Латерофлексия суставов головы это

Новосельцев С. В, Вертебрально-базилярная недостаточность. Возможности мануальной диагностики и терапии, 2007

Мануальное (остеопатическое) обследование структуральной системы

Q.
Большие движения в суставе Ср-Сц — это ротация. Половина ротации всего шейного отдела обеспечивается атлантом на аксисе. Рентгенологически в этом можно убедиться. Движение флексия-экстензия обычно не вовлекается в соматическую дисфункцию С]. Латерофлексия не значимый компонент движения
эо

Cv (65,06% и 53,01% соответственно), преобладали функциональные блокады грудных ПДС (49,40%). Интересно отметить существенное преобладание задневерхней дисфункции лонного сочленения (слева), что, по всей вероятности, связано с наличием проблем внутренних органов на этом уровне. У мужчин данная дисфункция отмечалась также, но в меньшей степени и справа. Грудобрюшная и тазовая диафрагмы имели ограничения подвижности как у мужчин, так и у женщин примерно с одинаковой частотой гомолатерально справа.
Частота находок при мануальной диагностике у больных разного возраста была следующей.
Для детского возраста наиболее характерны дисфункции таких структур, как Co

Суц и Суп-Thj в этом возрасте существенно выше, чем в детском возрасте (22,92% и 20,83% соответственно). Высока частота функциональных блокад в поясничных ПДС, передней ротации подвздошной кости справа. Следует отметить, что с возрастом неуклонно растет частота торсий крестца вправо по левой оси (у 14,58%). Гипотетически можно предположить, что это связано либо с повышением нагрузок на поясничный отдел позвоночника, либо со снижением его функциональной активности.
По наблюдениям А. Б. Сителя (2001), начальная стадия вер- тебрально-базилярной недостаточности сопровождается биомеханическими функциональными и рефлекторными нарушениями в виде миотонических и нейротрофических синдромов (синдром передней лестничной мышцы, нижней косой и других мышц головы и шеи, синдром плечелопаточного периартроза и

др.). Мануальная диагностика выявляет функциональные блокады в краниовертебральном переходе, а также в ПДС Q—Сц, Cvn—Thi—ТЬц, реже встречались блокады на уровне Су—Суп и Cvi—Суп- Этот же автор утверждает, что в начальной стадии заболевания не выявляются блокады в ПДС Сц-Cni-Ciy—Су.
Во II стадии ВБН регистрировались функциональные блокады в четырех-пяти двигательных сегментах шейного отдела позвоночника и в сопряженных сегментах поясничного отдела. Также выявлялись синдром нижней косой мышцы головы, рефлекторная контрактура мышц шеи, синдром передней грудной стенки, межлопаточный болевой синдром, синдром плечелопаточного периартроза, синдром локтевого эпикондилеза.
В III стадии вертебрально-базилярной болезни регистрировались функциональные блокады во всех двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, синдром нижней косой мышцы головы отмечался у всех больных, в 96,8% случаев отмечалась рефлекторная контрактура мышц шеи.
В IV стадии заболевания выявлялись функциональные блокады всех шейных ПДС. У всех больных отмечались синдромы нижней косой мышцы головы, рефлекторной контрактуры мышц шеи, передней грудной стенки, межлопаточной области [Ситель А. Б., 2001].

шейный отдел позвоночника

Добрый день. Мне 27 лет Цифровая рентгенография шейного отдела позвоночника показала: Шейный лордоз выпрямлен. Правостороннее сколиозирование шейн.отд. позв. Правосторонняя латерофлексия в суставах головы. Шейное ребро 1 степени с обеих сторон. Дискоз (хондроз) в сегменте межпозвонкового диска С4/С5. Остеохондроз в сегментах м.д. С5/С6/С7. Антефлексия затылка относительно атланта и ретрофлексия атланта по отношению к аксису. Ротация аксиса вправо.Стойкий функциональный блок в сегментах С5-С7. Компенсаторная гипермобильность в сегментах С3/С4/С5 в виде ретролистеза С3,С4. Задняя грыжа дисков C5-C7. Может ли подобное вызвать тяжесть в голове, блуждающие боли, снижение работоспособности, отрешенность, временное помутнение сознания? Заранее благодарен за ответ.

цифровой рентген не самый лучший метод диагностики дискогенной патологии шейного отдела позвоночника. С Современных позиций дает не более 20% информации. Давайте разберемся в ситуации. Ждем Вас на бесплатном приеме невролога в одной из наших клиник. м. Нагатинская- ул. Нагатинская д. 1 строение 21 тел. (495) 7643512, 2253803 м. Академика Янгеля, ул. Академика Янгеля д. 3 тел. (495) 7665176, 2253803 м. Сходненская ул. Свободы д. 71 тел. (495) 4928751, 4908762, 2253803.. Запись через сайт дает право на дополнительную скидку. Средняя цена комплексного сеанса лечения позвоночника(1.5-2 часа)- 1000 рублей. Часы работы: в будние дни с 9.00 до 21.00, в выходные и праздничные дни 9.00-16.00.

Клиника здорового позвоночника «Стайер»

Как лечить спину?

Вы получили приличную дозу облучения, а результат исследований неточный . Необходимо проведение МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника. Ждем Вас на бесплатном приеме невролога в одной из наших клиник. М. Нагатинская- Варшавское шоссе д. 18 корп. 3 тел. 7451803, 9582651, 9544239, 2253803 м. Нагатинская, ул. Нагатинская д. 1 строение 21 тел. (495)7643512, 2253803 м. Сходненская ул. Свободы д. 71 тел. 7461803 , 4928751, 2253803. Запись через сайт дает право на дополнительную скидку.

С уважением, специалисты Клиник здорового позвоночника «Стайер»

МОСКВА
Лечение позвоночника: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03.

Клиники под руководством Богомоловой Н.А.:

м. Нагатинская,
ул. Нагатинская д. 1 стр. 21, телефоны: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,

м. Улица Академика Янгеля,
ул. Академика Янгеля д. 3, телефон: +7(495)766-51-76.

Латерофлексия суставов головы это

Буду рад Вашим вопросам и отзывам по E-mail:

В предыдущей лекции мы остановились на типе и внешнем виде людей типа флексии (F) или экстензии (E). На Рис№ 1 представлены крайние отклонения вышеуказанных типов,ставшими хроническими. Если говорить языком биомеханики,то можно сказать, что произошла фиксация костей черепа в одну из вышеуказанных фаз. Конечно,вторая фаза присутствует,иначе человек бы не смог выжить,но она значительно меньше по амплитуде.Если говорить о преобладании патологии,в зависимости от типов F или E, то для F-типов характерны такие заболевания,как бронхиальная астма,гидроцефалия,нарушения жирового обмена в виде гипофизарного ожирения с соответствуощей клиникой головных болей, близорукостью,болями в нижнепоясничном отделе позвоночника. Если говорить о причинах возникновения F-фиксации,то преобладает: механическая травма при падение на стопы,копчик; различные внутриутробные причины, основной из которых является пережатие пуповины.И даже такая вредная привычка,как курение!

При E-фиксации, кроме тех же внутриутробных травм, характерны травмы затылочной области,избыток таких микроэлементов, как марганец, германий, рутений,уже упоминавщиеся устремления матери на материальные благо,гипофункиональные заболевания гипофиза,хронические ринофарингиты,дальнозоркость, проблемы с поясничным отделом позвоночника,а также проблемы с 7-м шейным позвонком.

На этих двух схемах изображены наиболее часто встречающиеся фиксации костей черепа.К ним можно отнести: латеральное смещение(рис 1.5), торзию(рис 1.3). и латерофлексию(рис 1.4).

При латеральном смещении чаще всего наблюдается такая клиника, как падение зрения в связи с пережатием глазной артерии и нарушением кровоснабжения в сетчатке,двоение в глазах(диплопия),астигматизм в связи с деформацией глазницы и как следствие этого-деформации глазного яблока,гомолатеральное косоглазие, различные ваврианты нарушения слуха головокружений и укачивания в связи нарушения паттерна слуховых костей. Если говорить о причинах,то можно выделить косое смещение головки плода, а также травмы головы от падения на затылок,набок и навзничь. Торзия чаще возникает при затылочном предлежании плода,автотравмы с ударом лбом о лобовое стекло,спортивные травмы от падения на маты углом лобной кости. Значительное значение в этой фиксации имеют эмоциональные нарушение(даже выделяют отдельно как эмоциональную торзию).

Врожденная может быть при нежелание матери иметь ребенка, но родившая его по каким то причинам. Это тип хуже всего поддается лечению.Из клинических отклонений можно отметиь гипоталамический синдром,гидроцефальный синдром,нарушения обоняния,одностороннии гиперметропия и астигматизм. Особо хочется остановиться на вертикальном смещении( Рис.№ 2) и передне- задней компрессии(Рис.№ 3).Вертикальное нижнее смещение чаще возникает при травме переносицы и затылка(верхнее смещение) и эмциональный фактор(люди,которые апроявляют сверхволевые усилия в жизни)).

При верхнем смещении причинами могут быть пружинящие удары в лоб и эмоции(человек,который «лбом пробивает себе жизненное пространство»). Заболевания: гипоталамический синдром,миопия или гиперметропия. Передне-задняя компрессия(Рис №3)при сдавлении за виски ребенка в родах,травме затылка, а также у людей спящих на очень твердых(деревянных)подушках. Патология самая различная: нарушения зрения,общемоэговая симтоматика.Возможны и проблемы с можжечком и гипофизом.

Вы спросите: почему я так подробно здесь все расписываю? Для того, чтобы в своих дальнейших лекциях показать,как все в нашем организме все взаимосвязанно двигается в одном ритме.Иначе это будет трудно понять!

Латерофлексия суставов головы что это

Ответы@ латерофлексия суставов головы что это? Подобную информацию получить без специализированной помощи очень трудно, для граждан любых стран старше 18 лет. Однако вы можете узнать то что вас интересует, у нас на сайте. Итак, приступим к ответу на ваш вопрос.

Качество видео: HD DVD

Видео загружено админу от пользователя Адар: для срочного просмотра на портале.

Чтобы дать правильный ответ на вопрос нужно посмотреть видео. После просмотра вам не потребуется обращаться за помощью к специалистам. Подробные инструкции помогут вам решить ваши проблемы. Приятного просмотра.

Юмор в теме: Мой кот взял на себя роль мужчины в доме: прихожу с работы он первым делом требует пожрать, потом его надо выслушать, затем требует ласки (независимо устала я или нет) и наконец, получив все, чего хотел, ложится спать развалившись на полдивана да еще и храпит.

Сгибание, разгибание и латерофлексия поясничного отдела позвоночника

Во время сгибания тело вышележащего позвонка наклоняется и смещается немного вперед в направлении стрелки (F), уменьшая толщину межпозвоночного диска впереди и увеличивая сзади. Диск, следовательно, становится клиновидным с основанием, направленным назад, и смещенным назад пульпозным ядром, которое растягивает задние волокна фиброзного кольца.

В это же время нижние суставные отростки вышележащего диска смещаются вперед и стремятся сдвинуться с верхних отростков нижележащего позвонка (черная стрелка). В результате суставные связки между двумя этими суставными отростками максимально натягиваются, так же как и связки между позвонковыми дугами: желтая связка, межостистая связка (2), надостистая и задняя продольная связка — эти натянутые связки в конечном счете ограничивают сгибание.

Во время разгибания тело вышележащего позвонка наклоняется и смещается назад, в направлении стрелки (Е). В то же время межпозвоночный диск уплощается сзади и расширяется впереди, принимая форму клина с основанием, направленным вперед. Ядро смещается вперед, растягивая передние волокна кольца и переднюю продольную связку (4), расслабляя в то же время задние продольные связки.

Следовательно, нижние суставные отростки верхнего позвонка становятся связанными более прочно с верхними суставными отростками нижнего позвонка (3), а остистые отростки касаются друг друга.

Таким образом, разгибание ограничено костными структурами позвонковой дуги и натяжением передней продольной связки.

Во время латерофлексии (боковой наклон тела) тело вышележащего позвонка наклоняется в сторону наклона (стрелка 1), а позвоночный диск принимает форму клина, основание которого направлено в сторону, противоположную наклону.

Ядро также несколько смещается в сторону, противоположную наклону. Межпоперечные связки противоположной стороны (6) натягиваются, тогда как на стороне наклона — расслабляются (7).

[3]

При виде сзади суставные отростки сдвигаются относительно друг друга так, что суставной отросток на противоположной стороне поднимается (8), тогда как отросток на стороне наклона опускается (9). Это ведет в то же время к расслаблению противоположной желтой связки и суставной капсулы между отростками и к натяжению таких же структур на стороне наклона.

1. Сгибание, разгибание и латерофлексия поясничного отдела позвоночника 2. Ротация в поясничном отделе позвоночника

Ротация в поясничном отделе позвоночника

На изображении спереди верхние суставные поверхности поясничных позвонков обращены кзади и медиально. Они не плоские, а вогнутые в поперечной плоскости и прямые по вертикали. Геометрически они могут описать цилиндр с центром (0), расположенным сзади от суставной поверхности, примерно у основания остистого отростка.

Науровне верхних поясничных позвонков центр цилиндра расположен почти сразу сзади от линии, соединяющей задние края суставных отростков. Тогда как у нижних поясничных позвонков цилиндр имеет намного больший диаметр, из-за чего его центр отодвигается более кзади по отношению к телу позвонка.

Важно, что центр цилиндра не совпадает с центром площадок позвонков, таким образом, когда вышележащий позвонок поворачивается на нижнем, это движение ротации, происходящее вокруг центра цилиндра, и должно обязательно сопровождаться скольжением тела верхнего позвонка по отношению к телу нижележащего позвонка. Таким образом, межпозвоночный диск (D) участвует не только в осевом повороте, что обеспечивает ему довольно большую амплитуду движений, но также еще и в скольжении.

Это объясняет, что осевая ротация, будучи очень слабой на уровне поясничного отдела, как и на каждом уровне, становится более заметной на позвоночнике в целом.

Следовательно, можно сделать вывод, что поясничный отдел позвоночника совсем не создан для осевой ротации, которая тут очень слабо выражена из-за определенного расположения суставных поверхностей в пространстве.

16. Ротация позвоночного столба во время латерофлексии (боковой наклон)

Во время латерофлексии тела позвонков автоматически поворачиваются в противоположную сторону. Это можно видеть на рентгенограмме в передней проекции в положении бокового наклона (рис. 67):
[ad#body]

тела позвонков утратили свою симметричность, и остистая линия (жирный синий пунктир) сдвинулась в сторону перемещения. На схеме позвонок изображен в соответствии с его анатомическим костным строением, чтобы лучше представить его расположение в пространстве и позволить сравнить с рентгеновским изображением. Сверху (рис. 68 А) в положении ротации на стороне вогнутости поперечный отросток виден полностью, тогда как поперечный отросток на стороне выпуклости кажется укороченным. Более того, на рентгенограмме промежутки между суставными отростками на стороне выпуклости последовательно просматриваются (рис.68 В), тогда как суставные отростки выгнутой стороны видны спереди, как и ножки позвонков.

Эта автоматическая ротация позвонков зависит от двух механизмов:

• компрессии межпозвонковых дисков:

Действие компрессии диска легко представить по простой механической модели (рис. 69):

• склеите друг с другом клиновидные сегменты пробки и мягкой резины, представляющие соответственно позвонки и диски;

• прочертите по центру передней поверхности линию.

[2]

Если модель сгибается в одну сторону, по смещению различных ceгментов центральной линии видно происходящую ротацию «позвонков» в противоположную сторону. Латерофлексия увеличивает внутреннее давление «диска» на стороне наклона; так как диск сам по себе клиновидный, то его сжатое вещество стремится уйти в область более открытого угла. т.е. — в противоположную от наклона сторон) Это ведет к ротации.

Распределение этого давления показано на рис. 68 А. где (+) обозначает область высокого давления, а стрелками показано направление ротации. И наоборот, латерофлексия натягивает связки противоположной стороны, что ведет к движению к средней линии, чтобы снизить их длину. Это показано на рис. 68 А. где (-) на уровне межпоперечных связок, а стрелки показывают направление движения.

Примечательно, что два эти процесса синергичны. и каждый вносит вклад в поворот позвонка в одну сторону.

Это — нормальная ротация, но в некоторых случаях позвонки фиксируются в положении ротации в результате нарушения развития или баланса связок — наступает постоянная ротация позвонка. Это ведет к сколиозу, в котором сочетается фиксированная латерофлексия позвоночника с ротацией позвонков.

Эта аномальная ротация может быть продемонстрирована клинически:

[1]

• в норме (рис. 70) при наклоне тела вперед позвоночник симметричен сзади:

• при сколиозе (рис. 71) при наклоне тела вперед наблюдается асимметрия: грудная клетка изгибается, а позвоночник наклоняется в ту же сторону

Это происходит благодаря фиксированной ротации позвонков. Таким образом, небольшая автоматическая ротация позвонков становится патологической и оказывается постоянно связанной с латерофлексией позвоночного столба, что характеризует сколиоз. В молодом возрасте такая деформация усугубляется компенсирующим увеличением размеров позвонков.

Балансирование головы на шейном отделе позвоночника

Голова находится в равновесии, если глаза смотрят на горизонт (рис. 68). В этом положении плоскость прикуса (РМ), показанная здесь пластинкой, зажатой в зубах, так же горизонтальна, как и плоскость (AN), которая проходит через ость носа и верхний край наружного слухового прохода.

Голова в целом представляет собой систему рычагов:

• точка вращения (О) лежит на уровне мыщелков затылочной кости;

• сила (G), производимая весом головы, прилагается через центр тяжести головы, лежащий вблизи от турецкого седла;

• сила (F) действует со стороны задних мышц шеи, что постоянно балансирует вес головы, которая стремится к наклону вперед.

Это переднее расположение центра тяжести головы определяет силу задних шейных мышц по отношению к сгибателям шеи. Фактически разгибатели противостоят силе тяжести, тогда как сгибателям сила тяжести способствует. Это также определяет постоянный тонус задних шейных мышц, что препятствует наклону головы вперед. Во время сна в положении сидя тонус этих мышц снижается, и голова падает на грудную клетку.

Шейный отдел позвоночника не прямой, а вогнутый сзади, то есть формирует шейный лордоз, который характеризуется:

• хордой (с), которая идет прямо от мыщелковых отростков основания черепа к задненижним углам седьмого шейного позвонка;

• стрелка (f) перпендикулярна линии, опущенной из задненижнего угла четвертого шейного позвонка (С4) к хорде.

Стрелка (f) увеличивается с усилением шейного лордоза и соответствует нулю при прямом шейном отделе позвоночника. Она даже может стать отрицательной при сгибании, когда шейный отдел позвоночника становится вогнутым спереди. Хорда всегда меньше, чем полная длина шейного отдела позвоночника, и равна ей только при прямом шейном отделе. Следовательно, шейный индекс может быть установлен вдоль линий индекса Дельмаса (Delmas).

Правосторонняя латерофлексия суставов головы это

Особенности лечения сколиоза поясничного отдела позвоночника

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Сколиоз поясничного отдела позвоночника встречается довольно часто.

В большинстве случаев данное заболевание диагностируют у людей, которые имеют лишний вес, ведут недостаточно активный образ жизни или занимаются сидячей работой.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стоит учитывать, что при первой и второй стадии заболевания осанку можно исправить с помощью консервативных методов лечения, тогда как на более поздних этапах понадобится хирургическое вмешательство.

Поэтому при появлении болевых ощущений в районе поясницы рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Чем может быть вызвана патология

К развитию поясничного сколиоза могут приводить продолжительные статические нагрузки, сидячий образ жизни, использование неправильно сконструированной мебели.

Факторами риска является следующее:

• ожирение или наличие лишнего веса;
• плоскостопие или косолапость;
• отсутствие физических нагрузок на спину и брюшную стенку;
• врожденные нарушения в развитии мышц и костей;
• системные, ревматоидные и туберкулезные нарушения в организме.

Классификация заболевания

По стороне искривления первичной дуги выделяют несколько видов сколиоза поясничного отдела– в частности, левосторонний, правосторонний, а также S-образный.

1. Патология 1 степени практически нельзя заметить. Его выявляют исключительно во время осмотра ортопеда-травматолога или с помощью рентгенографии.
2. При 2 степени можно увидеть небольшую асимметрию треугольника в районе талии, а также отклонение от средней линии отростков поясницы. С выпуклой стороны искривления формируется валик.
3. Патология 3 степени характеризуется явным перекосом и смещением таза в сторону. Если заболевание прогрессирует и дальше, усиливается естественное выпячивание позвоночного столба. Также может формироваться поясничный кифоз и грудной лордоз.

Симптомы болезни в зависимости от стадии

Диагностировать поясничный сколиоз помогут такие симптомы:

1. Перекос таза, асимметричная локализация головы, опущенные плечи, неверная структура треугольников талии. Такие проявления характерны для заболевания первой степени.
2. Асимметрия контуров туловища, развитие позвоночного горба, сильное смещение лопаток. Эти признаки сопровождают искривление второй степени.
3. Сильная деформация груди, расхождение лопаток, выраженный мышечный валик. Такие проявления характерны для деформации третьей и четвертой степени.

При наклонах тела валик становится более явным.

Если заболевание не провоцирует ущемление нервных окончаний, то болевой синдром отсутствует.

Также заболевание сопровождается неврологическими проявлениями.

В зависимости от проблем с двигательной активностью возникает четыре вида нарушений:

Диагностические методики

Расположение и степень болезни может выявить только врач. Для подтверждения поставленного диагноза проводится рентгенологическое исследование позвоночника.

В некоторых случаях в качестве дополнительных методов применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Терапия заболевания

Чтобы лечение сколиоз поясничного отдела было максимально эффективным, оно обязательно должно иметь комплексный характер.

Основными целями лечения является восстановление функций позвоночника и максимальное уменьшение болевых ощущений. Для этого в схему терапии включают:

• лечебную гимнастику;
• вытяжение;
• массаж;
• корсетирование.

Искривление позвоночника вызывает ущемление нервных корешков, что провоцирует усиление болевого синдрома. Поэтому лечебную гимнастику нужно подбирать индивидуально в зависимости от особенностей пациента.

На видео представлены эффективные упражнения для лечения сколиоза поясничного отдела позвоночника:

Подходы к процедуре вытяжения могут быть разными. В целом оно способствует увеличению межпозвоночных дисков. Но при этом иногда провоцирует избыточное растяжение связочного аппарата и мышечной ткани, что приводит к появлению надрывов и трещин.

Корсетирование проводится при развитии сколиоза второй степени. Благодаря этой процедуре удается остановить развитие деформации и устранить мышечное напряжение.

Ее не используют в течение длительного времени, иначе мускулатура может утратить свою функциональность.

Хирургия, как крайний метод лечения

В запущенных случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Операции могут быть одномоментными или этапными. В первом случае установка металлических конструкций выполняется в один прием. Благодаря таким устройствам удается поддерживать нормальное положение тела.

Этапные вмешательства заключаются в установке штифтов за несколько процедур. Вначале необходимо устранить органические повреждения, после чего внедрить в позвоночник металлические штифты.

Бабушкины советы

В качестве дополнительных средств лечения применяют народные рецепты:

1. Измельчить 1 кг осиновой коры, добавить 3 л кипятка и готовить 5-7 минут. Процеженный отвар добавить в ванну. Процедуру проводить ежедневно в течение 20 минут.
2. Залить 0,5 кг цветков ромашки 6 л кипятка и проварить 5-7 минут. Процедить через марлю и вылить отвар в ванну. Принимать ее необходимо 20 минут.
3. 25 г морской соли растворить в 1 л теплой воды. Смочить бинт в полученном растворе и приложить к проблемному участку.

Осложнения и последствия

Негативные последствия поясничного сколиоза включают следующее:

• учащение мочеиспускания;
• запоры и метеоризм;
• ослабление мышечной ткани живота;
• отеки нижних конечностей;
• застой в районе малого таза, почек, желудка.

Иногда осложнением сколиоза становится остеопороз, который заключается в дефиците кальция в костной ткани.

Профилактические методики

Чтобы не допустить развития сколиоза, необходимо заниматься профилактикой этого недуга:

1. Еще на этапе беременности женщина должна пить фолиевую кислоту и витамин В12. Благодаря этому удастся предотвратить врожденные патологии позвоночника у новорожденного ребенка.
2. Не пытаться садить малыша первого года жизни ранее установленного врачами срока.
3. Обеспечить ребенку правильное положение за столом, следить, чтобы он носил ранец на двух плечах.
4. Соблюдать правильный режим работы и отдыха: не рекомендуется длительное время работать за компьютером или сидеть за письменным столом.
5. Правильно питаться и принимать витамины. Это особенно важно для детей раннего возраста, которые должны в достаточном количестве получать витамин D.
6. Каждый день выполнять физические упражнения.
7. Заниматься плаванием или волейболом – эти виды спорта положительно сказываются на состоянии позвоночника.
8. Вовремя лечить нарушения осанки и прочие патологии.

Поясничный сколиоз – достаточно серьезное заболевание, которое может привести к негативным последствиям для здоровья. Чтобы этого не случилось, рекомендуется своевременно обратиться к врачу, который проведет тщательную диагностику и назначит лечение.

18. Объём латерофлексии (бокового наклона) всего позвоночника.

Латерофлексия, или боковой наклон позвоночника, происходит во фронтальной плоскости (рис.76).
[ad#body]

Измерение амплитуды клинически дает неточные значения, тогда как для получения точных сведений следует произвести рентгенограмму в прямой проекции (рис.77): можно опираться или на ось позвоночника, или на направление верхней пластинки выбранного позвонка. За исходную линию можно взять линию крестцовых впадин, крестцовую площадку — верхнюю поверхность первого крестцового позвонка. На уровне черепа можно использовать межсосцевидную линию, т.е линию, соединяющую два сосцевидных отростка.

• Латерофлексия поясничного отдела (L) равна 20°.

• Латерофлексия шейного отдела позвоночника (C) — 35-45°.

Общий объём бокового наклона позвоночника (T) от крестца до черепа достигает 75-85° с каждой стороны.

Ротация в срединном и латеральных атлантоаксиальных суставах

Только что мы рассмотрели срединный атлантоаксиальный сустав при виде сбоку. Вид сверху атланта в целом (рис. 12 и рис. 13 с увеличением) дает ясное представление о структуре и о том, как происходит ротация.

Срединный атлантоаксиальный сустав — это блоковидный сустав, состоящий из двух цилиндрических поверхностей, вставленных одна в другую:

• одна плоская цилиндрическая поверхность – это зубовидный отросток (1), который не строго цилиндричен, следовательно, в нем возможна вторая степень свободы — сгибание и разгибание. У него две суставные поверхности, одна впереди (4), другая сзади (11);

• полость, содержащая этот цилиндр, — это полый цилиндр, который полностью окружает зубовидный отросток и образован впереди передней дугой атланта (2), а по бокам — из латеральных масс атланта. На медиальных поверхностях этих масс есть ясно различимые бугорки (7) и (7′), к которым прикрепляется мощная связка (6), идущая поперек позади зубовидного отростка, — поперечная связка атланта (6).

Зубовидный отросток, следовательно, заключен в костно-связочное кольцо и формирует с ним два типа суставов:

• впереди — синовиальный сустав с суставной полостью (5) и синовиальной капсулой, имеющей два кармашка, один слева (8), а другой справа (9). Суставными поверхностями этого сустава являются передняя суставная поверхность зубовидного отростка (4) и задняя суставная поверхность передней дуги атланта (3);

• сзади — сустав без капсулы, расположенный глубоко в волокнисто-жировой ткани (10), которая заполняет пространство между костно-связочным кольцом и зубовидным отростком. Суставные поверхности данного сустава: фиброзно-хрящевые, одна — на задней поверхности зубовидного отростка (11), а другая — на передней поверхности поперечной связки атланта (12).

При повороте, например, влево (рис. 13) зубовидный отросток (1) остается на месте, тогда как костно-связочное кольцо, образованное осевым позвонком, и поперечная связка поворачиваются против часовой стрелки вокруг оси, соответствующей оси зубовидного отростка (отмечен тут белым крестиком), освобождая суставную капсулу слева (9) и натягивая ее справа (8).

В это же время происходит движение справа и слева в атлантоаксиальных суставах, которые механически связаны. Во время поворота слева направо (GD) (красная стрелка) (рис. 14) левая боковая масса атланта смещается вперед (стрелки), тогда как правая — назад, и наоборот (рис. 15), при повороте справа налево (DG) (синяя стрелка).

Но верхние поверхности аксиса вогнуты спереди назад (рис. 16), и, таким образом, путь боковых масс атланта не строго горизонтален, а изогнут вверх (рис. 17). Следовательно, при повороте атланта вокруг вертикальной оси (w) его боковые массы проходят расстояние (хх’) и (уу’).

Если рассмотреть окружность, соответствующую изгибу нижних суставных поверхностей боковых масс атланта (рис. 16), станет ясно, что в среднем положении, соответствующем положению нулевой ротации, окружность с центром (О) находится в наивысшем положении на верхней суставной поверхности аксиса. При движении аксиса вперед эта окружность опускается по переднему краю верхней поверхности аксиса на расстояние (е) от 2 до 3 мм, тогда как ее центр движется вниз на половину этого расстояния (е/2). То же происходит, если аксис движется назад.

При повороте атланта на аксисе атлант опускается вниз на 2-3 мм, таким образом, это движение на самом деле спиральное. Но расстояние между завитками этой спирали очень мало, и существуют две спирали: одна при ротации вправо и другая с шагами и завитками в другую сторону при повороте влево.

1. Ротация в срединном и латеральных атлантоаксиальных суставах 2. Поворот в атлантозатылочном суставе

Поворот в атлантозатылочном суставе

При повороте затылочной кости на атланте (рис. 21) его ротация вторична по отношению к ротации атланта на аксисе вокруг вертикальной оси, проходящей через центр зубовидного отростка. Тем не менее эта ротация — не простое действие, так как при этом активно натягиваются некоторые связки, особенно крыловидная связка (L) (зеленая стрелка).

Рисунок, представляющий фронтальный срез вертикально через затылочную кость (А) и боковые массы атланта (В), отражает ротацию затылочной кости влево относительно атланта. Эта ротация связана с передним смещением правого мыщелка затылочной кости относительно боковой массы атланта (красная стрелка 1), но в то же время происходит скручивание крыловидной связки (L) вокруг зубовидного отростка и ее натяжение. Натяжение, возникающее при этом, тянет правый мыщелок затылочной кости влево (белая стрелка 2).

Следовательно, ротация затылочной кости влево (синяя стрелка) связана, во-первых, с линейным смещением на 2-3 мм влево и боковым наклоном вправо (красная стрелка). Следовательно, не существует ротации в чистом виде, но имеет место ротация, сочетанная с линейным перемещением и наклоном на уровне атлантозатылочного сустава.

Итак, в классическом движении ротация, связанная с линейным смещением, — это эквивалент другого вида ротации на тот же угол, но с другим центром. Рисунок 22 (вид сверху) показывает атлант (серый), аксис (вид через большое затылочное отверстие, темно-серый), суставные поверхности боковых масс атланта (at) и суставные поверхности мыщелков затылочной кости (ос) (мыщелки прозрачны). Во время ротации влево на угол (а) вокруг центра зубовидного отростка (О) затылочная кость перемещается влево на 2-3 мм в направлении, показанном вектором (V). Теперь легко понять, что реальный центр ротации находится в точке (Р), лежащей слегка справа от средней линии и на линии (z), соединяющей задние границы суставных поверхностей боковых масс атланта. Следовательно, реальный центр ротации атлантозатылочного сустава перемещается между двумя крайними точками: точкой (Р) при ротации влево и точкой (Р’) в зеркальном отражении при ротации вправо. Этот процесс отодвигает реальный центр вращения к центру затылочного отверстия, хотя реальная ось движения соответствует анатомической оси ствола мозга, наилучшее возможное положение для поворота оси нервного ствола.

Физиология движения.

Флексия: ВСЕГДА НАЧИНАЕТСЯ СВЕРХУ ВНИЗ

• расхождение остистых отростков
• увеличение межостистого промежутка
• сближение тел позвонков
• пульпозное ядро имеет тенденцию к смещению кзади.
• суставные фасетки вышележащих позвонков скользят вверхи кпереди, обнажая и раскрывая суставные фасетки нижележащих позвонков.
  • В норме скольжение справа и слева происходит равномерно и симметрично — поперечные отростки при флексии не меняют своего положения.
  • Если во время флексии возникает торможение одной из фасеток (вследствие фиксации) — поперечные отростки при флексии будут находиться на разном уровне, причем ниже расположен будет поперечный тросток на стороне фиксации – состояние латерофлексии и гомолатеральной ротации.
• крестец при флексии старается занять вертикальное положение и следует цефалически.

Экстензия: ВСЕГДА НАЧИНАЕТСЯ СНИЗУ ВВЕРХ.

· сближение остистых отростков;

· уменьшение межостистых промежутков;

· расхождение тел позвонков;

· пульпозное ядро имеет тенденцию смещаться вперед;

· суставные фасетки вышележащих позвонков скользят кзади и книзу по нижележащим фасеткам;

o В норме скольжение равномерное, поперечные отростки остаются на одном уровне;

o При фиксации одной из фасеток — латерофлексия и гомолатеральная ротация вышележащего позвонка (поперечный отросток выше на стороне фиксации)

· ОГРАНИЧЕНА: натяжением передней продольной связки, контактом остистых отростков, натяжением крестцово-подвздошных связок.

· крестец при экстензии стремится к горизонтализации и следует каудально.

Латерофлексия(вправо)

· сближение суставных фасеток справа;

· сближение поперечных отростков справа;

· сближение тел позвонков

· сужение диаметра соединительного отверстия (– корешковый конфликт)

· пульпозное ядро смещается в сторону выпуклости

· ОГРАНИЧЕНИЕ: контактом суставных отростков, мягкими тканями на стороне выпуклости (межпоперечные, подвздошно-поясничные связки)

Ротация (влево).

· на стороне ротации покрытие фасеток, справа – раскрытие.

· ОГРАНИЧЕНИЕ: межпоперечными, межостистыми и надостистыми связками, подвздошно-поясничными и подвздошно-крестцовыми связками; а также м/п дисками (на которых и происходит ротация).

Для флексии человеку достаточно расслабить разгибатель спины. При этом чтобы не упасть, необходимо напрячь мышцы ишиокруральной группы, удерживающие неподвижную в этом движении точку – на уровне таза. Другими словами, если нет возможности стабилизировать таз, не удастся произвести гармоничную флексию (расслабить поясницу) — расслабление будет неравномерным и вызовет латерофлексию и ротацию.

При латерофлексии происходит одностороннее расслабление m.quadratus lumborum, m.iliopsoas, мышцы живота.

Ротация происходит за счет мышц живота и m.iliopsoas.

Единственная мышца, которая принадлежит только поясничному отделу – m.multifidus, при сокращении производит разгибание поясницы.

В положении стоя (нейтральное положение) происходит индукция лордоза поясничного отдела:

• сближение седалищных бугров;
• расхождение крыльев ПК;
• крестец «кивает» в положение механической флексии — горизонтализируется.

Т.о. в положении стоя человек функционирует в большей степени на уровне суставных фасеток позвонков («задний позвоночник»).

В положении сидя происходит делордозирование (кифозирование) поясницы:

• расхождение седалищных бугров;
• сближение гребней ПК;
• крестец вертикализируется.

В этом положении в большей степени подвергаются нагрузке тела позвонков и м/п диски («передний позвоночник»)

1-й закон Фрайета:

В физиологическом нейтральном положении суставных фасеток латерофлексия вызывает ротацию тел позвонков в противоположную сторону

Латерофлексия предшествует ротации.

· морфологией позвонков (суставные фасетки располагаются кзади от тела позвонка),

· m.iliopsoas при сокращении также будет производить ротацию тел позвонков в противоположную от латерофлексии сторону.

С позиции описанной биомеханики таз ведет себя как VI поясничный позвонок. Т.е. при латерофлексии из нейтрального положения влево, таз в норме ротируется вправо и наоборот:

В положении сидя таз ротируется в ту же сторону, в которую осуществляется латерофлексия:

На этом построена экспресс-диагностикасостояния поясницы:

ТЕСТ ЛАТЕРОФЛЕКСИИ (В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ)

Пациент без обуви располагает стопы на уровне ширины таза в нейтральном положении

Врач стоит или сидит за пациентом, обхватывая его тазовые кости, широко расставив пальцы.

Просим пациента производить латерофлексию строго во фронтальной плоскости, скользя пальцами по боковой поверхности бедра.

Оцениваем ротационное движение таза. При однонаправленной ротации таза, сопровождающей латерофлексию поясницы — однозначный вывод о дисфункции поясничного отдела позвоночника.

ТЕСТ ЛАТЕРОФЛЕКСИИ (В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ)

Пациент сидит.

Врач располагается за пациентом, обхватывая его подвздошные кости, широко расставив пальцы.

Просим пациента производить латерофлексию строго во фронтальной плоскости.

Оцениваем ротационное движение таза. В норме таз ротируется в сторону латерофлексии.

ТЕСТ СПЛЕТНИЦЫ (ТЕСТ КУМУШКИ)

Пациентстоит спиной к врачу в положении «вольно» на одну ногу, затем «вольно» на другую ногу.

Врачрасполагает свои пальцы на гребнях подвздошных костей; просит пациента, расположив стопы на ширине таза переносить вес тела на правую ногу, при этом расслабляя и сгибая левое колено; затем так же — на другую ногу.

Врач отмечает, насколько свободно опускается противоположная половина таза относительно опорной ноги (т.е. выясняется принципиальная возможность латерофлексии в пояснице) и обращает внимание на плавность дуги латерофлексии.

ТЕСТ ЦАПЛИ(ТЕСТ С ПОДЪЕМОМ КОЛЕНА)

Пациентстоит спиной к врачу.

Врачрасполагает свои пальцы на гребнях подвздошных костей (1-е пальцы под SIPS), просит пациента поочередно поднять правое и левое колено, согнув бедро на 90 0 .

При поднятии правого колена, вес тела переносится влево и замыкается левый КПС; в норме правая SIPS должна опуститься, если нет напряжения связочного аппарата (пояснично-подвздошной и пояснично-крестцовой связок) и проблемы со стороны суставных фасеток поясничного отдела — в первую очередь L₄-L₅ и L₅-S₁ .

Источники

1. 
   Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 272 c.
2. 
   Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
3. 
   Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : Художественная литература. Москва, 2014. — 192 c.
4. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. — М. : Эксмо, 2015. — 448 c.
5. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. — М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. — 562 c.