При переломе бедра необходимо фиксировать какие суставы

При каких переломах транспортная шина должна захватывать 3 сустава?

Здравствуйте. Помогите ответить на вопрос из тестов. Нужно узнать виды переломов, при которых шину необходимо накладывать так, чтобы она захватила аж 3 сустава. Варианты ответов следующие:

• при переломах большеберцовой и малоберцовой кости;
• при переломах лучевой и малоберцовой кости;
• при переломах плечевой и бедренной кости;
• при переломах локтевой и бедренной кости.

Спасибо за ответ.

Правильным ответом будет третий вариант (перелом плеча и бедра).

При перелома плеча захватываются плечевой, локтевой и лучезапястный суставы, а при переломе бедра — тазобедренный, коленный и голеностопный.

Принципы иммобилизации при переломе бедра

Иммобилизация при переломе бедра входит в комплекс мероприятий по проведению первой помощи пострадавшему. Процедура представляет собой фиксирование поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Правильно проведенная первая медицинская помощь снижает риск возникновения добавочных травм смещенными осколками и позволяет без труда доставить пациента в клинику.

При травме бедра используют шину Дитерихса – приспособление, состоящее из костылей, палочки-закрутки и подстопника, или самодельную конструкцию, которую собирают из подручных материалов. Нельзя использовать слишком жесткие или неподходящие по размеру шины. Фиксация должна быть прочной.

Правила транспортной иммобилизации

Транспортная иммобилизация при переломах бедра – это временная фиксация поврежденной области для перевозки пациента в больницу. Перемещать человека надо осторожно, поскольку любое резкое движение может усугубить его состояние: вызвать дополнительные смещения отломков кости и повреждения кровеносной системы бедренной зоны. При сложном переломе шейки бедра больного выводят из шокового состояния, после накладывается шина Дитерихса или пневматическая.

В случае, когда специальных аппаратов нет, используют различные доски, палки, лыжи и прочее. Фиксируют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Если нет подходящих подручных средств, следует прибинтовать больную ногу к здоровой. Бинтовать очень туго не рекомендуется, чтобы не нарушать процесс кровообращения.

Если иммобилизация при переломе бедра осуществляется врачами, имеются необходимые аппараты, пациенту проводят переливание крови и вводят противошоковый препарат. После делаются инъекции препаратов, которые стимулирует дыхание и сердечнососудистую систему. Перевозят больного в клинику на жестких носилках.

Порядок наложения шины Дитерихса

При переломе бедра проводится иммобилизация специальным приспособлением, которое позволяет зафиксировать и немного вытянуть сустав. При переломе бедра применяется шина Дитерихса. Аппарат сконструирован из наружного и внутреннего деревянных костылей, подстопника и палочки-закрутки, закрепленной к шине шнуром. Костыли состоят из двух фрагментов, которыми регулируют длину аппарата.

Перевозить больного без фиксации травмированной области запрещается.

Перед наложением шины делают инъекции обезболивающих средств. Для закрепления приспособления нужны бинт и ножницы. Перед началом мероприятий иммобилизации необходимо успокоить больного и объяснить, в чем она заключается.

Порядок наложения аппарата:

• Необходимо освободить поврежденную область от одежды (разрезать вещи по швам).
• Урегулировать длину костылей на здоровой ноге пострадавшего.
• Не разувая больного, провести фиксацию стопы перевязывают восьмиобразно к подстопнику. Наружный фрагмент аппарата прикладывают к поврежденной ноге, верхняя часть должна доходить до подмышечной впадины, нижняя – быть длиннее на 8-10 см.
• Наружную часть приспособления вставляют в специальное отверстие в подстопнике. Внутреннюю часть аппарата укладывают в зону паха поврежденной ноги и фиксируют перемычкой под стопой. Оба конца боковых шин закрепляются в подстопнике.
• Подкладывают под голеностопный, коленный, тазобедренный суставы валики из ваты или бинта, чтобы мягкая ткань не сдавливалась.

Кроме того, используют шину Крамера во избежание провисания голени и добавочных смещений отломков кости.

• Закрепляются ремни из подмышечной впадины на противоположное надплечье и на уровне бедер.
• Через отверстие в перемычке необходимо провести шнур и закрепить палочку-закрутку.
• Поворачивая палочку-закрутку, вытягивают конечность (диаметральные перекладины аппарата доходят до паха и подмышки).
• После закрутку фиксируют под стопой за выступ наружной шины.
• Детали аппарата закрепляют бинтовой повязкой по спирали от стопы до тазобедренного сустава.

[2]

Наложение самодельных шин

Перевозка больного с переломом бедра осуществляется после проведения транспортной иммобилизации, которая обеспечивает неподвижность травмированной конечности и помогает избежать добавочных смещений костных отломков и повреждений мягких тканей.

При переломах фиксацию можно осуществить подручными средствами: лыжами, рейками, пучками хвороста, досками.

Поврежденную конечность фиксируют с двух сторон. Самодельные шины накладываются в соответствии с анатомическим строением травмированной области. Одна часть шины прикладывается с наружной, вторая с внутренней стороны конечности. Под суставы обязательно подкладываются валики для нормального кровообращения. При необходимости фиксируют также заднюю область.

Интересно почитать какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

Для правильного наложения шины необходимо:

• фиксировать конечность непосредственно на месте происшествия (запрещено переносить пострадавшего, поскольку это может привести к добавочным повреждениям),
• помнить, что снимать одежду и обувь запрещено (если одежда сильно сдавливает и мешает, ее разрезают).

Порядок наложения шины:

• Останавливают кровотечение, если таковое имеется.
• На рану следует наложить стерильную повязку.
• Купировать болевой синдром анальгетиками или другими средствами.
• Поврежденной ноге придать анатомически корректное положение (без усилий, по возможности).
• При закрытом типе повреждения проводится легкое вытяжение ноги по оси (без специальной подготовки делать вытяжение запрещается).
• При переломах бедра иммобилизуют тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Накладывается наружная, внутренняя и задняя шины. Длина наружной и задней шин должна быть одинаковой. Они фиксируются бинтом на уровне лодыжки, колена и бедра. Наружная часть дополнительно прибинтовывается к телу.

1. сделать перевязку,
2. зафиксировать конечность шиной,
3. переложить больного на носилки для перевозки в больницу.

При транспортной иммобилизации нужно избегать следующих ошибок:

• Использование коротких шин. Недостаточная длина не обеспечивает желательную фиксацию конечности.
• Слишком жесткие шины. Шины из твердых материалов необходимо предварительно обернуть бинтом или марлей.
• Некорректная шина, не соответствующая анатомическому расположению травмы.
• Слишком слабая повязка. Фиксация конечности должна быть наиболее прочной.
• При кровотечении запрещено закрывать фиксирующей повязкой область повреждения, особенно место жгута.
• В зимний период необходимо обеспечить тепло для поврежденной конечности. Длительное нахождение на холоде, особенно при кровотечении, может стать причиной отморожения.

Больного перевозят в лежачем положении во избежание кровотечения или развития эмболии. Во время перевозки следят за цветом конечности: если происходит изменение цвета кожи, необходимо ослабить повязку. Правильная транспортная иммобилизация позволит избежать возможных осложнений при переломе шейки бедра.

Как правильно накладывается шина при переломе бедра

Травмы бедра – явление, с которым можно столкнуться даже в повседневной жизни. Не только спортсмены или каскадеры попадают в ситуации, когда ломаются бедренные кости, но и далекие от спорта люди.

Существует три разновидности повреждений:

• Травматические – при тяжелых нагрузках динамического характера. Они бывают открытыми, закрытыми, внутрисуставными.
• Патологические — по причине дисфункции костной ткани.
• Хронические – вследствие длительного физического давления (у людей, занимающихся активным видом спорта).

Любое повреждение может быть усугублено смещением осколков. При открытых есть опасность проникновения бактерий в кровь, а при тяжелых — риск шока.

Суставы, которые могут повредиться при переломе бедра

Причиной нарушения целостности проксимального отдела (шейки и вертельной области) бедренной кости является падение набок.

• искаженный вид сустава;
• болевые ощущения в тазобедренной области;
• затруднение при попытке быстрой смены положения ноги;
• уменьшение длины поврежденной конечности.

Транспортная иммобилизация при переломе бедра

Иммобилизацией называют фиксированное обездвиживание сломанной конечности.

Для перемещения пострадавшего закреплению подлежат суставы, примыкающие к поврежденной ноге:

Необходимо иметь шины:

Все фиксаторы должны тесно прилегать к конечности.

После принятия перечисленных мер необходимо доставить пострадавшего в травмпункт.

Если повреждена шейка бедра

Иммобилизация при переломе шейки бедра осуществляется по правилам:

• положить пострадавшего на спину;
• если есть ярко выраженный болевой синдром – дать анальгетики;
• провести необходимые действия по фиксации;
• запрещено лишний раз тревожить больную часть тела, чтобы не нанести повреждение;
• одежду стоит разрезать, а если на улице низкая температура – утеплить сломанную конечность;
• передвижение осуществлять в лежачем состоянии на жестком приспособлении (переноске).

Шина Дитерихса при переломе бедра

Наложение проводится методом подгонки шины под рост:

1. Придать внешней бранше размер от пятки до подмышки, а внутренней – от паха до пятки.
2. Шины необходимо сместить так, чтобы они выходили за пределы стопы на расстоянии 8-12 см.

Фиксация бранши вокруг конечности достигается при помощи шпеньков, поэтому прорези должны оказаться друг напротив друга. Для исключения возможности смещения шины закрепляются повязкой или бинтом.

Чтобы не допустить травм в точках упора приспособлений, под них и под стопу подкладывают что-нибудь мягкое. Если недостаточно надежно зафиксировать пятку, то иммобилизация не принесет пользы.

Для надежности необходимо наложить несколько слоев ваты в точки соприкосновения бранши с:

• лодыжкой;
• областью вокруг большого вертела;
• коленом.

Обе бранши крепят к проволочным приспособлениям дощечки под подошвой и привязываются к туловищу лямками.

Ногу следует вытянуть до уровня исправления, следя за тем, чтобы планки плотно соприкасались с пахом и подмышечной впадиной. Затем пятка прикрепляется закруткой к нижней поперечной доске.

Заключительно проводят фиксацию бранши к корпусу бинтами по всему телу, уделяя особое внимание областям груди, голени и бедра.

При необходимости перемещения используют кольца из медицинского бинта в 8 слоев.

Дополнительно применяются шины Крамера, чтобы повысить прочности конструкции, облегчить смену позы и перемещение пациента. Они крепятся друг с другом, и полученная деталь накладывается от лопаток до нижней трети голени. Неправильное наложение шины чревато вывихом сустава.

Техника применения лестничных шин

Наложение шины на бедро начинается с подготовки материала. Порядок действий:

1. Скрепить по длине 2 шины, согнув нижний конец одной на уровне 20 см от конца. Данная деталь предназначена для внешней поверхности ноги и боковой стороны тела до подмышки.
2. Первая шина подгоняется под внутреннюю часть бедра.
3. Вторая часть конструкции формируется с выемкой для стопы и при коленном суставе.

Фиксирование ноги лестничными шинами осуществляется по методике Дитерихса.

Шинирование подручным материалом

В экстренных ситуациях может не оказаться специализированных устройств для иммобилизируемой конечности. В таком случае могут быть использованы жесткие средства: доски, палки. Их размер зависит от габаритов пострадавшего. При отсутствии медицинских бинтов допускается также накладывать гибкие мягкие материалы.

Иммобилизация как метод лечения при переломе

Правильная фиксация ноги является неотъемлемой составляющей выздоровления.

При отсутствии знания четкой последовательности действий по оказанию первой медицинской помощи необходимо дать пострадавшему анальгезирующие препараты и успокоить его до приезда квалифицированных специалистов. Любое перемещение пациента запрещено.

Лечение перелома бедра путем иммобилизации проводится в соответствии со следующими правилами:

1. Место поражения обрабатывают обезболивающими средствами для местного применения. Чаще используется Новокаин или Лидокаин.
2. Костное натяжение – протяженность не более 10 дней.
3. Освобождение конечности от удерживающих средств.
4. Движение пациента с одного бока на другой.
5. Придание сидячего положения.
6. Вставать при помощи костылей через 20 суток.
7. Выписка (при отсутствии необходимости дальнейших действий врача).

Отводящий ортез на тазобедренный сустав

При сохранении болей после перелома бедра назначается курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Снижению нагрузки на бедро и скорому выздоровлению способствует ношение фиксирующего бандажа. Основные свойства ортеза:

1. Крепко фиксирует бедро.
2. Уменьшает давление на кость.
3. Возможность фиксация тазобедренного сустава в состоянии отведения.
4. Способствует уменьшению отеков и болевых ощущений.
5. Регулируется в зависимости от параметров тела.
6. Пластиковые части ортеза просты в использовании.

Иммобилизация при переломе бедра сводит к минимуму травмирование прилегающих тканей обломками кости. Благодаря правильно оказанной первой медицинской помощи пострадавшему снижается вероятность осложнений. При отсутствии знаний и навыков необходимо неотложно вызвать специалистов.

Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра: транспортная иммобилизация

Иммобилизация при переломе бедра является важной мерой, сохраняющей жизнь пострадавшего при доставке его в лечебное учреждение. Травмы бедра считают одними из самых тяжелых для человека, они составляют около 20% всех переломов костей, встречаются в любом возрасте. Особую опасность для жизни представляют повреждения бедра пожилым людям из-за длительного режима ограничения подвижности (иммобилизации), что необходимо при заживлении перелома.

Зачем нужно фиксировать

После появления повреждения бедра процессы срастания перелома начинаются сразу, как компенсаторная реакция организма на травму. Важно не нарушать положения отломков, чтобы не возникли более тяжелые (иногда угрожающие жизни) осложнения повреждения бедра. К ним относят:

• Переход закрытого перелома в открытую форму.
• Повреждение крупных сосудов, нервов.

Если при травме не повреждена кожа, в поврежденную кость не проникает инфекция с кожи, окружающей среды. Заживление такого вида травмы бедра всегда происходит быстрее, в более благоприятных условиях, особенно при фиксации места повреждения. Организму не нужны дополнительные усилия по борьбе с инфекцией.

Повреждение бедренной артерии сопровождается артериальным кровотечением, угрожающим жизни, умереть от кровопотери пострадавший может в течение часа. Встречается такое состояние при открытых переломах бедра. Если перелом бедра закрытый, заподозрить такое осложнение можно по быстрому увеличению объема поврежденной конечности из-за внутреннего кровотечения. Повреждение крупных бедренных нервов является очень болезненным, приводит к шоковому состоянию, которое также угрожает жизни пациента в первые часы после травмы.

Важность иммобилизации не подвергается сомнению. Фиксация бедренной кости нужна сразу после травмы, при транспортировке, в процессе лечения. Ее виды определяются этими этапами оказания помощи. Различают виды иммобилизации:

1. Транспортная.
2. Окончательная фиксация отломков.
3. Лечебно-восстановительная иммобилизация.

Первую разновидность иммобилизации (транспортную) разберем подробнее. Ее надо провести как можно раньше после развития травмы для предупреждения появлений осложнений. Осуществляют фиксацию поврежденной ноги (транспортную иммобилизацию) квалифицированные медицинские работники «Скорой медицинской помощи», сотрудники МЧС, специальных служб других подразделений (пожарные, полиция), обученные таким действиям. При определенных условиях оказывать такую помощь (транспортную иммобилизацию) приходится окружающим людям, для которых специальные знания становятся необходимыми.

Транспортную иммобилизацию нужно провести как можно быстрее после получения травмы

Когда надо ограничивать подвижность ноги

Транспортная иммобилизация при переломе любой кости, особенно бедра, нужна обязательно, сомнений в этом нет. Как разобраться в необходимости такой процедуры не посвященному в тонкости медицинской диагностики человеку? Для этого надо знать возможные признаки повреждения бедра, это:

• Боль.
• Нарушение подвижности.
• Изменение формы.
• Механизм травмы.

Главным симптомом перелома считают боль, возникшую в момент повреждения. Она есть всегда, может быть разной интенсивности, иногда становится причиной шока (снижается артериальное давление до критических цифр). Все становится ясным, если перелом открытый, видны части кости, есть кровотечение.

При закрытом переломе можно заметить укорочение сломанной ноги, поворот стопы кнаружи. Пользоваться поврежденной ногой невозможно из-за боли, реже слышен хруст костных отломков при попытке сместить конечность. Необходимость транспортной иммобилизации в таких случаях не вызывает сомнений.

Бывают редкие случаи, когда при вколоченном переломе бедра любой локализации пострадавший сам встает на ноги, уходит, несмотря на боль. Такие случаи особенно опасны последствиями перехода в обычно поздно диагностированный перелом со многими возможными осложнениями. Надо учитывать у таких пациентов возраст, условия развития травмы.

При падении человека набок с отведенной ногой, падении на ноги с большой высоты встречаются вколоченные повреждения шейки бедренной кости, когда поражается тазобедренный сустав. Для пожилого возраста механическое воздействие может быть небольшим, травма возникает при падении на пол, лед. Правильным действием в таких случаях будет обязательная транспортная иммобилизация ноги, несмотря на умеренную боль, уточнение диагноза рентгеновским исследованием, дальнейшая фиксация всех суставов ноги, если перелом подтвержден.

Перелом тазобедренного сустава можно получить от простого падения на льду

Что обычно применяют

Для транспортной иммобилизации нижней конечности при переломе бедра надо обеспечить фиксацию всех суставов ноги. Есть правило протяженности фиксации при повреждениях бедра с учетом ограничения подвижности не менее 3 суставов. Это предупредит изменение положения отломков, развитие осложнений. Для транспортной иммобилизации используют:

• Табельные (обязательные) средства, которыми оснащены специализированные службы помощи пострадавшим.
• Подручные предметы.

Табельными предметами иммобилизации при повреждении бедренных костей являются шины Дитерихса, Крамера. Шина Дитерихса является наиболее приспособленной для транспортной иммобилизации пострадавшей конечности. Она состоит из трех деревянных конструкций, две из которых размещают по боковым поверхностям бедра: более длинная помещается от подмышки до стопы, другая – от паховой области до стопы.

Фиксация шин к телу проводится в нескольких местах, за голень, бедро. Это необходимо, чтобы прекратить движение тазобедренного, коленного суставов. Особенностью применения этого специализированного приспособления является возможность сочетать фиксацию суставов с небольшим вытяжением конечности с помощью третьей детали области стопы, закрутки.

Шинами Крамера можно проводить фиксацию ноги в любом положении. Они применяются при травмах костей любой локализации, изготовлены из гибких металлических конструкций. Для того чтобы воспользоваться шинами Крамера, их связывают по две, придавая им нужную длину, форму, жесткость, подобную конструкции Дитерихса. В качестве подручных материалов для фиксации бедра при его повреждении используют доски, палки нужной длины, пластмассовые, металлические конструкции подходящего размера. Их применяют как имитацию конструкции Дитерихса.

Как это делается

Накладывают транспортные приспособления при переломе бедра после проведения обезболивания, остановки наружного кровотечения, наложения асептической повязки на область раны (при открытом переломе). Комплекс противошоковых мер (кроме обезболивания) может включать внутрисосудистое введение жидкостей, гормонов, сосудистых препаратов. Как правило, пострадавшего не перемещают при оказании неотложной помощи, чтобы избежать развития осложнений, или придают ему позу лежа на спине. Подгонку размеров шин проводят по здоровой конечности.

В избежании развития осложнений, первая помощь надают человеку не перемещая его

Если травма закрытая, оставляют одежду на пострадавшем, согревают его дополнительными способами. Шину или ее имитацию покрывают мягким материалом, чтобы не допустить развития пролежней, нарушения кровообращения при фиксации областей суставов, пятки. Прикладывают длинные части конструкции к туловищу, ноге. Фиксацию приспособления начинают с голени, где она должна быть особенно прочной. Следят за тем, чтобы не изменился цвет кожи стопы при наложении транспортной иммобилизации, для этого всегда оставляют открытыми пальцы стопы (этим приемом уточняют состояние кровообращения конечности).

При использовании шины Дитерихса крепят ее положение в области торса специальными ремнями или мягким бинтом. Если протяженность транспортной иммобилизации будет большой по времени, рекомендуют для прочности использовать гипсовые кольца области торса (2 штуки), конечности (3). Натяжение по оси конечности в шине Дитерихса применяют только врачи.

Шины Крамера используются подобным образом, прочность фиксации ноги в них несколько меньше, чем в шине Дитерихса. Поврежденной ноге придается слегка согнутое в колене положение, протяженность иммобилизации та же (3 сустава). Преимуществом фиксации ноги устройством Крамера является возможность моделирования под форму конечности. Применение подручных средств является наиболее сложной задачей, когда необходимо обездвиживание нижней конечности. Фиксация из подручных материалов для транспортной иммобилизации должна быть прочной, не нарушать кровообращения ноги.

Обычно подручная фиксация не применяется на длительное время из-за опасности развития пролежней, других осложнений. Транспортировка пациентов после иммобилизации конечности должна быть обязательно в лечебное учреждение, где оказывают специализированную медицинскую помощь. Если во время транспортировки появилась интенсивно синюшная окраска кожи пальцев ноги, немедленно прекращают движение, ослабляют фиксацию крепления шины, наблюдают за восстановлением кровообращения, после чего продолжают транспортировку.

Иммобилизация (обездвиживание) при переломе бедра

Из-за частых осложнений и травматического шока, повреждение бедренной кости характеризуется как опасная травма в тяжелой форме.

Травмы распознают по очагу локализации:

• в верхней части;
• в центральном;
• и нижнем отделе.

Верхняя часть подвергается повреждению в 50% эпизодов травм. Попробуем разобраться, какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра.

Фиксация необходима трем суставам нижней конечности:

При открытой травме необходимо произвести остановку кровотечений, а затем проводить обездвиживание.

Для проведения процедуры нужно приготовить 3 шины разного размера:

• наружную – длина должна соответствовать размеру от стопы до подмышки;
• внутреннюю – от стопы до зоны паха;
• заднюю – от ягодиц до стопы.

Они плотно крепятся и прилегают к телу пострадавшего.

[1]

Иммобилизация

Оказание помощи при поражении бедренной кости, независимо от места травмы, предполагает наложение шины с непременным обездвиживанием суставов по всей длине ноги. Пострадавшему назначаются обезболивающие.

Наиболее результативной и часто используемой, удобной для пострадавшего считается шина Дитерихса, изготавливаемая на предприятиях по производству медицинского оборудования. На первом этапе помощи накладывается именно она.

Перед началом процесса под ногу пострадавшего укладывают (на 10 см выше пятки и до лопатки) две совмещенные шины Крамера, это позволяет без боли и быстро наложить шину Дитерихса при переломе бедра.

Техника выполнения мероприятий с шиной Дитерихса

Иммобилизация при переломе бедра происходит путем подбора двух половин шины под параметры пострадавшего:

При недоступности фиксирующей конструкции Дитерихса, для иммобилизации применяют лестничные шины.

Методика использования лестничной шины

• По длине скрепляют две шины. При этом нижний край одной заворачивают на 20 см. Полученная ниша пригодна для фиксации по наружной боковой части травмированной конечности до зоны подмышек;
• другую применяют для фиксации по внутренней стороне бедра.

Чтобы иммобилизовать пострадавшего при использовании лестничной шины, нужно выполнить аналогичные манипуляции, как и при наложении шины Дитерихса. Приспособление изготавливают из пластика.

Шина из подручных материалов

При отсутствии на месте травмы шин промышленного производства, иммобилизация для транспортировки происходит с использованием находящихся под рукой средств – плоских досок, палок и т.д. Их длина, зависит от роста пострадавшего. Их количество должно быть рассчитано с учетом необходимости в иммобилизации всех суставов пострадавшей ноги.

Обездвиживание травмированной конечности порой является необходимой частью лечебных мероприятий при травме бедра. Это может произойти при следующих обстоятельствах:

• при отсутствии возможности оперативного вмешательства из-за неблагоприятных показателей жизнедеятельности организма;
• при нарушениях психики у больного и тяжелых неврологических заболеваниях;
• при отсутствии возможности самостоятельно передвигаться.

Данная мобилизация необходима для выполнения некоторых лечебных воздействий, связанных с жизнью пациента.

Проведение обездвиживания для транспортировки больного необходимо выполнять только знающему человеку, в противном случае могут возникнуть осложнения, связанные со смещением и т.д. В этом случае дождитесь приезда медиков, которые окажут помощь пострадавшему. Свидетелю происшествия достаточно уложить травмированного на спину, дать обезболивающее средство и, по возможности, успокоить.

Чем страшен перелом бедренной кости?

Перелом бедренной кости со смещением является самой опасной травмой для человека. Особенно следует беречь себя от травм людям в преклонном возрасте, так как при повреждении шейки бедра приходится долгое время находиться в лежачем положении, из-за этого могут возникнуть осложнения со стороны работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Виды перелома бедренной кости

Кость бедра является самой большой трубчатой костью в теле человека. Она поделена на следующие отделы:

• верхний концевой отдел (эпифиз);
• нижний концевой отдел;
• центральный отдел (диафиз);

В связи с этим перелом бедра подразделяется на три вида.

Травма верхнего отдела бедра

Проксимальный отдел бедра располагается в районе тазобедренного, то есть в месте соединения кости с ее головкой.

При травме проксимального отдела повреждаются следующие части кости:

Травма шейки бедра самый опасный вид повреждения, и имеет высокий процент осложнений.

Основными признаками травмы верхней трети бедра являются следующие симптомы:

1. Болезненность в тазовой области.
2. Боль усиливается при постукивании по пятке травмированной ноги.
3. Незначительное укорочение ноги.
4. Появляется «синдром прилипшей пятки», это когда пострадавший не может оторвать ногу от поверхности.
5. В горизонтальном положении нога пострадавшего вывернута наружу.

Гематома появляется в течение пары дней после травмы. В положении лежа боль значительно уменьшается.

Важно! При так называемом «вколоченном переломе» некоторые пострадавшие могут спокойно отрывать ногу от поверхности и даже ходить, опираясь на нее.

Если вовремя не обнаружить такой вид травмы, то «сросшиеся» части костей распадутся, и травма осложнится смещением костей, что в свою очередь затруднит срастание и без того трудно поддающегося заживлению перелома.

В настоящее время врачи рекомендуют оперативное лечение при данном виде перелома.

Проводят следующие виды операций:

1. Фиксация отломков кости при помощи различных приспособлений, например, гвоздя. После операции пациента обездвиживают на 3 недели. Нагружать больную ногу запрещается около полугода.
2. Эндопротезирование. После этой операции больному рекомендуют разрабатывать ногу уже через месяц.
3. Реабилитация после перелома бедра.

Замена поврежденного сустава, несомненно, является существенным плюсом для пожилых людей.

Травма средней части бедра

Основными симптомами при такой травме являются следующие признаки:

Часто кость из-за такого вида травмы смещается из-за сокращения мышц во время травмы.

При переломе средней части бедра применяют следующие виды лечения:

Также фиксацию сломанной кости производят специальными пластинами.

1. Конечность фиксируют на специальном аппарате под углом в зависимости от вида перелома. Фиксацию производят на 1,5-2 месяца.
2. После накладывают гипс примерно на 3 месяца.

Ходить можно примерно через два месяца после завершения вытяжки, при этом не сильно нагружая ногу, и только при помощи костылей.

Трудоспособным человек становится через 3-6 месяцев после травмы, этот период во многом зависит от возраста и физической формы пострадавшего.

Травма нижнего отдела бедра

Дистальный отдел бедра – нижняя часть трубчатой кости бедра, чаще всего перелом происходит в области над коленным суставом.

Основными симптомами такого перелома являются следующие признаки:

• боль в колене;
• отек колена;
• ограничена подвижность колена;
• голень может быть повернута внутрь или наружу.

В группе риска такой травмы находятся люди преклонного возраста. Также может возникать перелом бедра со смещением.

При травме без смещения проводится следующее лечение:

1. Из поврежденного колена спец шприцом выкачивается кровь.
2. Скелетное вытяжение.
3. Наложение гипса на 4-5 недель.

Лечение может проходить как со вскрытием коленного сустава, так и без вскрытия. При переломе со смещением применяется следующее лечение:

1. Производится фиксация отломков специальными пластинами.
2. Если перелом был зафиксирован хорошо, то последующее наложение гипса не производят.

При травме среднего отдела бедренной кости у ребенка появляется риск того, что нога укоротится в длину, так как рост конечности в длину происходит именно за счет костей, составляющих коленный сустав. При таком переломе укорочение кости происходит в 25% случаев. Поэтому после перелома бедра часто применяется операция, а также очень важна реабилитация после операции.

Важно! При оказании первой помощи пострадавшему необходимо прощупать область под коленом, для того чтобы убедится есть ли пульс в артерии, так как бедренная артерия находится очень близко к этому отделу.

Физическую активность человек начинает через 3-4 месяца после травмы.

[3]

Восстановительный период

Важно! Быстрое и полное сращивание перелома частей шейки бедра происходит только в детском возрасте.

Как быстро восстановиться после перелома? Несомненно, самый сложный период восстановления у людей наблюдается после перелома шейки бедра. В этом случае важно сразу начать реабилитировать поврежденную ногу.

Гимнастика является основой успешного восстановления ноги. Ее можно начать выполнять уже вскоре после операции, даже не вставая с постели. Можно выполнять следующие упражнения:

1. Двигать пальцами на ногах.
2. Вращение плечами из положения лежа.
3. Вращение головой.
4. Упражнения с небольшими гантелями или экспандером для тренировки рук.

Такие действия предотвратят застой крови в теле, и улучшат обмен веществ.
После того, как пациенту разрешат вставать с кровати, арсенал ЛФК пополнят следующие упражнения:

1. Сгибание и разгибание колена.
2. Поднимание прямых ног поочередно.
3. Вращение стопами по кругу.
4. Сведение коленей вместе и так далее.

Следующим этапом будет обучение ходьбе с помощью костылей или ходунков, уменьшая опору на руки с момента укрепления мышц ног.

Важно! Дети должны восстанавливаться под присмотром реабилитолога.

Если во время выполнения упражнений возникает боль, ее терпеть нельзя, это вредит сердечно сосудистой системе. Следует принять обезболивающее лекарство.

Массаж способен творить чудеса. Плюсами массажа являются следующее:

1. Улучшает кровообращение.
2. Предотвращает проблемы с легкими.
3. Нормализует состояние мышц.

Массаж можно начинать уже на 2 день после операции.

Важно! Массаж следует делать аккуратно, в особенности людям преклонного возраста, чтобы не навредить сердечно сосудистой системе организма.

Продолжительность массажа нужно согласовывать с лечащим врачом. Также не стоит доверять массаж непрофессионалу.

Питание – важная составляющая периода восстановления после операции, так как для лучшего заживления костей необходим целый комплекс витаминов и минералов. Рацион пациента с переломом ноги должен состоять из следующих продуктов:

• продукты с повышенным содержанием кальция;
• наваристые костные бульоны;
• крупы;
• овощи;
• овощные супы и пюре.

Все эти принципы реабилитации подойдут также людям с переломом бедренной кости, у которых лечение проводилось консервативным методом.

Переломы бедренной кости – очень серьезные травмы. Лучшей профилактикой перелома бедренной кости является поддержание физической активности течении всей жизни, которая укрепляет кости и организм в целом.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Какие суставы в идеале должна фиксировать шина при переломе бедра?

Принципы наложения шины при переломе бедра изучаются еще в школе на уроках биологии, но какие суставы она должна фиксировать, мало кто помнит. Опыт показывает, что у неподготовленного человека в большинстве случаев возникает множество вопросов. Однако прежде всего необходимо установить, действительно ли произошел перелом бедра.

Первая помощь – залог выздоровления

Перелом бедра характеризуется следующими симптомами:

1. Боль в зоне тазобедренного сустава, отдающаяся в паху.
2. Меняется форма и иногда длина ноги (может укорачиваться).
3. Отеки, иногда кровоподтеки в месте травмы.
4. Частично или полностью обездвижена нога.
5. Иногда чрезмерная подвижность в месте перелома.

Первая помощь человеку с переломом бедренной кости состоит из таких действий:

• остановки кровотечения;
• обезболивания (если необходимо);
• наложения повязки (если есть рана);
• транспортной иммобилизации.

Иммобилизация – это комплекс мероприятий, направленных на создание специальных условий для фиксации поврежденного участка. При переломах бедра иммобилизация является необходимым условием, поскольку все движения пострадавшего (возможно, неосознанные) способны усугубить ситуацию.

Под транспортной иммобилизацией подразумевают обездвиживание до момента доставки человека в медицинский пункт. Это продиктованной особенностями биологии человека.

Транспортная иммобилизация позволяет избежать многих осложнений, а именно:

• повреждения тканей частицами разрушенной кости;
• сильного кровотечения:
• травматического шока.

Транспортную иммобилизацию совершают специально изготовленными промышленными приспособлениями:

• из дерева;
• из проволоки;
• из пластмассы;
• с вакуумным принципом работы.

При отсутствии специальных приспособлений используются любые подходящие предметы (рейки, лыжи и тому подобные). Транспартировать лучше подложив под ногу мягкий валик. Пациенты с таким травмами должны подлежать госпитализации.

Принципы шинирования

Какие основные суставы должна фиксировать шина при переломе бедра? При переломе бедра необходимо фиксировать все суставы ноги и соседних с бедром сегментов. То есть шина накладывается на таких участках:

Это необходимо для того, чтобы поврежденный сустав был полностью обездвижен.

Также важно соблюдать следующие правила:

1. При необходимости провести обезболивание, чтобы избежать болевого шока.
2. Если перелом открытый, рана обеззараживается йодным раствором, накладывается повязка.
3. Шинирование проводится, не снимая одежды. Если нужно, она разрезается в нескольких местах.
4. На участках соприкосновения шины и суставов подкладывают вату или любой мягкий материал.

Иммобилизацию легче совершать не в одиночку: один человек аккуратно приподнимает ногу, а второй приматывает бинты и ремни.

Важно! Категорически запрещено самостоятельно совершать попытки выпрямления или сгибания ноги, поскольку это чревато серьезными повреждениями тканей и нервов.

По причине удобства использования и надежной фиксации чаще всего используют шины Крамера или Дитерихса.

Как накладывать шину Крамера?

Конструкция шины Крамера представляет собой решетку из проволоки, напоминающую лестницу. Решетка гибкая, и исходя из особенностей перелома, ей можно придать разную форму. Важно знать, как правильно подготавливать ее. Подготовка проводится следующим образом:

1. Два или три лестничных сегмента основательно скрепляются, образуя наружную часть, которая должна быть длиной от подмышек конца пятки. Под пяткой она загибается и проходит поперек ступни буквой «Г».
2. Длина задней части приспособления равняется расстоянию между ягодицей и пяткой. Она накладывается на стопу под прямым углом, проходит через всю стопу немного выступает за пальцы.
3. Третья шина будет идти по внутренней стороне конечности от паховой области до края стопы. Она также загибается под стопой в виде буквы «Г».

После того, как смоделированы все три конструкции, производится наложение шины Крамера при переломе бедра. Она должна накладываться следующим образом:

1. Все три составляющие накладываются на соответствующие зоны.
2. Под костные выступы нужно подложить любой мягкий материал.
3. Загнутые концы наружного и внутреннего сегментов, проходящие под стопой, скрепляются.
4. Длинная шина привязывается к корпусу в нескольких местах.
5. Каждая из трех шин поочередно фиксируются к бедру (верхнему отделу) и голени, затем фиксируются на голеностопе.
6. Шины крепко прибинтовываются повязками.
7. Стопу с частями шин под ней также обмотать “восьмеркой” фиксирующими бинтами.

Если перелом открытый, то в месте, где выступает кость, бинты не приматываются.

Важно! «Подгонять» под шину, то есть придавать деталям нужный размер и форму, следует на себе, иначе можно ухудшить состояние поврежденной ноги.

Если нет ни шин Крамера, ни каких-либо подручных материалов, можно попробовать просто примотать поврежденную ногу к здоровой. Однако следует понимать, то способ этот не очень надежный, поэтому лучше использовать его в крайнем случае.

Как накладывать шину Дитерихса?

Шина Дитерихса при переломе бедра позволяет иммобилизовать ногу с использованием метода вытяжения. Она представляет собой две планки из дерева, длинную и короткую, по всей длине которых на равных расстояниях просверлены отверстия. Каждая планка может раздвигаться. Таким способом ее длину можно регулировать в зависимости от роста человека. Сверху каждая планка оснащена перекладиной, которой они упираются в пах и зону подмышек (по подобию костылей). Вытяжение делают, используя готовую деревянную подошву, которую прибинтовывают к ступне.

Сначала нужно подготовить длину приспособления:

1. Внешняя планка раздвигается так, чтобы длина была равна расстоянию от пятки до подмышечной впадины.
2. Длина внутренней планки – от паха до стопы.
3. Наружный костыль своим верхним концом должен упираться в подмышку, а нижний костыль – в пах.
4. Нужно, чтобы обе планки выходили за уровень стопы на 8-12.
5. Получившуюся длину фиксируют закреплением шпеньков (выступы на планках) в соответствующих отверстиях.

У шпеньков, фиксирующих длину планок, лучше перемотать бинтом двигающиеся части каждого костыля. Так они будут плотно зафиксированы и не сместятся при транспортировке.

Для справки! Шинирование можно облегчить, если предварительно под ногой и торсом (от нижней трети голени до лопатки) подложить конструкцию из двух скрепленных шин Крамера.

Это обездвижит конечность и ускорит последующее шинирование.

Далее начинают непосредственно наложение шин:

1. Мягкую ватно-марлевую прокладку (или просто вату) прибинтовывают к внутренней поверхности обеих планок и к овальным перекладинам костылей.
2. Не снимая с пострадавшего обуви, сначала с помощью бинтов к стопе фиксируют «подошву» со шнуром, особенное внимание уделяя фиксации пяточной зоны. При недостаточной фиксации повязка может сползти, и должного вытягивания не произойдет.
3. Длинная планка размещается по внешней стороне корпуса и ноги, короткая – внутри бедра и голени. Обе планки плотно прижимаются к ноге.

Каждая планка проводится снизу через скобы подошвенной перекладины.

После этого происходит закрепление шин:

1. Посредством прилагаемых ремней наружная шина прикрепляется к корпусу на грудном и поясничном участках.
2. После этого наружная шина прибинтовывается на бедре.
3. Внутренняя шина фиксируется к бедру и голени.
4. С помощью поперечной планки с отверстием соединить нижние части шин, которые находятся под пяткой.

После того, как шины закреплены, делается вытяжение стопы:

1. Шнур от деревянной «подошвы» пропускают через специальное отверстие.
2. Жердочкой, продетой в петлю шнура, закручивается шнур. Тем самым производится вытяжение.
3. В этом положении стопа фиксируется к поперечной нижней перекладине марлевым бинтом.

Вытяжение ноги нельзя делать при открытом переломе, а также если у человека болевой шок. Об этом стоит помнить еще с уроков биологии.

После того, как наложены шины и произведено вытяжение ноги, необходимо окончательно зафиксировать обе планки. Для этого они круговыми движениями привязываются бинтами к торсу и конечности. После этого пострадавший подлежит транспортировке.

Для справки! Если предстоит длительная транспортировка, то дополнительно нужно использовать специальные гипсовые кольца. Пострадавшему накладывается пять колец: два на корпусе, три на ноге (в верхней трети бедра, на голени и на лодыжке).

После наложения шины Дитерихса желательно дополнительно нахлестом на нее наложить вокруг таза шину Крамера. Это повысит степень фиксации и облегчит транспортировку.

Знание того, как оказать первую помощь и наложить шину при такой серьезной травме, как перелом бедра, имеет огромное значение. В подобных ситуациях очень важно действовать быстро и правильно, поскольку любое промедление или неверные действия могут представлять серьезную угрозу для здоровья пострадавшего, а иногда и стоить жизни. Вот поэтому важно изучать биологию человека, для того чтобы знать как реагировать в экстренных ситуациях.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источники

1. 
   Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.
2. 
   Нестеров, А. И. Вопросы ревматизма / А. И. Нестеров. — Москва: ИЛ, 2014. — 709 c.
3. 
   Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. — М. : VSD, 2012. — 218 c.
4. Носков, Сергей Михайлович Консервативное лечение остеоартроза / Носков Сергей Михайлович. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 215 c.