Опорный неоартроз тазобедренных суставов отзывы

ДТБС — дисплазия тазобедренного сустава. Неоартроз

ДТБС — дисплазия тазобедренного сустава.

Врождённый вывих бедра, синоним Дисплазия тазобедренного сустава – это врождённая неполноценность сустава, обусловленная неправильным развитием, которая может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости.

Нарушение развития всех структур сустава пред – и постнатального онтогенеза. Иными словами недоразвитие крыши сустава, в медицине называемой «Лимбус».
Предпосылками к развитию дисплазии являются: тазовое предлежание плода во время беременности, большая вероятность при первых родах, крупный плод, при медикаментозной коррекции беременности, при беременности осложнённой токсикозом. Чаще поражается левый тазобедренный сустав 60%, реже правый 20% или бывает поражены оба сустава, но это бывает редко примерно в 20%. Различают три основные формы дисплазий: дисплазию вертлужной впадины — ацетабулярную дисплазию, дисплазию проксимального отдела бедренной кости и ротационные дисплазии.

При дисплазии суставная впадина более плоская и скошенная, связки избыточно эластичны и за счёт этого суставная капсула не способна удерживать головку бедренной кости и происходит смещение вверх и кнаружи. При этом лимбус смещается вверх, деформируется и соответственно теряет способность удерживать смещение головки бедренной кости. При определенных движениях головка бедра может
выйти за пределы вертлужной впадины, что называется подвывихом. Вывих бедра.

Ротационные дисплазии — нарушение развития костей с нарушением их геометрии в горизонтальной плоскости. Избыточная антеторсия сопровождается нарушением центрации головки бедра по отношению вертлужной впадины и проявляется особенностью походки ребёнка походка с внутренней ротацией ноги, разновидность косолапой походки.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава. Дисплазия тазобедренного сустава приводит к снижению двигательной активности сустава и ухудшению функционального состояния мышц тазобедренного сустава. На фоне этого развивается диспластический
коксартроз, что происходит чаще всего, после 20-25 лет.

Диспластический коксартроз, это тяжёлое заболевание тазобедренного сустава. Начало заболевания острое, течение — быстро прогрессирующее.

Симптоматика: «неудобством при ходьбе», неприятными ощущениями в области тазобедренного или коленного сустава, ограничением отведения и ротации бедра. Распространённость этого заболевания очень велика.

Неоартроз. Врождённый вывих бедра. Неоартрозом называют новый сустав, образованный на том месте, где должен был бы находиться здоровый сустав. То есть, если вывих бедренной кости не устранен, растущие кости таза и бедренная кость изменяются.

Головка бедренной кости при постоянном давлении теряет обычную шаровидную форму и приобретает плоскую форму. Пустая вертлужная впадина уменьшается в размерах, и в области крыла подвздошной кости формируется новая суставная впадина. Что и называется неоартрозом, это не полноценный сустав, но он много лет способен выполнять функции здорового сустава.

При несвоевременном лечении врождённого вывиха бедра бедренная кость смещается вверх за пределы вертлужной впадины и упирается в тазовую кость, образуя постепенно новую впадину, в которой образуется костный выступ, что служит фиксацией головки бедренной кости. Как продиагностировать и вовремя помочь своему малышу?

Многие в течение жизни не обращают внимания на некоторые болевые симптомы, на то, что ноги очень быстро устают, болят, затем появляется хромота, и т.п. Но в один прекрасный день, пройдя обследование, удивляются, что у них обнаруживается коксартроз. Поэтому будьте внимательны.

Каковы ваши действия, на что обратить внимание? Когда принесли ребёнка, положите его на пеленальный стол, главное, чтобы была жёсткая поверхность.
Комната в которой осматривают ребёнка должна быть тёплой, обстановка спокойная, чтобы не вызвать испуг, при котором возникает естественная спастика.

Начинаем осмотр ребёнка.

Первый признак: кладем ребёнка на живот. Обращаем внимание на асимметрию кожных складок и, прежде всего, на симметричность кожных складок бедра. При этом надо учитывать тот факт, что при двусторонней дисплазии этот признак может быть не виден. Кожные складки при врождённом вывихе бедра располагаются на разных уровнях, отличаются глубиной и формой. Смотрим на ягодичные складки, подколенные складки и паховые складки, там, где есть подвывих или вывих бедра, складочки будут глубже, не равномерны и их больше. Асимметрия складок бедра не имеет диагностического значения.

Второй признак: укорочение бедра. Это самая тяжёлая из форм дисплазии, она говорит о вывихе бедра. Кладем ребёнка на спину, сгибаем ножки в коленях и тазобедренных суставах, смотрим — при дисплазии, колено, где есть повреждения, будет ниже. Переворачиваем малыша на живот, укладываем ровно и измеряем длину
ног, смотрим по пяточкам. В норме длина конечностей должна быть одинакова. Если длина ног одинакова и уровень коленей совпадает, но складки не симметричны, то это говорит о наличии дисплазии лёгкой степени.

Третий признак: симптом Маркса-Ортолани. Симптом соскальзывания и
щелчка и ограничение отведения бедра. Кладем малыша на спину, сгибаем ножки в коленных и тазобедренных суставах, захватываем бедра так, чтобы большие пальцы располагались на внутренней стороне бедра, а остальные пальцы снаружи. Избегая
резких и давящих движений, отводим бёдра равномерно в стороны. Ещё раз предупреждаю, что никаких усиленных и резких движений НЕ
применять.

В норме: оба бедра при положении крайнего отведения, практически касаются наружной поверхности стола. Расстояние между столом и бедром должно быть не более ширины плоской, развёрнутой ладони. В норме отведение бедра 80-90°
Возможность отведения бедра зависит от возраста ребёнка. У семи-восьми месячного малыша, градус отведения бедра 60-700. Если удается отвести каждую ножку только до 40—50°, то, вероятно, имеется врождённый вывих бедра.
Что делать если у Вашего ребёнка дисплазия тазобедренного сустава.
Первое, что нужно сделать, это встать на учёт к врачу – ортопеду, если, конечно, не врач, а вы нашли отклонения у ребёнка. Обязательно сделать рентгеновские снимки суставов. Необходим ортопедический режим, ограничение движений, связанных с инерционными нагрузками на сустав, это – бег, поднятие тяжестей, прыжки (если ребёнок большой). Необходимо: активная физическая тренировка, направленная на укрепление мышц ягодиц, бедра, спины и укрепление брюшного пресса. Регулярный массаж, бассейн, гимнастика,
ЛФК.
Методика массажа такова: выполняется общий массаж по классической методике, также целесообразно применение сегментарного массажа, точечный массаж (избирательно), Су-Джок.

Применима в обязательном порядке рефлексотерапия: в обязательные приёмы входят — массаж каждого пальчика с подтяжкой и проработкой точек, как на руках, так и на ногах.
Рефлекторное воздействие на стопы: восьмёрка и продольное, поперечное разминание, растирание. Любое действие заканчивается поглаживанием.
На заметку: методика массажа, подбирается сугубо индивидуально. Здесь нельзя работать по обычной, стандартной схеме. По стандартной схеме работаем только на профилактических сеансах. Для лечебного массажа стандартная методика не подходит.

ЛФК – основные приёмы: отведение, приведение бедра, махи ногами, круговые вращения бедра, скольжение, топанье, сгибание и разгибание стоп, круговые вращения голеностопного сустава, коррекционное надавливание в зоне плюсневых суставов (для коррекции свода стопы).

В положении лёжа на животе, проводим упражнение – сгибание ножки, пяточка достаёт ягодичку – стопа на себя. И упражнение «Лягушка», только без нажимов и давления. Если своевременно начать профилактическое лечение, то можно избежать осложнений, таких как, коксартроз.

Главное правило лечебной гимнастики, это правильное дыхание. Все упражнения делаем на выдохе, т.е. тот же мах ногой выполняем так: делаем вдох и на выдохе поднимаем ногу. Консультация врача — ортопеда обязательна!

Создание опорного неоартроза при лечении повреждений тазобедренного сустава

К одному из видов современных открытий в области хирургической медицины относится метод лечения больных с повреждениями тазобедренного сустава — опорный неоартроз. Основан он на создании в тазобедренном суставе соединения кости в области вертлужной впадины с верхним концом диафиза кости бедра. Ученые, которые открыли этот метод, отталкивались от наблюдений патологического состояния длительного существования неоартроза у пациентов, при котором появлялись новообразованные суставные поверхности, и преобразовывались в суставную головку и в суставную впадину. Получение таких данных, было возможно, при проведении разных хирургических операций у пациентов с патологией. И наличие неоартроза было у тех пациентов, у которых присутствовали травмы сустава или его патологии или аномалии развития, когда при механическом соприкосновении во время движения активизируется или нарушается остеобластическая функция надкостницы.

функции пораженной конечности

Актуальность и сложность восстановления опорной функции пораженной конечности, большое количество показаний пациентам к проведению хирургического лечения повреждений тазобедренного сустава; наличие послеоперационных осложнений, появляющихся в организме, даже при условии правильно выполненных операций; нарушения выполнения технологии проведения операций; неадекватный выбор метода проводимых операций; недостаточность технической оснащенности и недостаточная подготовленность медицинского персонала, подталкивало ученых на протяжении прошлого века к внедрению новых методик проведения операций на суставе. Результатами операций была возможность изучения сформировавшегося неоартроза. Были проведены исследования морфологической структуры такого состояния костной ткани, что позволило исключить проблему гнойно-воспалительного процесса, который развивался в области тазобедренного сустава после проведения других операций. Положительные данные о возможности купирования осложнений после проведения хирургических методов лечения позволило расширить диапазон заболеваний, при которых возможно проведение хирургического лечения.

Преимущества созданного опорного неоартроза

Объем оперативного вмешательства при замене тазобедренного сустава

Данный метод позволяет заменять артродезирование и эндопротезирование, в связи с наилучшим достижением функционального результата, восстановления опорной возможности пораженной конечности практически в полном объеме. Способ создания опорного неоартроза в тазобедренном суставе проводится на верхнем конечном участке диафиза костной части бедра. Выполняется выемка под наружным отрезком вертлужной впадины, с отведением конечности (45°), в после операции конечность фиксируется в области стопы в нейтральном положении. Костные фрагменты, подвергающиеся резецированию, в процессе технического выполнения операции перекрываются собственной соединительной тканью, что при формировании опорного неоартроза позволяет не применять использование дополнительных материалов для пластического восстановления: жировая, мышечная ткани и др.

Достижение купирования гнойно-воспалительных процессов в области тазобедренного сустава при осуществлении установления опорного неоартроза разрабатывалось путем внедрения дополнительного комплекса специальных реабилитационных мероприятий. Период восстановления и выбор способа для восстановления подвижности и опорности зависит от объема проведенной резекции в проксимальном отделе кости бедра. Достижением опорного неоартроза, считается удовлетворительный функциональный результат, который достигается к 6-му месяцу после проведения операции. На этом этапе конечность приводится к правильному функциональному положению.
Дополнительным преимуществом данного метода является возможность быстрого снятия фиксации на конечности и проведение активных восстановительных программ.
Данный метод лечения в большинстве случаев достигает качественных результатов и избавляет пациентов от необходимости проведения дополнительных хирургических операций.

Хирургия тазобедренного сустава

(495) -506 61 01

Артропластика тазобедренного сустава

Артропластика — хирургическое вмешательство, направленное на восстановление функции тазобедренных суставов.

Операция заключается в том, что после формирования и уменьшения в размере суставных концов, их окружают каким-либо пластическим материалом. Это может быть кожа пациента или фасция. Также для этого используют колпачки из плодных оболочек (амниона) и из хрящевой ткани самого больного.

Могут применяются и консервированные, взятые от трупа суставные части кости (гомополусустав) либо даже суставы целиком (гомосустав). Разновидностью артропластики является эндопротезирование, искусственные компоненты для проведения которого изготавливаются из высокопрочного полиэтилена, металлических сплавов и композитной керамики.

Решение о целесообразности того или иного подхода принимается с учётом выраженности болевого синдрома и степени ограничения подвижности. Наиболее частым показанием к проведению артропластики тазобедренного сустава является коксартроз с развитием контрактуры. Хорошее состояние стабилизирующих сустав мышц: ягодичных, брюшного пресса, разгибателей спины и квадрицепса бедра — непременное условие для данного метода лечения.

Операция производится под общим наркозом. После разъединения мягких тканей, капсулу тазобедренного сустава сначала вскрывают, а затем отсекают.

После этого головку бедренной кости вывихивают в рану. Если она сохранна, для создания прокладки между вновь сформированными суставными поверхностями с наружной стороны бедра берут фасцию и создают её дупликатуру либо используют аллопластические материалы, специальные колпачки, изготавливаемые из пластмассы или стали. После вправления головки в вертлужную впадину подшивают ранее отсеченные от большого вертела мышцы и послойно наглухо закрывают операционную рану. По окончании хирургического вмешательства конечность фиксируют гипсовой лонгетой, а в некоторых случаях накладывают на неё вытяжение с грузом. Через три недели постепенно начинают разработку движений.

При тяжёлых формах деформирующего коксартроза оперативное вмешательство, как правило, сводится к их резекции и углублению вертлужной впадины. Пациенту имплантируют эндопротез той или иной конструкции. После этого начинается долгий и ответственный процесс реабилитации.

На сегодняшний день артропластика — наиболее эффективный и перспективный оперативный подход. Она применяется не только для борьбы с деформирующим артрозом, но и для устранения других серьёзных патологий суставов.

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать тазобедренный сустав

Протезирование тазобедренного сустава в Израиле

На сегодняшний день в Израиле мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Подробнее

[3]

Протезирование тазобедренного сустава в Германии

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ (лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии предлагает операции по протезированию тазоберенных суставов высочайшего качества при доступных ценах. Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементным протезом – 7500 EUR. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции. Подробнее

Опорный неоартроз тазобедренных суставов отзывы

• Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых — что это такое?
• По каким причинам возникает
• По каким симптомам можно определить
• С помощью кокой диагностики можно подтвердить
• Какое лечение предусмотрено
• Лечебная физкультура
• Профилактические меры

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых — что это такое?

Дисплазию шаровидных суставов можно отнести к конгенитальному вывиху бедра. Сустав недоразвит, а это приводит к тому, что головка трубчатой кости находится в положении вывиха или подвывиха.

В результате нарушения биомеханики тазобедренных суставов, ноги не исполняют свою функцию должным образом. Это может привести к инвалидности как в детстве, так и в более взрослом возрасте.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Развитие данного участка костной системы начинается ещё внутриутробно и продолжается на протяжении 6-12-ти месяцев после рождения. На протяжении всей жизни кости на этом участке меняют свою форму, своё расположение друг к другу, а значит изменяется биомеханика. И если первоначально в развитии была ошибка, она приведет к функциональной неполноценности — дисплазии.

Поверхность суставной впадины при патологии скошенная, плоская. Головка трубчатой кости не удерживается суставной капсулой и связками. Она приподнимается вверх, а лимбус отклоняется к внешней стороне. Происходит его деформация. А в итоге — подвывих.

Иногда головка трубчатой кости отклоняется на столько, что полностью не вставляется в вертлужную впадину. Она находится намного выше лимбуса. Это состояние имеет определение «вывих». В таком состоянии в суставной впадине разрастается жировая, соединительная ткань, что не даёт возможности для вправления вывиха.

[1]

Такое патологическое костное соединение именуют «неоартроз». С таким суставом человек живёт долгие годы, пока он не начнет его беспокоить. Сустав изнашивается и развивается диспластический артроз или коксартроз.

По каким причинам возникает

Этиология данного заболевания не установлена. Но определены факторы, приводящие к данному заболеванию.

1. Ягодичное прилежание плода (особенно первые роды).
2. Наследственность.
3. Генетическая предрасположенность к дисплазии.
4. Неправильное или недостаточное лечение ДТС (послеродовой период).
5. Тугое пеленание ребенка.
6. Медикаментозная коррекция беременности.
7. Социально-экономическое состояние общества.

По каким симптомам можно определить

Больные отмечают, что появляется хромота, затруднение передвижения. Ноги обе или одна становятся короче.

При движении или даже в покое наблюдается сильная боль. Под ягодицами в кожных складках прослеживается асимметрия.

Пациент не может развести ноги, согнутые в коленях и ТС, находясь в положении лёжа. При движении он слышит щелчки и ощущает соскальзывание. В области сустава прослеживается чрезмерная подвижность.

С помощью какой диагностики можно подтвердить

Для подтверждения диагноза ортопед или травматолог назначат следующее обследование:

1. УЗИ — этот метод подходит для любого возраста.
2. Рентген — назначают после года жизни.
3. МРТ или КТ — только перед операцией.
4. Артроскопию — при вывихе.

Прежде чем провести обследование, врач в обязательном порядке осмотрит, опросит пациента и соберет анамнез.

Какое лечение предусмотрено

В этом случае лечение должно быть комплексным.

Консервативное лечение направлено на устранение симптоматики. Прежде всего снимают отек и воспалительный процесс. Для этого выписывают НПВП. Это могут быть таблетки, инъекции или ректальные свечи. Например: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид.

Миорелаксанты помогают расслабить мышечную и скелетную мускулатуру и снять болевой синдром. Например: Сирдалуд, Мидокалм.

После снятия отека, важно усилить кровообращение и устранить застойные явления. Для этого назначают сосудистые препараты: Теоникол, Трентал, Пентоксифиллин.

При данном заболевании воспалительные процессы имеют асептический или аутоиммунный характер. Поэтому зачастую выписывают гормональные препараты с противовоспалительным эффектом — Преднизолон, Гидрокортизон.

Чтобы восстановить структуру хрящевой ткани, рекомендуют хондропротекторы длительного применения — Глюкозамин, Хондроитинсульфат.

Кроме того, подключают витаминные комплексы: Гиалуроновая кислота, Кальцемин Адванс, Артривит, Коллаген Ультра.

Массаж играет важную роль при ДБС. Обычно курс до 10-ти дней.

Специальные бандаж, корсет необходимы, как вспомогательное средство при данной патологии, чтобы защитить опорно-двигательный аппарат.

Физиопроцедуры — магнитотерапия и электрофорез улучшают кровообращение и снимают отёк, спазмы. Очень эффективны лечебные ванны и парафиновые аппликации, действующие целенаправленно на болезненный очаг.

Операция по замене суставных поверхностей.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений зависит от стадии дисплазии. Стандартными являются упражнения:

• Корректировка постановки стопы в момент хождения.
• Попеременное сгибание и разгибание ног в положении стоя и лёжа.
• Разведение ног (плавно) из положения лёжа на спине, стопы на полу, колени согнуты. Угол разведения до ощущения боли.

Профилактические меры

Пациентам, имеющим в анамнезе ДТС, необходимо периодически проходить обследование, делать массаж, заниматься ЛФК, плавать, ходить на лыжах, так как они укрепляют и стабилизируют мышцы. Избегать чрезмерных нагрузок на патологический сустав.

Хирургия тазобедренного сустава

(495) -506 61 01

Хирургия тазобедренного сустава ¦ Коксартроз — остеоартроз тазобедренного сустава

Коксартроз — остеоартроз тазобедренного сустава

Коксартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава это наиболее частое из дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов человека. Другое, часто используемое название этого заболевания — остеоартроз тазобедренного сустава. Причин, коксартроз очень много, именно поэтому данному заболеванию подвержены все возрастные группы. Но чаще всего этой патологии тазобедренного сустава подвержены люди старше 40 лет.

Тазобедренный сустав — самый крупный сустав нашего организма, который принимает на себя основную нагрузку. Он соединяет бедренные кости с тазом и имеет вид «шарнира», поскольку шаровидная головка бедренной кости «вложена» в вертлужную впадину кости таза. Поверхности костей покрывает прочный и эластичный хрящ, который выполняет амортизационные функции и обеспечивает подвижность костей. Таким образом, он предохраняет кости от разрушения.

При коксартрозе нарушается равновесие между образованием нового строительного материала для восстановления хряща и его разрушением. Хрящ из прочной, эластичной структуры превращается в сухую, тонкую с шероховатой поверхностью. Подлежащая кость становится толще и разрастается в стороны от хряща, что ограничивает движение и является причиной деформации суставов. Суставная капсула тазобедренного сустава уплотняется — фиброзируется, а также воспаляется. Тазобедренный сустав наполняется воспалительным экссудатом, который растягивает капсулу и связки сустава. Боль, а в дальнейшем и деформация суставных поверхностей при коксартрозе ведет к тугоподвижности и контрактурам тазобедренного сустава. Утренняя и стартовая боль, а также скованность в суставе у больных с деформирующим коксартрозом собственно и обусловлена низкой эластичностью хряща и необходимостью стартовых движений для восстановления достаточной эластичности хряща. Это создает ощущение боли и скованности.

Причины развития коксартроза

Чаще всего коксартроз развивается в семьях с наследственной предрасположенностью, где один или несколько родственников страдают остеоартрозом.

Факторами риска является пожилой возраст, ожирение или избыточная масса тела или любая травма и повреждение тазобедренного сустава, которые отрицательно сказываются на состоянии суставного хряща.

При наличии любого из указанных факторов риска возможно развитие остеоартроза тазобедренного сустава. При подозрении на наличие данного заболевания следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Симптомы коксартроза

Первым признаком коксартроза часто является ощущение скованности или дискомфорт в тазобедренном суставе, паховой или ягодичной области по утрам после пробуждения. Неприятные ощущения или боль усиливаются при физической активности и ослабевают на фоне отдыха.

При отсутствии адекватного лечения коксартроз прогрессирует, в результате чего отдых больше не приносит пациенту облечения. В тазобедренном суставе возникает воспаление, и развивается его тугоподвижность. На суставных поверхностях костей возникают остеофиты (костные шпоры).

При полном исчезновении гладкого суставного хряща кости начинают тереться друг об друга. Это сопровождается выраженными болями при движении. Пациенту становится трудно сгибать, разгибать или вращать ногу в тазобедренном суставе. Чтобы справиться с болями, многие пациенты стараются избегать физических нагрузок, что сопровождается ослаблением мышц и, в конечном итоге, хромотой.

Диагностика коксартроза

Врачу необходимо определить выраженность патологического процесса в тазобедренном суставе. Для этого пациент должен тщательно описать беспокоящие его симптомы и их длительность. Для оценки болевого синдрома врач совершает манипуляции с суставом, вращая, сгибая и выпрямляя нижнюю конечность пациента. Врач может попросить пациента пройтись для оценки походки или постоять на одной ноге для оценки внешней конфигурации тазобедренного сустава.

Проводится рентгенография обоих тазобедренных суставов. Это позволяет оценить изменение суставной щели, наличие остеофитов или других патологических изменений в суставе.

Лечение коксартроза

Полностью вылечить коксартроз невозможно. Ранее консервативное лечение помогает справиться с болью и нарушением двигательной функции и замедлить прогрессирование заболевания. При тяжелом остеоартрозе тазобедренного сустава помогает хирургическое лечение.

Консервативное лечение коксартроза

На начальных стадиях коксартроза показаны следующие лечебные мероприятия:

• Профилактика чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав.
• Программа легких физических упражнений, включая регулярное плавание или аэробные водные или велосипедные занятия, которые поддерживают нормальное функционирование сустава и увеличивают его силу и объем движений.
• Применение нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофена) для облегчения болей.
• Достаточный ночной сон и отдых.
• Коррекция веса при ожирении или избыточной массе тела.
• По мере прогрессирования заболевания использование трости или костылей.

Хирургическое лечение коксартроза

На поздних стадиях коксартроза, которые проявляются болями в тазобедренном суставе во время отдыха или сна и/или выраженной деформацией сустава, врач может порекомендовать проведение тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (артропластика). При этом поврежденный сустав заменяется на двухкомпонентный эндопротез тазобедренного сустава, состоящий из головки и чашки. Данная операция облегчает боли и восстанавливает двигательную активность. После эндопротезирования тазобедренного сустава некоторое время необходимо пользоваться ходунками или тростью.

Для восстановления гибкости и разработки мышц бедра необходимо соблюдение реабилитационной программы.

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать тазобедренный сустав

Протезирование тазобедренного сустава в Израиле

На сегодняшний день в Израиле мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Германии

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ (лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии предлагает операции по протезированию тазоберенных суставов высочайшего качества при доступных ценах. Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементным протезом – 7500 EUR. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции. Подробнее

Просмотр полной версии : Операция на тазобедренном суставе

Заранее благодарна.
Мой электронный адрес [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]. Тел. 576-44-55

Небольшое замечание. Если проблема У Вашей мамы или подруги — лучше так и напишите. Написанное Вами «Меня зовут Евгения Яковлевна, мне 72 года» плохо сочетается с открытими Вами темами
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] — «Мне 45 лет. Прошлые месячные длились 2.5 недели»
и [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] — «У моего ребенка 11 лет субклинический гипотериоз»

Согласитесь, будет неудобно, если кто-нибудь позвонит по указанному Вами телефону, пригласит Евгению Яковлевну, и начнет обсуждать нечто, ей неизвестное 🙂

способ реабилитации пациентов после хондроэпифизэктомии головки бедренной кости и создания опорного неоартроза в тазобедренном суставе (метод маловичко в.в.)

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и реабилитации, к способам реабилитации пациентов после хондроэпифизэктомии головки бедренной кости и создания опорного неоартроза в тазобедренном суставе пациентов после хирургического создания неоартроза в тазобедренном суставе.

Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:

— обладает длительным периодом реабилитации пациента в постельном режиме,

— не всегда обеспечивает достаточную надежность восстановления опорной и двигательной функций в оперированном тазобедренном суставе,

— обладает при своем использовании длительной реабилитации пациента в амбулаторных условиях при необходимости передвижения с помощью костылей,

— требует выполнения ходьбы пациента с использованием набойки на подошву обуви на отведенной оперированной конечности.

Задачей изобретения является создание способа реабилитации пациентов после хондроэпифизэктомии головки бедренной кости и создания опорного неоартроза в тазобедренном суставе пациентов после хирургического создания неоартроза в тазобедренном суставе.

Техническим результатом является возможность сокращения длительности периода реабилитации пациента в постельном режиме, обеспечение достаточной надежности восстановления опорной и двигательной функций в оперированном тазобедренном суставе пациента, сокращение длительности реабилитации пациента в амбулаторных условиях при необходимости передвижения с помощью костылей, а также выполнение пациентом ходьбы без использования набойки на подошву обуви на отведенной оперированной конечности пациента. Кроме того, техническим результатом является сокращение общего срока реабилитации пациента.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ реабилитации пациентов после хондроэпифизэктомии головки бедренной кости и создания опорного неоартроза в тазобедренном суставе, отличительными являются:

— выполнение пациентом в раннем послеоперационном периоде до 10 дней после операции без ограничений по времени изометрических упражнений для мышц здоровой нижней конечности, а также щадящих пассивно-активных сгибаний в коленном суставе оперированной нижней конечности в течение 5-10 минут,

— выполнение пациентом, начиная со 2-3 дня после операции, сгибания туловища под углом 20-30 градусов с использованием Балканской рамы и трапеции, выполнение попыток подъема разогнутой оперированной нижней конечности с одновременной ротацией стопы кнутри, а также выполнение попыток отрыва таза от плоскости постели без помощи рук за счет упора на выпрямленные нижние конечности и лопатки,

— выполнение пациентом отведения и приведения оперированной нижней конечности с фиксированной стопой,

— выполнение пациентом упражнений по укреплению мышц верхнего плечевого пояса и здоровой нижней конечности,

— в раннем послеоперационном периоде с 10 по 20 день после операции снимают швы с раны на 12-14 день после операции и увеличивают интенсивность и продолжительность всех выполняемых пациентом лечебных и физических упражнений в 2-3 раза до 15-25 минут,

— выполнение пациентом в раннем послеоперационном периоде с 10 по 20 день после операции с использованием Балканской рамы и трапеции сгибание и разгибание туловища 50-100 раз в сутки,

— с 20 дня после операции и до выписки пациент с освобожденной из деротационной шины оперированной нижней конечностью учится вставать с постели, самостоятельно садиться на стул и ходить в обычной обуви с использованием костылей, приступая на оперированную нижнюю конечность с осевой нагрузкой на оперированную нижнюю конечность не более 10-20% от нормы,

— увеличение продолжительности и количества динамических лечебных упражнений до 25-30 мин 3 раза в день,

— выполнение пациентом в положении стоя 100 — 200 раз в сутки активного отрыва оперированной нижней конечности от плоскости пола со сгибанием ее в коленном и тазобедренном суставах с одновременной ротацией стопы кнутри, отведения и приведения оперированной нижней конечности с фиксированной стопой, а также отведения оперированной нижней конечности кнаружи с ее удержанием на весу, после выписки из стационара на 30-32 день после операции и до 3 месяцев после выписки из стационара в амбулаторных условиях в положении лежа по 300 раз в сутки активного отрыва разогнутой оперированной конечности от плоскости постели с ротацией стопы кнутри, активного сгибания оперированной конечности в коленном суставе, а также сгибания и разгибания туловища,

— выполнение пациентом в положении стоя по 300 раз в сутки активного отрыва оперированной нижней конечности от плоскости пола со сгибанием ее в коленном и тазобедренном суставах с одновременной ротацией стопы кнутри, отведения и приведения оперированной нижней конечности с фиксированной стопой, а также отведения оперированной нижней конечности кнаружи с ее удержанием на весу,

— выполнение пациентом одновременно в этот период ходьбы с использованием костылей, опираясь на оперированную нижнюю конечность с увеличением нагрузки через каждый месяц на 20% от нормы, к концу этого периода выполнение пациентом ходьбы с использованием костылей с нагрузкой на оперированную нижнюю конечность до 80-100% от нормы.

В раннем послеоперационном периоде с 10 по 20-й день снимают швы с раны на 12-14 день после операции. Пациент увеличивает интенсивность и продолжительность всех выполняемых лечебных и физических упражнений в 2-3 раза до 15-25 минут по 3 раза в день. Пациент выполняет сидя в постели опускание здоровой ноги на стоящий рядом с постелью стул. Пациент выполняет с использованием Балканской рамы и трапеции сгибание и разгибание туловища 50-100 раз в сутки. Пациент выполняет активное сгибание в коленном суставе оперированной нижней конечности и активное отрывание разогнутой оперированной нижней конечности от постели, а также в положении сидя в постели со спущенными ногами пациент выполняет отведение в сторону оперированной нижней конечности.

Экспериментальные исследования предложенного способа реабилитации пациентов после хондроэпифизэктомии головки бедренной кости и создания опорного неоартроза в тазобедренном суставе в клинических условиях показали его высокую эффективность. Способ при своем использовании обеспечивает сокращение длительности периода реабилитации пациента в постельном режиме, обеспечивает достаточную надежность восстановления опорной и двигательной функций в оперированном тазобедренном суставе пациента, сокращает длительность реабилитации пациента в амбулаторных условиях при необходимости передвижения с помощью костылей, а также при выполнении пациентом ходьбы без использования набойки на подошву обуви на отведенной оперированной конечности пациента. Кроме того, достигнуто сокращение общего срока реабилитации пациента.

Реализация предложенного способа реабилитации пациентов после хондроэпифизэктомии головки бедренной кости и создания опорного неоартроза в тазобедренном суставе иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пример 1. Пациент Д., 20 лет, поступил в ЦВГ ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России» с диагнозом артрозо-артрит левого тазобедренного сустава, сгибательно приводящая контрактура бедра.

После выполнения хондроэпифизэктомии головки бедренной кости и создания опорного неоартроза в тазобедренном суставе, пациент приступил к выполнению курса реабилитации.

В раннем послеоперационном периоде до 10 дней пациент соблюдал постельный режим с отведением оперированной нижней конечности на плоскости постели и с фиксацией стопы в деротационной шине в функционально нейтральном положении. В этот период пациент выполнял без ограничений по времени в качестве лечебной гимнастики изометрические упражнения для мышц оперированной нижней конечности, а также выполнял щадящие пассивно-активные сгибания в коленном суставе оперированной нижней конечности 3 раза в день в течение 5 минут. Со 2 дня после операции пациент выполнял сгибание туловища под углом 30 градусов с использованием Балканской рамы и трапеции, выполнял попытки подъема разогнутой оперированной нижней конечности с одновременной ротацией стопы кнутри. Выполнял также попытки отрыва таза от плоскости постели без помощи рук за счет упора на выпрямленные нижние конечности и лопатки, выполнял отведение и приведение оперированной нижней конечности с фиксированной стопой, а также выполнял упражнения по укреплению мышц верхнего плечевого пояса и здоровой нижней конечности. С 3-го дня после операции пациента сажали в постели.

[2]

В раннем послеоперационном периоде с 10 по 20-й день сняли швы с раны на 14 день после операции. Пациент увеличил интенсивность и продолжительность всех выполняемых лечебных и физических упражнений в 3 раза до 25 минут по 3 раза в день. Пациент выполнял сидя в постели опускание здоровой ноги на стоящий рядом с постелью стул. Пациент выполнял с использованием Балканской рамы и трапеции сгибание и разгибание туловища 100 раз в сутки. Пациент выполнял активное сгибание в коленном суставе оперированной нижней конечности и активное отрывание разогнутой оперированной нижней конечности от постели, а также в положении сидя в постели со спущенными ногами пациент выполнял отведение в сторону оперированной нижней конечности.

В результате проведенного комплексного реабилитационного лечения пациента достигнут стабильный опорный неоартроз в тазобедренном суставе с практически полным безболезненным объемом движений в нем. Пациент ходит без дополнительной опоры и полностью себя обслуживает. При этом достигнуто сокращение длительности периода реабилитации пациента в постельном режиме, обеспечена достаточная надежность восстановления опорной и двигательной функций в оперированном тазобедренном суставе пациента, сокращена длительность реабилитации пациента в амбулаторных условиях при необходимости передвижения с помощью костылей, а также при выполнении пациентом ходьбы без использования набойки на подошву обуви на отведенной оперированной конечности пациента. Кроме того, сокращен общий срок реабилитации пациента.

Пример 2. Пациентка К., 35 лет, поступила в ЦВГ ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России» с диагнозом артрозо-артрит правого тазобедренного сустава, сгибательно приводящая контрактура бедра.

После выполнения хондроэпифизэктомии головки бедренной кости и создания опорного неоартроза в тазобедренном суставе пациентка приступила выполнению курса реабилитации.

В раннем послеоперационном периоде до 10 дней пациентка соблюдала постельный режим с отведением оперированной нижней конечности на плоскости постели и с фиксацией стопы в деротационной шине в функционально нейтральном положении. В этот период пациентка выполняла без ограничений по времени в качестве лечебной гимнастики изометрические упражнения для мышц оперированной нижней конечности, а также выполняла щадящие пассивно-активные сгибания в коленном суставе оперированной нижней конечности 3 раза в день в течение 10 минут. С 3 дня после операции пациентка выполняла сгибание туловища под углом 20 градусов с использованием Балканской рамы и трапеции, выполняла попытки подъема разогнутой оперированной нижней конечности с одновременной ротацией стопы кнутри. Выполняла также попытки отрыва таза от плоскости постели без помощи рук за счет упора на выпрямленные нижние конечности и лопатки, выполняла отведение и приведение оперированной нижней конечности с фиксированной стопой, а также выполняла упражнения по укреплению мышц верхнего плечевого пояса и здоровой нижней конечности. С 3-го дня после операции пациентку сажали в постели.

В раннем послеоперационном периоде с 10 по 20-й день сняли швы с раны на 12 день после операции. Пациентка увеличила интенсивность и продолжительность всех выполняемых лечебных и физических упражнений в 3 раза до 15 минут по 3 раза в день. Пациентка выполняла сидя в постели опускание здоровой ноги на стоящий рядом с постелью стул. Пациентка выполняла с использованием Балканской рамы и трапеции сгибание и разгибание туловища 50 раз в сутки. Пациентка выполняла активное сгибание в коленном суставе оперированной нижней конечности и активное отрывание разогнутой оперированной нижней конечности от постели, а также в положении сидя в постели со спущенными ногами пациентка выполняла отведение в сторону оперированной нижней конечности.

В результате проведенного комплексного реабилитационного лечения пациентки достигнут стабильный опорный неоартроз в тазобедренном суставе с практически полным безболезненным объемом движений в нем. Пациентка ходит без дополнительной опоры и полностью себя обслуживает. При этом достигнуто сокращение длительности периода реабилитации пациентки в постельном режиме, обеспечена достаточная надежность восстановления опорной и двигательной функций в оперированном тазобедренном суставе пациентки, сокращена длительность реабилитации пациентки в амбулаторных условиях при необходимости передвижения с помощью костылей, а также при выполнении пациентки ходьбы без использования набойки на подошву обуви на отведенной оперированной конечности пациента. Кроме того, сокращен общий срок реабилитации пациентки.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Классы МПК:	A61H1/00 Устройства для пассивной лечебной гимнастики; виброаппараты; устройства для мануальной терапии, например ударные или сжимающие устройства, внешние устройства для вытяжения или выравнивания несломанных костей
Автор(ы):	Маловичко Владимир Викторович (RU)
Патентообладатель(и):	Федеральное Государственное медицинское учреждение «Медицинский центр при Федеральном агентстве специального строительства» (ФГМУ Медицинский центр при спецстрое России) (RU), Маловичко Владимир Викторович (RU)
Приоритеты:

Источники

1. 
   Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. — М. : Феникс, 2013. — 256 c.
2. 
   Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.
3. 
   Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. — М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. — 65 c.
4. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.