Боли в районе голеностопного сустава

Боль в голеностопном суставе

Причин, по которым болит голеностопный сустав, много. Это могут быть травмы, заболевания — артроз, артрит, подагра, воспалительные процессы, вызванные бактериями и вирусами. Патология проявляется различным типом болей — острой, ноющей, приступообразной. Чтобы точно узнать причину артралгии, следует обратиться к врачу. Специалист порекомендует необходимые диагностические процедуры и назначит эффективное лечение.

Причины из-за которых болят голеностопные суставы

Травмы: вывих и перелом пяточной кости

Множественные костные трещины при стрессовых переломах можно определить только на рентгеновском снимке, поэтому консультация врача обязательна.

Пятка и таранная кость удерживаются на месте группой связок. Вследствие неблагоприятных факторов связочный аппарат растягивается, слабеют и рвутся волокна, перестают выполнять свою функцию, и происходит вывих. При переломе в пятке образуется трещина. Состоянию сопутствует отек, ноющая боль, которая усиливается при ходьбе, появление обширной гематомы. При осколочных переломах передвигаться невозможно. Боль в голеностопном суставе у детей и взрослых может появиться из-за прыжков, неудачно приземлившись на ступни. Травмироваться также можно при следующих обстоятельствах:

• падение с высоты;
• ущемление стопы в створках дверей;
• прямой удар по ступне тяжелым предметом;
• недостаток микроэлементов, провоцирующий слабость костей и связок;
• регулярная нагрузка на ноги, провоцирующая стрессовый перелом пятки.

Вернуться к оглавлению

Растяжение связок

Повреждение возникает при воздействии силы, превышающей прочность соединительной ткани и мышц. В момент травмирования возникает резкая острая боль. В области повреждения наблюдается припухлость и ограничение подвижности, сильно опухла и болит косточка, связки в левом и правом суставе ноют. Жгучая боль в голеностопе у детей и взрослых при растяжении возникает по таким причинам:

• ношение тесной неудобной обуви на высоких каблуках;
• подворот ноги с внутренней стороны или вперед носком;
• занятия экстремальными видами спорта;
• рывковые движения за конечность.

Вернуться к оглавлению

Разрушение хряща (артроз)

Здоровая хрящевая ткань обеспечивает амортизацию в суставах коленей и голеностопа. При артрозе хрящ истончается, теряет эластичность, суставные головки становятся шероховатыми из-за постоянного трения. Появляется сильная боль в суставах, во время движения стопой слышен хруст или скрип, подвижное соединение деформируется. Лечить артроз нужно долго, а для восстановления может понадобиться год. Проблема возникает из-за следующих неблагоприятных факторов:

• травма, особенно недолеченная;
• регулярное поднятие тяжестей;
• занятия видами спорта, где доминирует нагрузка на ноги;
• неправильно подобранная обувь;
• избыточный вес.

Вернуться к оглавлению

Воспаление суставов (артрит)

Заболевание проявляется как самостоятельное или возникает на фоне других патологий. Чаще возникает в колене. Артрит в острой форме имеет выраженные признаки: повышается температура — местная и общая, пораженные суставы опухают, краснеют, болят при движении и покое. При хроническом артрите симптоматика сглаженная. Появляется болезненность ночью, скованность в суставах по утрам, визуализируется деформация конечности, мышцы атрофируются. Нередко болезнь поражает лодыжки обеих ног. Возникает артрит и боль в голеностопном суставе по следующим причинам:

• травмы;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные и системные нарушения;
• гормональные сбои;
• неправильно проведенная вакцинация;
• ухудшение обмена веществ.

Вернуться к оглавлению

Подагрический артрит

Вследствие нарушения работы почек из организма не выводится урат натрия — мочевая кислота, которая с током крови попадает в суставы и накапливается там. Приступ чаще возникает по ночам и сопровождается отеком, покраснением и гипертермией кожных покровов в области голеностопного сустава, в запущенных случаях под кожей образуются уратные узлы. Боль сильная и внезапная. Состояние провоцируют следующие факторы:

• ожирение;
• употребление продуктов с высоким содержанием пуринов;
• вредные привычки;
• почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллит)

Недуг характеризуется присутствием воспалительного процесса в пяточных сухожилиях. Болит голеностоп после футбола или других физических нагрузок, а также при нажатии на пятку сзади и сбоку. При хроническом течении болезни сухожилие утолщается, утрачивает эластичность, икроножная мышца напряжена, сгибание и подвижность в лодыжке затруднены, чувствуется жжение, местная температура повышена, появляются отеки. Состояние провоцируют следующие обстоятельства:

• регулярные физические нагрузки;
• плоскостопие;
• неудобная обувь;
• появление наростов (деформация Хаглунда);
• инфекционные недуги.

Вернуться к оглавлению

Новообразования

Болевые ощущения в ноге могут вызывать злокачественные или доброкачественные опухоли — остеома, фиброма, липома, саркома, киста. Недуги проявляются болью посреди ночи в мышцах или пятке, чувством онемения, если образования пережимают нервы, ограниченностью подвижности. Если поражается клиновидная кость, болит верх стопы. Причины возникновения опухолей следующие:

• длительное пребывание в экологически загрязненных районах;
• регулярный контакт с ядовитыми веществами;
• инфекционные недуги;
• глистные инвазии;
• травмирование;
• разрастание жировой или фиброзной ткани.

Вернуться к оглавлению

Инфекционные болезни

Если в организме имеется воспалительный процесс, с током крови патогенные микроорганизмы попадают в суставы и развиваются. Особенно бактерии и вирусы активизируются при ослабленном иммунитете в период заражения гриппом, ОРВИ, ангиной, венерическими болезнями. При инфекционном поражении кости и суставы в коленях и лодыжке ломит, возникает болевой синдром, нарушается двигательная функциональность. Провоцируют патологию такие микроорганизмы:

Боль в щиколотке во время беременности

В период вынашивания ребенка у женщины увеличивается нагрузка на суставы щиколотки и стопы. Нередко при беременности наблюдается появление отека из-за нарушения работы почек. Будущих мам беспокоят усталостные боли, которые могут распространяться на колени. Если у женщины не было повреждений голеностопа или недугов ОДА, то болезненность возникает вследствие следующих факторов:

• большая нагрузка на позвоночник или нижние конечности, особенно в 3 триместре;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение кровообращения в ногах из-за привычки спать на спине;
• системные нарушения.

Вернуться к оглавлению

Боли при ходьбе

Основными факторами, при которых возникает болезненность во время ходьбы без видимых причин, являются травмы в подостром или застарелом состоянии, а именно:

[2]

• подвывих щиколотки;
• надрыв связок;
• трещина в кости;
• пяточная шпора;
• недиагностированное плоскостопие.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Поскольку боль в суставе голеностопа имеет различную этиологию, то обследоваться нужно у нескольких специалистов. Когда заболели правый и/или левый голеностопы, следует посетить травматолога, ортопеда, артролога, ревматолога, эндокринолога, если присутствуют гормональные патологии. К какому врачу обращаться пояснит терапевт. Если появились проблемы с суставом, рекомендуется пройти следующие процедуры:

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование мочи;
• УЗИ;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• рентгенографию;
• артроскопию;
• сцинтиграфию.

Вернуться к оглавлению

Лечение: что делать?

Медикаментозная терапия

В зависимости от этиологии, рекомендуются разные лекарства, которые назначает врач. Самолечением заниматься запрещено. При травматических повреждениях и болях при артрите или артрозе следует применять такие противовоспалительные и обезболивающие мази, как:

Лечит и восстанавливает хрящевую ткань хондропротектор. Рекомендуются медикаменты «Артра», «Дона», «Хондроксид». Укрепить кости и суставы можно препаратами с кальцием и витамином D: «Кальций Д3 Никомед», «Аквадетрим», «Кальцемин», «Глюконат кальция». Инфекционные недуги рекомендуется лечить антибиотиками или противовирусными препаратами, которые назначаются индивидуально.

Физиотерапия и лечебные упражнения

Лечение голеностопного сустава включает в себя следующие физиотерапевтические методы:

• индуктотермию;
• ультразвуковое воздействие:
• магнитотерапию;
• согревающие аппликации с озокеритом и парафином;
• фонофорез;
• электрофорез;
• инфракрасное облучение.

Если заболело колено, тяжело ходить, больно наступать на ногу, ноет голеностоп, рекомендуется делать следующие восстановительные упражнения, чтобы снять боль и облегчить состояние:

• круговые вращения стопой;
• поворот ноги вверх-вниз и в сторону;
• разведение и сведение пальцев;
• перекат с носка на пятку и, наоборот;
• массаж голеностопа шариковым тренажером.

Вернуться к оглавлению

[3]

Общие рекомендации

В период лечения и реабилитации следует соблюдать диету. Особенно внимательно нужно отнестись к рациону при подагре, убрать из него пиво, субпродукты, бобовые и шоколад. Для костей и суставов полезны продукты, богатые кальцием и витаминами С и D: цитрусовые, молочные изделия, морепродукты. Болезненность в голеностопе проходит, если использовать специальную ортопедическую обувь и стельки.

Боль в голеностопном суставе

Боль может провоцироваться целым комплексом причин

Боль в голеностопном суставе – явление, распространенное в медицинской практике, она служит частым условием обращения пострадавших за терапевтической помощью. Одной из основных сложностей, с которой сталкиваются медики, является факт того, что боль может провоцироваться целым комплексом причин или иметь различные корни, которые требуют тщательного диагностирования для постановки верного диагноза. Кроме того, пациенты, обращающиеся с болью в голеностопном суставе, склонны максимально оттягивать процедуру обращения к терапевту, являясь в кабинет врача лишь при сильных, резких болевых ощущениях.

Наиболее частыми жалобами пациентов, которые могут несколько облегчить диагностику, являются жалобы на боли в момент совершения двигательной активности, отечность, воспаление, повышение локальной температуры эпителия в районе голеностопного сустава, наличие хруста, а также снижение подвижности сустава стопы. Все это в комплексе оценивается медицинскими специалистами, позволяя определять им предварительный диагноз.

При наличии боли в голеностопном суставе, пациента подвергают внешнему осмотру с пальпацией, а затем назначают рентгенографию, МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ для постановки заключительного диагноза.

Боли в голеностопном суставе причины

К сожалению, пациенты не догадываются, сколь серьезными могут быть причины, провоцирующие боль в области голеностопного сустава. На сегодняшний момент в медицинской практике принято выделять несколько групп причин, которые могут вызывать боль в голеностопе, это могут быть как очевидные объективные причины, например, травмы, либо же скрытые заболевания опорно-двигателньой системы, эндокринной и аутоиммунной, которые более сложно диагностировать. Причины, почему болит голеностопный сустав:

Артроз – частая причина болей в области голеностопного сустава

В данном случае, боль является лишь вторичным признаком, развивающимся под воздействием скрытого заболевания. Ввиду симптоматической картины, которая подходит под столь многие болезни, диагностика обычно затягивается на недели и месяцы, постановка диагноза может быть неточной и корректироваться со временем, а это крайне опасно при наличии вышеперечисленных заболеваний. Однако боль в голеностопном суставе причины иметь может и иные, как правило, более очевидные и прямые.

Болит голеностопный сустав при ходьбе

Резкая боль в голеностопном суставе

Если пациент обращается с болью в голеностопном суставе при ходьбе, то медики сразу рассматривают варианты возможной травматизации и чрезмерной нагрузки на стопу, которая повлекла боли. Этому диагностика исследует вероятность травмирования сустава, на травму могут указывать:

• Боль связок в голеностопном суставе. Связки выполняют стабилизирующую и фиксирующую функцию, они закрепляют сустав в анатомически правильном положении и препятствуют вывихам и травмам сустава.

Боль связок может указывать на подвывих или полноценный вывих стопы во время неудачного движения.

Если пациент действительно пережил в недавнем времени травму стопы и подозревает, что именно она является причиной возникновения боли в области голеностопного сустава, то следует сохранять максимальное состояние покоя, иммобилизировать (обездвижить стопу), приложив к ней холодный компресс, выпив противовоспалительные нестероидные средства (обезболивающие) и обратиться в травматологический пункт.

[1]

Важно запомнить, что основным признаком, который помогает выявить причину травмы сустава, является острая боль в голеностопном суставе, которая не столь характерна для хронических заболеваний опорно-двигательной системы.

Болит голеностопный сустав что делать?

Методы воздействия на снижение боли будут зависеть от причин, их вызывающих. Поэтому терапия должна исходить из четко поставленного диагноза, в противном случае, снятие болевого симптома может не только не повлечь никаких результатов, но и усугубить положение пациента, который переживает скрытую форму серьезного заболевания. Если болит нога в голеностопном суставе в результате полученных травм, то показано:

Необходимо полностью обездвижить ногу, соблюдать режим покоя

• Полностью обездвижить ногу, соблюдать режим покоя, наложить тугую повязку на стопу в травматическом пункте, особенно показано при растяжениях, вывихах или несерьезных подвывихах сустава;
• Наложить гипс на стопу в случае, если боль спровоцирована трещиной или переломом;
• Прием обезболивающих средств, использование охлаждающих компрессов;
• Во время реабилитационного периода прибегать к укрепляющим мышцы, связки и сухожилия упражнениям. Упражнения должны составляться ЛФК-специалистом, который подберет программу оптимальных нагрузок, не способных вызвать осложнения после пережитых травм.

Однако болеть нога в голеностопном суставе может и от иных заболеваний, которые рассматривались выше, все они связаны, так или иначе, с нарушениями в эндокринной, аутоиммунной и опорно-двигательной системах. В данном случае терапия предполагает более продолжительный курс, она включает сразу комплекс мер воздействия и должна нести системный характер. Если боль голеностопного сустава спровоцирована артрозом, артритом, подагрой или синовитом, то в этом случае принято применять следующие терапевтические меры:

Таким образом, единого ответа на вопрос: почему болят голеностопные суставы, нет. И лишь комплексная диагностика может помочь установить причину и спрогнозировать дальнейшее развитие симптоматической картины у больного. Поэтому важно обращаться своевременно к врачу.

Причины боли в голеностопных суставах, диагностика и комплексное лечение патологии

Боль – защитная реакция организма, сигнализирующая о возникновении нарушений в работе тех или иных органов и систем. Ежедневно ноги человека испытывают определенные нагрузки, они служат опорой и обеспечивают стабильное вертикальное положение тела. Голеностопное сочленение — подвижная структура, которая укреплена связками и мышцами. Постоянные ненормированные нагрузки приводят к ослабеванию и растяжению тканей, формирующих сустав. Тогда голеностопный сустав может болеть при ходьбе. Причины такого состояния может выяснить грамотный специалист, он же подскажет и правильное лечение.

Боль в области щиколотки

Голеностоп формируют три основных кости: медиальная, то есть внутренняя, и наружная латеральная лодыжка большеберцовой и малоберцовой кости, которые обхватывают с обеих сторон таранную кость. Благодаря такой конфигурации возможны сгибательные и разгибательные движения, вращения стопой и движения в горизонтальной плоскости. Однако существует ряд причин, которые могут приводить к повреждениям связочного аппарата и тканей сустава, в результате чего возникают болезненные ощущения. Вместе с болью часто появляются другие симптомы, такие как:

Причины болей

Болезненность в щиколотках может возникать по объективным видимым причинам, например из-за всевозможных травм и из-за проблем, которые не очевидны на первый взгляд. В первом случае боль обычно сильная и возникает быстро, ее патогенез можно связать с воздействием какого-либо фактора. В то же время менее интенсивная, ноющая, практически незаметная в начале заболевания боль присуща серьезным заболеваниям опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани в целом.

Артроз и ахиллит

Артроз – это тяжелейшее поражение суставов, которое приводит к инвалидизации, особенно в пожилом возрасте. В силу различных факторов, в частности из-за переломов лодыжек или таранной кости, возникают неровности суставных поверхностей. Конгруэнтность сустава нарушается, происходит травматизация хрящей и синовиальной ткани. Возникает воспаление, которое сопровождается отеком, болью даже в ночное время и покраснением кожи над суставом. Воспалительный процесс часто заканчивается грубой деформацией тканей сустава и подтягиванием связок. Человек не может полноценно наступать на стопу.

Воспаление ахиллова сухожилия в традиционной медицине называют ахиллитом. Часто оно возникает у спортсменов, которые вынуждены много бегать и подвергать себя большим нагрузкам. Еще одной причиной могут быть врожденные аномалии развития, например укороченное сухожилие, и приобретенные патологии, сопровождающиеся отложением солей мочевой кислоты и кальция. Боль возникает при попытке ступать ногой или во время пробежки, локализуется в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, а при прогрессировании воспаления распространяется на всю подошвенную поверхность стопы.

Ахиллит

Артрит и растяжение связок

Воспаление суставных тканей может быть спровоцировано специфической или неспецифической флорой. Очень часто артрит возникает остро у людей, которые страдают подагрой, болезнью Бехтерева или системной красной волчанкой. Нередко болезнетворные микроорганизмы проникают в полость сустава в результате травм или с током крови.

Для артрита характерно бурное начало и ярко выраженная симптоматика. Пациентов беспокоит сильная боль в пораженном суставе, припухлость тканей, ограничение подвижности конечности. Кроме этого, повышается температура тела, ухудшается общее состояние больного.

Во время быстрой ходьбы, бега по лестницам возможны неловкие движения стопой. Из-за неравномерного перемещения массы тела можно подвернуть ногу, что закономерно приводит к перерастяжению связок с одной из сторон сустава. В травматологии под растяжением обычно понимают состояние, когда происходит полный или частичный разрыв волокон связок.

Механизм растяжения связок

Вывих и перелом пяточной кости

Травмы всегда возникают из-за действия факторов внешней среды. Иногда бывают случаи, когда главную роль играют системные деструктивные болезни костно-суставной системы. Так или иначе, повреждение связочного аппарата оканчивается вывихом. Слабость связок способствует возникновению многократно повторяющихся подвывихов, в результате которых травмируются хрящи сустава. Поврежденные ткани воспаляются и деформируются.

Перелом пяточных костей часто случается при падении с высоты, неаккуратных прыжках в бассейн или ударах стопами о морское дно. При ощупывании стоп иногда можно определить отломки костей и характерный звук крепитации. Возникает боль в голеностопном суставе, верх стопы становится опухшим, гиперемированным. Если при переломе разорвались артериальные или венозные сосуды, то на поверхности стоп могут вздуваться большие гематомы.

Периферическая отечность и сосудистая обструкция

У людей со склонностью к застою и сгущению крови, с варикозным расширением вен ног повышены риски тромбоза сосудов нижних конечностей. Проявления такого состояния зависят от локализации места обструкции и диаметра сосуда, который закупорился. Из-за нарушения нормального тока крови ткани начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ.

Метаболизм нарушается, скапливаются продукты жизнедеятельности клеток, происходит изменение кислотно-щелочного баланса и, как результат, гибель тканей. Обструкция может усиливаться и сопровождаться изменением цвета кожных покровов, они становятся багряно-цианотичными, возникает резкий отек, а человек внезапно ощущает жгучую боль и теряет возможность нормально ходить. Такое состояние обратимо в первые часы после происшествия. При своевременно оказанной специализированной медицинской помощи кровоснабжение конечности восстанавливается без каких-либо осложнений. В запущенных случаях для спасения жизни человека проводят ампутацию.

Инфекционное поражение мягких тканей и синовит

Инфекции мягких тканей конечности, имеющие тенденцию к распространению на суставы, могут вызвать синовит, поэтому важно не переохлаждаться и не застуживать ноги. В суставной капсуле скапливается жидкость, что нарушает соприкосновение поверхностей костей и нормальную подвижность стоп.

Важно! Для типичного течения синовита не характерен сильный болевой синдром, поэтому пациенты редко своевременно обращаются к врачу.

Длительно не леченый воспалительный процесс приводит к разрастанию соединительной ткани в суставной полости. Со временем мягкие волокна становятся более плотными. Фиброз препятствует нормальной циркуляции крови, лимфы, синтезу синовиальной жидкости. Питание сустава резко нарушается, и возникает деформирующий артроз.

Синовит

Методы диагностики

Для того чтобы наиболее точно поставить диагноз согласно коду МКБ, врачи-травматологи проводят опрос и подробный осмотр пациента, а затем назначают дополнительные методы исследования. Для дифференцирования травм обычно достаточно рентгенографии. На рентгеновском снимке опытный специалист без особых затруднений различит переломы, трещины в костях и разрывы связок. Также с помощью рентгена диагностируют признаки вывихов и подвывихов. В более сложных случаях больному делают МРТ, к тому же этот метод не противопоказан при беременности.

Тактика лечения

После постановки диагноза травматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Это поможет раздробленным косточкам принять нормальное положение и правильно срастись. Также назначают медикаментозные препараты, которые улучшают трофику и кровообращение в пораженных тканях. По мере прогрессирования костной мозоли больному назначают режим двигательной активности, раннее вставание с постели. Нужно отдавать должное ЛФК, массажу и физиотерапии. Эти процедуры ускоряют заживление тканей.

Лечение повреждений связочного аппарата менее длительное и основано на следующих принципах:

1. Обеспечение покоя травмированной конечности, наложение фиксирующих приспособлений, например ортеза, эластического бинта, гипса с фиксацией ближайшего верхнего и нижнего суставов.
2. Обезболивание, устранение воспаления и отека, которые проводят путем назначения нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Оперативное вмешательство показано в случае полного разрыва и наличия обширных гематом.
4. Обязательно проведение реабилитационных мероприятий, особенно часто врачи назначают массаж и физиотерапию в виде диадинамических токов, парафиновых и озокеритовых аппликаций, УВЧ.

Интересно знать! Микроразрывы связок очень хорошо поддаются лечению. Для быстрого выздоровления требуется обеспечение полного покоя и применение холодных компрессов на место повреждения для устранения отечности. Период восстановления в домашних условиях составляет порядка 7-10 дней.

Если причиной боли в суставах является артрит, то в таком случае пациенту выписывают мощные нестероидные противовоспалительные средства, которые способны снимать боль и отек. Обязательно обездвиживают сустав для предупреждения усугубления воспалительного процесса. Также показан курс лечения антибактериальными препаратами. Дополнительно назначают витаминотерапию. Широко применяют физиотерапию. Например, мази с лекарственными веществами глубже проникают в ткани во время сеанса ультразвуковой терапии. В тяжелых случаях вылечивать заболевание помогают внутрисуставные инъекции препаратов стероидных гормонов.

Инъекции в полость сустава

Остеоартроз требует очень продолжительного и комплексного лечения. Необходимо помнить, что избавляться от этой патологии сложно и практически невозможно. Реально поможет только лишь протезирование сустава. Усилия современной терапии остеоартроза направлены на купирование воспалительного процесса, а также на улучшение двигательной функции конечности и повышение качества жизни больного. НПВС уменьшают воспаление хрящей и устраняют болевые ощущения. Самые популярные препараты:

Хондропротекторы призваны приостановить разрушение хрящевой ткани. Широко используют препараты глюкозамина и хондроитинсульфата. Они нормализуют выработку суставной жидкости и питание хрящей. Хондропротекторы наиболее эффективны на начальных стадиях остеоартроза. На аптечных прилавках можно встретить всевозможные формы этих лечебных средств: растворы для инъекций, мази, гели (чтобы намазывать их на щиколотки) и капсулы для приема внутрь.

Методы профилактики

Профилактика возникновения боли в голеностопе сводится к предупреждению травм, ношению удобной обуви и нормированным физическим нагрузкам. Ежедневный рацион питания должен быть обогащен белком и микроэлементами. Также важно своевременно лечиться от хронических инфекций в организме и контролировать массу тела.

Суставная боль может серьезно снизить работоспособность и ежедневную активность современного человека. Поэтому при первых же симптомах нужно обращаться за консультацией к специалисту для скорейшего установления причин и лечения.

Боль в голеностопном суставе

Почему голеностоп уязвим?

Сам голеностоп представляет собой кольцо из трех костей: центральная часть – таранная кость, по бокам — большеберцовая и малоберцовая. Они соединены между собой сухожилиями и мышцами, осуществляющими сгибание и разгибание пальцев ног, различные движения ступни. Смещению костей препятствуют связки, фиксирующие сустав. Кости голеностопа весьма прочны: ведь они обеспечивают стабильность положения человеческого тела и выдерживают основную нагрузку при ходьбе.

Повышенная двигательная активность этой части ноги способствует тому, что проблемы в ней – явление довольно частое. По статистике, боль в голени ноги – одна из самых распространенных причин обращения к медицинским специалистам.

Как правило, болевой синдром в этой области сопровождается и другими симптомами, например:
• отеком лодыжки/лодыжек;
• покраснением кожи над суставом;
• повышенной температурой локального участка кожи;
• характерным хрустом;
• нарушением подвижности стопы.

Чтобы поставить диагноз, больному обычно назначается рентгенография или МРТ. В клиниках тибетской медицины к этим диагностическим методам добавляются традиционно-восточные методы:

• опрос, представляющий из себя беседу с пациентом об образе жизни последнего, его питании, характере, частоте стрессовых ситуаций, встречающихся на его жизненном пути и т.п.;
• осмотр, включающий в себя пальпацию нижних конечностей, биоактивных точек, а также изучение внешнего вида слизистых оболочек, белков глаз, ногтей и волос, кожных покровов;
• пульсовая диагностика, сводящаяся к выслушиванию и анализу частоты и других параметров сердечных сокращений в различных местах прохождения артерий.

Боли в голеностопном суставе. Возможные причины

Дискомфорт и неприятные ощущения в ногах могут вызывать причины, как объективные, так и скрытые, не очевидные на первый взгляд. Резкая боль в большинстве случаев свидетельствует о травме, тогда как менее интенсивная может быть признаком самых разных, и не всегда безобидных, заболеваний.

Повреждение. Растяжение связок, перелом лодыжки, плюсневой, пяточной, большеберцовой кости, пальцев ног, трещина в кости, вывихи и подвывихи могут вызывать острую боль в голеностопе при ходьбе и в состоянии покоя. Обычно пациент травмирует ногу, неожиданно ее подворачивая, прыгая с высоты или роняя на нее тяжелый предмет. Поврежденная конечность опухает, сильно болит, подвижность стопы ограничена, возможна ее деформация и появление гематомы. Травмы голеностопного сустава обусловлены нетренированностью и слабостью связочного аппарата, чрезмерным весом и возрастанием нагрузки на сустав, неожиданно увеличившейся физической активностью. Если имеют место первые два условия, то повреждения обычно повторяются и впоследствии провоцируют начало разрушения хряща и развитие артроза.

Артрит и артроз голеностопа.

Это наиболее частая причина интересующего нас вида боли. Изношенная или поврежденная хрящевая ткань перестает защищать сустав, возникает воспалительный процесс. Артрит беспокоит человека преимущественно ночью, а артроз создает дискомфорт обычно днем. Начальные стадии болезни проходят с неярко выраженными симптомами, что затрудняет своевременное начало лечения. Однако надо насторожиться, если имеются болевые ощущения в других суставах: как правило, артрит поражает не одно костное сочленение.

Подагра. Специфический вид подагрических стоп – отличительная черта аристократов ХIХ века, отличавшихся неумеренностью в еде и пристрастием к жирному мясу и алкогольным напиткам. Избыток пуринов и нарушение обмена веществ приводили и приводят к отложению солей и избыточной мочевой кислоты в тканях. Боль интенсивная, режущая, ощущается в стопе и голеностопном суставе, мешает свободным движениям и ухудшает самочувствие.

Синовит. Воспаление в синовиальной сумке и скопление там жидкости провоцирует возникновение боли. Соединительная ткань преобразуется в фиброзную, нарушается крово- и лимфообращение. Из-за избытка синовиальной жидкости нога выглядит отечной, дискомфорт имеет приглушенный характер, из-за чего больные обращаются к врачу не сразу. Не до конца вылеченный синовит приводит к деформирующему артрозу голеностопного сустава.

Боль в голеностопном суставе. Как лечат в клиниках тибетской медицины?

Западная медицина для лечения заболеваний, свидетельствующих о проблемах в голеностопе, традиционно применяет антибиотики, глюкокортикоиды, противовоспалительные средства и физиотерапию. Если консервативные методы не помогают, следующий шаг аллопата – оперативное вмешательство.

Врачи клиники тибетской медицины «Наран» уверены: для того чтобы лечение было правильным, полноценным и максимально эффективным, доктор должен поставить верный диагноз, определив истинную причину болезни и источник энергетического дисбаланса. В этом случае специалист сможет воздействовать не только на видимые беспокоящие пациента симптомы, но и на «корень» недуга. Для этого не нужны медикаменты и хирургические операции, лечение может быть и должно быть мягким, естественным. Комплекс мер, используемых при лечении заболеваний тибетской медициной, способствует общему оздоровлению и омоложению организма, что помогает ему самостоятельно противостоять болезни.

Необходимые для лечения конкретной болезни процедуры, их количество и продолжительность сеансов определяет личный врач после предварительной консультации и проведенной диагностики.

Комплексный подход к терапии включает в себя такие методы как:
• диетотерапия;
• фитотерапия, нормализующая обмен веществ и циркуляцию энергии;
• моксотерапия, устраняющая спазмы мышц;
• иглоукалывание, ослабляющее боль и останавливающее воспалительный процесс;
• масляные компрессы, согревающие организм;
• вакуум-терапия, налаживающая кровоснабжение и питание пораженного сустава;
• точечный массаж, восстанавливающий иммунитет;
• гирудотерапия, обновляющая и очищающая кровь;
• и другие.

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

Боль в голеностопе

Боль в голеностопе – это неспецифический симптом, свидетельствующий о патологии голеностопного сустава, эпифизарных концов образующих его костей, а также связок, сухожилий и сухожильных влагалищ. В основе болевого синдрома могут лежать разнообразные причины – механическое повреждение, аутоиммунное воспаление, злокачественное новообразование, дегенеративный процесс. Боли могут быть ноющими, пульсирующими, жгучими, тянущими, распирающими и пр., иногда зависят от внешних факторов. Диагностика проводится с помощью рентгенографии, КТ, МРТ, артроскопии, пункции сустава. До выяснения причины рекомендуется покой, использование обезболивающих препаратов.

Причины боли в голеностопе

Болевой синдром часто провоцируется травмой (бытовой, спортивной). Травматическое повреждение возникает при падении, подворачивании стопы, прямом ударе. В момент поражения боль острая и сильная, в последующем болевые ощущения притупляются. Нередки кровоподтеки, ссадины. Болезненность сопровождается отеком. Различают следующие разновидности повреждений:

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Дегенеративные патологии сустава обусловлены нарушением обменных процессов и микроциркуляции, что приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани, субхондральных участков костей, окружающих мягкотканных структур. Нередко сопровождаются образованием костных наростов (остеофитов). Течение хроническое, медленно прогрессирующее. Исходом может стать инвалидность из-за существенной деформации стопы и ограничения движений. Различают следующие виды дегенеративных процессов:

• Артроз голеностопного сустава. Остеоартроз часто выявляется у людей старшего возраста. У молодых пациентов может развиваться на фоне предшествующих травм сустава. Вначале отмечаются ноющие боли по передней и боковым поверхностям сустава, появляющиеся вечером или на фоне длительной нагрузки, проходящие после отдыха. При прогрессировании патологии болевые ощущения нарастают, становятся стреляющими, возникают ночью, в начале движения («стартовые боли»). Иногда слышен хруст во время ходьбы. В заключительной стадии возможно формирование стойкой деформации сустава, тяжелое ограничение опоры и ходьбы.
• Остеохондропатии. Поражение ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I) обычно обнаруживается у мальчиков 3-7 лет, наблюдается при образовании очагов асептического некроза из-за нарушения кровообращения субхондральных участков кости. Клинические признаки включают отек тыльной поверхности стопы, давящие или жгучие боли в передней части сустава и в медиальных отделах стопы, усиливающиеся при ходьбе. Определяется хромота с опорой на наружный край стопы.

Воспалительные патологии

• Тендинит ахилла. Воспаление ахиллова сухожилия часто обнаруживается у людей, занимающихся легкой атлетикой, иногда развивается из-за длительного приема антибиотиков из группы фторхинолонов. Сначала болезненность в области пяточного сухожилия в задней части голеностопа незначительная, имеет тянущий характер, беспокоит только в первые минуты нагрузки. В последующем интенсивность боли постепенно нарастает, она становится жгучей, постоянной. Даже длительный отдых не приносит облегчения. Отмечается незначительная локальная припухлость и затруднения движений. Могут образоваться наросты фиброзной ткани вокруг сухожилия.
• Синовит. Воспаление синовиальной оболочки встречается при многих острых и хронических патологиях сустава. При остром процессе боль разлитая, распирающая, интенсивная, сустав значительно увеличен в объеме, движения ограничены. При хроническом синовите болевые ощущения слабые, ноющие, возникают постепенно, усиливаются по мере накопления жидкости в суставе. Объем сустава зависит от количества выпота.
• Бурситы. Ахиллобурситы и лодыжечные бурситы формируются при повышенных нагрузках, травмах, ревматических патологиях. Характерны нарастающие жгучие и распирающие болевые ощущения в задней и боковых частях голеностопа, прогрессирующий отек. Иногда пальпируется мягкое опухолевидное образование. Движения обычно сохранены. При инфицировании боли усиливаются, становятся разлитыми. Кожа над бурсой краснеет, присоединяются признаки общей интоксикации – слабость, лихорадка, озноб.
• Вирусный артрит.Артропатии при вирусных инфекциях (кори, ветрянке, гепатитах В, С) обычно появляются в продромальном периоде, предшествуют другим симптомам – кожным высыпанием, желтухе и пр. Симметрично вовлекаются суставы кистей, колени, голеностопы. Боли умеренные, ноющие, локализуются по передней поверхности голеностопа, не ограничивают движений. Возможен незначительный отек. Артриты регрессируют самостоятельно без какого-либо лечения, не оставляют деформаций, контрактур.
• Туберкулезный артрит. Обычно диагностируется у пожилых людей и детей, страдающих легочным туберкулезом. Вначале артралгии выражены слабо, не имеют четкой локализации, беспокоят пациента исключительно при резких движениях и быстро проходят. По мере прогрессирования туберкулеза болевые ощущения усиливаются. Сустав постепенно отекает, кожа становится горячей, но не краснеет, движения ограничиваются. В исходе нередко наблюдаются деформация и контрактуры. Артрит сопровождается общей клиникой туберкулеза – субфебрильной лихорадкой, похуданием, потливостью.
• Гонококковый артрит. Возникает у 5% больных гонореей, преимущественно у женщин молодого возраста. Характерно ассиметричное поражение голеностопов и коленей. Типичны мигрирующие ноющие артралгии, транзиторная припухлость из-за воспаления сухожилий и синовиальных сумок. Достаточно быстро может развиться анкилоз. При массивной колонизации гонококками боли становятся разлитыми, распирающими, кожа над суставом краснеет. Артропатия сопровождается кожным пустулезом, лихорадкой.
• Бруцеллезный артрит. Воспаление суставов – наиболее частое проявление бруцеллеза (около 90%). Наблюдаются симметричные разлитые ноющие, тянущие болевые ощущения, локализующиеся в крупных суставах, позвоночнике. Течение артрита волнообразное. Из-за поражения периартикулярных тканей (связок, сухожилий) область голеностопа сильно отекает, движения в суставе ограничиваются. Иногда развивается анкилоз.
• Гнойный артрит. Гнойное воспаление голеностопного сустава обычно является следствием открытого перелома или остеомиелита дистальных отделов большеберцовой кости. Появляются сильные, разлитые, пульсирующие, распирающие боли. Сустав отекает, кожа приобретает красный оттенок, становится горячей на ощупь. Любые движения вызывают резкую болевую реакцию. При накоплении большого количества гнойного выпота присоединяется феномен флюктуации. Выражены симптомы общей интоксикации – повышенная температура, озноб, слабость.

Ревматологические заболевания

Боль в голеностопе нередко свидетельствует о наличии ревматологической патологии. Патогенез таких заболеваний обусловлен образованием аутоантител, атакующих собственные клетки макроорганизма, в том числе – клетки синовиальной оболочки. Отличительными особенностями болезней данной группы являются неопределенность этиологического фактора (исключение – ревматизм), хроническое течение с обострениями и ремиссиями, разлитые боли по всей поверхности сустава, наличие внесуставных поражений, разнообразие клинических проявлений. Наиболее распространенные ревматические патологии:

Системные метаболические расстройства

При некоторых заболеваниях повышенная продукция или сниженная утилизация определенных веществ ведет к накоплению различных белков или ионов металлов во внутренних органах, суставах. Данную группу патологий отличает наследственный характер или наличие предрасположенности, широкий спектр клинических признаков, прогрессирующее течение, резистентность к терапии (исключение – подагра). Болями в голеностопе могут сопровождаться следующие метаболические болезни:

Опухоли и опухолеподобные заболевания

Достаточно редкой причиной болезненности голеностопа являются опухоли или опухолеподобные образования. Боли обычно разлитые, не имеют связи с двигательной активностью. Болевой синдром может быть обусловлен доброкачественной гиперплазией ворсин синовиальной оболочки, хрящевой метаплазией, агрессивным ростом опухоли, реже – метастатическим поражением ткани сустава. Выделяют следующие патологии, сопровождающиеся болями в зоне голеностопа:

• Доброкачественные неоплазии.Синовиальный хондроматоз, пигментный виллонодулярный синовит. Как правило, вовлекается один сустав. Развитие постепенное. Болевые ощущения имеют тупой характер, неинтенсивные, медленно прогрессируют. Иногда в области сустава прощупывается твердое образование. Чаще страдают мужчины молодого возраста.
• Злокачественные новообразования. В эту группу включены синовиальная саркома, хондросаркома, метастазы из других органов. Боль нарастающая, разлитая, сильная, изнуряющая, может распространяться на голень, сопровождается выраженными ограничениями движения, коррелирует с ростом опухоли. Артралгии также могут возникать как проявление паранеопластического синдрома, при котором организм на рост злокачественной опухоли отвечает выработкой антител, атакующих ткани сустава. В подобных случаях возможно поражение одного или нескольких суставов по типу реактивного или ревматоидного артрита.

Обследование

При болезненности в голеностопе нужно обращаться к травматологу-ортопеду, ревматологу. При постановке диагноза специалист учитывает характер болей, их давность, оценивает конфигурацию сустава, амплитуду движений, окраску кожных покровов, наличие и характер отека. Для выяснения причины и оценки тяжести процесса назначается дополнительное обследование, включающее:

Симптоматическое лечение

Лечение болевого синдрома в голеностопе должно осуществляться с учетом первопричины заболевания. Симптоматическая терапия позволяет облегчить состояние больного, но является лишь временной мерой. С целью обезболивания и для уменьшения воспаления можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, инъекций, мазей. После травмы голеностопа рекомендуется приложить холод (грелку с холодной водой, пакет со льдом) для уменьшения отека и выраженности болевого синдрома.

По возможности стоит ограничить движения в голеностопе, на время ходьбы необходимо накладывать фиксирующую повязку. В покое следует придавать ноге возвышенное положение. Нельзя избыточно нагружать сустав (бег, прыжки, быстрая ходьба), использовать согревающие компрессы. Некоторые состояния (травмы, синовит) требуют неотложного медицинского вмешательства, поэтому при деформации, патологической подвижности («разболтанности»), выраженной боли и отечности голеностопа, интенсивном ощущении распирания нужно вызывать скорую помощь.

Источники

1. 
   Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.
2. 
   Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.
3. 
   Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.