Дисплазия тазобедренных суставов у детей – лучшие способы исправить патологию

Примерно 2-3% младенцев во всем мире нуждаются в помощи ортопеда уже в первые 12 месяцев жизни. У некоторых малышей диагностируется неполноценность тазобедренных суставов, которая может привести к нарушению функций ног. Без своевременного и правильного лечения это заболевание провоцирует необратимые последствия.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – причины

Точно выяснить, почему возникает рассматриваемая патология, пока не удалось. Согласно самым правдоподобным теориям дисплазия суставов у детей имеет следующие причины:

• тазовое предлежание плода;
• гормональный дисбаланс во время беременности;
• внутриутробное обвитие пуповиной;
• наследственность;
• родовые или послеродовые травмы;
• недоношенность;
• проживание семьи в районе с неблагоприятной экологией;
• тугое пеленание («солдатиком»).

Как проявляется дисплазия тазобедренных суставов у ребенка?

Есть симптомы, которые можно заметить визуально, внимательно наблюдая за малышом, но самостоятельная диагностика не слишком точна. Лучший способ, как определить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка достоверно – обратиться к ортопеду при наличии подозрений на данную болезнь. Клиника описываемой патологии зависит от ее тяжести и возраста крохи.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года

Выявить проблему в первые 12 месяцев жизни сложно, потому что грудничок еще не ползает и не ходит. Ранние признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей могут быть следующими:

У здоровых младенцев костно-хрящевые структуры обладают очень высокой гибкостью. Если положить ребенка на спину и развести согнутые ноги, коленками можно дотронуться до поверхности, не прикладывая усилий. Дисплазия тазобедренных суставов у детей мешает это сделать. Амплитуда движений одной или обеих конечностей сильно ограничивается, а гибкость снижается.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей после года

Диагностировать заболевание у подрастающего малыша проще, потому что признаки проблемы становятся более очевидными даже при домашнем осмотре. Дисплазия тазобедренных суставов у детей – симптомы:

• ходьба «на носочках»;
• косолапость;
• подворачивание пальчиков на ногах внутрь или их выпячивание вверх;
• сутулость;
• искривление позвоночника;
• раскачивающаяся походка («уточкой»);
• одна конечность заметно короче.

Степени дисплазии тазобедренных суставов у детей

Недоразвитость указанной костно-хрящевой структуры классифицируется по тяжести на 3 группы:

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – лечение

Залогом успешного решения описываемой проблемы является стабилизация костно-хрящевой структуры в положении, при котором она сможет нормально развиться – ноги, разведенные в стороны. Стандартный и самый эффективный способ, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей, заключается в использовании специальных приспособлений:

• стремян Павлика;
• шины Виленского;
• подушки Фрейка;
• аппарата Гнековского;
• шины Волкова и других.

Для терапии легкой степени болезни и ее профилактики подойдет широкое пеленание, ношение подгузников на 2 размера больше, применение слингов и сумок-переносок («кенгуру»). В качестве поддерживающего лечения ортопеды рекомендуют:

• гимнастику;
• массаж;
• физиотерапию.

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Специальные упражнения необходимо выполнять ежедневно на протяжении 3-24 месяцев (в зависимости от тяжести патологии). Желательно, чтобы гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у детей сначала осуществлялась врачом. Дома ее можно делать только после обучения. При отсутствии необходимых навыков есть риск нанесения вреда и причинения боли малышу.

Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у детей:

В положении на спине, придерживая голень, размять стопы круговыми движениями.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Ортопеды рекомендуют не выполнять мануальные процедуры самостоятельно, а регулярно обращаться к квалифицированному специалисту. Это особенно важно, если обнаружена дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного – лечение, выполненное неправильно, только усугубит ситуацию. При легкой степени патологии можно обучиться массажу у профессионала, посетив несколько сеансов, и проводить его дома.

Как лечится дисплазия тазобедренных суставов у детей с помощью мануальных процедур:

Растереть стопы и пальчики.

Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Рассматриваемая физиотерапевтическая методика основывается на проникновении ионов кальция к костно-хрящевым структурам под действием тока. Она всегда назначается, если диагностирована дисплазия тазобедренных суставов у грудничков – лечение электрофорезом производит следующие эффекты:

• снятие воспаления;
• купирование болевого синдрома;
• укрепление костей и хрящей;
• ликвидация отеков;
• устранение гипертонуса мышц;
• восстановление микроциркуляции крови;
• стимуляция регенеративных процессов.

Парафин при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Тепло оказывает положительное воздействие на обмен веществ и кровообращение в хрящевой ткани, быстро снимает боль и улучшает подвижность. Описываемый способ физиотерапии рекомендуется проводить совместно с электрофорезом, гимнастикой и массажем. С помощью парафина значительно облегчается и быстрее устраняется дисплазия тазобедренных суставов – лечение детей прогревающими аппликациями помогает:

• нормализовать развитие неполноценной структуры;
• вернуть головку кости в правильное положение;
• избавить малыша от боли;
• улучшить гибкость;
• интенсифицировать отток лимфы.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей

Если адекватная терапия была начата своевременно, указанная патология полностью исчезает без осложнений. Когда дисплазия тазобедренных суставов у маленьких детей не подвергается лечению, она прогрессирует. Иногда степень повреждения конечности настолько тяжелая, что ортопеду приходится назначать хирургическое вмешательство:

• открытое вправление вывиха;
• деротационная остеотомия;
• операция Шанца;
• корригирующая варизирующая остеотомия;
• остеотомия таза (по методу Хиари);
• операция Кенига.

Без терапии последствия дисплазии у детей могут быть такими:

• неоартроз;
• укорочение бедра;
• диспластический коксартроз;
• патологический вывих бедра;
• инвалидизация.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка – 6 причин патологии и лучшие методы лечения

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка – частая патология детей первого года жизни. В большинстве случаев она связана с нарушением проведения родов, однако может провоцироваться и сбоем внутриутробного развития плода. Патология способна привести к инвалидизации, поэтому требует врачебного контроля и внимательного отношения родителей.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Дисплазией в ортопедии именуют нарушение правильного расположения больших вертелов бедренных костей. Это вызывает неправильное разведение ног, что приводит к проблемам: дети практически не могут стоять, имеют проблемы с ходьбой в старшем возрасте. Врачи длительное время занимались изучением факторов, провоцирующих развитие болезни, и пришли к следующим выводам относительно возможных причин болезни:

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка – признаки

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у грудничков носят явный характер, поэтому диагностика не составляет труда. В большинстве случаев признаки патологии определимы невооружённым глазом. Среди возможных симптомов дисплазии тазобедренного сустава специалисты называют:

• укорочение поврежденной ножки;
• появление дополнительной складки в области бедра;
• асимметрия ягодичных складок;
• согнутые в коленях ноги не отводятся полностью;
• во время сгибания ножек в коленях и тазобедренных суставах возникает щелчок.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов?

Подозревая наличие болезни у своего малыша, мамы нередко интересуются у врачей, как определить дисплазию тазобедренных суставов у грудничка. В случае врожденной формы патологии болезнь определяют в роддоме, однако дисплазия может развиться и со временем: тазобедренный сустав у младенцев формируется до 8 месяцев. Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года формируется в этом промежутке.

Чтобы исключить наличие патологии, необходимо провести несколько простых тестов:

1. Сравнить длину ножек малыша – они должны быть одинаковыми.
2. Положив руки на колени ребенку, попытаться развести их в стороны. Если щелчок отсутствует – все в порядке.
3. По очереди отводят в стороны бедра малыша – он не должен реагировать на это упражнение.
4. В положении лежа на животе сравнить подколенные складки у малыша – они должны быть симметричны.

[2]

Степени дисплазии тазобедренных суставов

Рядом с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного врачи всегда указывают степень патологии. Всего принято различать 3 степени дисплазии тазобедренных суставов:

1. 1 степень – неустойчивость бедра или предвывих. Характеризуется недоразвитием тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости.
2. 2 степень – подвывих. Дисплазия, ТБС, у детей в данной форме характеризуется недоразвитием сустава с небольшим, частичным смещением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.
3. 3 степень – врожденный вывих бедра. Недоразвитие сустава с полным смещением головки бедренной кости.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка – лечение

Перед тем как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков, врачи определяют степень нарушения. Непосредственно этот факт определяет перечень терапевтических манипуляций. В случае 1 степени болезни нужно следовать выданным врачом правилам, что поможет нормализации процесса формирования сустава. С этой целью назначаются:

• лечебная гимнастика;
• массаж;
• физиотерапия.

В тяжелых случаях, при 2, 3 степенях дисплазии тазобедренных суставов у грудничка врачи прибегают к наложению шин и специальных распорок. Они фиксируют ноги в нужном положении. Если и данное лечение становится неэффективным, прибегают к хирургическому вмешательству. В случае отсутствия квалифицированной и своевременной помощи ребенок может стать инвалидом.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов должен осуществляться исключительно специалистом. Только профессионал способен рассчитать силу и степень воздействия на мышцы.

Некоторые элементы массажа мама по примеру врача способна выполнять самостоятельно, в домашних условиях:

1. Сначала выполняют легкое поглаживание внешней поверхности ног, спиралевидными движениями от голени к бедру.
2. Далее легкими движениями растирают кожу, контролируя силу движений.
3. Переходя на область ягодиц, выполняют легкие поколачивания и пощипывания.
4. Обхватывая бедро обеими руками, валяют ногу в разные стороны.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов также является неотъемлемой частью терапии. Упражнения должны выполняться 2-3 раза в день, в перерывах проводится массаж. Сеанс гимнастики ребенку проводят в положении лежа на столе, на спине.

Среди эффективных упражнений:

1. Велосипед: ножки ребенка захватывают в области голени и осуществляют движения вперед-назад. Повторяют 10–15 раз.
2. Ухватившись за голень, производят сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах.
3. Ладушки – стопы сводят вместе, как при игре в ладушки.

Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Дисплазия суставов у детей требует комплексного подхода в лечении. Одной из важных составляющих этого процесса является физиотерапия – электрофорез. Эта методика предполагает воздействие на область поражения тока. В результате таких процедур наблюдается:

• уменьшение отечности;
• снижение болезненных ощущений;
• улучшение кровообращения в области воздействия.

Для укрепления костей, снижения гибкости и эластичности суставных элементов проводят электрофорез с кальциевым раствором на область тазобедренного сустава. Во время процедуры пациент ощущает небольшие пощипывания и покалывания, которые напоминают бег мурашек по коже. Продолжительность процедуры составляет 5–10 минут.

Пеленание при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка

Чтобы поскорее прошла дисплазия тазобедренных суставов у детей, лечение дополняется соблюдением отдельных рекомендаций. Внимание уделяется пеленанию ребенка.

Врачи рекомендуют широкое пеленание:

1. Пеленку складывают в виде прямоугольной распорки шириной 15 см.
2. Ноги отводят в стороны на 60–80 градусов и прокладывают между ними пеленку.
3. Края согнутой посередине пеленки должны доходить до колен.

Распорки для грудничков при дисплазии тазобедренных суставов

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у малышей предполагает использование специальных распорок или шинок. Существует множество вариантов этих конструкций. Подбор их осуществляется с учетом степени дисплазии и возраста ребенка. По мере его роста осуществляться замена устройства на большее. Среди распространенных типов распорок:

1. Стремена Павлика – самые щадящие и простые в использовании. Применяются с 3 недель до 9 месяца жизни младенца.
2. Подушка Фрейка — специальные штанишки, которые поддерживают ножки малыша в положении лягушки. Меняется по мере роста малыша. Назначается с 1 до 9 месяцев.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков – последствия

Если патология была обнаружена в малом возрасте и проводилось своевременное адекватное лечение, то болезнь исчезает бесследно. Однако при отсутствии соответствующей терапии дисплазия тазобедренных суставов быстро прогрессирует. В случае тяжелой степени патологии может потребоваться хирургическое вмешательство. Несвоевременная консервативная терапия может привести к тому, что будут иметь место последствия дисплазии тазобедренных суставов в виде:

• неоартроза;
• укорочения бедра;
• диспластического коксартроза;
• патологического вывиха бедра;
• инвалидизации.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Врачи утверждают, что тазобедренная дисплазия у детей может быть полностью предупреждена. Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка развивается реже, если соблюдать следующие правила:

1. Проводить широкое пеленание или вообще не пеленать малыша.
2. Делать профилактический массаж.
3. Выполнять гимнастические упражнения («велосипед»).

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

» Врач сказал, что у ребенка дисплазия тазобедренного сустава – сможет ли он нормально ходить?»

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава – недоразвитие его элементов к моменту рождения.

Обычно она выражается в том, что недостаточно развитой капсуле сустава трудно удержать головку бедренной кости в правильном положении. В зависимости от степени тяжести дисплазии выделяют незрелый сустав (без смещения головки бедра), предвывих,

подвывих и вывих головки бедра. Особенности состояния определяют дальнейшую тактику лечения.

Перед выпиской из роддома педиатр проверит у ребенка состояние тазобедренных суставов. При подвывихе тазобедренный сустав издает характерный щелчок и не позволяет полностью отвести ногу в сторону (в так называемую «позу лягушки»).

До трехмесячного возраста в костях у младенца не отложилось достаточно минеральных веществ, и рентгеновский снимок не будет показательным. Поэтому для выявления проблем сустава может послужить только ультразвуковое исследование. Сейчас УЗИ тазобедренных суставов делается всем новорожденным, а также обязателен осмотр врача-ортопеда.

Эта патология встречается примерно у 5 на 1000 новорожденных. При этом в странах, где принято тугое пеленание детей (например, в Грузии), частота ее вдвое выше, чем в странах, где детей вообще не пеленают. У девочек это состояние наблюдается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Факторы риска – наследственная предрасположенность и тазовое предлежание.

Как проявляется врожденный вывих бедра? Затруднено отведение ножки в сторону, асимметрия при отведении ножек. Одна ножка ребенка короче другой. Дополнительная складка на бедре. Асимметрия ягодичных складок и ягодиц. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах может быть слышен посторонний звук (щелчок). При сведении ножек может быть видна промежность. Поворот стопы к наружи с больной стороны. Иногда врожденный вывих бедра сразу после рождения имеет лишь незначительные проявления, которые будут нарастать по мере роста малыша. Для диагностики начальных признаков этого состояния необходима высокая квалификация врача и часто – проведение дополнительных исследований (УЗИ, рентген). Поэтому, как писалось выше, УЗИ обязательно.

Лечение врожденного вывиха бедра.

Если выявлена лишь дисплазия тазобедренных суставов без смещения головок бедренных костей, рекомендуется широкое пеленание (между ножками ребенка поверх подгузника кладут многократно сложенную пеленку или специальную подушечку) или отказ от пеленания вовсе. Если УЗИ или рентгенограмма выявляют подвывих или вывих тазобедренного сустава, лечение нужно начинать немедленно. Результаты тем лучше и достигаются тем быстрее, чем раньше начато лечение. Если оно начато в первые полгода жизни, оно будет более щадящим и пройдет в более короткие сроки; от 6 месяцев до 3 лет применяются более жесткие меры и длительность лечения должна быть значительно больше; после трех лет возможно только оперативное лечение. Применяются различные ортопедические конструкции, цель которых – придать бедренным костям правильное положение и зафиксировать их в нем. Самыми известными являются шина Виленского, стремена Павлика, шина Волкова и др. При отсутствии необходимых подобных конструкций может применяться наложение гипсовых повязок, хотя они очень тяжелы и неудобны в уходе. Хороший эффект дает сочетание ортопедической коррекции с применением онтологической мануальной техники (Динамики краниальной жидкости). При неэффективности консервативных методов применяется оперативное лечение.

Все методы консервативного лечения основаны на придании конечности необходимого положения и ее фиксации. Применяются различные отводящие ортопедические конструкции и физиотерапевтические методы: лечебная физкультура, массаж, электрофорез определенных растворов. Во время курса лечения проводится контроль – УЗИ или рентгеновские снимки и повторные осмотры врача-ортопеда.
Если у вашего ребенка выявили данную патологию, не отчаиваетесь, лечите во время и терпеливо, и ваш малыш будет нормально ходить.

Плотникова Г. Н. – врач-педиатр высшей категории.

Мамочкам, чьим деткам ставят дисплазию. Мне эта статья очень помогла.

Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 23 года назад, было назначение – стремена. Уже тогда был не согласен с тем, что это единственный путь лечения. Это заставило меня искать альтернативные методы лечения и разработать свою методику для грудничков. Сейчас с уверенностью могу сказать, что такой путь есть. Результаты многолетней работы, статистика, истории болезней подтверждают это. Данную методику правильнее было бы назвать профилактикой, которая нужна абсолютно всем малышам. Профилактическое лечение сразу после рождения позволяет избавиться от многих сопутствующих болезней при заболевании сколиоз и остеохондроз во взрослом возрасте. И хоть многие родители считают, что сколиоза не избежать, могу с уверенностью сказать, что мои дети и пациенты, начавшие лечение с грудничкового возраста растут здоровыми, выносливыми и красивыми. Но каждый в праве сам решать какой метод лечения выбрать.

Что такое Дисплазия?
Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани.
Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.

Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:
1) предвывих
2) подвывих
3) вывих бедра.
Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки…
При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.

Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС):
1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
3) Родовые и послеродовые травмы
4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
7) Недоношенные дети.
8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.

Симптомы.
Что должно насторожить родителей.
До 1 месяца. Повышенный тонус мышц спины, визуально одна ножка короче другой, дополнительная складка на ягодице, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, не полное разведение ножек, при согнутых коленях. Положение туловища у ребенка С-образное, головку держит на одной стороне, часто на одной руке ребеночек держит сжатый кулачок.
3 – 4 месяца. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах часто слышен щелчок, плосковольгузная стопа (пяточка находится не на одной линии с голенью). Одна ножка визуально короче другой.
6 месяцев и старше. Привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе – горизонтальный таз, походка, «как у уточки». Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость. Одна ножка короче другой за счет скошенного таза.

Лечение.
Традиционное лечение дисплазии тазобедренных суставов
Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные-патологические к 6 -12 месяцам.
При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.

Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины

Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов у детей

Ситуация, в которых врачи ставят новорожденному диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сегодня, увы, не редкость. Столь грозно звучащий диагноз пугает и обескураживает родителей. Доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенку его поставили.

О заболевании

Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%. В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.

В странах, где все еще принято туго пеленать выпрямленные ножки младенца, заболеваемость выше, чем у народов, у которых пеленание не практикуется.

У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.

Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.

Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:

1. Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
2. Бедра малыша укорочены.
3. При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
4. При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.

Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.

Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.

«Дисплазия тазобедренного сустава у детей» — нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.

Комаровский о проблеме

Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.

Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.

Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.

В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).

Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.

Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).

Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.

Лечение и профилактика

Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

[3]

Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.

Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.

Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.

Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.

Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.

Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.

Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: как диагностируется и лечится заболевание

Заболевание сопровождается нарушением двигательной функции конечности, может диагностироваться уже в первые месяцы жизни. Если болезнь обнаружена вовремя, то эффективно консервативное лечение. В запущенных случаях требуется операция.

Дисплазия тазобедренных суставов распространена у младенцев, встречается у 5-10% малышей. От своевременно поставленного диагноза зависят возможные последствия в будущем. Суставы новорожденных еще до конца не сформированы, поэтому болезнь хорошо поддается лечению.

Данное заболевание является тяжелым пороком развития, при котором поражаются все составляющие элементы суставного сочленения. Всего выделяют 3 степени дисплазии ног у детей:

• I стадия (предвывих). Это самая легкая степень. Если диагностируют заболевание на начальной стадии, то значит, что головка не смещена относительно вертлужной впадины. Прогнозы наиболее оптимистичные.
• II стадия (подвывих). Проявляется незначительным смещением.
• III стадия.При обнаружении вывиха бедра лечение наиболее продолжительное, поскольку он проявляется выходом головки из вертлужной впадины. Массажем и ЛФК здесь не обойдешься.

Также дисплазия ТБС может быть одно- или двухсторонней.

Врожденный вывих бедра у младенца возникает по таких причинам:

• наследственная предрасположенность;
• слишком крупный или маленький вес малыша при рождении;
• тазовое предлежание плода;
• первая или поздняя беременность;
• неправильное питание беременной, вредные привычки;
• гинекологические заболевания, которые препятствуют движению крохи по родовым путям;
• дефицит витаминов;
• инфекции в период беременности.

Важную роль в появлении дисплазии у малыша играет гормон релаксин, который отвечает за расслабление мышц и размягчение костей беременной. Но он воздействует не только на организм женщины, но и на плод. При высокой его концентрации кости бедра сильно размягчаются и в процессе родов может произойти подвывих или вывих.

Симптоматика зависит от степени недуга. Есть 2 группы признаков дисплазии тазобедренных суставов у грудничков: которые заметны только специалисту и те, которые могут увидеть родители.

Чаще всего 2 и 3 стадия видна невооруженным взглядом. Признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей:

• бедренные, ягодичные или паховые складки ассиметричные, находятся на разном уровне;
• ножки разной длины;
• наличие дополнительных бедренных складок;
• малая амплитуда при разведении в стороны ножек, согнутых в коленях;
• колени разной высоты;
• хруст при сгибании и разгибании ног.

Если у новорожденного есть хотя бы один признак, необходимо срочно идти в больницу.

Существует ошибочное предположение, что малыш с дисплазией ТБС не может ходить. Он ходит и бегает не хуже своих сверстников.

Какой врач занимается лечением дисплазии тазобедренных суставов у детей?

Если есть подозрения на транзиторную дисплазию тазобедренного сустава у новорожденного, необходимо показать кроху педиатру. Дальнейшим лечением будет заниматься ортопед. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога. Плановые осмотры ортопеда проводятся по графику, когда малышу исполнится 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Диагностика

При врожденной патологии врачи могут поставить диагноз уже в роддоме после осмотра ребенка. Поскольку тазобедренный сустав продолжает формироваться с 3-4 месяца по 8-й, то патология может диагностироваться в этот период. Именно поэтому так важен плановый осмотр ортопеда.

Основу диагностики составляет ультразвуковое обследование или рентген.

Как самостоятельно определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных? Можно провести несколько простых тестов. Рекомендации такие:

1. Проверить складки на бедрах, под попой и коленками, они должны быть на одном уровне. Положить малыша на животик, ножки выпрямить.
2. Проверить гибкость. Положение лежа на спине, ноги согнуть в коленях и развести бедра в стороны. Огромной силы прикладывать нельзя. У малышей до года очень развита гибкость, если амплитуда будет разной или угол составляет менее 90˚, то это является патологией.
3. Проверить высоту согнутых ножек. Они должны находиться на одном уровне. Для проверки малыша уложить на спину, ножки согнуть в коленках, стопы опираются на поверхность.
4. Сравнить ножки по длине.В положении лежа на спине они должны быть одинаковой длины.

Если возникли хотя бы малейшие подозрения, стоит идти к ортопеду.

Лечение назначается сразу после обследование. Важен каждый день, поскольку с ростом ребенка увеличивается вероятность негативных последствий дисплазии тазобедренных суставов у детей, увеличивается степень.

Терапия продолжительная, составляет от 1 месяца до года, прерывать ее нельзя. На время лечения родителям стоит проявить терпение, так как младенцы не одобряют лечебные манипуляции.

На ранней стадии достаточно гимнастики и массажа, важно широкое пеленание. Суть его в том, чтобы ножки оставались разведенными в стороны. Для этого между ними кладется сложенная в виде прямоугольника пеленка (ширина 15-17 см), она должна доходить до колен. Ножки, согнутые в коленях, нужно развести в стороны, чтобы угол составлял 60-80˚. Затем можно переходить к пеленанию. Кроха быстро привыкнет к положению отведения и не будет капризничать.

Массаж проводится специалистом, если не правильно надавить на бедро, можно усугубить вывих. Лечебная гимнастика подбирается для каждого малыша индивидуально, полезны занятия во время купания. Дисплазия у годовалого ребенка лечится при помощи активных, у грудного – пассивных упражнений. Одновременно назначается курс физиотерапевтических процедур, наиболее эффективен электрофорез.

Вывихи лечатся с использованием ортопедических приспособлений:

• стремена Павлика;
• аппарат Гневковского;
• шины-распорки;
• гипсовые фиксаторы;
• пластиковые корсеты, например, подушка Фрейка.

Они удерживают ножки в разведенном положении.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей после года чаще оперативное. С помощью хирургических манипуляций вправляется головка, затем производится гипсование конечности. В тяжелых случаях может потребоваться несколько операций.

Последствия

Негативных последствий легко избежать, если дисплазию ТБС у новорожденных лечить до 6 месяцев. Лечение будет наиболее эффективно и уже после года об этом недуге можно не вспоминать. Если же на первом году терапия не была проведена, тогда возникают тяжелые осложнения, которые ухудшают качество жизни малыша. Чем опасна болезнь?

Последствия дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

• вывих бедра, который сопровождается выраженным болевым синдромом;
• хромота;
• воспалительные заболевания суставов;
• артроз;
• диспластический коксартроз.

Чем раньше начато лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей, тем оно эффективнее. Если диагноз поставлен в возрасте после года, тогда на выздоровление могут уйти годы. Успешность терапии под вопросом, иногда возникают хронические заболевания суставов.

При развитии артроза болевой синдром мешает передвижению ребенка. Возникшие симптомы заставляют прибегать к эндопротезированию.

Профилактика

Профилактику врожденного вывиха стоит производить на этапе беременности. Необходимо правильно питаться, заранее вылечить инфекционные заболевания. При большом весе малыша стоит отдать предпочтение кесареву сечению.

Нужно отказаться от тугого пеленания. Вместо пеленок, лучше одевать ребенка в одежду, чтобы не сковывались его движения. Необходимо делать зарядку, массаж, а также посещать ортопеда.

Следует позаботиться о здоровье малыша еще на первом году жизни. Узнайте все о дисплазии, как она выглядит, не пропускайте плановые осмотры.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

[1]

Полезное видео про дисплазию тазобедренного сустава у детей

Спиисок источников:

• Леванова И.В. Грибова И.В. Принципы лечения врожденного вывиха бедра у детей. //Матер. XXII научно-практической конференции по итогам работы медицинского совета комитета здравоохранения г. Москвы по экспертизе отдаленных результатов лечения травм и ортопедических заболеваний у детей, Москва, 1999 г.
• Малахов О.А., Грибова И.В., Кралина С.Э. Лечение врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста функциональными методами. //Сборник научных трудов конференции молодых ученых Новое в решении актуальных проблем травматологии и ортопедии, Москва, 2000 г.

Источники

1. 
   Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. — Москва: Высшая школа, 2006. — 586 c.
2. 
   В. И. Иоффе Иммунология ревматизма / В. И. Иоффе. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1984. — 356 c.
3. 
   Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра — Москва, 2010. — 360 c.
4. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 272 c.