Артроскопия коленного сустава цито

Артроскопия

Артроскопия – это современный высокоэффективный метод лечения повреждений и заболеваний суставов.

Операция проводится мини-инвазивно (малотравматичным способом), поэтому период реабилитации протекает быстрее, а пациент практически не испытывает болевых ощущений в послеоперационном периоде и буквально на следующий день встает на ноги.
Наиболее частые показания к проведению артроскопии:

• Повреждение менисков
• Повреждение связок
• Повреждение и заболевания синовиальной оболочки коленного сустава
• Повреждение и заболевание суставного хряща
• Повреждения и заболевание жирового тела
• Деформирующий артроз
• Ревматоидный артрит

Мы очень скрупулезно подходим к выбору оборудования, на котором работают наши врачи. Артроскопия в клинике НАКФФ выполняется с помощью эндоскопического инструмента и стойки фирмы Karl Storz последнего поколения. При этом изделия Karl Storz подходят для лечения плечевых, тазобедренных и коленных суставов, а также локтевых, кистевых, пальцевых и голеностопных суставов.

Работая с самой современной диагностической базой клиники НАКФФ (КТ и МРТ фирмы Siemens) наши специалисты с высокой точностью определяют любое внутрисуставное повреждение и выполняют наиболее оптимальную в конкретном случае высокоэффективную лечебную манипуляцию. Операции по лечению заболеваний суставов в нашей клинике проводит травматолог-ортопед Королев Максим Александрович, который ежегодно проходит повышение квалификации за рубежом. За достигнутые успехи Максим Александрович получил награду: «Медаль за заслуги в медицине».
Артроскопия в Клинике НАКФФ – это операция с применением оборудования высочайшего экспертного уровня, проведенная профессионалами своего дела. Реабилитация после операции проходит в нашем Центре восстановительного лечения. Такое взаимодействие является гарантом быстрого и комфортного возвращения пациента к активной жизни после хирургического вмешательства.

Эндопротезирование коленного сустава в цито в москве

Центральная клиническая больница РАН

Операция по эндопротезированию ТБС стоит от 103 000 руб. Проводят кандидаты медицинских наук, профессора. Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.

Широко применяемые в России для первичного и ревизионного операционного вмешательства эндопротезы «ЭСИ» были разработаны на базе травматологического отделения № 2. Проведено внедрение отечественных имплантатов МАТИ-МЕДТЕХ, произведенных с использованием нанотехнологий. Нитридная керамика – тоже изобретение этого учреждения.

Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.

Однополюсное эндопротезирование тбс обойдется в 30 тыс. руб, тотальное – 55 тыс. руб. Цена не включает пребывание в стационаре, стоимость протеза и расходных материалов. С 2015 г. клиника оказывает высокотехнологичные медицинские услуги по квотам. Для получения консультации и помощи по сбору необходимых документов для открытия талона можно обратиться в отдел по ВМП больницы.

Центральная клиническая больница РАН

Цена на установку тбс начинается от 54 000 рублей. Проводятся операции ежедневно в отделении травматологии и ортопедии № 1. У врачей отделения колоссальный опыт и высокая квалификация. В их распоряжении самые последние методики малоинвазивных вмешательств, широкие технические возможности, интеллектуальный инструментарий. Большой выбор имплантатов различных моделей и размеров позволяет выполнить установку максимально качественно.

Ключевым направлением деятельности является проведение высокотехнологичных операций по восстановлению опорно-двигательного аппарата с помощью малоинвазивных методов.

Самые крупные ортопедические центры Западной Европы, США и Израиля на постоянной основе проводят совместные семинары, конференции по обмену опытом и новейшими технологиями.

Заменить сустав на платной основе можно в любое время по предварительной записи. По квотам – в порядке очередности.

Артроскопия коленного сустава: последствия и реабилитация после процедуры

Артроскопия коленного сустава — минимально инвазивное хирургическое вторжение в сустав.

Проводится для диагностирования или лечения ряда ортопедических повреждений, травм коленного сустава и имеет качественные преимущества перед открытой хирургией.

Артроскопия коленного сустава в сегодняшней медицине и является наименее травматическим оперативным лечением суставов.

В современной медицине диагностирование заболеваний коленных суставов в большинстве случаев проводят с помощью МРТ (магнитно-резонансных томографов), однако не всегда этот метод дает стопроцентную гарантию правильности диагноза.

Городская клиническая больница № 67

Одно из крупнейших многопрофильных медицинских заведений. Оборудование − из последних мировых разработок, инструментарий и оснащение − от ведущих мировых производителей. Операция в травматологическом отделении № 26 обойдется примерно в 99 000 руб. без стоимости расходных материалов, койко-день на отделении – 2800 руб.

Врачи на постоянной основе повышают квалификацию, тесно сотрудничая с ведущими мировыми ортопедическими институтами. Для первичного приема необходимо иметь направление от врача из ЛПУ по прописке, полис, паспорт, выписку из карты. Иногороднему пациенту для лечения в рамках ОМС нужно написать заявление на имя главврача.

По праву считается одной из лучших клиник. Персонал составляют высококвалифицированные специалисты международного уровня. В их распоряжении весь арсенал современного лечебно-диагностического оборудования и эффективные методики последнего поколения.

Основным направлением отделения травматологии является эндопротезирование тбс при переломе проксимальной части бедра у пациентов старше 50 лет. Операцию можно сделать бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Для этого необходимо:

Вышеуказанные документы предоставляются в приемную Департамента здравоохранения, где и выдается талон. Исходя из вышеописанного, можно составить представление о том, сколько стоит замена тазобедренного сустава в Москве. Стоимость зависит от статуса клиники и от производителя самого эндопротеза.

Например, на тазобедренный эндопротез Zimmer цена в Москве составляет от 150 000 рублей в зависимости от модели. Цена на имплантат отечественного производства в 2-3 раза ниже, но современные разработки уже не уступают зарубежным. На эндопротезирование тазобедренного сустава цена в Москве составляет в среднем от 40 000 тыс. рублей только за саму манипуляцию.

Больница имени Н.И. Семашко

Медучреждение относится к ведомству РЖД, укомплектована высокотехнологичным оборудованием, позволяющим выполнять сложные операции малоинвазивными методами. В наличии широкий спектр эндопротезов тбс различных производителей и ценовых категорий. Расценки следующие (указан минимальный порог стоимости):

• однополюсное протезирование тбс будет стоить 35 тыс. р;
• отечественным эндопротезом – 62 тыс. р;
• импортным – 117 000 р;
• тотальное без учета цены протеза – 42 500 р;
• импортным имплантом – 305 500 р;
• российского производства – 155 400 р.

Очередь и период ожидания в Москве

Для большинства пациентов бесплатная операция – это находка, ведь не у каждого человека, тем более в пожилом возрасте, есть возможность платить сотни тысяч за установку нового тазобедренного сустава. Однако нужно быть готовым к тому, что и 9 месяцев может быть не пределом ожидания очереди. Очередь для лиц по квоте – дело затяжное и «туманное» при таком-то большом количестве нуждающихся в бесплатной замене ТБС, и здесь все равны. Все же, попробуем сориентировать пациентов по срокам ожидания по конкретным медучреждениям Москвы, которые мы рассмотрели.

• В ЦИТО им. Приорова, как показывает практика, в среднем до приглашения пациента на операцию по выданному талону уходит 8-10 месяцев, максимальное время – 1,5 года, минимальное (большая редкость) – 5-6 месяцев.
• В НМХЦ им. Пирогова преобладающему количеству пациентов госпитализацию назначают в период 3-6 месяцев после одобрения заявки на квотное лечение, самое много люди ждут очереди 1 год.
• Ждать операции в ГКБ им. Боткина в среднем приходится 5-8 мес., наибольший срок – 1,6 месяцев.
• В Клинике им. Сеченова минимум ожидания занимает 4-6 месяцев, чаще всего – около 9-12 мес., максимум – 1,5 лет.
• В КБ Российской Академии Наук, как правило, стандартно 8-10 месяцев продолжается очередь, очень редко дольше – 12-24 месяцев.
• В больнице им. Семашко ориентиром для очередников служит промежуток времени 3-12 месяцев. Пусть и немногим, но известие о дате операции, согласно отзывам, приходило уже действительно через 3-4 месяца.
• Пациентам, ждущим ответа-приглашения от ГКБ №67, больше всего приходится волноваться и томиться от неопределенности. По факту, у них чаще сроки переваливают за 1 год, у многих и за 2 года.

Какие протезы используют, можно ли выбрать

Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

Эндопротезы тазобедренных суставов в московских медучреждениях устанавливают как отечественного, так и зарубежного производства с бесцементной, цементной и гибридной фиксацией. По квоте чаще имплантируют менее дорогие модели, однако все зависит от показаний. Все протезы, вне зависимости от страны-производителя и стоимости, выполнены из добротных высокотехнологичных материалов, которые при условии правильной подборки и установки отлично приживаются и исправно служат от 15 лет и более.

Керамические компоненты для всех брендов изготавливает один производитель Ceramtech.

В клиники Москвы поступают современные эндопротезы преимущественно таких марок:

• «ЭСИ» (Россия);
• «НЭВЗ-Керамикс» (Россия);
• Zimmer (США);
• Osteonics ( Stryker , США);
• Biomet (США);
• DePuy (США-Швейцария);
• Mathys (Швейцария);
• Gruppo Bioimpianti (Италия).

Импланты: поверхностный, тотальный стандартный, с удлиненной ножкой, онкологический, онкологический многосоставной.

Оперативное вмешательство может быть произведено с установкой эндопротеза, выбранного лично пациентом. Безусловно, после согласования с врачом о целесообразности его применения в конкретном случае. Но есть одно важное но. На подобную привилегию можно рассчитывать исключительно при условии самостоятельной оплаты всей стоимости выбранного эндопротеза ТБС.

Госпитализация и эндопротезирование суставов в ЦИТО Н.Н. Приорова

• Описание клиники
• Спецциализация
• Отзывы

ФГБУЗ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии ( ЦИТО) им. Приорова »

Спустя три года после окончания первой мировой войны в 1921 году, Институт травматологии и ортопедии, который тогда назывался «Лечебно-протезный институт», начал свою работу. Под руководством создателя института Н.Н. Приорова лечебный персонал оказывал медицинскую помощь инвалидам гражданской и первой мировой войны. Институт травматологии и протезирования в Москве был преобразован в 1930 году.

Сегодня Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Приорова является обширной базой научных исследований в сфере ортопедии травматологии у людей разных возрастов.

В ЦИТО функционирует 16 операционных блоков, 2 консультативные поликлиники и 15 научно-клинических отделений. Больница при Институте травматологии и ортопедии располагает 11 операционными залами, 407 койко-местами и операционным залом для проведения экстренных операций. В течение года медики ЦИТО принимают больше 6 тысяч людей, которым предоставляют люкс-палаты, а также комфортабельные 4-местные и 2-местные палаты. В клинике есть реабилитационные отделения и бассейн. Последний курс восстановления организма больные проходят в подмосковных детских оздоровительных центрах в Подмосковье — деревня Полушкино, санатории Кирицы и Турист.

Диагностика и лечение наследственных и травматических заболеваний опорно-двигательного аппарата — основное направление деятельности многопрофильной клиники при Центральном институте травматологии и ортопедии имени Приорова в Москве. Кроме того, специалисты крупного научного учреждения успешно разрабатывают новые хирургические методы в области травматологии и ортопедии.

Справочная информация о ЦИТО Приорова

При Институте травматологии и ортопедии Приорова функционирует 13 спецподразделений и 3 детских отделения. Также здесь располагаются 8 лабораторий для исследований, два консультативно-диагностических отделения для взрослых и детей. Кроме того, в медцентре есть 11 залов для проведения хирургических операций. Ежегодно в клинике лечится более 6 тысяч человек. Палаты люкс-класса, а также двух- и четырехместные палаты рассчитаны на 407 пациентов. В медцентре ЦИТО есть бассейн и оборудованные по последнему слову техники реабилитационные залы.

Медицинская помощь

В больнице Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Приорова специалисты проводят диагностику, консервативное и хирургическое лечение с при патологиях костно-мышечного аппарата и разного рода травмами, а также осуществляют эндопротезирование с дальнейшей реабилитацией.

Врачи клиники ЦИТО лечат следующие патологии:

• травмы в быту и на производстве;
• множественные травматические повреждения органов или тканей;
• тяжелые переломы конечностей и таза;
• осложнения после травм;
• повреждения плечевого или коленного сустава в случае спортивных травм;
• поражения позвоночника (опухоли, травмы, воспаления).

Эндопротезирование суставов:

• эндопротезирование голеностопного сустава
• эндопротезирование коленного сустава
• эндопротезирование плечевого сустава
• эндопротезирование тазобедренного сустава

Амбулаторную медпомощь или стационарную госпитализацию медики назначают в соответствии с результатами диагностического обследования.

Оказание амбулаторной помощи в ЦИТО им. Н.Н. Приорова

В медцентре ЦИТО для граждан РФ амбулаторное лечение осуществляется по полису ОМС и ДМС, а также на платной основе. Пациенты без российского гражданства могут рассчитывать только на оказание платных медицинских услуг. Детальную информацию об условиях и стоимости лечения в клинике Приорова (Москва) можно найти на официальном сайте.

В клинике практикуют мануальные терапевты и опытные травматологи-ортопеды высокой квалификации. Если необходимо, доктора контролируют состояние периферических нервов и сосудов, назначают УЗ-исследование связочного аппарата, мышц, суставов и органов брюшной полости. В перечень диагностических услуг входит: рентгенологическое обследование, МРТ, КТ и лабораторные исследования. Иногда в тяжелых случаях привлекаются специалисты смежных меднаправлений. В дневном стационаре проводятся малотравматичные операции, масштабное хирургическое вмешательство осуществляется только после госпитализации больного.

Оказание стационарной медпомощи

За исключением экстренных случаев, госпитализация населения в больницу ЦИТО производится в плановом порядке. При оформлении на стационар, больным следует предъявить паспорт или документ, удостоверяющий личность и выписку из анамнеза. Также пациенты обязаны предоставить результаты биоанализов крови, общеклинических исследований крови и мочи, анализы на гепатит В и С, ВИЧ, венерические болезни. Кроме этого, понадобится результат флюорографии и электрокардиограммы.

Высочайший уровень квалификации докторов медицинского центра и наличие ультрасовременного медоборудования позволяют успешно применять высокотехнологичный метод с использованием эндопротезов, лечить грыжи межпозвоночных дисков и остеопороза, проводить микрохирургические операционные вмешательства в случае повреждений сухожилий, черепных и спинальных нервов.

Как попасть в центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова на платный прием

Желательно в первую очередь изучить отзывы больных обо всех особенностях медуслуг, а только потом записываться на прием к специалистам в московский медицинский центр ЦИТО. После того как пациент предоставит паспорт и другие необходимые документы, он получит пропуск на территорию больницы и сможет оформиться в регистратуре. Медклиника ЦИТО принимает в любые дни, кроме выходных. На официальном сайте Института травматологии и ортопедии есть адрес больницы и телефон регистратуры. На платный прием к специалистам клиники ЦИТО можно записаться по указанному телефону или подать онлайн-запрос на нашем сайте.

Цены на платные услуги в институте травматологии и ортопедии в Москве:

Платные медицинские услуги в ЦИТО начинаются от 490 руб. до 168580 руб.

Примерные цены:

МРТ от 490 до 7330 руб.

КТ от 490 до 6110 руб.

УЗИ от 1020 до 3560 руб.

Рентген от 490 до 3660 руб.

Лечение от 168580 до 168580 руб.

Полное наименование: Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение «Центральный научно-исследовательский институт Травматологии и Ортопедии имени Н.Н. Приорова» министерства здравоохранения Российской Федерации

Руководитель: Миронов Сергей Павлович

Год основания: 1921

Адрес: г. Москва, 127299, ул. Приорова 10

Метро: Войковская

Специализация: Травматология и ортопедия

Режим работы: Рабочие дни (понедельник-пятница) с 8:00 до 16:00.

[2]

Артроскопия

Артроскопия суставов — одна из самых распространенных ортопедических операций. Через маленькие проколы в полость сустава вводится высокоточная оптика и инструменты, при помощи которых врачи могут осуществлять хирургические манипуляции. Артроскопические операции проводятся в случаях, когда повреждены связки, сухожилия, хрящи, мениски и другие мягкотканные и костные структуры внутри суставов. Артроскопические операции чаще всего выполняются на коленном, плечевом, голеностопном, тазобедренном, локтевом и кистевом суставах. При помощи артроскопических методик возможно выполнение реконструктивных операций на связках, сухожилиях, менисках, хрящах.

Перед операцией артроскопии

Предоперационное обследование, которое в условиях EMC пациент может пройти всего за несколько часов, включает в себя сдачу необходимых анализов, проведение рентгенографии органов грудной клетки (флюорографии), консультацию врача-анестезиолога-реаниматолога, терапевта и иных специалистов при наличии определенных заболеваний.

В случае, если пациент принимает какие-либо препараты, в том числе влияющие на свертываемость крови, или эстроген-содержащие препараты (для женщин-оральные контрацептивы, средства гормон-заместительной терапии и т.п.), а также в случае, если у женщины существует вероятность беременности, необходимо обязательно предупредить об этом лечащего врача и анестезиолога как можно раньше для проведения соответствующего дополнительного обследования.

Госпитализация производится утром в день операции, последний прием воды и твердой пищи должен происходить не менее, чем за 6 часов до оперативного вмешательства.

Обычно при артроскопии используются следующие виды анестезии:

Общая внутривенная анестезия

Эпидуральная (спинномозговая) анестезия

На время проведения артроскопии пациента погружают в искусственный медикаментозный сон.

[1]

Ход операции

После антисептической обработки через мельчайшие проколы в сустав вводится камера и инструменты, при этом сустав раздувается стерильным физиологическим раствором.

За счет того что операция проводится мини-инвазивно (малотравматичным способом), период реабилитации протекает быстрее, и пациент испытывает меньше болевых ощущений в послеоперационном периоде.

В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии ECSTO при помощи высокоточной оптики и тонких инструментов можно осмотреть и оперировать сложнодоступные области суставов, которые не видны и не доступны при использовании открытых методик.

Артроскопия в Москве

Одним из главных преимуществ проведения артроскопии суставов в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии является возможность лечения множественных повреждений в суставе (комбинированной патологии) одномоментно, не открытым, а малотравматичным артроскопическим способом.

Например, в отличие от многих клиник в Москве, реконструкция массивных полнослойных разрывов вращательной манжеты в ECSTO выполняется артроскопически.

В сложных случаях, когда по данным клинического осмотра, рентген-, КТ- и МРТ-исследований верифицировать диагноз окончательно невозможно, проводится диагностическая артроскопия сустава с целью подтверждения или опровержения диагноза, однако в большинстве случаев проведение артроскопии предполагает не только диагностику, но и лечение патологии.

В случаях, при которых необходим рентген-контроль, в ECSTO он выполняется в условиях операционной. Рентген-контроль позволяет хирургу удостовериться в том, произошла ли полная резекция мешающего костного фрагмента, проконтролировать правильное положение установленных фиксаторов и т.д.

После артроскопии

После операции пациента переводят в палату пробуждения отделения интенсивной терапии. Персонал отделения будет наблюдать за состоянием пациента до тех пор, пока он не придет в сознание. После пробуждения и стабилизации состояния пациента, его переводят в палату стационара. Пациент выписывается, как правило, на первые или вторые сутки после операции. Он получает назначения и рекомендации лечащего врача и врача-реабилитолога. Швы удаляют через 14 дней, до этого момента следует соблюдать осторожность при проведении гигиенических процедур, чтобы не намочить место операционного поля.

Артроскопия. Реабилитация

Реабилитация после артроскопии начинается сразу, в щадящем режиме. Врач-реабилитолог начинает заниматься с пациентом еще в палате. После выписки пациенту будет необходимо посещать отделение реабилитации для прохождения необходимых процедур согласно графику, оговоренному ранее с врачом-реабилитологом.

Восстановление после артроскопии в зависимости от объема хирургического вмешательства может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Занятия с реабилитологом нацелены на постепенную разработку адекватного объема движений в суставе, уменьшение болевого синдрома и постепенное возвращение к привычному, активному образу жизни.

Артроскопия. Стоимость

Цены на операции артроскопии, а также восстановление после артроскопии в отделении реабилитации ECSTO вы можете уточнить у ассистентов ECSTO.

Если у вас есть заключение о необходимости операции из другого ЛПУ, вы можете обратиться к нам за вторым мнением — доктор на приеме подскажет, действительно ли нужна операция, какая техника операции лучше подойдет, какие европейские стандарты существуют. При желании вам рассчитают смету на операцию в Европейском медицинском центре.

2-е травматолого-ортопедическое отделение(эндопротезирования)

Отделение эндопротезирования крупных суставов ЦИТО, созданное в январе 1990 года, продолжило традиции отечественного эндопротезирования, связанного с именем профессора К.М. Сиваша, который в 1956 году впервые в мире разработал, внедрил уникальный цельнометаллический тотальный эндопротез тазобедренного сустава и наладил его производство.

В середине 50-х годов К.М. Сиваш задумывает и начинает разрабатывать метод восстановления подвижности и опорности тазобедренного сустава с помощью замещения его тотальным эндопротезом. Будучи руководителем отделения, продолжает работы по созданию основных средств остеосинтеза при переломах, эндопротезирования суставов.

В 1974 году за разработку и практическое внедрение эндопротеза К.М. Сиваша группе сотрудников ЦИТО присуждена Государственная премия СССР. В течение четверти века эта конструкция применялась в СССР и в странах Восточной Европы, а онкологические варианты эндопротеза незаменимы до настоящего времени.

С 1986 года отделением руководил Лауреат Государственной премии СССР профессор В.Н. Гурьев, в отделении продолжается работа по совершенствованию методики реконструктивных операций у пациентов с травмой различной локализации и ее последствиями.

[3]

С 1990 года в отделении эндопротезирования под руководством Академика РАМН и члена-корреспондента РАМН Ю.Г. Шапошникова начали проводиться испытания зарубежных тотальных эндопротезов тазобедренного и коленного суставов, их регламентация для применения в России, а также продолжилась работа над созданием новых типов современных разъемных эндопротезов для первичного и ревизионного эндопротезирования.

C 1999 года отделение возглавлял Заслуженный врач, ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук В.И. Нуждин. В отделении совместно с фирмой «ЭНДОСЕРВИС» разработаны и внедрены отечественные эндопротезы «ЭСИ», получившие в стране широкое применение при первичном и ревизионном эндопротезировании.

В отделении используются современные тотальные эндопротезы отечественных и зарубежный производителей. Продолжается работа по внедрению предложенной отделением методике ревизионного эндопротезирования суставов.

С 2008 года отделение возглавляет Лауреат премии правительства РФ в области науки и техники, Заслуженный деятель науки Российской федерации, доктор медицинских наук, профессор Н.В. Загородний. В отделении выполняются операции первичного и ревизионного эндопротезирования суставов.

В отделении проводится научно-исследовательская работа по использованию препаратов серебра для лечения и профилактики инфекционных осложнений при эндопротезировании. В отделении начали применять эндопротезы многих фирм с учетом последних разработок. Внедрены отечественные эндопротезы МАТИ-МЕДТЕХ, разработка которых проводилась с использованием нанотехнологий. Разработана и успешно применяется нитридная керамика отечественного производства.

Отделение участвует в симпозиумах и конференциях по эндопротезированию на российском и международном уровне.

Сотрудники отделения выполняют показательные операции во всех регионах России и СНГ. В отделении постоянно проходят специализацию по эндопротезированию крупных суставов врачи из различных регионов России и зарубежья.

Отделение эндопротезирования крупных суставов ЦИТО стало одним из ведущих коллективов в стране по теории и практике эндопротезирования.

Артроскопия тазобедренного сустава: показания, особенности проведения, клиники

Артроскопия тазобедренного сустава – это малоинвазивная операция, которую могут делать в лечебных или диагностических целях. Врач получает доступ к суставной полости и выполняет необходимые манипуляции под визуальным контролем. Для этого ему достаточно сделать 3-5 небольших разрезов в области бедра.

Разметка перед операцией.

К преимуществам артроскопии можно отнести низкую травматичность и относительно быструю реабилитацию. После артроскопического вмешательства у человека не остается огромной послеоперационной раны. Благодаря этому его трудоспособность восстанавливается всего за 8-12 недель. Пациентам не нужна 5-6 месячная амбулаторная реабилитация ( как после эндопротезирования или остеосинтеза).

Немного истории! Первые упоминания об артроскопических хирургических вмешательствах можно найти в работах M.S. Burmam. Он описал их еще в 1931 году. Первый атлас артроскопической хирургии крупных суставов издал M. Watanabe в 1957 году. После этого интерес к методике приутих и возобновился только в 80-90 гг. прошлого века.

Показания к артроскопии тазобедренного сустава

Наиболее частое показание к артроскопическому вмешательству – разрыв вертлужной губы. Данная структура располагается по краю вертлужной впадины и дополнительно фиксирует головку бедренной кости. К нарушению ее целостности обычно приводят травмы, вывихи и подвывихи ТБС. Для патологии характерны болезненные ощущения в области паха.

Разрыв вертлужной губы.

Довольно часто артроскопию делают больным с импинджмент-синдромом. Для патологии характерно соударение структур ТБС при движениях. Причиной этого могут быть индивидуальные особенности строения сустава (асферическая форма головки бедра, чрезмерное покрытие вертлужной впадины суставной губой и т.д.). Поскольку импиджмент-синдром приводит к развитию деформирующего остеоартроза, пациентов с данной патологией оперировать попросту необходимо.

Другие заболевания, требующие артроскопического лечения:

• трансхондральные переломы хряща;
• аваксулярный некроз головки бедренной кости;
• патологические изменения синовиальной оболочки;
• разрыв круглой связки бедра;
• нестабильность ТБС;
• септический артрит;
• наличие инородных тел в синовиальной полости.

Любопытно! Чаще всего пациентами эндоскопических хирургов становятся молодые спортсмены, которые занимаются фигурным катанием, акробатикой, спортивной или художественной гимнастикой.

Особенности операций

Операцию обычно делают на ортопедическом столе под регионарной анестезией. Больного могут укладывать на спину или на бок. Чтобы расслабить суставные связки, конечность сгибают и слегка поворачивают наружу. С целью расширения суставной щели и устранения миоретракции врачи выполняют предварительную тракцию конечности на протяжении 15-20 минут. Все это позволяет хирургу в последующем беспрепятственно выполнять нужные манипуляции.

В первую очередь врач проводит ревизию ТБС. При разрыве вертлужной губы он заново фиксирует ее к месту крепления, при импинджмент-синдроме – выполняет резекцию остеофитов или другие необходимые манипуляции. Если у пациента выявляют грубые дефекты хрящевой ткани – ему делают абразивную хондропластику.

Любопытно! В последние годы врачи начинают использовать артроскопию для лечения деформирующего остеоартроза. В ходе хирургического вмешательства они вводят в синовиальную полость мезенхимальные стволовые клетки или подсаживают искусственно выращенную хрящевую ткань. Отметим, что подобное лечение эффективно только на начальных стадиях заболевания.

Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава

В первые дни после операции врачи назначают пациентам обезболивающие и противовоспалительные средства. Параллельно с этим медперсонал тщательно ухаживает за послеоперационной раной и следит за адекватной двигательной активностью больного. Важно, чтобы в первые 7-10 дней человек нагружал прооперированную конечность на 50%, а его походка была симметричной.

Со второй-третьей недели больному назначают водные процедуры и комплекс физических упражнений. Спустя еще 2-3 нед. к лечению добавляют мануальную терапию, а физические нагрузки усиливают. На 8-12 неделях человек обычно занимается самостоятельно. Как правило, он выполняет упражнения, направленные на укрепление ТБС. По окончании этого периода он возвращается к привычному для него уровню двигательной активности.

Любопытно! Судя по отзывам пациентов, артроскопия тазобедренного сустава – это безболезненная и малотравматичная операция. При удачном исходе хирургического вмешательства и отсутствии осложнений большинство больных возвращается к привычному образу жизни.

Осложнения после артроскопии тазобедренного сустава

В последние годы артроскопия становится все популярней. Однако вместе в ростом количества артроскопических вмешательств увеличивается и общее число осложнений. К счастью, они в основном проходящие и появляются всего в 0,5-6,4% случаев. Но иногда у пациентов возникают и тяжелые последствия, которые в будущем снижают их трудоспособность.

В интернете вы практически не найдете информации о негативных последствиях артроскопии. На всех сайтах авторы описывают лишь преимущества операции. Поэтому мы уделим чуть больше внимания данной теме.

Таблица 1. Возможные осложнения артроскопических операций.

Осложнение	Общие сведения	Меры профилактики
Дистракционная нейрапраксия	Возникает из-за длительного тракционного воздействия на ТБС, которое может продолжаться несколько часов. В результате у больного развивается ишемия и повреждение бедренного или седалищного нерва. Патология представляет собой нарушение проводимости нервов при сохранении их непрерывности.

Избежать осложнения помогает ограничение периодов непрерывной тяги. Лучше всего чтобы они длились менее 2-х часов и чередовались с прерывистыми тяговыми усилиями. Сила воздействия на ТБС в любом случае не должна превышать 22,7 кг (50 фунтов).

Для профилактики нейропраксии врачи также разработали технику инвазивной дестракции ТБС. Ее суть заключается в применении тяги, сосредоточенной только на области сустава.

Чтобы предупредить поломку инструментов, хирург должен вводить их предельно осторожно. Работать в синовиальной полости он обязан медленно и предельно аккуратно.

Естественно, все артроскопические манипуляции должны выполняться при достаточно расширенной полости тазобедренного сустава.

Извлечения фиксатора шовного материала, который сломался при попытке фиксации поврежденной вертлужной губы.

Артроскопию тазобедренного сустава делают в Москве, Санкт-Петербурге и других больших городах Российской Федерации. Вы можете прооперироваться в любом из них или поехать в европейскую клинику. За рубежом артроскопические операции выполняют более качественно. Так что если вы хотите избежать неприятных осложнений – поезжайте за границу.

Рейтинг клиник по артроскопии тазобедренного сустава

Артроскопические вмешательства в России делают в государственных и частных клиниках. Отметим, что в цены на артроскопию тазобедренного сустава в Москве могут колебаться в широких пределах. Они зависят от оснащенности больницы и квалификации работающих там специалистов.

Если вам важно сохранить хорошее функциональное состояние ТБС – задумайтесь о лечении в Европе. Обязательно обратите внимание на Чехию, где вам могут предложить качественную медицинскую помощь за сравнительно небольшие деньги.

Клиника спортивной, балетной и цирковой травмы ФГУ ЦИТО им. Приорова

Это именно то место в Москве, где делают артроскопию тазобедренного сустава профессиональным спортсменам и ведущим артистам балета. В клинике расположено 4 операционные, оснащенные качественным современным оборудованием. Тут вы можете прооперироваться и пройти комплексную реабилитацию, включающую массаж, физиотерапию и ЛФК с инструктором.

Стоимость артроскопии тазобедренного сустава в данной клинике составляет 36 000 рублей. Также вам потребуется дополнительно оплатить реабилитационные мероприятия.

ФГБУ «НМХЦ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

В Национальном медико-хирургическом Центре им. Пирогова работают лучшие специалисты по артроскопии тазобедренного сустава в Москве. Тут лечат разрывы суставной губы, тяжелые воспалительные заболевания ТБС, повреждения хрящевой ткани, импинджмент-синдром по типу Pincer, Cam и Mixed. Хирургические вмешательства нередко выполняют кандидаты и доктора наук. Цена артроскопии тазобедренного сустава в Центре составляет 40 800 рублей.

НМХЦ имени Н.И. Пирогова.

Это крупное учреждение Российской академии наук. Хирургические вмешательства на суставах тут выполняют на базе ортопедического отделения Травматолого-ортопедического центра. Стоимость операции – 15 000 рублей.

Дорожная клиническая больница им. Н.И. Семашко

Медицинское учреждение оснащено новейшим оборудованием, позволяющим выполнять артроскопические вмешательства любой сложности. Артроскопию ТБС вам тут сделают за 10 500 рублей.

Дорожная клиническая больница им. Н.И. Семашко

ФГБУЗ Центральная медико-санитарная часть №119 ФМБА России

Артроскопические операции тут выполняют на базе хирургического отделения. Цены на малоинвазивные хирургическое вмешательства в данном учреждении начинаются с 7 200 рублей. Благодаря этому сделать артроскопию тазобедренного сустава в клинике на Белорусской могут люди, не располагающие большими средствами.

Источники

1. 
   Юрий, Александрович Олюнин Оценка активности ревматоидного артрита / Юрий Александрович Олюнин. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 204 c.
2. 
   Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М. : Медицина, 2006. — 304 c.
3. 
   Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. — М. : Корона-Век, 2011. — 192 c.

Ятрогенное повреждение хрящей или вертлужной губы	Суставные структуры могут повреждаться во время проникновения в полость сустава или при выполнении внутрисуставных манипуляций. Чаще страдает передняя или верхняя часть губы.	Чтобы предупредить повреждение внутрисуставных структур, нужно выполнить дистракцию ТБС хотя бы на 10 мм. Сделать это можно путем интрасиновиального введения 20-40 мл физиологического раствора. Жидкость растягивает полость сустава, что делает манипуляции хирурга намного безопасней.
Утечка ирригационной жидкости	Для патологии характерно проникновение жидкости из синовиальной полости в анатомические пространства, расположенные вблизи ТБС. Довольно часто физраствор попадает в брюшную полость. Известны случаи, когда утечка приводила к параличу бедренного нерва.	В той или иной степени жидкость всегда будет вытекать из синовиальной полости. Избежать этого невозможно. Но уменьшить ее утечку можно путем выполнения экономной капсулотомии и максимального сокращения время хирургического вмешательства. В ходе артроскопии врачи должны контролировать баланс жидкости и следить за тем, чтобы ее давление не превышало норму (40-50 мм. рт. ст.)
Инфекции	Артроскопия – это длительная операция, предусматривающая введение в полость сустава инструментария и чужеродным материалов. Естественно, во время манипуляций врачи рискую занести инфекцию.	В клинических протоколах нет рекомендаций по проведению профилактики инфекционных осложнений. Некоторые специалисты с этой целью рекомендуют однократно вводить больному разовую дозу антибиотика широкого спектра действия. Внутримышечную инъекцию следует делать до начала операции.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей	Тромбоэмболические осложнения развиваются у 2,8-3,7% пациентов. К счастью, они хорошо поддаются лечению и не оставляют после себя серьезных проблем. В редких случаях у больных может возникать ТЭЛА.	Избежать тромбоза помогает индивидуальная фармакологическая профилактика и ранняя послеоперационная мобилизация (желательно в день операции). В профилактических целях на время операции врачи надевают на здоровую конечность пациента специальные эластичные чулки.
Поломка инструментов	ТБС окружен широкой прослойкой мягких тканей, что создает трудности при получении операционного доступа к нему. Это вместе с выраженной кривизной суставных поверхностей значительно повышает риск поломки артроскопического инструментария.