Эндопротезирование тазобедренного сустава рентген

Эндопротезирование тазобедренного сустава рентген

Боль и плохая подвижность в суставах негативно сказываются на жизни каждого человека. Эти состояния не только препятствуют занятиям спортом и активному отдыху, но и накладывают некоторые ограничения и на бытовую и трудовую деятельность. И чаще всего при этом страдает именно тазобедренный сустав, который на протяжении всей жизни человека испытывает сильнейшие нагрузки. Инфекционные заболевания и аутоимунные проблемы со здоровьем тоже не обходят его стороной.

При этом некоторые люди, которые испытывают сильные боли, не спешат обращаться к врачу. Некоторые пытаются лечиться народными методами, другие предпочитают горстями глотать таблетки и ходить на массаж и иглоукалывание. Однако все эти средства мало кому помогают, а если и помогают, то ненадолго. После прекращения лечения через некоторое время все симптомы возвращаются снова, и человек начинает мучиться от тех же сильных болей. И неужели нет выхода? Оказывается, единственный метод, который помогает избавиться от всего этого — замена тазобедренного сустава, то есть операция эндопротезирования.

«Манор Медикал Центр» — лидер среди всех

Никто не спорит, что провести операцию можно и по месту жительства или в европейских и американских клиниках. Но зачем переплачивать за лечение и думать о том, надёжен ли результат операции, когда можно просто связаться с Манор Медикал Центр и попасть на приём к самому лучшему врачу-ортопеду, который только есть в Израиле?

В каком случае проводится протезирование тазобедренного сустава?

1. Ревматоидный полиартрит.
2. Коксартроз.
3. Дисплазия.
4. Системная красная волчанка.
5. Врождённый вывих бедра.
6. Некроз головки сустава без выявления микроорганизмов.
7. Псевдоартроз.
8. Деформации тазобедренного сустава.
9. Опухоли.
10. Туберкулёзный коксит.
11. Болезнь Бехтерева.
12. Перелом шейки бедра у пожилых людей.

Замена тазобедренного сустава в Израиле – это надёжный способ для того, чтобы раз и навсегда избавиться от боли, вернуться к привычному образу жизни и забыть о своей болезни. А ведь современная ортопедия в Израиле сегодня достигла потрясающего успеха! Здесь при создании имплантатов применяются самые разные материалы, и среди них особенно популярно высокотехнологичное покрытие, которое носит название трабеклярный металл. Свойства этого металла максимально приближены к свойствам настоящей кости человека. К тому же, в некоторых случаях ортопеды израильских клиник заменяют только поражённую хрящевую ткань, а кости, которые не затронула болезнь, остаются на своём месте.

Все имплантаты, которые применяются израильскими врачами, в точности повторяют анатомическую форму поражённого участка кости что очень важно для того, чтобы человек мог снова вести свой привычный образ жизни, а курс реабилитации оказался бы максимально коротким. К тому же, такие искусственные органы позволяют человеку вернуть ногам утраченные из-за заболевания функции конечности.

Всего в Израиле применяется 3 вида операций по замене тазобедренного сустава. Какой именно из них окажется самым лучшим, сможет решить только врач во время осмотра и консультации пациента.

1. В первом случае для крепления не используется цемент, а в основе её лежит самостоятельное прорастание ткани кости к поверхности искусственного сустава.
2. Во втором случае применяется фиксация при помощи костного цемента.
3. И, наконец, в третьем случае применяется комбинированная фиксация, при которой применяются оба вышеперечисленных метода.

Протез подбирается строго индивидуально, и сделать это может только опытный специалист. Здесь всё зависит от возраста, веса, пола и многих других факторов. Но чаще используются протезы таких фирм, как Johnson & Johnson или СПМ. Однако в последнее время израильские врачи стали всё больше применять искусственные протезы фирмы Corin, которые без замены могут работать на протяжении 25 – 30 лет.

Да.
Запишите Меня На Лечение!

Стоимость протезирования в Израиле

Протезирование суставов в Израиле включает в себя не только саму операцию, но и предоперационную подготовку, анализы, консультацию анестезиолога и ортопеда и покупку протеза. После приезда в страну пациенту в первую очередь обеспечивается консультация ортопеда, цена которой составляет 550$.

Следующий этап – это предоперационная подготовка, которая включает в себя:

• Рентгенологическое исследование обоих суставов.
• Лабораторные анализы крови и мочи.
• ЭКГ.
• Рентген лёгких.
• Консультацию ортопеда.
• Консультацию анестезиолога.

Общая цена этого этапа составляет 570$.

Затем наступает день операции (операция длится 1,5 часа), а после него — 7-дневный период госпитализации в двухместной палате больницы «Ассута». Общая стоимость – 17 800$. Расходные материалы и сам протез — 9800$.

Лечащий врач: ортопед, д-р Алекс Колганов (ведущий специалист по протезированию суставов в клинике Ассута).

Пациент может отправиться домой уже через 17 дней после операции. В послеоперационном периоде обязательно используются ходунки, но на короткий срок.

Некоторые считают, что после протезирования требуется длительная реабилитация. Это ошибочное мнение. В Израиле после такого эндопротезирования реабилитации как таковой нет. Единственное, что рекомендуется делать пациенту – это упражнения на отведение и приведение сустава на протяжении 4 – 6 недель. А это значит, что не придётся тратиться на дорогостоящие услуги реабилитационных центров. Если же есть необходимость в протезировании сразу двух суставов, то это делается с промежутком не менее 4-6 месяцев.

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

• Определение остеохондроза тазобедренного сустава
• Причины заболевания
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Массаж и гимнастика
• Профилактика

Определение остеохондроза тазобедренного сустав

Остеохондроз – заболевание, характеризующееся поражением хрящевой ткани. В состав тазобедренного сустава входит головка кости бедра, связанная с вертлужной впадиной таза. При ходьбе хрящ видоизменяется, впоследствии возвращаясь в свое обычное состояние. Благодаря этому происходит адаптация к нагрузкам и правильная работа суставов нижних конечностей.

При остеохондрозе тазобедренного сустава неблагоприятное воздействие происходит не только на сам хрящ, но и на располагающиеся вблизи системы: кости, связки, мышцы. Также отмечается существенная трата околосуставной жидкости. Далее заболевание проявляется ухудшением функционирования сустава, что препятствует его физической активности. В результате это может привести к анкилозам (полным отсутствием движения сустава). Вместе с тем в организме образуются воспалительные процессы, а также формируются костные наросты.

Причины заболевания

Наиболее частыми факторами, по которым происходит формирование остеохондроза тазобедренного сустава, считаются:

• Травмы нижних конечностей.
• Нарушение обмена веществ.
• Наследственный фактор.
• Гиподинамия.
• Инфекционные заболевания.
• Соматическая аномалия.
• Болезни органов кроветворения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К второстепенным факторам относят: нерациональное питание, ожирение, переохлаждения, употребление алкогольных напитков.

Симптоматика

Для остеохондроза свойственно отсутствие симптомов на первых стадиях заболевания, поэтому чаще всего при обращении к врачу уже имеются серьезные патологические процессы.

Заболевание разделяют на три стадии:

1. Первая стадия – заболевание начинается с возникновения болевых ощущений. Боль может носить острый, резкий, ноющий характер с иррадиацией в нижние конечности. Движение в суставе не нарушено. Затем боли начинают усиливаться при физических нагрузках и исчезают только после отдыха. Может возникнуть чувство онемения, скованности, возрастает мышечное напряжение, появляется хруст, что означает прогрессирование заболевания.
2. Вторая стадия – боль приобретает постоянный характер, включая состояние покоя и ночь. Иррадиация распространяется на промежность и другие участки нижних конечностей. Нарастает ограничение в движении.
3. Третья стадия – стабильные болевые ощущения, сочетающиеся с ограничением движений. Усиливается атрофия мышечной ткани, вследствие чего изменяется положение тазобедренной кости. Пораженная нога укорачивается. При лечении на данной стадии используют искусственное протезирование.

Диагностика

Для постановки диагноза осуществляют внешний осмотр и сбор анамнеза жалоб. Затем добавляются результаты всех проводимых исследований (КТ, МРТ, Рентген, анализы мочи и крови).

• На начальной стадии. Образуется несущественное сужение суставной щели, иногда сочетающееся с формированием остеофитов.
• На второй стадии. Разрастание остеофитов, продолжение сужения суставной щели. Нарушается сгибание и разгибание нижних конечностей.
• На третьей стадии. Практически полное разрушение хряща. Сильное разрастание остеофитов. Происходит нарушение осанки, слабость в мышцах, изменяется походка.

В первую очередь терапия направлена на:

1. Устранение болевых ощущений.
2. Укрепление хрящевых тканей.
3. Восстановление кровообращения.
4. Восстановление работоспособности мышечной ткани и связок.
5. Возобновление подвижности сустава.

Медикаментозное лечение

Основой лечения являются хондропротекторы – они восстанавливают хрящевую ткань и суставы. Также применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и анальгетики. Они устраняют симптомы заболевания (боли, спазмы, воспаление).

Физиотерапевтические процедуры

Самая эффективная процедура при данном заболевании – фонофорез. С помощью лекарственных средств, попадающих под кожу, и оказывающих прямое воздействие на сустав применяют ультразвуковые волны.

Также используют такие методы, как: электрофорез, магнитная и лазерная терапии.

[3]

Массаж и гимнастика

С помощью массажа происходит воздействие на сустав. Уменьшается давление на хрящ и восстанавливается подвижность.

Для проведения гимнастики необходимо составлять индивидуальную программу с учетом степени поражения и отличительных особенностей развития болезни.

Гимнастика решает такие задачи, как:

[1]

• Восстановление динамики сустава
• Нормализация кровообращения
• Формирование и укрепление мышечной системы
• Народные методы лечения

Для общего укрепления организма допускается применение витаминных сборов. Также на пользу пойдет витаминизированное питье (морковные, брусничные соки)

К популярным приемам в народной медицине относят компрессы. В их состав могут входить солевые растворы, медицинский спирт, йод, алоэ, аппликации из глины.

Профилактика

Основными профилактическими мерами являются:

1. Лечебная физкультура.
2. Ведение здорового образа жизни.
3. Использование ортопедических матрасов.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется при коксартрозе выше 3 стадии, когда заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, требующим постоянного применения обезболивающих препаратов, и сустав уже не может справляться со своими функциями из-за деформации и ограничения подвижности.

Что представляет собой эндопротез

Успешный исход хирургического вмешательства во многом зависит от качества используемого эндопротеза, поэтому пациент заранее консультируется со специалистом и подбирает подходящую модель. При подборе учитывается не только бюджет, но и достоинства и недостатки конкретных моделей с учетом патологии пациента.

Фиксация эндопротезов бывает 3 видов – бесцементная, цементная, гибридная. Конструкция бесцементной модели включает в себя вкладыш, чашу, опорную ножку, головку. Цементная модель имеет схожую конструкцию, но вкладыш и чаша не разделены. По конструкции все модели делятся на 2 вида – однополюсные и двухполюсные. Первые применяются для восстановления головки шейки бедренной кости, а вторые для головки и вертлужной впадины.

• Первичная консультация — 2 700

• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

проведение операции, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, послеоперационное наблюдение лечащим врачом в течение месяца (при необходимости — дольше).
Не входит в указанную стоимость цена самого эндопротеза (она может быть различна в зависимости от производителя) и предоперационное обследование.

• перелом шейки бедра
• псевдоартроз шейки бедра
• асептический некроз головки бедра
• дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра
• опухоли проксимального отдела бедренной кости
• инфекционный (в т.ч. туберкулезный) коксит
• ревматоидный артрит и другие системные заболевания с развитием коксартроза 3 стадии;
• неудачные исходы предыдущих операций
• заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нарушения обмена веществ в стадии декомпенсации
• наличие активного очага гнойной инфекции в организме
• гемипарез на стороне планируемой операции
• психические или нейромышечные расстройства, которые не позволяют провести реабилитацию после операции
• острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоз)
• ожирение тяжелой степени
• тяжелые онкологические заболевания
• отсутствие убежденности самого больного в необходимости эндопротезирования и неготовность его к проведению послеоперационной реабилитации
Читайте так же:  Послеоперационное восстановление на замене тазобедренного сустава

Конструктивные особенности эндопротезов для тазобедренного сустава

Представлено более 1000 видов эндопротезов, поскольку все суставы уникальны и есть строгое отличие по форме и размерам. Но для успешного приживления нужно обязательно обработать канал бедренной кости (это позволит на 100% сохранить функциональность сустава).

Модели с бесцементной ножкой обладают шероховатой структурой, благодаря чему костная ткань врастает в материал. Эксперты называют такой способ установки «плотной посадкой». Ножка вкручивается в канал бедренной кости и плотно фиксируется. Для эндопротезов данного типа используются сплавы титана, на которые наносится гидроксиапатит кальция (благодаря этому достигается лучшая совместимость с тканями человеческого организма).

Все технологические лаборатории создают уникальные решения, что позволяет подобрать модель с учетом тяжести патологии и индивидуального строения тазобедренного сустава пациента. Для лучшего крепления в канале используются дуги, выступы, ребра и т.д. Подбор подходящего крепления выполняется после проведения КТ или рентгена.

Есть отличия и в форме ножки, так как представлены изогнутые, расширяющиеся и прямые модели. Поперечное сечение бывает 4-х угольное или круглое. Все отличия продуманы для того, чтобы обеспечить равномерную нагрузку на сустав.

Диагностика

Перед операцией специалист уточняет:

• Общее состояние здоровья и наличие хронических и острых заболеваний.
• Скорость свертываемости крови (назначается коагулограмма и ОАК).
• Наличие аллергии на анестезию и лекарственные средства.
• Тяжесть повреждения тазобедренного сустава (диагностика на рентгене и КТ).

По снимкам проводится определение подходящей конструкции имплантата, чтобы он на 100% прижился и не ограничивал функциональность сустава.

Виды операций по эндопротезированию тазобедренного сустава

Специалисты выполняют частичную или полную замену сустава при помощи имплантата. Выбор осуществляется на основе следующей информации:

• Наличие хронических заболеваний.
• Прочность хрящевой и костной ткани.
• Возраст.
• Степень повреждения сустава.

Людям в возрасте делают частичную замену, потому что они не создают лишнюю нагрузку на имплантат. Но есть существенный недостаток – срок службы конструкции всего 5 лет и по истечении срока рекомендуется замена. Полная замена тяжело переносится, так как операция длится долгое время и используется спинальная анестезия или полный наркоз. Травматичность мягких тканей значительная, что вызывает обширную кровопотерю. Но есть серьезное преимущество – функция тазобедренного сустава восстанавливается на 100%, а срок службы имплантата превышает 15 лет даже при физических нагрузках.

Выбор техники проведения операции

Проводится выбор техники на основе следующей информации:

• Возраст.
• Наличие острых и хронических заболеваний.
• Прочность хрящей, суставов, костей.
• Степень и тип повреждения.

Для доступа к травмированному участку применяется задний, комбинированный, передний или переднебоковой разрез. Предпочтительнее задний разрез, поскольку сокращается травматичность. Другие виды тоже используются, но только при повторном хирургическом вмешательстве. После доступа к нужному участку ткани раздвигаются и фиксируются, сустав вскрывается, а поврежденные ткани извлекаются. Далее удаляется бедренная головка и вертлужная впадина, если выбрана полная замена сустава. После этого фиксируется имплантат, наносятся швы, создается дренаж и начинается восстановление.

Ревизионное эндопротезирование



Выполняется в случае, если во время реабилитации появились тяжелые осложнения:

• Поломка ножки протеза.
• Расшатывание сустава.
• Появление рубцово-спаечной ткани.
• Проникновение инфекции и скопление гноя.

Главной сложностью является отсутствие костной ткани, так как в ходе основной операции ее удалили. Эксперту приходится очищать данную зону и вновь фиксировать имплантат. Невозможна повторная установка протеза при сепсисе, так как инфекция быстро попадает в органы и проникает в кровь (осложнение встречается крайне редко).

Как выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике ЦЭЛТ?

• Безболезненно
  Операция выполняется под общим наркозом или с эпидуральным обезболиванием (вид анестезии выбирает пациент вместе с врачом-анестезиологом), в любом случае операция безболезненна для пациента.
• Малотравматично
  Операция выполняется через боковой наружный разрез длиной в 10-15 см в верхней части бедра. Поэтапно производится удаление головки и шейки бедренной кости, а также хряща с поверхности вертлужной впадины тазовой кости с последующей заменой на протезирующие компоненты.
• Эффективно и безопасно
  Существует много различных моделей эндопротезов: цементные, бесцементные, с различными вариантами бедренной части, головок и чашек сустава (керамика, пластик, металлы).
  Выбор эндопротеза определяется возрастом пациента, его активностью в обычной жизни, конкретной клинической ситуацией.

Благодаря большому опыту, современному оснащению оборудования и хирургическими инструментов, травматологи-ортопеды клиники ЦЭЛТ успешно выполняют подобные операции совершенно безопасно для больного.

Эндопротезирование тазобедренного сустава



Самый крупный и мощный сустав в человеческом теле – тазобедренный. На него возлагается функция поддержания тела в положении прямохождения, опоры. Этот сустав нагружается при беге и ходьбе и является одним из важнейших элементов в нормальном функционировании опорно-двигательного аппарата человека.

Для протезирования тазобедренного сустава должны быть серьезные основания. Среди них разрушение части сустава, сильная непроходящая боль, отсутствие возможности двигаться. Проще говоря, сустав можно заменить тогда, когда он не может выполнять свои прямые функции и это серьезно снижает качество жизни пациента. При принятии решения об операции должны быть учтены все риски и возможны последствия вмешательства.

Виды протезов

Есть несколько вариантов эндопротезов для восстановления таза. Они классифицируются в зависимости от основных параметров:

1. По типу конструкции:
   • Однополосные, для замены голоски сустава.
   • Двухполосные, заменяющие головку и впадину.
2. По методу фиксации:
   • С эффектом врастания. Используются для бесцементного крепления пациентам молодого возраста.
   • С цементированием. Применяются для возрастных пациентов с малоподвижным образом жизни.
   • Комбинированного типа.
3. По типу материала:
   • Металлические. Устанавливаются активным мужчинам, не могут использоваться для женщин, которые в будущем планируют беременность.
   • Керамические. Нетоксичные и долговечные, самые дорогие из всех возможных, универсальны, могут устанавливаться всем без исключения.
   • Металлопластиковые. Устанавливаются пожилым пациентам, которые не ведут активный образ жизни, самый недолговечный вариант.
   • Керамо-пластмассовые. Недорогой вариант, непродолжительный срок службы, быстрый износ.

Методики протезирования также различаются:

• Полное протезирование. Используется при сниженном качестве костей.
• Поверхностное – головка кости накрывается колпаком из металла.

Так как протезируемый сустав должен быть подвижным и выдерживать существенные нагрузки, к протезам предъявляются повышенные требования:

• Надежность фиксации и высокая прочность.
• Функциональность.
• Отсутствие воздействия на ткани организма.
• Безопасность и качество материала.
• Соответствие предъявляемым требованиям, связанным с особенностями пациента.

Когда применяется метод протезирования

Показаний к эндопротезированию тазобедренного сустава несколько:

• Болезнь Бехтерева.
• Артрозы, артриты, другие дегенеративные заболевания.
• Ревматоидный артрит.
• Некроз головки бедра.
• Деформирующий артроз.
• Несросшиеся переломы, ложные суставы.
• Перелом шейки бедра.
• Образования, которые необходимо удалить.

Когда протезирование не может быть проведено

Есть ряд противопоказаний к операции:

• Невозможность передвигаться самостоятельно (если сустав не решит проблему).
• Декомпенсация патологии, когда операция может вызвать другие проблемы.
• Септические изменения, очаги инфекций.
• Острая легочная недостаточность.
• Паралич.
• Остеопороз, другие костные патологии.
• Медикаментозная аллергия, невозможность введения анестезии.
• Отсутствие кости бедра.

Как проходит консультация

В ходе консультации врач проводит осмотр, опрашивает пациента, определяет причину патологии и наличие показаний и противопоказаний к ее устранению. Если возможность эндопротезирования сустава шейки бедра есть, назначается обследование и определяется подходящий тип протеза. При обследовании используется рентген, который позволяет оценить состояние костей и выяснить степень износа сустава. Пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях будущего вмешательства. К возможным осложнениям операции относятся:

• Инфекция.
• Кровопотеря.
• Пневмония.
• Вывих протеза.
• Закупорка сосудов тромбами.

Подготовка к операции

Важнейшим этапом является обследование пациента. Для этого необходимо сдать клинические анализы, пройти ЭКГ, консультации профильных специалистов, УЗИ. Пациент госпитализируется минимум за день до операции. В качестве подготовки необходимо:

• Пройти обследование для выявления заболеваний и исключения противопоказаний.
• Нормализовать вес если он превышает допустимые границы.
• Пройти стоматологическое лечение при необходимости.
• Сообщить врачу о вредных привычках – курении в особенности.

Рекомендации за месяц до операции:

• Ознакомиться с особенностями будущей операции.
• Подготовить жилье к периоду реабилитации: запастись продуктами, провести генеральную уборку, убрать все предметы, через которые можно будет споткнуться.

За три недели до операции:

• Заручиться поддержкой близких в домашних делах на первое время или нанять человека для этих целей.

За две недели до операции:

• Провести коррекцию приема лекарств.
• Приобрести оборудование, которое потребуется после вмешательства, научиться им пользоваться.

• Составить перечень препаратов и необходимых предметов, которые нужно взять с собой.
• Приготовить деньги все необходимое.
• Оставить ценные вещи дома.

Непосредственно перед операцией:

• Отказаться от питья и еды за несколько часов.
• Принять все лекарства, которые будут назначены.

Ход операции

Вмешательство относится к категории сложных. Особую роль играет квалификация хирурга. В среднем протезирование занимает около двух-трех часов. Анестезия общая или спинальная. Во втором случае пациент находится в сознании, чувствительность отсутствует только ниже места укола. Операция проходит в несколько этапов:

• Разрез тканей, удаление ненужных элементов, подготовка поверхности.
• Установка имплантов, фиксация.
• Осмотр нового сустава ортопедом, оценка правильности установки.
• Установка системы отвода жидкости (дренаж).
• Наложение швов и мягкой повязки.

Ориентировочное время пребывания в стационаре после операции – десять дней. В этот период могут быть назначены антибиотики, обезболивающие препараты. Чтобы восстановление прошло хорошо, положение тела и фиксация ноги должна быть правильной. Если все прошло хорошо, пациент может начинать передвигаться самостоятельно через три дня. Использование опоры обязательно.

Период после операции

Восстановление — важнейший этап операции. От точности выполнения всех рекомендаций зависит успех всего мероприятия. Наиболее важные правила:

• Правильно ложиться и вставать с постели.
• Использовать компрессионное белье, чулки для снижения отеков и исключения тромбообразования.
• Использовать костыли для опоры при ходьбе.
• Проходить все назначенные физиотерапевтические процедуры.
• Посещать ЛФК, это необходимо для разработки конечности и восстановления функциональности сустава.

Восстановление в стационаре

Активность лежа пациент может проявлять уже в первые сутки после протезирования. На второй день можно пробовать садиться, осторожно выполнять статические упражнения и дыхательную гимнастику. Ходить с опорой можно с третьих суток. Снятие швов – перед выпиской, то есть примерно на десятый день.

Восстановление дома

Домой пациент может попасть на десятый-двенадцатый день. Реабилитация продолжается, следовать рекомендациям врача нужно обязательно. Также восстановление может продолжиться в специальном реабилитационном центре под присмотром реабилитологов. До восьми недель действует ограничение подвижности оперированной ноги. Дополнительная опора в этот период является обязательным элементом.

Можно начинать деликатные спортивные занятия. Это могут быть упражнения лечебной физкультуры, занятия на тренажерах. Бегать, прыгать, играть в активные подвижные игры нельзя. Сидеть ногу на ногу, глубоко присаживаться, резко двигаться также нельзя.

После операции функции сустава, как правило, восстанавливаются полностью, инвалидность не нужна. Если работа связана с сильной физической нагрузкой, может рассматриваться третья группа инвалидности.

Возможные осложнения

Эндопротезирование может сопровождаться осложнениями:

• Гематомы, тромбообразование.
• Проблемы, связанные с неправильным выбором импланта, его неправильной установкой или дефектом конструкции.
• Обострение хронических заболеваний.
• Инфекция.

Где сделать эндопротезирование бедра в Москве

Пройти обследование и операцию по замене изношенного устава можно в современной клинике ЦКБ РАН в Москве. На сайте можно найти полезную информацию, ознакомиться с отзывами пациентов и ценами на услуги. Современная научно-техническая база позволяет оказывать качественные медицинские услуги с гарантией безопасности для пациентов. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Эндопротезирование тазобедренного сустава рентген

Справочная +7(499) 432-9653

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Для эндопротезов крайне важен химический состав всех его компонентов. Ведь вживленный искусственный сустав должен будет служить человеку многие годы. Сегодня существует много различных моделей эндопротезов: цементные, бесцементные, с различными вариантами головок и чашек сустава (керамика, пластмасса, металл). Какой протез подойдет пациенту может решить только опытный хирург-ортопед.

Эндопротезирование – чрезвычайно сложная и высокотехнологичная операция, которая длится около двух часов и требует от врача высочайшего профессионализма. Хирург во время операции использует порядка 80 различных инструментов. При цементной фиксации – протез приклеивается к кости пациента, при бесцементной – кость со временем будет в него прорастать.Особенно важен период восстановительного лечения больных после эндопротезирования. Он должен проходить только под контролем опытных специалистов по лечебной физкультуре и врачей-физиотерапевтов. Конечно, несколько недель после операции придется походить на костылях. Но здесь торопливость не уместна.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является одним из наиболее клинически и экономически эффективных медицинских вмешательств: в 2010 году в США было выполнено более 453 000 таких процедур. В период с 2000 по 2010 год частота выполнения оперативных вмешательств по эндопротезированию тазобедренного сустава повысилась на 49%, что отчасти связано с научными достижениями в области создания протезов, повышением квалификации хирургов, а также растущим числом пациентов, нуждающихся в подобного рода операциях. Долей успешных оперативных результатов по прошествии 10 лет после выполнения данного вмешательства составляет 90-95%.

Частота успешного выполнения оперативного вмешательства

По данным Американской академии хирургов-ортопедов более 95% всех случаев тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, ежегодно выполняемых в США, являются успешными, приводят к купированию болевого синдрома и не требуют проведения ревизионной хирургии. Показатель эффективности эндопротезирования тазобедренного сустава через 10 лет после операции составляет 90 — 95%, а через 20 лет — 80-85%. Проведение ревизионной операции может потребоваться как при износе, так и при нестабильности протеза. Импланты из современных материалов, производимые с помощью компьютерных технологий, могут иметь более продолжительный срок эксплуатации – до 30 лет.

Кому производится эндопротезирование тазобедренного сустава?

Реабилитация как составляющая успешного лечения

В то время как частота успешного выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава очень высока, успех процедуры в целом во многом определяет период послеоперационной реабилитации. Успех эндопротезирования тазобедренного сустава во многом зависит от участия пациента в процессе реабилитации. Важность данного этого этапа лечения невозможно переоценить!

Реабилитация после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава начинается практически сразу же. В послеоперационном периоде к работе с пациентом приступает физиотерапевт. На ранних этапах реабилитации акцент делается на поддержании двигательной активности в протезированном суставе и на достижении уверенности в возможности безопасного передвижения пациента.

Самой распространенной проблемой в послеоперационном периоде является вывих бедра. Поскольку размер искусственного шаровидного сустава и вертлужной впадины, как правило, меньше естественных, а мышцы становятся слабее, при определенных положениях бедра головка протеза может подвергнуться смещению из вертлужной впадины. Наиболее опасными положениями являются наружная и внутренняя ротация и поднимание колен к грудной клетке.

Что следует ожидать от протезированного тазобедренного сустава?

При успешном проведении операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент не испытывает боли, однако это не означает того, что тазобедренный сустав восстановлен в полной мере. Большинство пациентов не испытывают болезненных ощущений. Однако у ряда пациентов периодически развивается болевой синдром и ощущение «чужеродности» сустава. Большинство сможет вернуться к прежнему уровню двигательной активности, однако интенсивные нагрузки и бег не рекомендованы. Рекомендованы: игра в гольф, прогулки, поднимание дополнительного веса, парная игра в теннис, танцы, езда на велосипеде и плавание. Более опасные виды физической активности, такие как верховая езда, катание на лыжах и водных лыжах, возможны, но представляют определенный риск для сустава. Падение может привести к вывиху бедра или перелому окружающей имплант кости. Указанные виды физической активности не рекомендуется за исключением случаев, когда пациент занимается ими профессионально.
Когда требуется проведение ревизионной операции на тазобедренном суставе?

Ревизионная хирургия предполагает удаление и замену исходно установленного протеза обычно в связи с развитием осложнений при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется относительно редко. Наиболее частыми причинами ревизионных операций являются:

• Повторные случаи вывиха протезированного тазобедренного сустава
• Механические причины (износ импланта, нестабильность, поломка)
• Инфекционные осложнения

К счастью, множества факторов, предрасполагающих к необходимости проведения ревизионной хирургии протезированного сустава, можно избежать при внимательном к нему отношении и предупреждении избыточных нагрузок как на имплант, так и на окружающие мышечные ткани.

Как избежать необходимости в проведении ревизионной операции?

• Следовать рекомендациям своего лечащего врача по реабилитации в послеоперационном периоде;
• Изучать и выполнять реабилитационные физические упражнения в соответствии с указаниями.
• Разрабатывать сустав, избегая при этом чрезмерных, в том числе осевых, нагрузок

Естественный износ протеза, как правило, не причиняет боли пациенту. Следовательно, очень важно регулярно обследовать протезированный тазобедренный сустав. Необходимо выполнять простой медицинский осмотр и рентгенографию в назначенные лечащим хирургом сроки.

[2]

Каковы риски отсрочки выполнения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава?

Только пациент может принять решение о собственной готовности к выполнению оперативного вмешательства. Врачи и хирурги дают рекомендации, но окончательное решение принимает пациент. Что произойдет, если пациент примет решение мириться с болевым синдромом и отсрочить проведение операции? Как и в других медицинских ситуациях, рекомендации своего хирурга пациенту следует воспринимать всерьез. В случае, когда хирург рекомендует проведение операции, отсрочка ее выполнения влечет за собой такие риски, как дальнейшее повреждение сустава, усиление болевого синдрома и потеря подвижности в суставе. Не следует упускать из виду и то, что менее инвазивные хирургические методики, такие как поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава, уже не смогут быть применены.

В случае, если степень поражения сустава не является тяжелой, врач сперва может порекомендовать первоначальное проведение консервативной терапии. При неэффективности указанных мероприятий, а также отсутствии показаний к их проведению, врач может порекомендовать выполнение тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Какова интенсивность болевого синдрома и насколько она оправдывает решение о согласии на проведение хирургического вмешательства – с ответами на данные вопросы пациент должен определиться самостоятельно. Существует ряд клинических ситуаций, при которых врач может порекомендовать отсрочить выполнение операции. Однако при ухудшении состояния пациента и прогнозировании повышения интенсивности болевого синдрома отсрочка проведения оперативного вмешательства несет определенные риски.

Наибольший риск, связанный с отсрочкой выполнения операции, представляет дальнейшее повреждение тканей, образующих сустав, и прогрессирование заболевания. При прогрессировании артрита поврежденный сустав будет продолжать подвергаться разрушению. Это, в свою очередь, повышает вероятность развития болевого синдрома и деформации сустава. У молодых пациентов с заболеванием тазобедренного сустава этот риск может быть еще выше. В течение определенного периода на более ранних стадиях развития артрита у пациентов с поражением тазобедренного сустава может быть выполнено поверхностное протезирование, однако в дальнейшем применимость данного варианта становится менее вероятной.

Исследования указывают на то, что может существовать оптимальное время для выполнения операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Например, результаты операции у пациентов, состояние опорно-двигательного аппарата которых до выполнения вмешательства было лучшим, зачастую превосходят таковые пациентов, состояние опорно-двигательного аппарата которых ухудшилось в связи с отсрочкой операции. В статье, опубликованной Торонтским университетом*, отмечается: «значимость сроков проведения операции может быть выше, чем предполагалось ранее, и выполнение вмешательства на ранних этапах функциональных нарушений может привести к лучшим исходам». Иными словами, раннее выполнение операции обычно лучше, чем позднее.

По мнению доктора Ian Clark – исследователя и основателя Трибологической лаборатории имени Петерсона, занимающейся изучением проблемы протезирования суставов при университете Лома Линда – большинство пациентов откладывают операцию по причине следующих проблем восприятия:

• страха перед неизвестным;
• страха перед операцией;
• страха «потери» части тела;
• страха перед послеоперационной болью;
• страха, что их состояние после операции может ухудшиться в сравнении с исходным.

Почему так важно получить заключение нескольких специалистов при решении вопроса о необходимости проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

При выборе хирурга для выполнения операции по протезированию тазобедренного сустава пациенту следует выбирать из двух или даже трех специалистов. Тотальное протезирование тазобедренного сустава приводит к значительным временным затратам (период восстановления может занять до двух месяцев), изменению образа жизни и, как правило, финансовым затратам. Получение заключения второго специалиста помогает пациенту получить более полное представление о заболевании, возможных консервативных методах лечения и о конкретной хирургической методике, являющейся в его случае наиболее оптимальной. Иногда после протезирования тазобедренного сустава требуется проведение ревизионной хирургии, однако если пациенту удается найти хорошего хирурга, необходимости в ее проведении может не возникнуть.

Это важное решение в жизни пациента требует тщательного обдумывания. При подготовке к операции по протезированию тазобедренного сустава пациенту следует сформировать представление о возможных вариантах лечения. Например, тотальное протезирование тазобедренного сустава может быть не лучшим выбором для пациентов более молодого возраста. При поверхностном протезировании тазобедренного сустава сохраняется больше костной ткани, что позволяет отдалить необходимость выполнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Даже если пациент вместе с хирургом пришли к консенсусу о необходимости проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, по-прежнему следует учитывать, что различные хирурги могут иметь разное представление о лечении заболевания в каждом конкретном случае. Хирурги используют различные подходы и имеют различные предпочтения относительно материалов изготовления имплантов, подбора размера головок протеза и способов его фиксации – цементного, либо бесцементного (опосредованного прорастанием костной ткани в протез). Кроме того, некоторые специалисты охотнее принимают новые технологии и методики, в то время как другие более консервативны в своих взглядах. По всем этим и другим причинам мнение нескольких специалистов в области позволяют пациенту сформировать лучшее представление для принятия решения по поводу выполнения протезирования.

Пациенту следует взять с собой список заранее подготовленных вопросов на консультацию к потенциальным хирургам. Пациенту необходимо не только «узнать» врача, но также осведомиться о его хирургическом опыте. Хирурги должны нормально относиться к вопросам, касающимся результатов их работы. Пациенту необходимо внимательно выслушать каждого специалиста прежде, чем сделать выбор.

При записи на консультацию, следует иметь в виду, что у востребованных хирургов очередь на консультацию может достигать шести месяцев. Поэтому записаться лучше заранее.

Вопросы, которые следует обсудить с потенциальным хирургом:

Источники

1. 
   Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 672 c.
2. 
   Трнавски, К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить / К. Трнавски. — М. : Питер Пресс, 2014. — 192 c.
3. 
   Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.