Окружность лучезапястного сустава

Окружность лучезапястного сустава

Ортезы на коленный сустав: какими они бывают, зачем нужны, как их выбрать, стоимость

Для улучшения опорно-двигательной деятельности ноги, поврежденной травмой или заболеванием, используется ортез на коленный сустав. Он может выполнять статические или динамические функции, быть жестким или полужестким, применяться на разных этапах лечения и стадиях реабилитации.

Определить необходимость ношения и подобрать наиболее подходящий вид данного ортопедического изделия может только врач-ортопед, травматолог или хирург в зависимости от диагноза и клинической ситуации с нижней конечностью. Кроме того, необходима предварительная диагностика состояния сосудов и вен из-за существования определенных противопоказаний к ношению наколенного ортеза, поэтому перед его использованием требуется консультация флеболога или ангиохирурга.

Содержание статьи:
Зачем нужны ортезы
Виды устройств
Как выбрать ортез
Стоимость, где покупать

Зачем нужны наколенные ортезы

Коленные суставы считаются особенно уязвимыми из-за сложности устройства и приходящейся на них огромной нагрузки. Их заболевания могут иметь воспалительную, дистрофическую или травматическую природу, сопровождаться сильнейшими болями и ограничением подвижности.

Очень часто колени травмируются у профессиональных спортсменов, танцоров, людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся тяжелым физическим трудом. Во многих случаях ношение ортеза становится необходимым элементом лечения и реабилитации ноги, значительно облегчающим состояние пациента, улучшающим функциональность нижней конечности и ускоряющим процесс выздоровления.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для быстрого восстановления суставу необходимо состояние покоя, который и может обеспечить ортез, поддерживая поврежденный участок в одном положении. Это позволяет уменьшить боль и воспаление, создать благоприятные условия для восстановительных процессов, сократить период реабилитации.

Помимо функций снижения нагрузок при движениях, защиты колена, предотвращения ухудшения состояния у людей с заболеваниями суставов и обеспечения фиксации данное приспособление обладает массажным и согревающим эффектами, способствуя улучшению кровообращения и восстановлению обменных процессов в мышцах и кожном покрове.

Разновидности ортезов на колено

Наколенные ортезы различаются по назначению, конструкции, выполняемым функциям и степени жесткости, выпускаются во взрослом и детском вариантах. Статические изделия обеспечивают поврежденному суставу покой в оптимальном положении, а динамические улучшают работу ноги, снижая болезненные ощущения. По назначению различают следующие виды устройств:

• профилактические: подходят людям группы риска по травматизму, больным с незначительными изменениями суставов;
• лечебно-реабилитационные: используются для восстановления колена после травм и операций;
• функционально-постоянные: применяются для возвращения возможности движения ногам, суставы которых подверглись необратимым изменениям.

Конструкция

По конструкции ортезы бывают бесшарнирными по типу бандажа, плотно охватывающего область вокруг колена, и шарнирными. Последнеи обеспечивают суставу подвижность только в нужном направлении.

Бесшарнирные модели эластичны, обеспечивают легкую и среднюю степень фиксации, бережно воздействуют на мышцы, изготовлены из хлопка, лайкры, неопрена или спандекса, хорошо пропускающих воздух. Они могут быть закрытого типа, открытого типа с регулирующимся натяжением и открытого типа с дополнительными боковыми спиральными ребрами жесткости и мягкими вставками в области коленной чашечки.

Шарнирные ортезы делают из пластика, металла или тканевых материалов, а сами шарниры, представляющие собой подвижное соединение элементов изделия, позволяют регулировать степень подвижности коленного сустава, контролировать амплитуду и объем движений, устанавливать угол сгибания сустава в соответствии с врачебными рекомендациям.

На ноге устройства закрепляются с помощью липучек, эластичных ремней, шнуровок. В отличие от эластичных шарнирные модели могут не сниматься на ночь.

По своему воздействию на коленный сустав ортезы бывают следующих видов:

• фиксирующими, ограничивающими движения в поврежденном колене;
• разгружающими, позволяющими снять повышенную нагрузку с сустава и мышечных тканей;
• коррегирующими, своим воздействием постепенно исправляющими имеющуюся деформацию;
• компенсирующими, поддерживающими и улучшающими функциональность травмированных суставных элементов.

Степени жесткости

Выбор степени жесткости изделия зависит от характера и тяжести повреждения, этапа лечения или реабилитации. Изделия с легкой степенью фиксации относятся к поддерживающим, они нужны преимущественно для профилактики и предотвращения повреждения колена, используются при легких травмах, растяжениях, при занятиях спортом и активным отдыхом.

Полужесткие модели применяются при повреждении связок и мениска, нестабильности сустава, для профилактики травм у спортсменов. Жесткие модели иммобилизующие, их назначают к ношению при серьезных травмах ноги и серьезных хронических прогрессирующих заболеваниях суставов.

Критерии выбора

Для каждого конкретного случая ортопедическое изделие необходимо подбирать строго в индивидуальном порядке, так как неправильно подобранный ортез может вызвать серьезные осложнения. Недостаточно сильная фиксация усугубляет ситуацию и увеличивает сроки реабилитации, а чрезмерно высокая степень фиксации приводит к нарушению кровообращения, ослаблению естественного мышечного тонуса.

При выборе наколенника учитываются не только его функциональные возможности, но и размеры, материал, удобство использования. Для точного подбора размера перед покупкой ортеза следует замерить окружность ноги выше и ниже коленной чашечки на 10см, диаметр ноги по центру коленной чашечки.

Показания к ношению

Ортез для коленного сустава рекомендуется к ношению при следующих состояниях, патологических процессах и травмах:

• во время интенсивных спортивных тренировок или рабочих нагрузок с целью профилактики травм и повреждений колена;
• в восстановительный период после травм, переломов, оперативного вмешательства на тканях колена, повреждений и разрывов связок, менисков;
• при хронической нестабильности коленных суставов после повреждений;
• при вывихах/подвывихах колена, надколенника;
• при артритах, артрозах ревматоидого и хронического характера;
• при бурситах, синовитах, тендинитах, остеоартритах, хондропатиях, остеопорозе коленного сустава;
• при нарушении целостности связочного или костного аппарата в области коленного сочленения;
• при наличии сильного болевого синдрома, вызванного дегенеративными изменениями хрящевой ткани.

Противопоказания к ношению

Категорическим противопоказанием к ношению наколенных ортезов является тромбофлебит нижних конечностей, при котором воспаляется стенка вены и образуется тромб. Крайне осторожно следует носить ортопедические приспособления на ногах при варикозном расширении вен, в этом случае могут быть назначены только специальные антиварикозные модели. При сильной отечности колена используют конструкции, предназначенные для фиксации на опухших и деформированных суставах. Во время обострения артроза носить ортез можно не более 2-3 часов в день.

Следует помнить, что даже мягкий эластичный ортез, если он подобран неправильно и не соответствует размерам, может вызвать осложнения в виде быстрого развития заболеваний сосудов и вен нижних конечностей. Поэтому при постоянном использовании таких ортопедических приспособлений для контроля ситуации необходим регулярный осмотр пациента лечащим врачом. Кроме того важно учитывать возможность развития аллергических реакций на компоненты изделия, особенно при его длительном использовании и выбирать качественные, изготовленные из натуральных, гипоаллергенных материалов.

Сколько стоят и где покупать

Стоимость ортеза зависит от сложности и назначения устройства, степени фиксации, материалов, производителя изделия и региона продажи. Простые эластичные модели в среднем стоят в диапазоне 600-3 000 рублей, цена сложных шарнирных устройств начинается от 3000 рублей, особо технологичные конструкции от известных мировых производителей ортопедических изделий могут стоить около 60 000 рублей.

Если профилактические ортезы на колено можно покупать и в спортивных магазинах, то лечебно-реабилитационные и функционально-постоянные лучше приобретать только в специализированных ортопедических салонах или в аптеках строго по назначению и в соответствие с рекомендациями лечащего врача.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Прочитайте: S: Основной элемент сустава — S: Основной элемент сустава — V2: Мышцы и фасции области плечевого сустава. Мышцы и фасции плеча. Топография подмышечной впадины и плеча. Мышцы, фасции и топография предплечья. V2: Мышцы, фасции и топография бедра, голени и стопы. Механизм движений в суставах нижней конечности. Разбор лекционного материала. Автоматическое периодическое измерение артериального давления Анатомия плечевого сустава. Анатомо-функциональное строение височно-нижнечелюстного сустава человека. Отличительные особенности строения от сустава жвачных животных, хищников, грызунов. Анестезия в области лучезапястного сустава Анестезия в области лучезапястного сустава. АНКИЛОЗ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

(ИНДЕКСА СОЛОВЬЕВА).

Цели:

[1]

Измерить окружность лучезапястного сустава, на основании этого оценить толщину костей таза и его емкость для составления плана ведения родов.

Студент должен знать:

Особенности анатомического строения лучезапястного сустава.

[3]

Показание:

[2]

.Ведение родов с анатомически узким тазом:

Условие:

Измерение индекса Соловьева производят на рабочей руке.

Техника измерения:

Измерьте окружность лучезапястного сустава правой руки женщины сантиметровой лентой. Оцените показатели.

Если индекс Соловьева до 15 см, то кости таза тонкие, за счет этого емкость малого таза большая, а если больше 15 см, можно предположить, что кости таза массивные и размеры его полости меньше.

ТРИ ВАРИАНТА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСТИННОЙ (АКУШЕРСКОЙ) КОНЪЮГАТЫ.

Цель: определить степень сужения анатомически узкого таза.

Студент должен знать:

1.Сущность акушерской и диагональной конъюгат, их нижние границы нормы.

3.Опознавательные точки ромба Михаэлиса, нижние границы нормы вертикального и горизонтального размеров.

4.Классификацию сужения таза по данным истинной конъюгаты.

5.Сущность наружной коньъюгаты и технику ее измерения, а также ее нижние границы нормы.

Студент должен уметь:

1.Вертикальный размер ромба Михаэлиса.

Ведение родов с анатомически узким тазом.

Для определения истинной конъюгаты из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см.

Вертикальный размер ромба Михаэлиса – это истинная конъюгата.

Третий вариант: (самый точный):

Нужно знать индекс Соловьева и размеры диагональной конъюгаты.

Если индекс Соловьева до 15 см и 15 см, то от диагональной конъюгаты нужно вычесть 1,5 см. А если индекс Соловьева больше 15 см, то от диагональной конъюгаты нужно вычесть 2 см , т.к. косвенно учитывается высота симфиза.

ИЗМЕРЕНИЕ ВЫСОТЫ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИ И ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА.

Цели:

1.Определить рост и развитие плода в динамике развития беременности.

2.Определить срок беременности, используя правило Макдоналда: после 20 недель срок беременности в неделях соответствует высоте дна матки в сантиметрах.

3.Определить предполагаемый вес плода перед родами.

Студент должен знать:

1.Высоту стояния дна матки в различные сроки беременности.

2.Формулы определения предполагаемого веса плода: (ВДМ х ОЖ) и

(ВДМ+ОЖ+рост женщины в см + вес ее в кг) х10.

Студент должен уметь:

Пользоваться сантиметровой лентой.

Показания:

1.Диспансеризация беременной женщины в женской консультации и на ФАПе.

2.Обследование роженицы в приемном отделении родильного стационара при поступлении на роды.

3.Планирование операции кесарево сечение по поводу анатомически узкого таза и/или крупного плода.

Условия:

2.Для измерения используется сантиметровая лента.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1880 | Нарушение авторских прав

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ ИНДЕКС

Лучезапястный индекс, Соловьёва индекс — ориентировочный показатель, позволяющий судить о толщине костей скелета и таким образом косвенно об объёме полости малого таза (см. Таз женский). Лучезапястный индекс предложен Г. А. Соловьёвым в 1917.

Лучезапястный индекс определяется измерением окружности лучезапястного сустава беременной женщины сантиметровой лентой. В норме индекс равен 14-15 см. Величина лучезапястного индекса больше 15 см указывает на значительную толщину костей не только запястья, но и всего скелета, в том числе тазовых костей, что приводит к уменьшению объёма полости малого таза и осложнениям в родах. Женщины, у которых лучезапястный индекс меньше 14 см, имеют более ёмкую полость малого таза. Лучезапястный индекс используют при вычислении истинной конъюгаты.

Измерение окружности запястья

Измерение окружности запястья проводят в самом узком месте лучезапястного сустава.

Полученная величина дает представление о типе телосложения. Так, если у женщин окружность запястья менее 14 см, можно говорить о хрупком телосложении, если от 14 до 16,5 см — о среднем, а если свыше 16,5 см — о плотном.

У мужчин окружность запястья менее 16,5 см свидетельствует о хрупком телосложении, от 16,5 до 18 см — о среднем, свыше 18 см — о плотном.

Динамометрия

Испытуемый максимально сжимает динамометр правой, затем левой рукой.

Рука должна быть вытянута в сторону, и поднята до уровня плеч. Измерение проводят 2-3 раза и записывают наибольшую цифру. Точность измерения +- 2 килограмма. Со средними возрастными величинами силовых возможностей юношей и девушек можно познакомиться в таблице.

Средние возрастные нормативы динамометрии (кг).

После проведения динамометрии рассчитывают силовой индекс по формуле:

Силовой индекс = Мышечная сила ведущей кисти (кг) / Вес тела (кг)

Для определения силы мышц разгибателей спины используют становой динамометр, который снабжен опорной площадкой для ног. При ;змерении становой силы испытуемый встает на опорную площадку. Далее огибается, берется руками за ручку динамометра и с максимальным .силием медленно выпрямляется. Исследование повторяют 2-3 раза, отмечают лучший результат. Точность измерения равна +/- 5 килограмм. В таблице представлены качественно-количественные оценки становой: силы мужчин и женщин.

Индекс Соловьева при беременности

Во время вынашивания ребенка каждая беременная женщина знакомится с новой медицинской терминологией, названиями, препаратами. Одним из таких новшеств является индекс Соловьёва. Что же это за норма и как она влияет на будущего маленького человечка? Что будущей маме нужно знать об этой связи?

Что такое индекс Соловьева

Индексом Соловьева называют окружность запястья руки в его самом тонком месте. Эта окружность является показателем типа телосложения и строения костей человека. Существует несколько типов человеческого телосложения в зависимости от вышеуказанного индекса.

1. Астенический. Этому типу характерен индекс Соловьева меньше 15 см у женщин и меньше 18 у мужчин. Это так называемые тонкокостные люди, у которых продольные размеры главенствуют над поперечными. У таких людей длинные конечности и шея, тонкие кости, слабое развитие мышц.
2. Нормостенический. У женщин такого типа индекс Соловьева равняется 15-17 см и 18-20 см у мужчин. Телосложение такого человека пропорциональное с правильным соотношением всех параметров.
3. Гиперстенический. При этом типе телосложения у женщин индекс Соловьева составляет более 17 см, у мужчин — более 20 см. Это люди с пропорциональным строением тела. Однако такие люди называются ширококостными. У них поперечные размеры тела больше, чем продольные. То есть, у таких людей толстые и тяжелые кости, плечи и грудная клетка. Также они характеризуются широкими бедрам и короткими ногами.

Влияние индекса Соловьева на роды

Итак, теперь понятно, что индекс Соловьева — это в определенной мере характеристика фигуры человека. Нам более интересна женская фигура и оценка типа ее телосложения, а конкретно говоря — толщина костей ее таза. Окружность запястья измеряется обычной сантиметровой лентой и соответственно определяется ширина костей таза беременной женщины. Так, при нормостеническом типе можно говорить о ее тонких костях, при гиперстеническом — о толстых от природы, массивных костях таза.

Окружность лучезапястного сустава

Подвижность запястья обусловлена функцией лучезапястного, а также межзапястного суставов. Последний образован с одной стороны ладьевидной, полулунной и трёхгранной костями, а с другой стороны большой и малой многогранными — головчатой и крючковатой костями (проксимальный и дистальный ряд костей запястья). Не менее важна функция межзапястнопястного сустава, образованного дистальным рядом костей запястья и основанием пястных костей.
Несмотря на наличие отдельных суставных сумок, с точки зрения функции лучезапястный и межзапястный суставы образуют единое сочленение.

Движение кисти в сторону ладони называется ладонным, а в противоположную сторону — тыльным сгибанием. Движения в плоскости кисти: отведение в сторону локтевой кости носит название локтевого отведения, а в сторону луча — лучевого отведения.

Все движения пальцев, отдаляющие их от среднего пальца, являются отведением, а приближающие их к среднему пальцу — приведением. Средний палец в плоскости ладони способен к выполнению лучевого и локтевого отведения. Большой палец и мизинец (благодаря костям запястья) кроме перечисленных движений способны и к противопоставлению. Противоположно остальным костям запястья большой палец является наиболее подвижным в запястнопястном суставе. Выполнение активной изолированной (только в лучезапястном суставе) пронации и супинации не представляется возможным.

Нормальная подвижность кисти обусловлена не только движениями в лучезапястном суставе, по и в суставах предплечья. Тыльное и ладонное сгибание кисти происходит вокруг поперечной лучево-локтевой оси предплечья, а локтевое и лучевое отведение вокруг дорзо-волярпой его оси.

Полное разгибание запястья и кисти (совпадение направления продольной оси среднего пальца, головчатой кости и оси предплечья) считается средним или исходным положением и обозначается как 0°.

При измерении тыльного и ладонного сгибания в лучезапястном суставе ножки угломера должны быть расположены по ходу оси предплечья и II пястной кости. При измерении же локтевого и лучевого отведения они располагаются по ходу оси предплечья и среднего пальца или III запястной кости.

Измерение объема движений в кистевом суставе

Ладонное сгибание в лучезапястном суставе составляет 60—90°, при этом участвуют:
— поверхностные и глубокие сгибатели пальцев,
— локтевой сгибатель кисти,
— длинный сгибатель большого пальца,
— лучевой сгибатель кисти,
— длинная отводящая большой палец мышца,
— длинная ладонная мышца.

Тыльное сгибание в лучезапястном суставе составляет 60—90°, при этом участвуют:
— общий разгибатель пальцев,
— локтевой разгибатель кисти,
— длинный и короткий лучевые разгибатели кисти,
— собственный разгибатель указательного пальца и длинный разгибатель
— большого пальца.

Измерение объема движений в лучезапястном суставе

Локтевое отведение равно 30—40°, при этом участвуют:
— локтевой разгибатель кисти,
— локтевой сгибатель кисти.

Лучевое отведение равно 20—40°, при этом участвуют:
— длинный и короткий лучевые разгибатели кисти,
— длинная отводящая большой палец мышца,
— длинный разгибатель большого пальца,
— собственный разгибатель указательного пальца,
— лучевой сгибатель кисти.

Окружность запястья: как правильно измерить?

Измерение окружности запястья необходимо для определения типа телосложения.

1. Измерение производится на ведущей руке (правой — для правшей и левой — для левшей).

2. Окружность измеряется сантиметровой лентой в самой узкой части запястья (лучезапястного сустава).

3. Сантиметровая лента должна плотно прилегать к запястью, не сдавливая его.

Тип телосложения и окружность запястья*

Как определяется тип телосложения?

Тип телосложения – одна из основных характеристик конституции человека, пропорций и формы его тела. Данная характеристика учитывается при анализе физического состояния человека.

Тип телосложения постоянен, он определяется наследственной предрасположенностью и практически не зависит от образа жизни.

Для данного типа характерна хрупкая и утонченная фигура. У астеников узкие плечи и грудная клетка, длинные тонкие ноги и руки, тонкие кости, угловатые контуры тела и слабовыраженные мышцы.

Люди с данным типом телосложения худощавы от природы и чаще всего отличаются высоким ростом.

Существует риск развития следующих заболеваний: птоз органов брюшной полости, язвенная болезнь, тяжелое течение туберкулеза легких, гипотония, патологическая аменорея, неврозы.

У нормостеников, как правило, хорошо развита мускулатура. Они имеют средний рост, крепкий скелет, гармоничную длину конечностей и в меру широкую грудную клетку. Люди с нормостеническим типом телосложения составляют большинство.

Существует риск развития следующих заболеваний: заболевания дыхательных путей, опорно-двигательного аппарата, невралгии.

Гиперстеники имеют сравнительно низкий рост и плотное телосложение. У них в основном короткие конечности и шея, широкие грудная клетка и бедра, крепкий скелет.

Существует риск развития следующих заболеваний: заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, ожирение, желчнокаменная болезнь.

Чаще всего тип телосложения определяется с помощью индекса Соловьева, который равен обхвату запястья в сантиметрах.

Тип телосложения

Окружность запястья (см)

Окружность лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав, art. radiocarpea. У большинства млекопитающих он имеет форму блока. По мере приобретения способности к пронации и супинации между лучом и локтевой костью развивается отдельный сустав — лучелоктевой дистальный, art. radioulnaris distalis, который вместе с проксимальным лучелоктевым суставом образует единое комбинированное сочленение с вертикальной осью вращения. В этом комбинированном сочленении лучевая кость движется вокруг локтевой, вследствие чего значительно увеличивается дистальный эпифиз луча.

Наоборот, дистальный эпифиз локтевой кости отстает в своем развитии и становится короче луча, но зато на нем возникает специальный суставной диск, discus articularis. У человека в связи с наибольшим объемом супинации и пронации discus articularis достигает наивысшего развития и приобретает форму треугольной волокнисто-хрящевой пластинки, fibrocartilago triangulare, которая срастается с дистальным эпифизом лучевой кости и вместе с ним образует суставную впадину проксимального отдела лучезапястного сустава.

Следовательно, локтевая кость участвует в лучезапястном суставе лишь посредством названного хрящевого диска, не имея к этому сочленению непосредственного отношения, поэтому проксимальный отдел этого сустава называется не предплечезапястным суставом, а лучезапястным.

В соответствии с указанным выше суставная впадина art. radiocarpea образована facies articularis carpea луча и discus triangularis, a суставная головка этого сустава — проксимальной поверхностью первого ряда костей запястья, os scaphoideum, lunatum et triquetrum, которые связаны между собой межкостными связками, ligg. intercarpea.

По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсовидным с двумя осями вращения (сагиттальной и фронтальной).

Калькулятор определения идеальных пропорций фигуры по запястью

Для определения собственных идеальных пропорций фигуры необязательно прибегать к измерениям всех частей тела и сложным математическим вычислениям. Специальный онлайн-калькулятор сделает за вас все расчеты, опираясь на информацию о размере вашего запястья.

Действие калькулятора построено на формуле МакКаллума, которая предполагает определенное процентное соотношение отдельных антропометрических параметров, наиболее соответствующих идеальным пропорциям тела. Сам расчет предусматривает жесткую взаимосвязь размера запястья с размером всех костей человека.

Согласно формуле, показатель обхвата груди составляет 6,5 обхватов запястья. в свою очередь, обхват груди является основой расчета других параметров фигуры:

1. обхвата бедер (85%);
2. обхвата талии (70%);
3. обхвата ноги (53%);
4. окружности шеи (37%);
5. обхвата бицепса (36%);
6. окружности голени (до 34%);
7. окружности предплечья (29%).

Помимо всего, зная размер запястья, можно выяснить и свой тип телосложения.

При росте 160-175 сантиметров различают:

• тонкокостный тип, при окружности запястья менее 16 см;
• нормокостный тип, при окружности запястья 16-18 см;
• ширококостный тип, при окружности запястья более 18,5 см.

Калькулятор часто применяется профессиональными спортсменами и любителями бодибилдинга.

Кровоснабжение лучезапястного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Некоторые суставы опорно-двигательного аппарата человека внешне являются совершенно непримечательными, хотя имеют достаточно сложное внутреннее строение. К таким сочленениям относится лучезапястный сустав, который соединяет анатомически и функционально два отдела верхней конечности – предплечье и кисть. Благодаря его стабилизирующей функции, люди могут выполнять такой огромный объём точных движений.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но лучезапястный сустав интересен не только сложной анатомией костей – интерес также представляет строение мягких тканей. Снаружи его окутывает переплетение из множества структур – связок, сухожилий, сосудов и нервов. Все они идут к кисти, которая для точной работы требует огромного количества питающих и удерживающих элементов. Поэтому лучезапястное сочленение должно обладать не только хорошей подвижностью, но и обеспечивать безопасность всем этим образованиям.

Общая анатомия

Прежде чем переходить к описанию отдельных элементов соединения, следует остановиться на его анатомической характеристике. Все суставы опорно-двигательного аппарата распределены на несколько групп согласно общей классификации. Это позволяет объединять их между собой по схожим признакам для удобства изучения:

1. В первую очередь следует определиться с локализацией – лучезапястный сустав относится к соединениям верхней конечности. Точнее, он располагается в дистальной группе, то есть он расположен дальше всего от туловища.
2. По числу костей, входящих в его состав, его можно без раздумий отнести к сложным соединениям. В общей сложности в нём имеется пять суставных поверхностей – четыре из них сформированы костями, а одна – треугольной хрящевой пластинкой.
3. По форме сочленение является эллипсоидным – суставная поверхность костей с каждой стороны представляет собой вытянутую окружность. Такое строение не даёт ему хорошую опорную функцию, зато обеспечивает значительную подвижность.

Хотя запястный сустав состоит из пяти элементов, при движениях и в покое он представляет собой единую структуру, части которой тесно связаны между собой с помощью связок.

Кости предплечья

Вопреки заблуждениям, со стороны предплечья в формировании лучезапястного соединения участвует лишь одна суставная костная поверхность. Локтевая кость на конечном участке образует головку, которая соединяется с лучевой костью в виде малоподвижного дистального лучелоктевого сочленения. Поэтому со стороны предплечья сустав сформирован немного необычно:

• Ближе к запястью лучевая кость переходит в массивное утолщение, несущее на себе значительную часть нагрузки при движениях. Наружные и центральные отделы соединения образованы её широкой суставной поверхностью. Она не является идеально гладкой, имея углубление в центральной части. Такая форма обеспечивает надёжную фиксацию костей запястья, не давая им чрезмерно смещаться.
• Внутренний отдел сустава у человека образован треугольной хрящевой пластинкой, которая расположена внутри его полости. Она имеет относительно подвижное соединение с помощью связок с лучевой и локтевой костью. В целом, эта пластинка играет роль мениска, обеспечивая улучшение контакта между суставными поверхностями.

Особенностью лучезапястного сочленения является необычное соотношение между количеством костей – со стороны предплечья она лишь одна, хотя от запястья в его состав входят сразу три образования.

Кости запястья

Этот отдел, анатомически являющийся началом кисти, сформирован из множества небольших костных структур, связанных между собой прочными связками. Хотя запястье и считается относительно единой структурой, при движениях в нём всё же осуществляется небольшой объём движений. В состав лучезапястного сустава из него входит лишь нижний ряд, непосредственно прилегающий к лучевой кости:

• Если идти по направлению от большого пальца, то первой структурой является ладьевидная кость. Она отличается изогнутой формой, а также самыми крупными размерами, прилегая практически к 50% суставной поверхности со стороны предплечья.
• Центральное положение занимает полулунная кость, внешнее строение которой полностью соответствует названию. На нижней поверхности она имеет выемку, покрытую суставным хрящом. Этим образованием и происходит её соединение с противоположной стороной.
• Трёхгранная кость внешне напоминает пирамиду, вершина которой направлена к предплечью. На ней имеется суставная поверхность в форме окружности, которой она прилежит к наружному отделу сустава – в области треугольного хрящевого диска.

Связь всех перечисленных костей ещё и между собой позволяет расширить границы, и выделить сложный и комбинированный кистевой сустав – совокупность соединений запястья и лучезапястного сочленения.

Мягкие ткани

Учитывая большое количество костных структур, капсула сустава у человека также должна отличаться значительными размерами. Но анатомия лучезапястного сустава богата особенностями, поэтому оболочка прикрепляется лишь по самому краю образующих его костей. Можно кратко описать её границы:

• Снизу капсула практически на одном уровне огибает суставную окружность лучевой кости, закрепляясь буквально в нескольких миллиметрах от её края. Только на внутренней поверхности оболочка проходит немного дальше – до шиловидного отростка локтевой кости, охватывая хрящевой диск.
• Сверху капсула, несмотря на имеющиеся три отдельные суставные поверхности, не образует каких-либо перегородок или сращений. Она проходит ровно по краю ладьевидной, полулунной и трёхгранной кости, заключая их в единую полость.

Такое строение обусловлено большим количеством окружающих сочленение сухожилий, сосудов и нервов, для которых чрезмерно развитая капсула являлась бы серьёзным механическим препятствием.

Чтобы обеспечить надёжное выполнение опорных и динамических функций, для такого сложного сустава требуется большое количество поддерживающих элементов. Их роль выполняют собственные связки, которые не только удерживают суставные поверхности, но и скрепляют между собой отдельные кости запястья. В общем, можно выделить пять таких образований:

1. Боковая лучевая связка запястья соединяет между собой шиловидный отросток одноимённой костной структуры с наружным краем ладьевидной кости. При натяжении она ограничивает чрезмерное смещение кисти наружу – приведение.
2. Боковая локтевая связка запястья находится на противоположной стороне, соединяя между собой одноимённую и трёхгранную кость. Её предназначение – это препятствие сильному отклонению кисти при движениях внутрь.
3. На тыльной поверхности сустава находится самое широкое и мощное сухожилие, практически полностью прикрывающее сустав – тыльная лучезапястная связка. Начинается она от чуть выше лучевой суставной окружности, после чего её волокна расходятся по направлению к костям запястья. Её задача – ограничивать чрезмерное сгибание кисти.
4. Ладонная лучезапястная связка гораздо меньше – она отходит от лучевого шиловидного отростка, и направляется к запястью. При её натяжении ограничивается разгибание ладони.
5. Также выделяются отдельные волокна межкостных связок, которые соединяют между собой все кости запястья, делая их практически неподвижными.

Перечисленные структуры нередко повреждаются в результате травмы, что становится причиной различных нарушений подвижности в сочленении.

К ладонной поверхности лучезапястного сустава непосредственно прилежат особые образования – карпальные каналы, в которых проходят сухожилия, сосуды и нервы. Они позволяют разделить их на отдельные пучки, чтобы избежать механического воздействия на них при движениях:

1. Локтевой канал занимает самое внутреннее положение, располагаясь между одноимённой костью и широкой связкой. В нём находится локтевой нерв, иннервирующий ладонь в направлении четвёртого и пятого пальцев, а также сосудистый пучок, включающий артерию и вены.
2. Лучевой канал проходит между костью с таким же названием и всё той же широкой связкой. В нём находятся всего два анатомических образования – сухожилие сгибателя запястья и лучевая артерия, уходящая в область основания большого пальца.
3. Центральный запястный канал является самым насыщенным – его пополам разделяют синовиальные влагалища для сгибателей пальцев. Помимо них там проходит срединный нерв, а также сопровождающая его артерия.

Нередко наблюдается синдром карпального канала – патология, связанная с механическим давлением на нервные волокна (обычно срединного нерва).

Кровоснабжение

Питание сустава осуществляется преимущественно за счёт обширной сосудистой сети ладони, от которой к сочленению отходят отдельные веточки. Отток крови происходит по тому же принципу – вены при этом сопровождают артерии:

• Кровоснабжение сочленения идёт из трёх источников – магистральных сосудов предплечья – лучевой, локтевой и межкостной артерии. В области перехода на ладонь они формируют множество соединений – анастомозов, образуя разветвлённую сеть. Из неё на тыльную и ладонную поверхность сустава отходят отдельные сосуды к его оболочке, осуществляющие доставку питательных веществ и кислорода.
• Отток крови осуществляется в систему глубоких вен предплечья с аналогичными названиями, только имеющими парное количество. Также на тыльной и ладонной поверхности формируется множество небольших вен, которые затем впадают в общую глубокую венозную дугу запястья.

Большое количество источников кровоснабжения обеспечивает хорошее питание сустава, и, следовательно, его отличную способность к восстановлению.

Иннервация

Единственным значимым образованием, имеющим большое количество нервных окончаний, является капсула сочленения. На ней имеются разные типы рецепторов – обеспечивающих чувство давления, боли или растяжения. Такая особенность позволяет предотвращать чрезмерное растяжение оболочки, вовремя включая в работу мышцы с помощью рефлекторных стимулов.

Источником всех нервных волокон в области лучезапястного сустава является плечевое сплетение, обеспечивающее работу всей верхней конечности. В иннервации капсулы сустава при этом участвуют три его ветви:

При повреждении любого из нервных волокон соответственно ухудшается и функционирование капсулы сустава, что приводит к нарушению процессов его восстановления.

Физиология движений

Эллипсоидная форма сочленения подразумевает осуществление в нём движений, которые проходят по двум различным осям. Но на практике получается, что в лучезапястном суставе подвижность осуществляется сразу в трёх направлениях. Такая особенность обусловлена совместной его работой с соединениями предплечья – дистальным и проксимальным лучелоктевым.

Необходимость комбинированной работы диктуется предназначением верхней конечности – выполнение точных и целенаправленных движений. Поэтому изначально двухосный сустав дополнительно приобрёл ещё одну полезную функцию:

1. Основной работой, которую ежедневно тысячи раз выполняет сочленение, является подвижность во фронтальной оси. При этом происходят координированные сокращения мускулов передней или задней группы предплечья – сгибателей или разгибателей запястья. С помощью сухожилий они обеспечивают сгибание или разгибание кисти.
2. Вспомогательными движениями являются перемещения в сагиттальной оси – проведённой перпендикулярно ладони. За их осуществление отвечает более сложные механизмы – сокращаются преимущественно мышцы на внутренней или наружной поверхности предплечья. Итогом такой координированной работы становится отведение или приведение – отклонение кисти наружу или внутрь.
3. Комбинированным является движение ладони по вертикальной оси, которое осуществляется с помощью других суставов предплечья. Сокращение мышц-пронаторов или супинаторов обеспечивает включение этого механизма. При этом наблюдается одновременное вращение ладони вместе с предплечьем наружу или внутрь.

В настоящее время рассматривается ещё и комбинированная подвижность в кистевом соединении. Предполагается, что во время движений в лучезапястном суставе, сочленения запястья также испытывают некоторое смещение, которое незаметно только внешне.

Источники

1. 
   Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2015. — 128 c.
2. 
   Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 2017. — 136 c.
3. 
   Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор. Выпуск 11. Ревматология. — М. : РЛС-2009, 2015. — 512 c.
4. Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. — Москва: Наука, 2016. — 506 c.