Артроз акромиально ключичного сустава

АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА

Некоторые суставы нашего организма подвержены более быстрому физиологическому износу. В результате этого процесса возникает заболевание, называемое остеоартрозом. Это одна из разновидностей воспалительного поражения сустава, обусловленное его дегенеративными изменениями.
В акромиально-ключичном суставе остеоартроз развивается достаточно часто. Данное заболевание сопровождается болью в плече, а также может вести к затруднению при выполнении обычной повседневной работы.

Плечевой сустав состоит из трех костей: лопатки, плечевой кости и ключицы. Отросток лопатки, называемый акромионом, образует верхнюю часть плечевого сустава. Акромион соединяется с ключицей при помощи акромиально-ключичного сустава (АКС). Данный сустав в общих чертах устроен так же, как и другие суставы нашего организма. Он состоит из двух костей, которые соединены прочно друг с другом при помощи суставной капсулы и связок. При этом между костями сохраняется некоторая подвижность, что необходимо для увеличения амплитуды движений в плече. Суставные концы костей покрыты суставным хрящем. Суставной хрящ имеет очень гладкую скользкую поверхность, благодаря чему сила трения при движении суставных концов ключицы и акромиона минимальна. Благодаря упругоэластической консистенции суставной хрящ выполняет также функцию амортизатора, смягчая ударные нагрузки на кости плечевого пояса.

На протяжении жизни мы постоянно производим разнообразные движения руками. В результате происходит постепенное изнашивание АКС, что приводит к развитию остеоартроза. АКС испытывает значительные нагрузки при переносе тяжестей на плечах. Лица, чья работа связана с такими нагрузками, чаще страдают остеоартритом АКС, причем заболевание развивается в более молодом возрасте. Остеоартрит АКС может возникнуть после травмы сустава в результате падения или прямого удара. Такое повреждение может привести к частичной отслойке суставного хряща. В результате нарушается конгруентность (сопоставимость) суставных поверхностей, что ведет к нарушению биомеханики сустава и развитию дегенеративных изменений, часто через много лет после травмы.

Костные наросты (остеофиты) и воспаление при артрозе АКС

На ранних стадиях заболевания артроз АКС проявляется болью и повышением чувствительности при пальпации в области сустава. Боль часто усиливается при скрещивании рук на груди, так как в этом положении увеличивается давление внутри сустава. Боль может локализоваться не только в области сустава, но и распространяться в шею и вниз по руке. Если в прошлом отмечалась травма, то область сустава может иметь измененную форму по сравнению с таковой на противоположной стороне. При движениях в плече некоторые пациенты ощущают щелчки и хруст в области АКС.

Вначале доктор подробно расспросит о беспокоящих Вас симптомах, давности заболевания, об общем состоянии здоровья. Его могут заинтересовать перенесенные травмы плеча, даже имеющие многолетнюю давность. Возможно будет задан вопрос о связи болей с определенными движениями руки.
Диагноз артроза АКС основывается чаще всего на данных физикального исследования. При этом заболевании надавливание пальцем на область АКС вызывает боль. Для подтверждения диагноза артроза может быть выполнена диагностическая блокада. Для этого в полость сустава вводится небольшое количество раствора местного анестетика (например, лидокаина). В случае воспаления акромиально-ключичного сочленения боль тут же исчезает.
Для подтверждения диагноза назначается рентгенографическое исследование области АКС. При этом на рентгенограмме обнаруживают такие признаки артроза, как сужение суставной щели, остеофиты (костные шипы) по окружности суставных концов акромиона и ключицы,»изъеденные» суставные поверхности.

Рентгенография (слева) и схематическое изображение артроза АКС

Первоначальное лечение артроза АКС заключается в создании покоя для больного сустава и приёменестероидных противовоспалительных препаратов, таких как вольтарен, ксефокам и др. При выраженном или затяжном болевом синдроме врачом может быть выполнена блокада с использованием суспензии глюкокортикоидных гормонов (дипроспан, кеналог). Это очень эффективные лекарственные препараты, назначение которых позволяет быстро купировать боль и отек.

Введение гормонального препарата в область АКС

Если консервативное лечение не эффективно, Вам может быть рекомендована хирургическая операция. Наиболее часто при артрозе АКС выполняется резекционная артропластика.

Схематичное изображение резекционной артропластики

При этой операции проводится удаление нескольких сантиметров наружного конца ключицы. В результате образуется пространство между наружным концом ключицы и акромионом, которое со временем заполняется соединительной тканью. В результате на месте АКС образуется так называемый ложный сустав, который обеспечивает необходимую подвижность между сочленяющимися костями. Обычно такая операция выполняется открытым способом через небольшой разрез. В некоторых случаях резекционная артропластика может быть произведена артроскопическим методом (через проколы под контролем видеокамеры).

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения: медикаменты и физиотерапия

В организме человека — множество скрытых суставов, функции которых незаметны. Так, лопатка соединяется с ключицей подвижным сочленением. Основная роль этого сустава – помогать подъему рук вверх и увеличивать амплитуду движений в плече. Иногда происходит возрастная или травматическая дегенерация суставных поверхностей акромиально-ключичного сочленения, что приводит к неприятному заболеванию – артрозу. В результате болезни резко нарушается функция верхней конечности, что серьезно ухудшает качество жизни больного человека.

Причины, анатомия и биомеханика проблемы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Движения, связанные с подъемом вверх верхних конечностей, осуществляются плечевым суставом, лопаткой и ключицей. Эти костные образования формируют различные по уровню активности суставы. Чуть выше плечевой кости расположен акромион – полукруглый отросток лопатки. Своим дистальным концом он соединен с проксимальным отделом ключицы. Это место принято называть акромиально-ключичным сочленением. Кроме костных структур, в области соединения присутствуют связки и хрящевая ткань. Последняя образует вокруг сустава капсулу, но внутри синовиальная жидкость практически отсутствует, так как объем движений сочленения ограничен.

Для полноценного функционирования сустава достаточно содержания внутри полости довольно плотной хрящевой ткани. Однако по разным причинам костные структуры разрастаются, появляются наросты (остеофиты), что ведет к появлению клинических симптомов заболевания. Точный фактор, который ведет к артрозу акромиально-ключичного сочленения, не выявлен, однако есть ситуации, провоцирующие появление болезни. К ним относятся:

• подъем тяжестей;
• длительная работа с поднятыми вверх руками;
• наследственные особенности костно-хрящевого соединения (слабость связочного аппарата, недоразвитие хондроцитов);
• травмы акромиально-ключичной области;
• системные заболевания соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит);
• перенесенные операции в этой же зоне;
• привычка спать, подложив согнутую руку под голову.

• тяжелоатлеты;
• культуристы;
• сварщики;
• легкоатлеты, занимающиеся с брусьями или перекладиной;
• шахтеры;
• другие специальности, при которых руки подвергаются максимальной нагрузке в поднятом состоянии (электрики, тренеры, боксеры и т. п.).

Главная непосредственная причина появления клинических симптомов – замещение хрящевой подвижной ткани костными статическими структурами. Появляются остеофиты, которые ограничивают и без того скудную активность сочленения. Акромиально-ключичный артроз формируется в течение длительного периода, поэтому при начале болезненных ощущений патология уже далеко запущена.

[2]

Главные симптомы и клинические проявления

Развивается болезнь медленно. Первые симптомы появляются исподволь, обычно на высоте серьезных физических нагрузок. Долгое время пациент не обращает на них никакого внимания, однако неприятные признаки неблагополучия в суставе прогрессируют. К главным симптомам, характеризующим артроз акромиально-ключичного сустава, относятся:

• боли в области плеча;
• иррадиация болезненных ощущений в руку, шею и лопатку;
• резко ограничивается возможность поднимать руки вверх;
• нарушается сон, так как в лежачем положении боли усиливаются;
• появляются раздражительность, депрессия;
• страдает весь верхний плечевой пояс: формируется скованность движений, ограничение функции конечности. Резко ухудшается качество жизни.

• скрестить руки;
• поднять их максимально вверх;
• спать на пораженной стороне;
• поднять сумку даже с небольшим весом;
• посадить малыша на плечи;
• выполнить поворот больной половины туловища в сторону.

Наибольшие неприятности доставляет проблема с засыпанием. Болезненные ощущения резко усиливаются, что требует постоянного приема анальгетиков. Фатальных осложнений у артроза акромиально-ключичного сочленения не бывает. Однако резкие постоянные боли и ограничения повседневных движений доставляют серьезные неприятности и ухудшают качество жизни. Наивысшая степень проблемы, которую может доставить болезнь – полная невозможность подъема пораженной руки.

Если сравнить особенности течения болезни вследствие различных причин, то появляется закономерность. Наиболее благоприятно и медленно прогрессируют симптомы при дегенеративно-дистрофических процессах в суставе из-за инволюционных изменений. У спортсменов, особенно с повышенной массой тела, боли выражены значительно меньше, чем ограничения функции конечности. Наиболее неблагоприятно протекает патология, связанная с травматическими повреждениями и предшествующими операциями. Столь же тяжело, но эффективно поддающееся лечению, симптомы протекают при системных заболеваниях соединительной ткани.

Трудности диагностики

При типичной симптоматике заподозрить проблему не слишком сложно, тяжелее действовать с позиций доказательной медицины, то есть выявить анатомический субстрат болезни. Непосредственно костные фрагменты акромиона и ключицы поражаются в самых запущенных стадиях, когда лечение направлено на купирование симптомов. Изначально изменения касаются хрящевой ткани и появления мелких остеофитов. Поэтому полный комплекс диагностических мероприятий должен включать:

• исследование крови для исключения системного процесса;
• рентгенографию плеча – опытный врач сможет заметить уменьшение расстояния между дистальным концом лопатки и ключицей;
• компьютерную томографию – видны все тонкости изменений в костной ткани;
• МРТ – дает возможность оценить патологию сухожилий, хрящей и костей;
• денситометрию – для выявления возрастного остеопороза.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Все вопросы снимает только магнитно-резонансное обследование. Четко видно разрушение суставной капсулы, уменьшение количества хрящевой ткани в полости сочленения, краевые костные разрастания.

Для дифференциальной диагностики показано привлечение врачей следующих специальностей:

• терапевт – первичное звено, организация диагностического процесса;
• ревматолог – исключение системного характера поражения;
• невролог – оценка состояния верхней конечности и назначение консервативного лечения;
• травматолог – определение показаний к оперативной коррекции и выполнение хирургических манипуляций;
• врач (инструктор) ЛФК – разработка индивидуальных упражнений для активизации восстановительных процессов в суставе.

Только совместная работа специалистов позволит наладить эффективную деятельность для полноценной диагностики и лечения артроза акромиально-ключичного сустава. В ряде случаев имеет место недооценка значимости повреждений в этом сочленении, что ведет к запоздалой диагностике и затяжному периоду мучительных для больного симптомов заболевания.

Лечение и реабилитация

Консервативными методами терапии полностью вылечить заболевание невозможно. Однако такой способ помощи больному эффективен с точки зрения контроля симптомов болезни. Удается снять проявления акромиально-ключичного артроза, стабилизировать прогрессирование костно-хрящевых изменений. Основные принципы лечения можно представить так:

• эффективное обезболивание – применяются НПВС и простые анальгетики, внутрисуставные блокады;
• улучшение кровотока в зоне сустава – используются периферические вазодилататоры;
• противовоспалительное лечение – применяются гормоны парентерально коротким курсом и внутрисуставным введением;
• терапия хондропротекторами – восстановление хрящевой ткани;
• препараты для наружного применения – усиливают эффективность системных средств;
• ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия.

При неэффективности всего комплекса консервативных методик, нарастании клинической симптоматики выполняется хирургическая коррекция артроза.

[3]

Ниже в таблице представлены основные препараты, курс лечения и основные дозировки при различных видах доставки лекарства к пораженной зоне.

В клинической практике обычно сочетаются несколько препаратов из разных групп с разными способами введения. Внутрисуставные средства активно применяются вместе с лекарствами внутрь. Хондропротекторы часто назначаются при артрозе акромиально-ключичного сочленения. Однако исследований, доказывающих эффективность препаратов группы хондроитина и глюкозамина, при заболеваниях этого сустава не проводилось.

Хирургическая коррекция показана при наличии остеофитов в большом количестве и деструкции костной ткани дистального конца акромиона и проксимального участка ключицы. Обычно выполняется шлифовка костных структур для увеличения расстояния между ними. Формируется ложный сустав, заполненный соединительной тканью. Его функции достаточно для движений плеча без болезненных ощущений. Операция выполняется как открытым способом, так и посредством эндоскопической техники.

Так как патология связана с выполнением трудовых обязанностей, то заниматься профилактикой артроза означает смену повседневной работы. Если профессиональная переориентировка невозможна, основной задачей становится раннее выявление патологии. Каждый эпизод появления болей при поднятии рук вверх, особенно при физической нагрузке (взятие ребенка на руки, ношение сумки, подъем гимнастических снарядов), не должен оставаться незамеченным. Если боли стали регулярными, но еще терпимыми, при впервые появившихся неприятных ощущениях необходимо выполнять МРТ. Это исследование позволит детально изучить состояние костных и хрящевых структур для оценки ситуации.

[1]

Своевременное лечение приостановит и существенно замедлит деструкцию тканей, что делает переносимость болезни легкой и мало влияет на качество жизни. К тяжелым осложнениям патология акромиально-ключичного сочленения не приводит. Прогноз всегда будет благоприятным.

Акромиально-ключичный артроз

Вследствие воспаления в области плечевого пояса нередко возникает артроз акромиально-ключичного сочленения. Недуг имеет 4 степени тяжести и характеризуется болью в плече, ограничением подвижности, появлением костных разрастаний. Рекомендуется обратиться к врачу при чувстве дискомфорта в плечевом суставе. Специалист поставит диагноз и назначит результативное лечение.

Каковы причины возникновения патологии?

Если была травма плеча, рекомендуется контрольное рентгенологическое обследование, чтобы своевременно выявить дегенеративные изменения в суставных тканях.

Акромиально-ключичное сочленение состоит из соединения акромиона с концом ключицы. Мягкое скольжение суставных головок и амортизацию обеспечивает хрящевая ткань. Под воздействием неблагоприятных причин или возрастных факторов происходит истончение и разрушение хряща. Суставные поверхности в результате трения становятся плотными, шершавыми и разрастаются, образуя остеофиты. Акромиально-ключичный артроз и последующий деформирующий процесс провоцируют следующие факторы:

• травмы плеча;
• регулярное поднятие тяжестей;
• занятия силовыми, экстремальными и восточными боевыми видами спорта;
• эндокринные нарушения;
• неправильное питание;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• возрастные изменения;
• ожирение.

Вернуться к оглавлению

Симптомы акромиально-ключичного артроза

Медики различают 4 стадии тяжести заболевания. Основные признаки патологии появляются, когда диагностируется артроз акромиально-ключичного сочленения 2 степени. Как отличаются симптомы показано в таблице:

Диагностические процедуры

Определить артрозо-артрит акромиально-ключичного сочленения может хирург-ортопед, травматолог или артролог. Врач выслушивает жалобы, изучает историю болезни, проводит визуальный осмотр, выявляя отклонения. Для целостности клинической картины назначаются следующие методы диагностики:

Лечение: какие методы эффективны

Применение лекарств

Лечение артроза плечевого сустава назначает врач, самолечение запрещено. Комплексная терапия включает в себя следующие препараты:

Медикаментозная группа	Название
Обезболивающие	«Апизартрон»
	«Дип Рилиф»
	«Фастум»
	«Долобене»
	«Вольтарен»
	«Долгит»
	«Диклофенак»
Хондропротекторы	«Дона»
	«Артра»
	«Алфлутоп»
	«Румалон»
	«Хондроксид»
Препараты с коллагеном и кальцием	«Коллаген Ультра»
	«Кальцемин Адванс»
	«Кальций-Д3 Никомед»
	«Глюконат кальция»
	«Витрум Кальциум»
Глюкокортикостероиды	«Гидрокортизон»
	«Преднизолон»
	«Кеналог»
	«Дипроспан»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если воспаление грудино-ключичного сустава прогрессирует, рекомендуется операция. Проводится артроскопия, при которой удаляется пораженный конец ключичной кости. В образовавшемся пространстве наращивается соединительная ткань, в результате чего образуется ложный сустав. Если суставной хрящ полностью разрушен, требуется эндопротезирование. Суть процедуры заключается в замене суставных головок на керамические или металлокерамические протезы.

Физиотерапия и массаж

Остеоартроз или артрит грудино-ключичного сустава лечится с помощью таких физиотерапевтических методов:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• воздействие ультразвуком;
• диадинамотерапия;
• инфракрасное облучение;
• фонофорез;
• электрофорез;
• тепловые обертывания озокеритом или парафином;
• ударно-волновая терапия.

Процедуры можно совмещать с массажем — классическим и водным. Рекомендуются поглаживания, точечные нажатия, похлопывание, вибрирование. В домашних условиях можно воспользоваться шипованным мячиком, которым следует катать по пораженному участку. Эффективен массаж с помощью душа. Сила струи должна быть средней. Методы оказывают на грудино-ключичный сустав лечебное воздействие, которое проявляется следующим образом:

• восстанавливается подвижность сочленения и ткани хряща;
• устраняются боли и воспаление;
• стимулируется выработка синовиальной жидкости;
• улучшается кровообращение;
• нормализуется тканевый метаболизм.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Чтобы артроз акромиально-ключичного сустава не прогрессировал, следует ежедневно выполнять комплекс упражнений:

• махи рукой вперед-назад;
• разведение и сведение плеч;
• пожимание плечами — попеременное и одновременное;
• занятия с палкой — отведение рук вперед и приведение к груди;
• наклоны в стороны с вытянутой над головой рукой;
• силовые упражнения с применением груза не более 1—2 кг.

Упражнения следует выполнять по рекомендации врача. Нагрузка должна быть постепенной — от легкой к более весомой. При остеоартрозе левого или правого акромиально-ключичного сустава запрещаются тяжелые физические тренировки. Перед выполнением гимнастических заданий следует провести легкую разминку. Это улучшит кровообращение и разогреет мышцы.

Что вызывает акромиально-ключичный артроз. Лечение недуга

Артроз акромиально-ключичных суставов чаще всего возникает из-за естественных процессов старения или полученных в течение жизни травм, ушибов. Заболевание носит воспалительный, дегенеративно-дистрофический характер. На ранних стадиях лечится весьма успешно, но запущенный артроз акромиально-ключичных сочленений требует больших усилий, чтобы его победить. Сопровождается недуг болью в плече, трудностями в быту при совершении обычных упражнений.

Строение сустава

Акромиально-ключичное сочленение является частью плечевого сустава. Собственно, плечо состоит из лопаточной кости, плечевой и ключичной кости. Акромионом анатомы называют тот самый отросток, идущий от лопатки и соединяющийся с ключицей. Данное сочленение принято называть акромиально-ключичным суставов (АКС). Как и прочие суставы человеческого тела, АКС сочленяется с помощью связочного аппарата и суставной капсулы, он также покрыт хрящевой тканью по концам костей.

Необходимая подвижность достигается благодаря особому строению сустава и эластичности суставного хряща. Его отличает от тазобедренного или локтевого сустава гораздо меньшая амплитуда движения. АКС относится к числу малоподвижных суставов, лишь при сильных взмахах руками происходит движение в акромиально-ключичном сочленении.

Артроз акромиально-ключичного сустава возникает, когда деформируется гиалиновый хрящ, возникающее трение уже не нивелируется хрящом, что вызывает сильные боли. Уменьшение слоя суставного хряща также приводит к потере функции амортизации, которые в здоровом состоянии смягчают нагрузку на плечи.

Этиология артроза АКС

Главной причиной артроза акромиально-ключичных суставов считаются естественные процессы изнашивания суставов. Тяжелые физические работы негативно сказываются на здоровье АКС. Например, грузчики, шахтеры, работники с отбойным молотком, кузнецы очень часто имеют диагноз «акромиально-ключичный остеоартроз». Подобные физические перегрузки плечевых костей приводят к постановке диагноза в молодом возрасте.

Второй важной причиной появления акромиального артроза является ушибы, травмы плеч. Нужно помнить, что ни одна травма не проходит бесследно – это всё отражается на наших суставах, и приближает человека к артрозу. Поэтому первым делом нужно внимательно относиться к полученным растяжениям, ушибам, переломам ключиц, соблюдать посттравматический режим, давать поврежденному суставу требуемый покой, не перегружать его тяжелыми упражнениями.

Признаки ключичного артроза

Симптомы артроза ключично-акромиальных суставов проявляются в виде:

• Болей в плече;
• Скованность движений плеча;
• Похрустывание внутри плечевого сустава;
• Быстрая утомляемость.

Начальная степень артроза АКС не выражается заметными симптомами. Именно это обстоятельство приводит к тому, что больной не обращает внимания на слабые признаки остеоартроза, не проходит должное рентгенологическое обследование и медицинский осмотр, в результате чего болезнь медленно прогрессирует. Первая стадия акромиально-ключичного артроза характеризуется слабыми болевыми ощущениями при надавливании на ключицу, а также при некоторых движений руками и плеч. Помимо этого, боль может отдаваться даже в области шейного отдела позвоночника.

Вторая степень артроза отличается явными беспокоящими болями в плече, трудностями при одевании, заведении рук за спину, за голову, при скрещивании на груди. Если основной причиной недуга стала травма, то может слышаться сухой хруст и пощелкивания при совершении движений плечевым комплексом.

Диагностирование болезни

Иногда для подтверждения диагноза требуется диагностическая блокада, заключающаяся в ведении малого количества лидокаина (или другого анестетика) в полость ключичного сустава. Если имеется воспалительный процесс в АКС, то после инъекции боли стихают сразу.

Для получения полной картины заболевания лечащий врач обычно назначает прохождение рентгенологического обследования, после которого можно ставить точный диагноз, выносить степень артроза и назначать комплексное лечение.

Лечение артроза АКС

Исходя из степени артроза акромиально-ключичного сустава, лечение будет носить мягкий или агрессивный характер. На первой степени можно обходиться без НПВП (противовоспалительных препаратов нестероидного действия), кортикостероидов и других сильных средств для подавления болей и воспалений. На всех стадиях полезно будет прохождение длительных курсов хондропротекторами, которые медленно, но верно восстанавливают страдающий суставный хрящ.

К «агрессивной» медикаментозной терапии прибегают чаще всего на второй-третьей степени ключичного артроза. Тогда врач для снятия сильных мучающих болей может назначить стероидные препараты, глюкокортикоиды ( кеналог, дипроспан ), которые также снимают отечность. Сопровождается лечение средней степени тяжести инъекциями и таблетками НПВП ( вольтарен, диклофенак, ксефокам, ибупрофен ). Такой подход не избавит от артроза, но справится с признаками артроза.

Альтернативой лечения является нетрадиционная медицина, которая может воздействовать на больной акромиальный сустав с помощью пчелоужаливания или пиявок , если не имеется воспалительного процесса в организме. Такие методы позволяют усилить кровообращение, насытить организм полезными элементами, повысить иммунитет.

Большое значение придается рецептам народной медицины, которые предлагают воздействовать на плечевой комплекс прикладыванием компрессов из листьев лопуха, измельченных корней сабельника и др.лекарственных растений. Примочки, аппликации применяют для снятия болей и отеков.

Если артроз акромиально-ключичных суставов находится в третьей стадии, когда лечение уже малоэффективно, то может помочь хирургическое вмешательство. Чаще всего современная медицина использует артропластику или эндопротезирование больного плечевого сустава.

Симптомы и лечение артроза акромиально-ключичного сочленения

Артрозы акромиально-ключичных сочленений представляют собой сложное заболевание, которое чаще всего развивается вследствие процессов старения. Заболевание развивается на фоне воспалительных процессов. Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем быстрее достигается положительный эффект от излечения. На первой стадии вылечить его достаточно просто. В запущенной стадии болезнь труднее поддаётся излечению, в любом случае требуется комплексный подход.

Провоцирующие причины

Обычный артроз ключицы чаще всего развивается на фоне износа тканей, так как сустав ключицы наиболее подвержен нагрузкам. В результате развития болезни происходит деформация суставов. Патология может быть также связана с травматическими повреждениями сустава — это могут быть падения, растяжения связок, переломы.

Известно множество причин, из-за которых может развиваться патология

Другие факторы риска:

• профессиональная деятельность, связанная с постоянными нагрузками на сочленение, занятия спортом — патология распространена среди шахтёров, штангистов, грузчиков, кузнецов;
• несоблюдение рекомендаций в посттравматический период, когда требуется реабилитация — это может привести к нарушению двигательной активности суставных тканей, распространению дегенеративных изменений, отслоению хряща.

Стадии и симптомы заболевания

Болезнь характеризуется постепенным развитием, на каждой стадии акромиально-ключичного артроза интенсивность симптоматики усугубляется.

Стадии артроза ключицы:

1. Первая стадия — сопровождается незначительными дискомфортными ощущениями в области плечевого сустава, особенно при поднятии рук вверх. Взмах руки сопровождается щёлкающими звуками, минимальными болезненными ощущениями. Суставные ткани повреждены незначительно, постоянное истончение хрящевых тканей может привести к прогрессированию заболевания.
2. Вторая — сопровождается выраженной болью при проделывании привычных движений, при этом снижается амплитуда движений. Пациент испытывает трудности при попытках завести руку за спину, перемещения конечности в разные направления сопровождаются щёлкающими звуками, скрипами. В неудобном положении возникает болевой синдром, процесс сопровождается образованием остеофитов, оказывающих травмирующее воздействие на окружающие ткани.
3. Третья — считается показанием в хирургической операции на плече, состояние сопровождается ограничением двигательной активности. Попытки поднять руку вызывает болевой синдром, чувство замороженности плечевого сустава. В результате возникают контрактуры, спазмирования мышц, патологический процесс затрагивает всё плечо.

Заболевание развивается в три стадии

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента, у которого выявляют один или несколько признаков болезни. Врач просит сделать движениями руками, пациент должен сообщить о наличии болевого синдрома.

В рамках диагностики и лечения акромиально-ключичного артроза иногда проводится блокада сустава, для этого в поражённый сустав вводится обезболивающий препарат «Лидокаин». При наличии воспаления боль должна исчезнуть. Для уточнения диагноза используются другие методы диагностики.

Рентгеновский и МРТ-снимок

Лабораторная (Анализы)

Анализы крови назначаются в целях исключения других болезней, пациент должен сдать клинический и биохимический анализ крови.

Инструментальная

При диагностике артроза акромиального-ключичного сочленения назначаются следующие методы диагностике:

• рентген — позволяет установить артроз, его степень, вызванные нарушения;
• МРТ костной ткани — даёт более точные снимки поражённого сустава;
• компьютерная томография — позволяет получать послойное изображение суставов;
• ультразвуковое исследование — помогает установить сложность ситуации, степень сохранности тканей;
• артроскопия — назначается реже, в рамках проведения процедуры через нарезы в суставах вводится видеокамера.

Артроскопия акромиально-ключичного сочленения

Традиционное лечение

Диагностированный на ранних стадиях артроз акромиально-ключичных суставов поможет провести лечение более успешно. Основной принцип терапии заключается в комплексном подходе.

В рамках терапии назначается приём медикаментов, физиотерапевтические методы, ЛФК, диета.

Медикаментозное

На начальной стадии терапии назначается приём НПВП и других сильнодействующих препаратов, схему терапии, дозировку, продолжительность лечения устанавливает врач.

• Кортикостероидные гормоны — назначаются реже, только при условии неэффективности других обезболивающих. Они предназначены для непродолжительного приёма, так как оказывают разрушающее воздействие на хрящи. Часто назначаются «Дексаметазон», «Кеналог», «Гидрокортизон».

• Анальгетики — помогают избавиться от боли и воспалений, в рамках такой терапии применяется «Метамизол».

• Хондропротекторы — их действие направлено на замедление разрушения хрящевых тканей. Высокую эффективность показывают «Терафлекс», «Мовекс», «Хондроитин-АКОС», «Артра» и другие медикаменты, которые применяются для выработки суставной жидкости в организме. Эти препараты назначаются также пожилым пациентам.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения артроза акромиально-ключичного сочленения, назначается хирургическое вмешательство, оно показано также на тяжёлых стадиях развития болезни. При проведении операции врач обездвиживает руку пациента, на следующей стадии проводится резекция ключицы. Данная манипуляция позволяет освободить место сочленения и поражённой ключицы. После это запускается процесс заполнения пространства соединительной тканью, вследствие чего сустав обретает двигательную функцию. Такой вариант считается менее травматичным.

При проведении операции может использоваться также артроскоп – прибор, позволяющий получить картинку происходящего внутри с помощью видеокамеры. После проведения вмешательства на коже остаётся малозаметный шрам.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых стадиях болезни

Осложнения после операции возникают достаточно редко, в процессе вмешательства могут быть поражены нервы, снижается подвижность суставных тканей, развиваются инфекционные процессы. Негативные последствия развиваются в очень редких случаях.

Другим эффективным методом считается эндопротезирование сустава. После проведения вмешательства проводится подвязывание руки косыночным способом, пациент ходит с повязкой в течение двух недель.

По истечении данного периода назначается восстановление пораженного участка, которое проводится при помощи специальных укрепляющих мышц упражнений.

Лечебная гимнастика ЛФК

При симптомах артроза ключицы назначается также лечение с использованием гимнастических упражнений. Лечебная физкультура может проводиться в домашних условиях. При этом важно соблюдать определённые условия, упражнения дома должны проводиться при повторном курсе терапии. Обучение упражнениям в первый раз может быть проведено только в поликлинике. Самостоятельный подбор занятий не рекомендован, комплекс упражнений выбирает врач. Занятия должны проводиться ежедневно на регулярной основе.

Варианты упражнений

1. Имитация ходьбы в положении шаги, руки перемещаются вдоль бёдер.
2. Добавление к предыдущему упражнению круговых вращений руками по пять раз.
3. Стоя к стене спиной отведение поражённой конечности к корпусу и возвращение обратно.
4. Находясь в любом положении поднимать вверх плечи на несколько секунд.

Терапия и процедуры

В рамках лечения артроза ключично-акромиального сочленения используются также физиотерапевтические методики.

Физиотерапевтические процедуры помогут снять болевые ощущения

Чаще всего применяются следующие методы:

1. Ультравысокочастотная терапия — цель терапии заключается в изменении электрозаряда клеток с помощью тока. Процедура способствует активизацию проводимости тканей, в результате ускоряется доставка лекарств к тканям, снижается отёчность.
2. Инфракрасное облучение — процедура оказывает благоприятное воздействие на организм, не имеет противопоказаний.
3. Иглоукалывание — суть заключается в воздействии иголками на определённые точки, в результате происходит активизация разных процессов в организме.
4. Массаж — его действие направлено на снижение болевого синдрома, активизацию поступления кислорода и питательных веществ к тканям.

При артрозе ключицы рекомендуется придерживаться определённой диеты. Следует отказаться от острых, солёных, перченых блюд. Потребление калорий должно быть ограниченным, следует питаться небольшими порциями 5–6 раз. Из меню исключаются жирные блюда, фаст-фуд, кондитерские изделия, сладости. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, молочные продукты, холодец, желе.

Больному следует питаться небольшими порциями

Народное лечение

При артрозе акромиально-ключичного сочленения назначается также лечение народными средствами, его применение предварительно обсуждается с лечащим врачом.

Растирки и ванны

1. 15 г дягиля залить 200 кипятка, настоянную смесь использовать для растираний.
2. Взять почки и серёжки берёз, 70-процентный спирт в соотношении 1:10, настаивать в течение 2 недель, периодически взбалтывая.
3. Растопленный на водяной бане прополис смешать с растительным маслом, использовать для втираний.

Для растирок можно применять средства народной медицины

При артрозе ключицы используются также ванны, температура воды не должна превышать 40 градусов. Пациент должен погрузиться в ванну по ключицы, продолжительность процедуры составляет 20 мин. При проведении сеанса используются горчичные ванны, ванны с травами. 200 г горчичного порошка необходимо развести в небольшом количестве воды до густоты сметаны.

Настои и отвары

1. 2 ч. л. брусники залить 1 ст. кипятка, настаивать в течение 20 мин., пить глотками на протяжении дня.
2. 20 г девясила растворить в 0,5 литре водки, настоянную смесь использовать для втираний.

Отвар брусники — один из вариантов народного лечения

1. Прикладывать к поражённому участку ворсистой стороной листья мать-и-мачехи, лопуха. Для повышения эффективности процедуры ключицу рекомендуется предварительно растереть одеколоном, листья — размять и нагреть.
2. Помятый отбитый лист капусты подогреть, приложить к ключице, зафиксировать, можно его предварительно смазать мёдом.

Для компрессов используют капустный лист

Реабилитационный период

При остеоартрозе сустава акромиально-ключичного сочленения в течение сорока дней противопоказаны любые физические нагрузки. После истечения этого периода допускается постепенное повышение нагрузки на поражённый сустав, вернуть двигательную активность сустава поможет ЛФК.

На начальной стадии упор делается на увеличение амплитуды размаха конечностей, на следующем этапе разрабатываются мышцы. На стадии реабилитации проводятся также массаж, криотерапия, электростимуляция мускулатуры.

Профилактика

Основные меры профилактики:

• отказ от вредных привычек;
• своевременное излечение травм, инфекций;
• ведение активного образа жизни, занятия спортом;
• избегание переохлаждений.

Источники

1. 
   Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 1999. — 136 c.
2. 
   Трнавски, К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить / К. Трнавски. — М. : Питер Пресс, 2014. — 192 c.
3. 
   Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.