Дугоотросчатые суставы шейного отдела

Популярные группы

Артроз дугоотросчатых суставов

У каждого позвонка есть 4 отростка, которые соединены с такими же отростками соседних позвонков. Это соединение называется дугоотростчатым суставом. Артроз позвоночника – частый спутник остеохондроза, но может появиться и как осложнение сколиоза или гиперлордоза. Это заболевание развивается после 45-50 лет и вызывает разрастание костной ткани (образование остеофитов) и разрушает хрящи. Чаще всего поражается шейный отдел позвоночника.

Локализация и причины

Артроз дугоотросчатых суставов классифицируется в зависимости от локализации:

цервикоартроз – поражается шейный отдел;

дорсартроз – поражается грудной отдел;

люмбоартроз – поражается поясничный отдел.

Особый вид – артроз реберно позвоночных суставов, который локализуется на уровне девятого, десятого ребра.

Артроз суставов шейного отдела позвоночника самый распространенный. Основные причины развития: недостаточные или чрезмерные физические нагрузки или сидячая работа. Наиболее опасна разновидность, которую называют унковертебральной, для которой характерны острые боли, невозможность наклонить или повернуть голову и пошевелить руками. Дорсартроз поражает не только суставы, но и пространства между ними. Считается, что это форма встречается редко, но некоторые врачи с этим мнением не согласны, так как думают, что он не проявляется так ярко, как остальные формы остеоартроза. Причин для развития дорсартроза существует много:

занятия тяжелым физическим трудом или спортом;

травмы и микротравмы.

Артроз межпозвонковых суставов пояснично-крестцового отдела встречается достаточно часто, причем даже у молодых людей. Причины возникновения практически те же, что и у дорсартроза: врожденные отклонения, травмы, чрезмерные нагрузки во время работы или занятий спортом, лишний вес, сидячая или стоячая работа, пеправильная осанка, плоскостопие.

Артроз реберно-позвоночных суставов локализуется в области девятого, десятого ребра. Чаще всего это разновидность остеоартроза встречается в пожилом возрасте. Причиной первичной формы служат нарушения в процессе обмена веществ и изменения в структуре дисков. Вторичная форма возникает после травм, инфекций (гнойного артрита, туберкулеза), как следствие нарушений в работе эндокринной системы.

Симптомы и диагностика

Самые яркие симптомы дает остеоартроз шейного отдела позвоночника. Пациенты жалуются на боли в шее и затылке, затруднения при наклоне и повороте головы. Если остеоартроз позвоночника сочетается с остеохондрозом, то ухудшается зрение, кружится голова, появляются неприятные ощущения в груди и ушах.

Самый первый симптом остеоартроза грудного отдела – боль между лопаток при наклонах и поворотах. Со временем возникает скованность по утрам из-за мышечного спазма. После появления остеофитов развивается компрессия нервных окончаний, что вызывает нарушения чувствительности в области груди.

При поражении позвонков в области поясницы появляется ноющая боль в крестце, которая распространяется на ягодицы и бедра. На начальной стадии боль появляется только при изменениях позы, поднятии тяжестей, длительном нахождении в положении сидя. Со временем боли усиливаются и начинают беспокоить по ночам, в спокойном положении. Если одновременно развивается остеохондроз, повышается тонус мышц в пояснице и ягодицах, ограничиваются движения в тазобедренных суставах. В бедрах ощущается слабость, онемение, покалывание. При артрозе реберно-позвоночных суставов болят ребра, особенно после длительного нахождения в вертикальном положении. Наблюдается так же небольшая утренняя скованность. От этого вида заболевания чаще страдают женщины. Симптомы не проявляются в течении многих лет, поэтому отклонения часто обнаруживаются при обследованиях на рентгене или МРТ по поводу другого заболевания. В запущенных случаях возникают проблемы при дыхании. Чаще всего такие пациенты становятся нетрудоспособными.

Диагноз «остеоартроз позвоночника» ставится только после обследований на рентгене, КТ, МРТ. Иногда применяется

Лечится деформирующий артроз позвоночника главным образом консервативно. Используется несколько групп препаратов:

при наличии боли назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей, гелей;

мышечные спазмы снимают миорелаксантами;

на стадии восстановления используются хондропротекторы (замедляют дегенерацию хрящей).

Лечение артроза дугоотросчатых суставов позвоночника

Дугоотросчатые (фасеточные) суставы располагаются между отростками позвонков и позволяют совершать повороты, наклоны, сгибание и разгибание туловища. Патология этой области может развиться на фоне искривления позвоночника, снижения тонуса или атрофии мышц. Артроз дугоотросчатых суставов сопровождается сильной болью и при отсутствии лечения часто становится причиной инвалидности.

Причины заболевания

В группе риска находятся пациенты старше 45 лет, у которых начались возрастные изменения в структуре соединительной и костной ткани. Нарушение подвижности позвоночного столба, связанное с развитием артроза, также может быть вызвано воздействием следующих факторов:

1. Физическая работа, связанная с нагрузкой на позвоночник, регулярные микроповреждения, спортивные травмы, которые могут дать о себе знать спустя несколько лет.
2. Аномальное строение позвонков, асимметрия суставов, расщепление позвоночных дужек. Эти патологии могут протекать бессимптомно и выявиться только при просмотре рентгеновского снимка легких и спины.
3. Нарушение метаболизма, связанное со сбоями в работе эндокринной системы.
4. Смещение позвонков из-за их излишней подвижности.
5. Инфекционные заболевания, например туберкулез, отрицательно сказывающиеся на работе опорно-двигательного аппарата. Раннее диагностирование патологии сокращает вероятность развития осложнений.
6. Ожирение, малоподвижный образ жизни.
7. Болезни опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, остеопороз, сколиоз.

Основные симптомы

Нарушения структуры хрящевой ткани первое время не сопровождаются дискомфортом. Хрящ постепенно истончается, что приводит к обнажению суставной поверхности. Возникает трение и воспалительный процесс, захватывающий окружающие связки, мышцы и ткани. На костях образуются шипообразные наросты. Могут появиться следующие симптомы:

1. При артрозе дугоотросчатых суставов шейного отдела — скованность, ограниченность при попытке поворота головы, тупая боль в шее, нарастающая утром или после работы. После отдыха болезненность может на некоторое время отступить. На поздних стадиях повороты головы сопровождаются хрустом. Амплитуда движений сокращается, возможна даже фиксация шеи в одном положении. Пациент постоянно испытывает ноющую боль, усиливающуюся при физической активности и в сырую погоду.
2. Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника характеризуется болью, возникающей при необходимости проводить некоторое время, не меняя положение тела. Ему наиболее подвержены офисные работники, вынужденные по нескольку часов сидеть за столом. При прогрессировании заболевания на костной ткани образуются наросты, вызывающие характерный хруст при движениях. Воспаление распространяется на окружающие ткани, мышцы и связки. Дискомфорт усиливается и не исчезает даже в положении лежа.
3. Артроз грудного отдела диагностируется достаточно редко. Его признаками являются затруднения при сгибании и разгибании спины, а также болезненность.
4. Прогрессирующее заболевание может спровоцировать проблемы со зрением, шум в ушах и мигрени.

Методы диагностики

При возникновении дискомфорта в позвоночнике необходимо обратиться к ортопеду для уточнения причины неприятных ощущений. По месту локализации заболевания выделяют следующие его разновидности:

1. Люмбоартроз — патология хрящевой ткани в области поясницы.
2. Цервикоартроз — нарушение, распространяющееся на поясничный отдел позвоночника.
3. Дорсоартроз — возникновение негативных изменений отростков грудных позвонков.

1. Люмбоартроз — патология хрящевой ткани в области поясницы.
2. Цервикоартроз — нарушение, распространяющееся на поясничный отдел позвоночника.
3. Дорсоартроз — возникновение негативных изменений отростков грудных позвонков.

Как правило, болезнь имеет смешанный характер и захватывает сразу несколько отделов позвоночного столба.

Поставить диагноз позволяет комплексное обследование:

• осмотр специалиста;
• сбор анамнеза;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография.

Терапия артроза

Полностью устранить развившееся заболевание нельзя, но возможно значительно замедлить его прогрессирование и снять ярко выраженные симптомы. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Народная медицина

Симптомы фасеточного артроза позвоночника на начальном уровне можно устранить при помощи натуральных средств. Наиболее эффективными считаются:

1. Горчичная мазь. Необходимо соединить 100 г порошка горчицы и 200 г мелкой соли, добавить немного керосина до получения густой кремообразной консистенции.
2. Эвкалиптовая настойка. Всыпать 100 г свежего измельченного эвкалипта в 0,5 л водки. Взболтать и поставить на 7 дней в темное место.
3. Березовая настойка. Пригоршню почек березы нужно залить 0,5 л кипятка и оставить настаиваться в течение часа. Перед применением жидкость подогреть до комфортной температуры (+35…+40°С). Березовые почки можно также настаивать на водке в течение недели.

Настойками и мазями на основе натуральных компонентов натирают спину перед сном. После этого больное место тепло укутывают.

Профилактические меры

Артроз часто беспокоит пациентов старше 45 лет, но даже в этом возрасте негативных изменений в опорно-двигательной системе можно избежать. Достаточно выполнять простые рекомендации:

1. Умеренная физическая активность. Занятия спортом позволяют держать тело в тонусе и избежать многих проблем со здоровьем.
2. Сбалансированное питание. Достаточное поступление витаминов с пищей и поддержание нормальной массы тела благоприятно отражается на состоянии позвоночника.
3. Использование подушек и матрасов анатомической формы. При сидячей работе полезно использовать ортопедические накидки на кресла, а также специальные коврики для снятия напряжения с ног.
4. Периодические обследования и произведение полного курса терапии.
5. При уже имеющихся нарушениях можно использовать бандаж, рекомендованный специалистом.
6. Остановить прогрессирование заболевания можно дважды в год посещая санатории и профилактории, где предлагается комплекс процедур, направленных на улучшение функционирования опорно-двигательной системы.

Болезненные ощущения в шее и спине всегда должны являться поводом для беспокойства. Даже незначительный дискомфорт может со временем усилиться и существенно ограничить подвижность. Своевременная терапия позволит сохранить функционирование позвоночника и избежать тяжелых последствий.

Все про суставы

Артроз дугоотросчатых суставов – это хроническое заболевание дегенеративного характера, сопровождающееся развитием разрушительного процесса с последующим истончением хрящевых тканей в области указанных сочленений позвоночника. Еще данный вид поражения называют фасеточная артропатия.

Природа болезни

Фасеточные или так называемые дугоотросчатые сочленения позвоночника расположены между верхними и нижними отростками суставов позвонков, которых начисляется по 4 на каждом позвонке.

Данные суставы отвечают за общий спектр подвижности спины, а именно повороты, сгибание, наклоны, поэтому при локализации артроза в области дугоотросчатых сочленений, больной испытывает не только сильные боли, но и утрачивает подвижность позвоночного отдела.

Патогенез заболевания

Патогенез артроза дугоотросчатых суставов обусловлен следующими процессами:

• Под воздействием патологических факторов происходит дистрофическое изменение тканей сустава;
• Суставные хрящи утрачивают природную эластичность и упругость;
• Костные фрагменты обнажаются;
• Вслед за хрящевой тканью разрушительная реакция поражает мышцы, связки и сухожилия, прилегающие к позвоночнику;
• Образовываются костные наросты – остеофиты;
• Нарушается синтез и образование синовиальной жидкости, которая смягчает трение фрагментов сустава при движении;
• Происходит сужение суставных щелей и сращивание костей сочленения.

Все вышеперечисленные процессы участвуют в формировании артроза дугоотросчатых суставов позвоночника, что в дальнейшем может привести к утрате естественных функций подвижности, нетрудоспособности, инвалидности, а при остром течении заболевания даже к смерти.

Классификация

Выделяют такие разновидности артроза дугоотросчатых суставов:

1. Люмбоартроз – артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника (боли ощущаются после продолжительного сидячего положения, что приводит к ограничению амплитуды движений поясничной области);
2. Цервикоартроз – поражаются участки шейного отдела позвоночного столба (развивается наиболее часто, боли тупого тянущего характера ощущаются в области шеи после продолжительного трудового дня);
3. Дорсартроз – разрушительный процесс затрагивает грудные сочленения позвоночника (развивается очень редко, сопровождается спинными болями).

Причины развития

К основным причинам развития артроза дугоотросчатых суставов относят такие факторы:

1. Травмы, полученные механическим путем:

• Спортивные травмы;
• Травмы, полученные при аварии или ДТП;
• Производственные повреждения.

1. Генетически обусловленные патологии опорно-двигательного аппарата:

• Дисплазия;
• Сращивание позвонков;
• Расщепление дужек позвоночника;
• Плоскостопие;
• Аномальное развитие позвоночных отростков.

1. Нарушение функционирования эндокринной системы (нарушение обменных процессов всего организма или отдельных сочленений);
2. Позвоночная нестабильность (гипермобильность позвонков, характеризующаяся вероятностью сдвигания позвонков).

Симптоматика

Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника характеризуется такими симптомами:

1. Болевой синдром:

• Боль локализуется в области шеи или верхнего участка позвоночного столба;
• Боли характеризуются слабовыраженными ноющими ощущениями;
• Ощущения дискомфорта и болей имеют большую интенсивность при движении или при нагрузке;
• Во время отдыха и в лежачем положении боли. Как правило, не прослеживаются.

1. Нарушение природного функционирования позвоночника:

• Утрата широкой амплитуды подвижности позвоночника (например, круговых оборотов либо наклонов головой, поворотов туловища);
• Ощущение скованности при движении;
• Тугоподвижность области дугоотросчатых суставов.

1. Хруст при движении (данное изменение отличается от естественных щелчков в суставах, так как при артрозе слышен «сухой» щелкающий звук от трения обнаженных поверхностей сочленения).
2. Наличие мышечных спазмов или снижения мышечного тонуса;
3. Образование костных остеофитов, которые могут ущемлять нервные участки, тем самым провоцировать нарушение чувствительности.

Диагностика

При выявлении первичных симптомов нарушения функций позвоночника необходимо обратиться к врачу ревматологу или ортопеду. Специалист проводит осмотр и собирает анамнез пациента со сведениями о болезнях опорно-двигательного аппарата или инфекционных заболеваниях различного типа.

При определении курса терапии пациент должен предоставить врачу информацию о наличии аллергических реакциях на медикаменты.

Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника диагностируют при использовании инструментальных методов исследования, таких как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Рентгеновские снимки помогут выявить такие нарушения:

• Сужение суставных щелей;
• Истончение или полное разрушение хрящевой ткани;
• Появление микротрещин или подвывихов;
• Образование остеофитов.

[3]

Лечение артроза дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника основывается на применении комплексной терапии.

Комплексное лечение включает следующие методы терапии:

1. Консервативное и медикаментозное лечение:

• Прием лекарственных препаратов;
• Хирургическое вмешательство;
• Применение лекарств местного воздействия;
• Использование средств народной медицины.

1. Немедикаментозные методы терапии:

• Физиотерапия;
• Массаж;
• Лечебная гимнастика.

Курс лечения зависят от таких показателей:

1. Стадия развития артроза (1-4 стадия прогрессирования болезни определяется при помощи рентгеновских снимков);
2. Форма протекания заболевания (приступ острой болезни, хроническая фаза или состояние ремиссии);
3. Интенсивность симптоматических проявлений.

Принципы терапии

Успех лечебного процесса основывается на применении данных принципов:

• Полная иммобилизация поврежденных дугоотросчатых суставов (покой способствует снижению интенсивности болей и снижению силы мышечных спазм);
• Применение препаратов для симптоматического лечения (таблеток или инъекций для внутримышечного либо внутрисуставного введения);
• Употребление лекарств для здоровья хрящевой ткани, мышечного тонуса и кровотока;
• Регулярное выполнение курса лечебной физкультуры;
• Нормализация питания и режима дня.

Медикаментозная терапия

При артрозе дугоотросчатых суставов позвоночника используют такие лекарственные средства:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства способствуют снижению интенсивности симптоматического проявления воспалительного процесса):

• Ацетилсалициловая кислота;
• Ибупрофен;
• Индометацин.

1. Кортикостероидные противовоспалительные средства (гормональные препараты назначаются при остром течении артроза дугоотросчатых суставов или на поздней стадии развития болезни):

• Гидрокортизон;
• Дипроспан.

1. Хондропротекторы (средства способствуют регенерации хрящевой ткани дугоотросчатых суставов):

• Хондроитин;
• Глюкозамин;
• Структум;
• Дона.

1. Препараты сосудорасширяющего действия (нормализуют природное кровообращение в тканях сочленений позвоночника):

• Пентоксифиллин;
• Эуфиллин.

1. Миорелаксанты (лекарства, активизирующие деятельность мышечно-связочного аппарата, устраняют мышечные спазмы):

• Пипекуроний;
• Атракурий.

Физиотерапия

Немедикаментозные методы лечения артроза дугоотросчатых суставов основываются на таких процедурах:

1. Фонофорез;
2. Лазерное воздействие;
3. Электрофорез;
4. Акупунктурное лечение;
5. Использование ультразвукового облучения;
6. Мануальное лечение.

К примеру, мануальная терапия позволяет без применения хирургических инструментов и обнажения сустава восстановить природных кровоток к тканям сочленения. Также квалифицированный мануальный терапевт сможет провести сеанс по восстановлению естественного мышечного тонуса и устранения деформирующих изменений позвоночного столба.

Народные средства

Для снятия болевых ощущений применяются такие средства нетрадиционной медицины:

Дополнительную информацию об артрозе сочленений позвоночного столба можно узнать из данного видео:

Как вылечить дугоотросчатые суставы позвоночника от артроза?

Суставы организма выполняют ряд важных функций. Нарушение их функциональности приводит к возникновению множества проблем у человека. Основной причиной нарушений, выступают заболевания и воспаления суставов. Самым распространенным заболеванием, который поражает суставы, является артроз. Артроз поражает практически все важные костные соединения в организме: коленные, дугоотросчатые, тазобедренные, голеностопные и т.д. Артроз костных сочленений позвоночника опасен, так как он может стать причиной инвалидности.

Причины развития артроза дугоотросчатых суставов

Артроз представляет собой заболевание, которое развивается из-за изменения консистенции межсуставной жидкости. Межсуставная жидкость снижает трение между костными соединениями. И когда она сгущается и исчезает, хрящевая ткань начинает стираться. Этот процесс довольно болезненный и неприятный. А восстановить полностью хрящ невозможно, из-за чего человек должен постоянно применять препараты и использовать другие методы лечения. Лечение замедляет процесс, но не восстанавливает разрушенные клетки.

При поражении артрозом дугоотросчатых соединений шейных и других отделов, позвоночник теряет гибкость. На более поздних стадиях воспаления соединений шейного, поясничного или грудного района позвонка может привести к обездвиживанию человека.

Существует множество факторов, которые провоцируют развитие данной болезни сочленений позвоночника. Самыми распространенными являются следующие:

1. Неправильное строение шейных или поясничных позвонков: смещение, асимметрия, разрушение дужек и т.д.
2. Перегрузка организма: тяжелая работа, непосильные тренировки и т.д.
3. Травмирование позвоночника.
4. Дефицит необходимых веществ: нехватка строительных материалов, недостаток витаминов и минералов.
5. Нарушение кровообращения.
6. Эндокринные заболевания, диабет, онкологические заболевания, инфекционные заболевания.
7. Переохлаждение.
8. Излишний вес. Он создает дополнительную нагрузку на суставы, также он приводит к нарушению обменных процессов и мешает нормальной работе организма.
9. Наследственность.
10. Возрастные изменения, которые сопровождаются ослаблением всего организма и изнашиванием суставов.

[2]

Существует еще множество других причин, которые провоцируют развитие воспаления соединений шейного, поясничного или грудного отдела: нарушение обменных процессов, неправильное положение тела во время работы или сна, неудобная обувь.

Иногда развитие артроза дугоотросчатых соединений шейного или поясничного отдела позвоночника провоцирует сразу несколько причин. Так же заболевание не всегда развивается сразу после неблагоприятного воздействия, например, после перелома, артроз может проявиться спустя 5-6 лет.

Признаки воспаления дугоотросчатых сочленений

Воспаление дугоотросчатых сочленений шейного или грудного района позвонка развивается очень медленно, и на первых порах практически не проявляет никаких признаков. Так как развитие болезни дугоотросчатых сочленений начинается с изменения состава суставной жидкости и частичного разрушения хряща. А это не вызывает болевых ощущений и не приводит к проявлению других симптомов.

В первое время, боль будет беспокоить только по вечерам или после физической нагрузки. Со временем боль станет сильнее, и начнет чувствоваться не только в области шейного отдела, но будет отдавать и на грудную клетку и поясничный отдел. Боль будет чувствоваться постоянно, даже если человек не нагружал свой организм и весь день отдыхал. Также при артрозе дугоотросчатых сочленений ограничивается подвижность шеи, становиться сложнее сгибать и разгибать спину. Во время движений будет слышаться хруст, который появляется из-за появления наростов на костях

Признаки воспаления сочленений шейного, поясничного или грудного отдела по-разному проявляются у каждого человека, в зависимости от особенностей организма человека и его здоровья. У кого-то возникает острая боль, которая отдает в грудную клетку. У кого-то возникает ноющая боль, и больше отдает в поясничный отдел. Это зависит от того какой участок был поражен, и от уровня болевого порога человека.

Диагностирование болезни

Выявить артроз дугоотросчатых сочленений шейного, поясничного или грудного района позвоночника на ранних стадиях практически невозможно. Чаще всего люди обращаются к врачу, когда болезнь развилась до 2 или даже до 3 стадии. Однако важно начинать лечение на 1 или 2 стадии артроза дугоотросчатых сочленений. Так как только на этих стадиях оно эффективно. Поэтому при обнаружении первых признаков недуга стоит посетить врача.

А вообще каждому человеку стоит раз в 6-12 месяцев проходить обследование. Таким образом, можно предотвратить развитие множества заболеваний, которые на начальных этапах можно полностью вылечить.

Диагностика артроза дугоотросчатых суставов шейного и поясничного района позвоночника включает следующее:

1. Опрос больного.
2. Осмотр шейного и поясничного отдела позвоночника.
3. КТ.
4. Ренген.
5. МРТ.

Результаты обследования помогут обнаружить локализацию воспаления, определить стадию развития артроза дугоотросчатых соединений и выбрать оптимальный вариант лечения.

Так, в зависимости от места поражения, выделяют следующие виды артроза дугоотросчатых соединений:

1. Люмбоартроз – это артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника.
2. Цервикоартроз – это поражение сочленений шейного отдела позвоночника.
3. Дорсартроз – поражение дугоострочатых сочленений в грудной области.

В некоторых случаях недуг может поразить сразу несколько областей шейные и грудные дугоострачатые соединения, или поясничные и грудные.

Лечение артроза дугоотросчатых суставов

Часто, люди в течение многих лет при болях в спине просто мажут различные мази, и принимают обезболивающее, игнорируя первые признаки болезни. Из-за чего они упускают момент, когда лечение действительно эффективно. И обращаются они к врачу только тогда, когда заболевание достигло 3 стадии.

Лечение воспаления дугоотросчатых соединений шейного или грудного района позвонка зависит от стадии болезни, особенностей организма человека, а также, в некоторых случаях на метод терапии влияет и причина развития болезни. Например, если причиной болезни дугоотросчатых соединений стал лишний вес, то терапия будет неэффективна, пока человек не снизит вес до оптимальной массы.

Терапия люмбоартроза дугоотросчатых соединений шейного, поясничного и грудного района позвонка включает сразу несколько методов. В лечение воспаления дугоотросчатых сочленений в шейной и поясничной области должно быть обязательно включено следующее:

Лечение воспаления должно проходить под контролем врача.

Профилактика заболеваний суставов позвоночника

Лечить заболевания костных соединений очень сложно. Поэтому стоит принять все возможные меры, чтобы избежать развития этой болезни. Чтобы избежать развития воспаления суставов позвоночника, нужно следовать следующим правилам:

1. В первую очередь нужно относиться внимательно к выбору постельных принадлежностей. Так как неправильное положение головы во время сна (например, если подушка слишком высокая или мягкая), может привести к развитию артроза сустава шейного отдела. А неудобный матрас может стать причиной воспаления костных соединений грудного или поясничного отдела.
2. Важно контролировать нагрузку на организм. При этом следует учитывать, что неудобная обувь или неправильное положение тела увеличивает нагрузку на позвоночник. Так, у офисных работников чаще всего развивается артроз суставов шейного отдела. А у людей, чья работа связана с тяжелой физической нагрузкой развивается артроз дугоотросчатых суставов и поясничного и шейного отдела позвоночника.
3. Правильно питаться.
4. Соблюдать технику безопасности.
5. Заниматься спортом.

Эти правила являются залогом крепкого здоровья. Соблюдать их не сложно, главное чтобы они вошли в привычку.

Позвоночник поддерживает все тело. Развитие артроза дугоотросчатых сочленений поясничного или другого района позвоночника, может стать причиной инвалидности. Поэтому при обнаружении первых признаков болезни (боли в поясничном и другом отделе, ограничения подвижности) нужно сразу пройти обследование. Если начать лечение вовремя, то можно избежать множества проблем.

Дугоотросчатые суставы шейного отдела

а) Терминология:
• Артроз дугоотростчатых суставов, дегенеративное поражение дутоотростчатых суставов, дегенеративное заболевание сустава

б) Визуализация артропатии дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника:
• Костная гипертрофия дугоотростчатого сустава, приводящая к стенозированию межпозвонкового отверстия, в сочетании с сужением суставной щели
• Остеофиты дугоотростчатых суставов, вызывающие сужение просвета межпозвонковых отверстий
• Суставные отростки принимают форму «шляпки гриба»
• Газ в полости сустава («феномен вакуума»)
• Достаточно часто отмечается контрастное усиление сигнала периартикулярных тканей, связанное с воспалительными их изменениями
• Сужение суставной щели, истончение суставного хряща
• Выпот в полости сустава, выглядящий как линейный участок гиперинтенсивного сигнала

(Слева) Рентгенограмма в боковой проекции: признаки выраженной гипертрофической дегенеративной артропатии на уровне С2-С3 со значительной гипертрофией суставных отростков.
(Справа) КТ, аксиальный срез: признаки тяжелых дегенеративных гипертрофических изменений правого дугоотростчатого сустава. (Слева) КТ, сагиттальный срез: многоуровневая дегенеративная гипертрофическая артропатия дугоотростчатых суставов с возникновением «феномена вакуума», эбурнеацией суставных поверхностей и формированием остеофитов.
(Справа) На аксиальном T2*GRE МР-И видны признаки выраженной дегенеративной гипертрофической артропатии унковертебрального сустава с тяжелым стенозированием межпозвонкового отверстия и дегенеративным поражением дугоотростчатого сустава.

в) Дифференциальная диагностика:
• Септический артрит
• Консолидирующийся перелом суставного отростка
• Воспалительные артропатии
• Болезнь Педжета
• Оссифицирующий миозит
• Метастаз

г) Клинические особенности:
• Болевой синдром усиливается в покое и уменьшается при движениях
• Значимая корреляция между продолжительностью/тяжестью болевого синдрома и выраженностью дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов отсутствует

д) Диагностическая памятка:
• Наилучшую детализацию обеспечивает тонкосрезовая КТ
• На Т2-изображениях степень фораминального или центрального стеноза позвоночника оказывается несколько преувеличенной

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.8.2019

Дугоотросчатые суставы шейного отдела

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Артроз дугоотростчатых суставов, дегенеративное поражение дугоотростчатых суставов, дегенеративное заболевание сустава
2. Определения:
• Остеоартроз синовиальных апофизарных суставов шейного отдела позвоночника

[1]

1. Общие характеристики:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Костная гипертрофия дугоотростчатого сустава, приводящая к стенозированию межпозвонкового отверстия, в сочетании с сужением суставной щели
• Локализация:
о Нормальная анатомия:
— С2-С7 позвонки сочленяются друг с другом двумя парами суставов
— Фасеточные или дугоотростчатые суставы располагаются сзади и отличаются косой ориентацией суставных поверхностей
— Унковертебральные суставы (суставы Люшка, нейроцентральные суставы) образованы изогнутыми краями тел позвонков и располагаются в области их латеральных поверхностей
о Дегенерации наиболее часто подвергаются суставы средне-/ нижнешейного отдела позвоночника
• Размеры:
о Суставные отростки могут характеризоваться лишь минимальными изменениями либо на них могут формироваться остеофиты, размеры которых практически могут достигать размеров самих суставных отростков
• Морфология:
о Костная гипертрофия суставных отростков и эрозивные изменения суставного хряща, приводящие к сужению суставной щели

2. Рентгенологические данные артропатии дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника:
• Рентгенография:
о На ранних стадиях дегенеративного поражения дугоотростчатых суставов малоинформативна
о На рентгенограммах можно увидеть только поздние изменения
о Рентгенография позволяет оценить лишь костные изменения, мягкие ткани на рентгенограммах не видны
о Наиболее информативными в отношении оценки состояния дугоотростчатых суставов являются рентгенограммы в косых проекциях:
— Остеофиты суставных отростков, приводящие к стенозу межпозвонковых отверстий
— Сужение суставной щели со склерозированием и эбурнеа-цией субхондральной кости
— Газ в полости сустава («феномен вакуума»)

3. Флюороскопия:
• Аналогичные рентгенографии изменения, при сгибании/разги-бании могут быть признаки изменения нормальной биомеханики позвоночника

4. КТ при артропатии дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника:
• Бесконтрастная КТ:
о КТ является более чувствительным методом, позволяющим диагностировать и оценить выраженность дегенеративных изменений
о Остеофиты суставных отростков, приводящие к стенозу межпозвонковых отверстий
о Изменение формы суставных отростков («шляпка гриба»)
о Сужение суставной щели со склерозированием и эбурнеацией субхондральной кости
о Газ в полости сустава («феномен вакуума»)
о КТ-миелография позволяет оценить взаимоотношение суставных отростков с расположенными в непосредственной близости и контрастированными дуральным мешком и дуральными воронками корешков
• КТ с КУ:
о Нередко отмечаются воспалительные изменения окружающих дугоотростчатые суставы мягких тканей:
— Даже в отсутствие инфекционного поражения эти изменения могут казаться достаточно агрессивными

5. МРТ при артропатии дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника:
• Т1-ВИ:
о Нередко отмечается усиление сигнала на фоне воспалительных изменений окружающих дугоотростчатые суставы мягких тканей:
— Даже в отсутствие инфекционного поражения эти изменения могут казаться достаточно агрессивными
• Т2-ВИ:
о Разрастания остеофитов, сужающие просвет межпозвонковых отверстий
о Сужение суставной щели, истончение суставного хряща
о Выпот в полости суставов, выглядящий как линейная зона гиперинтенсивного сигнала
• T2*GRE:
о Хорошо отображает костные изменения
о Степень фораминального или центрального стеноза позвоночника оказывается несколько преувеличенной
• Т1-ВИ с КУ:
о Усиление сигнала синовиальных оболочек, эпидурального и фораминального венозных сплетений

6. Несосудистые рентгенологические исследования:
• Миелография:
о КТ-миелография позволяет оценить взаимоотношение суставных отростков с расположенными в непосредственной близости и контрастированными дуральным мешком и дуральными воронками корешков

7. Радиоизотопные исследования:
• Костная сцинтиграфия:
о Усиление захвата изотопа в области дегенеративного поражения межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов

8. Рекомендации по визуализации:
• Рентгенография информативна в отношении диагностики и оценки тяжести дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов
• Сагиттальные и аксиальные Т1-ВИ и Т2-ВИ наиболее информативны в отношении диагностики сдавления дурального мешка в условиях дегенеративного поражения дугоотростчатых суставов.
о Для детализации анатомии межпозвонкового отверстия наиболее информативен 3D Т2*GRE-режим

(Слева) КТ, фронтальный срез: признаки выраженной многоуровневой дегенеративной гипертрофической артропатии дугоотростчатых суставов с фораминальным стенозом.
(Справа) КТ, аксиальный срез: признаки выраженного дегенеративного поражения левого дугоотростчатого сустава и фораминального стеноза. В полости дугоотростчатого и унковертебрального сустава отмечается «феномен вакуума».

в) Дифференциальная диагностика:

1. Септический артрит:
• ГиперинтенсивностьТ2-сигнала, распространяющаяся на окружающие мягкие ткани

4. Болезнь Педжета:
• Утолщение кортикального слоя, костных трабекул, увеличение объема костных структур

5. Оссифицирующий миозит:
• Травма в анамнезе, четко ограниченная кальцификация тканей

6. Опухоль:
• Метастаз
• Лимфома
• Саркома

(Слева) КТ с КУ, аксиальный срез: признаки тяжелого стеноза спинномозгового канала на фоне диффузного пролабирования межпозвонкового диска с вентральными грыжами и кальцификацией диска. Видны признаки выраженного двустороннего фораминального стеноза, гипертрофии унковертебральных суставов и дегенерации дугоотростчатых суставов.
(Справа) Т2-ВИ, аксиальная проекция: выраженное истончение спинного мозга, проявляющееся относительным усилением сигнала и связанное с его импинджментом между межпозвонковым диском и остеофитами вентрально и утолщенной отличающейся низкой интенсивностью сигнала желтой связкой дорзально. Также видны признаки выраженного двустороннего фораминального стеноза.

1. Общие характеристики:
• Этиология
о Часто наблюдается в пожилом возрасте:
— Вероятно, связано с повторными микротравмами в сочетании с измененной биомеханикой позвоночника
о Может встречаться и в более молодом возрасте после травмы, при кифотической/сколиотической деформации позвоночника или после хирургической стабилизации позвоночника на уровне смежных сегментов
• Генетика:
о Генетическая предрасположенность предполагается, однако не доказана
• Сочетанные изменения:
о Нередко наблюдается в сочетании со спондилезом
• Дегенеративные (гипертрофические) воспалительные изменения синовиальных суставов:
о Прогрессирование изменений происходит аналогично другим суставам, за исключением случаев раннего фокального полнослойного некроза хряща
• Нормальная минерализация костной ткани (в отличие от ревматоидного артрита)
• Тракция суставных отростков друг относительно друга друга при подвывихе позвонка может приводить к развитию «феномена вакуума»
• Часто сочетается с развитием синовиальных кисти дегенеративным поражением межпозвонковых дисков

2. Стадирование, степени и классификация артропатии дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника:
• Шкала степени поражения (шкала Pathria): основывается на данных лучевых методов исследования:
о 0 степень: норма
о 1 степень: небольшое сужение и изменение формы суставной щели
о 2 степень: умеренное сужение и изменение формы суставной щели, склероз и формирование остеофитов
о 3 степень: выраженное сужение или практическое полное отсутствие суставной щели, склероз и формирование остеофитов

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Наиболее частая локализация артропатии дугоотростчатых суставов:
о Средне-/нижнешейный отдел позвоночника, нижнепоясничный отдел позвоночника
о Поражение суставов грудного отдела позвоночника встречается нечасто ввиду наличия ригидного реберного каркаса
• Сужение суставной щели, несостоятельность капсульно-связочного аппарата может приводить к возникновению условий для подвывиха верхнего суставного отростка относительно нижнего (дегенеративный спондилолистез)

4. Микроскопия:
• Находки аналогичны наблюдаемым при дегенеративном поражении других синовиальных суставов:
о Пролиферация костной ткани
о Волокнистая перестройка и эрозии суставного хряща
о Сохранение костной плотности

(Слева) На аксиальном T2*GRE МР-И видны признаки умеренно выраженного фораминального стеноза на фоне относительно легких дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов и гипертрофии унковертебральных суставов. Спинной мозг с признаками усиления сигнала вследствие хронического сдавления и миеломаляции.
(Справа) Т1-ВИ с КУ: признаки фораминального стеноза вследствие гипертрофии унковертебральных суставов и дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов, в толще спинного мозга виден очаг усиления сигнала, представляющий собой зону миеломаляции.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Боль в шее механического характера (синдром фасеточного артроза):
— Связана с ирритацией иннервирующих суставы нервов, происходящих из медиальных ветвей дорзальных первичных ветвей спинномозговых нервов
— Растяжение капсулы, воспалительный синовит, ущемление ворсин синовиальной оболочки между суставными поверхностями и импинджмент нервных стволиков остеофитами
— Болевой синдром усиливается в покое, наиболее выражен в утренние часы, уменьшается с началом движений
о Радикулопатия
о Другие симптомы/признаки:
— Поражение дугоотростчатых суставов может протекать бессимптомно и стать случайной находкой в ходе обследования
— Миелопатия (редко)
• Внешний вид пациента:
о Характерной особенностью болевого синдрома является его усиление в покое и уменьшение при движениях
о Значимая корреляция между продолжительностью/тяжестью болевого синдрома и выраженностью дегенеративных изменений дугоотростчатых суставов отсутствует

2. Демография:
• Возраст:
о Заболевание встречается практически у всех людей старше 60 лет
• Пол:
о Половая предрасположенность отсутствует
• Эпидемиология:
о Дегенерация дугоотростчатых суставов начинается уже в первые два десятилетия жизни

3. Течение заболевания и прогноз:
• Клиника заболевания может принимать прогрессирующий характер
• Течение и прогноз отличаются вариабельностью (в зависимости от тяжести поражения)

4. Лечение:
• Механический болевой синдром → консервативная медикаментозная терапия
• Фораминальный стеноз с радикулопатией → фораминотомия
• Подвывих:
о Шейный отдел позвоночника → трансартикулярный спондилодез с фиксацией винтами через латеральные массы позвонков или передняя дискэктомия и спондилодез

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Наилучшую детализацию обеспечивает тонкосрезовая КТ
2. Советы по интерпретации изображений:
• На 3D Т2*GRE-изображениях степень фораминального или центрального стеноза позвоночника оказывается несколько преувеличенной

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.8.2019

Источники

1. 
   Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
2. 
   Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
3. 
   Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.
4. Я. Ю. Иллек Диагностика и лечение ревматизма у детей / Я. Ю. Иллек, М. Р. Нуритдинов, И. И. Алимджанов. — М. : Издательство медицинской литературы им. Абу Али ибн Сино, 2013. — 168 c.