Гемартроз сустава лечение

Что такое гемартроз? Это кровоизлияние в полость сустава, которое происходит при закрытых повреждениях последнего. При открытых повреждениях с нарушением целости суставной сумки скопления крови в суставе произойти не может, так как кровь через рану изливается наружу.

Гемартроз часто сопровождает:

Наиболее выраженным бывает гемартроз коленного сустава, вследствие поверхностного положения последнего, затем в локтевом, голеностопном и плечевом суставе. Гемартроз тазобедренного сустава определить трудно, потому что он расположен в толще мышц.

Гемартроз суставов

Гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0)

Ушибы, а также растяжения связочного аппарата коленного сустава встречаются весьма часто, что следует отнести за счет анатомических особенностей коленного сустава, который легко повреждается при падении или воздействии тупой силы. При движении в суставе, превышающем по объему нормальное движение, возникает перерастяжение связок, а иногда частичный или даже полный разрыв их. Повреждения связочного аппарата и капсулы сопровождаются кровоизлиянием, причем кровь попадает во внутресуставное пространство, образуя гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0).

Пораженный гемартрозом коленный сустав припухает, контуры его сглаживаются. Нога полусогнута в коленном суставе, движении в нем резко болезненны.

Диагностика

При гемартрозе коленного сустава определяется флюктуация (зыбление) в области сустава и баллотирование надколенника.

Методика определения баллотирования надколенника проста: ладонью и пальцами обеих рук слегка нажимают на боковые поверхности сустава, а большими пальцами толчкообразно надавливают на переднюю поверхность надколенника; при этом появляется ощущение «плавания» надколенника.

Путем рентгенологического исследования иногда удается установить расширенно суставной щели.

Лечение гемартроза коленного сустава осуществляется консервативными методиками или пункцией, о чем речь пойдет ниже.

Гемартроз голеностопного сустава

Гемартроз голеностопного сустава возникает:

• при ударах тупыми предметами,
• при некоординированных движениях в суставе,
• во время ходьбы по неровной поверхности, при спуске с лестницы,
• у кавалериста при застревании стопы в стремени и падении происходит резкое движение всего туловища при фиксированной стопе.

Пострадавший моментально ощущает сильную боль и часто лишается возможности ступить на ногу. При осмотре сустав представляется сильно припухшим, конфигурация его сглажена, пальпация болезненна. Движения в суставе резко ограничены и вызывают боль.

Гемартроз плечевого сустава

К весьма частым повреждениям относятся и закрытые повреждения плечевого сустава с возникновение гемартроза.

Причинами гемартроза плечевого сустава могут служить:

• непосредственное воздействие травмы, в частности при падении на плечевой сустав с высоты или на бок при отведенной руке,
• удар по суставу тупым предметом,
• непрямая травма, передающаяся на плечевой сустав, например, по оси конечности.

Последний вид травмы вызывает растяжение связочного аппарата.

Непосредственно за травмой возникает первый симптом — боль, которая первоначально ощущается даже при спокойном положении. Активные и пассивные движения в плечевом суставе резко ограничены из-за болезненности. Уже через несколько часов отмечается припухлость области сустава, которая бывает максимально выражена через 24 часа после повреждения.

Гемартроз локтевого сустава

Гемартроз локтевого сустава возникает по следующим причинам:

• непосредственный удар по локтю,
• чрезмерное сгибание в локтевом суставе (борьба, игра в теннис и пр.),
• падение на руки.

Сразу же после травмы пострадавший жалуется на боли. В области сустава отмечается припухлость, контуры его сглажены, рука полусогнута в локте, движения резко болезненны.

Гемартроз лучезапястного сустава

Гемартроз лучезапястного сустава возникает по причинам:

• удара тупыми предметами,
• падении на руку тяжелых деталей при работе в промышленных предприятиях.

Растяжение связочного аппарата сустава обыкновенно наступает при подворачивании кисти во время падения, реже — при чрезмерном сгибании ее в случае попытки удержаться при падении.

Клинически при гемартрозе лучезапястного сустава наблюдаются:

• сглаживание контуров сустава,
• ограничение движений кисти,
• резкая болезненность при пальпации области сустава.

Гемартроз тазобедренного сустава

Глубокое расположение тазобедренного сустава и покрывающая его мощная мускулатура представляют значительную трудность для распознавания гемартроза тазобедренного сустава.

Клинически гемартроз тазобедренного сустава проявляется:

• болевыми ощущениями,
• ограничением движений,
• припухлостью области сустава.

Диагностика

В некоторых случаях для точной постановки диагноза приходится прибегать к пункции сустава. При обследовании больного с кровоизлиянием в сустав необходимо обратить внимание на механизм травмы, на жалобы больного, на местные изменения в суставе и на функциональное состояние его. Внутрисуставной перелом удается установить по сильной локальной болезненности при пальпации, а также при помощи рентгенограммы.

Лечение гемартроза

Сохранение нормальной функции конечности зависит от правильного и своевременного лечения гемартроза.

Консервативное лечение

В первые дни после травмы основным лечебным мероприятием является покой, что достигается положением больного в постели и наложенном иммобилизующей повязки (при травмах нижних и верхних конечностей). Лед или пузырь с холодной водой на область сустава применяют для уменьшения кровоизлияния. Через 1—2 дня, как только затихнут все острые явления, полезно перейти к рассасывающей терапии в виде:

• согревающих компрессов,
• световых ванн,
• легких активных движений,
• массажа в окружности поврежденного сустава.

Не следует переоценивать значения покоя: длительная иммобилизация поврежденного сустава ничего, кроме вреда, не приносит. Кровь, излившаяся в полость сустава при гемартрозе, очень медленно рассасывается, оставаясь здесь в течение недель и даже месяцев. Наличие крови в суставе вызывает скопление синовиальной жидкости и, как результата, синовита.

Медленное рассасывание крови приводит к образованию фибринозных отложений на стенке капсулы, которые также способствуют возникновению вторичных артритических изменений, особенно у лиц пожилого возраста. Поэтому, если исключено нарушение целости костей, рекомендуется уже с 3-го дня приступить к легким активным движениям, начиная с простых, которые постепенно усложняются. Массаж и ранние движения способствуют рассасыванию кровоизлияния.

Лечение гемартроза пункцией сустава

При наличии значительного скопления крови в суставе рекомендуется пункция сустава для эвакуации крови. Пункцию следует производить в условиях строжайшей асептики, иначе можно инфицировать полость сустава, что чрезвычайно опасно. Эта небольшая, по весьма ответственная операция должна производиться врачом. Кожу на месте пункции тщательно протирают спиртом и смазывают йодом. Шприц и иглу кипятят, либо используют одноразовый инструмент. Руки хирург готовит, как для обычной операции. Пункцию производят под местной анестезией.

Пункция гемартроза плечевого сустава

Плечевой сустав пунктируют через переднюю поверхность капсулы у среднего края дельтовидной мышцы. Иглу вводят в направлении клювовидного отростка. Тазобедренный сустав пунктируют по передней поверхности непосредственно над головкой бедра. Положение головки бедра определяют следующим образом. Проводят линию от симфиза к передне-верхней ости и, разделив эту линию пополам, прощупывают пульсирующую артерию, которая лежит к центру от головки. Положив палец на артерию, вводят иглу непосредственно кнаружи над головкой бедра на глубину 4—5 см (у взрослых).

Пункция гемартроза коленного сустава

Пункцию коленного сустава производят в области верхнего заворота с передне-внутренней или передне-наружной стороны на 3 см выше надколенника, в направлении сверху вниз и спереди назад.

Пункция гемартроза голеностопного сустава

Голеностопный сустав пунктируют между внутренним краем ахиллова сухожилия и внутренней лодыжкой или между наружным краем ахиллова сухожилия и наружной лодыжкой.

[2]

Пункция гемартроза локтевого и лучезапястного суставов

Локтевой и лучезапястный суставы имеют небольшие суставные полости. Пункция их обычно производится с диагностической целью.

Локтевой сустав пунктируют между краем локтевого отростка и нижним краем наружного надмыщелка плеча.

Лучшим местом для пункции лучезапястного сустава является промежуток между сухожилиями разгибателей двух смежных пальцев у радиального края.

После эвакуации крови из сустава на область последнего накладывают давящую повязку. Произведенная строго асептически пункция при гемартрозе освобождает сустав от излившейся крови, предупреждает образование сгустков и фибринозных отложений и сильно сокращает сроки лечения. В некоторых случаях пункцию производят два-три раза, и лишь изредка — чаще.

Задача среднего медицинского работника правильно поставить диагноз данного повреждения, оказать соответствующую первую помощь и своевременно направить пострадавшего в специальное лечебное учреждение.

Как проводят лечение гемартроза коленного сустава, методы терапии и профилактики

Гемартроз колена

Четыре главных симптома

Заболевание обозначается по МКБ кодом S83 и носит название «вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава». Патология имеет свою симптоматику, степень выраженности, которой зависит от характера полученной травмы. У людей, страдающих гемофилией (сниженная свертываемость крови) даже незначительный удар, который здоровый человек не заметил бы, приводит к гемартрозу. Скопление жидкости в суставе может быть в больших объемах, а также незначительное. Но в любом случае такое повреждение нужно лечить, иначе оно перерастет в артроз и потом приведет к инвалидности.

Гемартроз проявляется четырьмя основными симптомами:

• болью;
• нарушением подвижности в клене;
• отеком сустава;
• «баллотированем» наколенника.

[3]

После падения в суставе колена происходит кровоизлияние, развиваются симптомы, связанные с ранением (разрыв, надрыв связок, разлом мениска). Объем гематомы зависит от степени повреждения сегментов колена, с этим связанна и развивающаяся клиническая картина.

Симптомы гемартроза

Характерно, что интенсивность болевого синдрома зависит от образовавшейся внутренней гематомы, а также стадии поражения связок и мышц. Если крови мало, то болезненность может отсутствовать. Много крови наблюдается при сильном ушибе. Это вызывает сильную боль, возникающую сразу после ушиба и способную нарастать все последующее время. Если скапливание крови в суставе минимальное, оно вызывает травматический синовит. Если в первый период после травмы боли не было, то она появится спустя пару дней.

Ограничение движений

Кровь в коленном суставе после травмы, а также болевой синдром нарушают нормальное функционирование коленного сочленения. Больной не может согнуть или разогнуть ногу. Это вызывает сильный приступ боли, поэтому пострадавший фиксирует коленное сочленение в полусогнутом положении и так держит ногу. Это уменьшает болевой синдром. Больные не могут опираться на ногу, поскольку в суставе появляется резкая боль.

Изменение формы колена

Гемартроз больших объемов деформирует коленное соединение. Визуально видно изменение цвета кожных покровов (гиперемия, синюшность, кровоподтек), наколенник выпячивается наружу, поскольку изнутри на него давит скопившаяся кровь. Поврежденное колено по объемам больше чем второй сустав (здоровый).

«Баллотирование» надколенника

Так называется нестабильное положение надколенника. Его вызывает 2 или 3 стадия болезни, сопровождающаяся массивным гемартрозом. Врач проделывает следующий тест: больной лежит или сидит с выпрямленной ногой, а доктор надавливает на надколенник и определяет признак «плавания». Если надавить на наколенник, он вдавливается вглубь, а когда убрать руку, он всплывает обратно. Причиной этому может являться большое скопление жидкости в колене, которое выдавливает косточку обратно.

Диагностика

Определить травму колена несложно, поскольку больной сам указывает место повреждения и описывает характер болей. Даже ребенок может показать, где у него болит. Визуально доктор видит опухшее колено, наружную гематому, но при легком ушибе ее может и не быть. Для точного установления диагноза больного направляют на:

Самым информативным из перечисленных инструментальных исследований будет являться МРТ. Данный метод дает возможность оценить степень повреждения тканей колена, его локализацию и обширность распространения. При невозможности провести данный метод исследования, выполняют рентген или УЗИ.

Забор содержимого травмированного колена на анализ является обязательным методом диагностики. Выкачивать жидкость нужно под местной анестезией. Врач вытягивает содержимое сустава толстой иглой и смотрит на его состояние. По примеси в пунктате можно говорить о свежей или застарелой травме, характере воспалительного процесса.

Пункция колена

Рентгенография

На рентгене видно состояние костей сустава после падения. Снимок выполняют в двух проекциях. Таким образом возможно выявить полостные переломы внутри сочленения.

Артроскопия

Хирургический метод относится к малоинвазивным операциям, в ходе которых проводят осмотр капсулы изнутри. Через маленький надрез вводят артроскоп и выводят картинку на экран. По показаниям проводят удаление травмированных сегментов. Для этого через другой надрез вводят хирургический инструментарий. Это малотравматичное вмешательство, не приносящее вред здоровым тканям.

Артроскопия

Другие методы

К другим методам относят УЗИ, анализ крови и мочи. По результатам исследований устанавливают общее здоровье пациента, наличие сопутствующих заболеваний, характер повреждения коленной капсулы.

Возможные осложнения

Лечебный процесс нужно проводить сразу же после полученной травмы. Если вовремя не лечиться, то можно получить:

• синовит;
• бурсит;
• гонартроз;
• инфекционный артрит;
• развитие контрактур.

Причиной такого проявления становится кровоизлияние, которое сдавливает окружающие ткани, нарушает в них кровообращение. Это приводит к плохому питанию костей и хрящей, их деформации и структурным повреждениям. Кроме этого в воспаленный сустав с током крови или лимфы может попасть инфекция и возникнуть гнойное воспаление. Проявлением такого осложнения становятся повышенная температура и сильная пульсирующая боль.

Пять методов лечения

Традиционный метод лечения гемартроза включает консервативную терапию или хирургическое вмешательство (по показаниям). Чтобы вылечить гемартроз, нужно не только проводить медикаментозную терапию, но и правильно питаться. В процессе восстановления сустава важную роль играет выполнение дома зарядки, предложенной доктором. Длительность срока, когда колено полностью заживет, зависит от характера полученных повреждений. Алгоритм лечения представлен следующими этапами:

1. Сделать пункцию и удалить скопившуюся жидкости из полости. Затем промыть сочленение антисептиком;
2. Придать суставу неподвижное состояние путем наложения гипсовой лангеты. Срок наложения гипса 14 дней, ограничение нагрузки – 1 месяц. Если есть наружные повреждения кожных покровов обработать их антисептическим средством;
3. При наличии внутренних повреждений провести их лечение. При сильных болях дать больному обезболивающее лекарство;
4. Проводить гимнастику после двух недель после травмы. Упражнения выполнять медленно не напрягая сустав;
5. Пройти курс физиотерапии.

Профилактика

Совет! Больным, в истории болезни которых есть травмы коленей, нужно избегать повторного травматизма, поскольку каждое следующее лечение имеет более длительный срок.

В рацион питания таких больных следует включать блюда, содержащие желатин животного происхождения. Это укрепит суставы, сделает их эластичными. Кроме этого нужно знать принципы первой доврачебной помощи, чтобы начать лечение еще до приезда медицинской бригады. Только так можно избавиться от появления осложнений в ходе лечения.

Небольшое заключение

Гемартроз – не обычный синяк, возникающий после ушиба. К нему нужно относиться серьезно и проводить лечение, даже если вначале нет боли.

Особенности и лечение гемартроза коленного сустава

Гемартроз коленного сустава характеризуется кровоизлиянием в полость суставного сочленения костей. В норме сеть капилляров и сосудов питает соединительную ткань и хрящ, но там находится только синовиальная жидкость полупрозрачного цвета и тягучей консистенции, которая выполняет функции смазывающего и амортизирующего вещества.

Этиология заболевания

Различают острый и хронический гемартроз коленного сустава. Острая форма возникает в основном в результате травм. Повреждения, которые приводят к этому патологическому состоянию:

• разрыв связок;
• разрыв менисков;
• внутрисуставные переломы;
• сильные ушибы;
• переломы наколенников.

При повреждении сосудисто-капиллярной сетки происходит кровоизлияние в коленный сустав, и возникает сильная боль из-за того, что в суставе увеличивается количество жидкости, ведущей к увеличению давления внутри сустава.

Если же возникает разрыв мелких или крупных сосудов, их содержимое попадает в пазуху. Этот артроз может возникнуть в любой конечности, однако наиболее подвержен заболеванию сустав колена ввиду повышенной нагрузки на него.
Хронической форме всегда сопутствуют серьезные эндокринные и системные нарушения:

• проблемы со свертываемостью эритроцитов;
• красная волчанка;
• ухудшение плотности полотна хряща;
• аллергии;
• авитаминозы;
• цинга.

Если заболевает ребенок, и в анамнезе не находят ушибов, травм и переломов, обязательно делается проверка на генетические отклонения, например, гемофилию.
Иногда гемартроз коленного сустава проявляется как осложнение после операций, причем, хирургическое вмешательство может быть как экстренным, после травм, так и плановым. Например, чревата развитием кровоизлияния в коленный сустав трансплантационная операция.

О том, что такое гонартроз, читайте здесь.

Клиническая картина

Симптоматика развивается в разных случаях по-разному. Общими признаками считаются:

1. Сильные боли с локализацией в левом, правом или обоих коленных суставах.
2. Заметные невооруженным глазом отеки, зачастую затрагивают всю ногу.
3. Ощущение патологической подвижности чашечки, в норме область плотная, при нажатии амортизирует.
4. Болевой синдром усиливается при попытке встать или опереться на конечность, при прикосновениях, ушибах.

Перечисленные признаки более характерны для острой формы болезни и напрямую связаны с травматическим повреждением. Если их игнорировать или принимать за простое растяжение связок и пытаться обойтись без медицинского вмешательства, то позднее начнется воспалительный процесс, которой приведет к дегенерации хрящевой ткани.

Внимание! После травмы ног (ушиб, вывих, растяжение и так далее) нужно обращаться к травматологу – устанавливать точный диагноз должен опытный специалист.

Хроническая патология развивается медленнее. Для нее не характерны резкие боли, однако пациент или его родители, если речь идет о ребенке, отмечают часто появляющиеся синяки в области пораженного сочленения, время от времени – жалобы на дискомфорт.

Дети с генетическими и эндокринными нарушениями, способствующими развитию вторичного гемартроза, меньше бегают и прыгают, берегут больные конечности, у них снижена активность, и они часто плачут, особенно по ночам и утрам, по причине усиления в это время клинических проявлений.

У детей, страдающих этим недугом, впоследствии развиваются гемосидерические отложения, которые еще больше затрудняют движения. Отложения тоже приводят к деформирующему артрозу и, в конечном счете, к получению пациентом инвалидности.

Методы диагностики

При подозрении на кровоизлияние в суставе назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию больного участка. Если отсутствует возможность провести полноценное исследование новейшими методами, доктора делают пункцию и проверяют жидкость на наличие кровяных включений.

Более 80% современных медицинских исследований утверждают, что назначение рентгена в качестве диагностики суставного кровоизлияния неэффективно. Рентгенодиагностика информативна только в случае возникновения широкой щели и значительном разрыве хряща, тогда как кровь способна проникать и через микротрещины.

Необходимо провести дифференциацию, исключить артрит и инфекционные воспаления синовиальной области.

Детям обычно назначают УЗИ как наименее травматичный и самый безболезненный метод диагностики. Рекомендуется проводить УЗИ после каждой травмы.

Как лечить болезнь?

Медицина предлагает немало способов исцеления. Основное правило: принимаемые меры должны быть комплексными и применяться своевременно, пока изменения не затронули кости, то есть пока не развился дефартроз.

Про бурсит рекомендуется прочесть другую статью.

Лечение гемартроза коленного сустава начинается с правильной постановки диагноза. Как только окончательный диагноз поставлен, пациенту предлагается комплекс мер, учитывающий возраст, особенности здоровья и эндокринной системы, предшествующие обстоятельства.

Нюанс! Если в извлеченной методом пункции жидкости обнаруживается не только кровь, но и жир, то это говорит о переломе.

Меры первой помощи

Лечение гемартроза правого или левого коленного сустава – комплексная процедура, которая включает в себя как медикаментозное вмешательство, так и комплекс сопутствующих мер:

1. Холод оказывает положительное воздействие на остановку кровотечения, поэтому до прибытия врача или обращения в травмпункт рекомендуется приложить лед либо сделать холодный компресс.
2. Иммобилизация больной конечности – запрещено давать нагрузку, зачастую накладываются шины или гипс.
3. Пациенту назначаются инъекции обезболивающих и противовоспалительных средств, таких как: Анальгин, Кетонал, Диклофенак.
4. При сильном кровотечении доктор прописывает Викасол, Дицинон, Аминокапроновую кислоту.
5. Коленный сустав прокалывается, лишняя кровь в коленном суставе удаляется, чтобы избежать нагноения и образования гемосидеритов.

Последняя мера зачастую вызывает у людей страх, ведь пострадавший участок ноги и без того сильно болит: одна мысль о том, чтобы ввести в него пункционную иглу, приводит человека в настоящий ужас.

Однако лечение гемартроза чаще всего невозможно без удаления крови из поврежденной области. Процедуру нельзя назвать легкой и безболезненной, но обычно забор проводится после применения обезболивающих препаратов. Хороший травматолог помогает избежать лишних мучений.

В зависимости от количества извлеченной жидкости предлагается различная тактика дальнейшей терапии. Если ее немного, дополнительных проколов и мероприятий не проводится. Если же объем превышает 150-200 мл, врач обязательно назначит специальное промывание пазухи наколенника. Эта лечебная процедура довольно непростая, но пациенту сразу же становится легче после нее, особенно при хронических формах недуга.

При пункции одновременно вводят анестезирующие лекарства и антибиотики для защиты от инфекций. Как правило, достаточно одного прокола, чтобы освободить пазуху от кровавых примесей в синовиальной жидкости.

Терапия при хроническом гемартрозе

При тяжелом течении рекомендовано переливание крови, особенно при гемофилии. Иногда может потребоваться гормонотерапия и регуляция функций свертываемости крови.

Стационарные мероприятия в ходе лечения– это физиотерапия. Высокий уровень эффективности показали магнитотерапия и сухое тепло. Определяется специальный режим ЛФК, причем, пациент должен будет делать упражнения из предложенного ему списка лечебной физкультуры в течение как минимум полугода. По мере восстановления необходимость в посещении больницы уменьшается.

Народные средства

Их используют как поддерживающие, добавочные к основной терапии, причем только когда острая фаза уже миновала.

Популярные травяные сборы для лечения включают:

1. Тысячелистник, душицу и крапиву. Травы помещаются в количестве одной столовой ложки в чистый резервуар и заливаются 500 мл кипящей воды. Настойку выдержать час, затем принимать по 50–60 мл до четырех раз в день.
2. Компрессы из арники. Сбор необходимо залить кипятком, дать настояться в течение двух – трех часов, использовать в качестве компресса после того, как удалена фиксирующая повязка.
3. Мазь на основе меда, медицинской желчи и нашатыря. Ингредиенты смешать в пропорции: на сто граммов меда около двух чайных ложек желчи и одна столовая – спирта. Такую мазь ни в коем случае нельзя втирать глубоко – состав нужно держать не более часа и тщательно смывать. Как и предыдущее средство, используется мазь только после того как снят гипс и разрешены манипуляции с пострадавшей ногой.

Не следует полагаться на нетрадиционную медицину в случае возникновения кровоизлияния в сустав. Это экстренное состояние, требующее неотложного врачебного лечения – народные методы второстепенны.

Внимание! При хроническом течении недуга перед применением любых нетрадиционных методов необходима консультация доктора.

Прогноз и профилактика

Хотя гемартроз коленного сустава относится к достаточно серьезным заболеваниям и включает в себя риск потенциальной инвалидизации пациента, прогноз при остром артрозе благоприятен в случае своевременного медицинского вмешательства.

Специфической профилактики острого гемартроза не существует, имеют смысл общие рекомендации по технике безопасности, особенно при занятиях экстремальными и дающими нагрузку на конечности видами спорта. Своевременное лечение травм также обезопасит от неприятных последствий.

Если дети страдают наследственными заболеваниями, то профилактика повреждений конечностей ложится на плечи родителей. Современная медицина предлагает специальные ортопедические фиксаторы и другие средства защиты, помогающие избежать повреждения коленных чашечек.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое гемартроз?

Гемартроз является серьезным заболеванием, основным признаком которого становится кровоизлияние в сустав. Это происходит вследствие повреждения кровеносных сосудов после травмы или ушиба сочленения. Чаще всего болезнь локализуется в колене, но встречаются случаи поражения локтя, плечевого или тазобедренного сустава. Наличие плохой свертываемости крови усугубляет состояние больного. Развитие патологии у детей может вызвать незначительный ушиб, если в анамнезе имеются такие проблемы.

Причины заболевания

Чаще всего патология встречается у спортсменов, которые имеют чрезмерные нагрузки на сочленения.

Гемартроз даже при незначительных травмах провоцирует скопление крови в полости сустава. Это происходит в результате травмирования кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание сочленения. Нарушение этого процесса провоцирует развитие вторичных патологий, таких как гнойный синовит или артрит. К основным причинам, влияющим на возникновение гемартроза, относятся такие факторы:

• травмы сочленений, переломы,
• перенесенные операции на колене,
• нарушенная свертываемость крови в результате гемофилии или приема антикоагулянтов,
• тяжелые инфекционные болезни,
• неврологические отклонения,
• доброкачественные или злокачественные новообразования в полости сочленения,
• сосудистые заболевания.

Чаще всего болезнь локализуется в области коленного соединения. Так как большинство людей является правшами, основная нагрузка ложится на эту сторону, и поражение правого сочленения встречается чаще, чем левого. Посттравматический гемартроз развивается стремительно. Уже через 1,5—2 часа появляются явные признаки внутреннего кровоизлияния. Если при ушибе сочленения наблюдается изменение цвета кожи и припухлость, то необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Характерные симптомы, в зависимости от степени поражения

Выраженность гемартроза зависит от стадии его развития. Выделяют 3 степени поражения сустава, каждой из которых характерны такие признаки:

[1]

Как проводится диагностика?

Проявление одного или нескольких симптомов болезни является серьезным сигналом организма, поэтому не следует их игнорировать, а обратиться за консультацией к врачу.

Диагностика гемартроза заключается в опросе пациента о перенесенных травмах или операциях на сочленении. А также важно для доктора знать о возможных проблемах со свертываемостью крови. При пальпации пораженного участка наблюдается чрезмерное скопление жидкости под кожей. Для того чтобы поставить правильный диагноз, проводятся такие дополнительные исследования:

• Пункция сустава. Процедура заключается в отборе из полости сочленения лишней жидкости. При ее визуальной оценке наблюдается окрас от розового до коричневого цвета. Для детального исследования отобранного материала, его отправляют на анализ в лабораторию.
• Артроскопия. Позволяет изучить состояние сочленения изнутри с помощью мини-камеры. Она вводится через небольшие проколы в пораженном сочленении.
• КТ или МРТ. Эти современные методы диагностики помогут детально изучить состояние хрящей, связок и сухожилий пораженного сустава. А также исключается возникновение злокачественных новообразований.

Как лечить?

Иммобилизация

Гемартроз коленного сустава после травмы приносит дискомфорт. Если повреждение незначительное, то последствия кровотечения нейтрализуют с помощью иммобилизации сустава. При этом конечность размещают в приподнятом положении и прикладывают лед. Холод уменьшает болевой синдром и вызывает сужение кровеносных сосудов в пораженном участке. Это способствует скорейшей остановке крови. Обездвиживание сустава осуществляют с помощью лонгета, ортеза или накладывается гипс. Длительное ношение этих приспособлений приводит к атрофии мышц, поэтому их использование должно быть под контролем врача.

Гимнастические упражнения

После длительной иммобилизации пораженного сочленения необходимо как можно быстрее начать заниматься лечебной физкультурой. Для предотвращения повторного поражения рекомендуется использовать наколенник. Комплекс упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально. Их выполнение обеспечивает восстановление двигательной активности и укрепляет мышцы. Делать упражнения рекомендуется 3 раза на день. Если их выполнение приносит болевые ощущения, то занятие следует прекратить до полной нейтрализации этого симптома.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение направлено на обезболивание и нейтрализацию воспалительного процесса. Для этого назначается применение нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Эти препараты могут вводиться непосредственно в полость сустава. Если причина кровоизлияния в сустав заключается в сопутствующем заболевании, таком как гемофилия, то пациенту вводятся антигемофильные иммуноглобулины. В тяжелых случаях пациент нуждается в переливании крови. Для быстрого снятия отека и восстановления двигательной активности в полость сустава вводятся глюкокортикостероиды. Для предотвращения развития бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков.

Физиотерапия

Реабилитация сустава после травмы, которая вызвала внутреннее кровотечение, проводится с помощью ЛФК, массажа и физиопроцедур. К самым распространенным мероприятиям относятся такие:

Лечение народными средствами

Гемартроз сустава является очень опасным заболеванием, поэтому терапия в домашних условиях допустима только с разрешения врача. Лечение народными средствами приносит облегчение, но его проведение рекомендуется сочетать с консервативными методами. Прикладывание к суставу капустного листа помогает снять боль и отечность. Белая глина и медовые лепешки используется для накладывания аппликаций. Отвар из крапивы способствует уменьшению кровоточивости. Компрессы с хреном помогут уменьшить болевой синдром. Эффект от такого лечения достигается только на начальной стадии коленного гемартроза.

Хирургическое вмешательство

Если прошел месяц, а консервативные методы терапии не приносят положительного результата, то лечение гемартроза осуществляется с помощью операции. Самой простой процедурой является взятие пункции и промывание сочленения с применением артроскопа. Эта процедура эффективна, но требует неоднократного проведения. В более тяжелых случаях применяется синовэктомия или менискэктомия. Проведенные процедуры избавляют от боли и возвращают суставу прежнюю подвижность. В тяжелых случаях поражения хрящевой и костной ткани проводится замена пораженных участков на имплантаты. Эта операция называется эндопротезированием. Чтобы приживание импланта проходило без осложнений, для его изготовления используют титановый сплав.

Все лечебные мероприятия должны проводиться под руководством врача, так как самолечение приводит к необратимым последствиям.

Возможные последствия гемартроза

Самым опасным в появлении гемартроза является поражение хрящевой ткани сустава. При воздействии крови хрящ теряет свою эластичность. Скопление крови приводит к возникновению таких болезней, как гнойный синовит, бурсит или артрит. При таком течении болезни наблюдается усиление болевого синдрома пульсирующего характера, повышение температуры тела, возникновение гиперемии пораженного участка. Посттравматические боли нельзя терпеть, так как это может спровоцировать развитие вторичного заболевания, такого как артроз. Последствия гемартроза коленного сустава в запущенной форме неутешительны и влекут за собой полное обездвиживание колена и инвалидность. Поэтому так важно вовремя выявить патологию. Ранее начало квалифицированного лечения дает положительный прогноз болезни.

Предотвращение болезни

Профилактические мероприятия, способные предупредить гемартроз локтевого сустава, а также коленного и тазобедренного, направлены на снижение травматизма суставов и связок. Больше всего это касается спортсменов, занимающихся футболом, волейболом, баскетболом, и людей, чья деятельность носит травматический характер. Поэтому пациентам из группы риска развития патологии рекомендуется во время тренировок использовать наколенники, налокотники или специальные ортезы. Чем раньше выявить гемартроз, тем больше шанс на благоприятный исход заболевания.

Источники

1. 
   Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.
2. 
   Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. — М. : VSD, 2012. — 218 c.
3. 
   Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. — М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. — 65 c.
4. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.