доброкачественную опухоль. Такое образование включает в себя основу, соединяющуюся с подкожной клетчаткой.

Гигрома — это пузырь небольших размеров, внутри которого находится вязкая жидкость со слизистыми примесями. При пальпации новообразование может быть эластичным или твердым, как хрящ. Его размеры варьируются от 1 до приблизительно 4 см в диаметре.

Наиболее распространенным вариантом патологии считается гигрома лучезапястного сустава. Именно в этой зоне ежедневно человек испытывает максимальные нагрузки (сдавливание тканей, трение).

С течением времени гигрома может увеличиваться в размерах, особенно при интенсивном давлении на саму руку. Однако если несколько ограничить движения в запястье, опухоль начинает уменьшаться и может даже окончательно исчезнуть.

Гигрома запястья

Как правило, гигрома формируется на внешней поверхности кистевого сустава. Визуально она напоминает небольшую шишку круглой формы. Новообразование не отличается болезненностью, имеет плотную консистенцию.

Гигрома лучезапястного сустава

Достаточно часто встречаются такие случаи, когда патология располагается в подладонной части кистевого сустава, который находится в районе лучевой артерии. По словам специалистов, лечение гигромы в данном случае считается очень сложным, так как приходится с особой осторожностью удалять синовиальную кисту в зоне прохода самой лучевой артерии. В случае неаккуратного проведения операции велика вероятность нанести пациенту травму артерии, в результате которой происходит нарушение кровообращения кисти. Ниже мы более подробно рассмотрим данный вариант патологии, ее симптомы и способы лечения.

Основные причины

Главной причиной развития такого рода новообразования считается метаплазия клеточной структуры непосредственно самой соединительной ткани. В данном процессе участвует только два вида клеток: веретенообразные и сферические.

К сожалению, врачи даже сегодня не могут перечислить все факторы, провоцирующие развитие такой проблемы, как гигрома лучезапястного сустава. Причины все же могут быть следующими:

• Генетическая предрасположенность.
• Механические травмы суставов.
• Постоянное напряжение сухожилий, вызванное профессиональной деятельностью.
• Окончательно невылеченная травма, которая часто провоцирует рецидив.

Еще одной причиной может быть несоблюдение правил так называемой офисной гигиены. При работе очень важно следить за правильным расположением рук. Все дело в том, что гигрома очень часто возникает именно вследствие неправильной работы за компьютером, когда появляется трение открытых участков кисти и самого запястья о различные поверхности.

Клинические проявления

Неосложненная гигрома лучезапястного сустава, как правило, не отличается большими размерами или болезненными ощущениями. Однако по мере прогрессирования патологии может появиться дискомфорт. С течением времени ее признаки начинают проявляться все ярче. Возникают тупые боли в пораженной зоне, нарушается привычная чувствительность, меняется оттенок кожных покровов у самой опухоли.

Если гигрома лучезапястного сустава вскрывается самопроизвольно, на этом месте образуется ранка, из которой постоянно сочится жидкость. Такого рода состояние опасно инфицированием непосредственно самой раны различными болезнетворными микроорганизмами, что неминуемо влечет за собой развитие воспалительного процесса.

Главным поводом для обращения к врачу становится шишка на запястье довольно внушительных размеров, когда она мешает привычной деятельности, ограничивает подвижность сустава и вызывает дискомфорт.

Диагностика

Наличие современного оборудования сегодня позволяет исследовать новообразование без хирургического вмешательства. На начальных этапах развития данной патологии достаточно только ее осмотреть и пропальпировать пораженную область.

Если гигрома лучезапястного сустава кисти увеличилась в размерах, приобрела упругость и выраженный цвет, крайне важно незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. В настоящее время, прежде чем назначить лечение, врачи рекомендуют пройти диагностическое обследование, которое включает в себя:

• Рентгенологическое исследование.
• УЗИ самой гигромы и расположенных рядом тканей.
• Пункцию.

Консервативная терапия

В качестве консервативного лечения современная медицина предлагает использование блокады глюкокортикоидными гормонами. Такой способ эффективен только в том случае, если размер гигромы не превышает одного сантиметра. Как проводится данная процедура?

Первоначально в области проекции образования выполняется обезболивание. Опухоль предельно аккуратно прокалывается иглой, затем ее содержимое удаляется через шприц. В полость вводится гормональный препарат. В конце процедуры на кисть накладывается давящая повязка в сочетании с ортезом. Стенки полости постепенно срастаются между собой, как следствие, образование практически полностью исчезает.

Удаление гигромы лучезапястного сустава возможно и иным способом, а именно раздавливанием. Пузырек раздавливается плоским предметом, его содержимое изливается и постепенно рассасывается. К данному методу прибегают достаточно редко, так как велика вероятность развития воспалительного процесса. Кроме того, сама процедура отличается болезненностью.

Хирургическое лечение

К сожалению, далеко не всегда консервативная терапия позволяет справиться с такой патологией, как гигрома лучезапястного сустава. Лечение новообразований большого диаметра подразумевает оперативное хирургическое вмешательство. Операция состоит из следующих этапов:

• Врач обезболивает пораженную область.
• Делается небольшой разрез кожи.
• Окружающие ткани отделяются, сама гигрома иссекается.
• Выходное отверстие аккуратно прошивается.

Во избежание рецидива на сустав накладывается ортез, чтобы полностью его обездвижить. Швы снимают уже через две недели.

Мы рассмотрели несколько вариантов лечения такой проблемы, как гигрома лучезапястного сустава. Операция, по словам специалистов, в настоящее время считается самым эффективным методом. Однако окончательное решение, какой именно вариант лечения выбрать, всегда остается за врачом.

Профилактика

Особенность данной патологии состоит в том, что велика вероятность повторного развития гигромы даже после эффективной консервативной терапии. Предотвратить развитие такой ситуации можно, если следовать предложенным ниже рекомендациям.

1. В первую очередь врачи советуют ежедневно делать утреннюю зарядку, подготавливая таким образом все мышцы к будущей физической деятельности.
2. При занятиях спортом необходимо пользоваться эластичными бинтами для фиксации суставов.
3. В случае возникновения механических повреждений или травм кисти рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Кроме того, даже после удаления гигромы следует постоянно наблюдаться у специалистов.

Следование вышеперечисленным рекомендациям позволяет предупредить развитие такой проблемы, как гигрома лучезапястного сустава. Фото данной патологии можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках. При появлении первичных симптомов или увеличении гигромы в размерах необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Помните, что ведение здорового образа жизни вкупе с умеренными физическими нагрузками и своевременной терапией позволяет остановить развитие новообразования.

Опухоль кистевого сустава

Пациенты обычно обращаются за медицинской помощью в первую очередь по косметическим причинам – возвышающееся в области сустава образование заметно окружающим. Пациенты так же отмечают умеренную боль в области гигромы, слабость кисти, снижение чувствительности или парестезии. Некоторые обращаются, опасаясь потенциальной злокачественности новообразования, хотя о перерождении ганглиона никогда не сообщалось.

Появление опухоли может быть совершенно неожиданно, а может происходить в течение нескольких месяцев. Иногда пациенты связывают появление гигромы с физической нагрузкой или травмой. Ганглионы могут спонтанно исчезать или персистировать.

Гигромы, локализующиеся в области капсулы сустава, соединены с подлежащим суставом извилистым тонким протоком. Содержимое всех подобных образований характеризуется прозрачностью, вязкостью и состоит из глюкозамина, альбумина, глобулина и высокого содержания гиалуроновой кислоты. Содержимое кисты более вязкое, чем обычная суставная жидкость.

Консервативное лечение гигром (ганглионов).

Такую процедуру как, раздавливание гигромы (пальцами, книгой и т.п.) считаем недопустимой. Аспирация содержимого кисты и введение в ее полость лидокаина и глюкокортикоидов может в некоторых случаях привести к клиническому исчезновению гигромы. Активное наблюдение может быть оправдано в педиатрической практике, где отмечен высокий процент спонтанного исчезновения ганглионов.

В положении ладонного сгибания кисти, из поперечного разреза осуществляется доступ к кисте, которая чаще всего располагается между длинным разгибателем 1 пальца и общим разгибателем пальцев, которые отводятся в лучевую и локтевую стороны соответственно. Гигрома выделяется из окружающих тканей, мобилизуется, выделяется ножка перевязывается, ушивается дефект капсулы сустава (использование дупликатуры противопоказано, в связи с возможной потерей объема сгибанияя в кистевом суставе). Гемостаз. Наложение внутрикожного непрерывного косметического шва. Фиксация кисти лонгетой в положении легкого сгибания минимизирует снижение потери объема сгибания.

Источники

1. 
   Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
2. 
   Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.
3. 
   Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 937 c.
4. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.