Наркоз при замене тазобедренного сустава

При эндопротезировании тазобедренного сустава (ТБС) сохранность здоровья пациента обеспечивается применением общей анестезии, регионарной (эпидуральной или спинально-эпидуральной). Выбор того или иного вида избавления от чувствительности делается исходя из анамнеза пациента с учетом хронических патологий и особенностей здоровья. Для хирургического вмешательства, предполагающего эндопротезирование ТБС, нет единых или общих анестезиологических стандартов.

Виды анестезии и преимущества

План анестезии разрабатывается лечащим врачом, он зависит от анамнеза пациента и уровня сложности проводимой операции при замене тазобедренного сустава. Основными видами обезболивания при эндопротезировании является общий наркоз, эпидуральная, спинальная или спинально-эпидуральная. Регионарное обезболивание менее опасно и имеет небольшое количество возможных последствий, нежели общее.

Общий наркоз

При этом методе пациенту сначала дают дышать газообразными веществами, погружая его в глубокий медикаментозный сон. Легкие подключают к аппарату искусственно вентиляции. Затем вводят обезболивающие препараты наркотической природы для усиления анальгетического действия. По завершению операции прекращают вводить медикаменты, и человек постепенно приходит в себя. Противопоказаниями для проведения общей анестезии являются: острая стадия заболевания дыхательных путей, неврологические и психические заболевания, бронхит и бронхиальная астма, инфаркт, что были перенесены менее полугода назад.

Общий наркоз имеет ряд побочных эффектов, таких как:

• тошнота;
• помутнение сознания;
• боли в мышцах;
• головокружение;
• аллергические реакции;
• легочная инфекция;
• поражение головного мозга.

Какой анальгетик подойдет пациенту, а который вызовет тяжелые последствия, заранее сказать невозможно. Нужно провести ряд лабораторных исследований и детальную оценку анамнеза.

Из преимуществ можно выделить следующие:

• безопасна для людей со стенозом аорты, для которых важно постоянно поддерживать ритм и частоту сокращений сердечной мышцы;
• подходит для пациентов с ишемической болезнью сердца, так как можно легко обеспечить стабильное кровообращение.

Вернуться к оглавлению

Эпидуральная и спинальная

Клинические эффекты этих методик похожи. Различаются они только способом введения анальгетика и временем наступления анестезии. При спинальном методе обезболивающие препараты вводятся в спинальное пространство, вызывая блокаду части спинного мозга, а при эпидуральной анестезии — в пространство спинномозгового канала и блокирует группы нервов. Это обеспечивает потерю чувствительности ниже места укола: таз и ноги. При спинальной анестезии чувствительность пропадает через 5—10 минут, а при эпидуральной — через 20—30.

Введение анестезирующего вещества может быть проведено в спинальное пространство или пинномозговой канал.

Выбор зависит от того, какая операция проводится — экстренная или плановая. При местном обезболивании пациент просыпается практически сразу, и не чувствует боль, так как действие препаратов еще будет продолжаться. Послеоперационными последствиями могут быть снижение артериального давления, тошнота, слабость, головокружение. Приоритетом спинальной и эпидуральной анестезии является быстрая стабилизация состояния пациента без длительного медикаментозного обезбаливания и отсутствие интоксикации.

Сравнение анестезий

Правила выбора анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава

Какая анестезия является наиболее удачной, сказать трудно. Каждый метод имеет как свои плюсы, так и минусы. Самой безопасной будет та анестезия, которая проведена профессиональным врачом анестезиологом. Перед выбором техники наркоза по проведению операции на тазобедренный сустав лечащий врач должен обратить внимание на общее состояние больного, учесть его возраст и индивидуальные особенности, наличие заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Выявить наличие аллергических реакций на применяющиеся препараты. Изучить лабораторные исследования, результаты предыдущих операций и последствия общего наркоза, регионарной анестезии.

Какой наркоз делают при артроскопии коленного сустава?

Артроскопия — операция для диагностики или лечения проблемных сочленений, чаще всего на колене. Наркоз при артроскопии коленного сустава — обязательное условие проведения процедуры. Выбор метода обезболивания зависит от индивидуальных особенностей человека и длительности проведения операции.

Что за процедура и как проводится?

Артроскопия коленного сустава — хирургический метод вмешательства в организм человека, созданный для наименьшего травмирования больного. Во время операции возможно удаление врачом некоторых костных участков, хрящевых обломков, остеофитов и инородных тел. Это позволит вернуть сочленению возможность нормально двигаться.

Главный инструмент в работе врача — артроскоп, оснащенный видеокамерой и фонариком на конце. Вводя его в колено, доктор осматривает проблемный участок (связки, мениски) и принимает решение о дальнейших действиях. Все проводимые манипуляции обязательно сопровождаются наркозом, вид которого подбирается каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Виды анестезии, преимущества и недостатки

Местный наркоз

Является наиболее простой и одновременно безвредной при выполнении. В колено делают несколько специальных уколов с анестетиком и проводят операцию. Однако по времени она занимает не больше получаса. Проведение местной анестезии подразумевает скорее диагностические методы, нежели какое-либо лечение. Следовательно, необходимость наличия специального оборудования и присутствия врача-анестезиолога отпадает. Недостаток процедуры — видимость пациентом всей проводимой операции, что вызывает страх, скованность мышц и плохое раскрытие суставной полости.

Спинальная анестезия при артроскопии коленных суставов

Такой метод анестезии предусматривает инъекцию анестетиком во втором и третьем районе позвоночника. Как только он подействует, доктор вводит иглой основную часть обезболивающего. Лекарство действует на спинномозговые корешки, таким образом блокируя нижние конечности на последующие 4—5 часов. Спинальный вид анестезии подходит людям, страдающим сердечными и сосудистым болезнями, а также лицам, имеющим проблемы с легкими. Во время процедуры пациент может наблюдать за происходящим через монитор. Недостаток анестезии — послеоперационные головные боли.

[1]

Проводниковая

Обезболивание происходит благодаря блокировке нервов или даже группы нервов, которые отвечают за передачу болевого синдрома от места проведения процедуры к участку мозга, передающего пациенту боль. Врачом делается несколько уколов анестетиком на небольшом расстоянии от нерва — приблизительно несколько миллиметров. К минусам операции относят развитие нейропатии — нарушение нормальной работы нерва и его функций.

Существует также и эпидуральная анестезия. По сути, ничем не отличающаяся от проводниковой, кроме возможности продления времени обезболивания.

Ларингеальная маска

Рекомендуется в случаях, если необходимо сделать небольшую операцию. Приспособление позволяет не вводить пациенту трубку для дыхания, а дышать самостоятельно. Состав маски повторяет анатомию строения гортани человека. Условие к применению — пустой желудок. Из-за этого операцию нельзя проводить неподготовленному пациенту. Исключение представляют ситуации, когда необходимо немедленное введение маски для проведения воздуха.

Общий наркоз

Сложный вид обезболивания. При этом сознание пациента полностью выключается. Внутривенная анестезия включает в себя:

• анальгезию (отсутствие боли);
• амнезию;
• полную релаксацию.

Анестетики вводятся внутривенно с помощью катетера ингаляционных медикаментов, где и вдыхается газ для наркоза. Во время операции врачи регулируют дозу анестетиков, если этого требует состояние больного. К недостаткам полной анестезии относятся: вероятность развития тромбоза, иммунных нарушений, эмболии (закупоривание кровеносных сосудов) и проблемы со свертываемостью крови.

Какой наркоз дается при эндопротезировании тазобедренного сустава?

Бабушке подошла очередь на операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Она сомневается, переживает и естественно боится. Мне в свою очередь следует ее успокоить и настроить на хороший лад. Первым ее страхом является наркоз: она боится, что не выдержит. Какой наркоз дается при этой операции?

В зависимости от того, какое выполняется эндопротезирование, могут использоваться два вида анестезии во время операции: общий комбинированный наркоз и регионарная анестезия.

При общей анестезии сначала дают дышать газообразными срествами, погружая человека в легкий сон. А затем проводят интубацию — то есть, через трубку в дыхательных путях осуществлят искусственную вентиляцию легких. Анестезиолог наблюдает за такими показателями, как артериальное давление, температура тела, дыхание. Кроме того, пациенту даются аналгетики наркотической природы и другие обезболивающие препараты, усиливающие действие аналгетическое действие. По окончании операции перестают давать средство для наркоза и человек постепенно отходит от наркоза.

При регионарной анестезии также человек будет в состоянии сна. Но аналгетиков, которые выражают общее обезболивающее действие не дают, а обезболивание достигается иным способом. При этом «отключается» нервная чувствительность путем введения препарата в спинномозговой канал. Это дает потерю болевой и всех видов чувствительности ниже места введения препарата: в области таза, нижних конечностей. После операции, когда человек «просыпается», то обезболивание местного характера продолжается и ноги ничего «не чувствуют», нет боли, чувствительности, потом проходит по мере, как препарат перестает действовать.

Разные виды анестезии во время операции назначаются лечащим врачом, в зависимости от общего самочувствия, сопутствующих заболеваний, от вида эндопротезирования.

Второй вид анестезии отличается тем, что пациенту не приходится еще сутки после наркоза «приходить в себя», — нет интоксикации.

Чтобы уверенно идти на операцию, можно иметь представление, что и как будут проводить, как будет проходить послеоперационный период, как будет осуществляться реабилитация. Возможно, на второй день после операции уже можно пробовать ходить. Чтобы стараться ходить сразу после операции, можно пытаться передвигаться самостоятельно, или на костылях до операции, по мере возможности, чтобы тренроваться ходить.

Возможно, перед операцией попросят сдать кровь, чтобы своей кровью восполнить кровопотерю во время операции.

Приготовиться, что все будет хорошо! Современная медицина достигла высокого уровня, медики обладают достаточным опытом. Важно доверять доктору, расспрашивать его. Настроиться на хорошее, ждать, чтобы поскорее поправиться после операции и приложить усилия, чтобы хорошо передвигаться.

Примерно знать, как все будет после операции.

Упражнения после операции очень хорошо описаны по ссылке. Там же описание, как готовиться к операции, как вновь стать активным после операции.

[2]

Желательно все прочитать, чтобы иметь представление, или рассказать после прочтения бабушке, чтобы подготовить, чтобы она думала не о моментах «операции», а как поскорее, чтобы после операции прошло время, хорошо ходить, позаботиться и думать об технических моментах, как приготовиться до операции и что делать после операции все изучить для себя и планировать, как будет все это.

После операции важно больше двигаться.

Как подготовить дом:

На рисунках на первом изображении — специальный стульчик для душа тем, кто его принимает вертикально. Ножки у стульчика с резиновыми наконечниками.

На другом рисунке — поручни в ванной, для удобства, на третьем рисунке — сиденье унитаза приподнято вверх для удобства сидения.

Может быть, самаостоятельно как-либо еще оформить дом, для большего удобства, чтобы приспособиться, чтобы «не тянуться» за вещами, чтобы все было под руками и т. д.

Какой наркоз делают при операции по замене тазобедренного сустава

Отзывы пациентов об эндопротезировании тазобедренного сустава

«Об этой операции знаю от своей двоюродной сестры. Если говорить о ее достоинствах, можно сказать только одно: боль действительно уходит. Но, представляю, как человеку нелегко решиться на эндопротезирование.

Немного об истории болезни:

Моя сестра в 23 года почувствовала, что хождение на каблуках доставляет ей довольно сильную боль, особенно при спотыкании. Окружающие думали, что это, возможно, ушиб, но со временем у нее развилась хромота, а это уже заставило задуматься.

После необходимого обследования был поставлен диагноз дисфункции тазобедренного сустава. Деструктивный процесс приводил к тому, что сустав просто постепенно распадался на части.

Потому самым первым решением проблемы была операция, которую пришлось ждать два месяца из-за предварительного заказа протеза. Сестре повезло в том, что комбинат, где она числится сотрудником, оплатил ей стоимость и протеза и лечения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности операции

Послеоперационный период

После успешного проведения операции сустав стал титановым. Уже со второго дня сестре разрешено было ходить с тростью, но она пошла только на 4-й, а на 15-й день врачи сняли швы. Через месяц можно было отложить трость в сторону, а полное восстановление ожидалось через год.

Конечно, во время восстановительного периода приходилось соблюдать строгие условия, иначе искусственный сустав мог просто-напросто вывихнуться, и операцию пришлось бы делать повторно. Были казусы в аэропорту, когда при досмотрах датчики пищали, но для этого случая с собой надо брать специальную справку. Еще один неприятный момент – послеоперационный шрам, что довольно заметен. Но моя сестра нашла выход из положения: сделала себе татуировку на его месте».

Уже более десяти лет я страдаю ревматоидным артритом, намучалась с правым бедром – сил не было уже. Боль сопровождала меня практически всегда: в покое, при движении. Когда я узнала диагноз, сильно расстроилась: мне поставили некроз головки бедренной кости – можно сказать, мертвая ткань.

Что делать?

Зимой 2009 года решила сделать операцию, которая проводилась в РАМН. Я попала в число пациентов, которым эту процедуру проводили по квоте.

Под эпидуральной анестезией мне поставили эндопротез «Zimmer», сделанный в Америке. Во время двухчасовой операции я находилась в сознании, но ничего не чувствовала, кроме укола во время проведения анестезии. На второй день я уже присаживалась, а на третий встала на костыли и сделала несколько первых шагов.

Через неделю ко мне в палату пришел инструктор по лечебной физкультуре, который объяснял мне правильные движения, помогающие адаптироваться к новому суставу и укрепить нужные мышцы. Особенно важно научиться правильно ходить по лестнице, потому что это сложнее всего. Через две недели я уже вышла из больницы и вернулась в свою привычную жизнь.

• я забыла о боли;
• шов почти не виден;
• объем движений в суставе полностью восстановлен.

• достаточно долгий восстановительный период;
• необходимо около трех месяцев ходить на костылях;
• четвертый месяц требует трости;
• переоборудование мебели и сидения унитаза;
• иногда возникают недоразумения при осмотрах в аэропорту.

Кстати, вместо костылей я использовала две палочки с подлокотниками, это намного удобнее.

Доктор контролировал восстановительный процесс по снимкам.

Хочется сказать спасибо квалифицированным хирургам отделения института ревматологии РАМН!»

Валентина, 68 лет.

Видео-отзыв о процедуре:

Если хотите ознакомиться с бОльшим количеством отзывов после эндопротезирования тазобедренного сустава, то можете перейти на сайт компании Artusmed.

«Недавно я выписалась из Смоленского федерального центра. Операцию мне там сделали на следующий день после поступления. В общем, на лечении я находилась неделю. Про уход хочется сказать, что о пациентах там заботятся. Врачи знают свое дело. Анестезию мне делали в спину, но я уснула. Мне показалось, что я только на секунду закрыла глаза. Открыла, и все уже! В этом медицинском центре делается 30-32 операции каждый день на трех отделениях.

Что мне еще понравилось, так это то, что у кровати есть кнопка вызова. То есть можно вызвать медперсонал, если что-то беспокоит. В палате от одного до трех человек, в зависимости от поступления. После операции я встала на вторые сутки и мне тут же назначили ЛФК.

Хочу дать небольшой совет: лучше взять с собой маленький электрочайник, так как кипятка очень не хватает. А еще в отделение не пускают сопровождающих, только передачку. Так что ехать лучше без сопровождающих».

Катерина, 65 лет

«Хочу пожелать, чтобы у вас все получилось! Я ведь тоже боялась, но настраивалась на тот момент, когда меня уже выписывают после удачной операции! Сейчас предстоит вторая операция, но волнуюсь уже не так, как в первый раз.

Я тоже была под эпидуральной анестезией, а до этого еще какие-то уколы, я всю операцию проспала, а очнулась только в реанимации. И после операции мне тоже вводили какие-то препараты, я от них была как в тумане, в течение нескольких дней. Но боли не чувствовала.

Выбирайте врача, это очень важно!»

«Надеюсь, что моя информация станет полезной для тех, кто нуждается в эндопротезировании. Просто не могу больше молчать. В 2012 году я оперировалась у одного врача с регалиями, надо было заменить мой больной тазобедренный сустав, так как артроз прогрессировал, и работать уже не было сил. Но что-то пошло не так: после операции прошло уже больше года, а я все еще хожу с тростью, хотя до того я в ней не нуждалась! Оперированное бедро словно разболтанное, и даже есть страх наступить на больную ногу.

Не знаю, я уже сто раз пожалела, зачем я это и сделала. Подходила я к этому травматологу, а он сказал, что нужно укреплять мышцы.

Так что подумайте, надо ли оно вам, ведь даже сами хирурги говорят, что лучшая операция – та, которой можно избежать. А главное, выбирайте хорошего специалиста, которому можно доверять!»

Подведем итоги

Какой вывод можно сделать из этих отзывов?

Конечно, положительных отзывов от вышеописанной операции все-таки больше. Специалистов, способных качественно выполнить замену разрушенного сустава на искусственный, в нашей стране хватает.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

• Причины заболевания
• Чем опасен тендиноз
• Симптомы патологии
• Диагностика
• Способы лечения
  • Лечение лекарствами
  • Физиотерапия
  • ЛФК
  • Массаж
  • Операция
• Профилактические мероприятия
• Последствия и осложнения болезни

Причины заболевания

Достоверно известно, что к тендинозу приводит повышенная нагрузка на суставы. Она может быть связана с:

1. Профессиональной спортивной деятельностью.
2. Регулярным выполнением тяжелой физической работы.

Реже к заболеванию приводят:

• Полученные травмы.
• Воспаление опорно-двигательного аппарата.
• Инфекции костных и мягких тканей.
• Повреждения соединительной ткани.
• Аллергия.
• Дефицит эстрогенов у женщин в период менопаузы.
• Врожденные аномалии в строении тазобедренного сустава (в том числе дисплазия).
• Сбои в кальциевом обмене.
• Сахарный диабет.
• Ранее проведенная операция по замене сустава.

Чем опасен тендиноз

Из-за тендиноза структура воспаленного сухожилия постепенно изменяется. Отмечается его дегенерация, разрушение, утрата эластичности волокнами. Как следствие, больной часто травмирует конечность.

Также тендиноз опасен заменой эластичной здоровой ткани плотной соединительной, что влечет утолщение связок и снижение прочности тканей.

Симптомы патологии

Пациент жалуется на:

С каждым днем дискомфорт, причиняемый тендинозом, становится более выраженным. На степень интенсивности боли влияет погода, время суток.

Диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза доктор выписывает направление на УЗИ, МРТ или рентген. Любая из этих диагностических методик дает возможность досконально ознакомиться с состоянием сустава, увидеть, насколько выражен воспалительный процесс, есть ли дистрофические изменения в тканях, окружающих подвижное костное сочленение.

Способы лечения

1. Прием медикаментов.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. ЛФК/гимнастику.
4. Массаж.

Если консервативные методы не улучшат состояние больного, принимается решение о проведении хирургической операции.

Лечение лекарствами

Лекарственные средства применяются, чтобы уменьшить воспаление и избавить человека от сильной боли. Это могут быть:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Инъекции гормонов.
• Анальгетики («Анальгин»).
• Хондопротекторы («Дона», «Артра», «Глюкозамин», «Терафлекс»).
• Нестероидные противовоспалительные («Ибупрофен», «Нимесулид»).

Физиотерапия

Наиболее эффективны при тендинозе магнитная, ультразвуковая и ударно-волновая терапия. Сеансы проводят ежедневно на протяжении 5-7 дней. После делают перерыв и при необходимости повторяют.

Лечебная физкультура при тендинозе тазобедренного сустава призвана растянуть мышцы и сухожилия. Но заниматься ей можно, только если нет сильных болей. Необходимо:

• Поднимать ногу вверх, находясь на боку.
• Делать «Ножницы».
• Зажав мяч между коленями (или ниже), поднимать и опускать их, находясь при этом в положении лежа.

Подходит точечный, рефлекторный и лечебный массаж. Процедура позволяет улучшить местное кровообращение и снизить выраженность воспалительного процесса. Самостоятельно больной может поглаживать больную ногу, растирать и разминать ее, легонько поколачивать ребром ладони.

Проводится только в крайних случаях, когда болезнь запущена, пациенту приходится каждый день пить или колоть обезболивающие. В ходе операции пораженные участки сухожилия удаляют. Если оно разорвано полностью, осуществляют трансплантацию донорскими либо собственными тканями.

Профилактические меры

Профилактика болезни следующая:

1. Проведение 15-минутной разминки перед каждой спортивной тренировкой.
2. Правильное питание, соблюдение питьевого режима.
3. Отказ от частого поднимания тяжестей.
4. Прием витаминно-минеральных комплексов.
5. Ежегодное прохождение медицинской комиссии.

Последствия и осложнения

Вылечить тендиноз можно за один-два месяца. Но для этого нужно строго следовать врачебным рекомендациям. Если терапия окажется неэффективной, нужно будет сделать операцию.

Наркоз при эндопротезировании тазобедренного сустава

Состояние здоровья пациента определяет то, какая анестезия при эндопротезировании тазобедренного сустава проводится. При выполнении тяжелых оперативных вмешательств используется вентиляционный наркоз. Такой вид обезболивание имеет массу побочных действий и вызывает ряд осложнений, поэтому применяется чаще в сочетании со спинальным.

Виды анестезии и их применение

Применяют 3 разновидности обезболивания при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава:

• Региональное или эпидуральное. Применяется в случае незначительной сложности и продолжительности вмешательства, а также если нет патологии поясничного отдела позвоночника, которая препятствует введению иглы.
• Общее или субарахноидальное. Проводится при тяжелых манипуляциях и предполагает пребывание пациента в состоянии сна. Используется в случае невозможности проведения спинальной анестезии и вызывает ряд побочных действий.
• Комбинированное. С применением эпидурального и общего наркоза.

Сочетание спинального блока и вентиляции в проведении анестезии является наиболее безопасным.

Эпидуральная

При правильной технике выполнения этот вид обезболивания безопасный и вызывает незначительное количество побочных явлений и осложнений. Выполнение спинальной анестезии осложняется невозможностью провести этот метод доступа из-за анкилоза или смещения позвонков поясничной области. При этом методе обезболивания медикаментозное средство вводится в эпидуральное пространство спинного мозга, вследствие чего больной теряет чувствительность тела ниже укола. Это вызывает расслабление мышц и потерю болевой чувствительности.

К преимуществам эпидуральной анестезии при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава относят такие факторы:

• снижение риска развития значительной кровопотери;
• исключение пагубного воздействия на легкие, которое присутствует при общем обезболивании;
• снижение болевой чувствительности после завершения операции;
• отсутствие токсического влияния на жизненно важные органы;
• уменьшение риска развития тромбоэмболии.

Вернуться к оглавлению

[3]

Субарахноидальная анестезия

Общий наркоз при эндопротезировании тазобедренного сустава применяется часто, так как это вмешательство является тяжелой процедурой и требует обезболивания пациента на протяжении периода до 8 часов. Эта анестезия проводится при деформациях позвоночника в поясничном отделе и если отсутствуют нарушения состояния внутренних органов.

Показаниями к проведению общей анестезии являются такие факторы:

• сниженное артериальное давление у больного;
• ишемическая болезнь сердца;
• желание пациента;
• наличие психических расстройств.

Вернуться к оглавлению

Комбинированная

Применяется, если при замене тазобедренного сустава произошла какая-либо непредвиденная ситуация и понадобилось продлить анестезию больного, а также при опасности использования общего или спинального наркоза отдельно. Сочетанное применение двух методик позволяет значительно уменьшить дозу применяемых препаратов и уменьшить количество осложнений из-за высокой токсичности препаратов. С ее помощью болевой импульс прерывается в зоне оперативного вмешательства и ЦНС.

Плюсы и минусы анестезий при эндопротезировании ТБС

Когда устанавливают искусственный тазобедренный сустав, проводя простое протезирование, то возможно применение спинальной анестезии. Однако перед ее применением необходимо собрать анамнез жизни и болезни пациента для предупреждения развития осложнений. Недостатком этого метода является невозможность выполнения катетеризации при дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника, а также то, что инъекция может спровоцировать скачек артериального давления.

Эпидуральный наркоз уменьшает выраженность болей после завершения оперативного вмешательства.

Общая анестезия позволяет проводить операцию на протяжении длительного времени, однако, она оказывает токсическое влияние на внутренние органы и нарушает их функции. Наиболее безопасной является комбинированный наркоз, при котором проводится спинальное обезболивание и периодическая вентиляция. Этот способ вызывает минимальное количество осложнений и побочных действий вводимых лекарств, так как используются незначительные дозы препаратов.

Подбор анестезии при эндопротезировании суставов

Эндопротезирование корневых и периферических суставов – масштабное хирургическое вмешательство, требующее серьезной подготовки пациента.

Операции по замене суставов длятся достаточно долго, поэтому важно правильно выбрать тип и продолжительность наркоза при эндопротезировании. Это сведет к минимуму возможные послеоперационные осложнения.

Под каким наркозом делают замену сустава?

Рассмотрим виды анестезии при эндопротезировании коленного и тазобедренного сустава. Используются 3 вида обезболивания:

1. Общий наркоз (субарахноидальная анестезия).
   Имеет ряд осложнений, но вопреки устрашающим историям он безопасен даже для людей со стенозом аорты и ишемической болезнью сердца. Так как позволяет поддерживать правильный сердечный ритм и стабильное кровообращение в процессе операции.
2. Регионарная анестезия (эпидуральная и спинальная).
   Эти виды обезболивают, обездвиживают нижнюю часть тела. Актуальны при проведении экстренных операций с сердечно-сосудистыми патологиями. Токсическое воздействие на организм менее выраженное, а эффект обезболивания проявляется очень быстро и прекращается без появления неприятных для пациента ощущений.
3. Комбинированная анестезия.
   Комбинирование методов спинального и эпидурального наркоза помогает уменьшить потери крови в процессе и после оперативного вмешательства, а также снизить вероятность развития тромбозов.

Безопасная анестезия при эндопротезировании

Анестезиологи, работающие в Центре, подробно расскажут о противопоказаниях и побочных действиях наркоза, чтобы каждый пациент был предельно спокоен перед началом операции. Ведь главное здесь – осознание, что вы в надежных руках.

Вы обсудите с врачом наличие аллергии, хронических заболеваний, возрастные особенности. Затем пройдете систему анализов. Важной информацией является данные о наличии заболеваний органов дыхания, сердца и сосудов. Ведь именно на эти органы приходится большая часть нагрузки во время медикаментозного сна.

Наркоз при эндопротезировании тазобедренного сустава

Состояние здоровья пациента определяет то, какая анестезия при эндопротезировании тазобедренного сустава проводится. При выполнении тяжелых оперативных вмешательств используется вентиляционный наркоз. Такой вид обезболивание имеет массу побочных действий и вызывает ряд осложнений, поэтому применяется чаще в сочетании со спинальным.

Виды анестезии и их применение

Применяют 3 разновидности обезболивания при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава:

• Региональное или эпидуральное. Применяется в случае незначительной сложности и продолжительности вмешательства, а также если нет патологии поясничного отдела позвоночника, которая препятствует введению иглы.
• Общее или субарахноидальное. Проводится при тяжелых манипуляциях и предполагает пребывание пациента в состоянии сна. Используется в случае невозможности проведения спинальной анестезии и вызывает ряд побочных действий.
• Комбинированное. С применением эпидурального и общего наркоза.

Сочетание спинального блока и вентиляции в проведении анестезии является наиболее безопасным.

Эпидуральная

При правильной технике выполнения этот вид обезболивания безопасный и вызывает незначительное количество побочных явлений и осложнений. Выполнение спинальной анестезии осложняется невозможностью провести этот метод доступа из-за анкилоза или смещения позвонков поясничной области. При этом методе обезболивания медикаментозное средство вводится в эпидуральное пространство спинного мозга, вследствие чего больной теряет чувствительность тела ниже укола. Это вызывает расслабление мышц и потерю болевой чувствительности.

К преимуществам эпидуральной анестезии при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава относят такие факторы:

• снижение риска развития значительной кровопотери,
• исключение пагубного воздействия на легкие, которое присутствует при общем обезболивании,
• снижение болевой чувствительности после завершения операции,
• отсутствие токсического влияния на жизненно важные органы,
• уменьшение риска развития тромбоэмболии.

Субарахноидальная анестезия

Общий наркоз при эндопротезировании тазобедренного сустава применяется часто, так как это вмешательство является тяжелой процедурой и требует обезболивания пациента на протяжении периода до 8 часов. Эта анестезия проводится при деформациях позвоночника в поясничном отделе и если отсутствуют нарушения состояния внутренних органов.

Показаниями к проведению общей анестезии являются такие факторы:

• сниженное артериальное давление у больного,
• ишемическая болезнь сердца,
• желание пациента,
• наличие психических расстройств.

Комбинированная

Применяется, если при замене тазобедренного сустава произошла какая-либо непредвиденная ситуация и понадобилось продлить анестезию больного, а также при опасности использования общего или спинального наркоза отдельно. Сочетанное применение двух методик позволяет значительно уменьшить дозу применяемых препаратов и уменьшить количество осложнений из-за высокой токсичности препаратов. С ее помощью болевой импульс прерывается в зоне оперативного вмешательства и ЦНС.

Плюсы и минусы анестезий при эндопротезировании ТБС

Когда устанавливают искусственный тазобедренный сустав, проводя простое протезирование, то возможно применение спинальной анестезии. Однако перед ее применением необходимо собрать анамнез жизни и болезни пациента для предупреждения развития осложнений. Недостатком этого метода является невозможность выполнения катетеризации при дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника, а также то, что инъекция может спровоцировать скачек артериального давления.

Эпидуральный наркоз уменьшает выраженность болей после завершения оперативного вмешательства.

Общая анестезия позволяет проводить операцию на протяжении длительного времени, однако, она оказывает токсическое влияние на внутренние органы и нарушает их функции. Наиболее безопасной является комбинированный наркоз, при котором проводится спинальное обезболивание и периодическая вентиляция. Этот способ вызывает минимальное количество осложнений и побочных действий вводимых лекарств, так как используются незначительные дозы препаратов.

Источники

1. 
   Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2. Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 520 c.
2. 
   Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. — М. : VSD, 2012. — 218 c.
3. 
   Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.
4. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М. : Медицина, 2006. — 304 c.
5. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. — М. : Издательство Панфилова, 2016. — 848 c.