Рентгенограмма локтевого сустава

Для диагностирования, уточнения патологии показан рентген локтевого сустава. Он служит инструментом визуализации костных структур, определяет любые изменения, развитие воспалительного процесса. Руку используют как опору при падении человека и возлагают функцию нагрузки для подъема тяжелых предметов, что может привести к травмированию и серьезным заболеваниям, а рентген может своевременно это выявить. Но он может быть назначен при определенной симптоматике.

Рентген назначают при следующих нарушениях:

• болевые ощущения в локте;
• цветовые изменения, ярко-красный и синий оттенки;
• отеки локтевых тканей;
• повышение температуры;
• ограничение подвижности;
• визуализация косорукости, смещение локтевого, лучезапястного суставов от нормы относительно оси.

Если есть повреждения лишь мягкой тканевой системы локтя, рентгеновские снимки не раскроют патологию. В этих случаях проводят компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, артроскопию. Если же произошло травмирование, повреждение сустава, дегенеративные изменения рентген локтя эффективен.

Что покажет?

Рентгенолог рассматривает и выявляет следующие проблемы:

• Переломы. Локтевая кость на рентгенограмме будет с затемненными линиями.
• Вывихи. Смещение сустава.
• Трещины локтевого сочленения. Аналогично перелому видна затемненность, но кость не пересекает.
• Синовиты. Воспаление и скопление жидкости.
• Артрозы и артриты. Разрушения костной ткани.
• Аномалии врожденного характера. Наиболее частые — вывихи головки лучевой кости;
• Нарушения обмена веществ. Покажет патологию костей, не соответствующую норме.

Вернуться к оглавлению

Техника проведения

В предварительной подготовке пациент не нуждается. Пациента усаживают за стол и обеспечивают неподвижность руки, используя дополнительные предметы, это могут быть также мешки с песком. Рентгенография локтевого сустава может проводиться в лежачем положении или стоя, но такие методы исследования применяются в отдельных случаях. Проведение рентгенологических исследований приведены в таблице.

Расшифровка результатов

Рентгеноанатомия локтевого сустава обязательно имеет нормы, которые учитывает специалист при изучении. Рассматривается ширина суставной щели, отросток, исследуется поверхностный слой костной системы. Поэтому это занимает дополнительное время. Рентгенограмма локтевого сустава с описанием и поставленным диагнозом передается в кабинет врача или отдается пациенту в руки. Для уточнения диагноза возможно назначения других показателей и консультации разных специалистов.

Когда противопоказано проведение?

Некоторым людям нельзя проходить рентген, так как это связано с тем, что излучение неблагоприятно действует на организм. Норма излучения напрямую зависит также от аппарата, на котором проводится исследование. Противопоказано исследование беременным и женщинам в период грудного вскармливания, а также детям до 14 лет. В этих случаях врач назначает щадящие методы — УЗИ и МРТ, исключениями считаются случаи выявления врожденных патологий. Также не рекомендовано делать рентген пациентам в тяжелом состоянии, больным шизофренией. Исследования назначают в редких случаях, с использованием защитных средств для глаз, щитовидной железы, половой системы.

Рентгенография локтевого сустава

Локоть часто подвергается разным травмам. Рентген локтевого сустава визуализирует и показывает всю необходимую информацию о наличии патологий в костных структурах предплечья и плеча. При исследовании можно выяснить, соответствует ли норме суставная щель и околосуставные ткани, поскольку болевой синдром в этом участке не зависит от нарушений в конституции сустава и полученных травм.

Зачем применяют?

Локтевой сустав состоит из плече-локтевого, луче-локтевого и плече-лучевого суставов, объединенных одной капсулой.

Сочленение маленького размера. Рентген локтевого сустава, в связи с этим — один из самых эффективных видов диагностирования разных патологий в зоне локтя. Специальный аппарат направляет рентгеновские лучи на исследуемую область. В результате диагностики получается снимок. На нем изображение мышц показано темным, а твердых тканей — светлым. Это норма, поскольку мягкие ткани просеивают лучи сквозь себя, а твердые поглощают их. Отчетливее всего на изображениях видна кость. Исходя из этого при диагностировании костных тканей и суставов рентгенограмма является лучшим видом обследования.

Исследование установит наличие повреждения костной ткани.

Рентгенография локтевого сустава назначается после полученной травмы и при таких патологиях:

• покраснение и припухлости в зоне локтя;
• болевые ощущения в локтевом участке;
• ограничение или невозможность движений в локте;
• когда кисть отклонена от продольной оси предплечья;
• деформации в этом участке.

А также рентген локтя делают перед хирургической операцией, после терапии и при подозрениях на такие патологии:

• перелом;
• опухоль;
• воспаления и заболевания дегенеративного характера.

Рентген показывает такие болезни и отклонения от нормы:

• травмы в костях;
• артроз и артрит;
• наличие трещин, вывихов и подвывихов;
• новообразования;
• аномалии врожденного вида — локтевая или лучевая косорукость;
• разрывы и растяжения связок;
• эпикондилит;
• подагру;
• бурситы,
• остеомиелит,
• абсцесс;
• синовиты.

Вернуться к оглавлению

Проведение рентгена локтевого сустава

Никакой специальной подготовки для исследования проводить не нужно. Рентгеноанатомия локтевого сустава может проводиться в случае неотложного состояния или травмы. Направления выписываются от узкопрофильных специалистов:

[3]

• травматолога;
• хирурга;
• ревматолога;
• эндокринолога;
• онколога;
• ортопеда;
• артролога.

Продолжительность рентгенограммы составляет 10 минут. Для получения изображений используют стандартную прямую, боковую и аксиальную проекции:

• Прямая. Пациент садится у стола, его рука укладывается на подставку. Если есть сильное нарушение подвижности локтевой области, пациент может находиться в лежачем или стоячем положении.
• Боковая. Выполняют чтобы оценить, какое состояние у самого сустава и близлежащих костных отделов. Для этой цели направление лучей рентгенограммы настроено в ямку локтя, а пациент сгибает локоть на 90 градусов и отводит конечность в плече.
• Аксиальная. Пациент как можно сильнее сгибает руку, а заднюю поверхность плеча располагает на столе. Этот вид проекции четко показывает патологии в лучевом отростке.

Рентген обеспечивает высококачественную визуализацию, удобство исследования и быструю доступность результатов

Противопоказания

Нельзя проводить рентгенографию локтя при беременности или при общем тяжелом состоянии больного. В связи с тем, что даже небольшое облучение может привести к серьезным гормональным сбоям, рентгенограмму локтевого сустава не делают женщинам при периоде лактации. Рентген не используется детям до 14 лет. Для них предпочтительнее проведение других способов диагностики.

Лечение суставов

Сайт про суставы

Рентген локтевого сустава в двух проекциях

Лучевая диагностика локтевого сустава

Показания для проведения рентгена локтевого сустава

Данную процедуру рекомендуется ежегодно проходить спортсменам, а также людям, которые
часто сталкиваются условиями, предрасполагающими к возникновению артрита, даже если у них нетдискомфорта и болевых ощущений.

• Резкие недомогания и боли в сфере локтевого сустава, дискомфортное состояние;
• Чувство жара в сфере локтевого сустава;
• Неполное либо абсолютное ограничение в движении локтя;
• Перенесенное повреждение либо травма (в случае если после травмы локтевой сустав не беспокоит, всё равно рекомендуется проделать рентгенографию);
• Плановая рентгенография;
• Появлениеразных новообразований в локтевой сфере, в том числе и костяные наросты;
• Чувство онемения в области предплечья, боль и/или дискомфорт, идущая по локтевому
  суставу (как отдельная, так и от движения).

[1]

Лучевая диагностика локтевого сустава

Рентген проводится на основании осмотра врача-травматолога, который выписывает
соответствующее направление.

На рентгеновском снимке можно заметить расширение костной материи по крайним сторонам
хряща локтевого сустава, местоположение наслоения кальция, повреждение структурыповерхностности костной материи.

Рентген локтевого сустава диагностирует подобные болезни:

• Артрит – на рентгеновском снимке видно сужение суставного пространства;
• Брусит — рентгенография выявляет участки обызвествления;
• Артроз – рентгеновский снимок отображает сужение суставной щели, а также появление наростов на краю костной материи;
• Подагра – на рентгенографии выявляются изъяны круглой или овальной конфигурации,
  эрозийные области на кости, напоминающие раковину;
• Латеральный эпикондилит локтевого сустава – нет видимых изменений
  на рентгеновском снимке;
• Опухолевые образования – на рентгеновских снимках они смотрятся как области с
  разреженностью кости.

Рентгенография поможет выявить дисплазию локтевого сустава у собак. У молодых собак
наблюдается хромота после активных игр или нагрузок. Дисплазия – это аномалия развития
костныхсуставов. При обнаружении хромоты у питомца его следует показать ветеринару, который назначит рентген обследование и выявит причину. Если вовремя не начать лечение, дисплазия
может привести кчастичному или абсолютному разрушению суставов у собаки.
В нормальном состоянии у здоровой собаки угол локтевого сустава составляет 120-130 градусов.

Норма рентгена локтевого сустава

У здоровых детей от 3 месяцев до года рентгеновские характеристики анатомической структуры
плеча показывают, что венечное ответвление локтевой кости никак не выражено, оно
слишкоммало. Крайний и последний края блоковидной стенки закруглены.
Нормативные значимости угла средипредплечья и продольными осями плеча в этой
возрастной категории равны 170-175градусов, в то время, как у взрослых он равен 180 градусов
(см. фото).

Разница локтевых суставов

В возрасте 7-11 лет нормативные значимости угла среди предплечья и продольными
осями плеча равняется 175±2 градусов у здорового ребенка в нормальном состоянии.

На рентгеновском снимке, сделанном в боковой проекции, состояние плечевой кости
характеризуется величиной угла, возникающего при скрещениипродольной оси и линии,связывающейдно ямок плечевой кости. В нормальном состоянии этот угол равен 35-45 градусов
(см. фото).

Рентгенография не занимает более 10 минут, еще в течение 15 минут врач рентгенолог
анализирует и описывает снимок, вывод которого включает точный диагноз, суть болезненных
действий либоперечисление наболее возможных болезней. Рентген локтевого
сустава – незаменимый метод исследования в настоящее время. Благодаря рентгену можно
быстро и эффективно диагностироватьзаболевания и отклонения локтевого сустава.

Локтевой сустав рентгенограмма норма

Рентген локтевого сустава: фото рентгеновских снимков локтя

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Рентгенологическое исследование суставов считается самым популярным диагностическим мероприятием при подозрении на суставную патологию.

Что показывает рентген? На рентгеновском снимке врач может увидеть четкие признаки заболевания:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• костные разрастания по краю хрящевой ткани;
• нарушения соответствия суставных поверхностей;
• участки отложения кальция.

1. определить нарушения и проблемы;
2. поставить правильный диагноз;
3. выявить осложнения или вторичные признаки патологии, затрагивающие другие органы и системы;
4. составить терапевтический тип и план;
5. контролировать динамику лечения.

В каких ситуациях назначают рентген суставов

Так что же все-таки представляет собой диагностика рентгеном? Это метод исследования внутренних органов человеческого организма при помощи рентгеновских лучей, направленных специальным аппаратом на нужный участок тела. Таким образом, получается снимок – изображение.

Мягкие ткани организма пропускают рентгеновские лучи через себя, а костная и хрящевая ткани поглощают излучение. Именно поэтому мышцы на рентгеновском снимке выглядят темными, а твердые ткани – светлыми. Четче всего на снимке выделяются кости, поэтому для диагностики костей и суставов рентген считается лучшим методом.

При помощи современных цифровых рентгеновских аппаратов медики имеют возможность получать изображения, отражаемые на экране монитора, запечатленные на бумаге, сохраненные на магнитном носителе или жестком диске компьютера. К сожалению, на рентгеновском снимке не всегда отражается патология суставов.

Дело в том, что существует рентгенонегативный период, при котором поражение охватывает только мягкие ткани. На рентгенографии они не видны. В подобных случаях на помощь врачам приходят другие диагностические мероприятия.

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ суставов).
2. Компьютерная томография (КТ).
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Использование любого из этих методов позволяет доктору рассмотреть мягкие ткани: мышцы, связки, сухожилия. Несмотря на то, что эти методы являются более точными, они нацелены на диагностирование патологий околосуставных тканей.

Если возникает необходимость в исследовании внутреннего содержимого суставной полости, назначают пункцию синовиальной капсулы с забором суставного экссудата. Даже при визуальном осмотре синовиальной жидкости врач может определить наличие примесей. Изучение под микроскопом дает информацию об инфекционных возбудителях заболевания.

Метод артроскопии служит для изучения внутренней структуры сочленения. Суть этой процедуры заключается в осуществлении двух проколов. В первый вводят камеру — артроскоп, а через второй при помощи специальных инструментов совершают необходимые манипуляции. В этом заключается преимущество данного метода.

Руководствуясь клиническими признаками заболевания и исследовательскими потребностями, врач выбирает тип диагностики, который может включать изолирование изучение определенного участка.

Например, рентген височно-челюстного, плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного или локтевого сустава.

Рентген области локтевого сустава

При травме или возникновении дегенеративно-дистрофических изменений в локтевом суставе у пациента отмечаются следующие симптомы:

• боль в области локтевого сустава;
• нарушение подвижности в сочленении;
• локальное повышение температуры;
• отек кожных покровов и покраснение в районе локтевого сустава;
• косорукость (устойчивое отклонение кисти руки от продольной оси локтевой и лучевой костей).

Анатомическое строение локтевого сустава, как впрочем, и коленного, и тазобедренного, и голеностопного сочленения – очень сложное. Локтевой диартроз состоит из трех простых суставов: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого, соединяющихся в общей суставной капсуле.

Для предварительной диагностики или для уточнения патологии назначается рентгенография, при помощи которой существует возможность отличной визуализации изменений в костных структурах, либо развития воспалительных процессов в других элементах сочленения.

Рентген локтевого сустава назначается по следующим показаниям:

1. травмы различной степени тяжести (подвывихи, вывихи, переломы);
2. воспалительно-дегенеративные процессы (латеральный эпикондилит локтевого сустава, артроз, артрит);
3. опухоли различного происхождения.

Как проводится рентген

Снимки локтя делаются в трех проекциях:

Пациент в ходе проведения процедуры находится в положении «сидя», его рука при этом лежит на столе либо на специальной подставке. Если подвижность сустава сильно нарушена, больного можно положить на спину, на бок или проводить рентген в положении «стоя».

Если снимки выполняются в прямой проекции, человек располагается рядом со столом в боковой позе, рентгеновская кассета подкладывается под заднюю поверхность локтевого сустава. При этом рука должна быть полностью разогнута и по максимуму отведена в плече.

Боковые проекции требуют сгибания руки в локте под прямым углом, рука должна быть отведена, как и в предыдущем случае. Лучи рентгена направляют четко в середину локтевой ямки.

Благодаря аксиальной проекции можно получить четкие изображения заднего отдела поверхности кости плеча и локтевого отростка. Преимущество рентгенографии заключается в том, что этот метод не требует предварительной подготовки пациента.

Когда рентген противопоказан

Рентгенография не назначается беременным женщинам. Это обусловлено тем, что радиоактивное излучение негативно влияет на плод на любом этапе его развития.

Детям до 14 лет исследование рентгеном заменяют альтернативными щадящими методами, коими являются УЗИ и МРТ. Исключения составляют те ситуации, когда врачу необходимо диагностировать какую-либо врожденную патологию на раннем этапе ее развития, например, лучевую или локтевую косорукость.

Для снижения вреда от процедуры, исследования у детей проводят только на современном оборудовании и используют при этом средства защиты щитовидной железы, глаз и половых органов. Новорожденных прикрывают полностью, оставляя снаружи только исследуемую часть.

Доза рентгеновского излучения при проведении диагностики напрямую зависит от качества оборудования. Современные приборы наносят организму значительно меньше вреда.

Рентген локтя с большой точностью определяет патологические изменения, произошедшие в костной ткани. На снимках хорошо видны трещины, опухолевые и дегенеративно-дистрофические процессы, переломы. Исследование рентгеном позволяет дать оценку размеру внутрисуставной щели, сужение которой является диагностическим показателем при выявлении артроза и артрита.

Рентгенография локтя позволяет оценить состояние концевых поверхностей костей плеча, предплечья и элементов других суставов. Кроме того исследуются области, прилегающие к суставу.

После выполнения всех снимков рентгенолог проводит их расшифровку и делает описание, которое вместе с изображениями передается врачу, направившему пациента на рентген.

Рентгеновский снимок коленного сустава – как определить патологию?

По сей день при диагностике травмы коленного сустава используют классический рентген. Метод достаточно эффективный как при установлении характера травмы, так и в процессе контроля при лечении. Особой подготовки к проведению рентгена колена не требуется. Обычно рентгенограмма коленного сустава показывает:

• Методы эффективного проведения рентгенограммы
• Доза рентгена
• В чем минусы рентгенографии?

• переломы,
• вдавления,
• трещины,
• сужение суставной щели,
• остеосклероз,
• остеофит.

В США в Институте по изучению причин старения по рентгеновскому снимку коленного сустава предложили делать опознание человека. Уникальность коленного сустава невозможно подделать, в отличие от сетчатки глаз и отпечатков пальцев. Снимок переводят в цифровой формат, но пока этот метод по точности конкурировать с традиционными не может и требует доработок.

Кстати, первым рентгеновским снимком была кисть жены Рентгена. Сначала это называлось фотографией, сделанной с помощью Х-лучей. Потом это называлось новой фотографией, светописной диагностикой. Название рентгенографии закрепилось уже в 1905 году.

Методы эффективного проведения рентгенограммы

Качество рентгена коленного сустава зависит от того, насколько грамотно он проведен. Существуют различные способы укладки, которые кроме явных костных изменений, видимых на обычных проекциях, позволяют выявить признаки повреждений в более мягких суставных образованиях. Применяют прямую и боковую проекции, только с таким условием рентгенография коленного сустава считается выполненной. В прямой проекции на снимке видна более прозрачная щель между суставными поверхностями. На самом деле она заполнена хрящом и синовиальной жидкостью, но реальная картина этой зоны видна при укладке полного разгибания колена и перпендикулярном направлении рентгеновского луча.

Когда подозревают разрыв крестовидных связок, делают боковую рентгенограмму с перемещением веса тела на больную ногу. Каждый участок имеет свои функциональные особенности, поэтому и применимы различные позиции и укладки. Если нет подозрений на перелом, то снимок делается в положении стоя, так видно ширину суставной щели. От количества проекций цена особенно не зависит. Она варьируется в зависимости от качества и новизны оборудования, применяемого в конкретной клинике.

Существует два способа проведения рентгенограммы: аналоговый и цифровой. Последний все чаще применяется, так как обладает большей точностью, менее опасен для организма, хотя именно структура костей четко не прослеживается. Цифровой рентгеновский аппарат удобен в использовании и занимает минимум времени при обследовании. Подготовка, снимок и обработка занимают около 5 минут. Качество изображения на мониторе очень удобно для диагностики.

Как делать рентгеновский снимок ребенку?

При проявлении симптомов артрита у ребенка также делают рентген, но только при показаниях врача. Чтобы уменьшить риск облучения маленького организма, который из-за близкого расположения органов получает большую порцию облучения, чем взрослый человек, необходимо проводить рентген только на современном оборудовании и с использованием средств защиты. Если защита изготовлена из свинца, то она должна быть зачехлена. Защищают половые органы, щитовидную железу и глаза. Новорожденного накрывают полностью, оставляя только исследуемую зону.

Чтобы обездвижить маленького человечка и получить качественное рентгеновское фото коленного сустава, применяют специальные фиксаторы, стул. Это снижает вероятность повторного проведения рентгенограммы. Если есть необходимость, то применяют анестезию или успокаивающие средства. Картина с подвешиванием малыша на фиксаторе не для слабонервных, но на самом деле страданий ребенку это не приносит.

Доза рентгена

Влияние лучей на организм человека зависит от времени и интенсивности облучения. Единица измерения дозы облучения, получаемой человеком, называется Зиверт. Врачи-рентгенологи на халатах носят Зиверт-дозиметры, измеряющие дозу, поглощенную их организмом за время проведения рентгеновских исследований. Доза при рентгене зависит от качества аппарата. Один и тот же рентген на разном оборудовании излучает разные дозы.

Для различных частей человеческого организма норма облучения разная, так как ткани и органы обладают разной чувствительностью. Существует понятие эффективной дозы, которая зависит от риска всего тела. При рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 мЗт, что сопоставимо с природным облучением за сутки. Для сравнения: рентген толстого кишечника эффективен при дозе 6 мЗт, что сопоставимо с облучением за 2 года. То есть можно сказать, что рентген колена относительно безобиден, поэтому рекомендовано делать рентген-контроль во время лечения.

В чем минусы рентгенографии?

Есть такой момент, что рентгеновский снимок коленного сустава показывает только костные изменения. Рентгеновские лучи поглощаются плотной костной тканью благодаря содержанию кальция. А анатомические особенности колена таковы, что чаще всего повреждения имеют как раз связочно-менисковые структуры. У людей, страдающих ожирением, снимки получаются размытые из-за избыточной жировой и мышечной массы. Беременность является противопоказанием к проведению рентгена, так как может навредить будущему ребенку.

Недостатком аналогового рентгена является невозможность тиражировать и хранить снимки. Чтобы нейтрализовать облучение, после проведения рентгеновского исследования рекомендуется пить больше жидкости: молоко, зеленый чай, соки, очень полезно красное вино. Хорошо употребить фрукты и овощи с содержанием витамина С. Перед процедурой стоит поесть лук и петрушку. Чтобы избежать неправильно проведенного рентгена, следует при малейшем подозрении на недуг сразу же обращаться в специализированные центры.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рентгенограмма локтя при артрозе в прямой и боковой проекции

История болезни при дегенеративном остеоартрозе локтевых суставов

Жалобы на боли в обоих локтевых суставах.

Анамнез: боли отмечает 1,5 года, ухудшение 2 недели назад.

Объективный осмотр: отека, деформации локтевых суставов нет. Пальпация наружного надмыщелка правого и левого плеча болезненна. Сила в руке снижена.

Рекомендовано: r-грамма обоих локтевых суставов в 2-х проекциях.

Протокол рентгенологического исследования

Вид исследования: Рентгенография локтевого сустава

Описание: на представленной рентгенограмме визуализируется сужение суставных щелей с субхондральным остеосклерозом и краевыми остеофитами поверхностей (больше слева).

Заключение: р-признаки артроза обоих локтевых суставов 2 степени.

Повторный осмотр травматолога

Жалобы на боли в обоих локтевых суставах.

Диагноз: M77.1 Латеральный эпикондилит обоих плеч.

Нимесулид 0.1 х 2 р/д. №10;
УЗ с гидрокортизоном №10.

Локтевой сустав рентген норма

а) Значения, определяющие нормальное осевое отклонение в локтевом суставе:

1. Несущий угол локтевого сустава:
• Методика визуализации:
о Определяется на ПЗ рентгенограмме при полностью разогнутой руке с горизонтальным положением надмыщелков на рентгенограмме
о Центральный луч проходит перпендикулярно плоскости снимка
• Измерение:
о Пересечение продольных осей плечевой и локтевой костей
о Норма для мужчин: 154-178°
о Норма для женщин: 158-178°

Существует три метода измерения нормального вальгусного отклонения («несущего угла») локтевого сустава. Несущий угол измеряется по продольным осям плечевой и локтевой костей. Плечевой угол измеряется по продольной оси плечевой кости и линии, проведенной по нижним краям головки мыщелка и блока плечевой кости. Локтевой угол измеряется по продольной оси локтевой кости и линии, проведенной по нижним краям головки мыщелка и блока плечевой кости.

2. Плечевой угол:
• Методика визуализации:
о Определяется на ПЗ рентгенограмме при полностью разогнутой руке с горизонтальным положением надмыщелков на рентгенограмме
о Центральный луч проходит перпендикулярно плоскости снимка
• Измерение:
о Пересечение продольной оси плечевой кости с линией, направленной по касательной к суставным поверхностям блока и головки мыщелка
о Норма для мужчин: 77-95°
о Норма для женщин: 72-91°

3. Локтевой угол:
• Методика визуализации:
о Определяется на ПЗ рентгенограмме при полностью разогнутой руке с горизонтальным положением надмыщелков на рентгенограмме
о Центральный луч проходит перпендикулярно плоскости снимка
• Измерение:
о Пересечение продольной оси локтевой кости с линией, направленной по касательной к суставным поверхностям блока и головки мыщелка
о Норма для мужчин: 74-99° о Норма для женщин: 72-93°
Применение: каждое значение может указывать на неправильный несущий угол локтевого сустава
• В норме локтевой сустав имеет небольшое вальгусное отклонение (кнаружи), позволяющее совершать нормальные движения рук вперед и назад при ходьбе
• При переломе тела или метафиза кости в полости локтевого сустава возможно развитие варусной деформации локтевого сустава в виде «ружейного приклада»

На рентгенограмме в ПЗ проекции у пациента с неполным развитием скелета показана лучемыщелковая линия, проведенная вдоль оси лучевой кости, и пересекающая головку мыщелка. На боковой рентгенограмме у того же пациента показана нормальная лучемыщелковая линия, вновь пересекающая головку мыщелка и указывающая на отсутствие смещения головки лучевой кости.

1. Лучемыщелковая линия:
• В любой проекции локтевого сустава линия, проходящая по оси лучевой кости через ее проксимальный отдел, должна пересекать головку мыщелка приблизительно в ее центре
• Значение: выявление вывиха головки лучевой кости:
о Особенно полезно ее использование у детей, у которых еще не появились эпифизарные центры оссификации и сложно проследить взаимное расположение лучевой и плечевой костей

2. Передняя плечевая линия:
• Проекция: истинная боковая проекция локтевого сустава, центральный пучок рентгеновских лучей перпендикулярен плоскости снимка
• Линию проводят вдоль переднего края кортикального слоя плечевой кости и продолжают через мыщелки до пересечения со средней третью головки мыщелка
• Применение: выявление надмыщелкового перелома в дистальном отделе плечевой кости:
о Надмыщелковый перелом у детей может быть малозаметным, без смещения
о Возникает при падении на вытянутую руку, что приводит к небольшому смещению дистального фрагмента кзади
о Так как дистальный фрагмент перелома включает головку мыщелка, на его смещение указывает прохождение передней плечевой линии либо кпереди от головки мыщелка (если смещение крупное), либо через переднюю треть головки мыщелка (если смещение небольшое)

На боковой рентгенограмме показана передняя плечевая линия, проведенная по переднему краю тела плечевой кости вниз до пересечения со средней третью головки мыщелка. Линия, пересекающая переднюю, а не среднюю треть головки мыщелка, указывает на скрытый надмыщелковый перелом со смещением дистального фрагмента кзади. Понимание последовательности оссификации эпифизов/апофизов локтевого сустава имеет важное значение. Если в области блока плечевой кости имеется оссифицированный участок, но оссифицированный медиальный надмыщелок отсутствует там, где он должен быть — это указывает на отрыв медиального надмыщелка со смещением фрагмента в полость сустава, имитирующего блок плечевой кости.

в) Последовательность оссификации эпифизов/апофизов локтевого сустава. Оссификация происходит в следующем порядке:
• Головка мыщелка: к первому году жизни
• Головка лучевой кости: к трем годам
• Медиальный надмыщелок: к пяти годам
• Блок: к семи годам
• Локтевой отросток: к девяти годам
• Латеральный надмыщелок: к 11 годам
• Важнее (и проще) запомнить порядок оссификации, чем запоминать ожидаемый возраст оссификации в каждом центре
Применение: выявление отрывных переломов медиального надмыщелка
• Оптимальное применение в возрасте 5-7 лет
• Типичное повреждение локтевого сустава в этом возрасте — отрыв медиального надмыщелка:
о Медиальный надмыщелок-место начала общего сухожилия сгибателей
о При отрыве общее сухожилие сгибателей смещает центр оссификации медиального надмыщелка в дистальном направлении, часто запирая его в суставе
о В запертом положении медиальный надмыщелок может имитировать нормальный блок плечевой кости в медиальном отделе сустава, особенно если блок еще не оссифицирован
• Таким образом, так как медиальный надмыщелок оссифицируется раньше блока, и «блок» можно увидеть при отсутствии медиального надмыщелка, этот центр оссификации представляет собой смещенный медиальный надмыщелок, указывающий на наличие отрывного перелома.

г) Список литературы:
1. Keats ТЕ et al: Normal axial relationships of the major joints. Radiology. 87(5):904-7,1966.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.6.2019

Рентген локтевого сустава: что помогает выявить рентгенография

Локти испытывают большие нагрузки и часто подвержены травмам. С помощью рентгена локтевого сустава можно получить нужную информацию о происходящих в нем патологических изменениях костной структуры, а также в области плеча и предплечья.

Такое исследование обычно назначается для первичной диагностики, когда человек испытывает неприятные симптомы.

Показания для проведения рентгена

Применение рентгенографии часто назначается при подозрении на развитие суставной патологии. Такую процедуру особенно рекомендуется делать спортсменам и людям, организм которых предрасположен к заболеванию артритом.

Суставы локтей отличаются сложным строением. Они включают сочленение трех простых суставов:

• лучелоктевого;
• плечелоктевого;
• плечелучевого.

Все они соединены одной капсулой. Эта область очень уязвима, поскольку подвергается постоянным нагрузкам, различным механическим воздействиям негативного характера. Все эти факторы приводят к изменениям патологического характера в области сустава локтя.

С помощью рентгенограммы локтевого сустава можно заметить изменение структуры костной ткани и других суставных элементов.

Такая первичная диагностика показана, когда у больного наблюдаются следующие симптомы:

• боль в локте;
• плохая подвижность;
• отечность, покраснения и повышение температуры в области локтевого сустава;
• косорукость.

Рентген также показан при планируемом оперативном вмешательстве и после курса лечения. Его назначают, когда у больного подозревают воспаление или дегенеративные изменения локтевого сочленения, при опухолевых образованиях в локте.

[2]

К кому обращаться

К кому обращаться

Направление для обследования дает специалист, у которого пациент был на приеме. С болью в области локтя чаще всего обращаются к семейному врачу или узкопрофильному.

Для выявления причин и лечения можно получить консультацию у ревматолога. Он проведет диагностику и выпишет курс лечебных мероприятий, направленных на устранение воспалительного процесса.

Травматологи окажут помощь при ощущении боли по причине травм. Ортопед сможет определить дальнейшее направление лечения, когда орган деформирован. Онколог поставит правильный диагноз и после этого подберет необходимый курс лечения при диагностировании новообразований. Для этого также назначается биопсия, чтобы информация была более достоверной. Когда боль возникает вследствие повреждения нервов, лечение назначает невропатолог.

Процедуру проводят в медучреждениях, которые располагают необходимым оборудованием и нужными специалистами.

Методы проведения исследования

Локтевой сустав имеет сочленения маленьких размеров. Из-за этого рентген является наиболее эффективным методом диагностирования патологии. Аппарат показывает различные отклонения от нормы и развитие болезней:

• артроз и артрит;
• травмы в костях;
• новообразования;
• вывихи, подвывихи и трещины;
• растяжения и разрывы связок;
• локтевая и лучевая косорукость врожденного вида;
• подагру и бурсит;
• эпикондилит;
• абсцессы и синовиты;
• остеомиелит.

Снимки обычно делаются в трех проекциях: боковой, прямой и аксиальной. Во время выполнения процедуры прямой задней проекции пациент находится сбоку от стола или ложится на его поверхность. Врач отводит в сторону стола конечность и максимально разгибает руку в локтевом суставе. Кисть поворачивают в положение супинации. Рентгенограмму также делают и с согнутым локтем, что позволяет получить снимок с размером и состоянием суставной щели. Он дает возможность оценить структурные изменения костной ткани и суставообразующих костей.

При выполнении снимка боковой проекции больной садится боком к столу, а его рука в согнутом виде лежит ладонью вниз. Необходимо, чтобы конечность совпадала по направлению тела с углом локтевого сустава в 90 о . Это позволяет увидеть на снимке верхние отделы локтя.

Во время аксиальной проекции пациент садится боком от стола или может расположиться к нему лицом. Рука тыльной стороной прижата к поверхности плеча и согнута в локте. Пальцы кисти должны прикасаться к ключице. Снимок позволяет оценить локтевой отросток и блок кости плеча.

Вся процедура занимает не более 10 минут. Последующие 15 минут рентгенолог делает описание снимка. Он дает свое заключение, где указан конкретный диагноз либо наиболее вероятное определение заболевания. Для проведения рентгенографии локтевого сустава не требуется предварительной подготовки пациента.

Противопоказания рентгенографии

Существуют определенные противопоказания для проведения рентгена. Это связано с воздействием рентгеновских излучений на организм человека. С применением более современной аппаратуры получаемая доза гораздо меньше при проведении такой процедуры. Самое новое оборудование дает возможность сделать снимки с минимальным вредом для здоровья взрослых людей.

Однако рентгеновские аппараты вредны для детского организма. После проведения такой процедуры облучение негативно сказывается на дальнейшем здоровье ребенка. Это может проявляться в замедленном развитии, росте детей.

По этой причине нельзя делать рентгенографию детям до 14 лет и беременным женщинам, в период грудного вскармливания. Также не рекомендуется такое обследование пациентам, чье состояние может ухудшиться после его проведения. Иногда в случае диагностики тяжелых заболеваний приходится делать снимок для некоторых больных. С этой целью используется по возможности только высококачественная аппаратура. Во время обследования специалист должен максимально обеспечить защиту глаз, половых органов, щитовидной железы обследуемого.

Результаты лучевой диагностики

На рентгеновском снимке суставы локтей взрослого человека и ребенка имеют большие различия. Влияет возраст человека, связанный с определенными нормативными характеристиками, которые отличаются для каждой возрастной группы .

У взрослых здоровых людей локтевой сустав рентгенограмма — норма 180 о . Это значение угла среди предплечья и продольными осями плеча. У здорового малыша до 3-х месяцев эти показатели составляют 170−175 о , Позднее, в возрасте от 7 до 11 лет у детей значение этого угла отличается и будет равно 175−177 о , если ребенок здоров.

Быстрая и доступная диагностика позволяет рентгенологу на основании снимка расшифровать его, сделать описание. Это даст возможность профильному специалисту установить точный диагноз суставного или другого заболевания в области локтя и примыкающих к нему других костей. Благодаря этому можно быстрей начать лечение с минимальными затратами средств и времени.

Смежные и дополнительные методики

Цифровая современная рентгенологическая аппаратура позволяет вывести изображение не только на экран монитора, но и на другие носители. Рентгенологи утверждают, что не все оборудование может полноценно отображать на рентгеновском снимке все изменения. По этой причине используются другие методы обследования. К ним относятся:

• компьютерная томография;
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография.

Каждый из них показывает специалистам различные мягкие ткани: сухожилия, мышцы и связки. Они демонстрируют патологические изменения околосуставных тканей с высокой точностью. Однако при суставных болезнях нельзя опираться только на один из них.

Чтобы получить анализ внутриполостных полостей, делают пункцию синовиальной капсулы. Такая процедура может легко показать наличие примесей в суставной жидкости, которые могут говорить о заболевании. Полученные данные после этого изучают в лабораторных условиях, после чего специалисты делают свои заключения об основной причине болезни. Она может носить инфекционный либо неинфекционный характер.

В случае необходимости также применяется и другой метод для изучения внутренней структуры сочленения в суставах — артроскопия. Для этого делается прокол в двух местах, чтобы ввести прибор в виде специальной камеры и затем проводят определенные манипуляции с помощью инструментов.

Ориентируясь на клинические признаки заболевания, врачи выбирают для пациентов методы или комплексы, которые позволяют более точно дать информацию. Все данные и процессы, происходящие в суставах локтей, позволят специалистам более точно и своевременно установить диагноз. Все вместе послужит основанием для назначения необходимого курса терапии.

Источники

1. 
   Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 937 c.
2. 
   Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
3. 
   Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. — М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. — 65 c.
4. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.
5. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.