Артрит суставов медикаментозное лечение

Лечение артрита при помощи медикаментов

Своевременное обращение к врачу гарантирует успех на лечение

Ревматоидный артрит очень медленно развивается, постепенно ухудшая состояние человека. Очень важно обратиться в больницу при первых признаках заболевания. Медикаментозное лечение артрита предусматривает снижение нестерпимых болей и уменьшение воспаления. Лечится патология комплексно и длительно. Существует несколько видов медикаментов, способных облегчить симптомы заболевания, и устранить воспаление.

Поможет ли антибактериальная терапия?

Антибиотики при ревматоидном артрите не рассматриваются как первая линия лечения. Однако, пациентам, у которых развивается воспалительный процесс в суставных соединениях на фоне инфекционной болезни, врачи назначают антибактериальные лекарства. Эти препараты необходимо время от времени менять, поэтому важно регулярно посещать врача.

Роль антибиотиков в лечении артрита является спорным вопросом по сей день. В результате клинических испытаний было обнаружено, что у пациентов, страдающих проявлениями артрита, значительно уменьшились симптомы. Побочные эффекты от антибиотиков появляются редко, к тому же они менее тяжелые, нежели после применения НПВС. Доктор подбирает лекарства, основываясь на возможные пути, через которые инфекция попала в суставную полость. Обычно назначают следующие антибиотики при артрите:

1. При занесении инфекции через мочеполовую систему: тетрациклины, макролиды, аминопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения. К ним относят «Миноциклин», «Азитромицин», «Тетрациклин», «Доксициклин», «Метациклин» и другие.
2. При параллельном заболевании верхних дыхательных путей рекомендуют «Амоксициллин», «Эритромицин», «Цефазолин».
3. Если у пострадавшего обнаружили кишечную инфекцию прописывают «Спарфлоксацин», Офлоксацин.

Из-за распространения биологических методов лечения антибактериальные таблетки отходят на второй план. Тем не менее, многим пациентам не избежать их применения.

Жизнь без боли: польза витаминов В3, В5, B6, B12, C, D, E, K

Принимать витамины следует осторожно, чтобы не возникло аллергических реакций.

Лекарства из группы неопиоидных анальгетиков

Неопиоидные обезболивающие средства используют при легкой и умеренной боли. К ним относят «Парацетамол», «Ацетилсалициловую кислоту» и НПВП (рассмотрены ниже). Также при ревматоидном артрите эти лекарства применяют в качестве жаропонижающих. «Парацетамол» — наиболее распространенная группа неопиоидных анальгетиков. «Парацетамол» не имеет противовоспалительный эффект, так же как и «Ацетилсалициловая кислота», а значит, полезен при начальных стадиях артрита. Для снятия воспаления «Парацетамол» необходимо принимать в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Оба неопиоидных анальгетика работают путем ингибирования простагландинов. Влияние «Парацетамола» на коагуляцию сравнительно невелико, по сравнению с «Ацетилсалициловой кислотой». Болеутоляющий препарат хорошо переносится, если им не злоупотреблять. Иначе побочных эффектов не избежать, среди которых спазм дыхательных путей, тошнота, боль в животе, повышение уровня ферментов печени, нарушение кровообращения и аллергическая реакция.

Средства первого ряда при воспаленных суставах

Первичное лечение начинается с использования НПВС. При ревматоидном артрите они помогают управлять хронической болью, воспалением и отеком. В отличие от биопрепаратов, НПВС не замедляют развитие деформации суставов. К ним относят:

Противовоспалительные препараты ингибируют простагландины, участвующие в воспалительном процессе. Обезболивающее и противовоспалительное средство «Артродок» («Артротек») самое эффективное из всех, поскольку в его состав входит два действующих вещества: диклофенак и мизопростол. Второй компонент предотвращает раздражение желудка. Практически все нестероидные препараты при артрите вызывают проблемы с желудком, головные боли, звон в ушах, сыпь, нарушение функционирования почек.

Шанс заполучить язву или кровотечение увеличивается, если одновременно с НПВС пациент принимает кортикостероиды или антикоагулянты. Кроме того, чем дольше используете нестероидные препараты при ревматоидном артрите, тем больше риск желудочного кровотечения и язвы. Обезболивающие, особенно при артрите, необходимо принимать с особой осторожностью, следуя инструкции.

Что такое ингибиторы ЦОГ-2?

Ингибиторы ЦОГ-2 — это новая форма рецептурных НПВП. Их разработали из-за многочисленных жалоб пациентов о побочных эффектах, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов старого поколения. Ингибиторы ЦОГ-2 гораздо эффективнее действуют, хорошо переносятся и вызывают меньше побочных эффектов. К ним относят нестероидный препарат «Целебрекс» («Целекоксиб»).

Ингибиторы ЦОГ-2 — это прекрасная альтернатива традиционным противовоспалительным препаратам. Их назначают пациентам в возрасте старше 60 лет, больным с желудочно-кишечными проблемами, получающим кортикостероиды. Ингибиторы ЦОГ-2 нельзя принимать личностям с повышенным риском развития сердечных болезней, нарушенным кровообращением.

Наркотические средства терапии

Назначение наркотических обезболивающих таких, как «Кодеин», «Фентанил», «Морфин», «Оксикодон», «Дилаудид», «Стадол» и «Метадон», необходимо при сильных хронических болях тем пациентам, которым не помогли НПВС, ингибиторы ЦОГ-2. Эти препараты — сильные обезболивающие, они при артрите действуют на болевые рецепторы нервных клеток, подавляя боль.

Наркотические средства опасны для пожилых людей. Они вызывают быстрое привыкание, именно поэтому эти обезболивающие лекарства отпускают только по рецепту от врача. Большинство людей не хотят принимать наркотики, считая, что могут стать зависимыми от них. Однако, в лечебных целях, строго соблюдая дозировку и схему приема этого можно избежать.

Опиоидные обезболивающие препараты вступают в реакцию с рецепторами нервных клеток, и отключают центры боли, блокируя передачу болевых импульсов. Эти лекарственные препараты употребляют по индивидуальному графику либо через определенные промежутки времени. После первичного приема опиоидных анальгетиков может возникнуть головокружение, сонливость, снижение скорости реакции. По сравнению с НПВП, данные анальгетики не вызывают побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, они более сильные и действенные.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Препараты при лечение артрита коленного сустава

Препараты помогут снять боль и ликвидировать причину заболевания

Нестероидные препараты

Данная группа лекарств очень широко используется для лечения воспалительных процессов. В нее входит много препаратов, но артрит коленного сустава требует применения тех, что способны обезболивать и снимать воспаление: «Бутадион», «Диклофенак», «Пироксикам», «Ибупрофен» с «Кетопрофеном» и другие им подобные. Эти негормональные препараты устраняют боль и воспалительные процессы, при наличии которых невозможно применять массажи, лечебную физкультуру или физиопроцедуры. Однако нужно помнить, что данные лекарства не влияют на саму причину болезни, не излечивают артрит коленного сустава, а лишь убирают его неприятные симптомы. Также их нельзя принимать в течение долгого времени, так как это отрицательно сказывается на состоянии суставов, может принести массу побочных эффектов. Нестероидные противовоспалительные средства нужно с большой осторожностью прописывать пациентам с болезнями пищеварительного тракта, проблемами печени, заболеваниями почек. Выбрать медикаментозное лечение, нужную дозировку и наилучший препарат может только врач. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно подобрать лекарство из этого ряда.

Селективные средства против воспаления

Отдельным пунктом стоит отметить нестероидные препараты с минимумом побочных действий. Их называют селективными лекарствами или ингибиторами СОХ-2. Они хороши тем, что намного реже способны вызвать неприятное побочное действие, отрицательно повлиять на состояние хрящевой ткани сустава. Такие средства допускается пить в течение длительного времени, однако прием должен контролировать врач. Наиболее известным препаратов из ряда селективных лекарств является «Мовалис». Он отличается достаточно мягким действием, меньшим списком противопоказаний, реже вызывает отрицательную реакцию желудка или кишечника. Как правило, его прописывают в тех случаях, когда нужно долгое время снимать боль и убирать воспалительные процессы. Выпускается средство как в виде таблеток, так и в виде свечей и ампул для инъекций в мышцу. Если пациента мучают сильные боли, первую неделю ему могут колоть «Мовалис», а затем перевести на таблетки. Разумеется, за схемой лечения будет наблюдать лечащий врач.

Средства для восстановления хряща

Артрит коленного сустава нельзя вылечить без применения хондропротекторов. Они питают ткань хрящей, восстанавливают структуру, уменьшают болевые ощущения, снижают воспаление. Именно эти средства влияют непосредственно на саму болезнь. После длительного приема препарат восстанавливает поверхность суставов, улучшает выработку суставной жидкости, нормализует ее состав и действие. Однако столь эффективное воздействие возможно лишь на начальных этапах болезни. Если артрит запущен, от хрящевой ткани практически ничего не остается, восстанавливать в суставе просто нечего. Принимаются хондропротекторы довольно долго, в среднем лечение длится минимум три месяца, причем желательно курсы повторять раза три в год. Наиболее известными являются следующие препараты:

• «Артра», выпускаемая в таблетках. Пить нужно будет минимум 2 таблетки в сутки.
• «Артрофлекс», требует приема четырех таблеток в день.
• «Дона», считается одним из наиболее эффективных хондропротекторов, выпускается в форме порошка или капсул.
• «Терафлекс», широко разрекламированное, но от этого не менее действенное комплексное средство. Выпускается в капсулах, принимается по 2 в сутки.
• «Структум», являющийся монопрепаратом и выпускаемый в капсулах.
• «Хондро», выпускаемый в капсулах и принимаемый по 4 штуки в сутки.

Хондропротекторы отличаются высокой ценой, так что лечение обходится довольно дорого. На рынке есть и препараты российского производства, «Хондроитин АКОС» и «Хондролон». Однако в этом случае лучше переплатить и купить более качественное зарубежное лекарство.

Сосудорасширяющие средства

Артрит коленного сустава требует применения и сосудосуживающих препаратов. Они улучшают кровообращение, тем самым помогая восстановительным процессам в суставе, снимают спазмы сосудов, уменьшают боль, что появляется в ночное время. Как правило назначают препараты «Трентал» или «Теоникол». Чтобы лечение было эффективнее, прием таких препаратов желательно сочетать с каким-либо хондропротектором. За счет усиления кровотока все лечебные вещества будут легче проникать в ткани сустава, ускорят восстановление и выздоровление. Сосудорасширяющие лекарства относительно безопасны, имеют мало противопоказаний и побочных воздействий. Однако их нельзя принимать людям с инфарктами, геморрагическими инсультами (может усилиться кровотечение), низким давлением и со склонностью к кровотечению (например, носовому или маточному), ведь лечение только навредит.

Миорелаксанты

Если нужно вылечить артрит коленного сустава, врач может добавить в лечение миорелаксанты. Эти лекарства помогают убрать спазмы, расслабить мышцы, убрать болевые ощущения и улучшить кровоснабжение пораженных областей. Чаще всего прописывают препараты «Мидокалм» или «Сирдалуд». Самостоятельно пить эти средства ни в коем случае нельзя, так как они требуют тщательного подбора дозировки, контроля за состоянием пациента и самого коленного сустава. В случае нарушения этих правил побочные эффекты могут быть крайне неприятными: лечение не поможет, а человек может страдать от головной боли, изменения походки, бессонницы.

Крема и мази лечебным эффектом

Довольно часто артрит коленного сустава пытаются вылечить различными мазями. Убрать болезнь эти средства не могут, однако способны заметно улучшить состояние пациента. Согревающие, раздражающие средства, включенные в лечение, улучшают кровоснабжение, уменьшают боль, снимают спазмы. Чаще всего это мазь «Финалгон», «Гэвкамен», «Никофлекс», различные препараты на основе яда пчел или змей, а также составы с нестероидными противовоспалительными веществами «Вольтарен-гель», «Долгит», «Фастум-гель». Несмотря на их безобидность, перед покупкой лучше посоветоваться с врачом, чтобы лекарства не усугубили состояние больного.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Какие лекарства спасут от артрита коленного сустава и ускорят лечение?

Для лечения артрита коленного сустава врачи назначают самые разные группы лекарств. Это не только таблетки и инъекции, но и наружные средства (мази и гели). Лечащий врач подбирает наиболее оптимальный вариант для избавления от болезненных симптомов и улучшения состояния хряща.

Причины и симптомы воспаления колена

Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание. Возникает чаще всего из-за повышенных нагрузок, а также влияния инфекционных заболеваний на суставы. Однако причинами развития болезни могут быть также:

• регулярные стрессы;
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• проблемы с лимфоузлами.

Совокупность нескольких причин или даже одна из них может повлиять на развитие болезни. Проявляться артрит будет болью. Она может возникать и ночью, и днем. Кроме того могут возникнуть следующие симптомы:

• отек колена;
• воспаление сустава;
• краснота на коже у пораженного места;
• скованность движений;
• деформация колена.

Конечно, не стоит ждать, пока начнется деформация хрящей. При первых признаках следует обращаться за помощью к специалисту. После проведения диагностики врач примет решение о назначении определенных препаратов для облегчения симптомов и лечения болезни.

Принципы лечения

Как проходит лечение коленного артрита? Лечение может быть медикаментозным и оперативным. Последнее используется не слишком часто, только, если препараты не могут помочь. Обычная тактика предусматривает использование таких методик:

• лекарственных препаратов;
• лечебно-профилактической гимнастики;
• массажа;
• физиотерапии.

Что касается ЛФК и массажа, эти способы лечения являются дополнительными. Регулярные сеансы массажа и гимнастики помогают улучшить кровообращение и подвижность колена. Физиотерапия проводится обычно одновременно с применением лекарств. Процедуры призваны убрать боли, снять воспаления. А лекарственные препараты – это основной метод лечения.

Важно! В лечении артрита колена поможет также йога и народные средства. Чем больше способов используется, тем лучше.

Какие лекарства нужны пациентам?

Для лечения артрита используются разные фармакологические средства и биодобавки.

[1]

Пероральные и парентеральные составы

Противовоспалительные средства способны быстро избавить от боли и снять отек. Лекарства блокируют образование провоспалительных веществ, поэтому снижается интенсивность воспаления. Однако эти лекарства не убирают основную причину заболевания. Препараты, снимающие жар и боль, тоже способствуют уменьшению проявления симптомов и улучшению качества жизни пациента.

Жаропонижающие и обезболивающие:

Хондропротекторы – помогают восстанавливать сустав (Румалон). Хондропротекторы – эти лекарства действуют не на симптомы, они помогают восстановить разрушенную хрящевую ткань, поэтому их обязательно назначают при артрите коленного сустава. Применять такие препараты надо длительно, не меньше двух месяцев. Подобных лекарств много, но основные действующие вещества одинаковые. К ним относится глюкозамин и хондроитин. Хондротин укрепляет структуру хрящей и угнетает вещества, которые благоприятствуют разрушению этой ткани.

Отвлекающие и согревающие мази:

Глюкозамин – это вещество естественного происхождения. Оно стимулирует выработку синовиальной жидкости и благодаря этому хрящ восстанавливается, а деформация тормозится. Кроме того, если применять препараты с этим компонентом, боль уходит.

Что касается общеукрепляющих средств и витаминов, это вспомогательный метод. Такие препараты помогают укрепить организм, в том числе, и суставы, улучшить кровообращение.

Интересно! А витамины С и группы В способствуют питанию тканей и костей.

Применяют эти средства не меньше месяца, как любые витаминно-минеральные комплексы. Витамины при артрите назначают всегда, ведь они способствуют скорейшей регенерации хрящевой ткани и замедляют старение клеток.

Стероидные гормоны или кортикостериоды – это очень сильные противовоспалительные лекарства. Применяют их при сильных болях, если нестероидные препараты не помогают.

Интересно! Дексаметазон – один из самых сильных кортикостериодных препаратов. Его свойства по активности в 35 раз превышают такие же эффекты кортизона.

Эти препараты делятся на две группы:

1. Минералокортикоиды оказывают воздействие на водно-солевой обмен.
2. Глюкокортикоиды– на белковый, жировой и углеводный обмен.

Их можно вводить в сам сустав. Эффективность их велика, однако можно делать не более четырех уколов в год. А действовать они могут только несколько недель или месяц. При слишком частых инъекциях сустав может еще больше увеличиться.

Наружные средства

Применяют также различные мази. Мазь от артрита коленного сустава дает быстрый результат, так как воздействует средство местно:

1. Противовоспалительные – убирают отек.
2. Лекарства с капсаицином – это вещество, блокирующее нейромедиаторы, которые передают сигналы о боли в мозг, то есть, эти средства обезболивают.
3. Гомеопатические – снижают интенсивность боли и уменьшают воспаление.
4. Препараты отвлекающего действия – они раздражают кожу, и человек отвлекается от боли в колене из-за артрита.
5. Хондропротекторы – помогают восстанавливать хрящи в суставе.

Медикаменты, которые назначают при лечении этой болезни, избавляют от болезненных симптомов, а также воздействуют на сам хрящ. Применяют препараты обычно в комплексе, то есть, это и мази, и таблетки. А в тяжелых случаях назначают также уколы.

Все зависит от стадии болезни и состояния пациента. Однако в любом случае необходимо лечить артрит коленного сустава. Лечение поможет замедлить процесс разрушения, особенно если обратиться к врачу в начале болезни. Прогноз лечения артрита обычно благоприятный, если пациент точно следует указаниям врача.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рейтинг лекарств для лечения артрита коленного сустава: список названий

Для лечения артритов коленного сустава используют несколько основных групп лекарств. К ним относятся антибиотики, противовоспалительные средства, базисные противоревматические препараты, хондропротекторы и т. д. При разных гонартритах разной этиологии врачи назначают совершенно разные лекарства.

Не пытайтесь лечиться препаратами, о которых вы узнали в интернете или от знакомых. То, что их используют для лечения артрита, еще не значит, что они точно вам помогут. Лекарства должен подбирать специалист с учетом причины заболевания и выраженности воспалительного процесса.

Антибактериальные средства

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Антибиотики используют при артрите коленного сустава, имеющем инфекционную природу. Эти лекарства воздействуют на патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие процесса воспаления в коленном суставе. Антибактериальные препараты чаще всего включают в схемы лечения острых инфекционных и реактивных артритов.

Антибактериальная терапия при септических артритах

Назначение антибиотиков – один из самых важных шагов в лечении гнойных гонартритов, вызванных бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, псевдомонады, кишечная палочка, клебсиелла и т. д.). Эти препараты могут назначать в виде таблеток или раствора для внутримышечных инъекций.

При скоплении в синовиальной полости большого количества гноя больному делают лечебную пункцию. Во время процедуры врачи удаляют экссудат через тонкую иглу, а полость сустава тщательно промывают раствором антисептика. После этого туда вводят антибиотики.

Антибактериальные средства подбирают с учетом чувствительности к ним микроорганизмов, которые вызвали развитие артрита. Для этого врачи проводят бактериологическое исследование. Если же сделать антибиотикограмму нет возможности, препараты назначают эмпирически.

Таблица 1. Группы антибиотиков, которые используют при артритах

Группа	Представители	Спектр антибактериального действия
Пенициллины	Амоксициллин, Ампициллин, Пенициллин	Активны в отношении стафилококков, стрептококков, некоторых энтеробактерий и анаэробов
Цефалоспорины	Цефепим, Цефтриаксон, Цефуроксим	Уничтожают энтеробактерии, стрепто- и стафилококки, которые нечувствительны к пенициллинам
Фторхинолоны	Левофлоксацин, Моксифлоксацин	Убивают большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Эффективны в лечении инфекций, вызванных внутриклеточными паразитами
Макролиды	Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин	Обладают широким спектром антибактериальной активности. Являются препаратами резерва. Это значит, что их используют только в крайнем случае, когда другие антибиотики оказались неэфективными

Антибактериальные лекарства от артрита коленного сустава назначают на срок от 10 до 14 дней. Эффект от антибиотикотерапии обычно появляется уже через несколько дней. Если же лечение не помогает, врачи дренируют полость сустава. Подобное случается при нечувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.

Антибиотики при реактивных гонартритах

Воспаление коленного сустава, возникшее через 2-3 недели после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, имеет асептический характер. Это значит, что в синовиальной полости при таких артритах нет патогенных микроорганизмов. Но пациентам все равно назначают антибиотики. Зачем? С целью уничтожения очага инфекции в организме.

Требования к антибактериальной терапии:

• активность не менее 95% в отношении возбудителя;
• способность проникать в клетки при внутриклеточной инфекции;
• высокая концентрация в тканях;
• низкая токсичность;
• доступность и простота в применении.

Клинические исследования показали, что короткие курсы антибиотикотерапии практически не влияют на течение реактивного артрита. Поэтому в данной ситуации более предпочтительно долгосрочное лечение антибиотиками. Как показала практика, эффективно применение лекарств на протяжении как минимум 1-го месяца.

Курсовая антибиотикотерапия действенна лишь при неосложненных урогенитальных и кишечных инфекциях. В случае развития суставного синдрома пациентам требуется долгосрочный прием антибактериальных средств.

Антибиотики при ревматоидном артрите

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным, а не инфекционным заболеваниям. Следовательно, использовать антибиотики при нем нет смысла. Однако у многих пациентов врачи выявляют сопутствующие инфекции, которые осложняют течение болезни и влияют на продолжительность жизни больных. Их развитие обусловлено снижением иммунитета вследствие длительного приема иммудепрессантов.

Инфекции, которые чаще всего развиваются на фоне РА:

• хронический цистит;
• хронический пиелонефрит;
• бессимптомная инфекция мочевыводящих путей;
• хронический бронхит;
• острые гнойные синуситы.

Сопутствующие инфекции обычно протекают бессимптомно. Они развиваются у лиц с высокой степенью активности ревматоидного артрита. При их появлении очень важно вовремя поставить диагноз и назначить антибактериальную терапию.

НПВС и кортикостероиды

Препараты данных групп используют для лечения всех видов артритов коленного сустава. Эти лекарства оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие и тем самым облегчают самочувствие пациента. При гонартритах врачи чаще всего назначают больным НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам) в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Что касается кортикостероидов (Бетаметазон, Дексаметазон, Кеналог), их применяют лишь при тяжелом течении гонартрита. Препараты данной группы используют только местно, то есть в виде мазей, гелей, периартикулярных или внутрисуставных инъекций.

Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты

Эти лекарства нередко включают в схему терапии вместе с антибиотиками и противовоспалительными средствами. Цель их применения – нормализация состава синовиальной жидкости и защита хрящей от разрушения. Эти препараты действуют довольно медленно, а принимать их нужно не менее 2-3 месяцев.

Хондропротекторы (Дона, Артра, Структум) врачи обычно назначают в виде таблеток и/или внутримышечных инъекций. Препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Синвиск, Ферматрон, Гиастат) вводятся непосредственно в синовиальную полость.

Лекарства на основе гиалуроновой кислоты еще называют жидкими протезами. Это объясняется тем, что они полностью восстанавливают вязкоупругие свойства синовиальной жидкости.

Иммунодепрессанты

Базисные противоревматические средства (Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин) используются для лечения ревматоидного и некоторых других аутоиммунных артритов. Эти лекарства следует применять крайне осторожно и только под контролем врача: они могут вызывать иммунодефицитные состояния и тяжелые осложнения.

Базисные противоревматические препараты также используют при затяжном и хроническом течении реактивных артритов. Их назначают, как минимум, через 3 месяца после начала симптоматической терапии.

Другие лекарства

В некоторых случаях гонартрит развивается на фоне туберкулеза, псориаза, подагры, микрокристаллических артропатий, остеоартроза, аллергических, аутоиммунных и других заболеваний. Причиной воспаления коленного сустава могут быть травмы, вакцинация, болезни крови и т. д.

Редкие виды патологий обычно требуют применения специальных препаратов. Врачи подбирают их с учетом причины и характера воспаления. Такие лекарства должны лечить заболевание, которое спровоцировало развитие гонартрита. К примеру, при туберкулезе больному назначают противотуберкулезные препараты, при подагре – лекарства, влияющие на обмен мочевой кислоты, при аллергии – антигистаминные средства и кортикостероиды и т. д.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава: таблетки, мази, уколы

Коленные суставы являются самым уязвимым местом при развитии артрита. При отсутствии надлежащего лечения заболевание быстро переходит в разряд хронических. Без обследования в домашних условиях можно снять воспаление, но это не гарантирует отсутствие новых обострений. Поэтому важно целенаправленно использовать лекарства для лечения артрита коленного сустава. Во многих случаях больной человек нуждается в длительной и комплексной терапии. В лечении суставов конечностей применяют несколько типов лекарственных средств. Их перечень назначает врач-ревматолог.

Классификация применимых препаратов

Эффективность медикаментозного лечения артрита коленного сустава зависит от своевременности назначенной терапии. Воздействие большинства препаратов на соединения усиливается при лечебной гимнастике, массаже и физиотерапевтических процедурах. Медикаментозное лечение предшествует операбельному вмешательству.

В лечении воспаления коленных суставов специалисты прибегают к комплексному решению проблемы. После получения результатов диагностических исследований больному могут быть назначены лекарства системного и местного предназначения следующих групп:

• Обезболивающие препараты;
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• Кортикостероиды;
• Хондропротекторы;
• Гиалуроновая кислота;
• Антибактериальные препараты;
• Базисные противовоспалительные средства;
• Лечебные уколы.

Местная терапия уместна на начальной стадии болезни, системная предназначена для устранения осложнений и ее прогрессирующих форм.

В список нестероидных противовоспалительных препаратов широкого применения включены:

• Жаропонижающие лекарства (Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Диклофенак, Диклак, Диклоген, Наклофен);
• Противовоспалительные средства (Ортофен, Нимесулид, Найз, Нимесил, Месулид, Мелоксикам, Кетопрофен).

Эти средства выпускаются в форме суспензий, порошков, растворов для капельниц, таблеток, капсул, мазей, гелей, спреев.

Анальгетики

Эта группа лекарств от артрита коленного сустава оказывает влияние на симптоматику, провоцирующую болевой синдром:

• Дротаверин – снимает спазмы гладкой мускулатуры;
• Напроксен – снижает степень воспаления соединений;
• Кеторолак – подавляет болевой синдром разной интенсивности путем торможения биосинтеза модуляторов болевой чувствительности в зонах воспалений;
• Теноксикам – оказывает противовоспалительный эффект на клеточном уровне;
• Анальгин – устраняет слабый, умеренный болевой синдром на гормональном уровне;
• Аспирин – снижает скованность соединений;
• Мидокалм, Сирдалуд – устраняют спазмы мышц, улучшают кровообращение суставов.

Анальгетики назначают преимущественно при ревматоидном, ювенильном, подагрическом артрите.

Кортикостероиды

Гормональные препараты при артрите коленного сустава назначают только при остром (гонартрит) и хроническом проявлении болевого синдрома соединений, аутоиммунном артрите. К приему кортикостероидов прибегают в ситуациях, когда бессильными являются НПВС, используют их местно. Эти препараты для лечения суставов выпускаются преимущественно в виде кремов, гелей и мазей.

В список кортикостероидов местного назначения включены Кеналог, Дексаметазон, Элоком, Бетаметазон, Целедерм, Белодерм, Акридерм, Дерматоп, Лоринден, Дермовейт.

Хондропротекторы

Хондропротекторные таблетки от артрита колена восстанавливают хрящевую ткань суставов и способствуют выработке синовиальной жидкости, уменьшают деформацию коленных соединений, нормализуют обмен веществ. В их списке препараты Сируктум, Терафлекс, Дона, Эльбона, Коллаген Ультра, Хондрозамин, Стопартроз Форте.

Хондропротекторы назначают при диагностике воспалительных процессов на фоне разрушения хрящей, что наблюдается при реактивном и хроническом протекании болезни. Их назначают в сочетании с витаминами (Витрум, Компливит, Центрум) и иммуностимуляторами.

Гиалуроновая кислота

Лекарства на основе гиалуроновой кислоты в медицинской практике имеют название «жидкие протезы». Форма выпуска – ампулы или шприцы с раствором для внутрисиновиальных инъекций. Широко применимы Ферматрон, РусВиск, Синокром, Суплазин.

Антибиотики

Прием антибактериальных таблеток при артрите коленного сустава необходим при диагностике половой, кишечной инфекции, провоцирующей воспаление соединений. Антибиотиками лечат реактивный артрит коленных соединений. Чаще всего назначают Азитромицин, Линкомицин, Офлоксацин, Доксициклин, Нафциллин, Цефазолин, Ванкомицин, Амоксициллин.

Продолжительность курса лечения антибиотиками зависит от типа инфекции и вызванных осложнений. При ревматоидном воспалении антибиотики применимы по причине активизации сопутствующих инфекций.

Базисные противовоспалительные средства эффективны при хроническом воспалении суставов и при полиартритах. Назначают эти препараты и при ревматоидном воспалении. Они позволяют значительно сократить промежуток между рецидивами болезни.

Базисные препараты по сравнению с другими имеют меньше побочных эффектов, лучше воспринимаются организмом. Курс лечения составляет два-три месяца.

В группу БПВП включены Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн, Ауранофин, Д-пеницилламин.

Большинство мазей от артрита колена наделены раздражающим и согревающим свойствами, за счет чего удается снять мышечный спазм, улучшить кровоснабжение в зоне воспаления коленного соединения. Таковыми являются Финалгон, Вольтарен-гель, Фастум-гель, Никофлекс, Долгит, Апизартрон, Меновазан, Капсикам.

Мазать колени рекомендуют при периодических рецидивах симптомов хронического артрита, на начальной стадии болезни, когда наблюдается умеренность болевых ощущений. Средства местного применения способны временно облегчить состояние больного.

Мази при артрите коленного сустава воздействуют на внешнюю структуру соединений. Внутренние воспалительные процессы удается ингибировать при помощи уколов:

• Кортикостероидных (Преднизолон,Гидрокортизон, Метилпреднизо-лон, Триамсинолон);
• Хондропротекторных (Хондролон, Алфлутоп, Мукосат);
• Гиалуроновых (Гиастат, Остенил, Ферматрон, Стевикс).

Список лучших препаратов

Медикаментозное лечение суставов может быть успешным лишь в случае установления первопричины заболевания.

Лекарства, назначаемыми при артрите целесообразно сочетать с препаратами, устраняющими провоцирующий фактор (инфекции, отложения мочевой кислоты, неправильный обмен веществ, заболевания нервов, сосудов, сбои иммунной системы, авитаминоз). Продолжительность терапевтического курса индивидуальна.

Лучшими из вышеперечисленных групп лекарственных средств, обеспечивающих выздоровление при болезненном воспалении коленных суставов, являются:

Во время терапевтического курса воспаления коленных суставов больной должен находиться под наблюдением специалиста, придерживаться назначенных дозировок, отказаться от чрезмерных физических нагрузок на конечности.

Препараты от ревматоидного артрита

Фото с сайта pixabay.com

У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.

Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот. Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:

• таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
• мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
• растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен. Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител. После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Антималярийные препараты

Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа. Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом. Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:

Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.

Сульфаниламиды

В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:

В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.

Пеницилламины

Фото с сайта pharmadoor.com.br

Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей. Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена. В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.

Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.

Биологические лекарства

При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов. Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы. Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:

• Галофугиноном.
• Этанерцептом.
• Хумирой.
• Актемрой.
• Ритуксимабом.
• Оренцией.

Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление. После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований. В ревматологии практикуется использование таких средств:

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Гормональные препараты

Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:

• Дипроспан.
• Метилпреднизолон.
• Триамцинолон.
• Дексаметазон.
• Кеналог.

Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.

Ненаркотические обезболивающие

В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

[3]

• Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
• Анальгин.
• Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.

Препараты золота

В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат. Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.

Автор: Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита

Список источников:

[2]

• Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
• Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
• Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.

Источники

1. 
   Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. — М. : Научная книга, 2000. — 420 c.
2. 
   Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.
3. 
   Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. — М. : Искусство, 2009. — 207 c.