Рентгеновская остеоденситометрия тазобедренного сустава и позвоночника

Денситометрия

РЕНТГЕН-ДЕНСИТОМЕТР
ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА

Преимущества денситометрии в ЕМС

В ЕМС установлен денситометр, зарекомендовавший себя во всем мире как надёжный и точный аппарат, а также новейшее программное обеспечение, с помощью которого можно провести весь спектр исследований, связанный с денситометрией костей в Москве.

Расшифровка исследования врачом-рентгенологом проводится обычно в течение дня.

1. Оценка минеральной плотности в различных анатомических участках (позвоночник, бедро, все тело и предплечье).
2. Оценка 10-ти летнего уровня риска возникновения переломов на основе утвержденной ВОЗ модели калькулятора FRAX.
3. Стандартный отчёт о плотности костной ткани на основе показаний денситометра и заключения врача, основанных на демографических показателях пациента.

На костном денситометре GE Lunar DXА в нашей клинике предусмотрен ряд приспособлений, таких как крепёжные хомуты, трапеции, поролоновые кубы, для создания наиболее оптимальных условий сканирования и удобства пациента.

Запись на денситометрию в ЕМС осуществляется через ассистентов отделения лучевой диагностики. Стоимость денситометрии.

Что такое денситометрия

Денситометрия — это неинвазивный метод определения минеральной плотности костной ткани (МПК).

Исследование проводят с целью:

1. Выявления патологического снижения минеральной плотности костной ткани и степени уменьшения костной массы.
2. Оценки структурных изменений костной ткани.
3. Оценки прочностных характеристик костей.
4. Определения риска переломов (при помощи специальной программы, калькулятора FRAX).
5. Оценки системности и равномерности снижения минеральной плотности костной ткани.
6. Выявления состояний, предшествующих остеопорозу.
7. Определения динамики патологических изменений и эффекта лечения.
8. Диагностики остеопороза.

Наиболее часто проводят денситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, так как переломы вышеописанных отделов резко снижают качество жизни и на длительный срок вызывают ограничение подвижности пациента. Помимо этого, часто оценивают минеральную плотность костной ткани предплечья.

Виды денситометрии

• количественная ультразвуковая (КУДМ),
• двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА или DXA)
• количественная компьютерная томография (ККТ).

Во всём мире и в России золотым стандартом считается двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или рентгеновская остеоденситометрия.

Показания и противопоказания к денситометрии

Основное показание к денситометрии — диагностика остеопороза до возникновения его симптомов.

Общие показания:

1. установление или подтверждение диагноза остеопороз, согласно рекомендациям ВОЗ;
2. прогнозирование риска переломов в зависимости от степени снижения МПК;
3. наблюдение динамики состояния пациентов на фоне терапии или без лечения.

В группе риска снижения минерализации костной ткани:

— склонность к падениям (по разным причинам);

— гиподинамия (в том числе постельный режим более двух месяцев, пользование инвалидным креслом и другими вспомогательными средствами передвижения, иммобилизация);

— хронические обструктивные заболевания лёгких;

— несбалансированное питание (недостаточное содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества напитков с кофеином), соблюдение различных разгрузочных диет, лечебное голодание и т.п.;

— курение и злоупотребление алкоголем.

[3]

Таким пациентам мы рекомендуем прохождение первичной консультации у профильного специалиста с последующим направлением на денситометрию.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний денситометрия не имеет.

Относительными можно назвать:

• беременность и период лактации,
• наличие металлических имплантатов и металлоконструкций в зоне исследования,
• недавние травмы и другие состояния, не позволяющие сохранять неподвижность во время проведения исследования,

исследования с применением контрастирования (внутривенные контрастные исследования, пассаж бариевого контраста по ЖКТ, рентгенография пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки с использованием контрастных веществ, ирригоскопия/ирригография) или с введением радиофармпрепаратов, проведённые за 72 часа до предполагаемой денситометрии и ранее.

Подготовка и проведение денситометрии

За несколько дней до исследования следует ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием кальция (например, молочные продукты), воздержаться от приема препаратов кальция.

Как проводится денситометрия

В ЕМС используется двуэнергетический денситометр компании «Дженерал Электрик» с передовым софтом редакции конца 2017 года. Аппарат снабжен датчиками, которые определяют интенсивность рентгеновского излучения, проходящего сквозь тело, в зависимости от плотности мягких и костных тканей.

Денситометрия костей осуществляется быстро и безболезненно. Продолжительность исследования, как правило, составляет от 10 минут до получаса.

Пациента просят снять с себя металлические предметы и аксессуары, находящиеся в зоне исследования, раздеться до нижнего белья и одеть халат. После этого пациент ложится на стол денситометра. Медицинский персонал помогает пациенту принять наиболее подходящее положение в зависимости от вида исследования. Над пациентом располагается детектор, проводящий измерение проходимости лучей. Детектор в процессе исследования перемещается вдоль тела пациента. Пациенту необходимо сохранять неподвижность, чтобы исключить артефакты, вызванные движением пациента во время сканирования.

Что показывает денситометрия и как расшифровывается результат

В результате исследования определяется минеральная плотность костной ткани, далее показатели интерпретируются врачом-рентгенологом, и формируется заключение.

Плотность костей и наличие остеопороза определяются на основании двух критериев. Эти критерии называются T-критерием и Z-критерием. Алгоритм расшифровки с помощью данных критериев установлен и рекомендован Российской Ассоциацией по Остеопорозу и Всемирной организацией здравоохранения. Критерии сравнивают состояние и плотность костей пациентов с идеальным показателем (молодые люди 30-35 лет соответствующего пола). Т-критерий используется для женщин после менопаузы и для мужчин после 50-ти лет. Нормой для показателя является значение в 1 балл (или одно стандартное отклонение). Если значение варьирует в границах от -1 до -2.5, то диагностируется «остеопения» — это пониженная плотность тканей костей, состояние, предшествующее остеопорозу. Если же показатель опускается ниже -2.5, то диагноз – остеопороз.

Денситометрия бедренных костей

Рентгеновская денситометрия проксимального отдела бедренной кости (шейки бедренной кости)

Денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, ДРА) позволяет определить минеральную плотность костной ткани с помощью рентгеновского излучения и предсказать риск развития переломов. Рентгеновская трубка прибора генерирует пучок двухэнергетического излучения. Его «мягкая» и «жесткая» составляющие по-разному поглощаются тканями организма и попадают на детектор. По размерам, толщине и плотности костей рассчитываются коэффициенты Т-критерия (сравнение данных пациента с показателем здорового молодого человека соответствующего пола) и Z-критерия (сравнение с популяцией того же пола, веса и возраста). Денситометрия – высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить минимальную потерю плотности костного матрикса (до 2 %) с низкой погрешностью измерения. Повторную денситометрию рекомендуется проводить с использованием того же оборудования, на котором было выполнено первичное обследование, с частотой один раз в год.

Факторы риска развития остеопороза:

— низкая минеральная плотность костной ткани

— пол (чаще болеют женщины)

— ранняя менопауза (прекращение месячных в возрасте до 45 лет).

— гипогонадизм (дефицит половых гормонов)

— низкая масса тела (менее 55кг у женщин и 70кг у мужчин)

— прием лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов)

— низкая физическая активность

— недостаточное потребление кальция и витамина Д

— эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, гиперпаратиреоидизм), ревматические заболевания

— большое количество беременностей (более 3х)

Показания к денситометрии проксимального отдела бедренной кости (шейки бедренной кости)

• Женщины в возрасте 65 лет и старше

• Женщины в постменопаузе моложе 65 лет при наличии таких факторов риска, как низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы

• Женщины в период перехода в постменопаузальный период с факторами риска: низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, прием препаратов, способствующих снижению костной массы

• Мужчины в возрасте 70 лет и старше

• Мужчины моложе 70лет с факторами риска переломов: низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы

• Взрослые с переломами при минимальной травме в анамнезе

• Взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению МПК

• Все пациенты, кому назначена терапия глюкокортикоидами или другими препаратами, снижающими МПК

• Все пациенты, которым планируется назначение антиостеопоротической терапии

• Все пациенты, которым проводится терапия остеопороза, для контроля её эффективности

• Женщины, прекратившие прием препаратов заместительной гормонотерапии

Методика исследования:

Перед денситометрией необходимо снять одежду с металлическими элементами (пуговицами, пряжками, застежками). Во время денситометрии пациент находится на специальном столе в положении лежа на спине, ноги фиксируются на треугольной подставке таким образом, чтобы пятки были отведены кнаружи. Рентгеновскими лучами проводится сканирование области тазобедренного сустава (измерение МПК может быть равноценно проведено на любом бедре, чаще на левом). Регион (область тазобедренного сустава) включает в себя 5 анатомических областей: шейку бедра, большой вертел, межвертельную область, область Варда и верхнюю часть бедренной кости. Для анализа используется область шейки бедра (Neck) и весь проксимальный отдел бедренной кости (Total Hip). Для диагноза выбирается наименьшее значение Т-критерия из этих двух областей. Другие отделы бедра, включающие область Варда и большой вертел в диагностике не используются.

Подготовка и время исследования:

Денситометрия проксимального отдела бедренной кости (шейки бедренной кости) не требует никакой предварительной подготовки. Сама процедура совершенно безболезненна. Время исследования – 2-3мин.

Дозовая нагрузка: 0,03мЗв

• наличие переломов шейки бедренной кости, а также наличие металлических конструкций после операций на области тазобедренного сустава

Дополнительные исследования при необходимости:

• при выявлении переломов шейки бедренной кости, а также наличие эндопротеза тазобедренного сустава, выполняют сканирование области соседнего тазобедренного сустава

• сдача анализов крови (по назначению врача эндокринолога или ревматолога)

Что такое и как проводится денситометрия?

Людям 45-летнего возраста и старше в целях предупреждения и своевременного выявления ряда серьезных заболеваний стоит пройти денситометрическое исследование.

При повышенных факторах риска остеопороза денситометрию необходимо делать регулярно в любом возрасте.

Независимые центры передают результаты диагностики сразу после процедуры. Возможна также их отправка по электронной почте.

Дисконтные программы в крупных диагностических центрах позволят существенно сократить расходы на обследования.

Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.

Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.

Денситометрия – это…

Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.

Денситометрия бывает следующих видов:

• количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
• двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
• количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
• количественная компьютерная томография (ККТ).

Как проводится денситометрия

Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил:

• за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция;
• врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии;
• при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу;
• во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.

В зависимости от того, какая область тела исследуется, пациенту необходимо принять определенное положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании бывает достаточно всего нескольких минут. Результат исследования описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрического исследования пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и не имеет металлической фурнитуры.

Специалисты советуют проходить денситометрию один раз в два года, чтобы можно было своевременно оценить динамику изменения плотности костной ткани.

Если вы начали терять костную массу, денситометрия поможет вовремя об этом узнать. При беременности или предшествовавших исследованиях с применением контрастных веществ денситометрическое исследование, скорее всего, будет отложено.

Что показывает денситометрия

Денситометрия костей дает два показателя: Т-балл и Z-балл. Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Т-балл в диапазоне от –1 до –2,5 служит поводом для диагноза «остеопения» – низкая минеральная плотность. Менее –2,5 – это остеопороз с высоким риском переломов. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы. При слишком высоком или низком Z-балле назначаются дополнительные медицинские обследования: рентгенография, биохимическое исследование или биопсия костной ткани.

Сколько стоит сделать денситометрию

На такое исследование, как денситометрия, цена может варьироваться в зависимости от области и метода исследования, а также от ценовой политики медицинского учреждения. Самым дорогим будет полное исследование скелета. Диапазон цен – 700–6000 руб., в среднем цены колеблются вокруг 3600 руб.

Противопоказания

Для того, чтобы сделать денситометрию, абсолютных противопоказаний нет. Существуют только относительные противопоказания, среди которых можно назвать только беременность и такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые мешают пациенту занять нужное положение на столе и удерживать его в течение 10–30 минут.

Где сделать денситометрию?

В медицинском центре ИНВИТРО денситометрию проводят при помощи рентгеновского денситометра. Это наиболее эффективный метод, позволяющий диагностировать состояние масштабных участков тела за один раз с минимальной лучевой нагрузкой, которая будет примерно в 20 раз меньше, чем при флюорографии. Длительность непосредственно исследования составляет 6–11 минут, а всей услуги в целом, включая помощь в размещении пациента на диагностическом оборудовании и распечатку результатов – до 15 минут. За это время будет определено состояние костной системы – изменение плотности костной ткани, наличие переломов и минерализации любой кости. Пациентам по результатам исследования даются индивидуальные рекомендации для того, чтобы предотвратить возможные переломы.

Как из­вест­но, су­щест­ву­ет не­сколь­ко ме­то­дов ден­си­то­мет­рии – ап­па­рат­но­го ис­сле­до­ва­ния кост­ной тка­ни. Ка­кой имен­но бо­лее под­хо­дит вам, ре­шит ле­ча­щий врач. Сле­ду­ет так­же от­ме­тить, что в це­лом ден­си­то­мет­рия по­ка­за­на лю­дям пос­ле 45 лет с ре­гу­ляр­ностью один раз в два го­да – это по­зво­лит своев­ре­мен­но от­сле­дить не­бла­гоп­ри­ят­ные из­ме­не­ния в кост­ной сис­те­ме и на­зна­чить аде­кват­ное со­сто­я­нию здо­ровья ле­че­ние или про­фи­лак­ти­чес­кие ме­ры.

Денситометрия тазобедренного сустава и позвоночника

Виды денситометрии позвоночника и тазобедренного сустава

Такая компьютерная диагностика бывает двух типов. Первый — ультразвуковой метод. В ходе процедуры не используются лучи, поэтому такое исследование абсолютно безопасно. Врачи разрешают ультразвуковую денситометрию позвоночника и бедренной области даже беременным женщинам или во время лактации. Практика этого метода проходит благодаря оборудованию, которое контролирует и измеряет скорость прохождения ультразвука по костным структурам пациента. К преимуществам такой диагностики относятся:

• непродолжительность процедуры (до 5 мин.),
• отсутствие негативного влияния на организм,
• точные результаты,
• отсутствие предварительной подготовки пациента.

Второй тип — это рентгеновское обследование. При такой процедуре на кости пациента прямо попадают рентгеновские лучи. Они определяют количество и состав веществ костей, что способствует определению их плотности. Лучи помогают выявить любые незначительные изменения. Негативное действие на организм больного присутствует, но оно минимальное.

Показания и противопоказания

Показаний к проведению денситометрии тазобедренного сустава и позвоночника достаточно много, в отличие от противопоказаний. При ультразвуковом типе денситометрии ее выполнение считается полностью безопасным. Поэтому диагностика не выделяется существенными ограничениями. В отличие от ультразвука, рентгеновский метод, который сопровождается лучевым воздействием, ограничений имеет достаточно много. В таблице показаны основные показания и противопоказания такого диагностического мероприятия:

Наличие металлических имплантов

Как подготовиться?

Существуют некоторые особенности подготовки к процедуре. Если больной проходит обследование из-за остеопороза, то нужно прекратить пить кальций в назначенных врачами дозах. При исследовании требуется обязательно снять украшения и избавить одежду от металлических изделий. Если женщина беременна, необходимо об этом сказать врачу, ведь могут быть какие-то противопоказания к процедуре (зависит от особенности протекания беременности).

Важно предупредить диагноста про наличие имплантатов из металла.

Остеоденситометрия — процедура несложная, поэтому этапы подготовки заключаются в следующем:

1. Пациент ложится на кушетку, под которой расположен источник излучения.
2. Над кушеткой ставится датчик, который контролирует поглощенные рентгеновские лучи.
3. Если исследуют позвоночник, то нужно согнуть ноги в коленных суставах и положить их на диагностический стол.
4. При диагностике тазобедренных суставов конечности фиксируют на подставке треугольной формы, чтобы пятки были отведены наружу.
5. Во время процедуры нужно меньше двигаться. Денситометрия поясничного отдела позвоночника или тазобедренного сустава проводиться не больше чем полчаса.

Денситометрия позвоночного столба

Исследовать поясничный отдел нужно, если образовалась грыжа или пациент перенес перелом позвоночника. Для профилактики специалисты рекомендуют приходить на консультацию не меньше, чем раз в год. В том случае, если есть воспалительные патологии, сколиоз или дегенеративные искривления больших суставов, которое нарушает опорно-двигательную систему, рекомендуется прохождение денситометрии 2 раза в год.

Денситометрия тазобедренных суставов

Для получения точных результатов врачи настаивают на исследовании тазового отдела. В первую очередь это касается шейки бедра, которая больше всего склонна к изменению состава костей. Процедура относится к комплексу исследований при подозрении на остеопороз. Переломы шейки способствуют пожизненной инвалидности человека, поэтому при заболевании очень важно контролировать процесс изменения структуры тазобедренных суставов. При получении результатов денситометрии врач сможет определить болезнь остеопороз с точностью до 90%.

Денситометрия поясничного отдела и шейки бедра

Денситометры для исследования осевого скелета — позвоночника и бедренных костей (такую денситометрию еще называют центральной), являются стационарными приборами со сверхнизкодозовой рентгеновской трубкой, не требующей обеспечения таких же мер безопасности, как и рентгеновские аппараты. Доза излучения, используемая в современных денситометрических системах, в 1000 раз ниже, чем при обычном рентгене.

За основу берется денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. Исследование двух этих зон достаточно для того, чтобы получить полную информацию о состоянии кортикального и трабекулярного слоя скелета, а также оценить минеральную плотность костной ткани. Периферическая денситометрия проводится в качестве скринингового исследования или при недоступности других участков скелета.

Также периферическое обследование показано при наличии некоторых заболеваний, чувствительных к воздействию рентгеновских лучей, например, гиперпаратиреозе. Во время такого исследования используется переносной прибор, дающий минимум излучения и рентгеночувствительные области по максимуму удалены от зоны обследования.

При исследовании поясничного отдела позвоночника берутся позвонки L1-L4 в прямой проекции. По возможности необходимо исследовать все позвонки, поддающиеся оценке. При невозможности диагностики всех позвонков следует добавить денситометрию и других зон.

Как показывает практика, для успешного лечения остеопороза крайне важна его ранняя диагностика. По статистике, после развития первого патологического перелома риск развития повторных увеличивается в пять раз. Причем место перелома не будет зависеть от локализации первичного перелома. Соответственно, каждый специалист должен хорошо знать, кто попадает в группу риска по остеопорозу. С данной патологией могут столкнуться врачи любых специальностей: гинекологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, неврологи, вертебрологии, ревматологи, хирурги, травматологи.

• Ежегодная денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника рекомендована каждой женщине после 65 лет и каждому мужчине после 70 лет;
• Если пациент попадает в группу риска, то денситометрия проводится независимо от возраста.

Группы риска по остеопорозу:

• Пациенты, принимающие стероиды, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты;
• Пациенты, получающие гормональную терапию;
• Пациенты с недостаточной массой тела;
• Пациенты с ожирением;
• Пациенты с эндокринной патологией;
• Пациенты с ревматическими заболеваниями;
• Пациенты с наличием малотравматичных переломов в анамнезе;
• Пациенты, имеющие родственников с остеопорозом.

Также денситометрия проводится пациентам с подозрением на наличие компрессионного перелома. Обычная рентгенограмма далеко не всегда может подтвердить наличие подобных переломов в отличие от денситометрии.

И, конечно, данное обследование проводится для контроля эффективности проводимого лечения и для скрининговой диагностики остеопороза. Помимо констатации факта развития остеопороза по результатам исследования врач делает прогноз о течении заболевания, о вероятности развития патологических переломов.

Цена на денситометрию в частных клиниках Москвы может значительно отличаться: от тысячи до пяти-шести тысяч. Стоимость может зависеть от зоны исследования: в некоторых случаях проводят денситометрию всего скелета, от вида исследования: ультразвуковая, рентгенологическая, компьютерная.

В Мед-7 установлен современный рентгеновский денситометр. Стоимость обследования составляет 2200 рублей для комплексного исследования и 1400 рублей для одной зоны, по времени диагностика одной зоны занимает примерно 15 минут.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и двух тазобедренных суставов

В качестве профилактического обследования пройти денситометрию рекомендовано в следующем порядке:

• Ежегодно женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет.
• Один раз в два года – женщинам и мужчинам старше 45 лет.
• Один раз в два года – в любом возрасте при наличии факторов риска:
  • нездоровый образ жизни: злоупотребление алкоголем и кофе, курение, сниженная или чрезмерная (изнуряющая) физическая активность;
  • эндокринные патологии (ранняя менопауза, бесплодие, любые гормональные сбои, позднее начало месячных);
  • заболевания нервной системы;
  • почечная недостаточность;
  • длительная гормонотерапия;
  • диабет;
  • наследственный остеопороз;
  • переломы при незначительных травмах;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • хронические болезни печени;
  • пониженная или избыточная масса тела;
  • ревматические заболевания.
• Периодичность обследования для контроля эффективности лечения назначается лечащим врачом.

Противопоказания

Беременность является единственным абсолютным противопоказанием. Если вы недавно проходили диагностические процедуры с контрастированием или с применением бария, сообщите об этом врачу. В таких случаях необходимо отложить денситометрию на срок от 24 до 48 часов, чтобы препарат полностью вышел из организма.

Где можно сделать денситометрию? Обзор лучших центров диагностики

Рентгеноденситометрия может быть назначена для получения информации о состоянии минеральной плотности костной ткани.

Рентгеноденситометрия, проводимая под контролем опытного рентгенолога, может способствовать началу своевременного лечения изменений костной ткани.

Специальная дисконтная программа позволит сэкономить на всех видах медицинских услугах.

В современных диагностических центрах рентгеноденситометрия проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на цифровой носитель.

Пройдите рентгеноденситометрия без очередей и переплат!

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в пожилом возрасте, в период менопаузы показаны исследования структуры костной ткани. Например, денситометрия – неинвазивная процедура определения содержания кальция в костях, прежде всего, – в позвоночнике и шейке бедра. Денситометрия является одной из важных предупредительных мер борьбы с остеопорозом и другими патологиями костей. Однако данный метод диагностики способен «творить чудеса» только в умелых руках и на качественном оборудовании.

[2]

Денситометрия может проводиться методами УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии. Абсолютных противопоказаний для этой процедуры нет, но от ионизирующего излучения отказываются во время беременности и при наличии изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, мешающих пациенту лежать неподвижно в течение 10–30 минут. На повторное обследование в кабинете денситометрии вас будут ждать через два-три года, раньше его делать не имеет смысла. Если пациенту уже прописаны препараты кальция, их прием необходимо прекратить за 24 часа до процедуры. Каких-либо специальных подготовительных мер для проведения этой процедуры не требуется.

Как выбрать клинику для проведения денситометрии

Денситометрия с использованием компьютерного томографа в России практически не делается: это очень дорого, плюс высока доза облучения. Выбирать остается между цифровым рентгеном и ультразвуком. Изучая предложения клиник, следует хорошо себе представлять разницу в этих двух видах исследования.

Рентгеновская денситометрия позволяет исследовать следующие части опорно-двигательного аппарата:

• поясничный отдел позвоночника;
• проксимальный отдел бедренной кости;
• весь скелет;
• дистальный и ультрадистальный регионы костей предплечья;
• пяточная кость.

Для всех исследуемых отделов, кроме пяточной кости, требуется габаритный рентгеновский аппарат, который могут себе позволить далеко не все диагностические центры. Для исследования пяточной кости используются менее крупные аппараты, такие услуги проще найти, но обследование будет менее информативным.

На «традиционном» рентгеновском снимке остеопороз виден лишь на поздних его стадиях, когда около 30% костной массы уже потеряно. Денситометрия, за счет специального хода лучей во время исследования, позволяет выявить заболевание в самом начале: при деминерализации кости 3-5%.

Ультразвуковая денситометрия пригодна только для исследования периферического скелета:

• пяточная кость;
• большеберцовая кость;
• фаланги пальцев;
• надколенник.

Метод основан на том, что по поверхности кости ультразвуковая волна распространяется с постоянно меняющейся скоростью. Также в кости происходит широкополосное рассеивание ультразвуковой волны. После измерения этих параметров, на их основе делается вывод об эластичности, плотности и жесткости костной ткани. По информативности эта методика значительно уступает рентгеновской.

Выбирая клинику, следует руководствоваться ее репутацией и опытом работы на рынке медицинских услуг. Не забудьте сопоставить стоимость процедуры в разных медцентрах. Избегайте как слишком высоких, так и заниженных цен – скорее всего, качество услуг окажется не лучшим. Важным критерием выбора является используемое в клинике оборудование. Если центр диагностики гордится своим оснащением и уверен в его качестве и надежности, то на сайте учреждения вы сможете найти исчерпывающую информацию об используемых рентген- и УЗИ-аппаратах.

Клиники, в которых можно пройти денситометрию

В Москве есть десятки клиник, куда можно записаться на денситометрическое обследование, но не все они располагают высококачественным оборудованием экспертного класса. Мы выбрали несколько самых популярных диагностических центров, куда охотно обращаются москвичи.

Эта сеть диагностических центров за 20 лет существования на отечественном рынке медицинских услуг сумела широко развиться и включает в себя свыше 600 медицинских офисов по всей стране. Пройти рентгеновскую денситометрию любых частей опорно-двигательного аппарата в Москве и Подмосковье можно в «ИНВИТРО» на Каширском шоссе, предварительно записавшись по телефону или онлайн. Здесь работают специалисты со стажем врачебной практики не менее десяти лет, используется рентгеновское оборудование General Electric. Сервис доброжелательный. Цены на денситометрию варьируются в пределах 1040-2080 руб. Часы работы: в будни 8-00 – 21-00, в выходные – 9-00 – 18-00.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-006731 от 17 июня 2015 г.

Семейный доктор

В эту сеть поликлиник входит полтора десятка медицинских офисов. В настоящий момент в «Семейном докторе» обслуживается более 800 000 пациентов, из которых 85 000 – на постоянной основе. В поликлинике на м. «Краснопресненская» вы можете сделать рентгеновскую денситометрию периферического скелета. Стоимость процедуры – 1730 руб. Часы работы: в будни 8-00 – 21-00, в выходные – 9-00 – 20-00.

Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-010388 от 15 июня 2015 г.

АВС медицина

Здесь предлагают полную рентгеновскую денситометрию, цены можно узнать по контактному телефону, а заодно и записаться в одну из семи поликлиник сети. В целом, отзывы по клинике положительные, пациенты отмечают квалификацию врачей и достаточно высокий уровень сервиса. Часы работы: в будни 8-00 – 21-00, в выходные – 9-00 – 20-00.

Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-008689 от 4 августа 2014 г.

Открытая клиника

Сеть, состоящая из четырех клиник, которые специализируются на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В Пресненском центре, где можно пройти денситометрию, ее стоимость составляет около 1500 руб. Записаться можно по телефону единой справочной. Часы работы центра: в будни 8-00 – 22-00, в выходные – 9-00 – 21-00.

Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-009869 от 06 марта 2015 г.

Компания занимает лидирующие позиции среди частных лечебных заведений России. В состав компании входят около пятнадцати клиник в Москве и МО, два клинико-диагностических центра, две детские клиники, две клинические больницы и многое другое. Клиентам предлагается рентгеновская денситометрия, обследование проводится в клинико-диагностическом центре «МЕДСИ» в районе м. «Белорусская», на оборудовании General Electric. Узнать цену процедур и записаться можно, оставив заявку на сайте компании, или по телефону. Часы работы центра – с 8-00 до 21-00 ежедневно.

Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-009890 от 13 марта 2015 г.

ПАТЕРО КЛИНИК

Диагностический медицинский центр в районе м. «ВДНХ», предлагающий огромное количество разнообразных исследований. В том числе представлена такая услуга, как рентгеновская денситометрия. Она проводится, по заявлению владельцев центра, на аппарате западного (неизвестного нам) производства, не имеющем аналогов в России. Вы можете записаться на процедуру по телефону или заказать обратный звонок на сайте. Вопросы стоимости денситометрического исследования каждый раз должны уточняться пациентом лично. Часы работы центра – с 8-00 до 21-00 ежедневно.

Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-005590 от 25 декабря 2012 г.

Конечно, удобнее всего выбрать тот медицинский центр, где вам предоставят исчерпывающую информацию об используемой аппаратуре, на процедуру легко записаться, цены приведены на сайте. Крупные независимые лаборатории выгодно отличаются тем, что вы можете получить результат диагностики и отправиться с ним в любую выбранную вами клинику или медицинский центр. С другой стороны, если вы рассчитываете постоянно наблюдаться в авторитетном медцентре, нет смысла проводить денситометрию где-то еще. Ориентируйтесь, прежде всего, на репутацию учреждения, поскольку наполнению сайтов не всегда уделяется должное внимание, а при общении с операторами по телефону зачастую упускаются мелкие детали.

Денситометрия тазобедренного сустава и позвоночника

Нередко при развитии болезней костно-суставной системы появляется необходимость обследования минеральной плотности костной ткани. Денситометрия тазобедренного сустава или позвоночника позволяет получить информацию о содержании кальция в костных элементах как у взрослых, так и у детей. Такой метод диагностики помогает определить остеопороз на начальных стадиях развития.

Виды денситометрии позвоночника и тазобедренного сустава

Такая компьютерная диагностика бывает двух типов. Первый — ультразвуковой метод. В ходе процедуры не используются лучи, поэтому такое исследование абсолютно безопасно. Врачи разрешают ультразвуковую денситометрию позвоночника и бедренной области даже беременным женщинам или во время лактации. Практика этого метода проходит благодаря оборудованию, которое контролирует и измеряет скорость прохождения ультразвука по костным структурам пациента. К преимуществам такой диагностики относятся:

• непродолжительность процедуры (до 5 мин.);
• отсутствие негативного влияния на организм;
• точные результаты;
• отсутствие предварительной подготовки пациента.

Второй тип — это рентгеновское обследование. При такой процедуре на кости пациента прямо попадают рентгеновские лучи. Они определяют количество и состав веществ костей, что способствует определению их плотности. Лучи помогают выявить любые незначительные изменения. Негативное действие на организм больного присутствует, но оно минимальное.

Показания и противопоказания

Показаний к проведению денситометрии тазобедренного сустава и позвоночника достаточно много, в отличие от противопоказаний. При ультразвуковом типе денситометрии ее выполнение считается полностью безопасным. Поэтому диагностика не выделяется существенными ограничениями. В отличие от ультразвука, рентгеновский метод, который сопровождается лучевым воздействием, ограничений имеет достаточно много. В таблице показаны основные показания и противопоказания такого диагностического мероприятия:

Подозрения на остеопороз

Снижение плотности костной ткани тазобедренных суставов

Оценка действенности проводимой терапии

Наличие металлических имплантов

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться?

Существуют некоторые особенности подготовки к процедуре. Если больной проходит обследование из-за остеопороза, то нужно прекратить пить кальций в назначенных врачами дозах. При исследовании требуется обязательно снять украшения и избавить одежду от металлических изделий. Если женщина беременна, необходимо об этом сказать врачу, ведь могут быть какие-то противопоказания к процедуре (зависит от особенности протекания беременности).

Важно предупредить диагноста про наличие имплантатов из металла.

Остеоденситометрия — процедура несложная, поэтому этапы подготовки заключаются в следующем:

1. Пациент ложится на кушетку, под которой расположен источник излучения.
2. Над кушеткой ставится датчик, который контролирует поглощенные рентгеновские лучи.
3. Если исследуют позвоночник, то нужно согнуть ноги в коленных суставах и положить их на диагностический стол.
4. При диагностике тазобедренных суставов конечности фиксируют на подставке треугольной формы, чтобы пятки были отведены наружу.
5. Во время процедуры нужно меньше двигаться. Денситометрия поясничного отдела позвоночника или тазобедренного сустава проводиться не больше чем полчаса.

Вернуться к оглавлению

[1]

Денситометрия позвоночного столба

Исследовать поясничный отдел нужно, если образовалась грыжа или пациент перенес перелом позвоночника. Для профилактики специалисты рекомендуют приходить на консультацию не меньше, чем раз в год. В том случае, если есть воспалительные патологии, сколиоз или дегенеративные искривления больших суставов, которое нарушает опорно-двигательную систему, рекомендуется прохождение денситометрии 2 раза в год.

Денситометрия тазобедренных суставов

Для получения точных результатов врачи настаивают на исследовании тазового отдела. В первую очередь это касается шейки бедра, которая больше всего склонна к изменению состава костей. Процедура относится к комплексу исследований при подозрении на остеопороз. Переломы шейки способствуют пожизненной инвалидности человека, поэтому при заболевании очень важно контролировать процесс изменения структуры тазобедренных суставов. При получении результатов денситометрии врач сможет определить болезнь остеопороз с точностью до 90%.

Источники

1. 
   Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. — М. : Искусство, 2009. — 207 c.
2. 
   Трнавски, К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить / К. Трнавски. — М. : Питер Пресс, 2014. — 192 c.
3. 
   Новосельцев, С. В. Основы консервативного лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / С. В. Новосельцев. — М. : Фолиант, 2011. — 551 c.
4. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2010. — 256 c.

Подозрения на остеопороз

Снижение плотности костной ткани тазобедренных суставов

Оценка действенности проводимой терапии