Гематометра — это когда в матке скапливается кровь и не может выйти. Такое случается, например, после родов, абортов, выкидышей, операций или если есть врожденные перегородки в шейке матки. Иногда причина — спайки, которые сужают проход, и кровь просто не может пройти наружу.
Проблема в том, что эта кровь не просто стоит в матке. Она может вызвать сильную боль, повысить температуру, нарушить цикл, а в запущенных случаях — привести к воспалению и даже заражению крови. Поэтому откладывать лечение нельзя. Ниже разберем, какие методы лечения есть, как все происходит, и что будет, если ничего не делать.
Сначала врач должен понять, что именно мешает крови выйти
Без этого лечение будет наугад. Для начала пациентке делают УЗИ. На нем видно, есть ли в полости матки жидкость и сколько ее. Иногда уже по картинке становится понятно, что это гематометра: полость расширена, жидкость однородная, шейка закрыта. Если нужно — назначают МРТ или гистероскопию. Последняя особенно важна, если подозревают спайки или врожденные аномалии.
Важно понять: гематометра — это не отдельное заболевание, а следствие другой проблемы. Лечить нужно не только то, что уже скопилось, но и причину. Иначе все повторится.
Первый этап — удалить кровь из матки
Иногда, если причина — просто спазм шейки матки, врач может назначить спазмолитики. Например, «Но-шпу» или «Дротаверин». Они расслабляют мышцы и позволяют крови выйти самостоятельно. Это бывает, например, после выскабливания, когда шейка сильно сократилась.
Но чаще этого недостаточно. Тогда проводят процедуру расширения цервикального канала — бужирование. Это делают вручную, аккуратно вводя специальные тонкие инструменты, которые постепенно расширяют проход. Это неприятно, но быстро и эффективно.
Если гематометра объемная или старая, может понадобиться гистероскопия. Это когда через шейку матки вводят тонкую трубочку с камерой. Врач видит все внутри и может сразу убрать кровь, сгустки, спайки или перегородки. Это делают под наркозом. Пациентка в сознание приходит через 20–30 минут, а домой может уйти уже в тот же день.
Если причина — спайки, их рассекают специальными инструментами. Если перегородка — убирают ее. Так можно не просто освободить полость, но и не дать проблеме повториться.
Второй этап — лечение причины
После того как матку очистили, важно сделать так, чтобы кровь снова не скапливалась. Поэтому пациентке назначают курс лечения в зависимости от причины.
Если были спайки — могут назначить курс противоспаечной терапии. Это препараты, которые мешают новым спайкам образоваться. Также могут рекомендовать временно ввести в матку специальный катетер или спираль без гормонов — они поддерживают проход открытым.
Если причина — гормональные сбои, врач подбирает терапию, которая нормализует цикл. Иногда это противозачаточные, иногда — прогестерон в нужной фазе. Главное — чтобы эндометрий правильно рос и правильно отторгался.
Если причина — инфекция, назначают антибиотики. Анализы берут сразу после очищения полости, чтобы понять, есть ли воспаление. Часто это помогает избежать осложнений.
После лечения нужно наблюдение
Даже если процедуру провели хорошо и кровь вышла, врачи всегда рекомендуют наблюдение. Через 5–7 дней — контрольное УЗИ. Через месяц — осмотр и еще одно УЗИ, если есть сомнения.
Если была операция или гистероскопия, наблюдают до 3 месяцев. Иногда назначают физиопроцедуры — например, ультразвук или лазер. Это помогает слизистой матки восстановиться и снижает риск новых спаек.
Также важно следить за менструальным циклом. Если месячные так и не приходят или снова появляются боли, нужно повторно обратиться к врачу. Это может быть признак, что гематометра начала формироваться заново.
Если не лечить — могут быть серьезные последствия
Когда кровь долго стоит в матке, она начинает разлагаться. Это вызывает воспаление, боль, температуру, иногда гной. Может развиться эндометрит — воспаление слизистой матки. А дальше — воспаление придатков, спайки, бесплодие и даже сепсис.
Все это лечится долго и не всегда успешно. Поэтому при первых признаках — тянущей боли внизу живота после операции или задержки менструации при болях — нужно идти к врачу.
Где можно пройти диагностику и лечение
Гематометру нельзя лечить самостоятельно. Это всегда работа врача. Если вы подозреваете у себя такую проблему — боли, температура, странные выделения после вмешательства — лучше не ждать.
Обратиться можно в клиники, где есть гинекологическое отделение с УЗИ и возможностью провести гистероскопию. Например, в СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/diseases/gematometra/ можно пройти обследование, сдать анализы и сразу при необходимости провести лечение. Там работают врачи, которые каждый день сталкиваются с такими случаями.
Вывод
Гематометра — это не просто задержка крови. Это сигнал, что в организме что-то не так. Важно не просто убрать кровь из матки, но и понять, почему она там скопилась. Только так можно избежать повторения. А чем раньше обратиться за помощью, тем проще будет лечение