Двухсторонний гонартроз коленных суставов

Двухсторонний гонартроз

Деформирующий артроз является дистрофическим заболеванием, которое характеризуется постепенным разрушением хрящевой ткани на суставной поверхности. Данной патологии подвержены тысячи пациентов. Состояние характеризуется прогрессивным течением. В результате происходит нарушение не только структуры, но и функции сустава. Наиболее частым проявлением является болевой синдром. Наиболее подвержены ему лица в пожилом возрасте, но предрасположенными к нему являются лица молодого возраста. Это может быть вызвано влиянием тяжелых физических нагрузок, спортивных травм или нарушениями образа жизни.

Для того чтобы запустить процесс разрушения хрящевой ткани, требуется воздействие факторов риска, к ним относят:

• наследственную предрасположенность;
• травматическое воздействие в анамнезе, например, ушибы, гемартроз или разрыв мениска;
• наличие избыточной массы тела;
• варикозное расширение вен, особенно выраженное в области нижних конечностей;
• наличие системных заболеваний, приводящих к нарушению обмена веществ;
• приём лекарственных средств.

Клиническое течение двустороннего гонартроза может длительное время не выявляться. Отсутствие клиники наблюдается на первой степени. В некоторых случаях данный процесс может продолжаться несколько лет. Заболевание развивается постепенно, вызывая усиление выраженности симптоматики.

Основным проявлением двустороннего гонартроза является болевой синдром. Данное состояние вызывает у пациента дискомфорт, так как ее характер преимущественно ноющий. На начальных этапах пациент может четко определить ее локализацию, в последующем боль становится разлитой. Усиление болезненности наблюдается при длительном нахождении в стоячем положении, физических нагрузках и подъеме тяжестей.

Двигательная активность в суставах уменьшается. Пациент не может полностью разогнуть ноги в коленных суставах. Поэтому они находятся в полусогнутом положении. Становится затруднительной ходьба. Пациент испытывает проблемы с подъемом и спуском с лестницы. Подобными проявлениями характеризуется вторая, переходящая постепенно в третью стадию. Постепенно происходит развитие отека, покраснения кожных покровов, а также появления хруста при попытках сгибания конечностей.

Выраженный двусторонний характер процесса приводит к изменению трофики тканей – это вызывает нарушение иннервации и работы мышечного аппарата. Пациент отмечает появление судорожных сокращений в икрах, ощущения ползания мурашек или изменение болевой чувствительности.
Степень выраженности заболевания напрямую зависит от степени тяжести поражения коленных суставов.

Двусторонний гонартроз, как и любое заболевание, протекает в несколько поэтапных стадий. Каждая из них характеризуется изменениями со стороны сустава и различными клиническими симптомами. Выделяют несколько этапов патологии, среди которых:

Рентген коленных суставов на второй или третьей степени гонартроза позволяет точно установить диагноз.

Диагностика

Основой постановки диагноза является опрос пациента, выясняются жалобы пациента. Врачу важно оценить факторы риска, динамическое развитие, а также эффект от проводимого лечения. Проводится осмотр коленных суставов и кожных покровов, определяется объём двигательной активности, а также болезненность при пальпации и наличие деформаций. Для постановки диагноза требуется провести дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Наиболее распространённым методом является рентгенография. Она выполняется в двух проекциях для получения более точной информации. Подтвердить двухсторонний гонартроз могут данные об уменьшении суставной щели, формировании шипов или оссификаций. Формируются признаки склероза.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография назначается для получения более точной информации по сравнению с рентгенографией. Лабораторные исследования назначаются при появлении признаков воспалительной реакции, а также наличие системных заболеваний с нарушением обмена веществ. Среди них выделяют общий анализ крови и биохимические параметры. Оценивают уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, а также С-реактивный белок и мочевая кислота.

Оперативное лечение

Назначение хирургического вмешательства проводится в тех случаях, если пациент испытывает выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии, а также развивается третья стадия, которая вызывает утрату функциональных возможностей конечности.

В зависимости от степени поражения, вовлечении других отделов в патологический процесс, а также наличии сопутствующих патологий осуществляется выбор оптимального метода лечения.

Среди основных способов оперативного лечения выделяют остеотомию. Процедура заключается в закреплении поверхности сустава с перераспределением нагрузки на другие отделы. Ее эффективно проводить в тех случаях, если начинает формироваться двусторонний процесс.

Процедуру эндопротезирования в настоящее время считают одной из самых эффективных, что связано с сохранением двигательной активности в суставе даже при гонартрозе с тяжелым течением. Во время операции производят полное удаление коленного сустава с установкой металлического протеза. Для обеспечения наилучшего пришивания тканей необходимо исключение тяжелых сопутствующих заболеваний. Процедура проводится при гонартрозе со 2 степени.

Выполнение артродеза. Операция выполняется в редких случаях из-за последующей утраты двигательной активности в суставе. Во время вмешательства производится удаление суставных поверхностей.

Выполнение лечебного массажа является одним из элементов терапии двустороннего гонартроза. Она показана на начальных стадиях патологического процесса, длительной неподвижности сустава или нарушении двигательной активности в конечности. Обучение технике проводится только специалистом с последующим выполнением пациентом. Курсовое лечение позволяет улучшить процессы кровоснабжения, увеличить двигательную активность за счёт снятия спазма с напряженных мышц и увеличить эластичность тканей.

Народные методы

Применение средств народной медицины показано для устранения патологических симптомов. Они не могут полностью вылечить двухсторонний гонартроз. Использование данных методов лечения показано только в комплексе с лекарственными препаратами. Перед началом лечения требуется проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить возможные осложнения. К ним относят местные виды терапии в виде компрессов, втираний или примочек. Противопоказаниями к назначению народных средств являются воспалительные процессы в острой стадии течения, так как возникает риск развития генерализованного процесса.

Прогноз и возможные осложнения

Своевременно выявленное заболевание на ранней стадии развития без появления патологических симптомов поддаётся лечению и имеет благоприятный прогноз. Лечение позволяет сохранить пациенту двигательную активность и избежать ухудшения качества жизни.

2-х сторонний артроз на второй и третьей стадии характеризуется возможным развитием осложнений, которые в некоторых случаях носят необратимый характер. Среди наиболее часто встречающихся последствий выделяют формирование анкилоза, приводящему к сращению суставных поверхностей и ограничению двигательной активности в колене.

При перераспределении нагрузки с больной конечности у пациента наблюдаются дегенеративные изменения в костях и межпозвоночных дисках. Данное состояние выражается формированием сколиоза, грыж на различных отделах позвоночного столба, а также артрита других суставов.

Ограничение двигательной активности в суставе выражается атрофическими изменениями мышц и связочного аппарата с формированием контрактур, вызывающих выраженный болевой синдром.

Защемление сосудов проявляется нарушением трофических процессов нижней конечности. Это вызывает развитие язв или гангрены. Подобные состояния возникают при гонартрозе 3 степени.

Отсутствие двигательной активности при тяжелом гонартрозе в течение короткого времени вызывает атрофию мышц.

[2]

Профилактика

При наличии факторов риска у пациента необходимо соблюдать основные правила, которые помогут избежать развития заболевания. К ним следует отнести:

• Снижение массы тела при ее избытке. Для этого требуется изменить рацион, который будет включать достаточное количество фруктов и овощей при одновременном ограничении употребления острых, копченых или изделий с высокой калорийностью. В рационе должны присутствовать питательные вещества, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани, это холодец или мясной бульон на костях.
• Изменение физической нагрузки. Пациентам с повышенной нагрузкой на коленные суставы необходимо снизить ее, исключив прыжки, поднятие тяжестей или бег. Упражнения подбираются для улучшения кровообращения в области сустава.
• Подбор обуви не только соответствующей погодным условиям и размеру, но и имеющей ортопедические стельки. Это позволит снизить нагрузку на область суставов и избежать травматическое воздействие на стопу. Женщинам необходимо ограничить использование обуви, которая имеет высокий каблук.
• Регулярное сочетание периодов повышенной нагрузки на нижние конечности с отдыхом. Отдых особенно важен пациентам, чья работа связана с длительным нахождением в стоячем положении. Одними из самых эффективных процедур является массаж и принятие ванночек с отварами растений.

В случае если пациент замечает симптомы развития гонартроза, требуется своевременно обратиться за помощью к специалистам. При постановке диагноза исключаются факторы риска, проводится регулярное обследование и профилактическое лечение. Это позволит снизить скорость прогрессирования патологии, а также на длительное время улучшить качество жизни.

Самое важное

Такое состояние, как деформирующий артроз, локализованный в коленном суставе, является тяжелым заболеванием. При отсутствии лечения происходит неуклонный рост патологических симптомов. В тяжелых случаях развивается выраженный болевой синдром, который нарушает качество жизни. Впоследствии гонартроз приводит к инвалидности и наличию осложнений.

Гонартроз 2 степени: как не стать инвалидом

Артроз 2 степени коленного сустава встречается у взрослых людей, молодого и преклонного возраста. Конечным этапом развития этого заболевания является деформация и полная потеря подвижности колена. Больные фактически становятся инвалидами, поскольку их нога или ноги не могут сгибаться.

Запустить необратимые дистрофические изменения и спровоцировать гонартроз коленного сустава 2 степени могут:

• микротравматизация суставного хряща;
• переломы костей, формирующих коленный сустав;
• ревматоидный артрит, инфекционное воспаление сустава;
• болезнь Педжета (патология, сопровождающаяся дистрофическими изменениями в костях).

У стариков гонартроз коленного сустава 2 стадии возникает в результате физиологической «перестройки» организма, которая отражается на состоянии костной и хрящевой ткани. Ускорить этот процесс может лишний вес (суставам ног приходится его выдерживать), заболевания обмена веществ, варикозная болезнь. Свою роль играет и профессиональная деятельность, связанная с высоким риском травматизации колен и постоянными нагрузками на эту зону.

[1]

Гонартроза 2 степени бывает 2 видов:

• Первичный– идиопатический, то есть возникающий без явной причины. Этот вариант заболевания характерен для пожилых людей.
• Вторичный – развивающийся на фоне каких-то патологий или после перенесенной болезни коленного сустава (после травмы или как осложнение хронического артрита).

Кроме того, основываясь на локализации, выделяют правосторонний и левосторонний гонартроз 2 степени. У стариков чаще всего поражаются сразу два колена – если обменные нарушения происходят, то в той или иной мере страдает весь костный аппарат. Вторичный же вариант патологии бывает преимущественно односторонним – в процесс вовлекается либо правое, либо левое межкостное соединение, поскольку редко травмируются одновременно оба колена.

Для гонартроза колена 2 степени характерно значительное разрушение хрящевой прослойки на головках костей, образование патологических костных разрастаний как на суставных поверхностях, так и по краям суставной капсулы. Эти изменения объясняют яркую клиническую картину заболевания. Характеризуется артроз коленного сустава 2 степени обычно следующими симптомами:

• длительной и интенсивной болью, усиливающейся во время движений;
• периодическим хрустом в суставе;
• ограниченной подвижностью (но еще не полной невозможностью движений);
• заметной деформацией сустава, отечностью.

Признаки гонартроза 2 степени могут усугубляться, если больной не щадит колено и дальше продолжает физически работать или интенсивно тренироваться. Симптомы патологии особенно обостряются в вечернее время после рабочего дня. Отдых дает временное облегчение – отечность и боль уходят.

Какой врач лечит гонартроз 2 степени?

При проявлении симптомов гонартроза необходимо обращаться к травматологу-ортопеду. Кроме того, в поликлинике пациентов с подобной проблемой может проконсультировать ревматолог и хирург. Если же и этих специалистов нет, можно посетить своего терапевта – он всегда подскажет, в каком медицинском учреждении можно получить специализированную врачебную помощь.

Также имеет значение, какая сопутствующая патология присутствует. Если деформация сустава возникла на фоне ревматоидного артрита, не обойтись без осмотра ревматолога. Людям, страдающим ожирением, приостановить артроз коленного сустава на 2 стадии способно только похудение. В этом поможет эндокринолог, диетолог, инструктор по ЛФК – самостоятельно тренироваться в спортзале при таких проблемах с коленом не рекомендуется.

Диагностика

Диагноз «гонартроз 2 степени» врач может поставить на основании следующих данных:

• жалоб пациента;
• результатов наружного осмотра;
• заключения по рентгенологическим и МРТ снимкам больного колена.

Симптомы артроза 2 степени коленного сустава достаточно выражены, поэтому для врача определить, отчего страдает пациент, труда не составит. Но чтобы более детально оценить состояние межкостного соединения и на основании этого подобрать оптимальный вариант лечения, требуется дополнительная диагностика. Кроме того, врач не может не исключать и другие заболевания, например, ревматоидный артрит. Чтобы откинуть этот патологический процесс, необходим специфический анализ крови.

Лечение артроза коленного сустава 2 степени подразумевает комплексный подход. Применяется комбинация различных методов воздействия на больное колено – лекарственных, хирургических, физических и пр. Для таких больных также важная правильная реабилитация.

Консервативные методы

При гонартрозе коленного сустава 2 степени лечение обычно включает:

• ограничение нагрузки на колено, не исключающее занятия с инструктором по ЛФК;
• массаж мышц нижней конечности;
• лекарственное обезболивание (системное и местное) диклофенаком натрия, ибупрофеном, индометацином;
• назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и венозный отток (Фосфаден, Оротат калия, Детралекс);
• длительные курсы хондропротекторов – лекарств, улучшающих состояние хрящевой ткани (Румалон, Артепарон, Артрон, Мукартин и пр.);
• физиопроцедуры (магнитотерапию, аппликации озокерита, электрофорез с препаратами, уменьшающими воспаление и болезненность).

Хирургические методы

Если гонартроз 2 степени коленного сустава слишком запущен, больному показано оперативное вмешательство. Существует два варианта таких операций: артроскопия, которая временно возвращает подвижность, и эндопротезирование. Артросокпия считается малоинвазивной операцией – она осуществляется с помощью специального оптического оборудования, которое вводят в суставную полость через небольшие разрезы.

Эндопротезирование – более сложная и дорогостоящая операция. Поэтому ее применяют только тогда, когда лечить и восстанавливать уже нечего. В ходе такого вмешательства в колено больного имплантируют одну или несколько искусственных суставных поверхностей.

Народная медицина

При второй степени артроза коленного сустава лечение народными методами и отказ от традиционной медицины может иметь плохие последствия. Патология будет прогрессировать, несмотря на все примочки, мази и растирки. Средства народных целителей могут использоваться лишь как дополнительная мера для уменьшения болевых ощущений. Например, подобными свойствами обладают:

Профилактика

Людям, имеющим все шансы заработать гонартроз, не стоит ждать, пока появятся первые симптомы заболевания. Начинать заниматься профилактикой необходимо своевременно. Заключается она в следующем:

• в нормализации массы тела;
• в правильном питании (в пище должно быть достаточно белков, витаминов, кальция, мукополисахаридов, которые являются структурными элементами хрящевой ткани);
• в проявлении заботы о своем здоровье (если произошла травма, необходимо обязательно идти к травматологу);
• в физической активности.

Гонартроз – серьезное заболевание, однако это еще не приговор. Если вовремя поменять свой образ жизни и начать лечение, колено какое-то время будет нормально функционировать. При серьезных разрушениях и деформации межкостного соединения помочь больному вернуть подвижность ноги может только операция.

Двухсторонний гонартроз коленных суставов

Двухсторонний гонартроз коленных суставов – заболевание колена, имеющее дегенеративно-деструктивную природу невоспалительного характера и развивающееся одновременно на обеих ногах. При отсутствии лечения болезнь может привести к полному разрушению хряща и деформации костной головки сустава, что делает невозможной его нормальную динамику. Наиболее благополучный прогноз имеет лечение двустороннего гонартроза, начатое на первой стадии развития патологии.

Причины и механизм развития

Двухсторонний гонартроз – достаточно распространенное заболевание, чаще всего возникающее у пожилых людей (от 60 лет и старше) в силу естественного возрастного износа суставов. Такая форма носит название идиопатического, или первичного двухстороннего гонартроза. Вторичный вид двустороннего гонартроза может развиться вследствие:

• Нарушения обмена веществ;
• Дисплазии – врожденной недоразвитости суставов;
• Суставных недугов аутоиммунного характера – ревматизма, ревматоидного артрита;
• Эндокринных патологий – сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы;
• Инфекционно-воспалительных болезней костного аппарата – туберкулеза, остеомиелита;
• Избыточного веса;
• Тяжелой физической работы;
• Механических травм костно-мышечного и связочного аппарата коленей;
• Интенсивных занятий спортом.

Специалисты считают эту болезнь отдельной разновидностью патологии коленных суставов, имеющей собственный код в десятом варианте Международной классификации болезней (МКБ 10). Код двустороннего гонартроза по МКБ 10 – М17.0.

Развитие 2-х стороннего гонартроза занимает несколько лет, и начинается с нарушения эластичности и гладкости хрящевой ткани суставов. Хрящ становится сухим и шершавым, из-за чего в суставном сочленении возникает трение, приводящее к появлению трещин и сколов на поверхности амортизационной прослойки.

Если патологический процесс не остановить, защитная оболочка кости полностью разрушается, обнажая головку сустава, которая может деформироваться вплоть до полного стачивания. Движения конечности становятся ограниченными, при малейшей нагрузке возникает острая боль, лишая человека возможности нормально передвигаться. Когда такое происходит с обоими коленными суставами, это приводит к тяжелой форме инвалидности.

Когда двусторонний артроз коленного сустава удается диагностировать на ранней стадии развития, есть все шансы если не вылечить болезнь, то, как минимум, перевести ее в состояние стойкой ремиссии, полностью сохранив динамическую функцию суставных сочленений.

Стадии и симптомы двустороннего гонартроза

В своем развитии двусторонний артроз коленного сустава проходит несколько этапов, каждый из которых имеет свои признаки и способы лечения:

Наиболее благополучный прогноз имеет лечение гонартроза коленного сустава 1 степени. На этой стадии болезнь возможно полностью остановить, повернув вспять начавшийся процесс распада хряща. На второй стадии сделать это удается далеко не всегда. Третья стадия абсолютно бесперспективна в плане консервативного лечения и восстановления естественной суставной динамики.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше у пациента шансов избежать серьезных последствий развития гонартроза. При отсутствии терапии болезнь со стопроцентной гарантией приводит к инвалидности.

Диагностика и лечение гонартроза

Перед началом лечения двухстороннего гонартроза коленного сустава врач проводит подробное обследование с целью уточнения диагноза. Для этого используются инструментальные методики, позволяющие определить степень поражения сустава.

Ведущая роль отводится рентгеноскопическому методу, дающему возможность получить подробную картину состояния костно-хрящевой ткани колена.

В российской рентгенологии с успехом используется методика диагностирования деструктивно-дегенеративных суставных патологий, созданная в 1961 году доктором медицинских наук, профессором Н.С. Косинской. В соответствии с ней, гонартроз проходит три стадии развития, каждой из которых соответствуют свои признаки, находящие отражение на рентгеновском снимке:

• В начальной степени рентгенограмма отражает слабо выраженную деструкцию хрящевой оболочки и незначительное сужение межсуставной щели, которое можно заметить, лишь сравнив этот параметр со здоровым суставом. Никаких изменений в структуре хряща и костной ткани на этом этапе не наблюдается;
• При переходе во вторую степень изменения на поверхности хряща становятся глубже, он истончается. Сужение межсуставной щели заметно без всякого сравнения – она становится в два раза более узкой, чем должна быть в соответствии с анатомическими параметрами;
• При третьей степени гонартроза изменения принимают резко выраженный характер. Хрящевая прослойка оказывается полностью разрушенной. Межсуставная щель исчезает, из-за чего происходит прямое соприкосновение костных поверхностей, при котором двигательные возможности суставного сочленения сходят на нет.

Кроме рентгена, в целях диагностики двустороннего гонтартроза применяется также ультразвуковое исследование, компьютерная томография, артроскопия. После получения подробных данных специалисты принимают решение о том, какой должна быть методика лечения, направленная на коррекцию патологического состояния.

При первой степени заболевания применяется только консервативная терапия, включающая медикаментозное воздействие, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж. Основным фармацевтическим средством становятся препараты, относящиеся к группе хондропротекторов – Терафлекс, Артра, Дона. Они способствуют активизации регенерационных процессов в области хрящевой ткани сустава, ведущих к восстановлению его функциональных качеств.

Физиотерапия – электрофорез, ультрафиолетовое облучение, бальнеологические процедуры – способствует улучшению кровообращения в суставных и околосуставных тканях, облегчая поступление к ним питательных веществ. Массаж и ЛФК помогают восстановить динамические качества коленных суставов.

Если патологические процессы удается заметить лишь на второй стадии развития гонартроза, в лечении, в дополнение к хондропротекторам, используются сильнодействующие медикаментозные средства – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относится Диклофенак, Кетопрофен, а также гормональные глюкокортикостероиды. Их употребляют как в мазевой и таблетированной форме, так и в виде инъекций – внутримышечных и внутрисуставных.

Единственным способом лечения больного при третьей стадии двустороннего гонартроза становится эндопротезирование. В процессе хирургической операции проводится замена изношенного коленного сустава искусственным эндопротезом. При благополучном исходе этой процедуры к человеку, по окончании восстановительного периода, полностью возвращается двигательная активность. Гарантийный срок таких протезов составляет 20-25 лет.

Лечение при помощи эндопротезирования не рекомендуется проводить людям, страдающим сахарным диабетом, поскольку при данной патологии гарантии приживаемости искусственного коленного сустава крайне низки. Тем, кто благополучно перенес операцию, необходимо следить за своим весом. Его превышение сокращает срок службы протеза.

Гонартроз 1 степени: способы борьбы с заболеванием

Артроз коленного сустава – распространенная проблема. Около 25% всех поражений соответствующей структуры занимает дистрофическое заболевание хряща. Раннее выявление гонартроза 1 степени снижает риск инвалидизации пациента с улучшением качества его жизни.

[3]

Гонартроз коленного сустава 1 степени – неинфекционное заболевание, в основе которого лежит патологический процесс, сопровождающийся дистрофией хряща внутри указанной структуры.

Колени – слабое место для людей, которые подвержены чрезмерной физической нагрузке. Из-за влияния определенных факторов хрящ внутри сустава истончается и трескается. На поздних стадиях заболевания подлежащая кость полностью оголяется, что существенно ухудшает состояние конечности и является причиной инвалидизации пациента.

Возможные причины гонартроза коленного сустава 1 стадии:

• Избыточная масса тела.
• Чрезмерная нагрузка на коленный сустав (футболисты, теннисисты, строители).
• Нарушения метаболизма (диабет, подагра).
• Перенесенные травматические повреждения (переломы, вывихи, разрывы связок).
• Воспалительные заболевания суставов (реактивный, ревматоидный артрит и тому подобное).
• Врожденные аномалии развития коленей.
• Наследственная предрасположенность.

На фоне указанных факторов запускается процесс постепенного разрушения хряща коленного сустава. Гонартроз 1 степени – первый этап описываемого процесса, который часто остается не замеченным пациентом.

Клиническая картина заболевания обусловлена деструктивными процессами, протекающими в хрящевой ткани. На 1 степени гонартроза признаки патологии выражены слабо. Незначительное ухудшение собственного состояния пациент традиционно списывает на общую усталость, переутомление.

Симптомы артроза коленного сустава 1 степени:

• Дискомфорт или умеренный болевой синдром после физической нагрузки.
• Скованность движений по утрам. Пациенты говорят, что им нужно «расходиться» для улучшения состояния.
• Снижение мышечной силы в ноге со стороны патологии.
• Крепитация. В 20-25% случаев при ходьбе пациент слышит хруст во время сгибания сустава.

Правосторонний гонартроз 1 степени встречается чаще. Причина – большее количество людей, использующих правую руку или ногу, как основную. Распространенность левостороннего и двухстороннего гонартроза 1 степени ниже (преимущественно у спортсменов).

Начальная стадия артроза коленного сустава не сопровождается типичными симптомами, которые возникают при традиционном поражении коленей (отек, покраснение, резкая боль). Из-за этого пациенты часто игнорируют указанные признаки, что ведет к прогрессированию заболевания.

Какой врач лечит гонартроз 1 степени?

Артроз коленного сустава первой степени – патология, которая не сопровождается критическим ухудшением состояния пациента. Поэтому лечение болезни может проводиться в условиях амбулатории. Семейный врач или участковый терапевт обеспечивает полноценный уход за пациентом.

При необходимости для уточнения диагноза или подбора более специфической терапии к оздоровлению следует приглашать ревматолога, ортопеда или травматолога.

Диагностика

Своевременная диагностика артроза 1 степени коленного сустава обеспечивает ранний подбор адекватного лечения с минимизацией риска развития осложнений болезни. Из-за слабой выраженности симптомов пациенты часто игнорируют патологию в начальной стадии.

Для верификации соответствующего заболевания используются следующие методики и процедуры:

• Осмотр левого и правого сустава для выявления крепитации (хруста) или видимых изменений. Обследование только одного колена часто сопровождается диагностическими ошибками из-за отсутствия сравнения здоровой и пораженной структуры.
• Анализ жалоб и сбор анамнеза.
• Рентгенография пораженного колена. На снимках может наблюдаться незначительное сужение суставной щели.
• Общий и биохимический анализ крови. Может наблюдаться незначительные лабораторные симптомы воспаления.

В редких случаях для уточнения диагноза врач назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки степени поражения гиалинового хряща. Однако на первой стадии патологического процесса данная методика практически не применяется из-за дороговизны и сомнительной информативности.

Лечение гонартроза 1 степени направлено на минимизацию процесса с торможением прогрессирования заболевания. Главная цель пациента и врача – остановить патологию на раннем этапе для предотвращения инвалидизации.

Коррекция массы тела

Избыточный вес – один из главных факторов, повышающий риск развития дегенерации коленного сустава из-за постоянной осевой нагрузки на соответствующую структуру. Для коррекции массы тела рекомендуется соблюдать диету и регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками.

Однако важно понимать, что изменение ежедневного меню нужно проводить только после консультации с врачом-диетологом. Самостоятельный подбор рациона чреват недостижением ожидаемого результата или даже истощением организма.

Медикаменты

Медикаментозное лечение 1 степени гонартроза предусматривает использование средств следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Указанная группа медикаментов способствует снижению болевого синдрома, предотвращению развития воспаления. Популярным в практике остается Ибупрофен.
• Хондропротекторы (ДОНА, Алфлутоп, Румалон). Группа медикаментов, которые применяются для восстановления структуры хряща. Использование лекарств на ранних стадиях заболевания способствует предотвращению прогрессирования болезни.
• Препараты для улучшения кровоснабжения (Тивортин, Аскорутин). Лекарства стимулируют метаболизм в пораженном участке, что позволяет ускорить регенерацию тканей.

Назначение гормональных и биологических средств для лечения гонартроза коленного сустава первой степени неоправданно из-за слабой выраженности патологического процесса. Риск развития побочных реакций выше, чем ожидаемый терапевтический результат.

Лечить гонартроз нужно не только таблетками. Для достижения желаемого результата пациент поддается комплексному оздоровлению. Лечебная физкультура (ЛФК) – метод, применяемый для улучшения состояния коленей. Суть подобного лечения заключается в выполнении специальных упражнений для обеспечения адекватной нагрузки на сустав.

Полное исключение тренировок противопоказано. Причина – возможная гипотрофия мышц и связок. Упражнения должны быть подобраны, исходя из индивидуальных особенностей организма, поэтому выполнять гимнастику без консультации врача может быть опасно для здоровья.

Массаж в терапии гонартроза первой степени используется для прогревания пораженного участка. За счет параллельного растирания и применения масел или гелей удается ускорить кровообращение в суставе, что ведет к нормализации метаболизма.

Народные средства

Народная медицина – не лучший помощник при лечении гонартроза. Причина – низкая эффективность нетрадиционных средств в лечении дистрофических заболеваний. Использование указанного метода оправдано только как вспомогательный вариант оздоровления.

Возможные рецепты:

• Отвар из листьев топинамбура.
• Настойка красного перца (местно).
• Компресс из яблочного уксуса, меда и лопуха.

Перед использованием любого из указанных рецептов нужно консультироваться с врачом.

Профилактика

Профилактика гонартроза 1 степени предусматривает минимизацию влияния провоцирующих факторов. Пациенту рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки. Обязательно нужно следить за полноценным питанием. При необходимости регулярно посещать врача.

Гонартроз 1 степени – начало серьезного заболевания. При своевременном обращении к врачу можно минимизировать риск инвалидизации больного. Главное – не игнорировать первые симптомы патологии.

Лечение первичного и вторичного двухстороннего гонартроза коленей и его степени

Остеоартроз коленного сустава или двухсторонний гонартроз коленных суставов – тяжелая форма дегенеративного поражения одновременно двух конечностей. Для патологии характерно хроническое протекание и отсутствие затяжного, длительного воспалительного процесса. Но несмотря на это, заболевание часто провоцирует инвалидизацию больного.

Среди всего спектра часто встречающихся заболеваний суставов нижних конечностей двухсторонний гонартроз коленных суставов занимает первую позицию по распространенности. На его долю, как показывает медицинская статистика, приходится порядка 54% всех случаев заболеваемости. Простонародное название патологии – «отложение солей», что не соответствует действительности – развитие гонартроза не сопровождается накоплением или, напротив, вымыванием солей кальция.

Важно: болевые ощущения, которые диагностируются при развитии гонартроза, вызываются нарушением кровообращения в сосудах костей, образующих коленный сустав.

Разнообразие видов

В медицинской практике выделяется два вида гонартроза. А именно:

Первичный, также известный как идиопатический

Развивается на фоне постоянных нагрузок на колени. Как результат – дистрофия суставов в процессе естественного, природного старения организма. Чаще всего диагностируется у женщин, спортсменов (из-за повышенной нагрузки во время тренировок, выступлений), а также лица с избыточным весом. При двустороннем гонартрозе патология развивается одновременно в двух коленных суставах.

Провоцирующими факторами в этом случае являются любые травматические нарушения нижних конечностей, патологии врожденного характера, воспалительный процесс в суставах. Вторичный гонартроз не имеет привязки к возрасту. Также он в редких случаях поражает одновременно две конечности.

Факт: если патология своевременно диагностирована и начато адекватное лечение, возрастает вероятность приостановить патологический процесс, восстановить нарушенную трудоспособность, подвижность суставов и избежать оперативного вмешательства.

В развитии патологии выделяется три стадии, каждое из которых сопровождается собственной клинической картиной:

Двусторонний гонартроз 1 степени

Клиническая картина отсутствует, как и внешне заметная деформация. После небольших нагрузок может образовываться незначительная припухлость. Периодически больной может отмечать развитие болевого синдрома.

Двусторонний гонартроз 2 степени

Болевые ощущения приобретают пронзительный характер, особенно они усиливаются в момент, когда больной поднимает тяжесть, много ходит или испытывает другую нагрузку. Разгибание коленных суставов нередко сопровождается характерным хрустом. Утрачивается (незначительно) подвижность, затрудняется сгибание сустава из-за нарушения степени гибкости.

Болевой синдром сопровождает любую двигательную активность. Также боль ощущается во время сна, при смене погоды. Из-за яркости неприятных ощущений и невозможности найти удобное положение тела у больного снижается качество сна. Ограниченность подвижности суставов достигает своего максимального проявления. Визуально отмечается деформация.

У больных с двусторонним гонартрозом часто изменяется походка, развивается хромота – человек при ходьбе переносит вес на ту ногу, которая болит меньше.

Как развивается патология

Первичный гонартроз характеризуется полным отсутствием клинической картины. Но, несмотря на это, патологические процессы в суставе уже начали развиваться. Особенно это относится к хрящевым тканям. Изменения еще незаметны, поскольку происходят на молекулярном уровне. Но, несмотря на это, структура хряща изменяется, что имеет своим результатом истончение поверхности, ее постепенной расслоение и хаотичное растрескивание.

По мере того как заболевание прогрессирует, разрушение хряща усиливается. При отсутствии лечения это приводит к полному обнажению поверхности костей. Последние достаточно быстро реагируют на недостаток или полную нехватку тканей хряща образованием на поверхности остеофитов или костных шипов. Из-за их наличия сустав со временем начинает деформироваться, конечность частично искривляется.

Истончение хрящевой ткани приводит к тому, что коленный сустав утрачивает свои амортизационные свойства. Как следствие – хромота, сильные боли во время ходьбы.

Развитию двустороннего гонартроза способствуют такие провоцирующие факторы:

• объемные нарушения обменных процессов организма;
• ожирение – из-за избыточного веса на коленные суставы приходится значительная нагрузка, поэтому двусторонний гонартроз развивается чаще у полных людей;
• патологические процессы в сосудах, особенно нижних конечностей, повышенная ломкость капилляров, что нарушает кровообращение;
• наличие в анамнезе травматических поражений колен;
• врожденные дефекты коленных суставов;
• перенесенные ранее воспалительные заболевания, особенно если они локализировались в опорно-двигательном аппарате. Особенную опасность представляют ревматизм и инфекционный артрит.

• нарушения гормонального типа, что часто наблюдается при заболеваниях эндокринной, репродуктивной системы, климаксе;
• сильное и регулярное переохлаждение;
• генетическая предрасположенность к воспалительным процессам;
• не сбалансированный рацион питания, из-за чего суставы недополучают необходимые для нормального функционирования микроэлементы.

Факт: зону риска по развитию двустороннего гонартроза образовывают спортсмены, чья деятельность связана с повышенной нагрузкой на нижние конечности (гимнастика, футбол), а также подъемом тяжестей.

Клиническая картина

Одна из самых опасностей гонартроза (в том числе и двустороннего) – несвоевременная диагностика из-за скрытости клинической картины первой стадии. Результатом этого является повышение риска развития тяжелых, опасных для здоровья осложнений.

Двусторонний гонартроз, как понятно из названия, поражает оба коленных сустава. Первая стадия патологии может протекать на протяжении нескольких лет. Под действием тех или иных факторов в каждом колене патология может иметь разную степень развития. Медицинской практике известно много случаев, когда у больного на одной конечности диагностировался гонартроз 2 степени, а на второй – 3 степени.

В целом, клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

• в суставах в утренние часы, а также после длительного сидения ощущается скованность. После того, как человек «разойдется», неприятные ощущения полностью исчезают;
• болезненность в области колен. Боль может быть ноющей, тянущей, колющей, а иногда, но крайне редко, острой. Чаще всего она локализируется под коленом, хотя нередко отмечается и по бокам или с передней части;
• нарушение подвижности нижней части нижних конечностей, из-за чего сгибание и разгибание становится затруднительным;
• развитие хромоты;
• слабость в нижних конечностях, что является следствием атрофирования мышечного аппарата на фоне резкой ограниченности двигательной активности. Подобное состояние вынуждает больного пользоваться тростью или костылями (на более поздних стадиях заболевания);
• хруст как результат полного разрушения хряща и трения костей.

Внешне заметная деформация появляется на поздних сроках.

Диагностика состояния

Диагноз «двусторонний гонартроз» устанавливается большим количеством диагностических методов. Однако для получения полной информации предпочтительно проводить комплексное обследование.

К наиболее распространенным и часто применяемым диагностическим методам относят:

• пальпация или ощупывание суставов;
• анализ СОЭ;
• общий или клинический анализ крови;
• исследование плазмы на ревматоидный фактор;
• исследование на уровень мочевины;
• рентгенография;
• МРТ;
• УЗИ;
• биохимия крови.

Дополнительно может быть назначена консультации ревматолога, ортопеда, хирурга, травматолога и эндокринолога. Это позволит подтвердить и/или опровергнуть наличие сопутствующих заболеваний.

Лечебная тактика

После того, как будет подтвержден диагноз «двусторонний гонартроз», больному назначается курс лечения. На стадиях, когда патология не достигла своего критического развития (третьей степени) терапевтическая практика строится на таких лекарственных препаратах:

• нестероидные противовоспалительные препараты – таблетки, мази, гели. В редких случаях назначаются внутримышечные инъекции;
• гормональные препараты – для снятия воспалительного процесса и болевых ощущений;
• хондропротекторы – с целью восстановления хрящевой ткани;
• согревающие мази для улучшения кровообращения;
• сосудорасширяющие препараты – снимают мышечный тонус;
• спазмолитические медикаменты;
• витаминные комплексы.

Достаточно сложная процедура. Она заключается в том, что кости, образующие сустав, закрепляются под другим, отличным от сформировавшегося, угла. За счет этого физическая нагрузка на конечность снижается. Недостатком процедуры является длительная по времени реабилитация.

Удаляется та часть хрящевой ткани, которая подверглась воздействию воспалительного процесса. Недостаток процедуры – природная подвижность сустава не восстанавливается. Из-за этого она применяется крайне редко.

Наиболее эффективный и распространенный вид оперативного вмешательства. Предполагает замену больного сустава искусственным.

Источники

1. 
   Дорси Анатомия биржевого рынка. Методы оценки уверенности и ожиданий трейдеров и рыночных тенденций / Дорси, Вуди. — М. : СПб: Питер, 2005. — 400 c.
2. 
   Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. — М. : АСС-Центр, 2011. — 451 c.
3. 
   Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. — 943 c.
4. Константинов, Юрий Избавляемся от подагры народными методами / Юрий Константинов. — М. : Центрполиграф, 2016. — 801 c.