Грудино ключичный сустав строение

Соединения костей пояса верхней конечности

Соединения между костями пояса верхней конечности и скелетом туловища – грудино-ключичный сустав, art. sternoclavicularis, (рис. 4.23), образуется соединением грудинного конца ключицы с ключичной вырезкой на рукоятке грудины.

2. Кости, образующие сустав: грудина, sternum, ключица, clavicula; суставные поверхности: ключичная вырезка рукоятки грудины, incisura clavicularis manubrii sterni, и грудинный конец ключицы, extremitas sternalis claviculae.

3. Капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей: плотная, фиброзная.

4. По виду: простой сустав, art.simplex, комбинированный, art. combinatoria, с акромиально-ключичным суставом, art. acromioclavicularis.

5. По форме – седловидный, art. sellaris (в 5% случаев – шаровидный, art. spheroidea).

6. По количеству осей вращения — двуосный, в 5% случаев многоосный.

7. Движения: наиболее обширные движения ключица совершает вокруг сагиттальной оси — вверх и вниз; вокруг вертикальной оси — вперед и назад. Вокруг этих двух осей возможно круговое движение.

Рис. 4.23. Грудино-ключичный сустав, art. stenoclavicularis (вид спереди; на левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом).

1 – clavicula (dextra); 2 – lig. sternoclaviculare anterius; 3 – lig. interclaviculare; 4 – extremitas sternalis claviculae; 5 – discus articularis (art.o stemoclavicularis); 6 – costa (I); 7 – lig. costoclaviculare; 8 – art. stemocostalis (II); 9 – lig. sternocostalis intraarticulare; 10 – cart. costae (II); 11 – synchondrosis manubrii stemi; 12 – lig. stemocostale radiatum.

8. Сустав фиксируют: передняя и задняя грудино-ключичные связки, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius; межключичная, lig. interclaviculare (сдерживает движение ключицы книзу) и реберно-ключичная, lig. costoclaviculare (очень прочная, тормозит движения ключицы кверху). Из костей плечевого пояса только ключица соединена своим медиальным концом со скелетом туловища, поэтому кости пояса обладают большой подвижностью.

9. Вспомогательный аппарат: имеется суставной диск.

10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:

Кровоснабжение	Венозный и лимфатический отток	Иннервация
– aa. suprascapularis из truncus thyrocervicalis из a. subclavia; – a. circumflexae humeri anterior et posterior из a. circumflexae scapulae из a.axillaris; – rr. deltoidei из a. thoracoacromialis из a. axillaris.	1. v. suprascapularis ’ v. jugularis externa ’ v. subclavia Остальные вены, соименные артериям впадают в v. axillaris. 2. Отток лимфы осу-ществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi.	– n. axillaries из plexus brachialis.

Соединения между костями пояса верхней конечности, акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis (рис. 4.24), плоский по форме, с незначительной свободой движения.

1. Акромиально-ключичный сустав, art. acromioclavicularis.

2. Кости, образующие сустав: лопатка, scapula, и ключица, clavicula; суставные поверхности: суставная поверхность акромиона, facies articularis acromialis, и акромиальный конец ключицы, extremitas acromialis claviculae.

3. Капсула сустава прикрепляется по краям суставных поверхностей.

4. По виду: простой сустав, art.simplex, комбинированный, art. combinatoria, с грудинно-ключичным суставом, art. sternoclavicularis.

5. По форме: плоский, art. plana.

6. По количеству осей вращения — многоосный.

7. Движения возможны вокруг всех осей, но их объем незначителен.

8. Фиксирующий аппарат: акромиально-ключичная связка, lig. acromioclavicularis; клювовидно-ключичная связка, lig. coracoclaviculare, состоящая из трапециевидной и конической связок, ligg. trapezoideum et conoideum.

9. Вспомогательный элемент: в 1/3 случаев имеется суставной диск, discus articularis.

Рис. 4.24. Акромиально-ключичный сустав, art. acromio-clavicularis, и плечевой сустав, art. humeri (вид спереди). 1 – acromion; 2 – art. acromioclavicularis (ligamentum acromioclaviculare); 3 – lig. coracoacromiale; 4 – processus coracoideus; 5 – lig. coracoclaviculare; 6 – clavicula; 7 – lig. transversum scapulae (superius); 8 – scapula; 9 – capsula art. humeri; 10 – humerus; 11 – tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 12 – m. subscapularis; 13 – lig. coracohumerale

10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:

Кровоснабжение	Венозный и лимфатический отток	Иннервация
– rr. acromialis из a. thoracoacromialis из a. axillaris; – ветви a. suprascapularis из a. subclavia.	1. v. thoracoacromialis ’ v. axillaris ’ v. suprascapularis ’ v. jugularis externa ’ v. subclavia. 2. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi.	– nn. supraclavicularis из plexus cervicalis.

Собственные связки лопатки – это три связки, не имеющие отношения к суставам. Первая из них – клювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale (мощный тяж, соединяющий акромион с клювовидным отростком). Формирует «свод» плечевого сустава, защищающий сустав сверху и ограничивающий движения плечевой кости в этом направлении. Вторая – верхняя поперечная связка лопатки, lig. transversum scapulae superius (тонкий пучок, перекинутый над вырезкой лопатки). Вместе с вырезкой лопатки она формирует отверстия для прохождения сосудов и нервов. Третья – нижняя поперечная связка лопатки, lig. transversum scapulae inferius, тонкий соединительнотканный тяж, идущий от основания лопаточной ости до заднего края суставной впадины лопатки. Через отверстие, ограниченное этой связкой, проходит поперечная артерия лопатки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8804 —

| 7520 — или читать все.

Грудино-ключичный сустав.

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образован ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы. Сустав простой.

Суставные поверхности покрыты соединительнотканным хрящом, инконгруэнтны и чаще всего седловидные. Несоответствие суставных поверхностей выравнивается за счет находящегося в полости сустава составного диска.

Суставная капсула прочная, прикрепляется по краям суставных поверхностей костей. Полость сустава посредством суставного диска делится на две не сообщающиеся между собой части — нижнемедиальную и верхнелатеральную. Иногда суставной диск имеет отверстие посредине, в этих случаях обе полости сустава сообщаются между собой.

К связочному аппарату грудино-ключичного сустава относятся следующие связки:

1. Передняя и задняя грудино-ключичные связки, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius которые находятся на передней, верхней и задней поверхностях суставной капсулы, укрепляя последнюю,

2. Реберно-ключичная связка, lig. costoclaviculare. которая является мощной связкой, идущей от верхнего края I ребра вверх к ключице и тормозит ее движение кверху.

3. Межключичная связка, lig. irtterclavicure, натянута между грудинными концами ключиц над яремной вырезкой рукоятки грудины; тормозит движение ключицы книзу.

По объему движений грудино-ключичный сустав приближается к типу шаровидных, articulatio spheroidea.

Соединения костей плечевого пояса и костей свободной верхней конечности

Грудино-ключичный сустав (art. sternoclavicularis) – рис. 4.

Классификация.Комплексный, седловидный,многоосный.

Строение.Образован суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Суставные поверхности не соответствуют по форме друг другу. Между ними располагается суставной диск, который устраняет неконгруэнтность и делит полость сустава на две камеры. Капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Укрепляется связками: передней и задней грудино-ключичными, межключичной и ключично-реберной (ligg. sternoclaviculare anter. et post., interclaviculare, costoclaviculare).

Рис. 4. Грудино-ключичные суставы, вид спереди (правый грудино-ключичный сустав вскрыт фронтальным разрезом): 1 – внутрисуставной диск; 2 – межключичная связка; 3 – передняя грудино-ключичная связка; 4 – ключица, 5 – первое ребро; 6 – реберно-ключичная связка; 7 – рукоятка грудины.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8423 —

| 7326 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

[3]

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Соединения костей пояса верхней конечности

Соединения в поясе верхней конечности представлены двумя парными суставными соединениями — соединением грудинных концов ключиц с рукояткой грудины и соединением акромиальных концов ключиц с акромионами лопаток.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) (рис. 23), образуемый соединением грудинного конца ключицы с ключичной вырезкой на рукоятке грудины, — единственный сустав, соединяющий осевой скелет со скелетом верхней конечности. Форма обеих суставных поверхностей близка к седловидной. Мощная суставная капсула укреплена межключичной (lig. interclaviculare), реберно-ключичной (lig. costoclaviculare) (проходит между грудинным концом ключицы и I ребром), а также передней и задней грудино-ключичными связками.

Хрящевой суставной диск, расположенный внутри сустава, разделяет не совпадающие по форме суставные поверхности и несколько увеличивает степень свободы данного соединения. В результате грудино-ключичный сустав позволяет производить движения в трех плоскостях: вокруг вертикальной оси (движение плеч вперед и назад), вокруг сагиттальной (поднимание и опускание плеч), а также вокруг фронтальной оси (вращение).

Рис. 23. Грудино-ключичные суставы вид спереди 1 — межключичная связка; 2 — грудино-ключичный сустав; 3 — грудинный конец ключицы; 4 — реберно-ключичная связка; 5 — I ребро; 6 — передняя грудино-ключичная связка; 7 — рукоятка грудины

Рис. 24. Акромиально-ключичный сустав 1 — акромиальный конец ключицы; 2 — акромиально-ключичная связка; 3 — клювовидно-ключичная связка; 4 — акромион лопатки; 5 — клювовидный отросток; 6 — клювовидно-акромиальная связка

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) (рис. 24) плоский по форме, с незначительной свободой движений. Этот сустав образуют суставные поверхности акромиона лопатки и акромиального конца ключицы. Укреплен сустав мощной клювовидно-ключичной (lig. coracoclaviculare) и акромиально-ключичной (lig. acromioclaviculare) связками (рис. 24).

Грудино ключичный сустав строение

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis), образуемый соединением грудинного конца ключицы с ключичной вырезкой на рукоятке грудины, — единственный сустав, соединяющий осевой скелет со скелетом верхней конечности. Форма обеих суставных поверхностей близка к седловидной. Мощная суставная капсула укреплена межключичной (lig. interclaviculare), реберно-ключичной (lig. costoclaviculare) (проходит между грудинным концом ключицы и I ребром), а также передней и задней грудино-ключичными связками.

Хрящевой суставной диск, расположенный внутри сустава, разделяет не совпадающие по форме суставные поверхности и несколько увеличивает степень свободы данного соединения. В результате грудино-ключичный сустав позволяет производить движения в трех плоскостях: вокруг вертикальной оси (движение плеч вперед и назад), вокруг сагиттальной (поднимание и опускание плеч), а также вокруг фронтальной оси (вращение).

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Вопрос 29 Грудино-ключичный сустав —

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclaviculdris, образуется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. В полости сустава расположен суставной диск, discus articularis. Суставная капсула укреплена связками: спереди и сзади ligg. sternoclaviculares anterius et posterius снизу — lig. costoclaviculare (к хрящу I ребра) и сверху lig. interclaviculare (между ключицами, над incisura jugularis).

Сустав напоминает до известной степени шаровидное сочленение, но его поверхности имеют седловидную форму. Однако, благодаря наличию диска, движения в этом суставе совершаются вокруг трех осей; следовательно, только по функции он приближается к шаровидному.

Главные движения совершаются вокруг сагиттальной (переднезадней) оси — поднимание и опускание ключицы, и вертикальной — движение ключицы вперед и назад. Кроме названных движений, возможно еще вращение ключицы вокруг ее оси, но только как содружественное при сгибании и разгибании конечности в плечевом суставе. Вместе с ключицей двигается и лопатка, а следовательно, приходит в движение весь пояс верхней конечности на соответствующей стороне. В частности, движения лопатки происходят кверху и книзу, вперед и назад, и, наконец, лопатка может поворачиваться вокруг переднезадней оси, причем ее нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня.

Плечевой сустав, articulatio humeri, связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку. По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке. В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности. Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его.

Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapularis subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis.

Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение. Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь (пронация). Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale. Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.

Человеческая рука обладает наибольшей свободой движения. Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции человека. Поэтому плечевое сочленение стало наиболее свободным суставом человеческого тела. В результате мы можем достать рукой до любой точки нашего тела и манипулировать кистями рук во всех направлениях, что важно при трудовых процессах.

На задней рентгенограмме плечевого сустава видна cavitas glenoidalis, имеющая форму двояковыпуклой линзы с двумя контурами: медиальным, соответствующим передней полуокружности cavitas glenoidalis, и латеральным, соответствующим задней полуокружности ее. В силу особенностей рентгеновской картины медиальный контур оказывается более толстым и резким, вследствие чего создается впечатление полукольца, что является признаком нормы («симптом четкого полукольца»). В старости и при некоторых заболеваниях становится подчеркнутым и латеральный контур, и тогда нормальный «симптом полукольца» cavitas glenoidalis заменяется патологическим «симптомом кольца».

Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в своей нижнемедиальной части наслаивается на cavitas glenoidalis. Контур ее в норме ровный, четкий, но тонкий. Между cavitas glenoidalis scapulae и caput humeri видна рентгеновская щель плечевого сустава. «Рентгеновская суставная щель» плечевого сустава имеет вид изогнутого просветления, располагающегося между четкими контурами медиального (переднего) края cavitas glenoidalis и caput humeri. Чтобы определить вывих или подвывих плечевого сустава, очень важно знать нормальные соотношения между суставными поверхностями articulatio humeri. На рентгенограмме, сделанной в правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, эти соотношения характеризуются тем, что нижнемедиальная часть головки наслаивается на cavitas glenoidalis и проецируется всегда выше нижней границы ее.

Плечевой сустав получает питание из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris). Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axillaris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici axillares. Капсула сустава иннервируется из n. axillaris.

Грудино ключичный сустав строение

Грудино-ключичный сустав парный, образован ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы, он имеет седловидную форму. Инконгруентность сустава компенсируется суставным диском. Капсула сустава прочная. Сочленение укреплено мощными связками, имеет 3 оси вращения, движения в нем сочетаются с движениями в акромиально-ключичном и плечевом суставах.

Наличие асимметрии, грубой деформации, покраснения, боли при движении или отсутствие движений в суставе (суставах) — признаки патологии (вывих, перелом, воспаление, анкилоз, асептический некроз стернальной головки ключицы).

Пальпация грудино-ключичного сочленения проводится II и III пальцами правой руки. Врач стоит со спины или сбоку от исследуемого. Пальцы устанавливаются вдоль суставной щели, ориентируясь на вырезку грудины и край ключицы. Исследуемого просят поднять плечи, что улучшает поиск сустава и его ощупывание, а также позволяет оценить его функцию.

У здоровых сустав удается ощупать спереди и сверху. Он безболезненный, движения в нем небольшие. Отведением плеч назад удается расширить суставную щель и прощупать ее кончиком пальца. При патологии пальпаторно определяется деформация, отек, повышение местной температуры, боль, крепитация, ограничение или отсутствие подвижности в суставе.

Исследование локтевого сустава

Локтевой сустав — сложное сочленение, объединяющее три сустава: плсчелоктевой (блоковидный), плечелучевой (шаровидный) и проксимальный лучелоктевой (цилиндрический). Все три сустава объединены одной суставной капсулой, которая укреплена четырьмя связками. На наружной поверхности локтевою сустава под кожей располагается синовиальная подкожная локтевая сумка. В целом локтевой сустав является разновидностью блоковидного сустава, он также функционирует как винтообразный. Сгибание в нем достигает 150—160°, супинация и пронация 160—180°. В суставе отсутствуют боковые движения из-за мощных латеральных связок, движения в нем обеспечиваются мышцами плеча и предплечья.

Локтевой сустав осматривается со всех сторон в положении с опущенной рукой, согнутой в локтевом суставе до 90°, при супинации, пронации предплечья. Сравниваются левая и правая сторона. Оценивается сустав по обычной схеме: величина, симметричность, форма, состояние кожных покровов, мышц, сухожилий, характер и объем движений.
Травма, воспаление, анкилоз локтевого сустава деформируют длинную ось руки.

При осмотре кожа над здоровым суставом имеет обычную окраску, ее поверхность гладкая. На наружной поверхности сустава при выпрямлении руки образуются складки, иногда они становятся грубыми у лиц, часто опирающихся во время работы на локти. Воспалительные поражения кожи, подкожной клетчатки, сустава, синовиальной сумки, мест прикрепления сухожилий сопровождаются покраснением кожи, ее отечностью, отеком других периартикулярных тканей.

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология.»

Грудино ключичный сустав строение

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

Смотреть что такое «ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ» в других словарях:

СОЧЛЕНЕНИЕ — (лат. articulatio), частный случай соединения костей или хрящей между собой, имеющего ту или другую степень подвижности. По степени подвижности можно различать б. или м. подвижные соединения (diarthrosis) и малоподвижные (synarthrosis). Различные … Большая медицинская энциклопедия

Ключица — I Ключица парная кость плечевого пояса, которая имеет форму вытянутой буквы S. Наружным концом она сочленяется с отростком лопатки (акромиально ключичное сочленение), а внутренним (грудинным) с грудиной (грудино ключичное сочленение). Оба… … Медицинская энциклопедия

Ключица — Рис. 1. Иммобилизация верхней конечности при вывихе ключицы. Рис. 1. Иммобилизация верхней конечности при вывихе ключицы: а — неправильная фиксация; б — правильная фиксация. Ключица парная кость плечевого пояса, которая имеет форму… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия

СТУПОР — (stupor), полная неподвижность. По определению Ясперса ступор это состояние, в к ром б ной при полном моторном покое, не говоря ни слова и не подавая никаких понятных признаков происходящих в нем психических процессов, не реагирует ни на какие… … Большая медицинская энциклопедия

ШЕЯ — (collum), являясь межуточным звеном между головой и туловищем, включает ряд важных для жизни органов и тканей. Сверху Ш. ограничивается краем нижней челюсти и линией, идущей от нижнечелюстного сустава к сосцевидному отростку и далее к наружному… … Большая медицинская энциклопедия

Ключица — Ключица … Википедия

РУДОЛЬФИ — Карл (Rudolphi Karl Asmund, 1771 1832), основатель гельминтологии; окончил философский и медицинский факультеты в Грейфсвальде, занимал в Берлине в течение 22 лет кафедру анатомии и физиологии. Гельминтологией стал интересоваться на студенческой… … Большая медицинская энциклопедия

КЛЮЧИЦА — (clavicula), парная кость плечевого пояса, сочленовно связанная у человека с грудиной и с лопаткой. Филогенетически ключица представляет собой покровную кость, развивающуюся впервые у костных рыб в дермалыюй (соединительнотканной) части кожи.… … Большая медицинская энциклопедия

Ключицы — Кость: Ключица Латинское название clavicula Ключица (лат. clavicula) в анатомии человека небольшая трубчатая кость S образной формы из пояса верхней конечности, соединяющая лопатку с грудной костью плечевого пояса и укрепляющая его. Латинское… … Википедия

Источники

1. 
   Девятова, М. В. Нет — остеохондрозу! / М. В. Девятова. — М. : Комплект, 1997. — 224 c.
2. 
   Джона, Х. Стоуна Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / Под редакцией Джона Х. Клиппела и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 336 c.
3. 
   Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
4. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.

Главная Видео уроки Книги
Анатомия человека: Анатомия человека Анатомическая терминология Анатомия костей и суставов Анатомия мышц Анатомия внутренних органов Анатомия эндокринных органов Анатомия сердца и сосудов Анатомия нервной системы Анатомия органов чувств Видео по анатомии Книги по анатомии Топографическая анатомия Рекомендуем: Форум	Оглавление темы «Пояс верхней конечности»: Соединения костей пояса верхней конечности 1. Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образуется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. В полости сустава расположен суставной диск, discus articularis. Суставная капсула укреплена связками: спереди и сзади ligg. sternoclavicular anterius et posterius снизу — lig. costoclavicularis (к хрящу I ребра) и сверху lig. interclaviculare (между ключицами, над incisura jugularis). Сустав напоминает до известной степени шаровидное сочленение, но его поверхности имеют седловидную форму. Однако, благодаря наличию диска, движения в этом суставе совершаются вокруг трех осей; следовательно, только по функции он приближается к шаровидному. Главные движения совершаются вокруг сагиттальной (переднезаднеи) оси — поднимание и опускание ключицы, и вертикальной — движение ключицы вперед и назад. Кроме названных движений, возможно еще вращение ключицы вокруг ее оси, но только как содружественное при сгибании и разгибании конечности в плечевом суставе. Вместе с ключицей двигается и лопатка, а следовательно, приходит в движение весь пояс верхней конечности на соответствующей стороне. В частности, движения лопатки происходят кверху и книзу, вперед и назад, и, наконец, лопатка может поворачиваться вокруг переднезаднеи оси, причем ее нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня. 2. Акроминально-ключичный сустав, articulatio acromoclavicularis, соединяет акромион лопатки и акромиальный конец ключицы, соприкасающиеся между собой эллипсоидными поверхностями, которые нередко разделены суставным диском, discus articularis. Суставная капсула подкрепляется lig. acromioclaviculare, а все сочленение — мощной lig. coracoclaviculare, натянутой между нижней поверхностью ключицы и processus coracoideus scapulae. В углублении связки, выполненной рыхлой клетчаткой, нередко находится синовиальная сумка. Рентгеновская суставная щель articulatio acromioclavicularis ограничена четкими контурами сочленяющихся частей ключицы и лопатки, имеющих на рентгенограмме очень тонкую линию кортикального слоя. Суставной конец ключицы превосходит по размерам соответствующий конец акромиона, вследствие чего верхняя поверхность ключицы располагается выше аналогичной поверхности акромиона. Нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на одном уровне. Поэтому о нормальных отношениях в акромиально-ключичном суставе судят по контурам нижних поверхностей, которые в норме должны располагаться на одном уровне (при подвывихе или вывихе нижние поверхности ключицы и акромиона находятся на разных уровнях, расстояние между суставными концами увеличивается). 3. Связки лопатки. Кроме связочного аппарата, соединяющего ключицу с лопаткой, эта последняя имеет три собственные связки, не имеющие отношения к суставам. Одна из них, lig. coracoacromiale, протягивается в виде свода над плечевым суставом от переднего края акромиона к processus coracoideus, другая, lig. transversum scapulae superius, натягивается над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие и, наконец, третья связка, lig. transversum scapulae inferius, более слабая, идет от основания акромиона через шейку лопатки к заднему краю впадины; под ней проходит a. suprascapularis. Соединения костей плечевого пояса и костей свободной части верхней конечности Грудино-ключичный сустав, art. sternoclavicularis, образован суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Рис. vii . Грудино-ключичный сустав* [2] По классификации этот сустав простой, седловидный, комплексный, комбинированный, многоосный. Укрепляется связками: передней и задней грудино-ключичными, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius, межключичной, lig. interclaviculare и ключично-реберной, lig. costoclaviculare. Функции. В суставе возможны следующие движения: поднимание и опускание ключицы вокруг сагиттальной оси, движения акромиального конца ключицы вперед и назад вокруг вертикальной оси, вращение ключицы вокруг своей оси и круговое движение. Акромиально-ключичный сустав, art. acromioclavicularis, образован суставными поверхностями акромиального конца ключицы и акромиального отростка лопатки. По классификации это простой, плоский, комплексный, комбинированный, многоосный сустав. Сустав укрепляется акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связками, ligg. acromioclaviculare et coracoclaviculare. Функции. В акромиально-ключичном суставе возможны движения вокруг трех осей (см. грудино-ключичный сустав), но объем их незначителен, т.к. укрепляющие сустав связки ограничивают эти движения. Рис. viii . Акромиально-ключичный сустав* Видео (кликните для воспроизведения). История лечения: Как Дмитрий Николаев избавился от боли в суставах Читать далее >>> Плечевой сустав, art. humeri, образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. По классификации сустав простой, типичный шаровидный, многоосный сустав. Суставная впадина лопатки углубляется суставной хрящевой губой. Сустав укреплен слабо выраженной клювовидно-плечевой связкой, lig. coracohumerale. Роль свода (крыши) для плечевого сустава выполняет одна из собственных связок лопатки – клювовидно-акромиальная, lig coracoacromiale, которая препятствует вывиху плечевой кости вверх. Функции. Движения в суставе осуществляются вокруг трех осей: сагиттальной – отведение (до горизонтального уровня) и приведение; вокруг фронтальной оси – сгибание (поднятие руки вперед) до горизонтального уровня и разгибание; вокруг вертикальной оси – вращение плеча вместе с предплечьем кнаружи (супинация) и кнутри (пронация). В плечевом суставе возможны также круговые движения. Рис. ix . Плечевой сустав* Локтевой сустав, art. cubiti, образован сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Между ними формируются три сустава, заключенных в одну суставную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. По классификации это сложный, двуосный сустав. Суставная капсула укреплена тремя связками: кольцевой связкой лучевой кости, lig. аnulare radii, а также лучевой и локтевой коллатеральными связками, ligg. collaterale radiale et ulnare. 1) Плечелоктевой сустав, art. humeroulnaris, образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме это блоковидный (винтообразный) сустав. Функции. Имеющаяся выемка на блоке позволяет осуществлять винтовой ход в суставе с небольшим отклонением от срединной линии блока – сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. 2) Плечелучевой сустав, art. humeroradialis, образован сочленением головочки мыщелка плечевой кости и суставной ямки головки лучевой кости. Сустав по форме шаровидный. Функции. В суставе возможны движения: сгибание-разгибание (фронтальная ось) и вращение (вертикальная ось). Рис. x . Локтевой сустав* 3) Лучелоктевой проксимальный сустав, art. radioulnaris proximalis, образован сочленением суставной окружности головки лучевой кости и лучевой вырезки локтевой кости. По классификации сустав цилиндрический (первого типа). Функции. В суставе возможны вращательные движения вокруг вертикальной оси (пронация и супинация). Лучелоктевой дистальный сустав, art. radioulnaris distalis, образован сочленением суставной окружности головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости. По классификации это цилиндрический (второго типа), одноосный, комбинированный сустав. Капсула и связочный аппарат являются общими с лучезапястным суставом. Функции. Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы вместе образуют комбинированный цилиндрический (вращательный) сустав: лучевая кость вращается вокруг локтевой кости. Движения в этих суставах осуществляются одновременно вокруг вертикальной оси (пронация и супинация). Лучезапястный сустав, art. radiocarpea, образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и суставными поверхностями костей запястья (ладьевидной, полулунной, трехгранной), а также суставным диском со стороны локтевой кости (сама локтевая кость в образовании сустава участия не принимает). По классификации это сложный, эллипсовидный, двуосный сустав. Укрепляется связками: запястными коллатеральными лучевой и локтевой, ligg. collaterale carpi radiale et ulnare, и лучезапястными ладонной и тыльной, lig. radiocarpeum palmare et lig. radiocarpeum dorsale. Функции. Движения в суставе вокруг фронтальной (сгибание и разгибание кисти) и сагиттальной (отведение и приведение кисти) осей. Грудино ключичный сустав строение Вид спереди. На левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом. 1-ключица (правая); 2-передняя грудино-ключичная связка; 3-межклюмичная связка; 4-грудинный конец ключицы; 5-внутрисуставной диск (фудино-ключичного сустава); 6-первое (I) ребро; 7-реберно-ключичная связка; 8-фудино-реберный сустав (11-го ребра); 9-внутрисуставная грудино-реберная связка; 10-хрящ 11-го ребра; 11-синхондроз рукоятки фудины; 12-лучис-тая фудино-реберная связка. Грудино-ключичный сустав. Вид спереди. На левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом. 1-clavicula (dextra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-liga-mentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-costa (I); 7-ligamentum costoclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum. Sternoclavicular joint. Anterior aspect. Frontal section of joint at left. 1-clavicle (right); 2-anterior Sternoclavicular ligament; 3-interclavicular ligament; 4-sternal end ot’clavicle; 5-articular disc (ol’sternoclavicular joint); 6-1 rib; 7-costoclavicular ligament; 8-sternocostal joint (of the II rib); 9-intra-articular sternocostal ligament; 10-cartilage of the II rib; 11-manubriosternal synchondrosis; 12-radiate sternocostal ligament