Болит тазобедренный сустав врач

Тазобедренный

Тазобедренный сустав – это самое большое сочленение в организме человека, который отвечает за способность человека прямо передвигаться. Естественно, что боль в этой части скелета может привести к тому, что нижние конечности двигаться не будут. Тазобедренный сустав испытывает ежедневную колоссальную нагрузку, так как на него давить вся верхняя половина тела. Именное это соединение костей повреждается больше всего, особенно у пожилых людей. Причиной боли в этой части тела бывает вывих, врожденная патология (дисплазия), коксартроз, инфекционное поражение, воспалительный процесс, перелом или отмирание головки бедренной кости. Спровоцировать болевой синдром может и аутоиммунное заболевание. Осложнения заболеваний представленного сочленения очень серьезные, поэтому следует обязательно обратиться к доктору при первых признаках его поражения.

Кто лечит тазобедренный сустав?

Также длительная ходьба или сидение в одном неудобном положении могут стать причиной болевых ощущений в тазобедренном суставе. В таких случаях неприятные ощущения проходят в течение короткого промежутка времени и снова появляются только при повторном воздействии неблагоприятного фактора.

Если болит тазобедренный сустав, к врачу стоит идти при появлении следующих симптомов:

• Внезапная резкая односторонняя боль, которая не связана с нагрузкой или ходьбой;
• Нарушение функции сустава, человек начинает хромать;
• Одна нога становится короче второй;
• Локализация боли в нескольких областях костной системы одновременно;
• Боль появляется не только в суставе, но и распространяется на другие отделы ноги.

Существуют различные причины неприятных ощущений, от которых зависит к какому именно врачу обратиться:

• Травмы;
• Воспалительные процессы различной этиологии;
• Заболевания нервов, которые иннервируют конечности;
• Артриты и бурситы;
• Инфекционные заболевания;
• Опухолевидные образования.

Кто лечит травмы тазобедренного сустава?

Травмы являются наиболее частыми причинами боли. Если болит сустав, а ранее предшествовало воздействие на него травмирующего агента (удар, падение), необходимо обращаться к травматологу.

Наиболее часто перелом происходит в верхней части бедренной кости – ее головке. Именно поэтому боль локализируется в тазобедренном суставе. Часто наблюдается у пожилых людей и чревато возникновением тяжелых осложнений, таких как остеопороз и жировая эмболия. Поэтому с тазобедренным суставом обращаться к врачу необходимо сразу же после перелома.

Для назначения соответствующего лечения необходима консультация врача рентген диагностики, который проведет рентгенографию бедренной кости для уточнения локализации перелома и степени тяжести. На основании рентгенографии врач травматолог может ставить окончательный диагноз и назначать лечение:

• Скелетное вытяжение;
• Остеосинтез, который является оперативным вмешательством и выполняется хирургом.

Причиной обращения к травматологу может стать вывих бедренной кости. Состояние также наблюдается чаще у пожилых людей из-за снижения тонуса связочного аппарата. В качестве лечебной тактики выполняют вправление.

Кто лечит артрит?

Артрит тазобедренного сустава является тяжелым заболеванием, которое требует лечения у врачей различного профиля в зависимости от причины патологии. К основным причинным факторам относятся:

• Ревматоидный артрит. Является аутоиммунным системным поражением соединительной ткани, которое приводит к тяжелым изменениям в суставных поверхностях. Чаще поражаются мелкие суставы, но в редких случаях также может вовлекаться крупный тазобедренный. Лечением занимается ревматолог.
• Подагрический артрит. Подагра является заболеванием обмена веществ, при котором происходит отложение солей мочевой кислоты в суставах. Проявляется сильной болью, которая усиливается при ходьбе и физических нагрузках. Терапию проводит массажист. Данный врач лечит тазобедренный сустав благодаря разбиванию солей. Также необходимо проходить лечение у ревматолога.
• Псориатический артрит. Поражение возникает на фоне псориаза кожи, поэтому лечение проводит дерматолог. В данном случае врач занимается не только восстановлением функции тазобедренного сустава, но и устранением кожных проявлений болезни.

При необходимости оперативного вмешательства на поздних стадиях заболевания или при развитии осложнений лечение проводит хирург. В его обязанности входит выбор хирургического вмешательства, проведение полного обследования пациента и выяснение всех особенностей пациента.

Кто лечит заболевание нервов?

Причиной боли может стать нарушение иннервации или поражение бедренного нерва. Идти к врачу при болях в тазобедренном суставе необходимо сразу же, так как из-за заболеваний нервов возможно нарушение кровообращения, развитие некроза и других тяжелых заболеваний. Специалистом, который занимается данной патологией, является невропатолог. Он проводит необходимые обследования для того, чтобы выяснить, действительно ли причиной болей является поражение нервной системы. В случае подтверждения диагноза невропатолог назначает необходимое консервативное лечение. При отсутствии поражения нервов врач рекомендует консультацию смежных специалистов.

Если сочетается поражение нервной системы области таза с нарушением в самом тазобедренном суставе, терапия проводится совместно с ревматологом, хирургом или терапевтом.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Лечение суставов

Сайт про суставы

Если болит тазобедренный сустав симптомы

Появление боли в тазобедренном суставе обязательно должно насторожить, ведь это самое крупное костное соединение без которого невозможен процесс ходьбы.

Оно поддерживает равновесие, перераспределяет массу тела между позвоночником и нижними конечностями. Когда функция ТБС нарушается, то сразу понижается качество жизни больного, уменьшается его двигательная активность.

Так каковы причины столь неприятного дискомфорта в области тазобедренного сустава, и как его лечить в домашних условиях? Попробуем разобраться.

Боль в тазобедренном суставе может появиться по разным причинам: из-за повреждения самого сустава как справа, так и слева, а также костей, хрящей или связок, находящихся рядом с ним. Часто с болевым симптомом появляется онемение и ограничение движения во всем бедре.

Заболевания тазобедренного сустава могут появиться в любом возрасте, но чаще всего беспокоят пожилых людей. При появлении боли желательно обратиться к врачу-терапевту, он назначит первичное обследование и рекомендует, к какому врачу следует идти.

Самыми распространенными причинами болей в тазобедренном суставе являются :

• вывихи;
• переломы;
• инфекционное воспаление, или артрит;
• дегенеративные изменения, или остеоартрит (коксартроз);
• асептический некроз головки бедренной кости;
• воспаление околосуставной сумки (бурсит);
• неинфекционное воспаление при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;
• период беременности.

Распространенность болевого синдрома данной локализации увеличивается с возрастом. Если среди молодых людей, до 18 лет, боль в области тазобедренного сустава обнаруживается у 8-10%, то для людей среднего возраста этот показатель составляет 20-30%. В возрасте 50-59 лет от этого страдает уже 40%, а среди более старших лиц – от 50 до 60%. Женщины чаще страдают болевым синдромом данной локализации, чем мужчины.

В зависимости от возраста

Типичные для различных возрастных групп патологические состояния,
вызывающие боль в тазобедренном суставе:

1. Взрослые и пожилые . Остеоартроз (коксартроз), травмы и деформации сустава, продавливание вертлужной впадины.
2. Дети и подростки . Болезнь Perthes, преходящий синоеит, приобретенная варусная деформация, туберкулезные поражения, травмы и деформации сустава.
3. Новорождённые и младенцы до 1 года . Врожденный вывих бедра, последствия родового эпифизеолизиса, острый гнойный остеоартрит, врожденные варусные деформации.

Основные признаки бурсита:

• с развитием болезни появление боли в пояснице;
• увеличение дискомфорта при движении ногой;
• увеличение боли после продолжительного сидения, боль в спине;
• острая и жгучая боль, особенно лежа на боку ночью, распространяющаяся по всей поверхности бедра.

При попадании инфекции возможно появление гнойного бурсита, который характеризуется острой болью в области тазобедренного сустава. Для такого вида бурсита характерным симптомом является невозможность полного разгибания ноги. При нажатии чувствуется уплотнение, которое может распространяться по большой поверхности бедра. Возможно, появление боли в пояснице.

Остеоартрит (коксартроз)

В основе коксартроза лежат дегенеративные (разрушение) и дистрофические (нарушение питания) процессы в тазобедренном суставе. В результате сустав перестает выполнять свои функции – нарушаются движения ног. Может быть самостоятельным заболеванием или развиться при вторичном поражении сустава (опухоль в кости). В пожилом возрасте коксартроз вторично развивается после перелома шейки бедра.

В зависимости от тяжести тех изменений, которые произошли в суставе, различают 3 стадии коксартроза.

• При 3 стадии боли в тазобедренном суставе беспокоят пациентов даже в покое, ночью. Заметна выраженная хромота, которая вынуждает использовать трость.
• На 2 стадии коксартроза боли начинают отдавать в пах, внутреннюю и переднюю сторону бедра, нередко опускаясь до колена. Возникают они после обычной ежедневной нагрузки, но в покое не беспокоят.
• Для 1 стадии характерны боли в тазобедренном суставе, возникающие во время чрезмерных нагрузок: ходьба по лестнице с грузом в руках, пешие прогулки на расстояние более 2—3 километров, бег. Болевые ощущения стихают после непродолжительного отдыха.

Выбор методов лечения артроза тазобедренного сустава зависит от тяжести изменений, произошедших в суставе. 1 и 2 степень болезни может лечиться, как правило, консервативно. Назначаются противовоспалительные средства, хондропротекторы, лекарства, улучшающие кровообращение в суставе, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. Последняя стадия лечится только с помощью операций.

Перелом шейки бедра

Весьма распространенная травма, особенно у людей старшего возраста со слабыми костями. Данное состояние характеризуется резкой болью, невозможностью совершать какие-либо движения в суставе.

В данном случае необходима госпитализация для проведения правильного лечения, поскольку перелом шейки бедра часто осложняется инфекционным процессом, например, бактериальным артритом и т.д. Присоединение воспаления значительно ухудшает заживление перелома и способствует неправильному сращению костей.

Вывих тазобедренного сустава

Чаще всего является следствием дорожно-транспортных происшествий, а также возникает при падениях и различных производственных травмах.

Клинические проявления при вывихе: невыносимая острая боль, практически абсолютная затрудненность движения нижними конечностями, при повреждении нервных окончаний теряется чувствительность стопы и голеностопного сустава. При двустороннем вывихе сустава симптомы выражаются в виде перемежающейся хромоты, или так называемой «утиной походки».

Стоит выделить и такое понятие, как врожденный вывих бедра, диагностируемый у новорожденных. Данный недуг – это следствие недоразвитости вертлужной впадины, по причине которой головка бедренной кости выпадает за ее пределы, образовывая тем самым вывих.

Это неполная потеря контакта между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. Человек не чувствует резкой боли, двигательная активность ограничена незначительно, но постоянно присутствуют неприятные ощущения.

Системное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся поражением суставов и клапанного аппарата сердца. Развивается чаще у девочек и молодых женщин после перенесенной стрептококковой ангины.

Примерно через две недели после заболевания возникают сильнейшие боли в крупных суставах, которые постепенно уменьшаются и исчезают. Ревматизм не вызывает стойкого поражения суставов, основная его опасность – развитие приобретенных пороков сердца.

Артрит особенно распространен у пожилых людей. Чем старше человек, тем больше процессов может происходить внутри его суставов. Появляются неприятные ощущения в ногах и области паха, рези могут чувствоваться в передней части бедра и даже доходить до колена. Симптомы усиливаются при ходьбе и опоре на ногу. Становится сложно встать из положения сидя, это вызывает резкую боль в тазобедренном суставе.

Чаще всего недомогание усиливается по утрам, а вот при физической активности наблюдается его уменьшение. Но при чрезмерных нагрузках происходит усиление неприятных ощущений и появляется скованность в движениях. Лечение зависит от диагноза, обычно назначаются противовоспалительные средства, ЛФК и гормональные препараты.

Несколько другая симптоматика наблюдается при туберкулезном артрите, который поражает чаще всего именно ТБС. В этом случае болезнь дает о себе знать постепенно. Сначала человека начинает беспокоить легкая болезненность при ходьбе, отдающая в ногу — среднюю часть бедра или колено. По мере развития заболевания бедро ограничивается в движении во всех направлениях, зона поражения опухает.

Воспаление сухожилий, или тендинит, обычно поражает людей, которые подвержены регулярным сильным физическим нагрузкам. Чаще всего это спортсмены. Стоит отметить, что данное заболевание иногда протекает незаметно, особенно если больной сокращает нагрузку на тазобедренный сустав. И, наоборот, при слишком активных движениях и больших нагрузках боли становятся очень сильными.

Лечение тендинита проводят противовоспалительными средствами – могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.

Какой врач лечит?

Помощь этих врачей может потребоваться при возникновении боли в тазобедренном суставе:

• Ревматолог;
• Травматолог или ортопед;
• Физиотерапевт;
• Невролог.

Специалист проведет опрос и осмотр пациента, назначит комплексное обследование.

Диагностика

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

1. Рентгенологическое исследование и УЗИ . Являются золотым стандартом практически при всех заболеваниях тазобедренного сустава.
2. Общий анализ крови. Даст возможность оценить общее состояние организма.
3. Биохимический анализ крови и специфические маркеры ревматологических заболеваний.
4. Исследование мочи . Определяют цвет мочи, количество, прозрачность и плотность. Помимо этого, важными показателями являются белок, глюкоза и билирубин.
5. Морфологическое исследование биоптатов . Используется для изучения структуры взятого материала, особенно часто при подозрениях на онкологические заболевания скелета.
6. Компьютерная томография . Позволяет в нескольких проекциях визуализировать сустав, костную ткань, определить ее плотность.
7. Магнитно-резонансная томография . Визуализирует тонкими слоями ткани тела в любой плоскости.
8. Остеосцинтиграфия . При введении остеотропных радиофармацевтических препаратов визуализируется состояние кровотока в костной ткани и интенсивность обменных процессов.

Обратите внимание на уменьшение подвижности в суставе. Вспомните, сопровождалось ли заболевание температурой, головной болью, локальной гиперемией, отечностью и другими местными проявления. Не бойтесь обращать внимание специалиста на возможные причины заболевания. Опишите подробно все, что вас беспокоит.

Как лечить боль в тазобедренном суставе?

Что же делать, если обнаружены болезненные симптомы в области тазобедренного сустава? Ведь таз – это важное звено опорно-двигательного аппарата. И если появились серьёзные боли, нужно сразу же обращаться к специалисту. Он поможет провести диагностику и выявить причину проблемы. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем более эффективным будет лечение.

Если вы предполагаете, что незначительно выраженная боль связана с нетяжёлой травмой или перегрузкой сустава, то можно предпринять следующие меры:

• избегайте нагрузок на больной сустав, обеспечьте ему спокойствие;
• примите ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен (или какой-либо другой нестероидный противовоспалительный препарат);
• во время сна желательно лежать на здоровой стороне.

Медикаментозное лечение состоит из комплексного приема препаратов различного направления:

1. Хондопротекторы, минеральные и витаминные комплексы.
2. Миорелаксанты, которые уменьшают спазмы, появляющиеся при болевом синдроме.
3. НПВС: («Диклофенак», «Идометацин» и т.д.) и стероидных («Кортизан», «Преднизолон»). Стероидные препараты назначаются только при тяжелой симптоматике.
4. Средства для улучшения микроциркуляции. Они снимают отеки и гипоксические проявления в пораженной области.
5. Мочегонные средства для уменьшения отечности на воспаленном участке.

Огромное значение в лечении заболеваний тазобедренных суставов играют и физиотерапевтические мероприятия. Проводят их после снятия острого воспаления и сильных болей. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез, с помощью которого можно создать высокую концентрацию лекарственных средств непосредственно в зоне поражения.

Прогрессивным методом считается лазеротерапия, производящая анальгетическое, рассасывающее и противовоспалительное действие. Также с успехом применяется магнитотерапия, диодинамотерапия и лекарственный фонофорез.

Боль в тазобедренном суставе: к какому врачу обращаться если болит таз

Не многие люди задумываются, к какому врачу следует идти, если возникает боль в тазобедренном суставе. А особенно, это касается молодых людей, ведь в этом возрасте человек полон сил, его походка легкая, а движения уверенные.

Однако даже у людей средних лет в суставе периодически могут возникать болезненные ощущения, мешающие вести активный образ жизни. При этом масса дискомфорта доставляет именно тазобедренный сустав. Если он болит, то человеку тяжело ходить, садиться или вставать, а иногда появляется хромота.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений в суставах, необходимо определить факторы, влияющие на их возникновение. Причин появления дискомфорта в тазобедренном суставе достаточно много:

1. системные заболевания;
2. травмы;
3. инфекции;
4. воспалительные процессы в сухожилиях и суставах.

К кому обратиться?

При наличии болей в тазобедренном сочленении необходимо сразу же обращаться к врачу.

При получении травмы следует записаться на прием к ортопеду либо травматологу, наличии ревматизма – ревматологу.

А если причины болезненных ощущений непонятны, тогда нужно идти к неврологу, хирургу либо терапевту.

Характеристики болевых ощущений в зависимости от причины

Перелом шейки бедра достаточно опасен для пожилого человека, ведь такая травма плохо лечится и осложняется застойными пневмониями, нарушением трофики тканей и тромбозами. При этом боль присутствует всегда, распространяясь за пределы тазобедренного сустава – на всю область ноги и поясницу.

Такие повреждения лечатся с помощью операции. Выделяют 2 вида хирургического вмешательства:

• операция, при которой устанавливается штифт из металла;
• замена сустава (эндопротезирование).

Стоит заметить, что отказываться от хирургического вмешательства не стоит, так как боль в тазобедренном суставе не исчезнет самостоятельно.

А если сращивание костей будет неудачным, то человек может всю жизнь проходить на костылях или вообще стать инвалидом.

Заболевания

При наличии боли в не травмированном суставе, можно предположить, что ее причиной стала какая-то патология. Так, фактором, провоцирующим болезненное состояние, может быть артрит тазобедренного сустава, который встречается чаще всего.

Согласно статистическим данным симптомы этой болезни обнаруживаются у 1 из 100 пожилых человек. К тому же сегодня артрит существенно помолодел, поэтому он может развиться даже в 30 лет.

При артрите тазобедренного сочленения может болеть пораженная сторона конечности, паховая зона, колено и бедро. Характерный симптом – возникновение сильной боли, если человек пытается встать на ноги.

Аналогичные проявления могут возникнуть при ревматоидном артрите, прогрессирующим после ревматизма. Особенность этого заболевания заключается в симметричном поражении суставов, то есть в таком случае боль распространяется по левому и правому бедру.

К тому же причиной болей в суставах может быть деформирующий артроз, развивающийся в среднем возрасте. На начальном этапе болезни человек испытывает незначительные боли, появляющиеся периодически. В некоторых случаях дискомфорт возникает сразу в двух суставах.

На второй стадии интенсивность неприятных ощущений возрастает: в процессе движения боль отдает в колено либо пах, человеку тяжело вставать и поворачиваться в сторону. В таком состоянии повышен мышечный тонус, из-за чего ноги не расслабляются даже во сне.

[2]

Как правило, интенсивность болевых ощущений на второй стадии деформирующего артроза заставляет человека обратиться к врачу. Лечением этой патологии занимается невролог и хирург. Зачастую во время реабилитации применяется физиотерапия.

Еще одной причиной возникновения болей в тазобедренном суставе является тендинит либо бурсит тазобедренного сустава. При бурсите происходит воспаление суставной сумки. Боль появляется, когда человек лежит на стороне больного сустава, часто она отдает в область ягодиц.

При тендините происходит воспаление связок. Такое заболевание чаще всего развивается у спортсменов, в случае интенсивных физических нагрузок.

Поэтому, когда сустав находится в спокойном состоянии, то дискомфорт может отсутствовать. Лечением тендинита занимаются спортивные врачи, неврологи и хирурги.

Инфекции тоже могут вызвать суставную боль, но в таком случае ее характер меняется. При поражениях такого рода появляется:

Лечение осуществляется в инфекционном стационаре. В случае подавления инфекции боль исчезает сама по себе.

Мало того боль в тазобедренном суставе может возникать из-за наследственной предрасположенности, остеохондроза, опухоли и туберкулеза. В таких случаях лечение будет различным.

Что делать, если возникают боли в суставах?

Когда нет возможности посетить больницу, а болезненные ощущения в суставе с каждой минутой становятся более интенсивными можно принять обезболивающие препараты, но они дадут лишь временный эффект.

Кроме того, для снятия боли часто используют рецепты из народной медицины. Например, легким, но действенным методом избавления от болей являются солевые ванны.

С этой целью ванну наполняют теплой водой, а затем растворяют в ней 200 г магнезии (английская соль). Погружение в солевую ванну даст возможность расслабиться, но главное – утихнут болевые ощущения в суставах.

Более того, при заболеваниях и травмах тазобедренного сустава важно соблюдать специальную диету, ведь лишний вес оказывает чрезмерную нагрузку на сочленения, вызывая различные патологические процессы. К тому же помимо диеты, важно регулярно заниматься лечебной физкультурой.

К какому врачу обращаться при болях в тазобедренном суставе?

Пациент не всегда быстро может сориентироваться, к какому специалисту стоит обратиться со своей проблемой. Из-за этого может быть потеряно время, которое стоит потратить на терапевтические методы, а не на поиск нужного специалиста. Если болит тазобедренный сустав, к какому врачу идти – расскажет статья.

Когда нужна помощь

Знание, к какому врачу обращаться при болях в тазобедренном суставе поможет больному быстро начать терапию. В норме не должно быть никаких болезненных ощущений в суставах или костях. Но у некоторых начинает болеть бедро при ходьбе или после длительного нахождения в одном положении.

При появлении каких-либо тревожных сигналов, необходимо срочно отправляться в медицинское учреждение. Важно обратить внимание на наличии следующих симптомов:

• Одна нога короче другой;
• Внезапно возникла боль в одной конечности без видимой причины;
• Появилась хромота;
• Стала ощутимой боль сразу в нескольких местах опорно-двигательной системы.

Чтобы получить профессиональную медицинскую помощь, при появлении перечисленных симптомов, необходимо обратиться к специалисту. Только он сможет выявить болезнь.

Как выбрать врача

Тазобедренный сустав лечат врачи разной квалификации. Все зависит от того, по какой причине возникли болевые ощущения.

Вызвать болезненность в сочленении могут следующие причины:

• Воспалительные заболевания;
• Перенесенные травмы;
• Патологии нервов;
• Инфекции;
• Опухоли.

Чтобы понять, к какому врачу идти, важно выявить причину возникновения боли. Так как чаще всего самостоятельно это сделать невозможно, для начала можно посетить терапевта. Этот семейный врач предварительно оценит состояние пациента и выдаст направление на консультацию у специалистов узкой квалификации.

Помощь после механических повреждений

Если боли в тазобедренном суставе возникли после получения человеком травмы, необходимо посетить травматолога или хирурга. Неприятные ощущения, возникшие вскоре после падения, ушиба или другой травмы, могут быть связаны с этим.

Чаще всего переломы происходят в шейке бедра. Такие травмы у пожилых людей влекут тяжелые последствия – потерю двигательной активности, инвалидность и даже смерть.

Вначале доктор осмотрит пациента, назначит обследование. Чаще всего проводится рентген. Для выявления последствий травмы обычно этого достаточно.

Подход зависит от характера повреждения и состояния пациента. Могут использоваться следующие методы терапии:

• Прием препаратов кальция и витаминов;
• Скелетное вытяжение;
• Нанесение местных мазей и гелей;
• Остеосинтез.

Если причиной боли после травмы оказался вывих тазобедренного сустава, необходимо провести вправление. Восстановление сравнительно быстрое, но сохраняется риск рецидива. Сустав снова может сместиться, но уже без механического воздействия на него. Иногда достаточно просто неловкого движения или сильного наклона.

Лечение воспалительных заболеваний

Артрит, синовит, бурсит и некоторые другие патологии суставов носят воспалительный характер. Терапия этих болезней требует хорошей квалификации врача и четкого понимания процессов, происходящих внутри организма человека.

Если развился ревматоидный артрит, то лечением этого заболевания занимается врач ревматолог. Такое нарушение приводит к серьезным изменениям состояния не только суставов, но и некоторых внутренних органов. Помощь важно оказать как можно быстрее.

Хотя ревматоидный артрит чаще поражает мелкие суставы организма, тазобедренный изредка также может подвергаться такой патологии. Ранняя терапия – залог сохранения двигательной активности сочленений.

При подагре эффективную помощь может оказать профессиональный массажист. Помимо общих способов терапии, правильного питания, местное воздействие на суставы, в которых начались отложения, будет отличным подспорьем в восстановлении пациента.

Если в процессе лечения стало понятно, что пациенту потребуется операция, к лечению присоединяется хирург. В таком случае необходима консультация нескольких специалистов, в том числе и анестезиолога для подбора подходящего метода наркоза и выявления существующих противопоказаний.

Помощь при неврологических расстройствах

При подозрении на ущемление нерва или кровеносных сосудов, важно незамедлительно начать лечение, так как потеря времени может привести к образованию участков некроза.

Борьбой с неврологическими нарушениями занимается врач невропатолог. Перед началом терапии он обследует пациента, чтобы убедиться, что проблема действительно связана с работой нервов.

Невропатолог проводит лечение, используя консервативные методики терапии. Если в процессе диагностики стало ясно, что с работой нервов все в норме, он порекомендует других специалистов, к которым следует обратиться.

Своевременное лечение патологий начинается с посещения врача. Грамотный доктор сохранит время, быстро поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Боли в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав (ТБС) представляет собой сложное сочленение, образованное несколькими костями: бедренной, лобковой, подвздошной и седалищной. Его окружают околосуставные сумки и мощный мышечно-связочный корсет, защищенный подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Подвздошная, седалищная и лобковая кость формируют тазовую кость и соединяются посредством гиалинового хряща в вертлужной впадине. Эти кости срастаются между собой в возрасте до 16 лет.

Отличительной особенностью бедренного сустава является строение вертлужной впадины, которая покрыта хрящом лишь частично, в верхней части и сбоку. Средний и нижний сегменты занимают жировая ткань и бедренная связка, заключенные в синовиальную оболочку.

Боль в тазобедренном суставе может вызывать повреждение внутрисуставных элементов или близлежащих структур:

• кожи и подкожной клетчатки;
• мышц и связок;
• синовиальных сумок;
• вертлужной губы (хрящевого ободка, проходящего по краю вертлужной впадины);
• суставных поверхностей бедренной или тазовой кости.

Болевые ощущения в области сустава обусловлены воспалением либо нарушением целостности составляющих его структур. Наиболее часто болезненность возникает при попадании инфекции в суставную полость (инфекционный артрит) и аутоиммунном поражении (ревматоидный и реактивный артрит).

Не менее распространены механические травмы, в результате которых повреждаются эпифизы костей, связки, синовиальные мембраны и другие ткани. Травматизации в большей степени подвержены активные люди и спортсмены, испытывающие высокие физические нагрузки.

В группе риска находятся также пожилые люди, у которых болят кости таза вследствие дегенеративно-дистрофических изменений хрящей, а также дети и подростки в период гормональной перестройки.

Боль в тазобедренном суставе с левой стороны или справа вызывают болезни обмена веществ – например, сахарный диабет, псевдоподагра и ожирение.

Полный перечень возможных заболеваний выглядит так:

• болезнь Пертеса;
• артроз;
• болезнь Кенига;
• диабетическая артропатия;
• псевдоподагра;
• интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава);
• хондроматоз;
• реактивный, ревматоидный и инфекционный артрит;
• юношеский эпифизеолиз;
• травмы.

Болезнь Пертеса

При болезни Пертеса нарушается кровоснабжение головки бедра, что приводит к асептическому некрозу (отмиранию) хрящевой ткани. Страдают в основном дети в возрасте до 14 лет, преимущественно мальчики.

Ведущим симптомом болезни Пертеса является постоянная боль в тазобедренном суставе, нарастающая при ходьбе. Нередко дети жалуются, что ноет нога от бедра, и начинают прихрамывать.

На начальных стадиях симптомы выражены слабо, что приводит к поздней диагностике, когда уже возникает импрессионный (внутрисуставный) перелом. Разрушительный процесс сопровождается усилением болевого синдрома, опуханием мягких тканей и скованностью движений конечности. Больной не может развернуть бедро наружу, вращать, сгибать или разгибать его. Отведение ноги в сторону тоже затруднено.

Наблюдаются нарушения и со стороны вегетативной нервной системы: ступня становится холодной и бледной, при этом обильно потеет. Иногда повышается температура тела до субфебрильных значений.

Остеоартроз ТБС называется коксартрозом и диагностируется преимущественно у лиц пожилого возраста. Заболевание прогрессирует медленно, но вызывает необратимые изменения. Патологический процесс начинается с поражения хрящей, которые истончаются в результате повышения густоты и вязкости синовиальной жидкости.

[1]

Развитие коксартроза приводит к деформации сустава, атрофии мышц и существенному ограничению движений вплоть до полной неподвижности. Болевой синдром при артрозе имеет волнообразный (непостоянный) характер и локализуется с внешней стороны бедра, но может распространяться на область паха, ягодиц и поясницы.

На второй стадии артроза болезненные ощущения охватывают внутреннюю сторону бедра и иногда спускаются до колена. По мере прогрессирования болезни боль в бедре усиливается и лишь иногда стихает в состоянии покоя.

Коксартроз бывает первичным и вторичным. Первичный коксартроз развивается на фоне остеохондроза или артроза коленного состава. Предпосылкой для вторичного коксартроза может быть дисплазия ТБС, врожденный вывих бедра, болезнь Пертеса, артрит и травматические повреждения (вывихи и переломы).

Болезнь Кенига

Если болит бедро сбоку в области сустава, причиной может быть отмирание хрящевой ткани (некроз) – болезнь Кенига. С данным заболеванием чаще всего сталкиваются молодые мужчины в возрасте 16-30 лет, которые жалуются на боль, снижение объема движений и периодическое «заклинивание» ноги.

Болезнь Кенига развивается в несколько стадий: сначала хрящевая ткань размягчается, затем уплотняется и начинает отделяться от суставной поверхности кости. На третьей-четвертой стадии происходит отторжение некротизированного участка, и он попадает в суставную полость. Этим обусловлено скопление выпота (жидкости), скованность движений и блокирование левого или правого суставов.

Диабетическая артропатия

Остеоартропатия, или сустав Шарко, наблюдается при сахарном диабете и характеризуется прогрессирующей деформацией, сопровождаемой болями различной интенсивности. Болевые ощущения выражены достаточно слабо или вовсе отсутствуют, поскольку при данном заболевании резко снижается чувствительность из-за патологических изменений нервных волокон.

Диабетическая артропатия возникает при длительном течении диабета и является одним из его осложнений. Наиболее часто она встречается у женщин, которые не получали лечение в полном объеме, или оно было неэффективным. Стоит отметить, что тазобедренные суставы поражаются крайне редко.

[3]

Псевдоподагра

В результате нарушения кальциевого обмена кристаллы кальция начинают скапливаться в суставных тканях, и развивается хондрокальциноз, или псевдоподагра. Такое название болезнь получила из-за сходства симптоматики с подагрой, которая отличается приступообразным течением.

Острая и резкая боль появляется внезапно: пораженная область краснеет и отекает, становится горячей на ощупь. Приступ воспаления длится от нескольких часов до нескольких недель, затем все проходит. При хондрокальцинозе возможны боли с левой или правой стороны таза.

В подавляющем большинстве случаев псевдоподагра возникает без очевидной причины, и даже при обследовании выявить нарушения кальциевого обмена не удается. Предположительно, причина болезни кроется в локальном нарушении метаболизма внутри сустава. У одного пациента из ста хондрокальциноз развивается на фоне имеющихся системных болезней – диабета, почечной недостаточности, гемохроматоза, гипотиреоза и др.

Синовиальный хондроматоз

Хондроматоз суставов, или хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки, поражает преимущественно крупные суставы, к которым относится тазобедренный. Чаще всего такая патология встречается у мужчин среднего и пожилого возраста, но бывают случаи врожденного хондроматоза.

Клиника островковой метаплазии имеет сходство с артритом: пациента беспокоит боль в области тазобедренной кости, подвижность ноги ограничивается, при движениях слышен характерный хруст.

Поскольку хондроматоз является диспластическим процессом с образованием хондромных тел, не исключено возникновение «суставной мыши». В этом случае «мышь» может застрять между суставными поверхностями костей, что приведет к частичной либо полной блокаде сустава. Блокированным сустав остается до тех пор, пока хондромное тело не выйдет в просвет капсулы, и только после этого движения восстанавливаются в полном объеме.

Артрит представляет собой воспаление, локализующееся в суставных поверхностях вертлужной впадины и бедренной кости. Поражение тазобедренного сустава называется кокситом, который сопровождает тупая, ноющая боль в задней поверхности бедра и паховой области.

Существует несколько разновидностей артрита, наиболее часто тазобедренный сустав поражает его инфекционная форма. Другие виды диагностируются гораздо реже. Почему возникает инфекционный артрит? Развитие патологии начинается после попадания бактерий и вирусов в суставную полость.

Клиническая картина инфекционного артрита может отличаться в зависимости от вида микроорганизмов, которыми он вызван. Однако есть 5 характерных признаков, которые наблюдаются у всех пациентов:

• болевой синдром в суставе правой или левой ноги (бывает и двустороннее поражение);
• отечность и припухлость над суставом;
• покраснение кожного покрова;
• снижение двигательной способности;
• повышение температуры тела.

В начале заболевания пациенты испытывают сильные боли, особенно при вставании из положения сидя. Сустав практически постоянно ноет, из-за боли невозможно стоять или сидеть. Следует отметить, что инфекционная форма артрита всегда сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью, слабостью и тошнотой.

Юношеский эпифизеолиз

Термин эпифизеолиз в буквальном переводе означает распад, разрушение суставной поверхности кости, а точнее – покрывающего ее хряща. Отличительной особенностью такого повреждения является прекращение роста кости в длину, что приводит к асимметрии нижних конечностей.

У взрослых эпифизеолиз встречается при переломе со смещением или разрывом эпифиза. Разрушение эпифиза в зоне роста возможно только в подростковом возрасте, поэтому заболевание называется юношеским.

Юношеский эпифизеолиз – это эндокринно-ортопедическая патология, в основе которой лежит нарушение баланса между гормонами роста и половыми гормонами. Именно эти две группы гормонов являются важнейшими для нормального функционирования хрящевой ткани.

Преобладание гормонов роста над половыми гормонами приводит к снижению механической прочности ростковой зоны кости бедра, и происходит смещение эпифиза. Концевой участок кости оказывается внизу и сзади вертлужной впадины.

Типичными симптомами эпифизеолиза являются боль с правой стороны бедра или слева (в зависимости от того, какой из суставов поражен), хромота и неестественное положение ноги. Больная нога разворачивается наружу, мышцы ягодиц, бедра и голени атрофируются.

Чтобы лечить болезнь Пертеса, назначают хондропротекторы, способствующие регенерации хрящей, и ангиопротекторы, необходимые для улучшения кровообращения. Комплексная терапия также включает массаж, ЛФК, физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез с кальцием и фосфором, грязевые и озокеритовые аппликации.

Пациентам с болезнью Пертеса рекомендована разгрузка конечности и применение ортопедических устройств (гипсовые повязки), а также специальных кроватей для предотвращения деформации головки бедренной кости.

Что делать и какие лекарства пить при артрозе, зависит от стадии заболевания. Снять боль и замедлить патологический процесс на 1-2 стадии помогают следующие средства:

• нестероидные противовоспалительные (НПВП) – Диклофенак, Кетопрофен, Бруфен и др.;
• сосудорасширяющие – Трентал, Циннаризин, Никошпан;
• миорелаксанты для расслабления мышц – Мидокалм, Сирдалуд;
• хондропротекторы – Глюкозамин, Структум;
• гормональные (при сильных болях) – Гидрокортизон, Метипред;
• мази и компрессы, обладающие противовоспалительным или хондропротекторным действием.

На 3-4 стадии пациентам показана операция.

Болезнь Кенига лечится только хирургически, в ходе артроскопической операции удаляется пострадавший участок хряща.

Лечение диабетической артропатии включает коррекцию основного заболевания – сахарного диабета, ношение специальных разгрузочных повязок и прием медикаментозных препаратов. Всем пациентам независимо от стадии болезни выписывают антирезорбтивные лекарства – бисфосфонаты, Кальцитонин, а также средства с витамином D и кальцием. Для снятия боли и воспаления назначают препараты из группы НПВП и кортикостероиды. Если есть инфекционные осложнения, проводят курс антибактериальной терапии.

Специфического лечения псеводподагры не существует, при обострениях назначаются противовоспалительные средства. Большое количество жидкости, скопившейся в суставе, является показанием к проведению внутрисуставной пункции, в ходе которой жидкость откачивают и вводят кортикостероидные препараты.

Хондроматоз тазобедренного сустава требует обязательного проведения оперативного вмешательства, объем которого зависит от масштаба поражения. При малом количестве хондромных тел их удаляют посредством частичной синовэктомии (иссечение синовиальной оболочки) или малоинвазивной артроскопии (через три прокола). Хирургическое лечение прогрессирующей формы хондроматоза может быть только радикальным и выполняется с помощью открытой артротомии или полной (тотальной) синовэктомии.

Терапия острого инфекционного артрита включает обязательное наложение гипса на область тазобедренного сустава, прием медикаментов разных групп (НПВП, антибиотики, стероиды). При развитии гнойного процесса проводится курс лечебных пункций для санации сустава.

Лечение юношеского эпифизеолиза только хирургическое. Во время операции проводится закрытая репозиция костей, для чего применяется скелетное вытяжение. Затем совмещенные части костей фиксируются спицами и трансплантатами.

Абсолютно все патологии тазобедренного сустава представляют собой серьезные заболевания, требующие обязательного врачебного наблюдения. Любые травмы после падений или ударов, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями, ограничением подвижности и изменением конфигурации сустава, требуют неотложной медицинской помощи. Если травматических повреждений не было, а в суставе регулярно возникают боли различной интенсивности, необходимо записаться на прием к терапевту или ревматологу и пройти обследование.

Источники

1. 
   Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.
2. 
   Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.
3. 
   Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.