Что такое суставы и где они находятся

Суставы человека

Сустав — место где соединяются кости человека. Суставы необходимы для обеспечения подвижности соединений костей, а также они обеспечивают механическую поддержку.

Образованы суставы суставными поверхностями эпифизов костей, которые покрыты гиалиновым хрящем, суставной полостью, в которой содержится небольшое количество синовиальной жидкости, а также суставной сумкой и синовиальной оболочкой. Кроме того, коленный сустав содержит мениски, которые представляют собой хрящевые образования, обладающие амортизирующим эффектом.

Суставные поверхности имеют покрытие, состоящее из гиалинового или волокнистого суставного хряща, толщина которого составляет от 0,2 до 0,5 мм. Гладкость достигается за счёт постоянного трения, при этом хрящ играет роль амортизатора.

Суставная капсула (суставная сумка) покрыта наружной фиброзной мембраной и внутренней синовиальной мембраной и имеет соединение с соединяющимися костями у краев суставных поверхностей, при этом она закрывает герметично суставную полость, тем самым защищая ее от внешних воздействий. Наружный слой суставной капсулы намного прочнее внутреннего, так как состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, волокна которой расположены продольно. В некоторых случаях суставная капсула имеет соединение при помощи связок. Внутренний слой суставной капсулы состоит из синовиальной мембраны, ворсинки которой вырабатывают синовиальную жидкость, которая обеспечивает увлажнение сустава, уменьшает трение и питает сустав. В данной части сустава больше всего нервов.

Суставы окружают околосуставные ткани, к которым относят мышцы, связки, сухожилия, сосуды и нервы.

Кровоснабжение суставов происходит по суставной артериальной сети, в которую входит от 3 до 8 артерий. Иннервация суставов обеспечивается спинномозговыми и симпатическими нервами. Иннервацию имеют все элементы сустава, за исключением гиалинового хряща.

Суставы классифицируются функционально и структурно.

Структурная классификация суставов разделяет суставы по типу соединений костей, а функциональная классификация суставов разделяет суставы по способам двигательных функций.

Структурная классификация суставов делит их по типу соединительной ткани.

[3]

Существует три вида суставов по структурной классификации:

• Волокнистые суставы — имеют плотную регулярную соединительную ткань, богатую коллагеновыми волокнами.
• Хрящевые суставы — соединения образованы хрящевой тканью.
• Синовиальные суставы — кости в данном типе суставов имеют полости и соединяются плотной нерегулярной соединительной тканью, образующей суставную капсулу, которая как правило имеет дополнительные связки.

Функциональная классификация суставов делит суставы на следующие типы:

• Синартрозные суставы — суставы, которые почти полностью лишены подвижности. Большинство из синартрозных суставов это волокнистые суставы. Они например соединяют кости черепа.
• Амфиартрозные суставы — суставы, которые обеспечивают умеренную подвижность скелета. К таким суставам можно отнести например межпозвоночные диски. Данные суставы являются хрящевыми суставами.
• Диартрозные суставы — суставы, которые обеспечивают свободное движение соединений. К таким суставам относят плечевой сустав, бедренный сустав, локтевой сустав и другие подобные. Данные суставы имеют синовиальное соединение. При этом диартрозные суставы подразделяются на шесть подгрупп в зависимости от типа движения: шаровидные суставы, ореховидные (чашеобразные) суставы, блоковидные (шарнирные) суставы, поворотные суставы, мыщелковые суставы, суставы, соединяющие по взаимной рецепции.

Также суставы делятся по количеству осей движения: моноосевые суставы, двухосевые суставы и многоосевые суставы. Делятся суставы также по одной, двум и трем степенями свободы. Также суставы делят по типу суставных поверхностей: плоские, выпуклые и вогнутые.

Существует разделение суставов по их анатомическому строению или по биомеханическим свойствам. В данном случае суставы делят на простые и сложные, все зависит от количества костей, которые участвуют в строении сустава.

• Простой сустав — имеет две подвижные поверхности. К простым суставам можно отнести плечевой сустав и тазобедренный сустав.
• Сложный сустав — сустав, который имеет три или более подвижные поверхности. К такому суставу можно отнести лучезапястный сустав.
• Сложносочлененный сустав — данный сустав имеет две или более подвижные поверхности, а также суставной диск или мениск. К такому суставу можно отнести коленный сустав.

Анатомически суставы делятся на следующие группы:

• Суставы рук
• Лучезапястные суставы
• Локтевые суставы
• Подмышечным суставы
• Грудинноключичные суставы
• Позвонковые суставы
• Височно-нижнечелюстные суставы
• Крестцово-подвздошные суставы
• Тазобедренные суставы
• Коленные суставы
• Стопные суставы

Болезни суставов

Заболевания суставов называется артропатия. Когда расстройство суставов сопровождается воспалением одного или нескольких суставов это называется артритом. При этом когда в воспалительный процесс включаются несколько суставов, заболевание носит название полиоартрит, а когда воспаляется один сустав это называется моноартрит.

Главной причиной инвалидности у людей старше 55 лет являются артриты. Артрит бывает нескольких форм, каждая из которых вызвана различными причинами. Наиболее распространенной формой артрита является остеоартрит или дегенеративное заболевание суставов, которое возникает в результате травмы сустава, его инфицирования, либо в результате старости. Также согласно проведенным исследованиям стало известно, что неправильное анатомическое развитие также является причиной раннего развития остеоартрита.

Другие формы артрита, такие как ревматоидный артрит и псориатический артрит являются результатом аутоиммунных заболеваний.

Септический артрит вызывается инфекцией суставов.

Подагрический артрит вызывается отложением кристаллов мочевой кислоты в суставе, что вызывает последующее воспаление сустава.

Псевдоподагра характеризуется образованием с отложением ромбовидных форм кристаллов пирофосфата кальция в суставе. Данная форма артрита менее распространенная.

Также существует такая патология, как гипермобильность суставов. Данное нарушение наблюдается чаще всего у молодых женщин и характеризуется повышенной подвижностью суставов в результате растяжения суставных связок. При этом движение сустава может колебаться за рамками его анатомических пределов. Связано данное нарушение с структурным изменением коллагена. Он теряет прочность и становится более эластичным, что приводит его к частичной деформации. Считается, что это нарушение наследственное.

Суставы человека: виды и особенности строения

Опорно-двигательный аппарат (ОДА) является весьма сложной системой, отвечающей за возможность перемещения тела человека в пространстве. Конструктивно она разделяется на две части – активную (мышцы, связки, сухожилия) и пассивную (кости и суставы).

Интересно! Скелет человека – своеобразный каркас, опора для всех остальных систем организма. У взрослого человека он состоит из 200 костей, соединения которых могут быть как неподвижные, так и подвижные.

Подвижное соединение костей обеспечивают суставы, которых насчитывается 360. По большей части они находятся в позвоночнике, где их количество достигает 147 штук; они обеспечивают сочленение позвонков между собой и с рёбрами.

Основное предназначение суставного соединения, кроме обеспечения подвижности костей, – амортизация, смягчение сотрясений и перегрузок, которые испытывает наш скелет.

Строение суставов человека

Все сочленения нашего организма разделяются на следующие основные типы:

• синовиальные (подвижные);
• фиброзные (ограничено подвижные);
• волокнистые (неподвижные).

Синовиальные

Обеспечивают максимально подвижное соединение между отдельными костями. Представляют собой самые сложные конструкции и состоят из нескольких основных частей. К синовиальным относятся суставные поверхности коленей, плеч, локтей, пальцев и т.д. Их анатомия, в зависимости от типа, выглядит следующим образом:

1. Эпифиз кости. Расширенная часть трубчатой кости (бедро, голень, плечо, предплечье), служащая основанием для хрящевой ткани.
2. Гиалиновый хрящ. Покрывает эпифиз и имеет упругую, плотную консистенцию. Толщина гиалиновых хрящей, в зависимости от того, где они расположены, составляет 1 – 5 мм.
3. Суставная капсула. Окружает хрящи, создавая вокруг них герметичную оболочку – так называемую суставную сумку, заполненную синовиальной жидкостью.
4. Синовиальная оболочка. Образует внутреннюю поверхность суставной капсулы. Главная её функция – повышение уровня подвижности и амортизации сочленения костей, а также биологическая защита суставной полости от проникновения патогенных микроорганизмов.
5. Синовиальная жидкость. Заполняет полость суставной сумки, представляет собой вязкую, прозрачную или слегка мутную массу. Играет роль смазки, предотвращающей трение хрящевых поверхностей друг об друга при движении.
6. Связки. Прочная ткань, которая подвижно соединяет между собой соседние кости, одновременно регулируя амплитуду их движения. Располагаются снаружи и внутри суставной капсулы.

В данном случае отдельные кости скреплены друг с другом с помощью хрящевой ткани. В результате соединение получается хоть и малоподвижным, но более прочным.

По-латыни «фибра» означает волокно, от чего и получил своё название этот тип соединения. Фиброзным способом сочленяются грудина, рёбра, межпозвонковые диски, а также кости таза и некоторые кости черепа.

Волокнистые

В данном случае кости соединяются между собой настолько жёстко, что практически составляют монолитную поверхность. При этом соединительная хрящевая ткань отвердевает так сильно, что теряет всякую эластичность. Подобным образом сочленяются крупные кости свода черепа (лобная, теменная, височная).

[1]

Классификация суставов человека

Синовиальные суставы человеческого скелета делятся на несколько типов. По причине большого количества различных суставных сочленений, для их дифференциации в биологии разработана «таблица суставов». В современной анатомии человека сочленения классифицируются по нескольким признакам:

1. По количеству поверхностей.
2. По форме поверхностей.
3. По степеням свободы при движении.

Число поверхностей

Соединение костей может иметь несколько поверхностей суставного сочленения, в зависимости от чего они разделяются на следующие типы.

Простой сустав (симплекс)

Простые сочленения имеют всего две подвижные суставных поверхности, между которыми нет дополнительных включений. Пример подобных соединений – фаланги пальцев, плечевые или тазобедренные суставы. Так, простое соединение образуют суставная впадина лопатки и головка плечевой кости.

Сложный (композитный)

Такое соединение имеет больше двух суставных поверхностей. К такому типу относится локтевой сустав, который устроен более сложно, по сравнению с тем же плечевым. Также они могут иметь дополнительные включения – хрящевые или костные. Подобные конструкции носят названия комплексных и комбинированных суставов. Схема их строения отличается от простых тем, что в их конструкцию могут входить какие-либо дополнительные компоненты:

1. Комплексные – содержат в своей структуре внутрисуставный хрящевой элемент (мениск, или хрящевой диск). Он разделяет сустав изнутри на две изолированные части. Пример комплексного сочленения –коленный сустав, в котором мениск делит внутрисуставную полость на две половины.

1. Комбинированные – являются комбинацией нескольких изолированных друг от друга суставов, которые, несмотря на это, работают как единый механизм. Пример – височно-нижнечелюстной сустав, отвечающий за подвижность нижней челюсти. При этом, благодаря сложному механизму соединения, обеспечивается её подвижность сразу в нескольких направлениях: вверх-вниз, вперёд-назад, вправо-влево.

Характер движения (степени свободы) суставов человека

Сочленения отдельных костей могут обеспечивать им различную подвижность относительно друг друга. По степени подвижности они подразделяются на:

Обеспечивают движение соединяемых костей только по одной оси (только вперёд-назад или вверх-вниз).

Движение в них происходит в двух перпендикулярных плоскостях (например, в вертикальном и горизонтальном, либо в продольном и поперечном).

Многоосные

Подобное соединение костей, благодаря конструктивным особенностям, даёт им возможность движения по нескольким осям. Многоосные сочленения могут быть трёхосными и четырёхосными.

Имеют плоские суставные поверхности, что позволяет смежным костям совершать весьма ограниченные скользящие или вращательные движения. Как правило, они обеспечивают сочленение коротких костей или костей, требующих особо прочного соединения.

Форма суставной поверхности

В зависимости от своей формы, все суставы разделены на несколько групп. Каждая из них имеет свои особенности – в частности, их форма определяет характер движения соединяемых костей. Поэтому все группы суставов связаны со степенью их подвижности.

Одноосные сочленения разделяются по форме суставных поверхностей на такие виды:

Цилиндрический

Суставные поверхности в данном случае расположены продольно, причём одна из них имеет вид оси, а другая – вид цилиндра с продольно срезанным основанием. Классический пример цилиндрического суставного соединения – срединный атлантоосевой, расположенный в шейных позвонках.

Блоковидный

Блоковидные соединения по своей форме напоминают цилиндрические, но суставные поверхности в них расположены не продольно, а поперечно. Для ограничения смещений костей в бок, они могут иметь специальные гребни и углубления, препятствующие свободе движения. К ним относятся соединения фаланг пальцев человека или локтевые сочленения копытных животных.

Винтообразный

По своей сути является разновидностью блоковидного сочленения. Рисунок винтообразной конструкции предполагает наличие на поверхностях эпифиза одной кости своеобразных борозд, входящих в соответствующие желоба на эпифизе второй кости. Благодаря этому, обеспечивается возможность движения по спирали, откуда и происходит второе наименование суставов такого типа – спиралевидные.

Двухосные соединения обеспечиваются следующими формами суставных конструкций.

Эллипсовидный

Соединяемая поверхность одной из костей имеет форму выпуклого, а другой – вогнутого эллипса. В скелете человека к эллипсовидным относятся атлантозатылочный сустав и сустав, соединяющий бедренную и большеберцовую кости.

Мыщелковый

Поверхность одной кости имеет форму сферы, а другой – вогнутую поверхность, в которой данная сфера и размещается. Мыщелковое сочленение обеспечивает подвижность костей в двух плоскостях: сгибание-разгибание и поворот вправо-влево. Этим мыщелковое соединение похоже на шаровидное. Но, в отличие от него, не позволяет совершать активные вращательные движения вокруг вертикальной оси. Пример – пястно-фаланговые и коленный сустав.

Седловидный

Обе седловидно сочленяющиеся кости имеют на своих концах углубления в виде седла, при этом данные углубления расположены перпендикулярно друг к другу. Такое расположение даёт несколько больше возможностей при движении. Например, подобную конструкцию имеет пястно-запястный сустав большого пальца человека и приматов, что позволяет «противопоставлять» его остальным пальцам кистей рук.

Возможность подобного противопоставления, с точки зрения биологов, и стала одной из главных причин превращения обезьяны в человека. Наличие седловидного сустава позволило использовать нашим предкам руки в качестве активного хватательного механизма для удержания различных инструментов.

Многоосное сочленение осуществляется при помощи суставов следующей формы:

Шаровидный

В этом случае одна из костей имеет на своём окончании головку в виде шара, а противоположная кость – впадину. В результате движение возможно в любом направлении, что делает шаровидные суставы наиболее свободными в человеческом организме.

Другое их название – ореховидные, из-за схожести форм сферической головки с грецким орехом. Классический пример шаровидного соединения – плечевой сустав между лопаткой и плечевой костью.

Чашеобразный

Является одной из частных форм шаровидного соединения. Подобным образом сочленяется наиболее крупный сустав человека – тазобедренный. При этом сферическая головка помещается в особую «чашу» – вертлюжную впадину. Такое соединение даёт возможность человеку осуществлять движение бедром в четырёх направлениях:

• по фронтальной оси – сгибание-разгибание (при приседании, подъёме ноги к животу);
• по сагиттальной оси – отведение ноги в сторону и возвращение её в исходное положение;
• по вертикальной оси – некоторое смещение бедра относительно таза при вытягивании ноги;
• круговое вращение бедра;

Обращённые друг к другу поверхности обоих костей в этом случае имеют плоскую или близкую к ней форму. Более точное определение – не «плоскость», а «поверхность сферы большого сечения». Подобные суставы дают возможность костям совершать движения по всем трём осям; однако, вследствие особенностей их конструкции, все эти движения крайне ограничены по амплитуде. По большей части они играют вспомогательную, буферную роль. Пример подобной структуры – межпозвонковые сочленения, суставы стопы и кисти.

Амфиартрозы

Они же – «тугие суставы». Особая разновидность соединения, возможна при любой форме поверхности. Отличительной её особенностью является наличие короткой и туго натянутой капсулы, которая окружена со всех сторон крепкими, практически не растягивающимися связками.

Суставные поверхности обоих смыкающихся костей очень плотно прижимаются друг к другу. Подобная особенность конструкции значительно ограничивает их способность к смещению относительно друг друга. Амфиартрозом, к примеру, является крестцово-подвздошный сустав. Предназначение таких жёстких конструкций – амортизация толчков и ударов, испытываемых костями.

Итак, мы рассмотрели, что такое сустав человека, сколько их в нашем теле, какие бывают виды и характеристики каждого сочленения, а также где они находятся.

Болезни суставов

Болезни суставов – обширная группа разнообразных патологий, обязательным элементом которой является поражение суставного сочленения. В последние годы людей, которые сталкиваются с проблемами из-за опорно-двигательного аппарата, становится все больше, и значительная доля диагностируемых болезней приходится на поражение различных суставов.

Поскольку сегодня выделяется очень много суставных болезней, врачи начали поиски причин, воздействие которых, так или иначе, ведет к проявлению патологии.

Причинами болезни суставов могут стать:

• Инфекционные агенты. Сюда относят различные патогенные микроорганизмы, такие как стафилококк, стрептококк, туберкулезная палочка, а также некоторые вирусы, которые могут циркулировать в суставной жидкости и приводить к поражению сочленения.
• Воздействие различных травматизирующих факторов. У профессиональных спортсменов и людей, занимающихся спортом для себя, часто можно обнаружить различные микротравмы, вызванные запредельной нагрузкой из-за неправильно составленного режима тренировок.
• Сильные аллергические реакции могут приводить к поражению суставных тканей.
• Различные патологии метаболизма или эндокринных органов.
• Изменения гормонального фона. Ему особенно подвержены женщины в период беременности, кормления грудью и во время климакса.
• Хронически протекающие заболевания, например, наиболее часто встречающийся сахарный диабет любого типа.
• Различные нарушения кровотока, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными в течение жизни.

Помимо причин, вызывающих болезнь, выделяются факторы риска, которые в совокупности значительно увеличивают риск ее развития.

Сюда относят привычку носить тесную обувь или одежду, ненормированные занятия спортом, сидячий образ жизни, лишний вес, некоторые оперативные вмешательства.

Основные группы заболеваний по характеру поражения

Болезни суставов врачи разделяют на несколько классов в зависимости от того, какой характер имеет патологический процесс в тканях.

От характера процесса во многом зависит тактика лечения и реабилитации пациента, его прогноз на нормализацию жизни без потери трудоспособности.

Воспалительные и инфекционные

При болезнях суставов и мышц инфекционного происхождения причиной чаще всего становится реакция иммунитета на аллерген или инфекционный агент. В этом случае болезнь характеризуется резким началом, пораженный сустав слегка припухает из-за воспалительного процесса.

Симптомы часто могут купироваться самостоятельно в короткий промежуток времени и в течение долгого времени не давать о себе знать повторно. Важно помнить, что это благополучие – мнимое, а патологический процесс активно развивается и без лечения даст о себе знать снова.

Артриты, как обобщенно называют воспалительную реакцию в суставах, не всегда сопровождаются болевым синдромом, особенно на раннем этапе болезни. Первыми признаками вполне могут выступить сыпь над пораженным сочленением или, например, скованность в утренний период времени.

[2]

Дегенеративные

Дегенеративные патологии встречаются в основном у людей пожилого возраста и объясняются активным разрушением хрящевых пластин, которые призваны обеспечивать амортизацию суставов. Приводить к дегенерации сустава может также остеоартроз, который характеризуется потерей плотности костной ткани.

Болезни из этой группы могут поражать не только крупные сочленения, но и суставы позвоночника, что при других разновидностях встречается несколько реже.

В большинстве случаев первый «звоночек» о формировании дегенеративных изменений – это болевые ощущения после долгого дня, проведенного на ногах. Боли сначала будут стихать через некоторое время после уменьшения нагрузки, а затем станут постоянными, движения нельзя будет выполнять в полном объеме, как раньше.

Артроз – заболевание, выводы о тяжести которого делаются на основании общего осмотра пациента и рентгенографии. На ранних стадиях формирования патологии врач обратит внимание на небольшое сужение суставной щели, а по мере прогрессирования болезни может дойти даже до сращения двух костей друг с другом, из-за чего сочленение полностью утратит свою подвижность. Подробнее об артрозе →

Врожденные

Врожденные типы патологий заявляют о своем существовании с первых дней жизни малыша. Почему они развиваются? В большинстве случаев причина – это генетические дефекты.

Эти заболевания практически не поддаются полному излечению (хотя есть исключения), но помочь ребенку все же можно, замедлив процесс или даже приостановив его.

Среди всех болезней суставов у детей наиболее часто диагностируют врожденный вывих бедра. Это патология, которая при своевременной терапии проходит бесследно, но без квалифицированной медицинской помощи может привести к тяжелейшим последствиям.

Еще одна распространенная патология – синдром Морфана. При ней суставы обладают патологической подвижностью и хрупкостью. Люди с этим заболеванием высокие, худые, у них впалая (килевидная) грудная клетка. Они часто оказываются в травмпунктах из-за переломов и растяжений, но при должной врачебной курации живут долгой и здоровой жизнью.

Врожденные патологии также могут поражать не только крупные суставы, но и сочленения спины.

Болезни околосуставных тканей

К этой группе относят воспаления:

В ряде случаев, как считают врачи, запустить патологический процесс может воспаление непосредственно в суставе, но в большинстве случаев человек сначала перетруждает или застужает окружающие ткани, а затем развивается заболевание.

Симптомы болезней суставов, ассоциированных с поражением околосутсавных тканей, часто позволяют предположить диагноз еще до проведения инструментальных исследований.

Боли, например, характеризуются пациентом, как четко локализованные, а возникают они только в ответ на движение или при контакте с руками врача. Инструментальные исследования позволяют подтвердить предположительный диагноз.

Виды по месту локализации

Болезни суставов отличаются тем, что каждая из них зачастую «любит» поражать какие-то определенные сочленения. Благодаря этому, предположить причину патологии часто удается еще до того, как будут получены результаты дополнительных диагностических мероприятий.

Плечевого сустава

Плечевой сустав чаще всего страдает у людей, которые вынуждены зарабатывать на жизнь с помощью тяжелого труда или же у тех, кто посещает спортзал, но не нормирует свои нагрузки.

Наиболее часто патология носит воспалительный характер, но возможно появление болей и из-за шейного остеохондроза.

Локтевого сустава

Локтевое сочленение в основном страдает у спортсменов, так как травмируется чаще всего именно эта группа населения. Иногда врачами диагностируется поражение в этой области из-за остеохондрита, остеоартроза. Возникать боли могут также из-за болезней мышц рук.

Суставы кисти

При болезнях лучезапястного сустава, а также поражениях в области пальцев чаще всего думают о развитии ревматоидного артрита. Частый его признак – это синдром, называемый в медицинской практике «тугими перчатками». В утреннее время человек ощущает тяжесть при попытке совершать движения в этих сочленениях.

У людей, чья работа связана с использованием мелкой моторики, могут отмечаться поражения сухожилий или артрозы, которые также ведут к потере функциональности сустава.

Тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав наиболее часто поражает такая патология, как коксартроз, развивающаяся у пожилых людей.

Другой, часто встречающийся в медицинской практике вариант, – это остеопороз, который затем может приводить к переломам в области шейки бедра. Воспалительные поражения суставных сумок и связок, влияющие на функциональность суставов, встречаются у спортсменов.

Коленного сустава

Колени – суставы, которые могут поражаться у любого человека, независимо от его возраста и пола, так как они несут колоссальные нагрузки.

В младшем возрасте причина появления симптомов – это ревматоидный артрит, в молодом возрасте – разнообразные травмы связок и менисков, а в старшем – гонартроз.

Голеностопного сустава

Голеностопный сустав поражается чаще всего у спортсменов, профессиональных танцоров и представительниц прекрасного пола, которые любят или вынуждены подолгу ходить на каблуках. Наиболее частые причины болей – артроз, артрит или подвывих.

Какой врач занимается лечением болезней суставов?

Какой врач лечит различные заболевания суставов? В первую очередь пациенту рекомендуется обращаться к артрологу, который специализируются именно на лечении суставных сочленений. Если артролога нет, то можно обратиться к травматологу-ортопеду или просто травматологу.

При некоторых заболеваниях требуется консультация таких специалистов, как генетики, ревматологи, хирурги, инфекционисты. Выбор специалистов производится для каждого пациента индивидуально.

Общие принципы диагностики

Болезни костей и суставов требуют от врача проведения тщательных диагностических мероприятий. В первую очередь проводится опрос пациента, в ходе которого обращается внимание на характер болей, особенности их появления, ситуации, при которых неприятные симптомы усиливаются или, напротив, уменьшаются.

Осмотр позволит врачу установить, изменена ли форма сустава, ограничена ли его подвижность и, если да, то насколько это выражено. Также можно будет понять, есть ли мышечный компонент в воспалении, вовлечены ли ближайшие структуры.

Важной частью диагностического поиска является инструментальное обследование. Чаще всего прибегают к рентгенографии, так как благодаря ей можно получить наиболее достоверную информацию.

Дополнительно могут назначаться УЗИ сустава, КТ для определения состояния костных структур и хрящей, МРТ для контроля над процессами в ближайших мягких тканях.

Если есть подозрение на заболевание инфекционной природы, могут понадобиться лабораторные исследования, направленные на определение вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Тактика лечения

Заболевания суставов требуют тщательного лечения, так как имеют тенденцию к прогрессированию с последующей инвалидизацией пациента. Выбор тактики лечения зависит от прогрессирования патологии и индивидуальных особенностей пациента.

Применяться могут консервативные методики или хирургическое лечение болезней суставов.

Консервативная терапия заключается в применении медикаментов, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур, включая массаж.

Медикаменты назначаются в зависимости от патологии и могут включать следующие группы препаратов:

• обезболивающие;
• глюкокортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• хондропротекторы;
• спазмолитики;
• антибиотики при заражении инфекционным агентом.

Лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры подбираются пациенту, когда острая ситуация разрешится. Необходимо тщательно подбирать дозировку нагрузок, чтобы не перенапрячь больные суставы, спровоцировав рецидив заболевания.

Хирургическое лечение применяется, если патология сильно запущена и консервативные методики оказались неэффективными. В зависимости от вида болезни, могут ограничиваться удалением пораженных тканей или проводить полную замену сустава на эндопротез.

Профилактика

Профилактика болезней суставов должна начинаться с молодого возраста и продолжаться в течение всей жизни. Особое внимание своему здоровью нужно уделить людям, чьи родственники страдают от различных патологий суставов, так как у них есть явная наследственная предрасположенность.

Профилактика заключается в:

• контроле над весом;
• правильном питании (избегать фаст-фуда, жареного, слишком соленого, не потреблять большое количество углеводов, питаться дробно);
• занятиях спортом (без перенапряжения, лучше всего под контролем грамотного специалиста, который подберет оптимальный режим нагрузок);
• контроле над осанкой;
• правильном подборе комфортной одежды и обуви;
• соблюдении режима труда и отдыха.

Эффективные любые профилактические мероприятия будут только в том случае, если предположительно больной человек будет сочетать несколько рекомендаций, не возводя в культ только какое-то одно мероприятие.

Разнообразные патологические поражения суставов встречаются в медицинской практике довольно часто.

Пациенты в течение длительного времени не обращают внимания на симптомы, свидетельствующие о развитии болезни, а когда обращаются к врачу – консервативная терапия оказывается уже неэффективной.

Синдесмология. Суставы человека.

Содержание раздела

Соединения позвоночного столба

Соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком

Суставы грудной клетки

Суставы верхней конечности

Суставы нижней конечности

Суставы или синовиальные соединения (articulations synoviales) представлены в виде прерывных соединений костей. Они относятся к наиболее распространенным видам сочленения человеческих костей и необходимы для создания всех необходимых условий высокой подвижности тела. Простой сустав (articulation simplex) является таковым, если при его образовании участвовали две кости. Сложный сустав (articulation composita) является таковым, если образован из трех и более костей.

Каждый сустав состоит из обязательных структурных элементов и вспомогательных образований. Основные элементы позволяют соединениям относиться именно к ряду суставов. К ним относятся суставные хрящи и поверхности, суставные капсулы и полости. Вспомогательные образования позволяют суставам иметь определенные функциональные и структурные различия.

Суставная капсула (capsula articularis) представлена в виде замкнутого чехла и необходима для сочленения обращенных друг к другу костей. Она состоит из волокнистой соединительной ткани и имеет два слоя – две мембраны. Наружная мембрана также состоит из волокнистой ткани и предназначается для выполнения механической роли. Внутри первая мембрана переходит во вторую – синовиальную мембрану. Здесь она образует синовиальные складки (stratum synoviale), выделяет в сустав синовию или синовиальную жидкость, которая питает сам суставной хрящ, а также поверхности костей, играет роль амортизатора и значительно изменяет подвижность сустава. Все это обеспечивается за счет вязкости синовиальной жидкости (synovia). При этом именно за счет синовиальных складок и ворсинок (vilii synoviales), которые обращены в суставную полость, рабочая поверхность мембраны значительно увеличивается.

Суставная полость (cavitas articularis) представляет собой узкую замкнутую щель, которая ограничена сочленяющимися костями и заполненной жидкостью капсулой. Данная полость не имеет возможности общения с атмосферой.

Вспомогательные же части и образования суставов довольно разнообразны. Они включают в себя связки, суставные диски, мениски и суставные губы. Следует более подробно рассказать о каждом из вышеперечисленных образований.

Связки суставов (ligamenta) представлены в виде пучков плотной соединительной волокнистой ткани. Они необходимы для укрепления суставной капсулы и ограничения направляющих движений костей в суставах. Различаются капсульные, вне капсульные связки и внутри капсулярные связки. Первый вид связок (capsularia) располагается в толще самой капсулы, а именно между фиброзной и синовиальной мембраной. Внекапсульные (extracapsularia) связки располагаются снаружи составной капсулы. Они гармонично вплетены в наружную часть фиброзного слоя. А внутрикапсулярные (intracapsularia) связки расположены именно внутри сустава, но отделены от его полости синовиальной оболочкой. В целом же, такие связки имеют практически все суставы в нашем теле.

Суставные диски (disci articulares) представляют собой прослойки волокнистого или гиалинового хряща, которые вклинены между суставными поверхностями. Они прикрепляются к суставной капсуле и разделяют ее на два этажа. Таким образом, диски увеличивают соответствие поверхностей, объем и разнообразие движений. Поэтому суставные диски играют роль амортизаторов и значительно снижают толчки и сотрясения, возникающие во время движения.

Суставные мениски (menisci articulares) представлены в виде серповидных образований из волокнистого хряща. Они необходимы для амортизации разнообразия движений. Например, в каждом коленном суставе имеется по два мениска, которые прикреплены к капсуле, расположенной к большеберцовой кости, а также другим более острым концом свободно расположены в полости сустава.

Суставная губа (labra articularia) представляет собой плотное образование из волокнистой соединительной ткани. Она располагается у края суставной впадины и необходима для ее углубления и повышения соответствия поверхностей. Суставная губа обращается непосредственно в полость самого сустава.

Суставы могут также различаться по форме и степени подвижности. По форме можно выделить шаровидные или чашеобразные суставы, плоские, эллипсовидные и седловидные, овоидные и цилиндрические, а также блоковидные и мыщелковые суставы.

Важно отметить, что именно от формы зависит характер возможных движений в суставе. Например, шаровидные и плоские суставы имеют образующую в виде отрезка окружности, поэтому они позволяют двигаться вокруг трех перпендикулярных друг к другу осей (фронтальная, сагиттальная и вертикальная). Поэтому плечевой сустав, имеющий шаровидную форму (articulations spheroideae), позволяет проводить сгибание и разгибание относительно фронтальной оси, а также совмещать это действие с сагиттальной осью или отводить и приводить действие относительно фронтальной плоскости. Также вокруг фронтальной оси можно проводить вращение относительно горизонтальной оси с поворотами внутрь или наружу. В плоских же суставах движения довольно ограничены, ведь плоская поверхность имеет вид малого отрезка окружности большого диаметра. Шаровидные же суставы позволяют совершать действия с довольно большой амплитудой вращения, а также с дополнением действий ведения по кругу. В последнем случае центром вращения будет являться шаровидный сустав, а движущаяся кость будет описывать так называемую поверхность конуса.

Двуосные суставы представляют собой те суставы, движения в которых могут производиться только вокруг двух осей одновременно. К ним можно отнести лучезапястные суставы в виде эллипсовидных суставов, а также запястно-пястный сустав первого пальца кисти в виде седловидного сустава.

К одноосным суставам относятся цилиндрические (articulations trochoideae) и блоковидные (ginglymus) виды суставов. В первом случае движение происходит параллельно оси вращения. Например, атлантоосевой срединный сустав с вертикальной осью вращения, которая проходит черед зуб второго шейного позвонка и проксимальный лучелоктевой сустав. Во втором случае образующая сустава является наколенной или скошенной по отношению к оси вращения. В качестве примера такого вида сустава может служить межфаланговый или плечелоктевой сустав.

Мыщелковые суставы (articulations bicondylares) представляют собой несколько измененные эллипсовидные суставы (articulations ellipsoideae).

В целом, бывают такие случаи, когда движения могут быть осуществимы только при одновременном движении соседних суставов. Они являются анатомически изолированными, но объединены общей функцией. Такая комбинация должна быть учтена при изучении строения скелета человека и при анализе структуры движений.

Источники

1. 
   Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, 2011. — 557 c.
2. 
   Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.
3. 
   Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.