Может ли прорваться жидкость в коленном суставе

Жидкость в колене

В человеческом теле наиболее крупным суставом считается коленный. Во время ходьбы на колено воздействует вся масса тела.

Именно по данной причине повреждения в области коленного сустава одни из самых распространенных в травматологии.

Как правило, все заболевания коленного сустава являются следствием всевозможных падений, травм или сильной нагрузки. Одним из них считается жидкость в коленном суставе или синовит.

Как понять, что колено начало набирать жидкость? Какие симптомы?

Жидкость в колене – это достаточно распространенное и неприятное явление, которое приносит дискомфорт и ухудшает качество жизни. К основным симптомам скапливания можно отнести острые болезненные ощущения, которые могут увеличиваться в процессе движения или же при прикосновениях.

Если процесс сопровождается накоплением гноя, боль начинает приобретать пульсирующий характер, кроме того, пациент может ощущать чувство распирания в пораженной области. Если процесс приобрел хронический характер, болезненные ощущения становятся постоянными, при этом они не слишком выраженные, иногда могут возникать, иногда исчезают. При хроническом воспалительном процессе многие пациенты жалуются на появление боли после интенсивных физических нагрузок, а также при резкой смене климатических условий. При этом боль часто носит ноющий характер.

Еще один симптом – опухание кожных покровов, их отечность. Если поражение носит острый характер, колено полностью меняет свою нормальную форму, при этом вставать на больную ногу будет просто невозможно.

При активном воспалительном процессе кожные покровы краснеют, становятся горячими в пораженной зоне. Из-за скопления жидкости больной утрачивает двигательную активность, не может полностью разогнуть конечность.

Если при таких симптомах не начать своевременное лечение, может возникнуть деформация конечности, гнойный процесс, который приведет к полной инвалидности пациента.

[2]

При каких травмах и болезнях скапливается жидкость в колене?

Наиболее распространенная причина появления жидкости в колене – получение травмы. Это может быть разрыв в области мениска, переломы тех костей, которые отвечают за формирование сустава, разрыв связок, повреждение капсулы сустава. Подобные травмы могут возникнуть как при выполнении интенсивных физических упражнений (например, при тренировках спортсменов), так и после тяжелой физической работы, поднятия тяжелых предметов. Хронические заболевания – еще одна причина образования жидкости.

Жидкость в колене образуется при следующих болезнях:

1. Ревматизм.
2. Артрит ревматоидного типа.
3. Заболевание Гонартроз.
4. Артрит реактивного типа.
5. Подагра.
6. Красная волчанка.
7. Болезнь Бехтерева.
8. Гнойные воспаления с формированием бурсита.
9. Аллергическая реакция на что-либо.

Как диагностируют причину жидкости в колене у врача?

Диагностика жидкости в этой области носит комплексный характер и включает в себя следующие методики:

1. Визуальный осмотр (часто скопление вещества можно заметить уже при первом осмотре у врача).
2. Общий анализ крови, анализ крови на ревматический фактор.
3. Ультразвуковое исследование (позволяет выявить количество скопленной жидкости и ее месторасположение).
4. Рентген.

На основании полученных данных легко установить точную причину такого явления и направить все силы на устранение основного заболевания. Стоит отметить, что современные методы диагностического исследования отличаются высокой точностью, безопасностью и надежностью.

К какому врачу идти, и что он будет делать? Лечение

При возникновении болезненных ощущений и опухания колена необходимо как можно скорее обратиться к профессиональному ревматологу или хирургу. В первую очередь специалист проводит обезболивание пораженной области, после чего удаляет экссудат из сустава. После этого назначается основное лечение, которое может носить консервативный или хирургический характер.

Медикаментозная терапия заключается в назначении нестероидных средств с противовоспалительным эффектом (например, неплохо помогает препарат Диклофенак). Такие препараты хорошо устраняют симптоматику, снимают воспаление и болезненные ощущения. Их можно принимать в виде таблеток, инъекций или мазей.

Противовоспалительные средства принимаются в течение нескольких дней, помните, что их нельзя использовать постоянно, поскольку они неблагоприятно влияют на органы пищеварительной системы. К тому же такие препараты устраняют только симптомы, а не причину патологии.

Если процесс приобрел гнойный характер, пациенту назначается курс антибиотиков. Нередко назначают и кортикостероиды (например, преднизолон). Подобные средства обладают множеством побочных эффектов, поэтому принимать их следует под контролем специалиста.

Для устранения жидкости используют специальную процедуру откачивания из полости сустава. При этом берется обыкновенный шприц, с помощью которого можно эффективно устранить отечность и болезненные ощущения. После того, как была проведена аспирация, хирург может ввести в полость антибактериальное средство для устранения процесса воспалительного характера.

Стоит ли продолжать заниматься спортом? В каком спорте колени травмируется больше всего?

Многих людей, которые привыкли заниматься спортом, интересует вопрос, можно ли при жидкости в коленном суставе, продолжать свою физическую активность. В период терапии любая физическая активность запрещена, допускается лишь непродолжительная ходьба, а при остром воспалительном процессе показан строгий постельный режим.

Если болезнь не приобрела запущенную стадию, а после травмы спортсмену удалось полностью восстановить сустав, пациент может через некоторое время заниматься спортом, однако в этом случае необходимо предпринять меры предосторожности, чтобы жидкость не скапливалась снова: речь идет о значительном уменьшении физических нагрузок на ноги, выборе правильной спортивной обуви и покрытия для бега.

Наиболее опасны для коленных суставов те виды физической нагрузки, которые напрямую влияют на нижние конечности. Бег на беговой дорожке или на поверхности с неровностями при неграмотной технике и плохо подобранной спортивной обуви – это прямой путь к ревматическим заболеваниям и спортивным травмам. То же самое можно сказать о тех видах спорта, при которых предусмотрены частые удары ноги (например, при футболе).

Народные методики от скопления экссудата в колене

Ниже приведены распространенные народные методы, которые можно использовать одновременно с традиционным лечением:

• Компресс из мази с травой окопника. Стакан измельченной травы окопника смешайте со стаканом натурального свиного сала и поставьте в прохладное место на пять дней. После этого наносите мазь под целлофан в утреннее и вечернее время.
• Лавровое масло – еще один эффективный способ выведения жидкости и снятия отечности. Возьмите две столовых ложки измельченного лаврового листа в сухом виде и стакан оливкового масла. Ингредиенты нужно настаивать в темном месте неделю, после чего осторожно втирать в пораженный сустав утром и вечером.

• Настойка черного ореха – это средство против гельминтов, поскольку небольшое число этих организмов способно привести к отечности и обездвиженности коленного сустава. Настой следует принимать каждый день, по одной чайной ложке перед едой.
• Отвар из ржи. Еще одно действенное средство, для приготовления которого нужно взять половину стакана ржи и проточную воду, отвар нужно довести до кипения, после чего добавить в него 150 мл водки и небольшое количество натурального меда. После этого лекарство нужно оставить настаиваться в течение трех недель. Средство принимается несколько раз в день перед употреблением пищи, достаточно выпивать по три больших ложки.

К чему может привести скопление жидкости в колене, если не принимать меры?

Если своевременно не обратиться к специалисту, жидкость в коленном суставе будет продолжать накапливаться, что приведет к сильным болезненным ощущениям, вздутию и отечности. Впоследствии под воздействием экссудата колено будет деформироваться, что приведет к необходимости оперативного вмешательства.

Без операции конечность может полностью потерять подвижность, поэтому пациент станет инвалидом. Если вовремя не начать лечение гнойного процесса, это может привести к общему инфицированию организма и даже к летальному исходу.

Какие упражнения помогут вывести жидкость из колена?

Если воспалительный процесс прошел, а также при хроническом течении заболевания, пациенту может быть назначен курс лечебной физкультуры. Специальные упражнения с небольшой нагрузкой на нижнюю конечность позволят улучшить самочувствие пациента и восстановить прежнюю гибкость суставов.

Упражнения могут заключаться в сгибании и разгибании колена, совершении вращательных движений. При этом выполняться они могут из положения лежа или стоя в зависимости от самочувствия пациента. Обратите внимание, что курс лечебной физкультуры должен проходить под контролем специалиста, при возникновении болезненных ощущений важно сразу же прекратить физическую активность.

Таким образом, скопление экссудата в коленном суставе – это распространенное и неприятное явление, которое может возникать при ревматических заболеваниях, а также после травм. Для профилактики такого явления пациенту рекомендуется поддерживать нормальный уровень физической активности без чрезмерной нагрузки на суставы, а также вести здоровый образ жизни в целом.

Жидкость в коленном суставе причины и лечение

Коленный сустав, несмотря на свою сложную структурную организацию, представляет собой достаточно прочное соединение, способное выдерживать большие нагрузки. При этом совершение многочисленных движений сгибательного и разгибательного характера под тяжестью веса проходит для человека совершенно безболезненно. Происходит это потому, что во внутрисуставной полости имеется синовиальная жидкость и хрящи с идеально гладкой поверхностью.

При здоровом состоянии количество суставной жидкости таково, что его достаточно для нормального питания и смазки суставных элементов. Если развивается какая-либо патология или воспаление в коленном суставе, жидкости начинает вырабатываться слишком много. Она накапливается в бурсах, что приводит к значительному дискомфорту.

Патологическое скопление жидкости в коленном суставе может привести к инфицированию окружающих бурсу тканей. Чтобы избежать это, важно вовремя установить, почему образуется столько экссудата, и найти пути решения проблемы.

Причины накопления жидкости в колене

Прежде чем начать лечение сустава, важно понять, почему накапливается жидкость. Часто причиной становятся травмы колен или заболевания внутрисуставных тканей воспалительного или иного характера.

Среди травматических причин, вызывающих накопление жидкости в бурсах колена (синовит),

• разрушение костных структур внутри колена (переломы, трещины);
• травматизация мениска;
• разрыв или растяжение связочного аппарата;
• нарушение целостности коленной капсулы.

Если причины скопления жидкости вызваны закрытыми травмами колена без попадания в экссудат крови и патогенной микрофлоры, имеет смысл говорить о серозном характере процесса.

Если же жидкость в коленном суставе после ушиба содержит кровь, диагностируется гемартроз, то есть накопление экссудата с примесью крови. Появление гноя в коленном выпоте при закрытых травмах возникает редко. Чаще такое можно наблюдать при открытых ранах на колене, сопряженных с ушибом. Только тогда, в бурсах скапливается жидкость с примесью гноя.

Еще одна распространенная причина , почему скапливается жидкость в коленном суставе – заболевания ревматологического характера. Во время их обострения и возникает скапливание экссудата. Это происходит из-за специфической реакции оболочки бурсы, в результате чего производится лишняя жидкость.

• хронические ревматические процессы;
• остеоартроз колена;
• ревматизм реакционного характера;
• системная красная волчанка;
• подагра;
• дерматомиозит;
• синдром Бехтерева.

От чего появляется синовит в колене ? Воспалительный процесс в бурсе и завороте из-за попадания в их полости микроорганизмов. Основные источники, откуда берется инфекция, это внешняя среда, очаги воспалений в непосредственной близости от синовиальных сумок (абсцессы и остеомиелит, например), а также кровеносная и лимфатическая система (при системных септических заражениях).

Самая редкая причина, почему собирается синовиальная жидкость в превышающих необходимый объем количествах, это специфические аллергические реакции.

Симптоматические проявления скопления жидкости в колене

Как правило, симптомы, помогающие определить, что собирается жидкость в коленном суставе, зависят от того, какое явление спровоцировало этот процесс. При этом клинические признаки патологии могут быть весьма обширными.

• возникновение видимой припухлости;
• отечность;
• повышение температуры в области припухлости;
• местное покраснение кожных покровов.

Пример больного колена

Эти симптоматические проявления помогают установить наличие патологического процесса, однако их недостаточно для постановки точного диагноза, так как определить источник и степень поражения тканей по ним практически невозможно.

Не менее важный признак синовита – боль, выраженность которой зависит от характера процесса. Хроническая форма практически не сопровождается острыми приступообразными болями, в то время, как острая не дает человеку возможности нормально передвигаться.

Если возникли описываемые выше проблемы , и есть подозрение, что в колене накапливается синовиальная жидкость, лечение должно быть начато в предельно короткие сроки.

Опасность этого заболевания часто недооценивается, в то время как даже серозный характер экссудата, не говоря о гнойном, может привести к разрыву капсулы с последующим заражением внутрисуставных элементов, деформации колена и развитию сепсиса.

Диагностика патологии

Если имеет место скопление жидкости то лечение начинают только после установления картины

происхождения патологии. Для этого необходимо провести ряд диагностических исследований, которые включают осмотр конечности, сбор анамнеза, опрос больного и инструментальные (аппаратные) обследования. Полученные с их помощью данные помогают достоверно определить, где локализована жидкость в коленном суставе, обозначить причины и лечение патологии.

Наиболее информативными инструментами диагностики считаются :

Также пациентам необходимо сдать кровь для лабораторного исследования, а иногда пройти через процедуру аспирации, то есть откачать жидкость из пораженного колена для определения её состава.

Видео — Как удаляют жидкость из коленного сустава

Основные принципы лечения

Независимо от причин, спровоцировавших накопление так называемого выпота в суставных сумках, терапия всегда начинается с аспирации, которая представляет собой удаление жидкости из коленного сустава посредством прокола или небольшого разреза.

Так как убрать жидкость без применения анестетиков представляется довольно сложным процессом из-за значительной болезненности, во время процедуры применяют мощные анальгетики или местную анестезию.

Затем на основе полученных анализов состава экссудата врач делает вывод о причинах патологических процессов синовиальных сумок и назначает терапию основного заболевания. Далее уже можно решать вопрос о том, что делать для того, чтобы не накапливалась жидкость в коленном суставе.

Отек конечности, устраняется только после освобождения бурс от наполняющих её фракций, чаще всего лечение состоит в приеме медикаментов, и лишь иногда – с применением хирургического вмешательства.

Пациентам важно помнить : если накапливается жидкость в коленном суставе, что делать в каждом конкретном случае, может решить только грамотный специалист, собравший максимум информации о причине патологии и её течении.

Попытки самостоятельно устранить симптомы болезни могут привести к её переходу в хроническую форму, или более тяжелым последствиям, включая необходимость протезирования колена.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия при лечении синовита любой этиологии применяется для устранения симптомов, а также для снятия воспаления. Здесь стоит отметить, что решение о том, как лечить жидкость в коленном суставе лекарствами, принимает исключительно врач исходя из результатов обследования.

1. НПВП – при патологиях любого происхождения. Они помогают снять отечность и выраженность болевого синдрома. Наиболее эффективными считаются средства Ибупрофен и Диклофенак. Наряду с пероральными формами рекомендуется использовать мазь, которая содержит эти препараты.
2. Антибиотики применяют , когда синовиальная жидкость содержит гной. Так как избавиться

Посев бактерий для анализа

[3]

Любое лекарственное средство можно принимать после его одобрения врачом. Происходит это в большинстве случаев после того, как была проведена откачка жидкой фракции из пораженного сустава.

Хирургическое лечение

Первый вопрос, который задают пациенты, когда их направляют на эту процедуру – больно ли удалять жидкость из коленного сустава . Всё проходит под местной анестезией, так как удалить жидкость через прокол без её использования будет весьма болезненно. В ходе операции пациент не чувствует боли, но по мере опустошения бурсы может заметить уменьшение давления внутри колена, особенно если имеет место гнойное воспаление.

Далее врач вводит лекарства внутрь суставных сумок посредством шприца, так как вывести жидкость – не единственная цель операции. Кортикостероиды или антибиотики, помещенные внутрь воспаленной бурсы, помогают быстрее справиться с патологическим процессом.

Когда процесс зашел далеко, из-за чего и произошла деформация сустава, пациенту показано протезирование сустава или его отдельных элементов (в зависимости от степени деформации).

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами при скоплении в суставе излишней жидкости , используется в качестве дополнительной терапии основного заболевания, а также для устранения основных симптомов синовита. Использовать подобные средства лучше после одобрения врача и при отсутствии аллергии на компоненты.

Существует несколько действенных средств, которые обладают выраженным противовоспалительным, иммуномодулирующим и вяжущим эффектом, которые можно принимать внутрь и

• тысячелистник, чабрец, эхинацея и пижма в равных пропорциях (1 столовая ложка смеси), настоянные в стакане кипятка, не менее часа;
• семена ржи, плоды барбариса и мед;
• трава окопника в виде водных настоев или в смеси с нутряным животным жиром (используется как мазь);
• масляный настой лаврового листа для натирания колена с последующим наложением согревающей повязки.

Помимо этого, народные целители утверждают, что жидкость коленного сустава можно лечить репчатым луком , запеченным в кожуре. Для этого разрезанную пополам еще теплую луковицу прикладывают к больному суставу на всю ночь. Врачи отмечают, что подобная процедура может быть эффективна во время накопления гнойного экссудата, однако она не может заменить собой полноценную терапию.

Также пациентам рекомендуется не забывать о том, что народные средства от жидкости в коленном суставе могут помочь освободить синовиальные сумки от выпота.

Их лучше использовать как дополнительные меры на фоне лечения аптечными препаратами, тогда велика вероятность не просто купировать симптомы, но и избавится от самих причин болезни.

Опасна ли жидкость в коленном суставе?

Жидкость в коленном суставе чаще всего есть следствием падений, травм, перегрузок.

Эта жидкость — синовия, она образуется в синовиальной оболочке, от этого и название болезни – синовит. Избавление от этой жидкости является делом не простым и долгим.

Причины появления

Коленный сустав очень подвержен травмам, что и приводит к образованию жидкости.

Чаще всего встречаются такие травмы колена:

1. Повреждение мениска;
2. Кровоизлияние;
3. Повреждение связок;
4. Перелом суставных костей.

Причиной образования травм считаются удар под колено или неудачное приземление на ноги при прыжках с высоты.

Все повреждения сопровождаются отеком, припухлостью, кровоизлиянием, сильной болью.

Врачи выделяют несколько факторов риска образования жидкости в колене:

1. Возраст. Наиболее часто наблюдается накопление жидкости в коленном суставе у людей старшее 55 лет. Это объясняется тем, что в этом возрасте возрастает количество случаев заболевания суставов.
2. Занятие спортом. Люди, занимающиеся многие годы спортом, чаще страдают проблемой такого характера. Это касается таких видов спорта, при которых коленный сустав страдает от больших нагрузок, травм, повреждений.
3. Лишний вес. Большая масса тела дает дополнительную нагрузку на коленный сустав. Этот вес со временем приводит к разрушению хряща, что способствует появлению жидкости в колене. При большом весе развивается заболевание остеоартроза, что способствует накоплению жидкости.

Симптомы появления жидкости

Обычно симптомы появляются постепенно: от нескольких часов и до нескольких суток.

Основным симптомом является увеличение колена в объемах. Собравшая жидкость давит на коленный сустав, деформирует его, что затрудняет любые движения колена, появляются болезненные ощущения. Боль появляется не резкая, а тупая.

При воспалении синовиальной оболочки образуется синовит. Последствием этого заболевания является накопление жидкости в коленном суставе.

Причиной этого заболевания является травма колена, но косвенно на развитие болезни могут влиять:

1. Аллергия.
2. Гемофилия.
3. Артрит.
4. Инфекции, приводящие к образованию гнойного синовита.

Синовит, образовавшийся после полученной травмы, характерен возрастанием боли, повышением температуры, увеличением коленной жидкости.

Хроническая форма синовита характерна менее выраженным болевым синдромом. Коленный сустав периодически заполняется жидкостью. При затяжном характере заболевания сустав деформируется и появляется деформирующий артроз.

Реактивный синовит является следствием аллергической формы патологии. Появляется в результате механического или токсического воздействия и чаще всего проявляется как аллергическая реакция.

Лечение синовита

При появлении боли в коленном суставе или дискомфорта необходимо сразу же обратиться в поликлинику к врачу ортопеду или ревматологу.

[1]

Врач после осмотра пациента и некоторых обследований должен очень точно определить причину возникновения жидкости или крови в коленном суставе и назначить комплекс мероприятий, которые обеспечат качественное лечение патологии. Для постановки правильного диагноза и выяснения причины возникновения заболевания врачу придется взять образец жидкости для исследования.

Врач может назначить:

1. Рентген коленного сустава;
2. Ультразвук;
3. Магнитно-резонансную томографию;
4. Анализ крови;
5. Аспирацию сустава;
6. Артроскопию.

Лечение направлено не только на избавление от жидкости, но и на устранение самой причины ее возникновения. Существует два метода лечения заболевания: медикаментозный и хирургический.

Первым делом при лечении этого заболевания является избавление от жидкости. Лечение проводится врачом-хирургом в операционном кабинете. При такой процедуре применение анестезии не требуется.

Хирург аккуратно вводит специальную иглу в полость коленного сустава и выкачивает жидкость шприцем. После отсасывания жидкости в освободившуюся воспаленную полость вводятся антибиотики, несмотря на то, есть ли в ней инфекция. Колено фиксируют плотной стягивающей повязкой или надколенником. Пациента переводят в палату и обеспечивают ему покой.

Часто жидкость снова появляется в коленном суставе, это говорит, что не качественно была устранена причина заболевания.

Если вовремя не производит выкачивание жидкости, то жидкость сковывает подвижность колена. Если причиной возникновения жидкости является инфекция, то при затяжном характере заболевания и отказе от лечения, инфекция разрушает коленный сустав.

Реабилитационный период восстановления воспаленного сустава требует от больного бережного отношения к поврежденному органу. Во время отдыха или сна ногу с поврежденным суставом необходимо держать выше уровня тела. Для этого под ногу подкладывают подушку или валик. В сидячем положении ногу кладут на пуфик. На воспаленное место накладывают компрессы или мази, которые снижают образование жидкости и снимают отек.

Очень эффективны при восстановлении воспаленного коленного сустава народные средства медицины.

Из окопника изготавливают замечательную мазь. Для изготовления потребуется один стакан измельченной травы и 200 г перекрученного свиного сала. Этот состав убирается в холодильник на 5 дней, после чего мазь готова к использованию. Необходимо втирать эту мазь в область воспаленного сустава 2 раза в день и фиксировать эластичным бинтом.

Другим действенным средством является мазь на основе яичных белков, скипидара и уксуса. Все ингредиенты берутся в равных частях и смешиваются. Когда смесь приобретает консистенцию и цвет сметаны, то мазь готова к использованию. Наносят ее на колено перед сном до исчезновения припухлости и болей и для профилактики — в течение недели.

Что может случиться после травмы колена

Термин “гемартроз” походит от греческих слов haima (кровь) и arthron (сустав) и означает кровоизлияние в полость суставной капсулы. Такое поражение может задеть любое костное сочленение тела человека, но наиболее распространенной локализацией является гемартроз коленного сустава. Частое вовлечение в патологический процесс именно коленного сустава обусловлено особенностями его анатомического строения и самым большим риском травматического повреждения.

Патологоанатомические особенности гемартроза колена

Количество крови в суставе при гемартрозе зависит от характера повреждений составляющих его элементов и варьируется в широком диапазоне значений. Оболочка коленного сустава пропитывается кровью, отекает и реагирует на патологические изменения гиперсекрецией синовиальной жидкости. Кровь смешивается с суставной жидкостью, которая обладает мощными фибринолитическими свойствами (не дает крови свернуться). В колене развивается серозно-геморрагическое воспаление. Секрет из полости сустава всасывается постепенно лимфатическими сосудами, а форменные элементы крови поддаются фагоцитозу макрофагами, и гемартроз постепенно рассасывается.

При повреждениях сустава с разрывом его капсулы или недостаточности активности фибринолитической системы, кровь может свернуться еще в полости коленного сустава, в синовиальной оболочке возникают рубцовые изменения, и нарушается физиология процесса продукции и всасывания суставной жидкости. Такие изменения ведут к нарушению конфигурации и функции коленного соединения. Если при повреждении колена в его полость попала инфекция, то гемартроз может нагноиться с образованием острого гнойного артрита.

Причины кровоизлияния в колено

Самой частой причиной гемартроза является травма. Он развивается, как при ушибах колена, так и при более сложных травмах. Как правило, гемартроз сопровождает повреждение связок, капсулы, менисков, внутрисуставных хрящей и костной ткани. Механизм травмы при гемартрозе в 70—80% случаев связан с ушибом в область колена или прямым ударом, падением на колено в согнутом положении или травмой с боковым или торсионным движением.

Второй по частоте причиной гемартроза являются заболевания системы крови. Кровоизлияние в полость коленного сустава – это частый симптом гемофилии. Иногда гемофилию можно заподозрить именно при частых и рецидивирующих гемартрозах. Особенностью данного патологического состояния при гемофилии является то, что для излияния крови в полость сустава не нужны сильные повреждения, оно возникает даже при незначительной травме.

Гемартроз колена может быть симптомом и таких заболеваний, как тромбоцитопении различного генеза, дефицит витаминов К и С, которые принимают участие в реакциях системы гемостаза. При их недостатке присутствует недостаток факторов свертывания крови и повышенная ломкость сосудов, что и приводит к склонности к кровотечениям.

Гемартроз может встречаться и как усложнение после оперативных вмешательств на коленном суставе.

Клиническая картина

Болевой синдром. Скопление значительного количества жидкости в полости сустава вызывает перерастяжение его капсулы, связочного аппарата. Выпот сдавливает периферические кровеносные сосуды (нарушается процесс микроциркуляции) и вызывает раздражение периферических чувствительных нервных окончаний, что приводит к выраженному болевому синдрому и рефлекторному напряжению мышц голени и бедра (что приводит к резкому ограничению пассивных и активных движений в суставе).

Отек ноги в области колена. По мере накопления выпота в полости сустава его контуры сглаживаются и приобретают размытый и отечный вид. Колено увеличивается в объеме, иногда – очень сильно. Прямой зависимости между окружностью пораженной области и количеством крови нет. Сенсибилизированный организм даже на незначительную травму реагирует гиперпродукцией выпота в полость.

Патогномоническим признаком присутствия выпота в полости колена является симптом баллотирования надколенника.

Классификация кровоизлияния в колено

По давности клинического течения:

По наличию усложнений:

По степени повреждения внутрисуставных структур:

• I степень – гемартроз без признаков повреждения любых других структур сустава.
• II степень – кроме гемартроза присутствует повреждение следующих структур: мягкотканые структуры капсулы сустава, передняя крестообразная связка, мениски, жировая подвеска, верхние полулунные связки.
• III степень – кроме кровоизлияния в колено присутствует повреждение костей или хрящей сустава с или без повреждения мягкотканых структур сустава.

Диагностическая программа

В большинстве случаев диагностика гемартроза не составляет трудностей, и поставить правильный диагноз можно только собрав анамнез и осмотрев больного.

Хорошим и ценным диагностическим методом является пункция колена (одновременно это и лечение). С помощью такой процедуры можно эвакуировать содержимое суставной полости и убедится в правильности диагноза. Если секрет геморрагического характера, то речь идет о гемартрозе. Если жидкость гнойная или серозная, то нужно искать другую причину заболевания.

Рентгенологическое обследование позволит диагностировать травматические повреждения костной ткани в суставе или последствия рецидивирующих кровоизлияний.

При подозрении на гемофилию обязательно нужно собрать семейный анамнез, сделать все нужные для диагностики этого заболевания анализы крови.

Инвазивным методом диагностики является артроскопия колена. С помощью аппарата-артроскопа, оснащенного камерой, которую вводят внутрь сустава, легко диагностируются повреждения внутрисуставных структур. Если они присутствуют, то артроскопическое лечение может быть произведено даже на этапе диагностики.

Лечебные мероприятия

Лечение гемартроза коленного соединения начинают с пункции и эвакуации содержимого капсулы. Это приводит к нормализации давления в полости и значительному уменьшению болевых ощущений.

После ликвидации из полости выпота, внутрь вводят препараты, которые снимают воспаление, останавливают кровотечение и уменьшают боль. После такой процедуры ногу туго бинтуют и накладывают давящую повязку. В некоторых случаях иммобилизацию исполняют посредством наложения гипсовой повязки. Иммобилизация очень важна в плане профилактики последствий гемартроза в виде сгибательных контрактур.

Если гемартроз возник у больного гемофилией, то лечение обязательно должно включать антигемофильную плазму, криопрецепитат, рекомбинантные факторы свертываемости крови VIII.

Частые рецидивы могут встречаться и в результате сложных травм с образованием внутрисуставных осколков. В таких случаях нужно хирургическое лечение. Последствия гемартроза (контрактуры), как правило, можно ликвидировать, используя хирургическое артроскопическое восстановительное лечение.

При сложных поражениях коленного соединения, множественных рецидивах, и как следствие хронических дегенеративных и воспалительных заболеваний сустава, применяют метод протезирования коленного сустава (эффективное лечение).

Жидкость в колене: причины, симптомы, принципы лечения

Коленный сустав является очень сложной структурой в организме и выдерживает колоссальные нагрузки на протяжении всей жизни. Не смотря на такую усиленную работу, человек не испытывает никаких неприятных ощущений пока колени здоровы. Но при мельчайших травмах или дискомфорте в коленном суставе значительно страдает двигательная функция и качество жизни. Потому важно знать какие, на первый взгляд, не серьезные проблемы могут привести к тяжелым последствиям. На сегодня известно много заболеваний, при которых накапливается жидкость в коленном суставе. Рассмотрим главные из них.

Образование жидкости

Анатомические структуры, которые образуют коленный сустав, окружены соединительнотканной оболочкой, которая называется синовией. Она ограничивает структуры сустава и защищает его от повреждений. Внутренняя поверхность этой оболочки выстелена эпителиальными клетками, которые продуцируют в полость сустава специальную жидкость (синовиальную). Она очень важна для нормальной функции колена. Суставная жидкость (в норме ее 2-3 мл) выполняет амортизационные функции, гасит внешние удары, питает хрящ, осуществляет обмен веществ в коленном суставе. Недостаток или избыток этой жидкости является причиной разных заболеваний колен.

Если по каким-либо причинам синовия воспаляется, то это сопровождается ее утолщением, нарушением проницаемости оболочки и патологическим увеличением продукции синовиальной жидкости, что приводит к накоплению ее в полости сустава. В зависимости от причин, жидкость может быть различного характера (серозная, фибринозная, геморрагическая, гнойная).

Причины накопления жидкости в колене

Скопление синовиальной жидкости в коленном суставе может быть симптомом многих болезней и патологических состояний, от травматических повреждений до хронических заболеваний суставов.

Самой частой причиной выпота коленного соединения является травма. Травматическое повреждение любой структуры колена может привести к скоплению жидкости в его полости. Примеры самых частых травм: разрыв в мениске колена, переломы костей, которые формируют сустав, растяжение и разрыв связок, разрыв капсулы сустава. В большинстве случаев жидкость при травмах имеет геморрагический характер, а такое состояние называется гемартроз. Но если кровеносные сосуды во время травмы не повреждены, то жидкость имеет серозный характер. Возможно инфицирование выпота с образованием гнойного экссудата.

Второй по частоте причиной выпота в колени являются хронические ревматологические заболевания, которые при обострении сопровождаются специфической реакцией синовиальной оболочки с образованием излишка жидкости (синовит). К ним можно отнести:

• Ревматизм.
• Ревматоидный артрит.
• Остеоартрит (гонартроз).
• Реактивный артрит.
• Подагра.
• Системная красная волчанка.
• Болезнь Бехтерева.
• Дерматомиозит.

Следующей по частоте причиной выпота в колени является гнойное воспаление с образованием гонита или бурсита (воспаление синовиальных сумок и заворотов колена). Гнойное воспаление вызвано микроорганизмами, которые могут попасть в полость сустава непосредственно с окружающей среды (проникающие травмы), с очагов гнойной инфекции, которые находятся поблизости (абсцессы, флегмоны, остеомиелит) или с током крови и лимфы при септических состояниях.

Жидкость в коленном суставе может накопиться и в результате аллергической реакции на разные аллергены.

>>> Записаться к врачу можно прямо сейчас на этой странице , либо по телефону +7(499)519-32-22, звонок для вас бесплатный. Мы вам обязательно поможем!

Симптомы накопления жидкости в колене

В каждом конкретном случае симптомы будут отличаться в зависимости от причины накопления транссудата или экссудата в коленном соединении. Но можно выделить общие для всех случаев симптомы, которые будут отличаться только степенью своей выраженности.

Почти всегда скопление жидкости в полости коленного сустава приводит к боли. Острый процесс сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, который усиливается при движениях или прикосновениях. При гнойном процессе боль особенно выражена и имеет характерный пульсирующий характер, возникает также чувство распирания в пораженном колене. При хроническом процессе боль постоянная, не очень выраженная, периодически затихает, но опять появляется. Иногда люди просто описывают боль при синовите, как чувство дискомфорта. Многие пациенты и начинают лечение из-за хронической боли в колене.

Характерным симптомом является припухание колена и его отек. Степень выраженности этого признака может варьировать от легкой тестообразности тканей вокруг сустава до резкого его увеличения в объеме в несколько раз. При остром поражении выпот накапливается очень быстро, и колено сильно припухает, вследствие чего теряется его нормальная форма и становится невозможным даже стать на пораженную ногу. В таком случае лечение должно быть начато безотлагательно. При хроническом поражении жидкость накапливается медленно и постепенно, что дает возможность и время для ее частичного обратного всасывания. В данном случае развивается хроническая водянка в коленном суставе, которая проявляется лишь сглаженностью его контуров.

Если воспалительный процесс активен, то может появиться покраснение и повышение местной температуры над пораженным участком. Эти симптомы характерны для синовита любой этиологии.

Из-за накопления секрета в полости коленного сочленения часто наступает ограничение его функции. Больной не может полностью согнуть или разогнуть ногу в колене.

Если не принять меры и не начать лечение, то возможны тяжелые последствия в виде различных контрактур, деформаций конечностей или нагноения содержимого капсулы с развитием сепсиса.

Принципы лечения выпота в колене

Какой бы ни была первопричина этого заболевания, лечение должно быть начато как можно быстрее. В ином случае могут развиться необратимые изменения синовиальной оболочки и хряща, которые приведут к нарушению двигательной функции конечности.

Если присутствуют симптомы наличия свободной жидкости в коленном суставе и присутствует боль, то независимо от причин развития болезни нужно сначала провести обезболивание и удаление экссудата из суставной полости. Дальнейшее лечение будет проводиться, в зависимости от причины накопления секрета.

Возможно 2 варианта лечения: медикаментозное или консервативное и хирургическое. Но чаще требуется объединить эти виды терапии для лучшего результата.

Медикаментозное лечение

Для лечения основных симптомов (боль и отек) используют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак и др.). Данные препараты не ликвидируют причину болезни, но хорошо справляются с ее симптомами, что делает их незаменимыми при терапии синовитов, бурситов, артритов. Их используют, как для приема внутрь, так и в виде мазей или кремов. Если процесс носит гнойный характер, то обязательно используют антибиотики. Часто назначают и кортикостероидные противовоспалительные препараты (преднизолон, триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон). Эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому их применение должно быть строго согласовано с врачом.

Хирургическое лечение

Для ликвидации жидкости, которая накопилась в коленном сочленении, используют процедуру артроцентеза (это откачивание экссудата из суставной полости). Делают эту процедуру с помощью обыкновенного шприца с иголкой, она облегчает отечность и боль. После аспирации выпота врач может ввести в сустав кортикостероидный или антибактериальный препарат, чтобы ликвидировать воспалительный процесс.

Дальнейшая терапия будет зависеть от причины болезни.

>>> Записаться к врачу можно прямо сейчас на этой странице , либо по телефону +7(499)519-32-22, звонок для вас бесплатный. Мы вам обязательно поможем!

Сколько жидкости должно быть?

Источники

1. 
   Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.
2. 
   Я. Ю. Иллек Диагностика и лечение ревматизма у детей / Я. Ю. Иллек, М. Р. Нуритдинов, И. И. Алимджанов. — М. : Издательство медицинской литературы им. Абу Али ибн Сино, 2013. — 168 c.
3. 
   Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
4. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 491 c.
5. Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. — М. : Медицина, 2017. — 384 c.