Артроз тазобедренного сустава у детей

Почему деформирующий артроз тазобедренного сустава так называется?

Артроз – это заболевание, которое сопровождается разрушением суставного хряща, костными деформациями, дегенерацией синовиальной оболочки, гипотрофией околосуставных мышц. Деформирующий артроз тазобедренного сустава (ТБС) называют коксартрозом. Он проходит в развитии 3 стадии, особенно тяжело протекает артроз тазобедренного сустава 3 степени. Обычно на этой стадии заболевание приводит к инвалидности, избежать которой позволяет только операция. На ранних стадиях осуществляется консервативное лечение, но шансы полностью излечиться от коксартроза невелики, в лучшем случае удается надолго затормозить его развитие.

Природа заболевания

Развитие коксартроза тазобедренного сустава 1 степени начинается с постепенного истончения суставного хряща, изменения его характеристик. К таким изменениям могут привести:

• дефицит питательных веществ;
• нарушение кровоснабжения сустава;
• протекающие в организме биохимические реакции, в процессе которых вырабатываются агрессивные по отношению к хрящевой ткани вещества;
• механическое повреждение хряща при прямой травме или регулярное микротравмирование на фоне чрезмерных нагрузок;
• выработка компонентов хрящевой ткани в недостаточных количествах или дефектных.

В какой-то момент механизм обновления хрящевой ткани дает сбой, процессы разрушения протекают более активно, чем восстановительные процессы. Хрящ пересыхает, снижается его прочность и эластичность, а поверхность становится шероховатой. Это приводит к скованности движений, которую на первых порах удается быстро преодолеть. Со временем растрескивание и истончение хрящевой прослойки приводит к тому, что суставные поверхности костей местами оголяются, давление на них возрастает, движения становятся болезненными. В костной ткани происходят компенсаторные процессы: в местах наибольшей нагрузки она уплотняется, наименьшей – разрастается. Повышение плотности костной ткани называется остеосклерозом, краевые разрастания – остеофитами.

Поскольку в процесс вовлекается костная ткань, артроз часто называют остеоартрозом. В результате процессов, происходящих в субхондральной (подхрящевой) костной ткани изменяется форма суставных компонентов. Шаровидная головка бедренной кости становится больше похожей на гриб. Вертлужная впадина тазовой кости уплощается и расширяется, происходит окостенение хрящевой суставной губы, которая проходит по краю впадины. Деформированный тазобедренный сустав не выпячивается сквозь мягкие ткани, поскольку расположен глубоко, но его деформация отчетливо видна на снимках. Изменение формы костей значительно ограничивает подвижность сочленения.

При деформирующем артрозе тазобедренного сустава 2 степени происходит перерождение суставной оболочки, нарушается выработка синовиальной жидкости, которая служит смазкой и питает хрящ. Чтоб избежать механических болей, человек старается меньше двигать пораженной ногой, это приводит к ослаблению мышц.

Причины коксартроза

Деформирующий артроз тазобедренных суставов принято делить на первичный и вторичный. Первичным считается заболевание, причина которого не установлена. Генетические особенности, возрастные изменения, систематическую перегрузку суставов, связанную с трудовой деятельностью или лишним весом, рассматривают как факторы риска, но не как непосредственные причины коксартроза. Вторичный коксартроз развивается на фоне имеющейся патологии, и связь между его развитием и другим заболеванием или перенесенной травмой не вызывает сомнения. Одна из распространенных причин артрозов – травмы соответствующих суставных и околосуставных структур. Хрящ может быть поврежден непосредственно в момент получения травмы.

Возможны и другие механизмы развития посттравматического артроза. Например, после травмы смещаются кости и возрастает давление на определенный участок хряща, поэтому он быстро изнашивается. Или нарушается кровоснабжение сустава и дефицит питательных веществ приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в хряще. Недостаточное кровоснабжение может быть связано с сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, гипотиреозом, который приводит к раннему атеросклерозу. Нарушения гормонального фона, расстройства метаболизма, воспалительные процессы при артрите тоже негативно сказываются на состоянии суставных тканей. Возрастает нагрузка на тазобедренные суставы у людей с плоскостопием, искривлениями позвоночника.

К специфическим причинам коксартроза относятся:

• дисплазия ТБС, врожденный вывих бедра (коксартроз такой природы называют диспластическим, для него характерна ранняя манифестация);
• асептический некроз головки бедренной кости, у детей и подростков болезнь Пертеса.

Стадии и симптомы

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени может длительное время оставаться незамеченным, поскольку на этой стадии протекает практически бессимптомно. Пациент может жаловаться на повышенную утомляемость, кратковременные механические боли (возникают под нагрузкой, проходят после отдыха), ощущение скованности в начале движения. Боли в основном локализуются в области ТБС и в паху. Уже на ранней стадии они могут отдавать в ягодицы, бедра, колени, поясницу, но чаще начинают иррадиировать при артрозе тазобедренных суставов 2 степени. На этой стадии не только увеличивается область, охваченная болью, но и возрастает интенсивность болевых ощущений. Для возникновения боли достаточно незначительной нагрузки, а проходит она только после продолжительного отдыха.

Для деформирующего коксартроза тазобедренного сустава 2 степени также характерны:

• ограничение объема движений в суставе, прежде всего, отведения и внутренней ротации;
• отчетливо слышные посторонние звуки при движениях – хруст, щелчки, треск;
• гипотрофия мышц, при одностороннем коксартрозе – незначительное укорочение конечности;
• прихрамывающая походка.

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 3 степени проявляется наиболее яркой симптоматикой. Боли становятся постоянными, мучительными, гипотрофия мышц, укорочение ноги и обусловленная этим хромота – более выраженными. Движения ноги в любых направлениях затруднены, а их амплитуда значительно ограничена. При ходьбе пациент наклоняет туловище в сторону пораженной ноги, вынужден становиться на кончики пальцев, чтоб компенсировать ее укорочение. Если коксартроз двусторонний, ноги не удается полностью разогнуть в тазобедренных суставах, развести в сторону, при ходьбе человек переваливается с ноги на ногу.

Помимо клинических симптомов при диагностике коксартроза врач опирается на результаты рентгенологического обследования. На ранней стадии рентгенологические признаки могут ограничиваться незначительным сужением суставной щели и мелкими остеофитами по краю вертлужной впадины. При артрозе 2 степени тазобедренного сустава щель сужена наполовину и больше, остеофиты укрупняются, выходят за пределы суставной губы, на самых нагруженных участках видны очаги остеосклероза, иногда образуются кистоподобные полости. Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 3 степени сопровождается появлением остеофитов на головке бедренной кости, значительной деформацией костей и дальнейшим сужением суставной щели.

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава начинается с ограничения нагрузки на него, соблюдения диеты, нормализации веса. Если разрушение хряща не зашло слишком далеко, назначают длительный курс перорального приема хондропротекторов, который можно дополнить инъекциями. Эти препараты замедляют разрушение хрящевой ткани и на ранней стадии могут способствовать ее восстановлению. Нестероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики назначают только при болях, на 1 стадии боль зачастую удается купировать немедикаментозным путем, с помощью физиотерапевтических процедур. При отсутствии острых проявлений показаны мануальная или тракционная терапия, массаж, ЛФК.

При деформирующем артрозе тазобедренного сустава 1 степени лечение, как правило, консервативное. Но иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству, чтоб устранить патологию, которая привела к развитию коксартроза, и предупредить его стремительное прогрессирование.

При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени лечение направлено преимущественно на устранение или облегчение симптомов. По-прежнему эффективен прием хондропротекторов. Чаще приходится прибегать к НПВП. Для облегчения болей также используют мази с противовоспалительным, местнораздражающим действием, делают компрессы. Хорошо восстанавливают подвижность ноги внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Внутрисуставные или околосуставные инъекции гормональных препаратов (глюкокортикоидов) назначают при интенсивном воспалительном процессе. Прибегают к ряду методов немедикаментозной терапии:

• лечебная гимнастика, ЛФК;
• электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, лазерная терапия и другие физиотерапевтические процедуры;
• тепловые процедуры с применением озокерита, парафина;
• газовые уколы;
• массаж спины, ягодиц, тазобедренного сустава и бедра;
• мануальная терапия, постизометрическая релаксация;
• рефлексотерапия, лечение укусами пчел, пиявок.

При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени лечение менее эффективно, чем на ранней стадии, но оно помогает отсрочить момент выраженного обездвиживания сустава. На 3 стадии все методы консервативной терапии приносят временное облегчение. Показано оперативное вмешательство, эндопротезирование или артродез.

Деформирующий коксартроз – серьезное заболевание, которое приводит к нарушению опорно-двигательной функции пораженной ноги. По мере того, как артроз тазобедренного сустава прогрессирует, нарастает интенсивность болевого синдрома, снижается качество жизни.

Коксартроз не приводит к видимой деформации ноги в области тазобедренного сустава, но она укорачивается, уменьшается обхват бедра и голени. Двусторонний коксартроз грозит инвалидностью уже на 2 стадии, при одностороннем значительные ограничения жизнедеятельности наступают на 3 стадии. При коксартрозе возрастает риск поражения коленных суставов, позвоночника.

Раньше я тоже думал, что артроза у детей не бывает

Артроз традиционно считается заболеванием людей преклонного возраста. На протяжении жизни постепенно изнашиваются суставные ткани, а способность к регенерации слабеет. Также с возрастом изменяется гормональный фон, замедляются обменные процессы, развиваются сосудистые заболевания, из-за которых нарушается кровоснабжение суставов. Все эти факторы повышают вероятность развития артроза после 50 лет. Но этому заболеванию подвержены и молодые люди, артроз у детей тоже диагностируется, хотя и значительно реже, чем у взрослых. Среди причин того, что артроз «помолодел», можно назвать неблагоприятную экологию, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Причины артроза в раннем возрасте

Детский артроз чаще всего вызывают такие причины:

• травмы;
• врожденная дисплазия суставов;
• метаболические нарушения;
• лишний вес.

Дети активно двигаются, при этом часто ведут себя неосторожно, что и приводит к травмам. А поскольку созревание тканей еще не завершилось, они особенно уязвимы и могут пострадать даже в результате незначительного воздействия. Травма может привести к воспалительному процессу в суставе, к смещению костей, из-за которого нагрузка на суставной хрящ распределяется неравномерно.

Если своевременно не купировать воспаление и не восстановить нормальную статику, начнется разрушение хряща, а затем и другие характерные для артроза патологические процессы. Тазобедренные суставы часто имеют аномальное строение, такая патология называется дисплазией и является наиболее распространенной причиной коксартроза у детей.

От нарушений обмена веществ и ожирения в наши дни страдают взрослые и дети, эти проблемы усугубляет нездоровое питание. Обменные расстройства приводят к тому, что изменяется состав синовиальной жидкости, суставные ткани не получают достаточно питательных веществ, напротив, вырабатываются вещества, которые оказывают на них разрушительное воздействие. А лишний вес – это лишняя нагрузка на суставы, особенно нижних конечностей.

Заболевания тазобедренных суставов у детей

Чаще всего у взрослых развиваются артрозы коленных и тазобедренных суставов, такая же тенденция прослеживается у детей. Коленные суставы наиболее подвержены травмам и страдают от перегрузок, а вот артроз тазобедренного сустава у детей обычно бывает диспластическим. Дисплазия – это патология, которая связана с незрелостью костей, неправильным формированием сустава в процессе внутриутробного развития или травмированием при родах. Если связки слабые, головка бедренной кости недоразвита, а вертлужная суставная впадина недостаточно глубока, соединение костей получается чрезмерно подвижным. Ситуацию усугубляет гормональная перестройка перед родами.

В организме беременной женщины накануне родов начинает вырабатываться гормон, который делает суставы более податливыми, благодаря этому кости таза при родах расходятся. Но этот же гормон влияет на кости и хрящи ребенка, что часто приводит к вывиху тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в форме предвывиха, подвывиха и вывиха. Первые две формы обычно проходят самопроизвольно, а вот при вывихе головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины. Если не скорректировать эту дисплазию, впадина постепенно зарастает жировой тканью.

Дети с врожденным вывихом бедра позже начинают ходить, походка у них неустойчивая, при одностороннем вывихе прихрамывающая, при двустороннем – переваливающаяся. Неустраненный вывих бедра провоцирует артроз тазобедренного сустава у детей. Обычно диспластический коксартроз развивается после 25 лет, но встречается и более ранняя манифестация.

Помимо врожденного вывиха бедра детский артроз этой локализации может быть связан с такими патологиями:

• врожденный порок развития (задержка окостенения) проксимального отдела бедренной кости – редкая патология, встречается у 0,002% новорожденных;
• болезнь Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости у детей) – нарушение кровоснабжения костной ткани головки и питания хряща вследствие врожденной аномалии развития или травмы сустава, инфекции;
• запущенная коксопатия (коксит, артрит тазобедренного сустава) – воспалительный процесс посттравматической, инфекционной, аутоиммунной природы.

Риск развития артроза повышается в период быстрого роста костей.

Признаки артроза у детей

Симптомы артроза у детей нарастают постепенно, от стадии к стадии.

1. Чувство тяжести, ноющая боль при продолжительной физической нагрузке (бег, подвижные игры). При поражении суставов ног – периодически появляющаяся хромота.
2. Интенсивная боль даже после незначительных нагрузок, выраженное ограничение подвижности сустава, его отечность.
3. Постоянная боль, значительно ограниченная подвижность, деформация сустава.

[2]

На 1 стадии разрушение суставного хряща только начинается, он постепенно утрачивает эластичность, а поверхность становится шероховатой. Это и обуславливает скованность и болезненные ощущения в начале движения, которые довольно быстро проходят. По мере того, как хрящ разрушается, возрастает нагрузка на суставные поверхности костей, где есть болевые рецепторы.

При разрушении хрящевой ткани образуются агрессивные вещества, которые раздражают синовиальную оболочку и вызывают ее воспаление. В суставной полости скапливается воспалительный выпот, в результате сустав отекает, увеличивается в размерах, кожа краснеет, повышается температура, прикосновения болезненны.

Синовит, как правило, характерен для 2 стадии детского артроза, на этой же стадии по краям суставных площадок активно разрастаются остеофиты – костяные шипы, которые цепляются друг за друга и ограничивают подвижность сустава. На последней стадии эти разрастания становятся такими крупными, что выпячиваются, сустав выглядит деформированным.

В костной ткани происходят процессы, которые приводят к сдавливанию нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов, что проявляется постоянными интенсивными болями, в том числе выкручивающего характера (сосудистые боли). Еще один характерный признак артроза – хруст в суставах при движениях. По мере того, как подвижность сустава ограничивается, слабеют окружающие его мышцы, происходит потеря мышечной массы и объема.

Диагностика

При подозрении на артроз у ребенка необходимо комплексное обследование. Врач выслушивает жалобы, осматривает и ощупывает сустав, оценивает объем движений в нем. Для каждого сустава существуют свои функциональные пробы, набор активных и пассивных движений. Для выявления и оценки мышечной атрофии измеряют обхваты и длину пораженной конечности, сравнивают с аналогичными параметрами здоровой.

[3]

Чтоб отличить артроз от артрита, проводятся лабораторные анализы. Воспалительные заболевания суставов (артриты) у детей развиваются чаще, чем дегенеративно-дистрофические (артрозы). Из методов визуализирующей диагностики могут назначаться МРТ, КТ, УЗИ, но основным методом является рентген.

При артрозе выявляются такие изменения:

• сужение суставной щели, от незначительного на ранней стадии до почти полного закрытия просвета на поздней;
• остеофиты, от мелких одиночных до крупных множественных;
• остеосклероз – уплотнение костной ткани;
• в ряде случаев – образование в костной ткани полостей, пустот;
• на поздней стадии – выраженная деформация сустава, сглаживание рельефа суставных площадок и увеличение их площади за счет массивных краевых разрастаний, искривление оси конечности.

Принципы лечения остеоартроза у детей те же, что у взрослых: комплексный подход, регулярное проведение терапевтических мероприятий, ограничение нагрузки на сустав, соблюдение диеты. Основная сложность заключается в том, что многие медикаменты, которые применяются при лечении артрозов у взрослых, противопоказаны детям. Поэтому больше внимания уделяется физиотерапии, массажу, ЛФК.

Также можно прибегать к методам народной медицины с учетом возможной индивидуальной непереносимости. Рекомендованы курсы санаторно-курортного лечения с разнообразными оздоровительными процедурами, ЛФК под контролем инструктора.

• диклофенака натрия;
• индометацина;
• ибупрофена;
• напроксен.

Практически не имеет возрастных ограничений препарат Найз (нимесулид) в форме обычных и растворимых таблеток, суспензии. При интенсивном воспалительном процессе возможны инъекции глюкокортикоидов. Что касается хондропротекторов, основного средства патогенетической терапии артрозов, то их не рекомендуют назначать детям, поскольку влияние данных препаратов на детский организм не изучено. Отсутствуют противопоказания к применению в детском возрасте геля Алфлутоп, но наружное использование хондропротекторов малоэффективно. Структум согласно инструкции можно применять с 15 лет.

Артроз, как правило, развивается не в раннем, а в подростковом возрасте. Подростки 14–17 лет по фармакологическим стандартам условно приравниваются к взрослым. Поэтому допустима терапия артрозов у подростков с помощью хондропротекторов. Инъекции гиалуроновой кислоты в возрасте до 18 лет не проводятся.

Профилактика

Артроз у детей проще предупредить, чем лечить, особенно с учетом того, что полностью излечить это заболевание невозможно. Основная мера профилактики диспластического коксартроза – ранняя коррекция дисплазии. В сложных случаях вывих бедра устраняется оперативным путем. Если скорректировать дисплазию не удалось, необходимо укреплять мышцы для снижения нагрузки на сустав. Хороший мышечный корсет способствует профилактике артрозов любой локализации. Следует поощрять ребенка, ведущего активный образ жизни, играющего в подвижные игры, совершающего пешие прогулки, выполняющего гимнастику. Лучше всего действует пример родителей.

Одновременно следует позаботиться о профилактике травматизма, в раннем возрасте необходим контроль, в более сознательном – беседы, инструктаж. Важно обеспечить ребенка удобной обувью подходящего размера на устойчивой нескользкой подошве, при необходимости – наколенниками, налокотниками, напульсниками. Занятия профессиональным спортом подвергают суставы чрезмерным нагрузкам и связаны с высоким риском травм, так что их нельзя порекомендовать в качестве меры профилактики артроза. С детства нужно формировать у ребенка навыки здорового питания, не приучать его к фаст-фуду, сладостям, жирной и жареной пище. Важно контролировать вес, бороться с избыточным.

Артроз – явление для детского возраста нетипичное, но нельзя сбрасывать со счетом возможность развития этой суставной патологии у ребенка. В группу риска входят дети, чьи родственники страдают артрозом, поскольку предрасположенность к заболеванию обусловлена генетически. Тяжелая форма врожденной дисплазии тазобедренного сустава, слабость мышечно-связочного аппарата, перенесенные в раннем возрасте травмы, лишний вес также относятся к факторам риска. Возможности медикаментозной терапии артрозов в раннем возрасте ограничены, поэтому важно максимум внимания уделять его профилактике, особенно если ребенок входит в группу риска.

Особенности артроза у детей

Такое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее суставы, хрящевую ткань, как артроз, у детей встречается редко, поскольку основной контингент больных начинается от 45 лет и старше. Но детский артроз в последние десятилетия стал также фигурировать в диагнозах пациентов. Чем отличается остеоартроз взрослых от детского, каковы нюансы лечения поговорим в данной статье.

Этиология детского артроза

Рассматривая причины возникновения артроза у детей, нужно заметить, что факторов развития болезни суставов может быть несколько:

Самой частой причиной детского артроза является получение ими растяжений, подвывихов, переломов. Посттравматический период обычно сопровождается воспалительными процессами, которые пагубно влияют на структуру хрящевой ткани, качество суставной жидкости, мягкие ткани ребенка.

Травмы могут нанести большой вред потому, что поврежденный сустав будет деформирован, смещен от своего естественного положения. Если не исправить проблему с помощью мануального терапевта, хирурга или ЛФК, то начнутся необратимые процессы по ускоренному изнашиванию трущихся костей. На них будет приходиться избыточная нагрузка по сравнению со здоровым состоянием, что быстрее разрушит тонкий слой гиалинового хряща.

Дисплазией тазобедренных суставов у детей называются врожденные нарушения в строении костей. Неестественное расположение костей будет провоцировать артроз в раннем возрасте по той же причине, о которой только говорили: смещенные оси тазобедренных, позвоночных, локтевых, голенных, позвоночных суставов будут испытывать перегрузки, а неокрепшие мышцы не смогут компенсировать и брать на себя лишний вес. В итоге опорно-двигательная система находится в критичном состоянии.

Еще одной причиной возникновения артроза у детей могут быть проблемы с обменной системой. Нарушения в обмене и доставке веществ грозит дистрофией хрящевой ткани, синовиальной жидкости, которая должна бесперебойно получать полезные элементы.

Избыточная масса ребенка стала частой причиной детского артроза. К сожалению, с каждым годом всё больше детей страдают лишним весом, который отрицательно сказывается на неокрепших суставах. Возросшее давление не может бесследно пройти для растущего организма. Поэтому задача родителей – с первых лет детей контролировать их массу тела – этим вы продлите их здоровую жизнь.

Симптомы детского остеоартроза

Главным признаком болезни суставов является болевой синдром.

На начальном этапе у ребенка он слабо выражен и заметен после активных игр, долгих пробежек, больших физических нагрузок. По мере прогрессирования артроза у детей боль проявляет себя агрессивнее, становится почти постоянной.

Второй яркий симптом заболевания – ограниченность движений больных костей ребенка. Ввиду болезненности выполнения тех или иных движений, а также из-за возможной дисплазии или травмы, происходит закостенение суставов и ослабление мышечного корсета. Чем тяжелее стадия артроза, тем худе обстоит дело с подвижностью трущихся костей, что в финале приводит к полной обездвиженности и получению инвалидной степени.

Хруст является сопутствующим артрозу симптомом, на который также нужно сразу обращать внимание. Однако следует различать естественный хруст от сухого, характерного похрустывания больных остеоартрозом суставов. Как только у ребенка обнаружены первые признаки артроза, нужно сразу же обращаться к врачам-специалистам для проведения полного обследования (химический анализ крови, рентген, компьютерная томография), чтобы начать как можно раньше лечение недуга.

Меры по избавлению от остеоартроза

Лечение детского артроза должно носить комплексный характер, для чего предусмотрены различные методики по спасению сустава ребенка. Отличием лечения артроза у детей можно назвать невозможность введения и приема многих лекарственных препаратов, которые разрешены для взрослых. В этом плане терапия детей близка к методам лечения артроза у беременных, которые также имеют много ограничений.

Главными задачами, стоящими перед лечащим врачом, являются недопущение закостенения сустава или возвращение его подвижности, обеспечение должного кровоснабжения, здорового питания. Для их решения имеются следующие возможности:

• Физиотерапия;
• ЛФК;
• Посещение санаториев;
• Средства народной медицины;
• Прием хондропротекторов;
• При остром артрозе – медикаментозное лечение;
• Хирургическое вмешательство.

Современная медицина располагает отличным комплексом физиотерапевтических приборов, которые преследуют решение немаловажной задачи – обеспечение циркуляции крови в поврежденном суставе. Физиотерапия представлена приборами, которые воздействуют на сустав звуком, лазерными пучками, волнами, низкими электрическими токами, ударно-волновой терапией.

Большое значение для лечения детского остеоартроза приобретает лечебно-оздоровительная физическая культура. Она направлена на повышение подвижности костей, улучшение микроциркуляции. Комплекс упражнений можно проводить в периоды, когда болезнь проявляет себя слабо, если нет обострения. Не нужно заставлять ребенка выполнять его, если ЛФК дается через боль! Суставную гимнастику можно проводить в домашних условиях. Сейчас появились специальные тренажеры, которые разработаны ведущими специалистами (доктор Бубновский, Дикуль и др.), если имеется возможность посещать их центры, приобрести или сконструировать тренажеры у себя дома – большой вклад по спасению детского сустава.

Санаторно-курортное лечение улучшит обменные процессы детского организма, даст лучшее питание опорно-двигательной системе. К тому же, у многих санаториев имеются специальные тренажеры, бассейны, грязевые ванны, которые произведут оздоровительный эффект.

Народная медицина приходит на помощь лечения артроза у детей, поскольку обычно болезнь в юном возрасте не проявляет себя остро, и нет необходимости пичкать ребенка сильной химией. Рецепты нетрадиционного лечения не столь быстродейственны и эффективны, как медикаменты консервативной медицины, но зато практически безвредны. Целебный эффект приходит после нескольких месяцев проведения процедур. В арсенале натуропатов имеются природные средства, которые используют в качестве компрессов, настоек, растирочных жидкостей. Поскольку обычно ребенок не болеет артрозом так, как взрослый, то зачастую удается вылечить его народными методами без прибегания к сильным медикаментам.

Из медикаментов можно назвать группу хондропротекторов, которая призвана бороться не с симптоматикой остеоартроза, а с причиной – воздействовать на страдающий гиалиновый хрящ. Если хондро-терапия сопровождается приемом (или инъекциями) гиалуроновой кислотой, то возвращается не только структура хряща, но и качество суставной жидкости. Препараты имеют незначительные противопоказания и побочные эффекты, разрешены детям. Недостатки – дороговизна и длительность приема (по нескольку месяцев курс).

Обострение артроза у детей требует сильных методов воздействия. Врач может назначить краткий курс обезболивающих препаратов, а также инъекций противовоспалительного характера. Если наблюдаются спазмы в мышечной ткани, то имеет смысл использовать миорелаксанты. Взрослым часто проводят курсы уколов нестероидными и стероидными противовоспалительными средствами, но для детского организма такие инъекции будут пагубными. Лишь при сильных болях можно прибегать к подобным препаратам.

Артроз у детей можно побороть с помощью хирургического вмешательства. Современная хирургия позволяет заменить больной сустав на искусственный (эндопротезирование, артропластика) протез, срок которого 10-15 лет, либо внести коррекции на сустав – артроскопия (шлифовка суставной головки), дебредимент, остеотомия и иные способы по исправлению деформаций костей. Операции дорогие (от 6 тыс. евро до 15тыс.), проводятся немногими клиниками, поэтому может рассматриваться как крайний вариант лечения артроза ребенка.

Профилактика артроза у детей

Мерами по недопущению развития остеоартроза в детском возрасте являются двигательная активность, которая не будет переходить в перегрузку суставов; удержание веса в нормальном состоянии; употребление самого широкого витаминно-минерального комплекса; плавание, пешие прогулки

способствуют развитию костей, мышц, связок, которые не сломаются и не порвутся при малейших травмах.

Говоря о питании при артрозе, нужно сказать об употреблении холодцов, желеобразных продуктов, которые укрепляют хрящевую ткань растущего организма. Нужно обеспечить бесперебойное поступление витаминов, особенно, группы B и витамина С.

Научите ребенка быть осторожным, чтобы он умел предвидеть травмоопасные ситуации. Правильно сгруппироваться при падении – полезный навык, которому учат в школах самбо, борьбы. Такие мероприятия обезопасят ваше чадо от многих неприятностей, которые случаются в жизни, потому, что травмы – одна из самых частых причин возникновения артроза.

Детский артроз

Поражение суставов характерно для людей старше 50-ти лет, но артроз у детей становится распространенным явлением. Патология может развиться вследствие травмы (вывиха, растяжения, перелома, ушиба). Сначала болезнь проявляется в виде болевого синдрома, который со временем становится дольше и болезненнее. Несвоевременное лечение приводит к ограниченной подвижности пораженных суставов и даже к инвалидности.

Что провоцирует болезнь у детей?

К основным причинам, вызывающим развитие патологии в раннем возрасте, относятся такие:

1. Травмы. Из-за подвижного образа жизни ребенка может травмироваться любой сустав. При этом возникает воспалительный процесс, который повреждает хрящевую ткань, меняет ее структуру. Суставная жидкость также поддается изменениям. Эти факторы приводят к деформации сочленения и его смещению.
2. Дисплазия суставов. Чаще всего эта врожденная патология провоцирует артроз тазобедренного сустава у детей. Еще слабо окрепшие мышцы ребенка не выдерживают больших нагрузок, что приводит к проблемам с опорно-двигательным аппаратом.
3. Нарушение обмена веществ. При неправильном функционировании механизмов, обеспечивающих суставы питательными веществами, происходит дистрофия хряща. Вследствие этого появляются неприятные симптомы.
4. Избыточный вес. Лишние килограммы создают давление на неокрепшие суставы. Поэтому при травмировании следует устранять не только последствия ушиба, но и следить за питанием ребенка.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, на которые нужно обратить внимание

Основным признаком артроза является болезненность сустава. Сначала она возникает после длительных нагрузок, а потом приносит постоянный дискомфорт. Вследствие этого возникает слабая подвижность конечностей. При несвоевременном лечении мышцы атрофируются и происходит окостенение сустава. Артроз у подростков часто сопровождается хрустом во время движения. На этот симптом также следует обратить внимание. При повреждении хрящевой ткани звук глухой, поэтому его нужно отличать от естественного хруста.

При появлении одного или нескольких признаков заболевания своевременное обращение к врачу позволит вовремя начать лечение и избежать инвалидности.

Диагностические мероприятия

Детский артроз легко выявляется с помощью проведения рентгенографии. Предшествует этому детальное исследование клинической картины заболевания. Для выявления дополнительных факторов проводятся такие методы диагностики:

1. КТ или МРТ. Эти современные виды рентгенографии позволяют оценить состояние хрящевой ткани с точностью до миллиметра. Процедура длится 2—3 минуты, облучение при этом минимально.
2. Клинический анализ крови. Это исследование позволяет следить за показателями, которые отображают отклонения в состоянии суставов. После их проведение врач может скорректировать терапию.

Вернуться к оглавлению

Лечение артроза

Какие медикаменты выбрать?

К терапии артроза у ребенка следует подойти комплексно. Сложным является подбор медикаментов, так как не все препараты, применяющиеся у взрослых, подходят и для пациентов детского возраста. Группу препаратов хондропротекторов используют не для симптоматического лечения, но с целью воздействия на страдающий гиалиновый хрящ. Эти средства не противопоказаны детям. Для борьбы с болевым синдромом в критической ситуации врач назначает комплекс обезболивающих противовоспалительных препаратов.

Гимнастические упражнения

Большое значение в преодолении артроза у детей имеет лечебно-профилактическая физкультура. Комплекс занятий направлен на восстановление и поддержание двигательной способности сустава. Если гимнастика причиняет боль, то ее следует прекратить. Физкультурой можно заниматься в домашних условиях или в специализированных центрах с использованием тренажеров.

Массаж и физиотерапия при артрозе у детей

Современная медицина имеет в своем арсенале много аппаратов для физиотерапевтического воздействия на больные суставы. Воздействовать на проблемное место можно с помощью ультразвука, тока низких частот, лазерного излучения, электромагнитных волн. Эти процедуры направлены на улучшение кровообращение хрящевой ткани пораженных участков. Воздействие массажа также дает положительный результат в преодолении болезни.

Другие методы терапии

Санаторно-курортная зона способствует скорейшему выздоровлению пациента. Здесь имеются специальные тренажеры для больных конечностей, а процедуры проводятся под наблюдением врачей. Отдых в санатории также приносит общеукрепляющий эффект для организма, а также способствует профилактике возникновения артроза повторно. Если традиционная терапия не приносит выздоровление, то производят замену пораженного сустава имплантатом при помощи хирургического вмешательства.

Профилактика и прогноз

При своевременном начале терапии прогноз болезни благоприятный. Но ребенку противопоказаны занятия спортом на профессиональном уровне. А также рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок на суставы. Если даже болезнь не достигла запущенной формы с осложнениями, то риск развития патологии в старшем возрасте сохраняется. Артроз провоцирует такие последствия:

• деформация конечностей;
• разрушение суставов;
• отставание в росте.

Предупредить артроз коленного сустава так же как и тазобедренного легче, чем длительное лечение заболевания. Для этого стоит придерживаться нескольких правил. В первую очередь, следить за здоровым питанием ребенка, чтобы его вес соответствовал возрастной категории. Гимнастику лучше не прекращать и после выздоровления. Развитие детей должно быть активным, но с умеренными нагрузками на опорно-двигательную систему. Растущий организм следует обеспечить необходимым количеством витаминов и минералов.

Артроз у детей – причины, симптомы, лечение

Артроз – деструктивное заболевание сустава, проявляющееся деструкцией (разрушением) хряща, воспалением ткани вокруг хряща и ее дегенерацией. Артроз у ребенка встречается не часто. Это заболевание характерно для людей сорока пяти лет и старше. Однако в последние несколько лет участились случаи этого заболевания и у детей, особенно артрозом коленного сустава. О причинах, симптомах и лечении поговорим далее.

Причины артроза у детей

Причины детского артроза следующие:

• Травматические поражения суставов;
• Нарушение метаболизма;
• Дисплазия суставов;
• Избыточная масса тела;
• Вирусное заболевание.

В силу своей подвижности, на первом месте среди причин детского остеоартроза стоят травмы (вывихи, переломы, растяжения). Так как период после травмы протекает с воспалительными процессами, поражающими хрящевую ткань, ее структуру, синовиальную жидкость, то сустав может деформироваться. Он смещается от своего месторасположения.

В этой ситуации, если вовремя не начать заниматься ЛФК с ребенком или не показать его мануальному терапевту или травматологу, то в суставной сумке произойдут необратимые изменения, кости будут тереться друг об друга, а нагрузка, ставшая избыточной, по сравнению со здоровым суставом, приведет к ускоренной дегенерации хряща.

Дисплазия суставов – врожденное заболевание опорно-двигательного аппарата. В ходе эмбрионального развития костно-суставная система развивается неправильно, что ведет к нарушению расположения костей. Артроз в данном случае начнется рано. Причина та же, что описана выше: смещение по оси локтевых, позвоночных, тазобедренных суставов. Они будут испытывать чрезмерные нагрузки.

У взрослых часть таких перегрузок могли бы взять на себя мышцы, но в детском организме они еще развиты недостаточно, поэтому будет происходить быстрая дегенерация хрящевой ткани.

Вирусный артроз у детей характеризуется вирусным воспалением внутри сустава, что ведет к дегенерации хряща в дальнейшем.

Нарушение метаболизма – еще одна причина остеоартроза у ребенка. Проявляется в нарушении обмена в костной и хрящевой тканях и нарушении доставки веществ, необходимых для построения хряща и костей. Все это приводит к дистрофии хряща и внутрисуставной жидкости.

В последние годы особую актуальность приобрела проблема лишнего веса. Она касается не только взрослых, но и детей. С каждым годом у все большей части детского населения диагностируется избыточная масса тела. Лишний вес ведет к увеличению давления на неокрепшие суставы, что не может не оставить следа на неокрепших суставах. Поэтому родители с раннего возраста должны следить за массой тела своего ребенка, чтобы он оставался здоровым долгое время.

[1]

Симптомы артроза у детей

Признак артроза у ребенка, который является одним из главных, – болевой синдром. Для начала болезни характерна слабая боль, которая усиливается по мере развития заболевания. В начальном периоде заболевания болезненность в области сустава проявляется во время подвижных игр, долгих пеших прогулок или пробежек, после длительных физических нагрузок. Далее болезненность приобретает постоянный, ярко выраженный характер.

Следующий симптом – появление хруста в суставной сумке. Причем, хруст следует отличать от нормального, физиологического. При артрозе хруст носит сухой характер.

Еще один симптом – затруднение движения в суставе. Из-за боли, травмы или дисплазии в области суставной сумки малыш не может совершать движения, что приводит к закостенению сустава, слабости мышц. Чем дальше зашло заболевание, чем выше его степень, тем тяжелее будет совершить движение. В исходе развивается анкилоз – полная неподвижность, ребенок получает инвалидность.

При наличии хотя бы одного из симптомов следует обратиться к специалисту, сдать анализы (биохимию крови), пройти инструментальные обследования (компьютерную томографию, рентгенографию).

Артроз коленного сустава у ребенка

Артроз коленного сустава опасен для ребенка вследствие деформации сустава и развития анкилоза. Различают несколько стадий этой патологии:

1. Болезненность в эту стадию присутствует, но она не ярко выражена, возникает только при длительной и чрезмерной физической нагрузке, в покое проходит. При внешнем осмотре обнаруживается наличие жидкости в коленном суставе, утолщение его. Больной ощущает тяжесть в суставной сумке. При надавливании на колено ощущается отпружинивание. Деформация отсутствует.
2. Вторая стадия характеризуется ограничением движения в колене. Больной не может полностью согнуть ногу. Это связано с появлением остеофитов, которые ограничивают движение, а мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание колена, атрофируются. Тонкая хрящевая прослойка не препятствует трению костей друг об друга. Боль становится сильной, вызывают ее даже незначительные нагрузки (недолгая ходьба, подъем по ступенькам). В моменты неподвижности болевой синдром отсутствует. В эту стадию можно услышать хруст, который усугубляется по мере прогрессирования болезни.
3. Третья стадия характеризуется наличием болевого синдрома в состоянии покоя. Нарушение кровообращения в коленном суставе приводит к состоянию, напоминающему «выкручивание». Боль не утихает практически в любой позе. Сустав деформируется, а походка становится неустойчивой.

Симптомы артроза колена

Можно выделить следующие признаки, характерные для артроза колена:

• Боль в области колена, интенсивного характера, непостоянная;
• Отечность в области суставной сумки, деформация;
• Хруст, появляющийся во время движения;
• Отек внутри суставной сумки ведет к увеличению хрящевой ткани в объеме;
• Нарушение движения или уменьшение объема движений в колене.

Данное заболевание – очень серьезная патология, способная привести к полному обездвиживанию. Поэтому, при наличии первых симптомов малыша следует показать специалисту.

Лечение артроза у детей

Лечение данной опасной патологии должно носить комплексный характер. Для лечения и спасения сустава придумано множество методик, которые с успехом применяются. Терапия детского артроза затруднена тем, что многие препараты пагубно воздействуют на организм детей, поэтому лечить их ими запрещено. В этом лечение детей сходно с лечением беременных.

Самое главное для лечащего врача – не допустить закостенение сустава. Также необходимо вернуть подвижность или сохранить ее, обеспечить необходимое кровоснабжение и питание. Для достижения этих целей необходимо назначение:

• Хондропротекторов;
• Физиотерапия;
• Санаторно-курортное лечение;
• ЛФК;
• Народное лечение;
• При необходимости – хирургическое лечение;
• При обострении процесса – медикаментозное лечение.

Физиолечение

С помощью физиотерапевтических процедур можно обеспечить нормальную циркуляцию в пораженной суставной сумке. В настоящее время в арсенале медиков множество средств физиотерапевтического лечения: ультразвук, лазерное лечение, электромагнитное излучение, воздействие тока низкой частоты.

Для растущего организма, тем более при наличии такой грозной патологии, огромное значение имеет ЛФК. Лечебная физкультура способствует улучшению кровообращения в пораженной суставной сумке, а также улучшает подвижность в ней. Заниматься лечебной гимнастикой можно вне обострения болезни, когда симптомы мало беспокоят.

Если появилась болезненность во время занятий, упражнения следует прекратить, нельзя заставлять заниматься, преодолевая боль.

Плюсы занятий ЛФК в том, что заниматься можно и в домашних условиях. На данный момент разработаны тренажеры, которые (при наличии возможности) можно приобрести в личное пользование. Это будет большим вкладом в здоровье суставов ребенка. Можно посещать специальные центры, оснащенные такими тренажерами.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение также пойдет на пользу детям с данной патологией. В санатории дети получат необходимое для опорно-двигательной системы питание, лечебные процедуры, тренажеры, бассейны. Все это укрепит костно-хрящевую систему.

Народные методы лечения артроза

Так как детскому организму нельзя употреблять лекарственные препараты, предназначенные для лечения артроза, в силу их пагубного воздействия на ребенка, то в этом случае можно прибегнуть к народным методам лечения.

Такой выбор может быть обусловлен и степенью остроты процесса: у детей обычно заболевание не проявляется в острой форме, поэтому лишний раз вредить его организму таблетками нет необходимости.

Начальный эффект будет заметен лишь через несколько недель. Для лечения данной патологии могут быть использованы различные настойки, растирки, компрессы. Обычно таких средств для лечения достаточно.

Медикаментозное лечение

Для лечения рассматриваемой патологии используются препараты из группы хондропротекторов. Они разрешены для лечения детей. Данные препараты не просто устраняют симптомы, а восстанавливают структуру хрящевой ткани. А если совместно с ними применяется гиалуроновая кислота, то еще будет возвращен и нормальный состав синовиальной жидкости.

Противопоказаний и побочных эффектов немного. Однако их прием ограничивает стоимость лечения и длительность.

Обострение процесса лечится обезболивающими препаратами, противовоспалительными средствами. При наличии спазма мускулатуры имеет смысл назначить миорелаксанты. При обострении процесса у взрослых назначаются стероидные и нестероидные препараты, но детям такие инъекции запрещены. Их можно применять только при очень сильных болях.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется только в крайних случаях, так как стоимость его высокая (6-15 тыс. евро). Хирургическое вмешательство возможно в объеме полной замены сустава на искусственный, который прослужит не более пятнадцати лет, либо частичной коррекции сустава – артроскопии.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями в отношении данной патологии являются:

1. Поддержание веса на нормальном уровне;
2. Двигательная активность, без перегрузки;
3. Занятие плаванием, бегом. Необходимы также прогулки. Все это будет способствовать укреплению связок, мышц и костей, которые не деформируются, не сломаются, не порвутся при малейшем падении или ударе;
4. Употребление витаминов и минералов, необходимых для костной системы. Необходимо постоянное употребление витаминов В и С.
5. Для хрящей будет полезным употребление холодцов и желеобразной пищи;

Обучите вашего ребенка осторожности, избеганию травмоопасных ситуаций. Он должен уметь группироваться при падениях, чему учат на уроках физкультуры и в различных секциях.

Источники

1. 
   Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
2. 
   Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. — М. : Медицина, 2014. — 432 c.
3. 
   Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.