Артроз суставов диагностика

Артроз (остеоартроз) является дегенеративным невоспалительным заболеванием суставов, наиболее распространенным среди всех видов суставных заболеваний. Он характеризуется деградацией суставного хряща, субхондральным склерозом, образованием остеофитов (шипов, выступов) и изменением мягких тканей. Данные признаки являются общими для группы заболеваний, затрагивающих сустав в целом.

При артрозе в суставном хряще образуются трещины, в суставной капсуле возникают наросты — остеофиты, а суставная щель сужается. На патологические изменения суставная мембрана реагирует местным воспалением и препятствует формированию жидкости в суставе. Воспаление вызывает боль и ограничение движений. В результате дегенерации хряща его воспаленные частицы попадают в синовиальную жидкость, что усугубляет воспаление и повреждения суставного хряща.

После 30 у многих людей происходит постепенный износ и повреждение хряща. Хрящ, в отличие от других тканей опорно-двигательного аппарата, обладает минимальной, почти нулевой способностью к регенерации, потому что он не имеет кровоснабжения, но получает питание из синовиальной жидкости. Поэтому при повреждении хряща, его заживление почти не происходит, как в других тканях. Если повреждение хряща становится грубым, он теряет свою эластичность и ограничивает движение суставов. Потеря хряща приводит к увеличению давления в конце костей, кости вступают друг с другом в непосредственный контакт. Это вызывает боль, снижение мобильности, мышечную вялость и затруднения при ходьбе.

Артроз в первую очередь поражает мелкие суставы рук, ног и позвоночник

Истории лечения

Выздоровление за 3 недели

Диагноз: Деформирующий остеоартроз Возраст пациента: 58 лет Срок болезни: несколько лет Назначение: Процедуры (капельницы, физиотерапия); Диета; Противоподагрический лекарственный препарат. Частота процедур: 3 раза в неделю Период лечения: 3 недели Мужчина 58 лет, военнослужащий на пенсии, обратился с жалобой на боли в обоих коленных суставах, постепенно прогрессирующие, ухудшение состояния при ходьбе и длительной статической нагрузке. Адекватного обследования и терапии не получал, лечился компрессами на травах — без эффекта. Выполнена МРТ суставов, выявлены признаки деформирующего остеоартроза обоих суставов 2-3 степени. Назначен курс: 6 капельниц, 6 фармпунктур с хондропротекторами, 3 инъекции протеза синовиальной жидкости (ферматрона) в каждое колено, 9 лечебных массажей , 9 физиотерапий (магнитолазер). Врачом ЛФК подобран комплекс упражнений для суставов. Болевой синдром купирован, возможна ходьба без ограничения, отметил улучшение общего самочувствия, доволен терапией, настроен на повтор курса через 6-8 месяцев. Симптомы артроза Боль от артроза является наиболее важным и, как правило, первым симптомом заболевания. Сначала боль вызывают только сильные нагрузки, но она отступает, когда больной сустав находится в покое. На следующем этапе, боли в суставах присутствует во время любого движения. Для артроза суставов нижних конечностей характерна боль при первых шагах после периода отдыха. На более поздних стадиях начинают беспокоить ночные боли. Поскольку суставной хрящ не имеет нервных окончаний, боль приходит от синовиальной оболочки, надкостницы (кожи кости), суставной капсулы, сухожилий и связок в пораженном суставе. Поэтому причиной боли может быть воспаление синовиальной оболочки, раздражение надкостницы, гиперемия (повышение артериального кровообращения) или спазмы мышц вокруг пораженного сустава. Боли, вызываемые артрозом, носят переменный характер, они усиливаются или ослабевают в зависимости от погоды, расположения, интенсивности движения, и т.д. Другим симптомом является скованность по утрам, как правило, не более 30 минут (в отличие от ревматоидного артрита), которая возникает после ночного отдыха. На ранних стадиях артрита движение в конечностях ограничивается, появляется отечность, суставная жидкость теряет свой первоначальный состав и, следовательно, свои свойства. Подвижность сустава снижается, появляются суставные боли. В развитых формах артрита в пораженном сустав теряет подвижность. Мышечные спазмы и контрактуры (укорочение мышц и преобразования соединительной ткани) являются причиной вторичной боли. Хроническая пассивность приводит к мышечной слабости, и может произойти укорочение конечности. Следствием контрактуры может стать деформация суставов, которая приводит к атрофии мышц и неподвижности. Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста! Задать вопрос Причины начального остеоартроза С точки зрения этиологии различают первичный и вторичный артроз. Возникновение и течение начального остеоартроза связано с широким спектром различных патогенетических механизмов. Вторичный остеоартроз может быть вызван метаболическими, анатомическими, травматическими причинами, воспалительными процессами. Факторами риска для остеоартроза являются перегрузки, разная длина ног, избыточный вес, несчастные случаи, вирусные заболевания, плохое питание, а также профессиональный спорт. Диагностика артроза в клинике МАРТ Диагноз артроз обычно ставят на основании клинических симптомов, определяя характер, местоположение боли, ее проявления, формы возникновения. Физическое обследование, которое в нашей клинике проводят опытные ортопеды , может исключить другие формы заболевания суставов на основании методов визуализации ( ультразвук, или магнитно-резонансная томография ) и помочь в диагностике ОА. Необходимо различить главное от второстепенного, оценить прогрессирование артроза. Различные этапы развития можно наблюдать на снимках: I стадия характеризуется мягким сужение суставной щели и началом формирования малых остеофитов; II стадия сопровождается сужением суставной щели, ясным образованием остеофитов, видимостью субхондрального склероза и гипертрофии; III стадия определяется значительным сужением суставной щели, формированием нескольких остеофитов, видимостью полости; IV этап — прослойка хряща исчезает, присутствуют большие остеофиты. В нашей клинике для диагностики артрозов и сопутствующих заболеваний в области суставов используется самое современное оборудование. УЗИ проводится для исследования мягких тканей — сухожилий, суставной капсулы, наличия жидкости и т.д. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет отслеживать изменения в мягких частях сустава или поверхностные дефекты суставного хряща. Лечение артрозов в клинике МАРТ Лечение артроза начинается с физиотерапии. Физиотерапия включает в себя электролечение, ультразвук, иглоукалывание, лазеротерапию, магнитотерапию, оказывает положительное влияние на лечение болезни. [2] Физиотерапевтические методы лечения прогревают пострадавшие суставы, улучшают местный обмен веществ, расслабляют мышцы, являются безвредным противовоспалительным и обезболивающим средством. В отличие от острой травмы, где помогает криотерапия, при хронической боли, напротив, применяется тепло. Используются сухие обертывания, грязелечение , электро-, магнито-, лазерофорезы, ультрафонофорез, вакуумтерапия. Применение тепла дает краткосрочный обезболивающий эффект, снимает спазмы, повышает эластичность коллагена, тем самым увеличивая диапазон движения сустава. В сочетании с физическими упражнениями, физиотерапия направлена на предотвращение контрактуры, восстановление функций, косвенное снижение веса. Очень эффективными для снятия болевых ощущений являются оказываемые в клинике мануальная терапия, остеопатия, рефлексотерапия, кинезиотейпирование, гирудотерапия. В случае недостаточного эффекта или значительных болезненных симптомов, физиотерапевтические методы лечения проводятся в сочетании с фармакотерапией. Фармакологическое лечение может дополнять методы физиотерапии при необходимости. Цель лечения заключается в уменьшении боли в суставах, устранении скованности и мышечных спазмов, улучшении стабильности сустава и замедлении прогрессирования повреждения хряща. В клинике МАРТ на Васильевском острове Опытные врачи (в т. ч. практикующие в США и Европе) Цены доступные каждому Диагностика экспертного уровня (МРТ, УЗИ, анализы) Ежедневно 8:00 — 22:00 Лечебная физкультура. Известно, что обучение пациентов с остеоартрозом комплексу ЛФК в сочетании со снижением веса облегчает нагрузку на несущие суставы, приводит к улучшению местного, а также общего состояния. Физическая активность благоприятно влияет на снижение интенсивности боли, общую подвижность, координацию мышц и качество жизни. Комплекс упражнений, который подбирается в нашей клинике для каждого пациента индивидуально, увеличивает мышечную силу, улучшает функцию пораженных суставов, регулирует мышечный баланс. Лечение артроза направлено на предотвращение серьезных структурных изменений, снижение развития заболевания, контроль симптомов, особенно боли, уменьшение воспаления. Лечение в отделении ортопедии в клинике МАРТ направлено на устранение факторов риска, поддержание и улучшение качества жизни. Лечение артроза должно быть комплексным, долговременным, оно требует сотрудничества пациента и врачей. Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте. УЗИ при артрозе коленного сустава Диагностика артроза суставов проводится комплексно с использованием разных инструментальных и лабораторных методов. Правильное обследование позволяет своевременно обнаружить заболевание и определить терапевтическую программу. Для получения точных, достоверных результатов диагностики необходимо придерживаться правил и рекомендаций при сдаче анализов. Клинические проявления Артроз суставов – коварное, длительно существующее заболевание со скрытыми симптомами. Чаще всего признаки заболевания замечаются на поздних стадиях, когда болезнь принимает запущенную форму. На начальном этапе нарушается структура хрящевой ткани, покрывающей головки костей. Постепенно разрушительный процесс распространяется на костно-мышечную систему. Первые характерные признаки гонартроза (поражение коленного сустава) или коксартроза (тазобедренного): кратковременные боли при физической нагрузке; тугоподвижность сустава, хруст, ощущение покалывания; вечерние боли, которые прекращаются утром; дискомфорт, неудобство при движении. На начальном этапе артроза не наблюдается внешних визуальных изменений пораженного сустава. Клиническая картина слабо выражена, что затрудняет своевременную диагностику заболевания при внешнем осмотре. Редкие боли, неприятные ощущения приписываются другим недугам, способствуя прогрессированию болезни. Точно диагностировать суставной артроз удается при условии комплексного обследования у опытного специалиста.

Методы диагностики

Не существует универсальной методики, которая позволяет точно определить артроз. Суставные заболевания трудно различать и идентифицировать, поскольку они характеризуются схожими симптомами. Используя комплексную диагностику, удается последовательно исключить другие патологии, с максимальной вероятностью установить наличие артроза:

• лабораторное исследование крови, синовиальной жидкости;
• рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ);
• томография – магниторезонансная (МРТ), компьютерная (КТ).

Каждому из указанных методов присущи свои преимущества и недостатки. По этой причине назначается ряд обследований, необходимых для формирования общей картины поражения сустава. Какие анализы сдаются для выявления остеоартроза – этот вопрос решает лечащий врач, исходя из данных анамнеза, клинических симптомов, общего состояния пациента.

Лабораторные исследования

Анализы крови при артрозе не имеют существенных отклонений от нормы. Аномальное значение некоторых параметров указывает на иные суставные недуги:

Биохимический анализ крови при артрозе проводится с целью установления маркеров воспаления. Наличие С-реактивного белка и ревматоидного фактора свидетельствует о ревматоидном артрите. При обнаружении антигенов HLA-B27 диагностируют болезнь Бехтерева.

Для лабораторного обследования кровь берут из вены, ранним утром натощак.

Рентгенография

Рентгенографическое исследование является основным способом диагностики суставных заболеваний. В свете рентгеновского облучения обнаруживаются следующие патологические процессы:

[1]

• изменение анатомической формы суставных элементов;
• деформация костей – образование остеофитов, наростов;
• сужение суставной щели за счет уплотнения головок костей.

На рентгене устанавливаются рентгенологические признаки артроза, хорошо различимые для опытного специалиста. Анатомическая патология пораженного сустава диагностируется с высокой степенью точности на второй стадии заболевания. Характерные признаки артроза на рентгене:

• уменьшение суставной щели;
• уплотнение головок костей;
• образование остеофитов;
• деформация сустава.

К необязательным признакам артроза при рентгенографическом обследовании относятся:

• кисты – наросты в области наибольшей нагрузки;
• симптомы состояния подвывиха и вывиха;
• участки эрозии суставной поверхности.

Результаты обследования позволяют условно выделять 4 стадии остеоартроза:

• 0 – отсутствие признаков;
• 1 – точечные остеофиты;
• 2 – четко выраженные остеофиты;
• 3 – видимое сужение суставной щели;
• 4 – выраженный остеоартроз.

К недостаткам рентгенографии относится невозможность изучения хрящевой ткани. В рентгеновских лучах незаметны процессы ее разрушения и деформации. Рентгенологическое изменение суставной щели характеризуется незначительной динамикой – сужение происходит на 0,3 мм в течение года. Этот факт не позволяет следить за развитием патологии.

Рентгенография и хондрометрия

Сужение суставной щели между костями сочленения является основным показателем при диагностике артроза. Разрушение хрящевой ткани приводит к усилению трения между головками костей, их уплотнению и деформации. Метод хондрометрии заключается в расчетах величины сужения суставной щели по специальной формуле. Количественная оценка проводится на основании обычной хроматограммы и отслеживания динамики изменений. Результаты наблюдений в сочетании с внешним осмотром, лабораторными анализами и другими исследованиями позволяют диагностировать артроз.

Ультразвуковое обследование

Изучение состояния хрящевой ткани проводится ультразвуковым исследованием. Его используют в качестве вспомогательного метода для подтверждения диагноза. В поле зрения ультразвуковых волн хорошо заметны:

• патологии гиалинового хряща и мениска, костные матриксы;
• истончение хрящевой оболочки головок костей;
• отсутствие повышенного объема суставной жидкости;

Информативность УЗИ коленного сустава при артрозе зависит от используемой аппаратуры, профессионализма врача. Точность установления картины дегенеративно-дистрофических изменений определяется компетентностью, субъективной оценкой специалиста. УЗИ обследование не является окончательным методом диагностики артроза, но может служить способом установления заболевания.

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Сущность метода заключается в использовании магнитных волн, генерируемых специальных излучателем. МРТ – современный, дорогостоящий способ диагностики различных заболеваний. С его помощью удается обнаружить патологию хрящевой ткани и установить артроз на ранней стадии. МРТ коленного сустава отличается высокой точностью, не имеет аналогов по информативности:

• обнаружение микроповреждений костно-хрящевой ткани;
• малейшие дегенеративные изменения в анатомии сустава;
• истончение, деформация, разрушение гиалинового хряща;
• аномальные процессы на клеточном уровне.

Точность МРТ при диагностике заболевания составляет не менее 80-90%. Достоверность результатов во многом зависит от компетентности врачей. Комплексное МРТ обследование в сочетании с лабораторными анализами, УЗИ, рентгенографией позволяет установить артроз на любых стадиях развития

Признаки и симптомы, характерные для разных степеней артроза

Остеоартроз, или артроз, или деформирующий остеоартроз (ДОА), — заболевание суставов, которое связано с разрушением хрящевой ткани. Основные симптомы артроза — боли и деформации суставов, приводящие к ограничению подвижности. Термин этого заболевания объединяет группу разных патологий со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых подразумевается не только хрящ, но и весь сустав.

Разновидности патологии

Возникновение и развитие болезни происходит из-за неправильного обмена веществ в суставе. Хрящи постепенно теряют эластичность. Связано это с уменьшением в соединительной ткани протеогликанов из-за образования повреждений в самом хряще. Другой причиной считается недостаточная производимость этих веществ клетками сустава. Различают два вида заболевания:

1. Первичный — это разновидность заболевания, при которой невозможно определить причины его возникновения. Встречается у лиц пожилого возраста из-за сбоя соотношений процессов синтеза и дегенерации в суставе. Зачастую идиопатический артроз проявляется в связи с расстройством функции хондроцитов.
2. Вторичный — обладает явными причинами возникновения, которыми могут быть: травмы, изменения процессов обмена веществ после воспалительных заболеваний и т. д. Чаще всего этот вид болезни проявляется у женщин преклонного возраста вследствие гормональных изменений.

Заболевание опасно тем, что симптомы, характерные для остеоартроза, не проявляются сразу, а становятся заметны уже при деструкции надкостницы, расположенной под хрящом.

Причины и факторы риска

Остеоартроз относят к мультиполиотологическим заболеваниям. Его возникновение может произойти от нескольких факторов. К основным причинам артроза относятся:

1. Травмы суставов и врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата — обычно к заболеванию приводит неправильное взаимодействие костных суставов. Нарушается равномерное распределение нагрузки при двигательных процессах, что становится результатом микротравм. К этому приводят следующие патологии: рахит, кифоз, сколиоз и др. Неправильное сращивание костей после переломов также имеет значение в развитии артроза.
2. Большие физические нагрузки — этот факт характерен для лиц, обладающих большим весом. Связано это с тем, что суставы просто не выдерживают таких нагрузок, и происходит их сдавливание. Появляются микротравмы хряща, ухудшается его работоспособность, и сустав теряет свою подвижность. Очень часто такая ситуация складывается у спортсменов с непрогретыми суставами.
3. Нарушение обновления хрящевой ткани — эта причина связана с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и изменением гормональных функций. Происходит замедление образования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава, и ему приходится работать на сухую. Трущиеся поверхности повреждаются, наблюдается их ускоренный износ и воспаление, что ухудшает состояние сустава.

1. Травмы суставов и врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата — обычно к заболеванию приводит неправильное взаимодействие костных суставов. Нарушается равномерное распределение нагрузки при двигательных процессах, что становится результатом микротравм. К этому приводят следующие патологии: рахит, кифоз, сколиоз и др. Неправильное сращивание костей после переломов также имеет значение в развитии артроза.
2. Большие физические нагрузки — этот факт характерен для лиц, обладающих большим весом. Связано это с тем, что суставы просто не выдерживают таких нагрузок, и происходит их сдавливание. Появляются микротравмы хряща, ухудшается его работоспособность, и сустав теряет свою подвижность. Очень часто такая ситуация складывается у спортсменов с непрогретыми суставами.
3. Нарушение обновления хрящевой ткани — эта причина связана с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и изменением гормональных функций. Происходит замедление образования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава, и ему приходится работать на сухую. Трущиеся поверхности повреждаются, наблюдается их ускоренный износ и воспаление, что ухудшает состояние сустава.

Проявления признаков артроза происходят постепенно, по мере повреждения хрящей и нарушения их функционирования. Риск возникновения первичного остеоартроза характерен для людей с наследственной предрасположенностью, лишним весом, пожилым возрастом и работающих на специфическом производстве. У пожилых женщин процент риска гораздо выше, чем у мужчин, так как происходит нарушение эндокринного баланса организма в постменопаузальный период.

Люди, у которых работа связана с поднятием и переносом тяжестей, чаще подвергаются этому заболеванию в связи с нейродистрофическими проявлениями в пояснично-крестцовом или шейном отделе позвоночника.

А также существуют внешние факторы, влияющие на возникновение заболевания. К ним относятся: переохлаждение, нарушение экологического баланса, операции на суставах и т. д.

Стадии артроза

Выделяют три стадии протекания болезни. В начальный период происходит изменение синовиальной жидкости, а морфологические изменения отсутствуют. Устойчивость хряща к нагрузкам снижается, так как жидкость перестает его снабжать питательными веществами в полном объеме.

Постепенно суставные поверхности воспаляются и начинают появляться болевые ощущения. При второй стадии начинает происходить разрушение хряща, и появляются по краям костные отростки. Боли начинают то повышаться, то затихать, но ощущаются постоянно.

Происходит слабая или умеренная дисфункция мышц, расположенных около пораженных суставов. Третья стадия отличается повышенной степенью истончения хряща с обширными очагами разрушения.

Наблюдается сильное деформирование суставной площадки со смещением оси конечности. Происходит заметное укорачивание соединительных тканей связок и в связи с этим — изменение подвижности сустава, выражающееся в ограничении объема движений. Появляются контрактуры и неполные вывихи суставов.

Симптомы заболевания

Самым основным и постоянным симптомом остеоартроза считаются болевые ощущения. Протекание боли напрямую зависит от нагрузок на сустав. При длительной ходьбе, беге и стоянии на одном месте неприятные ощущения усиливаются, а в покое — стихают. Связано это с потерей хрящом амортизационных свойств при движении.

Возникновение ночных болей объясняется нарушением кровообращения и повышением внутрикостного давления. А также их усиление связано с ухудшением погодных условий: повышением влажности, снижением температуры и резкими перепадами атмосферного давления.

Характерным симптомом этого заболевания считается стартовая боль, то есть ощущения первых движений после покоя. Обычно она проходит с продолжительной физической активностью. Объясняется такое явление наличием пленки, которая образуется из элементов поврежденной хрящевой ткани и оседает на поверхности сустава.

Во время движения она перемещается и заполняет суставные сумки, тем самым купируя боль. Иногда могут возникать резкие неприятные ощущения при защемлении хряща или кости. Особый дискомфорт больным доставляют постоянные ноющие и распирающие боли, не зависящие от движений и нагрузок.

Для артроза характерен еще такой симптом — появление при ходьбе хруста в суставе, который начинают слышать даже окружающие люди. Происходит повышение температуры при артрозе, и появляются припухлости в области больного сустава, которые начинают выглядеть наподобие шара. Движения становятся затрудненными, появляется хромота, для облегчения передвижений больные используют костыли или трости.

Методы диагностики

Диагноз заболевания устанавливается на основании характерных признаков и результатов рентгенологических снимков. Рентгенография выполняется в двух проекциях как коленного, так и тазобедренного сустава. Снимки позволяют определить степень дистрофических изменений в месте соприкосновения хряща и прилегающей кости.

С их помощью выявляются кистовидные образования, степень уплотнения хрящевых тканей и наличие патологических наростов на поверхности костей. Иногда определяется смещение оси конечности и подвывих. Бывают случаи, когда клинические признаки заболевания не взаимосвязаны с рентгеновскими снимками, но некоторые закономерности все же совпадают.

Например, наросты на поверхностях костей встречаются на начальной стадии, и определяются они с помощью рентгенографии. Иногда снимки не представляют полной и подробной картины заболевания. Наиболее точное представление о степени заболевания устанавливается на основании патоморфологических исследований, проводимых с использованием микроскопа.

Кроме того, такая диагностика позволяет определить последствия артроза на случай возникновения онкологической опухоли. Нередко пациентам назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы получить более полное представление о состоянии костных структур и мягких тканей.

Способы лечения

Лечение остеоартроза — довольно длительный процесс, который включает в себя различные способы. Главная цель избавления от этой патологии — остановить дальнейший процесс разрушения хряща и восстановление функции сустава. К принципам лечения относятся:

• ограничение нагрузки;
• придерживание ортопедических правил;
• выполнение упражнений лечебно-физической культуры;
• физиотерапия;
• посещение санаторно-курортных учреждений;
• прием медикаментозных препаратов.

Первоначальная задача — снижение нагрузок на сустав. Для этого следует избавиться от длительной ходьбы, повторяющихся монотонных движений, долгого нахождения на ногах и в фиксированной позе.

Если масса тела превышает необходимую норму, то обязательно следует принять меры по ее снижению. Комплекс упражнений по лечебной физкультуре назначается лечащим врачом и зависит от степени развития остеоартроза.

В самом начале заболевания разрешается плавание и использование велотренажера. При более поздних стадиях применяются специальные комплексы упражнений в положении сидя и лежа. Когда возникают обострения болезни, то назначается постельный режим, а при передвижении — использование костылей или трости.

Для снятия болевых ощущений врачи назначают лекарственные препараты, не содержащие стероидов: диклофенак, ибупрофен. Кроме таблеток применяются внутримышечные инъекции и ректальные свечи.

При длительном лечении по определенной схеме в полость сустава вводят хондропротекторы, а также используются согревающие и противовоспалительные мази. В комплексе с медикаментозными препаратами применяется физиолечение. Оно включает в себя:

В критических ситуациях, когда возникает дисфункция сустава, проводится эндопротезирование. Чтобы снять нагрузку с сустава, выполняют паллиативные операции с удалением поврежденных элементов. Благоприятный прогноз в лечении полностью зависит от готовности и понимания пациентом важности выполнения всех процедур и соблюдения ограничений жизнедеятельности.

Методы диагностики заболеваний суставов: назначение и особенности процедур

Рентгенография тазобедренного сустава может быть назначена при нарушении ходьбы или опорной функции, а также при болях в данной области.

С помощью компьютерной томографии суставов можно получить подробные снимки в разных проекциях.

Магнитно-резонансная томография суставов с контрастированием может использоваться при наличии противопоказаний к рентгеновскому излучению.

Комплексные программы содержат набор медицинских услуг и обходятся, как правило, дешевле, чем каждая услуга отдельно.

Рентгеноденситометрия направлена на изучение минеральной плотности костной ткани.

В современных коммерческих лабораториях медицинские услуги оказываются с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на компакт-диск.

Заболевания суставов не начинаются в одночасье – появившиеся боли говорят о том, что болезнь уже достигла определенной стадии. Как следить за состоянием суставов, чтобы вовремя обнаружить отклонение от нормы и сразу же приступить к лечению? Давайте в этом разберемся.

Грамотная диагностика болезней суставов – залог эффективности лечения

Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.

Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги. Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.

К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.

Для справки
Какие функции выполняют суставы?

• Передвижение в пространстве – именно суставы позволяют нам ходить, бегать, прыгать.
• Подвижность – с помощью суставов мы закидываем ногу на ногу, приседаем, поднимаем и опускаем руки, сжимаем кулаки.
• Сохранение положения тела – суставы позволяют сидеть на корточках или на стуле, подавшись вперед, стоять, опираясь на что-либо.

Общий осмотр и метод пальпации

Первый визит к врачу начинается с общего осмотра, который позволяет увидеть внешние отклонения от нормы. Это может быть, например, отечность в зоне сустава. При общем осмотре доктор может попросить пациента произвести те или иные движения, чтобы понять характер боли и зону ее распространения. Осанка и походка также могут свидетельствовать о заболеваниях суставов.

Еще один самый распространенный и самый простой метод обследования – ощупывание, или пальпация. С помощью прикосновений врач обнаруживает внешние признаки болезней суставов. Так, например, можно найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить место, где происходит дискомфорт во время движений, определить состояние суставной капсулы, изменение температуры и влажности кожи в зоне суставов.

Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания.

Гониометрия

Это способ обследования с помощью гониометра – приспособления, позволяющего определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности. Пациент делает ряд необходимых движений (сгибания, разгибания, подъем и опускание конечностей), а доктор производит замеры, фиксирует показатели и соотносит их с нормой.

Лабораторные методы диагностики

Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить, узнав результаты анализов.

Анализ крови

Многие показатели анализа крови говорят о болезни суставов. Так, при биохимическом анализе, доктор обязательно обратит внимание на содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, на содержание общего белка, на дефиниламиновую реакцию и другие показатели. Тревожным сигналом следует считать увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса. При ревматических воспалительных патологиях иммунологический анализ крови показывает антинуклеарные антитела (АНА). При артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты. Кроме того, у пациентов, страдающих ревматизмом, псориатическим полиартритом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, наблюдается изменение содержания лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазф, дезоксирибонуклеазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.

Анализ мочи

Стоит отметить, что значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболеваний суставов. Однако следует помнить, что у здоровых людей белок и кровь в моче не должны присутствовать. Их появление указывает на наличие заболеваний.

Лучевая диагностика суставов

В деталях изучить состояние суставов и их структуру позволяют методы лучевой диагностики. Предварительной подготовки эти процедуры не требуют.

Рентгенологическое исследование. Показанием к его проведению могут стать боли в области суставов, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов. При обследовании изображение суставов проецируется на особую пленку с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат направляет лучи на обследуемую область, в целях безопасности все жизненно важные органы человека закрываются защитным свинцовым фартуком. Пациент при этом либо сидит, либо лежит. Рентген позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию. Процедура занимает не более трех минут, результаты могут быть представлены минут через 15 в виде снимка. Даже при использовании самой современной аппаратуры минимальное излучение имеет место, поэтому рентген, как и другие лучевые методы исследования, не рекомендуется делать беременным женщинам.

Артрография – более точный метод по сравнению с обычным рентгеном. Его используют при повреждении менисков, связок, подозрении на разрыв суставной капсулы. Перед артрографией суставы искусственно контрастируют. Для этого в полость сустава вводят специальное вещество, затем просят пациента сделать несколько движений и фиксируют изображение прицельной рентгенографией. Результат, в зависимости от аппаратуры, может быть получен на мониторе или на пленке. Процедура длится около 10 минут и не представляет опасности. Однако если у пациента есть аллергическая реакция на йодированные контрастные вещества, это является противопоказанием для данного обследования.

Компьютерная томография (КТ) – самый современный и наиболее информативный метод рентгенологии. КТ позволяет оценить структуру суставных тканей с точностью до миллиметра и сделать «срез» в любой плоскости. Это во многом облегчает лечащему врачу постановку диагноза. КТ может показать изменения в тканях, остеофиты и хрящевые разрастания. В ходе проведения процедуры пациент ложится на кушетку, которая во время обследования начинает двигаться, а специальная трубка передает и улавливает рентгеновские лучи в определенной последовательности. Это длится 2-3 минуты. Степень облучения минимальна. Результат можно получить как в цифровом формате, так и на снимке.

Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологии с помощью радиофармпрепаратов. Самый популярный метод радионуклеидной диагностики – сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы, а получение качественного изображения достигается за счет испускаемого ими излучения. Процедура происходит с использованием однофотонного эмиссионного компьютерного томографа. Визуализация осуществляется на клеточном уровне и не дублирует результаты других лучевых исследований. Это позволяет видеть функциональные изменения, которые происходят в организме раньше анатомических. Процедура является безопасной, так как используются гамма-изулучающие радионуклеиды с коротким периодом полураспада, лучевая нагрузка не выше, чем при обычном рентгене. Противопоказания к проведению обследования: беременность и кормление грудью. Результаты пациент может узнать сразу по ее окончании.

[3]

МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография суставов (МРТ) осуществляется при помощи радиоволн и сильного магнитного излучения, которые дают возможность получить четкое изображение ткани. Пациент ложится внутрь «тубы» аппарата МРТ. Зона обследования обозначается лечащим врачом. Главное требование к пациенту – лежать неподвижно, так как от этого зависит качество снимков.

МРТ позволяет увидеть во всех деталях клиническую картину при травмах и дегенеративных заболеваниях суставов, например, при хроническом артрите. Также МРТ дает возможность диагностировать остеоартрит, септический артрит, остеомиелит и другие заболевания. Процедура длится 10-20 минут, а заключение в виде протокола обследования и снимков пациент может получить уже через 20-30 минут.

Данное обследование суставов не является опасным, так как используемое магнитное поле не представляет угроз для человеческого организма, поэтому практически никаких ограничений здесь не существует. Однако МРТ противопоказана людям, имеющим кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы сосудов, электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха.

Ультразвуковое исследование суставов

Этот метод диагностики суставов основан на использовании ультразвуковых волн. Специальный аппарат излучает волны определенной частоты, они взаимодействуют с мягкими тканями и проникают в зону исследования. УЗИ суставов назначают при травмах, ревматологических патологиях, сопровождаемых воспалительными процессами.

Акустические колебания фиксирует специальный сканер, изображение сразу появляется на мониторе, при необходимости его можно распечатать, то есть, результат пациент узнает фактически сразу. Во время процедуры, чтобы между сканером и зоной обследования не было воздуха, поверхность тела смазывают специальным гелем. Доктор водит по телу датчиком, что не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта. УЗИ является наиболее безопасной процедурой, возможной даже во время беременности.

Какой метод исследования выбрать?

Наиболее оптимальный метод для диагностики суставов в каждом конкретном случае подбирает лечащий врач с учетом жалоб пациента, состояния его организма и необходимости детализировать исследуемую зону. Порой для диагностики неосложненного артроза тазобедренного сустава на начальной стадии достаточно обычного рентгена. При жалобах на периодические умеренные боли, как правило, практикуют именно это обследование, и его бывает достаточно. А вот, например, при запущенной форме болезни Бехтерева лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Разумеется, чтобы получить наиболее точный результат, лучше использовать современные методы диагностики суставов: КТ, МРТ, УЗИ. Обратиться в клинику, где проводят такие обследования, можно без предварительной консультации. Специалист, проводящий диагностику, озвучит вашу клиническую картину и даст соответствующую рекомендацию, посоветует, к какому врачу обратиться: остеопату, ортопеду или травматологу.

Выбираем диагностический центр

При выборе клиники, где проводят диагностику суставов, следует обратить внимание на репутацию этого учреждения, наличие у него лицензии, на профессионализм медицинских сотрудников. Сделать наиболее информативное обследование можно только на высокотехнологичной аппаратуре, это тоже следует учесть.

Сегодня в Москве существует несколько соответствующих этим требованиям частных клиник. «ИНВИТРО» – одна из них, рекомендуем обратить на нее внимание. Чуткое и внимательное отношение к каждому пациенту, качество обслуживания, ответственность – основные принципы работы клиники. Широкая сеть филиалов позволяет пациентам выбрать наиболее удобную по расположению клинику. «ИНВИТРО» – это качество и надежность медицинских услуг, проверенные временем.

Источники

1. 
   Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.
2. 
   Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.
3. 
   Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.