Частичный разрыв плечевого сустава

Современная диагностика и лечение разрыва акромиально-ключичного сочленения: восстановление после операции

Плечевой сустав имеет строение, позволяющие человеку свободно двигать рукой в разных направлениях: приводить, отводить, сгибать, разгибать и осуществлять ротацию в обе стороны. С одной стороны, это дает огромные преимущества и свободу движения, а с другой — предрасполагает к травмированию. Частью плечевого сустава является акромиально-ключичное сочленение — малоподвижный сустав, связывающий отросток, идущий от лопатки (акромион) с ключицей. Движение в нем возможно только при резких взмахах руки.

Причины повреждения акромиального сочленения

Чтобы понять причины разрыва АКС, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию. АКС состоит из следующих частей: акромиальный отросток лопатки, ключица, связки — клювовидно-акромиальная и клювовидно-ключичная. С помощью этого сустава рука присоединяется к туловищу. Чтобы произошел разрыв связочного аппарата, необходимо воздействие достаточной силы. Это встречается в таких типичных ситуациях:

• Падение на плечевую область, особенно с высоты (с велосипеда, мотоцикла, спортивных снарядов).
• Постоянный подъем тяжестей выше головы (занятие тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом).
• Нагрузка на плечевой сустав при профессиональном занятии плаваньем или гандболом.
• Сильный удар в область лопатки (контактные виды профессионального спорта, автокатастрофы).
• Падение на вытянутую руку.

Риск разрыва связок увеличивается с возрастом , когда соединительная ткань утрачивает свою эластичность и ее волокна разрываются при меньшей силе воздействия. Эндокринные болезни и вредные привычки также приводят к ослаблению связочного аппарата и предрасполагают к его повреждению.

Симптомы разрыва АКС

Симптомы повреждения акромиально-ключичного сочленения не отличаются от большинства травм. Это отек, гематома, боль в месте сустава. Их интенсивность зависит от степени тяжести травмы:

• I степень — боль незначительная, терпимая, отек и гематома визуально не определяются. Движения сохраняются, но вызывают болезненность. Такая симптоматика характерна для частичного разрыва связок сустава.
• II степень — боль сильная, заметны отек тканей и гематома. Движения резко ограничены. При этом повреждается большая часть связочного аппарата.
• III степень — сильнейшая боль в плече, невозможность движения, отек, гематома. В процесс вовлекаются не только связки, но и соседние ткани: суставная капсула, мышцы.

При движении рукой отчетливо слышен щелчок в месте повреждения. При полном разрыве связок визуально определяется удлинение руки со стороны травмы.

Виды разрывов акромиально-ключичного сочленения

Современная классификация разделяет травмы АКС на шесть типов, в зависимости от механизма и анатомических последствий:

Вывихи ключицы с разрывом связок имеют свое деление в зависимости от повреждения конкретной связки и степени тяжести. По времени различают три вида травмы: свежая (первые три дня), несвежая (от трех дней до трех недель) и застарелая (свыше трех недель).

[3]

Диагностика повреждений АКС

В травматологии существует четкий алгоритм постановки диагноза:

Если есть подозрение на разрыв не только связочного аппарата, но и мышц, назначают МРТ.

Лечение разрывов связок ключицы

В зависимости от степени тяжести травмы применяют консервативное и хирургическое лечение. Консервативное заключается в фиксации АКС — обычно это специальная ортопедическая повязка или гипсовая лонгета. Важно, чтобы суставы фиксировались в правильном положении без нарушения кровоснабжения и иннервации.

Срок ношения повязки 6-8 недель.

Дополнительно пациенту прописывают анальгезирующие и противовоспалительные средства для приема внутрь. Такое лечение показано только в случае неполного разрыва связок.

Без операции не обойтись при полном разрыве связочного аппарата АКС.

Дополнительными показаниями являются:

• Сильная гематома, которая затрудняет срастание связок.
• Разрыв суставной капсулы.
• Повреждения мышц и близлежащих тканей.
• Развитие осложнений при позднем обращении за врачебной помощью.

Сустав фиксируют несколькими способами: винтами, металлическими пластинами, спицами. В последнее время разработана менее инвазивная методика соединения тканей сверхпрочной нитью и металлическими пуговицами.

Реабилитация после повреждения

Восстановление движения в суставе происходит не сразу. Это объясняется длительным периодом обездвиживания, когда мышцы и связки утрачивают привычные функции. Для ускорения этого процесса нужно уделять серьезное внимание периоду восстановления.

• Массаж
• Физиопроцедуры — УВЧ-терапия, ультразвук, магнитотерапия
• Лечебная физкультура

Время начала реабилитации зависит от тяжести травмы и решается индивидуально с пациентом. Опишем комплекс упражнений, позволяющий избежать негативных последствий травмы АКС:

• Маятниковые движения выпрямленной рукой — с этого упражнения начинают лечебную гимнастику. Больной становится на ноги, немного наклоняется вперед и начинает раскачивать туловище, тем самым передавая движения на больную руку.
• Отведение прямой руки и возвращение ее в исходное положение.
• Выпрямленная рука поднимается вперед на уровень груди.
• Вращательные движения: выпрямленными руками, согнутыми в локтевых суставах. На начальном этапе пациент здоровой рукой помогает вращать поврежденную.
• Сгибание в плечевом суставе в положении лежа с помощью гимнастической палки, заведенной за спину.
• Кидание мяча (вес не более 1,5 кг) из-за спины и от груди.
• Отжимание сначала от стены, затем от опоры.

В дальнейшем спортсмены переходят к обычным тренировкам.

Период восстановления после разрыва связок АКС у взрослых может составлять до 180 дней.

Сама иммобилизирующая повязка снимается намного раньше (зависит от степени тяжести травмы и способа лечения). Но в дальнейшем первое время нужно беречь сустав и выполнять все рекомендации врача по лечебной физкультуре.

Разрывы связок акромиально-ключичного сочленения редко вызывают серьезные осложнения, поэтому прогноз травмы относительно благоприятный. Основное условие — быстрое обращение к травматологу и выбор правильной тактики лечения.

Какие упражнения стоит выполнять после разрыва АКС

Разрыв плечевого сустава

Лечение в нашей клинике:

Такая травма, как разрыв плечевого сустава часто диагностируется у молодых людей, активно занимающихся спортом. Обычно развивается в результате неудачного падения, вывиха конечности, ушиба или подъёма непривычных тяжестей. Тяжесть состояния обусловлена массированностью причиненных повреждений.

Плечевой сустав обладает довольно простым строением. Это головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. Однако объем движений в этом сочленении костей внушительный: ротация, вращение, отведение, подъемы в разные стороны. Движения обеспечиваются многочисленными мышцами плечевого пояса. Стабильность положения костей фиксируются связками и сухожилиями. Они довольно слабые и представлены в небольшом количестве.

Сухожильная и связочная ткань в области плеча должно эластичная и может растягиваться в пределах физиологической нормы. Однако при отсутствии регулярных физических нагрузка при малоподвижном образе жизни эта ткань теряет свои физиологические свойства и начинает постепенно минерализироваться. За счет отложения минеральных солей связки и сухожилия становятся твердыми и теряют способность к эластичному растягиванию.

Любая, даже незначительная травма в таком случае приводит к полному или частичному разрыву связочного, сухожильного или мышечного волокна в области плечевого сустава.

Если вы получили травму верхней конечности, то рекомендуем сначала обратиться к травматологу. Этот специалист проведет дифференциальную диагностику. Мануальная терапия применяется на стадии реабилитации. Рекомендуем записываться не бесплатный прием к мануальному терапевту спустя 10 – 14 дней после перенесенной травмы плеча.

Полный или частичный разрыв сухожилий плечевого сустава

Травма может быть двух видов:

1. полное нарушение целостности связки, мышцы или сухожилия (характеризуется тем, что человек полностью утрачивает способность совершать определённые движения рукой);
2. частичный разрыв плечевого сустава происходит при сохранении части волокон в нормальном состоянии (характеризуется тем, что несмотря на сильный болевой синдром, пациент не утрачивает способность двигать конечностью).

Частичный разрыв сухожилий плечевого сустава позволяет успешно проводить консервативное лечение с полным восстановлением целостности ткани. Но тут важно понимать, что риск образования грубой рубцовой ткани очень высок. При разрыве сухожилия или связки, а также фасции мышцы, приводит к тому, что в очаге травматического воздействия развивается воспалительная реакция. Сюда стягиваются тучные клетки, лимфоциты и лейкоциты. Эти факторы воспаления привлекают большое количество плазмы и лимфатической жидкости, фибриногена, который является своеобразным склеивающим материалом.

Избыточное отложение фибриногена приводит к образованию грубой соединительной ткани. Она не обладает физиологическими свойствами, типичными для сухожилия, связки или фасции мышцы. Поэтому даже частичный разрыв тканей плечевого сустава при последующей травме будет усугублять положение до тех пор, пока не наступит полный разрыв.

Правильно проводимая терапия не позволяет фибриногену образовывать рубец. Восстанавливается нормальная сухожильная, связочная или мышечная ткань. Для этого необходимо, начиная в 6-7 дня после травмы начинать проводить активную реабилитацию сустава. Сделать это можно с помощью массажа, физиотерапии, остеопатии и других методов мануальной терапии.

Причины разрыва связок, сухожилий и мышц плечевого сустава

Разрыв связок плечевого сустава – это всегда следствие травматического воздействия. Может возникнуть при падении с упором на повреждённую конечность, вывихе, ударе, подъеме неадекватной для человека тяжести.

Но существуют причины, которые предрасполагают к тому, что произойдет разрыв сухожилий плечевого сустава в той или иной ситуации. Факторы негативного влияния включают в себя:

• слабое развитие мышечного аппарата плечевого пояса и верхних конечностей;
• отсутствие регулярных занятий физической культурой;
• избыточная масса тела;
• наличие заболеваний опорно-двигательного апарта, таких как остеоартроз, артрит, деформация суставной губы, привычный вывих плеча;
• нарушение анатомического строения плечевого сустава;
• патология, связанная с компрессией корешкового нерва в шейном отделе позвоночника;
• заболевания эндокринной и сосудистой систем.

Для того, чтобы предупредить разрыв мышц плечевого сустава при занятиях подвижными видами спорта или тяжелой атлетикой, необходимо пред тренировкой проводить комплекс упражнений, направленных на разогревание и растяжку всех мягких тканей суставного сочленения. При падении, например, во время гололёда, старайтесь не выставлять вперед себя руки. Это чревато многочисленными травмами, в том числе и переломом луча в типичном месте. Учитесь падать правильно, так, чтобы не причинять себе тяжких телесных повреждений.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

Клинические симптомы разрыва связок плечевого сустава невозможно не заметить. Сразу же после травмы возникает сильнейшая боль в области плеча. Спустя несколько часов возникает отечность, под кожей и в толще мягких тканей скапливается кровь из поврежденных кровеносных сосудов. Спустя сутки гематома дает наружные проявления в виде кровоподтеков и синяков.

Объем движений в плечевом суставе резко ограничен. необходимо срочно обратиться к травматологу для исключения трещин и переломов костей.

К симптомам разрыва связок плечевого сустава в отдалённой перспективе можно отнести следующие проявления:

[2]

• скованность движений;
• появление хруста, щелчков и скрипа при попытках совершать активные движения рукой;
• уменьшение объема мышечной массы в области плеча и предплечья;
• снижение мышечной силы.

При появлении подобных проявлений необходимо немедленно начинать комплексную реабилитацию. Она заключается в том, чтобы вернуть физиологический объем движений, устранить рубцовые изменения, повысить работоспособность всех мышц плечевого пояса.

Лечение частичного разрыва связок и сухожилий плечевого сустава

Начинать лечение разрыва плечевого сустава необходимо с проведения дифференциальной диагностики. Желательно с помощью МРТ и УЗИ исключить вероятность полного разрыва. В этом случае для полноценного лечения разрыва связок плечевого сустава требуется экстренная хирургическая операция. Она может быть выполнена с помощью аппарата артроскопии. Эндоскопическое воздействие проводится под контролем ос стороны рентгенографического аппарата. Во время операции врач хирург выполняет наложение швов, тем самым восстанавливая нарушенную целостность сухожилий и связок.

Безусловно, консервативное лечение разрыва сухожилия плечевого сустава тоже возможно, но необходимо понимать, что в этом случае образуется огромное количество фиброзной рубцовой ткани и функции верхней конечности будут нарушены. Поэтому, если после травматического воздействия врач предлагает провести оперативное лечение с помощью артроскопии, соглашайтесь. Операция проводится под местной анестезией, что не причиняет существенного вреда здоровью человека. Никаких наружных швов не накладывается и разрезов не делается. Восстановление происходит очень быстро – в течение 10 – 14 дней.

Лечение частичного разрыва связок плечевого сустава всегда проводится консервативно (без хирургической операции). Для этого в первые часы после травмы к месту поражения прикладывается холод. Это позволяет сузить поврежденные кровеносные сосуды и уменьшить объем гематом. Спустя сутки к больному месту прикладывается тепло и согревающие компрессы. Можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты в виде мази наружно и в таблетках для приема внутрь. Максимально допустимый срок применения этих препаратов составляет 3 дня.

Спустя 7-8 дней при частичном разрыве связок и сухожилий плечевого сустава можно начинать проводить реабилитацию. Для этого необходимо подыскать опытного врача, специализирующегося на этом лечебном процессе.

Если вы находитесь территориально в Москве, то мы приглашаем вас в нашу клиник мануальной терапии. Здесь работают опытные врачи, имеющие огромный опыт в реабилитации пациентов после перенесённых травм опорно-двигательного аппарата. Первичная консультация предоставляется бесплатно. В ходе приема вы узнаете обо всех рекомендациях и перспективах лечения с помощью методов мануальной терапии.

Как лечить связок и сухожилий плечевого сустава с помощью ЛФК?

Перед тем, как лечить разрыв плечевого сустава, нужно снять острое воспаление. Затем, после первичного процесса рубцевания, можно ускорить процесс образования новой ткани. Существует несколько способов того, как лечить разрыв связок плечевого сустава с помощью методов мануальной терапии. Среди них можно отметить следующие методики:

1. массаж и остеопатия позволяют улучшить кровоснабжение травмированного участка и тем самым ускорить процесс восстановления целостности тканей;
2. рефлексотерапия (иглоукалывание, фармакопунктура) за счет точечного воздействия на биологически активные точки запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма;
3. кинезиотерапия усиливает работу мышц и укрепляет весь опорно-двигательный аппарат.

Перед тем, как лечить разрыв сухожилий плечевого сустава с помощью методик мануальной терапии, необходимо убедиться в том, что никаких повторных травматических воздействий причинено не будет. Самостоятельно проводить реабилитацию нельзя. Нужно обязательно делать это под постоянным контролем со стороны лечащего врача.

ЛФК при разрыве связок плечевого сустава позволяет ускорить процесс восстановления, улучшает эластичность повреждённых тканей, усиливает работоспособность мышечного волокна. Лечебная физкультура проводится в виде сеансов, комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

[1]

Разрыв связок плечевого сустава

Степени тяжести

Связочно-суставной аппарат содержит в своем составе нервные окончания. Повреждения соединительной ткани и нервных волокон зависят от силы воздействия на сустав. Различают 3 степени тяжести:

1. Легкая. Надорвано незначительное количество связочных волокон, нервные окончания и сосуды практически не повреждены. При правильно проводимом лечении и реабилитации симптомы травмы исчезают примерно через 2 недели.
2. Средняя. Разрыву подвергаются сухожильные волокна связок, часть мышечных тканей двуглавой или другой мышцы плеча, кровеносные сосуды и нервные окончания. Кроме болезненных симптомов, возникает кровоизлияние, развивается отечность тканей. Лечить разрыв плечевого сустава придется в течение 1-2 месяцев.
3. Тяжелая. Сухожилие и связки суставной сумки разорваны полностью, в процесс вовлекаются мышцы. При осмотре определяется патологическая подвижность плеча. Вместо терапии часто приходится прибегать к хирургическим методам, а реабилитация растягивается на срок более 2 месяцев.

При неверном оказании первой помощи или пренебрежении советами врача при терапии травмы часто развиваются осложнения. Они сводятся к ограничению подвижности конечности, но при разрыве нервов нередко возникает онемение или сниженная чувствительность руки.

Определить разрыв связок плеча можно по следующим признакам:

• хруст или щелчок в момент травмы;
• острая боль, которая отдает в руку;
• появление гематомы, отека, покраснение и гипертермия кожи над поврежденным суставом;
• повышение температуры тела через несколько часов после травмы;
• усиление боли при попытках двигать рукой или прикасаться к плечу.

При легкой степени травмы симптомы практически не выражены, но ощупывание плеча вызывает резкую болезненность внутри него. Болевые ощущения появляются при нагрузке, а со временем усиливаются.

Лечение разрыва связок плечевого сустава

Пострадавшему оказывают первую помощь, обездвиживая руку посредством фиксирующей повязки. Для снижения болевого синдрома и ограничения кровоизлияния и отека прикладывают холодный компресс. После этого необходимо сразу же обратиться в отделение скорой помощи. На основании обследования хирург-травматолог определит степень тяжести повреждения и методы (как лечить разрыв связок). Самолечение производить нельзя.

Медикаментозное лечение

На время проведения терапевтических мероприятий больному накладываются специальные ортопедические повязки, самостоятельно снимать их не рекомендуется. Для борьбы с местным воспалительным процессом назначают противовоспалительные препараты (Диклофенак и т. п.). В ряде среднетяжелых случаев (частичный разрыв связок плечевого сустава) врач может назначить инъекции противовоспалительных и противоотечных препаратов. Для снижения проявлений болевого синдрома назначают анальгетики.

Самостоятельно принимать таблетки при травме плеча не следует. Они помогут уменьшить боль, но вылечить травму не смогут. Назначение любых препаратов и их дозировку производит только травматолог.

Через 3-4 суток после того, как произошел разрыв, медики рекомендуют проводить разогревание сустава, С такой же целью назначают электрофорез или другие физиопроцедуры. Они ускоряют кровоток и способствуют заживлению тканей.

Если консервативное лечение не помогает или сильно порваны связки плечевого сустава, может потребоваться артроскопическая операция по их ушиванию.

Народные средства

Народные методики для лечения растяжения связок плеча создавались для минимизации симптомов и купирования воспаления. Для этого подходят компрессы, примочки, растирания с настойками лекарственных трав (багульника, сабельника, конского каштана и пр.). Спиртовая основа наружных средств хорошо расширяет сосуды и усиливает кровообращение. Вещества, входящие в состав растений, способствуют регенерации поврежденной ткани.

Для компресса при травме плечевых связок можно использовать даже сырой лук, измельченный в кашицу. Ее наносят на марлю и прикладывают к больному суставу на 5-6 часов, фиксируя бинтом. Компресс делают ежедневно, 1-2 раза в сутки.

Народными средствами трудно заменить полноценное лечение медицинскими препаратами. Рекомендуется использовать их в составе комплексной схемы терапии, после консультации со специалистом.

Реабилитация

Повязку снимают через 7-21 сутки, по решению травматолога. После осмотра иногда выявляют такие последствия при разрыве связок, при которых будет необходимо провести дополнительное обследование (рентген или другие способы), а затем назначить соответствующее лечение. Но и при нормальном течении процесса больному после травмы потребуется реабилитация.

Устранение гипотрофии мышц, возникшей из-за неподвижности конечности во время лечения, проводят при сеансах массажа. Чтобы укрепить и разработать суставы и связки, пострадавшие при разрыве капсулы плечевого сустава, проводят занятия ЛФК.

Специальные упражнения способствуют возвращению утраченной эластичности сухожилий, укреплению мышечной ткани руки, а также по месту дислокации травмы, устранению отечности. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально, а нагрузку способен определить только специалист. Выполнять упражнения по своему желанию нельзя, нужно включать в комплекс гимнастики те, которые рекомендует тренер.

В процесс реабилитации могут быть включены и физиопроцедуры. Подбор их тоже происходит индивидуально, в зависимости от состояния больного. Реабилитация может продолжаться несколько месяцев, но пренебрегать назначениями не следует. Восстановительные процедуры способствуют полноценной регенерации соединительной ткани и нервных окончаний.

Порваны связки в плечевом суставе

Полный либо частичный разрыв связок плечевого сустава отмечается достаточно часто, особенно у профессиональных спортсменов. Частое повреждение связок и мышц плеча связано с сильной подвижностью и большими нагрузками. Травма может иметь серьезный характер, при которой отмечаются полностью порванные связки либо фиксируется лишь растяжение плечевого сустава.

Раннее обращение к доктору сокращает вероятность развития осложнений и суставно-связочный аппарат быстрее заживает.

Почему возникает?

Порыв или растяжение связки плечевого сустава связано с воздействием на подвижное сочленение негативных факторов. Разрыв связок плеча чаще диагностируется у спортсменов, в особенности тяжелоатлетов. Но случается и так, что травма происходит у обычного человека в бытовых условиях. Разрыв мышцы в зоне плеча происходит по таким причинам:

• Усиленные нагрузки. При плавании, баскетболе, тяжелой атлетике вероятность порванных связок усиливается.
• Нехватка тока крови в связочном аппарате. Отмечается у людей в возрасте или в случае имеющихся болезней. Нарушенное обращение кровяной жидкости провоцирует нехватку необходимых веществ и кислородное голодание. В таком случае связки и мускулатура плеча становятся слабыми.
• Формирование остеофитов. При нарушении отмечается патологическое увеличение костной ткани, которое характерно для пожилых людей.
• Частое поднятие тяжелых предметов. Из-за этого мышечный и связочный аппарат перенапрягается, что становится источником микротравм, которые провоцируют надрыв или полный разрыв.
• Травмирования в области плечевого пояса. Если человек падает на вытянутую руку, производится удар по плечу, то вероятны надорванные или порванные связки.
• Отклонения на гормональном фоне. Происходит у людей, которые злоупотребляют кортикостероидной терапией, приводящей к ослаблению связочно-мышечной системы.
• Вредные привычки. У курильщиков оказывается негативное воздействие на организм, из-за чего связки чаще повреждаются.

Разновидности

Надрыв и растяжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава разделяют на несколько форм и видов. Каждый тип поражения верхней конечности отличается клинической картиной и требует индивидуального лечебного подхода. Наиболее распространенная классификация отклонения по степени тяжести представлена в таблице.

I

Характерные симптомы

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча невозможно не заметить, поскольку он проявляется яркой клинической картиной. Надорванная связка вызывает у человека резкую и интенсивную боль, которая усиливается при попытке пошевелить рукой или во время пальпации конечности. А также отмечаются иные симптомы:

• плечевой сустав плохо двигается,
• отечность и покраснение в области, где произошло растяжение связок,
• локальное повышение температуры.

Надорванная связка может сопровождаться не всеми симптомами, а лишь несколькими. После травмирования на протяжении нескольких часов у пациента может не наблюдаться никаких клинических проявлений, а боль имеет умеренный характер, из-за чего потерпевший отказывается от госпитализации. Стоит сразу же обратиться за помощью и купировать неприятные симптомы, поскольку через 2—3 часа клиническая картина проявится в полной мере, что затрудняет лечение.

Как выявить нарушение?

Повреждение сухожилия надостной мышцы плеча требует немедленного обращения в медицинское учреждение. Не стоит пытаться самостоятельно справиться с травмой, особенно если произошел разрыв волокон, поскольку неосторожными действиями можно навредить. Доктор проведет осмотр поврежденного левого или правого подвижного плечевого сочленения и соберет детальный анамнез. Для уточнения предварительного диагноза требуются инструментальные обследования:

• Рентгенография. Диагностическая методика используется чаще всего, поскольку дает возможность уточнить степень повреждения плеча.
• Артроскопия. При манипуляции проводятся одновременно диагностические и лечебные мероприятия.
• МРТ связок плечевого сустава. Применяется способ реже остальных, но благодаря ему удается обследовать конечность во всех плоскостях.

Как лечить разрыв связок плечевого сустава?

Консервативное лечение

Если пациент получил разрыв либо растяжение мышц плечевого сустава, то требуется сразу же ограничить подвижность плеча. С этой целью используется специальный бандаж или другой фиксатор, обеспечивающий полную или частичную неподвижность конечности. Для предотвращения неприятной симптоматики к пораженному месту прикладывают холодный компресс. Комплексное лечение разрыва сухожилия включает прием анальгезирующих препаратов, таких как:

Через несколько дней по назначению врача можно делать специальные упражнения, которые нормализуют ток крови в поврежденной области и улучшают обмен веществ. Если при гимнастике беспокоят болевые приступы, то упражнения прекращают выполнять. Рекомендуется наносить на больную область плечевого сустава целебные мази и гели, уменьшающие боль и воспаление. А также лечение растяжения включает прием НПВС, которые прописываются лечащим доктором. Но важно учитывать, что длительность их приема не должна превышать недели, поскольку возможны побочные реакции.

Когда требуется операция?

Если у пациента не отмечается улучшений после консервативных терапевтических мер или порванные связки плохо срастаются, то возникает необходимость в операции. Нередко назначается лавсанопластика, при которой восстанавливают поврежденные глубокие ткани плечевого сустава. Современные хирургические меры сводят к минимуму повреждения кожного покрова, при этом сокращается период реабилитации. Операция длится недолго и после вмешательства остается небольшой рубец.

Нетрадиционные лечебные меры

Разрыв сухожилий плечевого сустава сопровождается неприятными симптомами, которые возможно купировать народными средствами в домашних условиях. Использовать нетрадиционное лечение при травме необходимо исключительно по рекомендации врача. Эффективные рецепты:

• Прополис + свиной жир. Для приготовления домашней мази требуется взять компонентов по 5 и 70 грамм. Готовое лекарство наносят на пораженную область плеча.
• Сабельник болотный. Из продукта готовят средство для наружного использования. Чтобы усилить лечебное действие, возможно добавить в состав красный перец в малом количестве.
• Лук. Овощ измельчают в мясорубке, полученную кашицу прикладывают к больной зоне, оборачивая полиэтиленом.
• Уксус. Продукт пригоден для целебных компрессов, которые держат всю ночь, а утром участок промывают проточной водой с использованием мыла.

Реабилитация

Чтобы разрыв связок плечевого сустава не осложнился после оперативной манипуляции или консервативного лечения, и не возникло рецидива, необходимо соблюдать врачебные предписания в период восстановления. Они включают такие меры:

• физиотерапевтические мероприятия,
• иммобилизацию подвижного сочленения,
• иглоукалывание,
• прогревание,
• ультразвуковую терапию,
• массаж с использованием особых техник,
• прием медикаментозных средств разных групп.

В период реабилитации требуется выполнять гимнастические упражнения, но не ранее, чем через 2 суток после повреждения.

Профилактика

Не допустить разрыв связок нижней и верхней конечности возможно, нормируя физические нагрузки на подвижные сочленения. Рекомендуется перед упражнениями выполнять разминку и использовать специальные защитные средства. Не менее важно правильное и сбалансированное питание, которое наполнено продуктами с большим содержанием витаминов и микроэлементов.

Разрыв плечевого сустава

Плечевой сустав подвергается интенсивной нагрузке

Плечевой сустав в теле человека является наиболее подвижным и нестабильным. Благодаря особенностям анатомического строения он может выполнять движения сразу в трех основных плоскостях, что позволяет человеку совершать различные двигательные манипуляции. При этом плечевой сустав подвергается интенсивной нагрузке, а ввиду его нестабильности, может быть уязвим к различного рода травмам, полученным в результате неосторожных движений.

Ушибы, удары, падения на плечо являются также одной из основных причин повреждения плечевого сустава, который может страдать от различных разрывов сухожилий, мышц, связок, переломов и трещин костей, вывихов и прочего. Разрыв плечевого сустава в этом случае один из наиболее частых поводов к обращению в травматологический пункт. Под подобным разрывом понимается полное или частичное повреждение сухожилий и связок, а также разрывы суставных губ плеча, манжетов и суставной капсулы.

Разрыв плечевого сустава на сегодняшний день успешно поддается терапии с практически полным восстановлением двигательных функций и здоровья плеча, однако для этого требуется своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика и интенсивный курс лечения.

В противном случае недолеченные повреждения могут спровоцировать воспалительные процессы в суставе и дегенерацию костных, мягких и связочных тканей, приводя к артритам, подаграм, бурситам или артрозам. Поэтому лечение разрыва сухожилия плечевого сустава, восстановление связок и мышц – мера необходимая.

Разрыв связок плечевого сустава и сухожилий: причины, симптомы

Разрыв сухожилия вращательной манжеты

Как было сказано выше, плечевой сустав является самым мобильным в теле человека, хотя и заключает в себе группу сочленений, среди которых: ключично-акромиальное, грудинно-ключичное и лопаточно-реберное. Все суставные элементы при этом надежно фиксируются с помощью трех пучков сухожилий, связок и мышц. Эти ткани являются эластичными, поэтому способны выдерживать достаточные нагрузки без повреждений для себя, однако частые растяжения приводят к ослаблению связок и сухожилий, в результате чего может произойти частичный или полный разрыв.

• Грудинно-ключичная связка наиболее часто подвергается разрывам в моменты падения. Ее повреждение приводит к невозможности адекватно осуществлять движения, которые связаны с грудинной группой мышц.
• Разрыв акромиальной связки плечевого сустава наиболее часто возникает в момент падения человека на вытянутую руку или непосредственно на плечо. При этом плечевой сустав теряет способность выполнять отводящие и приводящие движения к голове и ключице. Разрыв АКС плечевого сустава (акромиальной связки) — один из наиболее частых видов повреждения связок.
• Также связки окружают суставную капсулу, поддерживая ее в анатомически правильном положении, разрывы этих мелких связок приводят к выпадению суставной капсулы или ее травме.

Среди основных причин, которые провоцируют частичный разрыв связок плечевого сустава или полный разрыв, принято выделять нарушение в микроциркуляции связок, интенсивные нагрузки, травмы целого плечевого пояса, сбои в метаболизме, а также разрастание остеофитов.

Нарушение микроциркуляции может затрагивать проблемы с кровообращением, в результате чего связки не могут поддерживать естественную эластичность, испытывают кислородное голодание, а со временем и атрофию.

Систематическое поднятие тяжестей, а также интенсивные нагрузки провоцируют быстрое изнашивание или растяжение связок, их ослабление. В результате этого связки подвергаются микротравмам и последующим разрывам, разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава также наиболее часто возникает при поднятии тяжестей.

Остеофиты – особая причина разрывов связок, которая рождается избыточным разрастанием костной ткани при ряде заболеваний. Костная ткань воздействует на связки, травмируя их и впоследствии разрывая, они также могут провоцировать разрыв губы плечевого сустава и сухожилий.

Падение на вытянутые вперёд руки — одна из причин травм плеча

Однако наиболее частой причиной повреждения связок остается травмирование плеча. Травматизация связок в этом случае может происходить от:

• Падения на вытянутую вперед руку;
• Резкого вытяжения руки как перед броском;
• Сильного удара в грудной отдел в область ключицы;
• Вращения верхней конечности наружу.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава достаточно выражены. Повреждение провоцирует резкую, жгучую боль, которая нарастает в момент совершения движений. Также плечевой сустав может получать отечность, гематомы, которые провоцируются разрывом мелких сосудов и кровоизлиянием, покраснение кожных покровов, повышение локальной или общей температуры тела. Болевой синдром не устраняется даже в состоянии длительного покоя, что служит главным признаком наличия серьезного повреждения, которое нельзя списать на простой ушиб или удар плеча.

Часто разрыв связок сопровождается повреждениями в сухожилиях. Разрыв сухожилий плечевого сустава происходит по схожему механизму и в результате аналогичных причин. Функциями сухожилий является фиксация мышц к основным костям плечевого сустава, например, плечевой кости. В результате травмы сухожилий может происходить разрыв капсулы плечевого сустава, манжеты, плечевые вывихи и т.д. Разрыв связок плечевого сустава симптомы имеет схожие с признаками разрыва сухожилий. Только в момент повреждения сухожилий происходит также характерный щелчок и блокировка движений, что объясняется высоким риском смещения основных костей плеча.

Главной опасностью, которой может грозить разрыв сухожилий в плечевом суставе является параллельная травматизация манжеты плеча. Разрыв манжеты плечевого сустава характеризуется разрывом одной или нескольких мышц сустава плеча, что отражается на способности сустава выполнять отводящие и приводящие движения.

Лечение разрыва связок плечевого сустава. Восстановление сухожилий и мышц

Артроскопическая операция при разрыве связок

Очевидно, что связки и сухожилия помогают осуществлять движения суставным элементам плеча, поэтому их повреждения провоцируют временную утрату дееспособности и выполнения двигательных функций в полном объеме. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу, а также оказать экстренную помощь после получения повреждения. В первую очередь пострадавшему следует полностью устранить нагрузки на плечо и руку, обездвижив ее. Поскольку травма сопровождается сильными болевыми ощущениями, то рекомендуется выпить анальгезирующие противовоспалительные нестероидные препараты, например, кеталорак, нимид, нимесил или анальгин.

Лечение разрыва сухожилия плечевого сустава, как и связок, начинается с диагностики. Для этого пациента направляют на рентгенографию или УЗИ, чтобы оценить степень повреждения и его характер, поскольку помимо разрыва связок и сухожилий нередко присутствует разрыв мышцы плечевого сустава, манжеты или суставной губы.

Лечение неполного разрыва связок обеспечивается консервативными методами терапии. Наиболее часто пациентам назначают суппорт – особые ортопедические повязки, которые помогают закрепить сустав в своем правильном положении, обездвижить его и снять нагрузку. Особенно хорош суппорт в случае, если имел место быть зажим нерва, поскольку суппорт эффективно восстанавливает микроциркуляцию, обеспечивает нормальный кровоток. Также в случае легких разрывов связок применяют эластичный бинт. Главное условие его наложения – умеренное наложение без сильного стягивания. Подобные методы лечения также характерны в случае, если пациент получил частичный разрыв сухожилий плечевого сустава. Сроки ношения подобных повязок или суппортов могут варьироваться в зависимости от состояния пациенты и степени тяжести травмы, как правило, рекомендуется носить повязки не меньше, чем 2 недели. Разрыв сухожилий плечевого сустава лечение также требуют с помощью хондропротекторов, которые заживляют связки, регенерируя в них коллаген.

Однако нередки случаи, когда лечение предполагает более серьезную терапию. Так, сильный разрыв связок плечевого сустава лечение предполагает с помощью наложения гипса. Гипс накладывают в форме лангеты, которая полностью обездвиживает плечевой сустав и позволяет быстрее регенерироваться мягким тканям.

В тех случаях, когда травматизация плеча повлекла за собой разрыв суставной губы плечевого сустава помимо сильных повреждений связок и сухожилий, то часто назначается радикальные методы лечения, которые предполагают хирургическое вмешательство.

Как правило, оно касается сшивания связок и сухожилий, а затем нанесение повязки на плечевую область. Пациенты при подобных операциях ничем не рискуют, так как операция проводится с помощью эндоскопа, который позволяет мониторить все повреждения и провести даже очень мелкие сшивания. Операция проходит абсолютно безболезненно, поскольку предварительно пациенту делают инъекцию новокаина непосредственно в плечевой сустав. Сильный разрыв вращательной манжеты плечевого сустава также требует оперативного вмешательства со сшиванием мышечных тканей.

Для полного восстановления плечевого сустава необходим период реабилитации после ношения гипса, суппорта или операции. Поскольку за это время связки, мышцы и сухожилия успевают ослабеть. Для этого назначают комплекс ЛФК-упражнений, в противном случае разрыв связок плечевого сустава последствия будет иметь в виде быстрой утомляемости плеча и его неспособности выносить нагрузки. Гимнастические упражнения должны носить характер нарастающей интенсивности и включать движения руки и плеча во всех трех плоскостях. Поэтому пациенту назначают сгибательные и разгибательные упражнения, гимнастику на отведение и приведение плеча к голове, заведение руки за спину и т.д. Особенно показаны упражнения для пацентов, перенесших разрыв манжеты плечевого сустава лечение упражнениями поможет быстро привести в тонус поврежденные мышцы и укрепить их.

Все это в комплексе позволит восстановить двигательную активность плеча без дальнейших последствий для сустава.

Источники

1. 
   Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — Москва: Мир, 2011. — 156 c.
2. 
   Остеопороз: моногр. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 c.
3. 
   Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.

Порваны несколько сухожильных волокон	1—2
Отклонение не сказывается на проводимости нервов и сосудов
Отечность и кровоизлияние не наблюдается
Частично ограничивается двигательная функция и присутствует умеренный болевой синдром
II	Надорвана большая часть волокон	3—6
	Повреждение мускулатуры и капсулы плечевого сустава
	Явный отек и кровоизлияние в полость подвижного сочленения
	Интенсивные приступы боли, ограничивающие движения руки
III	Связка порвана полностью	Не менее 6
	Выраженная отечность с нарушенной активностью конечности
	Требуется сшивание связочного аппарата