Деформирующий артроз акромиально ключичного сустава

Что такое артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС)?

Остеоартроз является хроническим заболеванием дегенеративно-дистрофической природы, которое поражает различные суставные группы. Более всего подвержены изменениям те сочленения, которые испытывают значительную нагрузку в повседневной жизни. Прежде всего речь идет о нижних конечностях, но встречаются и другие случаи, например, артроз акромиально-ключичного сустава (АКС). Это достаточно неприятная патология, которая ограничивает физическую активность пациентов, а, значит, должна быть рассмотрена подробнее.

Многие считают, что артроз – это удел пожилых людей. И действительно, физиологическое изнашивание хрящевой ткани имеет определенную роль в формировании дегенеративных процессов. Однако, известно, что АКС чаще поражается в трудоспособном возрасте, когда подобные изменения еще не характерны. В этом случае следует обращать внимание на другие факторы:

• Повышенные нагрузки на плечо.
• Травмы ключицы (вывихи, ушибы, переломы).
• Воспаление сустава (артрит).

Поскольку акромиально-ключичное сочленение не обладает такой подвижностью, как плечевой сустав, то, казалось бы, и нагрузка на него будет незначительной. Однако, длительное мышечное напряжение во время ручного труда оказывает воздействие, достаточное для развития артроза. Заболеванию подвержены спортсмены-тяжелоатлеты, грузчики, кузнецы, слесари, шахтеры.

В результате происходит повреждение суставного хряща, ведущее к его истончению и потере амортизационных свойств. Он становится более чувствительным к нагрузкам, а в метаболизме процессы разрушения коллагена и протеогликанов начинают преобладать над их синтезом. В дальнейшем изменяется подлежащая костная ткань, окружающие связки и мышцы, воспаляется синовиальная оболочка, что делает движения в плечевом суставе еще затруднительнее.

Появление акромиально-ключичного артроза связывают с избыточной нагрузкой на сустав, травматическими, воспалительными и возрастными факторами.

При артрозе АКС клиническая картина схожа с поражением плечевого сустава, что обусловлено анатомической близостью этих сочленений: ключица соединяется с акромиальным отростком лопатки, расположенным непосредственно над ее впадиной. Но есть и некоторые особенности болезни, определяющиеся функциональной ролью этого сустава.

Если патология находится на ранних этапах развития, то пациенты вообще не ощущают никаких изменений. Единственное, что может их беспокоить – это незначительная болезненность при надавливании на ключицу. Но по мере развития артроза появляются новые симптомы:

• Боли в плечевом суставе.
• Щелканье и хруст.
• Повышенная утомляемость.
• Скованность движений.
• Ограничение функции плеча.

Конечно, основной жалобой становится боль. Она имеет механический и стартовый характер, возникая в начале физической нагрузки и после нее. Но со временем неприятные ощущения не исчезают и в покое, становясь практически постоянными. При одновременном развитии артроза плечевого сустава происходит существенное ограничение отведения и поднятия руки, что делает невозможным занятия определенными видами трудовой деятельности и спорта.

Если появились боли в плече, то следует рассмотреть возможность артроза АКС. Заболевание имеет постепенное развитие, но в тяжелых случаях сопряжено со значительными физическими ограничениями.

Диагностика

Поставить диагноз акромиально-ключичного артроза можно лишь на основании результатов дополнительного исследования. Клинический осмотр помогает предположить заболевание, а подтверждают его с помощью визуализационных методов. К ним относят следующие процедуры:

Такое обследование позволяет оценить выраженность артроза по его структурным признакам: сужению суставной щели и остеофитам. Кроме того, определяют присутствие подобных изменений в соседних сочленениях.

Лечить дегенеративные заболевания АКС нужно с помощью методов разнонаправленного воздействия на суставной аппарат. Но следует помнить, что их эффект зависит от стадии патологических изменений. И если на ранних этапах достаточно консервативной терапии, то в дальнейшем рассматривается вопрос об оперативном лечении.

Медикаментозная терапия

Заболевания опорно-двигательной системы, в частности остеоартроз, являются показанием к назначению определенных лекарственных средств. Используют не только симптоматические препараты, но и те, которые обладают структурно-модифицирующим действием на хрящевую ткань. И если от первых можно ожидать быстрого эффекта, то вторые требуют достаточно длительного приема. При акромиально-ключичном артрозе рекомендуют следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл, Артрозан, Нимесил).
• Хондропротекторы (Мукосат, Хондроксид, Дона).
• Сосудистые (Солкосерил).
• Витамины и микроэлементы.

Лечение выраженного болевого синдрома проводится с использованием внутрисуставного введения гормональных препаратов: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон. Кроме того, применяют аппликации мазей, нанесение крема или геля (Долобене, Диклак, Цель Т).

Назначение лекарственных препаратов – это компетенция врача. Только специалист знает, какая дозировка и курс приема будут оптимальными для пациента.

Физиотерапия

Немедикаментозное лечение артроза включает физические методы воздействия. Они помогают избавиться от воспаления, уменьшить боль и улучшить биохимические процессы в хряще. Таким образом, физиотерапия направлена не только на ликвидацию обострений, но и стимуляцию регенерации поврежденных тканей. Достаточно эффективны следующие процедуры:

• Синусоидальные токи.
• Электрофорез.
• УФ-облучение.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• Рефлексотерапия.

Кроме локального эффекта, физические методы обладают общим положительным воздействием на организм за счет улучшения кровообращения и модуляции иммунных реакций.

Лечебная гимнастика

Эффективное лечение заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе и артроза АКС, невозможно без специальной гимнастики. Правильные упражнения помогают расширить амплитуду движений, укрепить мышцы, а также в определенной степени стимулировать синтез компонентов хрящевой ткани, не провоцируя ее разрушение. Но это можно сделать лишь после устранения острых явлений: боли и воспаления. А прежде следует всячески ограничивать нагрузку на сустав, например, используя косыночную повязку.

Упражнения начинают выполнять с облегченных движений для плечевого пояса, которые включают следующие:

• Маятникообразные покачивания руки.
• Поднятие и вращение плеч.
• Приведение пораженной конечности к противоположному плечу, помогая здоровой рукой.
• Заведение рук за спину сверху, дотягиваясь к лопатке, и снизу, фиксируя в «замок».
• Наклоны вперед с опорой на спинку стула.
• Взявшись за концы полотенца, поднять руки вверх и перевести их назад.

Гимнастика не должна приносить болевых ощущений, ее выполняют плавно, без резких движений. Занятия проводятся под контролем врача.

Неэффективность консервативной терапии ставит перед пациентом и врачом вопрос о целесообразности хирургической коррекции артроза. При выраженном разрушении акромиального конца ключицы его удаляют (резекционная артропластика). А появившееся пространство постепенно заполняется соединительной тканью и образуется так называемый ложный сустав. Он и обеспечивает подвижность между ключицей и лопаткой. Реабилитационный период составляет около 2 месяцев.

Артроз акромиально-ключичного сочленения является не столь редким заболеванием, как может показаться на первый взгляд. Его развитие и лечение вписывается в общую схему дегенеративно-дистрофической патологии плечевой области.

Как лечить артроз акромиально-ключичного сочленения

Артроз – наиболее распространенная форма патологии суставов, которая приводит к временной или стойкой потере работоспособности и существенному снижению качества жизни человека. При этом диагностика на ранних этапах его развития для начала эффективного лечения составляет значительную проблему.

В данной статье мы рассмотрим, что такое артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС), его симптомы, способы определения диагноза, а также методы лечения и профилактики.

Что такое акромиально-ключичное сочленение

Акромиально-ключичное сочленение, или акромион, представляет собой соединение лопатки и ключицы. Кости сустава покрывает хрящевая ткань, их окружает суставная капсула, в полости сустава расположено менископодобное дисковидное хрящевое тело. Сочленение ключицы и акромиона удерживается плотными связками (строение сустава представлено на фото).

Он менее подвижен среди других суставов человека (коленного или тазобедренного), но его повреждение доставляет большие неприятности и проблемы с движением рук в повседневной жизни.

Артроз акромиально-ключичного сочленения – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, связанное с естественными процессами старения организма.

Любой остеоартроз сопровождается разрушением хрящевой и костной тканей сустава, воспалительными процессами и утратой его подвижности. О том, как развивается артроз АКС плечевого сустава, будет рассказано далее.

Причины развития заболевания

Максимальную нагрузку сустав испытывает, когда мы вытягиваем руки над головой или поднимаем тяжести на занятиях спортом. Это приводит к преждевременному износу и потере амортизации сустава. У тяжелоатлетов уже в молодом возрасте отмечается прогрессирующий артроз ключицы.

Что такое артроз акромиально-ключичного сочленения? По мере износа суставной хрящ истончается, пространство между костями в суставе уменьшается и кости начинают соприкасаться друг с другом, приводя к образованию костных наростов – остеофитов.

Остеофиты развиваются по краям суставов. Они представляют собой защитную функцию организма, компенсируют недостающие в суставе хрящи и предотвращают глубокое разрушение кости.

Эти процессы вызывают болезненные ощущения и отеки мягких тканей. Сначала они проявляются в движении, а при прогрессировании патологии возникают и в состоянии покоя.

Примечание. Помимо естественных процессов старения и тяжелых физических нагрузок, артроз АКС может развиться в результате травм (падения, удара, автокатастрофы). Особенно это распространено среди людей зрелого и пожилого возраста, когда кости утрачивают свою прочность.

Посттравматический артроз связан с ранее перенесенной травмой – повреждением связок сустава. Исходом такой травмы бывает вывих или подвывих ключичной кости. Неправильное положение кости нарушает биомеханику сустава, изменяет распределение нагрузки и приводит к преждевременному износу.

Также причинами артроза АКС могут стать неадекватное хирургическое лечение и неправильная реабилитация вывихов сустава.

Степени развития и симптомы

Заболевание имеет три степени развития.

Первая степень не имеет выраженных признаков артроза. Наблюдаются слабые болевые ощущения при совершении определенных движений и надавливании на область ключицы. Иногда боль может отдавать в шею или позвоночник. Патология редко диагностируется на первой стадии, поэтому имеет дальнейшее развитие.

Артроз АКС 2 степени сопровождается ноющими болями в плече, которые снижают подвижность сустава, создают трудности в повседневной бытовой жизни: при переодевании, подъеме рук, заведении их за спину или скрещивании на груди. Появляется характерный хруст или пощелкивания в суставах.

Третья степень характеризуется стойким болевым синдромом и деформацией сустава, полной потерей подвижности и образованием остеофитов. Последняя степень встречается редко, поскольку современные методы диагностики позволяют выявить болезнь раньше.

К общим симптомам артроза ключицы относят:

• дискомфорт и болевые ощущения в области плеча и ключицы в движении и покое,
• скованность и уменьшение амплитуды движений,
• щелчки или хруст в суставе,
• слабость и быстрая утомляемость.

Методы диагностики и лечения артроза АКС

Выбор метода лечения зависит от стадии болезни и состояния больного, его возраста, здоровья и образа жизни. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем успешнее будет результат лечения.

Полностью избавиться от артроза нельзя, но можно приостановить его развитие и существенно улучшить работу сустава.

Для постановки диагноза АКС используют осмотр врачом и рентген. Для подтверждения диагноза проводят «,диагностическую блокаду», – вводят анестетик (например, «,Лидокаин»,) в полость сустава. Если в суставе есть воспалительный процесс, инъекция купирует боль.

Медикаментозная терапия

На первой стадии обходятся без приема сильнодействующих противовоспалительных средств, назначают прием хондропротекторов – препаратов, восстанавливающих соединительные ткани в организме. Их прием занимает продолжительное время, курсы могут повторяться ежегодно в зависимости от прогрессирования заболевания.

[2]

На второй и третьей стадиях применяют нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома, уменьшения отеков и воспалений («,Диклофенак«,, «,Ибупрофен«,, «,Вольтарен«,). Их применяют в форме таблеток, мазей или гелей. Эти препараты не излечивают болезнь, но убирают симптоматику, то есть избавляют больного от страданий.

При наличии сильных мышечных спазмов назначаются миорелаксанты. Они расслабляют спазмированные мышцы, уменьшая проводимость нервных импульсов.

Если терапия не дает положительных результатов, боли сохраняются или усиливаются, проводят гормональную терапию («,Дипроспан«,, «,Кеналог»,). Она дает быстрое облегчение, но действует временно. Таким же эффектом обладают инъекции гормональных препаратов в сустав («,Кортизон«,).

Как и на первой стадии, пациенты принимают общеукрепляющие и витаминизированные комплексы и хондропротекторы. Курс лечения составляется индивидуально.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится в исключительных случаях при значительных дегенеративных перерождениях ткани, разрастании остеофитов.

Самый распространенный метод лечения – малоинвазивная артроскопия. Она дает быстрый эффект и хороший результат, имеет минимум осложнений и не вызывает воспалений.

Реабилитация после операции направлена на уменьшение боли и снятие отеков, часто применятся физиотерапевтическое лечение. Постепенно больной начинает работать над укреплением мышц и увеличением объема движений в суставе.

Физиотерапия дает положительный эффект и в комплексе с консервативным лечением. Успешно применяются методы ультразвука, инфракрасного облучения, электрофореза, магнитотерапии. Наряду с этим используют гирудотерапию, иглоукалывание и апитерапию, массаж и лечебную физкультуру.

Народные средства

В качестве народных методов лечения применяются различные компрессы, мази из натурального сырья, настойки, снимающие боль, отеки и воспаления.

Необходимо помнить о том, что лечение артроза акромиально-ключичного сочленения народными методами следует рассматривать как вспомогательную терапию и обязательно проконсультироваться с врачом перед их использованием.

Для компресса измельчите на терке корень хрена, заверните в марлю или тканевый мешочек, положите его в воду и доведите до кипения. Поместите мешочек в холщовую ткань и, остудив, наложите на пораженное место. Время экспозиции – 30-60 минут, курс – 14 дней, ежедневно. Такой компресс снимает отеки и нормализует кровообращение.

Смешайте йод 5%, цветочный мед, глицерин, нашатырный спирт и медицинскую желчь в равных пропорциях. Оставьте настаиваться на 10 дней в прохладном темном месте. Перед применением взболтайте смесь и отлейте небольшое количество в емкость, нагрейте ее на водяной бане. Пропитайте смесью марлевую салфетку и приложите к больному месту на всю ночь. Аппликацию необходимо делать ежедневно до полного выздоровления.

Пропустите через мясорубку или соковыжималку листья свежей капусты. Смочите соком капусты шерстяную ткань и приложите к пораженному участку. Повторять процедуру можно по аналогии с предыдущим рецептом.

Меры профилактики

Лучшее средство лечения – это профилактика. Об этом следует помнить, когда вы испытываете большие физические нагрузки на работе (грузчики, шахтеры, профессиональные спортсмены), на спортивных тренировках или в быту.

Для профилактики артроза полезно:

• поддерживать тело в активной физической форме, но не увлекаться чрезмерными физическими нагрузками,
• следить за весом, не допускать развития ожирения или дистрофии,
• правильно питаться, исключить жирную пищу и красное мясо,
• избегать переохлаждения,
• использовать современные ортопедические приспособления в повседневной жизни (обувь, стельки, корсеты, матрасы, подушки).

Заключение

Артроз АКС – заболевание соединительной ткани суставов, которое, к сожалению, нельзя полностью вылечить, но можно существенно облегчить существование и жизнедеятельность больного без потери трудоспособности. Благодаря современным методам диагностики патологию можно выявить на начальном этапе развития, а новейшие методы лечения и фармакология помогают забыть о ней на долгие годы.

Своевременное обращение к врачу и внимательное отношение к своему здоровью позволят избежать тяжелых последствий. При этом важно соблюдать все медицинские указания и заниматься профилактикой.

Симптомы и лечение артроза акромиально-ключичного сочленения

Артрозы акромиально-ключичных сочленений представляют собой сложное заболевание, которое чаще всего развивается вследствие процессов старения. Заболевание развивается на фоне воспалительных процессов. Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем быстрее достигается положительный эффект от излечения. На первой стадии вылечить его достаточно просто. В запущенной стадии болезнь труднее поддаётся излечению, в любом случае требуется комплексный подход.

Провоцирующие причины

Обычный артроз ключицы чаще всего развивается на фоне износа тканей, так как сустав ключицы наиболее подвержен нагрузкам. В результате развития болезни происходит деформация суставов. Патология может быть также связана с травматическими повреждениями сустава — это могут быть падения, растяжения связок, переломы.

Известно множество причин, из-за которых может развиваться патология

Другие факторы риска:

• профессиональная деятельность, связанная с постоянными нагрузками на сочленение, занятия спортом — патология распространена среди шахтёров, штангистов, грузчиков, кузнецов;
• несоблюдение рекомендаций в посттравматический период, когда требуется реабилитация — это может привести к нарушению двигательной активности суставных тканей, распространению дегенеративных изменений, отслоению хряща.

Стадии и симптомы заболевания

Болезнь характеризуется постепенным развитием, на каждой стадии акромиально-ключичного артроза интенсивность симптоматики усугубляется.

Стадии артроза ключицы:

1. Первая стадия — сопровождается незначительными дискомфортными ощущениями в области плечевого сустава, особенно при поднятии рук вверх. Взмах руки сопровождается щёлкающими звуками, минимальными болезненными ощущениями. Суставные ткани повреждены незначительно, постоянное истончение хрящевых тканей может привести к прогрессированию заболевания.
2. Вторая — сопровождается выраженной болью при проделывании привычных движений, при этом снижается амплитуда движений. Пациент испытывает трудности при попытках завести руку за спину, перемещения конечности в разные направления сопровождаются щёлкающими звуками, скрипами. В неудобном положении возникает болевой синдром, процесс сопровождается образованием остеофитов, оказывающих травмирующее воздействие на окружающие ткани.
3. Третья — считается показанием в хирургической операции на плече, состояние сопровождается ограничением двигательной активности. Попытки поднять руку вызывает болевой синдром, чувство замороженности плечевого сустава. В результате возникают контрактуры, спазмирования мышц, патологический процесс затрагивает всё плечо.

Заболевание развивается в три стадии

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента, у которого выявляют один или несколько признаков болезни. Врач просит сделать движениями руками, пациент должен сообщить о наличии болевого синдрома.

В рамках диагностики и лечения акромиально-ключичного артроза иногда проводится блокада сустава, для этого в поражённый сустав вводится обезболивающий препарат «Лидокаин». При наличии воспаления боль должна исчезнуть. Для уточнения диагноза используются другие методы диагностики.

Рентгеновский и МРТ-снимок

Лабораторная (Анализы)

Анализы крови назначаются в целях исключения других болезней, пациент должен сдать клинический и биохимический анализ крови.

Инструментальная

• рентген — позволяет установить артроз, его степень, вызванные нарушения;
• МРТ костной ткани — даёт более точные снимки поражённого сустава;
• компьютерная томография — позволяет получать послойное изображение суставов;
• ультразвуковое исследование — помогает установить сложность ситуации, степень сохранности тканей;
• артроскопия — назначается реже, в рамках проведения процедуры через нарезы в суставах вводится видеокамера.

Артроскопия акромиально-ключичного сочленения

Традиционное лечение

Диагностированный на ранних стадиях артроз акромиально-ключичных суставов поможет провести лечение более успешно. Основной принцип терапии заключается в комплексном подходе.

В рамках терапии назначается приём медикаментов, физиотерапевтические методы, ЛФК, диета.

Медикаментозное

На начальной стадии терапии назначается приём НПВП и других сильнодействующих препаратов, схему терапии, дозировку, продолжительность лечения устанавливает врач.

• Кортикостероидные гормоны — назначаются реже, только при условии неэффективности других обезболивающих. Они предназначены для непродолжительного приёма, так как оказывают разрушающее воздействие на хрящи. Часто назначаются «Дексаметазон», «Кеналог», «Гидрокортизон».

• Анальгетики — помогают избавиться от боли и воспалений, в рамках такой терапии применяется «Метамизол».

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения артроза акромиально-ключичного сочленения, назначается хирургическое вмешательство, оно показано также на тяжёлых стадиях развития болезни. При проведении операции врач обездвиживает руку пациента, на следующей стадии проводится резекция ключицы. Данная манипуляция позволяет освободить место сочленения и поражённой ключицы. После это запускается процесс заполнения пространства соединительной тканью, вследствие чего сустав обретает двигательную функцию. Такой вариант считается менее травматичным.

При проведении операции может использоваться также артроскоп – прибор, позволяющий получить картинку происходящего внутри с помощью видеокамеры. После проведения вмешательства на коже остаётся малозаметный шрам.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых стадиях болезни

Другим эффективным методом считается эндопротезирование сустава. После проведения вмешательства проводится подвязывание руки косыночным способом, пациент ходит с повязкой в течение двух недель.

По истечении данного периода назначается восстановление пораженного участка, которое проводится при помощи специальных укрепляющих мышц упражнений.

Лечебная гимнастика ЛФК

При симптомах артроза ключицы назначается также лечение с использованием гимнастических упражнений. Лечебная физкультура может проводиться в домашних условиях. При этом важно соблюдать определённые условия, упражнения дома должны проводиться при повторном курсе терапии. Обучение упражнениям в первый раз может быть проведено только в поликлинике. Самостоятельный подбор занятий не рекомендован, комплекс упражнений выбирает врач. Занятия должны проводиться ежедневно на регулярной основе.

Варианты упражнений

1. Имитация ходьбы в положении шаги, руки перемещаются вдоль бёдер.
2. Добавление к предыдущему упражнению круговых вращений руками по пять раз.
3. Стоя к стене спиной отведение поражённой конечности к корпусу и возвращение обратно.
4. Находясь в любом положении поднимать вверх плечи на несколько секунд.

Терапия и процедуры

В рамках лечения артроза ключично-акромиального сочленения используются также физиотерапевтические методики.

Физиотерапевтические процедуры помогут снять болевые ощущения

Чаще всего применяются следующие методы:

1. Ультравысокочастотная терапия — цель терапии заключается в изменении электрозаряда клеток с помощью тока. Процедура способствует активизацию проводимости тканей, в результате ускоряется доставка лекарств к тканям, снижается отёчность.
2. Инфракрасное облучение — процедура оказывает благоприятное воздействие на организм, не имеет противопоказаний.
3. Иглоукалывание — суть заключается в воздействии иголками на определённые точки, в результате происходит активизация разных процессов в организме.
4. Массаж — его действие направлено на снижение болевого синдрома, активизацию поступления кислорода и питательных веществ к тканям.

При артрозе ключицы рекомендуется придерживаться определённой диеты. Следует отказаться от острых, солёных, перченых блюд. Потребление калорий должно быть ограниченным, следует питаться небольшими порциями 5–6 раз. Из меню исключаются жирные блюда, фаст-фуд, кондитерские изделия, сладости. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, молочные продукты, холодец, желе.

Больному следует питаться небольшими порциями

Народное лечение

При артрозе акромиально-ключичного сочленения назначается также лечение народными средствами, его применение предварительно обсуждается с лечащим врачом.

Растирки и ванны

1. 15 г дягиля залить 200 кипятка, настоянную смесь использовать для растираний.
2. Взять почки и серёжки берёз, 70-процентный спирт в соотношении 1:10, настаивать в течение 2 недель, периодически взбалтывая.
3. Растопленный на водяной бане прополис смешать с растительным маслом, использовать для втираний.

Для растирок можно применять средства народной медицины

При артрозе ключицы используются также ванны, температура воды не должна превышать 40 градусов. Пациент должен погрузиться в ванну по ключицы, продолжительность процедуры составляет 20 мин. При проведении сеанса используются горчичные ванны, ванны с травами. 200 г горчичного порошка необходимо развести в небольшом количестве воды до густоты сметаны.

Настои и отвары

1. 2 ч. л. брусники залить 1 ст. кипятка, настаивать в течение 20 мин., пить глотками на протяжении дня.
2. 20 г девясила растворить в 0,5 литре водки, настоянную смесь использовать для втираний.

Отвар брусники — один из вариантов народного лечения

1. Прикладывать к поражённому участку ворсистой стороной листья мать-и-мачехи, лопуха. Для повышения эффективности процедуры ключицу рекомендуется предварительно растереть одеколоном, листья — размять и нагреть.
2. Помятый отбитый лист капусты подогреть, приложить к ключице, зафиксировать, можно его предварительно смазать мёдом.

Для компрессов используют капустный лист

Реабилитационный период

При остеоартрозе сустава акромиально-ключичного сочленения в течение сорока дней противопоказаны любые физические нагрузки. После истечения этого периода допускается постепенное повышение нагрузки на поражённый сустав, вернуть двигательную активность сустава поможет ЛФК.

На начальной стадии упор делается на увеличение амплитуды размаха конечностей, на следующем этапе разрабатываются мышцы. На стадии реабилитации проводятся также массаж, криотерапия, электростимуляция мускулатуры.

Профилактика

Основные меры профилактики:

• отказ от вредных привычек;
• своевременное излечение травм, инфекций;
• ведение активного образа жизни, занятия спортом;
• избегание переохлаждений.

[1]

АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА

Некоторые суставы нашего организма подвержены более быстрому физиологическому износу. В результате этого процесса возникает заболевание, называемое остеоартрозом. Это одна из разновидностей воспалительного поражения сустава, обусловленное его дегенеративными изменениями.
В акромиально-ключичном суставе остеоартроз развивается достаточно часто. Данное заболевание сопровождается болью в плече, а также может вести к затруднению при выполнении обычной повседневной работы.

Плечевой сустав состоит из трех костей: лопатки, плечевой кости и ключицы. Отросток лопатки, называемый акромионом, образует верхнюю часть плечевого сустава. Акромион соединяется с ключицей при помощи акромиально-ключичного сустава (АКС). Данный сустав в общих чертах устроен так же, как и другие суставы нашего организма. Он состоит из двух костей, которые соединены прочно друг с другом при помощи суставной капсулы и связок. При этом между костями сохраняется некоторая подвижность, что необходимо для увеличения амплитуды движений в плече. Суставные концы костей покрыты суставным хрящем. Суставной хрящ имеет очень гладкую скользкую поверхность, благодаря чему сила трения при движении суставных концов ключицы и акромиона минимальна. Благодаря упругоэластической консистенции суставной хрящ выполняет также функцию амортизатора, смягчая ударные нагрузки на кости плечевого пояса.

Акромиально-ключичный сустав располагается между акромионом и ключицей

На протяжении жизни мы постоянно производим разнообразные движения руками. В результате происходит постепенное изнашивание АКС, что приводит к развитию остеоартроза. АКС испытывает значительные нагрузки при переносе тяжестей на плечах. Лица, чья работа связана с такими нагрузками, чаще страдают остеоартритом АКС, причем заболевание развивается в более молодом возрасте. Остеоартрит АКС может возникнуть после травмы сустава в результате падения или прямого удара. Такое повреждение может привести к частичной отслойке суставного хряща. В результате нарушается конгруентность (сопоставимость) суставных поверхностей, что ведет к нарушению биомеханики сустава и развитию дегенеративных изменений, часто через много лет после травмы.

Костные наросты (остеофиты) и воспаление при артрозе АКС

На ранних стадиях заболевания артроз АКС проявляется болью и повышением чувствительности при пальпации в области сустава. Боль часто усиливается при скрещивании рук на груди, так как в этом положении увеличивается давление внутри сустава. Боль может локализоваться не только в области сустава, но и распространяться в шею и вниз по руке. Если в прошлом отмечалась травма, то область сустава может иметь измененную форму по сравнению с таковой на противоположной стороне. При движениях в плече некоторые пациенты ощущают щелчки и хруст в области АКС.

Вначале доктор подробно расспросит о беспокоящих Вас симптомах, давности заболевания, об общем состоянии здоровья. Его могут заинтересовать перенесенные травмы плеча, даже имеющие многолетнюю давность. Возможно будет задан вопрос о связи болей с определенными движениями руки.
Диагноз артроза АКС основывается чаще всего на данных физикального исследования. При этом заболевании надавливание пальцем на область АКС вызывает боль. Для подтверждения диагноза артроза может быть выполнена диагностическая блокада. Для этого в полость сустава вводится небольшое количество раствора местного анестетика (например, лидокаина). В случае воспаления акромиально-ключичного сочленения боль тут же исчезает.
Для подтверждения диагноза назначается рентгенографическое исследование области АКС. При этом на рентгенограмме обнаруживают такие признаки артроза, как сужение суставной щели, остеофиты (костные шипы) по окружности суставных концов акромиона и ключицы,»изъеденные» суставные поверхности.

Рентгенография (слева) и схематическое изображение артроза АКС

Первоначальное лечение артроза АКС заключается в создании покоя для больного сустава и приёменестероидных противовоспалительных препаратов, таких как вольтарен, ксефокам и др. При выраженном или затяжном болевом синдроме врачом может быть выполнена блокада с использованием суспензии глюкокортикоидных гормонов (дипроспан, кеналог). Это очень эффективные лекарственные препараты, назначение которых позволяет быстро купировать боль и отек.

Введение гормонального препарата в область АКС

Если консервативное лечение не эффективно, Вам может быть рекомендована хирургическая операция. Наиболее часто при артрозе АКС выполняется резекционная артропластика.

Схематичное изображение резекционной артропластики

При этой операции проводится удаление нескольких сантиметров наружного конца ключицы. В результате образуется пространство между наружным концом ключицы и акромионом, которое со временем заполняется соединительной тканью. В результате на месте АКС образуется так называемый ложный сустав, который обеспечивает необходимую подвижность между сочленяющимися костями. Обычно такая операция выполняется открытым способом через небольшой разрез. В некоторых случаях резекционная артропластика может быть произведена артроскопическим методом (через проколы под контролем видеокамеры).

С возрастом в организме происходят множественные изменения, носящие дегенеративный характер. Так хрящи некоторых суставов истончаются, деформируются и воспаляются. Все эти процессы могут стать причиной артроза. Так, артроз акромиально ключичного сочленения значительно усложняет жизнь людям среднего возраста, которые ведут активный образ жизни. Болевые ощущения делает невозможным не только выполнение упражнений, но и могут помешать в повседневной деятельности.

Причины появления артроза

Акромиально ключичный сустав малоподвижен, амплитуда его движений очень мала, однако движения плечевого сустава затрагивают его напрямую. Подъем рук, отведение их за спину вызывают скольжение ключицы по суставной поверхности акромиона. Хрящ в этом суставе выполняет несколько функций: во-первых, он обеспечивает это скольжение, во-вторых – является амортизатором.

Постоянная активность, затрагивающая плечевой сустав, перегружает акромиально ключичный сустав. Постоянные нагрузки и возрастные изменения хрящевой ткани вызывают истончение амортизирующего хряща, его деформацию и повреждения. Так же к этому может привести и травмы – переломы ключицы и акромиального отростка ключицы, вывихи акромиально ключичного сустава.

Как распознать заболевание

Как и при любом артрозе, возникновение заболевания в акромиально ключичном сочленении не происходит сразу. Выделяют три стадии развития заболевания:

• 1 стадия – начальная. На этой стадии болевые ощущения отсутствуют, так как деформация хряща минимальна. Боль может возникать разве только при надавливании на ключицу.
• 2 стадия – болевой синдром начинает мешать при занятиях спортом, сустав издает неестественные звуки (хруст, скрип). Нужно срочно обратиться к доктору сразу как после появления подобных проявлений.
• 3 стадия – боль становится сильнее и проявляется не только в движении, но и в состоянии покоя, может распространяться на шею, плечо. Нарушается подвижность плечевого сустава, при отсутствии скорого и правильного лечения может привести к полному отсутствию активности в суставе.

Основные признаки, заметив которые стоит срочно обратится к врачу:

1. Болевые ощущения наступают при касании ключицы, при подъеме рук.
2. Повышенная утомляемость.
3. Хруст, скрип, щелчки при движении рукой.
4. Напряженность в суставе, снижение подвижности плечевого сустава.
5. Иррадиация боли в шею, плечо.

Диагностика

Во время визита к врачу всегда стоит рассказывать о перенесенных травмах, частых нагрузках – это облегчит постановку диагноза. Указывать локализацию боли, ее интенсивность и частоту возникновения нужно тоже как можно точнее. После опроса и осмотра врач может назначить дополнительные исследования, для того, чтобы дифференцировать акромиально-ключичный артроз от других заболеваний с подобными симптомами. Прежде всего, он назначит рентген, возможно потребуется и МРТ. Так же возможно назначение специальных функциональных тестов, при необходимости в капсулу сустава вводятся стероидные и анестетические препараты.

Кроме этого, врач назначает анализ крови – общий и биохимия. Увеличение СОЭ, появление в крови мочевой кислоты, С-реактивного белка, повышение уровня глобулинов могут свидетельствовать о наличии воспаления в суставе.

[3]

Методы лечения

Все лечение акромиально ключичного артроза будет зависеть от стадии заболевания. На начальной стадии лечение ограничивается иммобилизацией сустава специальными бандажами, инъекциями анестетиков и стероидов в полость сустава, а так же приемом нестероидных противовоспалительных лекарств. После курса длительностью от 7 до 10 дней, врач может назначить хондропротекторы. Они помогут вернуть хрящу эластичность и гладкость.

Физиотерапия.

Если лечение проходит успешно, врач может назначить физиотерапию для закрепления результатов. Обычно процедуры подбираются индивидуально после осмотра физиотерапевтом.

Физиотерапевт может назначить:

• Массаж плечевого пояса с согревающими мазями, гелями;
• Электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Рефлексотерапия;
• Грудотерапия, лечение пчелиным ядом;
• Инфракрасное излучение области сустава;
• Лечебная физкультура.

При правильно подобранном лечении, возможна достаточно длительная ремиссия, и артроз акромиально-ключичного сочленения не будет беспокоить Вас очень долгое время. Главное – ответственный подход к своему здоровью!

На поздних стадиях подобное лечение не приносит желаемых результатов. Из-за изменения суставных поверхностей костей сустава, разрушения хряща сустав тоже меняет свою форму – деформируется. При таком виде артроза, следует проводить лечение акромиально ключичного сочленения хирургическим путем.

Хирургическое лечение.

Когда медикаментозное лечение не приносит результатов, возможно назначение операции на акромиально-ключичном сочленении. Обычно, хирурги проводят артроскопию – операцию, во время которой из полости сустава удаляют все инородные объекты (сгустки крови, остатки хряща), вызывающие воспаление в капсуле.

На более поздних стадиях, деформационный артроз акромиально-ключичного сочленения может сильно изменить внешний вид сустава. Суставные поверхности костей могут не соответствовать друг другу. Тогда может понадобиться эндопротезирование – замена имеющегося сустава на искусственный.

Народная медицина при артрозе.

Всегда стоит помнить, что народные средства не лечат болезнь, а всего лишь временно снимают симптомы. Однако их использование не повредит вашему общему самочувствию, а к тому же облегчит болевые ощущения и на время успокоит воспаление.

Йодовые примочки

Хорошо помогает при артрозе йодовые примочки. Нужно смешать йод с натуральным цветочным медом, глицерином и медицинской желчью и оставить настояться смесь в темном месте неделю. Перед применение смесь следует взболтать и нагреть. Смочить марлевую салфетку в теплом средстве и приложить на место акромиально-ключичного артроза, накрыть пищевой полиэтиленовой пленкой и оставить до утра. Такие примочки следует делать каждый день для облегчения ночных болей.

Капустные компрессы

Выжмите из капусты сок, смочите в нем плотную шерстяную ткань и накрыть ею область сустава, пораженного артрозом. Такие компрессы следует делать каждый день на протяжении месяца.

Компресс из хрена

Помимо капусты, можно также приготовить компресс из хрена. Нужно натереть хрен на мелкой терке и получившуюся кашицу нагреть на водяной бане. Теплый хрен завернуть в хлопковую тряпицу и приложить к больному суставу. Такой компресс хорошо согревает и успокаивает боль. Применять его каждый день для снятия болевого синдрома.

Мазь из трав

Можно приготовить мазь из трав. Взять в равных долях донник, зверобой и шишки хмеля, залить кипятком и приготовить крутой настой. Смешать несколько капель настоя с вазелином, чтобы получилась не жидкая мазь. Втирать эту мазь в сустав по мере необходимости каждый день. Она успокаивает и снимает болевые ощущения.

Ванны с ромашкой и календулой

Так же можно принимать травяные ванны с ромашкой и календулой. Они не только снимут боль, уменьшат воспаление в суставе, но и помогут успокоиться и настроиться на хороший сон без боли и беспокойства. Нужно положить в ванну равные части сухих трав, добавить морской соли и наполнить ванну горячей водой, оставить настояться. Принимать такие ванны можно раз в два дня, курсом 8-10 ванн.

Заключение.

Помните, что правильная нагрузка и своевременное обращение к доктору не только спасет ваш акромиально ключичный сустав от болезней, но и поможет облегчить уже имеющийся артроз. Соблюдение правил безопасности при занятиях спортом, правильное и рациональное питание, которое будет содержать все необходимые витамины и минералы, поможет Вам поддерживать суставы в форме долгие годы, а также продлит Вам молодость и счастливую жизнь.

Источники

1. 
   Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : Практическая медицина, 2009. — 304 c.
2. 
   Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.
3. 
   Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.
4. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.