Диагноз доа коленного сустава 1 степени

Остеоартроз коленного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз коленного сустава 2 степени (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща. Это достаточно распространенная патология: практически 20% населения столкнулись с такой проблемой. Болезнь может поражать один или оба сустава. Код по МКБ-10: М17 – артроз коленного сустава.

Коленный сустав соединяет большеберцовую кость с бедренной и поддерживается несколькими группами связок. Он заключается в синовиальную капсулу, заполненную жидкостью, которая дает возможность суставным костям плавно скользить во время движения. Суставные поверхности покрыты хрящами (соединительной тканью, состоящей из плотного межклеточного вещества), которые выполняют опорную функцию.

Почему возникает заболевание? Под воздействием неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща. В мелких сосудах, питающих его, нарушается кровообращение, в результате этого поверхность становится сухой и появляются микротрещины.

Хрящ теряет свою упругость, а поверхности костей обнажаются, вследствие чего создается трение. Воспаление синовиальной оболочки приводит к изменению состава и вязкости синовиальной жидкости. Происходит утолщение суставной капсулы. Поверхность костей покрывается костными шипами (остеофитами), которые разрастаются и мешают свободному движению.

Условно деформирующий остеоартроз (ДОА) подразделяют на первичную и вторичную форму. В случае если точную причину болезни выявить не удалость, диагностируют идиопатический остеоартроз.

Первичная форма ДОА чаще всего выявляется у пациентов пожилого возраста, в большинстве случаев она бывает двусторонней, в то время как при вторичной – поражается одна конечность.

К причинам развития гонартроза 2 степени относятся:

• травмы нижних конечностей (переломы голеней, повреждения менисков, разрывы связок);
• вальгусная деформация ног;
• избыточный вес;
• синдром гипермобильности коленного сустава;
• акромегалия;
• артриты разной этиологии (ревматоидный, реактивный, псориатический);
• подагра;
• врожденные укорочения ноги;
• нарушения иннервации при неврологических заболеваниях (травмах позвоночника или черепно-мозговых травмах);
• дисплазия коленного сустава;
• остеомиелит;
• слабость связочного аппарата (генетически обусловленная);
• хондрокальциноз;
• сахарный диабет.

На развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени могут оказывать влияние следующие факторы:

• пожилой возраст пациента;
• высокая минеральная плотность костной ткани;
• женский пол;
• частые физические нагрузки;
• занятия некоторыми видами спорта;
• неправильное питание, в результате чего в организм поступает недостаточное количество витамина С, D₃ или кальция;
• частые травмы;
• курение;
• наследственная предрасположенность;
• заместительная гормональная терапия.

Часто пациенты старше 40 лет не учитывают возрастные изменения и начинают чрезмерно нагружать суставы, например заниматься бегом или активно приседать. В результате быстро появляются дегенеративно-дистрофические изменения.

Различают три стадии заболевания. Изначально ДОА себя практически не проявляет, у пациента наблюдается небольшой хруст в суставах и слабые боли после продолжительной нагрузки. Кости почти не деформируются, сохраняя свою первоначальную форму.

Со временем болезнь прогрессирует, и у пациента диагностируют гонартроз 2 степени.

[1]

Боль в суставах

Может наблюдаться даже в состоянии покоя. Самые длительные приступы отмечаются после продолжительных пеших прогулок или физических нагрузок.

Для того чтобы избавиться от болевых ощущений, требуется длительный отдых, но стоит возобновить движения, и боль возвращается. Причиной этого является стирание верхнего слоя хряща и оголение нервных окончаний. Если человек отдыхает несколько часов, суставные оболочки восстанавливаются.

Скованность суставов после сна

Этот симптом возникает после утреннего пробуждения. В большинстве случаев скованность исчезает в течение получаса. Если она наблюдается дольше, это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Причиной скованности является нарушение выработки глюкозамина и хондроитина – компонентов естественной внутрисуставной смазки.

Щелканье и хруст суставов

Снижение амплитуды движений

Стараясь сделать боль менее интенсивной, пациент стремится как можно реже сгибать и выпрямлять конечность. Через некоторое время связочный аппарат подстраивается под объем движений и связки укорачиваются.

Вследствие этого происходит сокращение амплитуды движений, человек не может полностью разогнуть или согнуть ногу, в некоторых случаях он начинает хромать. Разработать сустав возможно, но для этого нужно длительное время выполнять специальные упражнения.

Увеличение объема сустава

Чаще всего причиной этого является синовит – воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке. Он может сопровождаться скоплением жидкости в полости сустава.

Также к увеличению сустава может привести отек мягких тканей, который возникает при хронической форме заболевания. Причиной патологии может стать и образование остеофитов (шипов) по краям суставных поверхностей.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, травматолог-ортопед проводит опрос пациента, выявляя жалобы. Классическим методом, который позволяет определить заболевание, является рентгенография.

При 2 степени остеоартроза может наблюдаться деформация сустава, сужение суставной щели в 2 или 3 раза и уплотнение субхондральной зоны. Концы большеберцовой и бедренной кости расширяются, а края мыщелков заостряются.

Также этот метод исследования позволяет исключить наличие опухолей или других патологических процессов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначается магнитно-резонансная томография.

Терапия артроза коленного сустава 2 степени должна быть комплексной.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы – Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид – уменьшают болевые ощущения и устраняют воспаление. Поскольку такие лекарства негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, принимать их нужно после еды.

Период лечения должен быть ограничен. Нельзя превышать допустимую дозировку, так как это может стать причиной развития большого количества побочных эффектов.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Их используют при интенсивном воспалительном процессе.

Чаще всего используются Мометазон (Дипроспан, Кеналог) или Дексаметазон, которые вводят внутримышечно или внутрисуставно. Перед инъекцией в колено удаляют жидкость и промывают полость сустава.

В некоторых случаях глюкокортикоиды назначают перорально, например Метилпреднизолон.

Хондропротекторы

Препараты этой группы улучшают обменные процессы в тканях и способствуют их регенерации. Чаще всего для лечения заболевания назначают Терафлекс, Дону или Артифлекс. Также применяются инъекционные препараты Мукосат или Алфлутоп.

Лекарства оказывают влияние на выработку и вязкость синовиальной жидкости. Кроме того препараты этой группы обладают легким обезболивающим и противовоспалительным действием. Лечение хондропротекторами должно быть длительным.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что для того чтобы остановить разрушение хряща, курс терапии должен составлять от 2 до 6 месяцев. Может потребоваться проведение повторных курсов.

Наружные средства

В комплексном лечении заболевания используются препараты для наружного применения в виде мазей, гелей или кремов на основе НПВС, пчелиного и змеиного яда или экстрактов лекарственных растений. Их наносят на пораженный участок 2–3 раза в сутки, согласно с инструкцией.

Такие средства позволяют улучшить кровообращение, уменьшают болевые ощущения и восстанавливают подвижность суставов.

Немедикаментозная терапия

В период обострения заболевания больному необходимо максимально разгрузить пораженную конечность. Для ходьбы можно использовать трость или специальные стельки.

Эффективно применение физиотерапии:

При помощи электрического тока в организм вводятся лекарственные средства – новокаин, димексид и др. препараты, купирующие боль и воспаление. Локальное применение лекарств позволяет избежать многих побочных эффектов

Вихревые магнитные токи способствуют нагреву тканей на глубине 10–12 см, благодаря чему повышается тонус кровеносных сосудов, ускоряются восстановительные реакции, улучшаются обменные процессы в пораженной области

Один из видов теплолечения. Озокерит – это вещество нефтяного происхождения, содержащее минеральные масла, смолы и парафины. Используется в виде аппликаций или компрессов, в результате чего улучшается микроциркуляция, уменьшаются боли

Под воздействием охлажденного газа снижается отечность тканей, блокируются болевые рецепторы, снижается повышенный мышечный тонус

Комбинированный метод физиотерапии, сочетающий медикаментозное и ультразвуковое воздействие. При гонартрозе чаще всего применяется с гидрокортизоном

Также необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Улучшить кровообращение в пораженной области помогает массаж.

Довольно часто используются народные средства в виде настоек, примочек и компрессов на основе черной редьки, живокоста, золотого уса, которые наносят на поврежденные участки.

Даже комплексное лечение и применение самых современных фармацевтических препаратов не может полностью восстановить хрящевую ткань. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения

Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что со временем происходит деформация коленей. Из-за слабости связочного аппарата у пациента часто возникают вывихи и переломы.

Профилактика

Для того чтобы замедлить разрушение хрящевой ткани, необходимо:

• избегать сильных нагрузок на пораженную конечность;
• выбирать удобную обувь и использовать специальные ортопедические стельки;
• заниматься физкультурой и плаваньем;
• следить за массой тела.

Вылечить гонартроз 2 степени невозможно, но своевременно начатая терапия помогает остановить болезнь на этой стадии. Также лечение позволяет избавиться от некоторых симптомов заболевания (болевых ощущений, отеков), поэтому при выявлении признаков патологии необходимо обращаться к врачу.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

ДОА колена

Колено — самое крупное соединение, и на него приходится самая сильная нагрузка. ДОА коленного сустава — распространенное заболевание, которое проявляется болью и ограниченностью движений. Если появились неприятные симптомы, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом, поскольку затягивание лечения приведет к необратимой деформации коленного соединения.

Причины и особенности развития патологии

Деформирующий остеоартроз коленных суставов (ДОА) — прогрессирующее хроническое заболевание, которое вызывает разрушение костных поверхностей, что приводит к потере двигательной функции. Процесс изменения начинается с хрящевых структур сустава, причина которых — нарушение обменных процессов. Впоследствии хрящ теряет свою эластичность, прочность и становится нестабильным. Организм, пытаясь стабилизировать ситуацию, увеличивает площадь кости, формируются остеофиты, которые разрастаясь, причиняют сильный дискомфорт.

[2]

К главным причинам, вызывающим развитие ДОА можно отнести:

• лишнюю массу тела;
• травмы;
• патологии врожденного характера;
• генетическую предрасположенность;
• сопутствующие патологии костных соединений;
• отклонения в работе эндокринной системы и нарушение процессов обмена;
• малоактивный или чрезмерно активный способ жизни.

Если в семье кто-то страдает от ОДА, то вероятность развития патологии увеличивается в 7 раз.

Основные виды ДОА

Остеоартроз может развиваться в обоих суставах и имеет такие формы:

• Первичную. Возникает патология без особых причин и не имеет выраженной клинической картины. Способствуют этой форме врожденные аномалии суставов, возрастные изменения и степень изношенности.
• Вторичную. Поражается сустав, который подвергся травматическому воздействию или воспалительному процессу.

Вернуться к оглавлению

Степени патологии и признаки

Симптомы патологии непосредственно зависят от стадии ее развития:

• Первая стадия. ДОА 1 степени правого и левого колена протекает практически без клинических проявлений. Иногда после изнуряющего рабочего дня наблюдается незначительная ноющая боль в глубине коленного соединения. В состоянии покоя дискомфорт проходит, и человек не придает этому особого значения.
• Вторая стадия. Признаки проявляются более отчетливо, наблюдаются частые боли. Они тревожат даже ночью и проходят под утро, поэтому люди начинают прибегать к болеутоляющим препаратам. Во время движения на 2 стадии слышится характерный хрустящий звук, ощущается скованность в колене, ограниченность подвижности.
• Третья стадия. В коленном соединении происходят необратимые изменения. Болевой синдром становится постоянным и не поддается воздействию обезболивающих средств. Резко сокращается подвижность, а иногда пропадает совсем. Этап характеризуется деформацией, которая поражают ноги и невозможностью передвижения без вспомогательных приспособлений.

Вернуться к оглавлению

Какой способ считает самым эффективным при диагностике?

Ключевым методом, на основе которого делается заключение, считается рентгенографический снимок. На снимке отчетливо проявляются стадия и масштаб костной деформации. Однако патология имеет похожий характер с другими отклонениями, поэтому дополнительно назначаю:

• лабораторное изучение крови;
• анализ синовиальной жидкости;
• биопсию хряща.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Особенности консервативного метода

Медикаментозная терапия при ДОА коленного сустава включает несколько групп препаратов:

• Обезболивающие и противовоспалительные. Назначаются для непосредственного устранения клинической картины патологии, чтобы улучшить качество жизни человека.
• Хондропротекторы. Направлены на восстановление хрящевого волокна, которое происходит через несколько месяцев регулярного приема. Эффективность прослеживается только при 1—2 степени патологического процесса.
• Препараты сосудорасширяющего воздействия. Помогают усилить кровоток в суставах, что приводит к поступлению питательных веществ в пораженный участок.

Вернуться к оглавлению

[3]

Когда необходима операция на коленном суставе при терапии ДОА?

Хирургическое лечение проводится, когда развивается 3 стадия ДОА, а значит, что остальные методики оказываются безрезультатными. Операции делятся на 2 категории:

• Органосберегающие. Сустав остается в неизменном виде, удаляется только образовавшийся на его поверхности остеофит.
• Эндопротезирование коленного соединения. Весь сустав или его часть заменяется на искусственный протез.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапевтические методы и упражнения

Когда поставлен диагноз ДОА коленного сустава эффективным считается применение физиотерапевтических процедур. Однако разрабатывается методика индивидуально исходя из показаний и противопоказаний для каждого больного. ЛФК и физиотерапия активно применяются в профилактический период, когда наступает ремиссия. К основным направлениям относят:

• воздействие фонофорезом;
• УВЧ;
• применение электрофореза;
• парафиновые аппликации.

Вернуться к оглавлению

Как предотвратить развитие патологического процесса?

Профилактика ДОА левого коленного сустава подразумевает соблюдение ряда правил, которые включают:

В профилактических целях нужно своевременно бороться с лишними килограммами.

• борьбу с излишним весом и сбалансированный рацион;
• снижение уровня нагрузки на поврежденный сустав;
• отказ от изматывающей физической активности;
• заблаговременное определение и терапия патологий, которые способны спровоцировать ДОА;
• систематическая лечебная физкультура.

ДОА коленного сустава (правого и левого) — серьезное отклонение, которое может развиться до критических и необратимых изменений из-за невнимательного отношения человека к здоровью. Чтобы этого не произошло, рекомендуется при неприятных ощущениях в суставах обратиться за консультацией к врачу, который сможет определить патологию и назначит необходимый курс лечения. Проведенная на начальных этапах терапия поможет избежать операции и возможной дисфункции костного соединения.

Остеоартроз первой степени

При подобных патологиях разрушаются хрящевые ткани и теряется подвижность сустава. Различают четыре стадии артроза, и остеоартроз первой степени считается тяжело диагностированным, поскольку проявления и симптоматика этого заболевания происходит почти незаметно. Поэтому многие начинают принимать меры, когда болезнь уже приобретает запущенные формы.

Причины возникновения

Одной из главных причин является разрушение тканей при возрастных изменениях и старении организма. С возрастом хрящ теряет способность впитывать и выделять жидкость в результате со временем появляются трещины, ткани истончаются и в результате конечном итоге вовсе исчезают. Кроме возрастных изменений, существуют и другие причины:

• инфекционные поражения;
• болезнь Педжета;
• травмирование и ушиб сустава;
• повышенная нагрузка;
• изменение формы;
• малоподвижный образ жизни;
• излишний вес;
• гормональный сбой.

Начало болезни характеризуется чувством тяжести в ногах.

Первая степень развития патологии легко поддается воздействию, однако важно установить характерные симптомы и причины заболевания. Остеоартроз 1 степени сопровождается значительным снижением функциональности сустава, больному становится труднее подниматься по лестнице, амплитудность движений падает и чувствуется усталость в ноге. Сложность диагностирования заключается в том, что многие ссылаются на общую усталость и перегрузку и оставляют эту проблему без внимания. Это заболевание вызвано нарушением правильной работы клеток, которые участвуют в строении хряща. В результате ткань становится не такой эластичной, истончается и на поверхности, образуется шероховатость. Трещины и негладкая поверхность хряща нарушают работу сустава, тем самым ограничивая движения.

Признаки проявления

На первых этапах заболевания пациент не чувствует особого дискомфорта и болезненных ощущений. Со временем остеоартроз начинает прогрессировать, больной чувствует неприятные ощущения в области сустава. Наблюдается тугая подвижность колена, больному сложно разогнуть или согнуть ногу. При пальпации ощущается боль, появляется небольшой хруст при ходьбе. В течение рабочего дня, мышцы ноги быстро устают и больной чувствует тяжесть в конечностях. В зависимости от стадии поражения, симптомы проявляются разной интенсивности, характеризуются более выраженными болевыми ощущениями и ограниченностью движения сустава.

Диагностика остеоартроза 1 степени

Поскольку симптомы заболевания мало заметны, а иногда и вовсе отсутствуют, при первых признаках рекомендуется обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений. Остеоартроз диагностируется с помощью рентгенографии. Назначается артроскопия и анализ внутрисуставной жидкости. Кроме этого, врач опрашивает пациента, выясняются сроки проявления недуга и характер симптомов. Если болезнь имеет осложнения или патологические нарушения, больному назначаются дополнительные анализы и обследования, что поможет установить степень поражения и назначить правильное лечение.

Способы лечения

В зависимости от степени поражения, после диагностики врач назначает больному курс терапии. Успех выздоровления напрямую зависит от своевременности обнаружения проблемы. При своевременно проведенной терапии происходит полная остановка прогрессирования болезни, и в ходе процедур больному возвращается полная подвижность сустава. Эффективное влияние оказывает комплексная терапия, которая включает:

• медикаменты и препараты;
• лечебную физкультуру и гимнастику;
• физиотерапию.

Коррекция питания — неотъемлемая часть терапии.

Кроме традиционного вмешательства, на 1 стадии часто используют народные средства. Все методы терапии применяются для устранения болевых ощущений, стабилизации кровотока в пораженном суставе и регенерации тканей. Меры воздействия на недуг определяет лечащий специалист, с учетом индивидуальных особенностей пациента (возраст, аллергия, непереносимость препарата), характера повреждения и степени. Кроме того, врачи назначают диету и корректируют дневной рацион больного, также рекомендуют ограничить дневные нагрузки на сустав.

В схему лечебной терапии остеоартроза 1 степени также включают массажные процедуры, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани и возвращают ей эластичность.

Традиционные методы

Основной категорией воздействия является медикаментозная терапия. Больному прописываются хондропротекторы или нестероидные противовоспалительные препараты, влияющие на заболевание изнутри. Физиотерапия является сопутствующей методикой, которая направлена на возврат подвижности сустава, возобновляет кровообращение и циркуляцию крови в пораженном месте, купирует боль и стабилизирует общее состояние человека. ЛФК применяется как восстанавливающий комплекс упражнений, который способствует повышению амплитудности движений и разработке конечности.

Народное лечение

Народная медицина давно окрепла в методах влияния на остеоартроз и полна рецептов для профилактики и эффективного воздействия на болезнь. Но, стоит помнить, что это не является основным методом, а скорее дополнительным. На 1 стадии широко используют в домашних условиях компрессы, мази и настойки из меда. Например, смешать в равных количествах пищевую соду, соль, мед и горчицу. Смесь для компресса намазывают на пораженный сустав на ночь, обматывают пленкой, утепляют повязкой. Утром необходимо снять и промыть колено теплой водой. Эффективны растирания настойками на спирту или воде, оказывающие согревающий эффект, и их можно применять в любом возрасте.

Меры профилактики

Главным методом для предотвращения заболевания считается лечебная физкультура и активный образ жизни. Чтобы предупредить болезнь, необходимо следить за весом, много двигаться, раз в день делать упражнения и пешие прогулки. Стараться не подвергать суставы сильным нагрузкам, избегать переохлаждений, носить удобную обувь. Желательно быстро и эффективно лечить воспалительные патологии, что могут привести к образованию артроза. Следует исключить любые стрессы, которые провоцируют нервное истощение.

ДОА коленных суставов: стадии, симптомы и лечение

Боль в колене, возникающая каждый раз при движении, первоначально воспринимается как досадное недоразумение. С течением времени дискомфорт может усиливаться. Теперь необязательно бегать или прыгать, боль приходит сама и не нуждается в особых предпосылках. Как правило, в таких случаях речь идет о деформирующем остеоартрозе коленного сустава. Это достаточно распространенное заболевание, вылечить которое очень сложно. Для него выделена специальная рубрика в Международной классификации болезней (МКБ). ДОА коленного сустава принадлежит к категории М17.

Что такое деформирующий остеоартроз (ДОА)?

Под деформирующим остеоартрозом понимается дистрофическое заболевание дегенеративной природы, которое связано с постепенным разрушением ткани хряща на суставных поверхностях. По данным ВОЗ, в настоящее время у 5% населения нашей планеты стоит такой диагноз.

Деформирующий остеоартроз — непрерывно прогрессирующее заболевание. Это означает, что рано или поздно одна стадия патологического процесса перейдет в следующую. Стремительный прогресс недуга обусловлен постоянным вовлечением окружающих сустав тканей. Обычно ДОА диагностируют у пожилых людей. Однако в последнее время все чаще с таким заболеванием приходится сталкиваться молодым людям.

ДОА коленных суставов

Коленный сустав постоянно находится под давлением, так как он вынужден удерживать на себе всю массу тела человека и обеспечивать подвижность ног. С течением времени гиалиновый хрящ, отвечающий за подвижность частей сустава и их амортизацию, начинает истончаться. Если он исчезает полностью, кость обнажается. Она начинает разрастаться, появляются экзостозы. В результате происходящих изменений колено деформируется.

Толчком к началу разрушительных процессов служат разнообразные причины, которые влекут за собой нарушение обменных процессов. Хрящ постепенно теряет свою эластичность, устойчивость к регулярным нагрузкам и прочность. Его структура приобретает рыхлость, появляются микротрещинки. Если не ликвидировать проблему своевременно, в результате может произойти полное разрушение внутрисуставной ткани.

В последние годы наблюдается омоложение заболевания, теперь в группу риска входят люди от 30 лет. Именно поэтому врачи рекомендуют всем, кого еще не коснулся этот недуг, придерживаться определенных правил профилактики.

Почему страдают колени?

ДОА коленных суставов подразделяется на две формы: первичная и вторичная.

Основные причины возникновения первой до сих пор остаются неизвестными. Врачи предполагают, что заболевание развивается на фоне чрезмерных нагрузок на сустав и некоторых возрастных изменений.

Вторичная форма обычно возникает у тех людей, которым ранее пришлось столкнуться с травмами коленного сустава или иными патологиями схожей природы.

К числу основных факторов, предрасполагающих к развитию ДОА коленного сустава (код по МКБ 10 – М17), специалисты относят следующие:

Кроме того, если у близких родственников был диагностирован ДОА левого коленного сустава или правого, вероятность развития заболевания увеличивается в восемь раз.

Клиническая картина патологии

Симптомы заболевания и степень их интенсивности зависят от запущенности процесса. Чем дольше пациент пренебрегает лечением, тем сильнее его беспокоит дискомфорт. Ниже перечислены основные признаки этой патологии.

• Болевой дискомфорт, интенсивность которого может варьироваться.
• Скованность движений, что особенно проявляется в утренние часы.
• Скрип и хруст во время ходьбы.
• На рентгеновском снимке видны шипы и деформация хряща.
• Отечность колена.
• Появление дискомфорта при занятиях спортом.
• Атрофия мышц ноги из-за отсутствия физической активности.

Виды и формы заболевания

Как уже было отмечено, каждой патологии по Международной классификации болезней причисляют свой код МКБ. ДОА коленных суставов не является исключением в этом вопросе.

Различают две формы этой патологии: первичную и вторичную. Первый вариант развивается по неизвестным причинам, как правило, на фоне изношенности хрящевых суставов и природного старения организма. Вторичная возникает вследствие предшествующих воспалений и травм сустава.

Кроме того, деформирующий остеоартроз классифицируется по степени тяжести заболевания. Каждая из них имеет свои отличительные симптомы. Диагностика обязательно подразумевает точное определение степени заболевания, так как последующее лечение и прогноз во многом зависят от нее.

1 степень заболевания

На начальном этапе развития патологии клиническая картина практически полностью отсутствует. Пациенты замечают, незначительный дискомфорт возникает только после напряженного рабочего дня. Он проявляется тяжестью или болью в колене. Такие ощущения исчезают сразу после отдыха. Именно поэтому многие предпочитают не обращать внимания на ДОА 1 степени коленного сустава. На этом этапе развития недуга серьезных изменений деформирующего характера не отмечается.

2 степень заболевания

Симптомы с каждым днем становятся все более ярко выраженными. Многие пациенты начинают серьезно беспокоиться, некоторые обращаются за помощью к врачу. Качественная терапия на этой стадии позволяет вернуть человека к полноценной жизни и избавить от дискомфорта.

Заболевание обычно проявляет себя продолжительными болями внутри сустава. Постепенно начинается его деформация, появляется отек колена.

3 степень заболевания

Патология отличается необратимыми изменениями. Медикаменты не в силах справиться с постоянным дискомфортом. ДОА 3 степени коленного сустава характеризуется постоянной болью, которая не утихает после отдыха. Появляется чувствительность к любым изменениям погоды.

Деформация сустава быстро прогрессирует, ее можно заметить невооруженным взглядом. У пациентов с таким диагнозом появляется хромота, ограниченность подвижности сустава.

Диагностика патологии

Несмотря на стремительное развитие медицины, в настоящее время единственно эффективным вариантом диагностики деформирующего остеоартроза остается рентгенография. Снимок позволяет врачу оценить степень запущенности процесса, рассмотреть объемы костных изменений. ДОА коленных суставов имеет схожую клиническую картину со многим патологиями опорно-двигательной системы. Именно поэтому специалисты нередко назначают дополнительное обследование, которое включает в себя:

• Лабораторный анализ крови.
• Биопсия хрящевых соединений.
• Пробы межсуставной жидкости.
• Гистологическое тестирование синовиальной оболочки сустава.

Медикаментозная терапия

По результатам анализов врач может подтвердить диагноз «ДОА коленного сустава». Лечение этого заболевания должно быть комплексным. Чем раньше начат курс терапии, тем выше вероятность обойтись без проведения серьезной операции. Если патологический процесс уже идет, полностью оставить его не представляется возможным, но вполне посильно замедлить его развитие. Лечение этой патологии обычно преследует такие задачи:

• Улучшение качества жизни пациента посредством купирования болевого синдрома.
• Уменьшение симптомов патологии.
• Замедление процесса деформирования хряща.
• Восстановление функциональности пораженного сустава.

Основу консервативной терапии составляют медикаменты. Пациентам в первую очередь назначают противовоспалительные и обезболивающие средства («Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен»). Основная цель этих препаратов — купировать болевой синдром.

Лечение ДОА коленного сустава 2 степени в обязательном порядке предполагает применение хондропротекторов («Терафлекс», «Структум»). Эти медикаменты необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. Важно заметить, что их действие начинается далеко не сразу. Положительный эффект от приема лекарств обычно наблюдается через 3-6 месяцев регулярного применения. Если хрящевая прослойка разрушена окончательно, такие препараты оказываются неэффективны.

Комплексная терапия также включает прием сосудорасширяющих средств. Они заметно усиливают приток крови к хрящевой ткани, нормализуют ее питание.

При обострении патологии применяют кортикостероидные гормональные препараты в качестве скорой помощи («Бетаметазон», «Триамцинолон»). Эти медикаменты позволяют уменьшить отек, боль и иные признаки воспалительного процесса.

Физиотерапия и ЛФК

ДОА 1, 2 степени коленного сустава отлично поддается лечению физиотерапевтическими процедурами, но их следует подбирать в индивидуальном порядке. Нередко к их помощи прибегают в качестве профилактики обострений. Обычно назначают лазеротерапию, УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации. Они заметно улучшают кровообращение, снимают чрезмерный спазм в мышцах и отеки.

На начальном этапе деформирующего остеоартроза в качестве профилактики и предотвращения прогрессирования патологии назначают курс ЛФК. Специально подобранные упражнения позволяют укрепить мышцы, не вовлекая при этом больной сустав.

Важно заметить, что и физиопроцедуры, и курс ЛФК не следует воспринимать в качестве единственно верного варианта лечения заболевания. По рекомендациям врача они могут использоваться как дополнение к медикаментозной терапии.

Когда требуется операция?

Если вышеописанные меры не дают положительного результата, специалист принимает решение о проведении хирургического вмешательства. В этом случае обычно рекомендуют эндопротезирование. Суть это метода заключается в замене изношенного хряща искусственным протезом. Его изготавливают из титанового сплава. В зависимости от конкретного случая возможно полное или частичное эндопротезирование. Оперативное вмешательство пациентам с диагнозом «ДОА коленных суставов» позволяет вернуть полную трудоспособность, возможность полноценно передвигаться.

Как предупредить патологию?

Остеоартрозы делятся на две разновидности. Главной причиной возникновения первых являются нарушения на уровне обменных процессов в организме и некоторые возрастные изменения, а второй – различного рода механические повреждения и травмы. Чтобы предупредить развитие деформирующего остеоартроза, необходимо беречь себя от ушибов. Особенно это актуально для тех, кто занимается спортом. Для таких людей заболевание часто имеет профессиональный характер.

С другой стороны, предотвратить ДОА можно, если больше времени уделять движению. Приветствуются любые умеренные занятия спортом. Это важно в первую очередь для той категории потенциальных пациентов, у которых сидячая работа.

Борьба с избыточным весом – это еще один вариант профилактики недуга. Питание должно быть максимально сбалансированным и здоровым. Важно уделять внимание количеству и качеству витаминов.

ДОА коленных суставов (МКБ 10 – М17) – это распространенная патология, которая в последнее время встречается даже у молодых людей. Чтобы снизить вероятность развития серьезных осложнений, важно на начальных этапах диагностировать недуг и пройти курс лечения.

ДОА (Деформирующий остеоартроз)

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это заболевание, которое носит невоспалительный характер. По достижению среднего возраста могут появляться клинические проявления первичного поражения суставов, а также обусловленные перенесенными болезнями и травмами различного характера. Болезнь поражает длинные трубчатые кости (апофизы, эпофизы) и мелкие кости (их губчатое вещество), сухожилия, связки в местах суставного сочленения. Возникновение очагов деформации и перерождения вызвано различными причинами. Важную роль в развитии недуга играют непосильные физические и механические нагрузки на костное соединение.

Что такое деформирующий остеоартроз?

ДОА относится к недугам, возникающим чаще других в костных сочленения, подверженных интенсивным функциональным нагрузкам, под воздействием которых нарушается структура рыхлого вещества костей, ткани хрящей. В результате таких патологических изменений происходит сужение суставной щели, что провоцирует сдавление кровеносных сосудов с последующим нарушением их целостности. Если болезнь не диагностирована своевременно, отсутствует адекватное лечение и не снижена нагрузка, происходят деформационные изменения костной структуры, проявляющиеся ощущением боли и скованности костного соединения. К самым частым из этой группы заболеваний относится ДОА коленного сустава.

Для благоприятного прогноза при появлении характерной симптоматики важно как можно раньше установить диагноз ДОА.

Классификация

Деформирующий остеоартроз относится к группе заболеваний полиэтиологических – вызванных множеством различных причин. В зависимости от причин, которые вызвали развитие болезни, определяют первичную форму (когда болезнь получила развитие в здоровом до этого костном соединении) и вторичную (вызванную предшествующими травмами и заболеваниями в анамнезе).

Исходя из формы клинических проявлений, определяют:

1. Полиостеоартроз или полиартроз (при поражении нескольких костных соединений).
2. Моноостеоартроз или остеоартроз (поражено одно сочленение).
3. Олигоостеоартроз (когда в патологический процесс вовлечено не больше 2 сочленений).

Учитывая анатомическую зону поражения этим недугом, различают остеоартроз:

• тазобедренного сочленения;
• голеностопного;
• коленного;
• суставов кистей рук;
• плечевого;
• локтевого.

Существует несколько стадий развития заболевания, основанных на тяжести патологических нарушений, вызванных ДОА:

1. Начальная – утренняя скованность сустава, периодические боли.
2. Вторая – снижение суставной подвижности, болевые ощущения, щелчки при движениях.
3. Поздняя –сужение суставной щели, мышечная контрактура, образование единичных или множественных остеофитов, изменение контуров поврежденного сустава, заметная припухлость тканей вокруг сочленения.

Основные типы недуга отличаются по своим рентгенологическим данным, отчего клиницистами принято выделять несколько стадий протекания такой патологии

Причины развития ДОА первичной формы неизвестны. Среди предположительных факторов, способствующих развитию болезни, выделяют:

1. Дефекты в строении костей.
2. Врожденные вывихи суставов.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Механическая функциональная перегрузка костного соединения.

1. Травмы различного характера в анамнезе.
2. Предшествующие инфекционные и вирусные заболевания.
3. Функциональная патология эндокринной системы.
4. Нарушения обмена веществ.
5. Аутоиммунные заболевания.
6. Избыточный вес.
7. Профессиональная принадлежность (труд, сопряженный с непосильной нагрузкой).
8. Переохлаждение или проживание в сыром холодном климате.

Главной причиной развития подобной патологии выступает чрезмерная физическая нагрузка

ДОА встречается чаще, чем принято было думать. По последним статистическим данным, 22% людей среднего возраста столкнулись с подобным диагнозом. Итак, диагноз ДОА, что это такое и как проявляется?

Клиническая картина зависит от локализации и стадии патологического процесса. Очень часто ранними симптомами ДОА 1 степени служат:

1. Незначительная боль неопределенной локализации и характера.
2. Скованность сустава после продолжительной неподвижности.
3. Ранняя утомляемость сочленения.

Деформирующий остеоартроз 2 степени имеет такие признаки:

1. Нарушение функций костного соединения.
2. Утолщение сустава при пальпации.
3. Атрофия мыщц.
4. Сильная постоянная боль, независящая от состояния покоя или подвижности.
5. Пастозность околосуставных тканей.
6. Во время движений отчетливо слышны щелчки.

ДОА поздней степени характеризуют симптомы:

1. Выраженная припухлость пораженного костного соединения.
2. Деформация больного сустава.
3. Интенсивная, нарастающая болезненность.
4. Гиперемирована кожа вокруг сустава.
5. Развитие стойких анкилозов.

Для всех разновидностей ДОА, в первую очередь, свойственно появление болевых ощущений, различной степени выраженности

При деформирующем остеоартрозе болевой синдром связан с:

1. Сужением суставной щели.
2. Сдавливанием нервных веток.
3. Нарушением целостности кровеносных капилляров и сосудов.
4. Механическим повреждением остеофитами суставных поверхностей.

Методы диагностики

Рентгенологическое исследование имеет решающее значение для диагностики остеоартроза деформирующего, оно позволяет на ранних стадиях уточнить в ряде случаев диагноз и выявить иногда бессимптомные очаги локализации болезни. Однако при рентгенологическом заключении все же нужно учитывать клинические данные, что позволяет с большей достоверностью прийти к правильному диагнозу.

Лабораторные исследования могут оказать помощь в диагностике ДОА:

1. Клинические анализы крови, мочи.
2. МРТ.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Диагностическая артроскопия.
5. Пункция синовиальной жидкости.
6. Биохимия крови.

Дифференцированный диагноз определяют с учетом сопутствующих заболеваний.

Деформирующий остеоартроз стопы и любой другой области требует проведения целого комплекса диагностических мероприятий

Методы лечения деформирующего остеоартроза

Превалирующими задачами проведения терапевтического воздействия являются:

• устранение причин, вызвавших развитие недуга;
• снижение симптоматических проявлений, ухудшающих состояние больного;
• возвращение утерянных по болезни функциональных способностей;
• предотвращение развития осложнений.

Рано начатое лечение благоприятно влияет на прогноз и дальнейшую жизнь пациента.

Лечение деформирующего остеоартроза предполагает применение следующих методов:

1. Лечение немедикаментозное, на сегодня признано основным. Включает в себя физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию, криотерапию, грязелечение), ЛФК, ортопедические средства иммобилизации, массаж, тепловое воздействие.
2. Лечение медикаментами – используют препараты различного терапевтического воздействия (НПВП, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудорасширяющие, анальгетики, кортикоиды, антибактериальные препараты, средства наружного использования).
3. Лечение оперативное (хирургическое). Показанием к хирургическому лечению служит отсутствие положительной динамики после проведенной ранее терапии. К таким манипуляциям относят: остеотомию, артроскопию, пластическую резекцию, эндопротезирование, артодез.
4. Лечение целебными народными средствами – народная медицина насчитывает огромное количество рецептов, улучшающих состояние больного и снижающих симптоматику недуга (компрессы, настойки, отвары, мази, обертывания, иглоукалывание).

Наибольшую терапевтическую результативность дает комплекс лечебных мероприятий, направленных на выздоровление.

Сразу же после подтверждении диагноза терапия направлена на проведение комплекса мероприятий

Прогноз и профилактика деформирующего остеоартроза

Прогноз тем благоприятнее, чем раньше диагностирован ДОА, определена схема терапии и начато лечение. Полное выздоровление и восстановление костной структуры невозможно. При своевременном правильном лечении можно снизить проявления и затормозить прогрессирование болезни.

В запущенной форме ДОА может привести к инвалидности и потере способности к самообслуживанию, в зависимости от локализации патологии. Вспомогательным способом предотвращения развития болезни и ускорения процесса реабилитации является профилактика.

Среди профилактических мер стоит отметить:

1. Контроль массы тела.
2. Оптимизация рациона и диета при деформирующем остеоартрозе .
3. Исключение функциональной перегрузки костного сочленения.
4. Предупреждение травматизма.
5. Своевременное лечение инфекционных болезней.

Цены на лечение

Ценообразование на предоставление квалифицированной медицинской помощи зависит от:

1. Характера и количества диагностических исследований.
2. Квалификации медицинского персонала.
3. Выбранной схемы лечения (стоимость медикаментов, эндопротезов, вспомогательных средств).
4. Территориальной принадлежности медицинского учреждения.
5. Условий оказания медицинской помощи (амбулаторно или в условиях стационара).
6. Аккредитации учреждения, оказывающего медицинскую помощь.

Заключение

Во избежание потери трудоспособности и нарушения привычного образа жизни при первых очевидных проявлениях недуга рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Самолечение ДОА опасно развитием патологических осложнений.

Источники

1. 
   Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2015. — 360 c.
2. 
   Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
3. 
   Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.
4. Некрасов, А. Д. Радикулиту — нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. — М. : Эксмо, 2012. — 272 c.